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구인두암

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목차

1. 개요

구인두암은 구인두에 발생하는 암으로, 2주 이상 지속되는 인후통, 목의 통증, 체중 감소, 쉰 목소리, 귀의 통증 등의 증상을 보인다. 흡연, 과도한 음주, 인유두종 바이러스(HPV) 감염 등이 주요 위험 요인이며, 과일과 채소 섭취 부족, 빈랑 씹기, 대마초 흡연, 석면 노출 등도 위험 요인으로 작용할 수 있다. 진단은 조직 생검을 통해 이루어지며, 암의 크기, 림프절 전이 여부, 다른 부위로의 전이에 따라 병기가 결정된다. 예방을 위해 HPV 백신 접종, 안전한 성관계, 금연, 절주 등이 권장된다. 치료는 수술, 방사선 치료, 항암 화학 요법 등을 병행하며, HPV 양성 구인두암 환자의 예후가 더 좋은 경향이 있다.

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구인두암
개요
분야종양학, 두경부 외과
증상입 뒤쪽의 통증 또는 물집, 언어, 삼키기 또는 호흡 곤란, 목의 붓기, 식욕 상실, 체중 감소 및 쇠약
발병 시기불명
지속 기간불명
원인
원인인유두종 바이러스(HPV), 담배 사용(흡연 및 씹기), 알코올 사용 장애(장기간의 영향)
진단
진단 방법내시경, 생검, p16 염색, CT 촬영
감별 진단불명
예방
예방 방법HPV 백신
치료
치료 방법수술, 방사선 치료, 화학 요법
약물불명

2. 증상

구인두암의 징후로는 2주 이상 지속되는 인후통, 목 통증 및 삼키기 어려움, 급격한 체중 감소, 목소리 변화, 귀 통증, 덩어리, 흉골 뒤 통증, 지속적인 기침, 호흡 문제 등이 있다.[5][7][8]

2. 1. 일반적인 증상

3. 위험 요인

구인두암 발생 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같다.[1]

3. 1. 주요 위험 요인

흡연은 구인두암의 가장 강력한 위험 요인 중 하나이며, 흡연 기간과 흡연량에 비례하여 위험이 증가한다.[1] 과도한 음주는 구인두암 발생 위험을 높이며, 특히 흡연과 함께 할 경우 위험이 더욱 증가한다.[1] 인유두종 바이러스(HPV) 감염은 고위험군 HPV 감염은 구인두암 발생의 주요 원인 중 하나이며, 특히 HPV 16형이 가장 관련성이 높다. 개구강 키스 또는 구강/입-생식기 성교를 통해 감염될 수 있다.[1][2][3][9]

3. 2. 기타 위험 요인

구인두암 발생 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같다.[1]

3. 3. 전암성 병변


  • 홍반증
  • 반점 홍반증
  • 만성 증식성 칸디다증
  • 구강 점막하 섬유증
  • 매독 설염
  • 철 결핍성 연하 곤란(패터슨-켈리-브라운 증후군)

4. 병태 생리

암은 다음 세 가지 방식으로 전파될 수 있다.[7]


  • 주변의 정상적인 조직으로 침투한다.
  • 림프계로 침투하여 림프관을 통해 신체의 다른 부위로 이동한다.
  • 정맥과 모세혈관으로 침투하여 혈액을 통해 신체의 다른 부위로 이동한다.

5. 진단

구인두암 진단은 구인두에서 관찰되는 비정상 조직에 대한 생검을 통해 이루어진다.

구인두암 (우측 편도, HPV 음성), T4a N2c, 48세 남성.

5. 1. 병기

국립 암 연구소(National Cancer Institute)는 구인두암의 병기를 다음과 같이 정의한다.[14]

