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아동병원

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목차

1. 개요

아동병원은 아동과 청소년의 건강을 전문적으로 관리하는 의료기관이다. 19세기 이전에는 아동의 복지가 어머니에게 달려있다는 인식으로 인해 소아과 논의가 미비했으나, 산업화와 영아 사망률 증가에 대한 우려로 아동 병원 설립 필요성이 제기되었다. 초기에는 질병 감염 위험 등으로 입원 치료에 반대하는 시각도 있었지만, 19세기 말부터 20세기 초에 걸쳐 서구 국가들을 중심으로 아동 병원이 증가했다. 아동병원은 통합 진료, 전문 인력, 특화된 시설 및 장비를 갖추고 있으며, 아동과 가족의 정신사회적 지원을 중요하게 여긴다. 역사적으로 부모와의 분리 문제, 의료 접근성 격차, 저출산 시대의 소아 의료 체계 유지 등 다양한 비판과 과제에 직면해 왔다.

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아동병원
지도 정보
기본 정보
유형병원
전문 분야소아과
주요 제공 서비스아동 의료 서비스
소아과 전문 진료
특징
대상 환자어린이 (일반적으로 18세 미만, 일부 병원은 21세까지)
특별 프로그램청소년 및 젊은 성인 진료 프로그램
성인 낭포성 섬유증 프로그램
성인 선천성 심장 질환 프로그램
시설소아 집중 치료실 (PICU)
역사
설립 목적아동의 특별한 의료 요구 충족
기타
관련 용어소아 병원
아동 전문 병원

2. 역사

19세기에는 아동에 대한 사회적 인식이 변화하면서, 부모의 통제력이 약화되고 의료 전문가의 역할이 강화되었다.[18] 20세기 초 아동의 건강은 의사와 병원에 더욱 밀접하게 연결되었다.[19] 이는 의료 면허법, 의료 협회 설립, 여러 국가에서 도입된 새로운 의학 분야의 결과였다. 의사들은 소아병원을 설립하여 지위를 높이고, 현대 의료 시스템에서 소아과 분야의 관심과 중요성을 높였다.[20]

전문 훈련을 받은 간호사가 자원봉사자나 종교 단체와 연계된 여성의 간호를 대체하는 경우가 많았다.[21]

2. 1. 서구권의 소아병원

19세기 병원 개혁 이전에는 아동 복지가 어머니에게 달려 있다고 여겨졌다. 따라서 소아과 논의는 거의 없었고, 아동 치료 중심의 공식 기관도 드물었다.

의원과 구빈원은 소아병원의 초기 형태였다. 피렌체의 무고한 자들의 병원은 1445년에 문을 연 자선 기반 고아원으로, 병들고 유기된 영아를 돌보았다. 토마스 코람이 1741년에 설립한 구빈원 같은 시설은 유기된 영아를 받아들여 건강을 회복시키고, 기술을 가르쳐 사회에 통합시키기 위해 만들어졌다.

기부금으로 운영되는 의원은 사적 치료를 받을 형편이 안 되는 사람들에게 의약품과 의료 서비스를 제공했다. 1769년 영국 최초의 의원을 설립한 스코틀랜드 소아과 의사 조지 암스트롱은 아픈 아이들의 입원 치료에 반대했다. 그는 아픈 아이를 부모나 간병인에게서 데려가면 아이의 마음이 상처를 입는다고 말했다.[10] 입원 반대는 티푸스, 디프테리아, 홍역 같은 질병의 감염 위험을 줄이는 등 실용적 이유 때문이기도 했다. 이런 질병은 유아 사망의 주요 원인이었다.

19세기 중반 서구에서 중산층 여성과 의사들은 열악한 환경에 처한 어린이 복지에 대한 우려를 크게 가졌다. 영아 사망률이 감소하기 시작했지만 여전히 주요 문제였다. 사회 개혁가들은 산업 사회 출현과 부모의 부적절한 양육을 비난했다. 1870년대가 되자 의사와 간호사들 사이에서 아이들이 가정의 열악하고 비위생적인 환경에서 벗어나 병원으로 옮겨지는 것이 더 낫다는 견해가 널리 퍼졌다.[11]

