속엉덩동맥
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1. 개요
속엉덩동맥은 골반 벽, 내장, 엉덩이, 생식 기관 및 넓적다리 안쪽 칸에 혈액을 공급하는 혈관이다. 온엉덩동맥에서 분기되어 큰궁둥구멍 위쪽을 따라 주행하며, 앞갈래와 뒤갈래로 나뉜다. 앞갈래는 방광, 내장, 벽 쪽으로 가지를 내고, 뒤갈래는 위볼기동맥, 엉덩허리동맥, 가쪽엉치동맥을 낸다. 태아에서는 바깥엉덩동맥보다 크며, 출산 후 배꼽동맥은 위방광동맥으로 남고, 나머지는 안쪽배꼽인대로 변한다. 속엉덩동맥은 곁순환을 통해 혈액 공급이 유지될 수 있으며, 전립선 동맥 색전술 등 임상적으로 중요하다.
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| 속엉덩동맥 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 라틴어 이름 | arteria iliaca interna |
| 기원 | 온엉덩동맥 |
| 정맥 | 속엉덩정맥 |
| 가지 | |
| 가지 | 엉덩허리동맥 가쪽엉치동맥 위볼기동맥 아래볼기동맥 중간곧창자동맥 자궁동맥 폐쇄동맥 아래방광동맥 위방광동맥 폐쇄된 배꼽동맥 속음부동맥 질동맥 |
| 세부 정보 | |
| 설명 | 속엉덩동맥은 골반의 주요 동맥이다. |
2. 구조
속엉덩동맥은 골반의 벽과 내장, 엉덩이, 생식 기관 및 넓적다리안쪽칸에 혈액을 공급한다. 속엉덩동맥은 방광에도 가지를 내어 혈액을 공급한다.[9]
길이가 약 3 ~ 4cm 정도인 짧고 두꺼운 혈관으로, 바깥엉덩동맥보다 작다.[1]
2. 1. 주행 경로
속엉덩동맥은 허리엉치관절 맞은편의 온엉덩동맥 분기점에서 시작하여 큰궁둥구멍의 위쪽 가장자리 아래쪽을 따라 주행하며, 이후 앞갈래와 뒤갈래의 큰 두 갈래로 나뉜다.[10][2]요관의 뒤쪽, 속엉덩정맥의 앞쪽, 허리엉치신경줄기의 앞쪽, 궁둥구멍근의 앞쪽에 위치한다.[10][2] 시작점 근처에서는 바깥엉덩정맥의 안쪽에 놓여 있으며, 바깥엉덩정맥은 이때 속엉덩동맥과 큰허리근 사이에 있다. 한편 속엉덩동맥은 폐쇄신경 위에 있다.[10][2]
2. 2. 가지
속엉덩동맥의 가지들은 다양한 패턴을 보인다.[3] 일반적으로 앞갈래와 뒤갈래로 나뉘며, 뒤갈래는 위볼기동맥, 엉덩허리동맥, 가쪽엉치동맥을 낸다.[3][10] 나머지 가지들은 대개 앞갈래에서 갈라져 나온다.[10]| 갈래 | 종류 | 가지 | 가지에서 갈라져 나오는 가지 | 혈액 공급 구조 |
|---|---|---|---|---|
| 앞갈래 | 방광 쪽 | 위방광동맥[10][2] (자주 배꼽동맥에서 갈라져 나옴[5]) | 간혹 중간방광동맥 | 방광 위쪽 부분과 수뇨관[10][2] |
| 배꼽동맥[10][2] | 정관동맥(남성)과 위방광동맥 (대부분 배꼽동맥에서 갈라지지만 간혹 앞갈래에서 직접 갈라짐) | 안쪽배꼽인대[10][2] | ||
| 아래방광동맥[10][2] | - | 방광 아랫부분과 수뇨관[10][2] | ||
| 내장 쪽 | 중간곧창자동맥[10][2] | - | 곧창자 아래쪽[10][2] | |
| 질동맥(여성)[10][2]; 남성의 아래곧창자동맥 자리에 보통 존재한다. | - | 질[10][2] | ||
| 자궁동맥(여성)[10][2] | 질가지 | 자궁과 자궁경부[10][2] | ||
| 벽 쪽 | 폐쇄동맥[10][2] (종종 아래배벽동맥에서 갈라져 나옴) | - | 폐쇄관[10][2] | |
| 속음부동맥[10][2] | 다수의 가지들, 해당 항목 참고. | 큰궁둥구멍과 샅[10], 작은 궁둥이 구멍에서 회음[2] | ||
| 아래볼기동맥[10][2] | - | 큰궁둥구멍(궁둥구멍근 아래쪽)과 큰볼기근[10][2] | ||
| 뒤갈래 | 벽 쪽 | 엉덩허리동맥[10][2] | 허리가지와 엉덩가지 | 큰허리근, 허리네모근, 엉덩근 |
| 가쪽엉치동맥[10][2] | 위가지와 아래가지 | 앞엉치뼈구멍 | ||
| 위볼기동맥[10][2] | - | 큰볼기근[10][2] |