병기설명
1기암이 형성되었고 크기는 20mm 이하이며, 구인두 밖으로 전이되지 않았다.
2기암이 형성되었고 20mm보다 크지만 40mm를 넘지 않는다. 또한, 아직 구인두 밖으로 퍼지지 않았다.
3기암의 크기가 40mm보다 크고 구강 인두 밖으로 전이되지 않았다.
크기에 관계없이 암이 목의 같은 쪽에 있는 림프절 1개로만 전이되었다. 암이 있는 림프절은 30mm 이하이다.
암이 후두, 구개, 아래턱, 혀 근육, 또는 턱의 중심 근육을 포함하여 구강 인두 근처의 조직으로 전이되었고, 하나 이상의 인접한 림프절로 전이되었을 수 있으며, 림프절은 60mm를 초과하지 않는다.
4A기암의 크기는 상관없이 암이 경부의 같은 쪽에 있는 30mm보다 크고 60mm를 넘지 않는 림프절 하나 또는 경부의 양쪽 또는 한쪽에 60mm를 초과하지 않는 림프절 여러 개로 전이되었다.
암이 목의 주요 동맥을 둘러싸거나 턱뼈 또는 두개골로 전이되었거나, 턱 옆의 근육이나 코 뒤쪽 목구멍 위쪽 부분으로 전이되었고, 인접한 림프절로 전이되었을 수 있다.
4B기암이 60mm보다 큰 림프절로 전이되었고, 구강인두 주변 조직으로 전이되었을 수 있다.
4C기암이 신체의 다른 부위로 전이되었다. 종양의 크기는 상관없으며 림프절로 전이되었을 수 있다.


6. 예방

인유두종 바이러스(HPV) 백신 접종, 안전한 성관계(성교육 참조), 빈랑, 음주, 흡연의 위험성에 대한 교육은 구인두암 예방에 매우 중요하다.[1]

6. 1. 1차 예방

인유두종 바이러스(HPV) 양성 구인두암의 1차 예방과 관련하여, HPV 백신은 백신 유형의 HPV 감염과 이와 관련된 항문생식기 전암성 병변을 예방하는 데 90% 이상의 효과를 보인다.[1] 2017년에 실시된 연구에 따르면 HPV 백신 접종은 구강에서 순환하는 수준과 관련된 HPV 항체 수준을 유도한다.[1]

HPV 양성 구인두암의 1차 예방과 관련하여, 안전한 성관계를 권장해야 한다.[1] (성교육 참조). HPV 음성 구인두암의 1차 예방과 관련하여, 빈랑, 음주, 흡연의 위험에 대해 사람들을 교육하는 것이 구인두암의 관리 및 예방에 매우 중요하다.[1]

7. 예후

인유두종 바이러스(HPV) 양성 구강인두암 환자는 생존율이 더 높은 경향이 있다.[1][6] 하지만, HPV는 일반적으로 HPV가 존재할 때 증가하는 생체 지표 p16의 존재 여부로 검사된다. 일부 환자는 p16 수치가 높지만 HPV 검사 결과가 음성으로 나올 수 있으며, 그 반대의 경우도 발생한다. 이를 불일치 암이라고 한다. HPV와 p16 검사에서 양성인 환자의 5년 생존율은 81%이며, 불일치 암의 경우 53~55%, p16과 HPV 검사에서 모두 음성인 경우 40%이다.[15][16] 구강인두암 환자의 예후는 환자의 나이와 건강 상태, 그리고 질병의 단계에 따라 달라진다.[1] 구강인두암 환자는 남은 생애 동안 정기적인 추적 검사를 받는 것이 중요한데, 암이 인접 부위에서 재발할 수 있기 때문이다. 또한, 두 번째 암의 위험을 증가시키는 흡연 및 음주와 같은 위험 요인을 제거하는 것이 중요하다.[5]

8. 치료

구인두암의 치료는 암의 병기, 위치, 환자의 전반적인 건강 상태 등을 고려하여 결정된다. 전통적인 치료 방법은 수술과 방사선 치료를 병행하는 것이다.[17] 최근에는 수술, 방사선 치료, 항암 화학 요법, 면역 요법 등을 병합하는 치료법이 개발되고 있지만, 생존율 개선은 제한적이다.[17] 환자 결과에 대한 다양한 치료 조합을 비교한 연구에서는 어떤 치료 조합이 다른 것보다 우월하다는 충분한 증거를 제시하지 못했다.[17]