19세기 초, 유럽 주요 도시에 어린이 병원이 문을 열었다.[12] 공식적으로 인정받은 최초의 소아과 병원은 1802년 파리에 문을 연 넥커-앙팡 말라드 병원이었다. 그레이트 오몬드 스트리트 병원은 1852년 런던에 설립되어 영국 최초의 어린이 병원이 되었다.[13] 펜실베이니아 필라델피아 어린이 병원은 1855년에 설립되었다.[14] 에든버러 왕립 어린이 병원은 1860년에 문을 연 스코틀랜드 최초의 어린이 병원이었다.[15] 온타리오주 토론토의 토론토 어린이 병원은 1875년에 문을 연 캐나다 최초의 어린이 병원이었다.[16] 19세기 말과 20세기 초 20년 동안 캐나다와 미국의 어린이 병원 수는 3배나 증가했다.[20] 1850년대부터 1910년경까지 영국의 대부분 도시에는 글래스고 왕립 어린이 병원, 그레이트 오몬드 스트리트 병원, 로열 맨체스터 어린이 병원 같은 명문 병원을 포함한 어린이 병원이 건립되었다.[11]

초기 서구 어린이 병원은 자발적 기부금과 연구비로 운영되는 독립 기관이었다.[12] 어린이는 병원 관계자 추천서가 있어야 입원할 수 있었다. "도움이 필요 없는 빈민"은 구빈원 병원으로 보내졌고, 중산층 어린이는 보통 가정에서 돌봄을 받고 수술을 받았다.[17] 병원은 자체 규칙을 정하고 입원을 규제했다. 인도주의적이고 실용적인 이유로 2세 미만 어린이 입원을 거부하고, 장기 치료가 필요한 어린이 입원을 꺼렸다.[12][11]

초기 어린이 병원은 장기 집중 치료보다 단기 치료와 경증 질환 치료에 중점을 두었다. 초기 어린이 병원에서 심각한 질병을 치료하면 병원 전체로 질병이 퍼져 이미 부족한 자원을 고갈시킬 수 있었다.[20]

19세기에는 아동에 대한 사회적 인식이 변화했다. 이 변화는 부모 통제력을 약화시키고 의료 전문가에게 넘겨주었다.[18] 20세기 초, 아동 건강은 의사와 병원에 점점 더 밀접하게 연결되었다.[19] 이는 의료 면허법, 의료 협회 설립, 여러 국가에서 도입된 새로운 의학 분야의 결과였다.[19] 의사들은 지위를 높이기 위해 소아병원을 설립하기 시작했다. 이는 현대 의료 시스템에서 그들 전문 분야의 관심과 중요성을 높이는 효과도 가져왔다.[20]

자원봉사자나 종교 단체와 연계된 여성 간호는 전문 훈련을 받은 간호사가 제공하는 간호로 대체되는 경우가 많았다.[21]

3. 특징

미숙아나 소아암 등 특별한 치료나 소아 전문적인 고도의 의료 기술이 필요한 경우, 다른 의료기관의 소개나 전원을 통해 진료받는 경우가 많다. 하지만 긴급성이 줄어든 후에도 경과 관찰을 위해 장기간 진료를 받는 경우도 있다. 미숙아 진료를 많이 하는 만큼, 심장내과나 성형외과 등을 특징으로 하는 시설이 많다. 최근 소아 3차 응급의료 체계 구축이 사회적 요구가 되면서 일부 아동병원에서 응급진료과와 중환자실 정비가 시작되고 있다.

일반적으로 환자가 일정 연령에 도달한 후에도 치료가 필요한 경우 다른 의료기관으로 소개한다.

3. 1. 통합 진료

소아병원은 아동과 그 가족의 정신사회적 지원에 더욱 중점을 두는 것이 특징이다.[6] 일부 아동과 청소년은 상대적으로 오랜 기간 병원에 입원해야 하므로, 놀이 및 교육 직원의 지원을 받는 것도 중요한 치료의 일부가 될 수 있다.[7] 지역 사회와의 파트너십을 통해, 예를 들어 지역 식물원, 동물원 및 공공 도서관 방문과 같은 활동이 포함될 수 있다.[7] 2022년에 승인된 새로운 케임브리지 소아병원 설계는 아동과 청소년의 정신 건강과 신체 건강 서비스를 완전히 통합하여, 케임브리지 대학교 병원 NHS 재단 트러스트, 케임브리지셔와 피터버러 NHS 재단 트러스트, 케임브리지 대학교의 세 파트너의 서비스를 통합하고, 신체 및 정신 건강 서비스를 연구 활동과 함께 배치할 계획이다.[8]