최근 전립선 동맥 색전술, 혈관 조영술 등의 기술 발전으로 전립선 혈관 분포에 대한 이해가 높아졌다. M. de Assis 등은 동맥 공급과 관련하여 아래 방광 동맥의 기원에 대한 해부학적 분류를 제안했다.[4]
2. 3. 태아기의 구조
태아에서 속엉덩동맥은 바깥엉덩동맥보다 2배 정도 크며 온엉덩동맥이 연속되어 주행하는 동맥이다. 방광의 측면을 따라 올라가다가 앞배벽 뒤쪽을 따라 위쪽으로 주행하여 배꼽에 이르고 반대쪽의 속엉덩동맥과 합쳐진다. 탯줄 구멍을 통과한 두 개의 속엉덩동맥은 배꼽동맥으로 이름이 바뀌면서 탯줄로 들어가며, 배꼽정맥 주위를 감으면서 태반에서 여러 가지들로 갈라진다.출산 시 태반 순환이 멈추면 배꼽동맥의 골반 부분만 남아 위방광동맥(또는 동맥들)을 낸다. 혈관의 나머지 부분은 골반에서 탯줄까지 뻗어 있는 안쪽배꼽인대라는 딱딱한 섬유질 인대로 바뀌게 된다.
2. 4. 변이
많은 사람들을 조사한 결과 2/3 정도는 속엉덩동맥의 길이가 2.25 ~ 3.4cm 사이였다. 나머지 1/3에서는 이 범위보다 짧은 경우보다는 긴 경우가 더 많았으며, 길이는 최대 약 7cm에서 최소 약 1cm까지 다양했다. 온엉덩동맥과 속엉덩동맥의 길이는 서로 반비례 관계를 가진다. 즉 온엉덩동맥이 짧으면 속엉덩동맥이 길고, 온엉덩동맥이 길면 속엉덩동맥이 짧다. 속엉덩동맥이 갈라지는 위치는 엉치뼈의 위쪽 가장자리와 큰궁둥구멍의 위쪽 가장자리 사이의 범위 내에서 다양하게 나타난다. 좌우 속엉덩동맥의 길이는 서로 다를 수 있지만, 어느 한쪽이 항상 더 길지는 않다.[11][7]3. 곁순환
속엉덩동맥을 묶은 후의 혈액 순환은 다음의 문합에 의해 대신 일어난다.[12]
- 엉덩허리동맥과 마지막 허리동맥
- 엉덩허리동맥과 얕은엉덩휘돌이동맥
- 가쪽엉치동맥과 정중엉치동맥
- 위볼기동맥과 얕은엉덩휘돌이동맥
- 아래볼기동맥과 깊은넙다리동맥
- 폐쇄동맥과 아래배벽동맥
- 폐쇄동맥과 안쪽넙다리휘돌이동맥
- 중간곧창자동맥과 위곧창자동맥
- 자궁동맥과 난소동맥
내부 엉덩동맥 결찰술 후 혈액 순환은 다음의 문합에 의해 이루어진다.[8]
4. 임상적 중요성
참조
[1]
서적
Kaplan Qbook - USMLE Step 1 - 5th edition
[2]
간행물
Chapter Five - Applied anatomy
http://www.sciencedi[...]
Churchill Livingstone
2021-01-13
[3]
서적
Bergman's Comprehensive Encyclopedia of Human Anatomic Variation
Wiley
2016-05-06
[4]
학술지
Pelvic Arterial Anatomy Relevant to Prostatic Artery Embolisation and Proposal for Angiographic Classification
http://link.springer[...]
2015-08
[5]
서적
Gray's anatomy for students
2020
[6]
Youtube
Uterine artery and ovarian artery anatomy
https://www.youtube.[...]
2022-11-30
[7]
서적
Essential Clinical Anatomy
Lippincott
2002
[8]
서적
Revision Notes for the MRCOG Part 1
Oxford Oxford University Press
2011-07-01
[9]
서적
Kaplan Qbook - USMLE Step 1 - 5th edition
[10]
인용
Basic Science in Obstetrics and Gynaecology (Fourth Edition)
Churchill Livingstone
[11]
서적
Essential Clinical Anatomy
Lippincott
2002
[12]
서적
Revision Notes for the MRCOG Part 1
Oxford Oxford University Press
2011
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