9. 사회와 문화

몬티 파이썬의 멤버 그레이엄 채프먼은 1989년 《플라잉 서커스》 첫 방송 20주년을 앞두고 구인두암으로 사망했다.[18] 배우 라나 터너는 1995년 진단 3년 만에 구인두암으로 사망했다.[19] 2010년에는 미국 배우 마이클 더글라스가 구인두암 진단을 받았다고 발표했다.[20] 2014년, 일본의 음악가이자 작곡가인 사카모토 류이치는 같은 해 6월 말에 구인두암 진단을 받았다는 성명을 발표했다.[21] 같은 해 12월 3일, 미국의 음악가이자 리듬 기타 연주자인 그린 데이의 제이슨 화이트가 구인두암 진단을 받았다.[22][23] 2015년, 영국의 음악가 브루스 디킨슨은 구인두암 진단을 받고 치료를 받는 동안 아이언 메이든에서 1년 동안 휴식을 취했다. 2017년, 잼 밴드 모의 베이시스트 롭 데르학이 구인두암 진단을 받아 밴드는 무기한 활동 중단에 들어갔다.[24]

참조

[1] 서적 Definitions StatPearls Publishing 2020-12-04
[2] 논문 Prospects for prevention of HPV-driven oropharynx cancer http://europepmc.org[...] 2014-06
[3] 논문 HPV vaccination to prevent oropharyngeal carcinoma: What can be learned from anogenital vaccination programs? 2015-12
[4] 논문 The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002 2006-06
[5] 웹사이트 Oropharyngeal Cancer Overview http://my.clevelandc[...] Cleveland Clinic 2007-09-07
[6] 웹사이트 HPV Linked Oropharyngeal Cancer Rates Rise Dramatically http://www.medicalne[...] Medical News Today 2011-10-04
[7] 웹사이트 Oropharyngeal Cancer Treatment (PDQ®) http://www.cancer.go[...] National Cancer Institute
[8] 웹사이트 Throat Cancer https://www.mdanders[...] 2019-02-12
[9] 논문 Human papillomavirus in non-oropharyngeal head and neck cancers: a systematic literature review 2012-07
[10] 논문 HPV-associated diseases
[11] 논문 Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer 2003-02
[12] 논문 High risk of tobacco-related cancers in CDKN2A mutation-positive melanoma families 2014-08
[13] 논문 Oral lichen planus has a very low malignant transformation rate: A systematic review and meta-analysis using strict diagnostic and inclusion criteria https://research-rep[...] 2020-01
[14] 웹사이트 Oropharyngeal Cancer Treatment https://www.cancer.g[...] National Institutes of Health - National Cancer Institute 2016-12
[15] 논문 Prognostic implications of p16 and HPV discordance in oropharyngeal cancer (HNCIG-EPIC-OPC): a multicentre, multinational, individual patient data analysis https://doi.org/10.1[...] 2023-03
[16] 논문 Testing for both HPV and p16 can give more precise prognoses in oropharyngeal (throat) cancer https://evidence.nih[...] 2023-09-12
[17] 논문 Interventions for the treatment of oral and oropharyngeal cancers: surgical treatment 2018
[18] 뉴스 Movie star Lana Turner part of Hollywood lore 1995-06-30
[19] 뉴스 Lana Turner reveals she has throat cancer https://news.google.[...] 1992-05-26
[20] 웹사이트 Michael Douglas and Throat Cancer FAQ http://www.webmd.com[...] WebMD 2010-09-01
[21] 웹사이트 Announcement from commons http://www.webmd.com[...] 2014-07-10
[22] 웹사이트 The Big Cats — Timeline Photos https://www.facebook[...] The Big Cats 2014-12-03
[23] 웹사이트 Jason White has been diagnosed with cancer http://www.greendaya[...] Green Day Authority
[24] 뉴스 moe. Announces Indefinite Hiatus Following Rob Derhak Cancer Diagnosis https://www.jambase.[...] 2017-07-17
[25] 서적 Definitions StatPearls Publishing 2020-12-04
[26] 논문 Prospects for prevention of HPV-driven oropharynx cancer http://europepmc.org[...] 2014-06
[27] 논문 HPV vaccination to prevent oropharyngeal carcinoma: What can be learned from anogenital vaccination programs? 2015-12
[28] 웹인용 Oropharyngeal Cancer Overview http://my.clevelandc[...] Cleveland Clinic 2007-09-07
[29] 논문 The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002 2006-06
[30] 웹인용 HPV Linked Oropharyngeal Cancer Rates Rise Dramatically http://www.medicalne[...] Medical News Today 2023-11-30


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