3. 2. 전문 인력

소아 병원은 소아 치료를 전문으로 훈련받은 전문가들이 근무한다는 장점이 있다. 소아과 전문의 과정을 이수한 의사는 소아과 진료를 하기 전에 오스트레일리아·뉴질랜드 왕립의과대학(RACP), 영국 왕립소아과 및 아동건강대학(RCPCH), 미국 소아과 위원회 등 전문 의료 기관의 회원으로 승인을 받아야 한다. 뉴질랜드에서는 RACP가 소아과 전문의 과정을 제공하며, RACP 교육을 마치면 소아과 분야에서 RACP 펠로우(FRACP) 자격을 취득한다.[9] 일반 병원에서도 어린이 치료가 충분히 가능하지만, 드물고 치명적이거나 어린이에게 심각한 해를 끼칠 수 있는 질병(때로는 태어나기 전부터)의 경우 소아과 전문의가 더 나은 선택일 수 있다. 또한 많은 소아 병원에서는 드문 질병을 가진 어린이를 성인이 될 때까지 계속 진료하여 지속적인 치료를 제공한다.

3. 3. 시설 및 장비

미숙아나 소아암 등 특별한 치료가 필요하거나, 소아 전문적인 고도의 의료 기술이 필요한 경우 다른 의료기관의 소개나 전원을 통해 진료를 받는 경우가 많다. 하지만 긴급성이 줄어든 이후에도 경과 관찰을 목적으로 장기간 진료를 받는 경우도 있다.

미숙아 진료를 많이 하는 만큼, 심장내과나 성형외과 등을 특징으로 하는 시설이 많다. 최근에는 소아 3차 응급의료 체계 구축이 사회적 요구가 되면서 일부에서 응급진료과와 중환자실 정비가 시작되고 있다.

4. 한국의 소아 전문 병원 목록

다음은 일본의 소아 전문 병원 목록이다. 소아 전문 병원 외에도 많은 종합병원에 소아를 대상으로 하는 진료과가 있다.

병원명위치비고
홋카이도립 어린이 종합의료·교육센터삿포로시 데이나구
미야기현립 어린이병원센다이시 아오바구
이바라키현립 어린이병원미토시
자치의과대학 도치기아이이료센터시모쓰케시
독협의과대학 도치기아이이료센터시모쓰가군 미부정
군마현립소아의료센터시부카와시
사이타마현립소아의료센터사이타마시 주오구
지바현 어린이병원지바시 미도리구
국립성장의료연구센터세타가야구
도쿄도립소아종합의료센터후추시
태양어린이병원쇼지시
가나가와현립 어린이의료센터요코하마시 미나미구
나가노현립 어린이병원아즈미노시
기후현 종합의료센터 소아의료센터기후시
시즈오카현립 어린이병원시즈오카시 아오이구
아이치 아동보건의료종합센터아이치현 오부시
아이치현 의료료육종합센터 중앙병원아이치현 가스가이시
일본 적십자사 아이치 의료센터 나고야 제1병원 소아의료센터아이치현 나고야시 나카무라구
국립병원기구 미에 병원쓰시
시가현립소아보건의료센터모리야마시
교토부립 의과대학 부속 소아질환 연구시설(교토부 어린이 병원)교토시 가미교구
오사카부립 모자보건종합의료센터이즈미시2017년 4월 1일에 ‘지방독립행정법인 오사카부립병원기구 오사카모자의료센터’로 개칭됨.
오사카시립 종합의료센터오사카시 도지마구
나카노 어린이병원오사카시 아사히구
효고현립 어린이병원고베시 주오구
국립병원기구 오카야마 의료센터오카야마시 기타구
히로시마현립 히로시마병원 성장의료센터히로시마시 미나미구2009년 3월 ‘모자 종합의료센터’에서 개칭
국립병원기구 가가와소아병원젠쓰지시2013년 5월부터 시코쿠 어린이와 어른의 의료센터로 개칭.
후쿠오카시립 어린이병원후쿠오카시 히가시구
세인트 마리아 병원 모자 종합의료센터구루메시
오이타아이병원오이타시
가고시마 어린이 병원히오키시
오키나와현립 남부의료센터·어린이의료센터시마지리군 하에바루정


4. 1. 국립 및 공립 소아병원


기후현 종합의료센터 소아의료센터 (기후시)
교토부립 의과대학 부속 소아질환 연구시설(교토부 어린이 병원)(교토시 가미교구)

4. 2. 사립 소아병원

5. 비판과 과제

역사적으로 많은 어린이 병원들은 방문 시간 제한 등을 통해 아이들과 부모의 상호작용을 제한했고, 이러한 관행은 수십 년 동안 비판받았다.[22] 제임스 헨더슨 니콜(James Henderson Nicholl)은 탈장(Hernia)과 구순구개열 같은 수술을 외래에서 시행하는 것을 개척했으며, "어머니와의 분리는 종종 해롭다"고 주장했다.[22] 리즈(Leeds)의 정신과 의사 해리 에델스톤(Harry Edelston)은 어린이들이 병원에 머무는 동안 정서적으로 손상을 입었다고 설명했다.[23]

르네 슈피츠(René Spitz)는 1945년에 입원의 해로운 영향을 지적한 논문을 발표했다.[24] L.A. 페리는 1947년 란셋지에 입원한 어린이에 대한 부모 방문 제한에 항의하는 기사를 썼다.[23] 존 볼비(John Bowlby)는 44명의 소년 절도범을 연구하여 어머니와의 분리 경험을 밝혀냈고, 이를 바탕으로 세계보건기구(World Health Organization) 보고서를 작성했다.[23]

1940년대 페니실린(penicillin) 도입으로 교차 감염 우려는 사라졌지만, 의사와 간호사들의 업무 관행은 여전히 방문에 대한 반대 의견으로 남아있었다.[25] A.D. 헌트는 입원한 아이를 생물학적 단위로 간주하여 부모의 방문을 방해 요소로 여겼다고 보고했다.[26]

존 볼비(John Bowlby)와 제임스 로버트슨은 병원 체류 중 어린 자녀와 부모의 분리가 아동에게 미치는 부정적인 영향을 비판했다.[28][29][30]

1950년대 영국 정치인들은 1959년 플랫 보고서를 통해 아동이 아플 때 부모와 더 많이 접촉해야 한다고 권고했다. 이 보고서는 영국과 뉴질랜드, 오스트레일리아, 캐나다, 미국의 어린이 병원 치료에 영향을 미쳤다.[31]

미숙아나 소아암 등 특별한 치료가 필요하거나, 소아 전문적인 고도의 의료 기술이 필요한 경우 다른 의료기관의 소개나 전원을 통해 진료를 받는 경우가 많다. 하지만 긴급성이 줄어든 이후에도 경과 관찰을 목적으로 장기간 진료를 받는 경우도 있다.

미숙아 진료를 많이 하는 만큼, 심장내과나 성형외과 등을 특징으로 하는 시설이 많다. 최근에는 소아 3차 응급의료 체계 구축이 사회적 요구가 되면서 일부에서 응급진료과와 중환자실 정비가 시작되고 있다.

일반적으로 환자가 일정 연령에 도달한 후에도 치료가 필요한 경우 다른 의료기관으로 소개한다.

5. 1. 부모와의 분리 문제

역사적으로 많은 어린이 병원들은 방문 시간 제한 등을 통해 아이들과 부모의 상호작용을 제한했고, 이러한 관행은 수십 년 동안 비판을 받았다.[22]

제임스 헨더슨 니콜(James Henderson Nicholl)은 탈장(Hernia)과 구순구개열 같은 수술을 외래에서 시행하는 것을 개척했으며, "어머니와의 분리는 종종 해롭다"고 주장했다.[22] 리즈(Leeds)의 정신과 의사 해리 에델스톤(Harry Edelston)은 어린이들이 병원에 머무는 동안 정서적으로 손상을 입었다고 설명했다.[23]

르네 슈피츠(René Spitz)는 1945년에 입원의 해로운 영향을 지적한 논문을 발표했다.[24] L.A. 페리는 1947년 란셋지에 입원한 어린이에 대한 부모 방문 제한에 항의하는 기사를 썼다.[23] 존 볼비(John Bowlby)는 44명의 소년 절도범을 연구하여 어머니와의 분리 경험을 밝혀냈고, 이를 바탕으로 세계보건기구(World Health Organization) 보고서를 작성했다.[23]

1940년대 페니실린(penicillin) 도입으로 교차 감염 우려는 사라졌지만, 의사와 간호사들의 업무 관행은 여전히 방문에 대한 반대 의견으로 남아있었다.[25] A.D. 헌트는 입원한 아이를 생물학적 단위로 간주하여 부모의 방문을 방해 요소로 여겼다고 보고했다.[26]

존 볼비(John Bowlby)와 제임스 로버트슨은 병원 체류 중 어린 자녀와 부모의 분리가 아동에게 미치는 부정적인 영향을 비판했다.[28][29][30]

1950년대 영국 정치인들은 1959년 플랫 보고서를 통해 아동이 아플 때 부모와 더 많이 접촉해야 한다고 권고했다. 이 보고서는 영국과 뉴질랜드, 오스트레일리아, 캐나다, 미국의 어린이 병원 치료에 영향을 미쳤다.[31]

5. 2. 저출산 시대의 소아 의료 체계 유지

미숙아나 소아암 등 특별한 치료가 필요하거나, 소아 전문적인 고도의 의료 기술이 필요한 경우 다른 의료기관의 소개나 전원을 통해 진료를 받는 경우가 많다. 하지만 긴급성이 줄어든 이후에도 경과 관찰을 목적으로 장기간 진료를 받는 경우도 있다.

미숙아 진료를 많이 하는 만큼, 심장내과나 성형외과 등을 특징으로 하는 시설이 많다. 최근에는 소아 3차 응급의료 체계 구축이 사회적 요구가 되면서 일부에서 응급진료과와 중환자실 정비가 시작되고 있다.

일반적으로 환자가 일정 연령에 도달한 후에도 치료가 필요한 경우 다른 의료기관으로 소개한다.

참조

[1] 웹사이트 YLE: New Children's Hospital celebrates official opening https://yle.fi/uutis[...] 2018-09-07
[2] 논문 Pediatric Hospitalization Trends at Children's and General Hospitals, 2000-2019 https://jamanetwork.[...] 2023-10-30
[3] multiref Adolescent Unit (CAD2) BMSCH Nursing Unit https://www.rwjbh.or[...] 2017-09-01
[4] 웹사이트 Adult Cystic Fibrosis Program https://www.nationwi[...]
[5] 웹사이트 Adult Congenital Heart Disease Program https://www.texaschi[...]
[6] 웹사이트 Where special treatment is just what the doctor ordered News https://www.tes.com/[...] 2016-08-21
[7] 웹사이트 The 50 Most Amazing Children's Hospitals in the World – Healthcare Administration Degree Programs http://www.healthcar[...]
[8] 뉴스 Special report: Designing a new model for children's hospitals https://www.building[...] Building Better Healthcare 2022-07-21
[9] 웹사이트 Paediatrics https://www.mcnz.org[...]
[10] 서적 Clinical Teaching, Past and Present https://books.google[...] Rodopi
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[19] 간행물 Growth and Development Of a Specialty: The Professionalization of Child Health Care EBSCOhost 2005-05-01
[20] 논문 Not Designed Merely to Heal: Women Reformers and the Emergence of Children's Hospitals 2005-10-01
[21] 서적 Encyclopedia of Children and Childhood: In History and Society Macmillan Reference USA
[22] 논문 The Surgery of Infancy http://drcesarramire[...] 1909-09-18
[23] 서적 Becoming Attached: First Relationships and how They Shape Our Capacity to Love https://books.google[...] Oxford University Press
[24] 논문 Hospitalism An Inquiry into the Genesis of Psychiatric Conditions in Early Childhood 2017-02-13
[25] 논문 Incidence of Cross-infection in Children's Wards 1949-09-17
[26] 논문 On the Hospitalisation of Children: An Historical Approach 1974-11-01
[27] multiref The Collected Works of D. W. Winnicott: Volume 2, 1939–1945 Oxford Academic 1939-12-16
[28] 서적 The Routledge International Handbook of Philosophies and Theories of Early Childhood Education and Care Routledge 2015-10-01
[29] 논문 John Bowlby and James Robertson: theorists, scientists and crusaders for improvements in the care of children in hospital 2001-12-20
[30] 논문 Going to Hospital with Mother 1958-12-10
[31] 서적 A Textbook of Children's and Young People's Nursing E-Book https://books.google[...] Elsevier Health Sciences 2010-05-19
[32] 논문 Trends and Projections of U.S. Hospital Costs by Payer, 2003-2013 http://hcup-us.ahrq.[...] Agency for Healthcare Research and Quality 2014-07-01
[33] 논문 Trends in Emergency Department Visits, 2006-2011 https://www.hcup-us.[...] Agency for Healthcare Research and Quality 2014-09-01
[34] 논문 Costs for Hospital Stays in the United States, 2012 https://www.hcup-us.[...] Agency for Healthcare Research and Quality 2014-10-01
[35] 논문 Overview of Hospital Stays for Children in the United States, 2012 https://www.hcup-us.[...] Agency for Healthcare Research and Quality 2014-12-01
[36] 뉴스 Birth of a New Methodology http://health.usnews[...] U.S. News & World Report 2007-08-26


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