맥진
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1. 개요
맥진은 전통 의학에서 질병 진단을 위해 맥박의 상태를 촉진하는 방법이다. 중국 전통 의학에서는 경맥의 박동을 통해 신체 상태를 파악하고 질병을 진단하며, 맥진에는 비교 맥진과 맥상진이 있다. 일본에서는 육부정위진이 일반적이며, 경락 치료와 관련되어 발전해 왔다. 아유르베다에서는 도샤의 불균형을 진단하는 데 사용되며, 유나니 의학에서도 맥진이 중요한 진단 방법으로 활용되었다.
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지압은 손가락 등으로 인체의 특정 부위를 눌러 건강을 증진하는 대체의학 요법으로, 기의 흐름을 조절하고 음양의 균형을 맞추는 것을 목표로 하지만, 효과에 대한 과학적 근거는 부족하다는 비판도 있다. - 중의학 - 침술
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| 맥진 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 종류 | 진단 절차 |
| 전문 분야 | 중의학 |
| 목적 | 환자의 건강 상태 평가 |
| 방법 | 맥박의 깊이, 강도, 리듬, 질을 손가락으로 촉진 |
| 역사 및 문화 | |
| 기원 | 고대 중국 |
| 전통 의학 시스템 | 중의학, 아유르베다 |
| 진단적 가치 | 장기 기능, 기혈 상태, 전반적인 건강을 평가하는 데 사용 |
| 기술적 측면 | |
| 절차 | 일반적으로 요골 동맥에서 수행 |
| 맥상 특성 | 맥박의 깊이, 속도, 강도, 리듬, 형태 |
| 해석 | 다양한 맥상은 특정 건강 상태를 나타냄 |
| 맥진 (脈診) | |
| 영어 | Pulse diagnosis |
| 중국어 | 脈診 (Màizhěn) |
| 일본어 | 脈診 (みゃくしん, Myakushin) |
| 관련 용어 | 맥 |
| 맥진의 종류 | |
| 부맥 (浮脈) | 가볍게 대면 느껴지는 맥 |
| 침맥 (沈脈) | 깊이 눌러야 느껴지는 맥 |
| 지맥 (遲脈) | 느린 맥 |
| 삭맥 (數脈) | 빠른 맥 |
| 허맥 (虛脈) | 힘이 없는 맥 |
| 실맥 (實脈) | 힘이 있는 맥 |
| 활맥 (滑脈) | 미끄러운 맥 |
| 삽맥 (澁脈) | 껄끄러운 맥 |
| 현맥 (弦脈) | 활시위처럼 팽팽한 맥 |
| 긴맥 (緊脈) | 팽팽하고 강한 맥 |
| 홍맥 (洪脈) | 크고 힘찬 맥 |
| 세맥 (細脈) | 가늘고 약한 맥 |
| 유맥 (濡脈) | 부드럽고 약한 맥 |
| 약맥 (弱脈) | 매우 약한 맥 |
| 결맥 (結脈) | 불규칙하게 멈추는 맥 |
| 대맥 (代脈) | 규칙적으로 멈추는 맥 |
| 촉맥 (促脈) | 빠르게 뛰다가 멈추는 맥 |
2. 전통 의학에서의 맥진
아유르베다에서는 맥진을 통해 세 가지 도샤(바타, 피타, 카파)의 불균형을 진단하고, 프라나, 테자스, 오자스의 균형도 파악한다.[3][4][5]
아유르베다 맥진은 손목에 검지, 중지, 약지를 대어 실시한다. 검지는 엄지 쪽 손목뼈(요골 경상돌기) 아래에 놓고 바타 도샤를 확인한다. 중지와 약지는 각각 피타와 카파 도샤를 나타낸다. 맥박은 얕은, 중간, 깊은 수준에서 측정하여 에너지 불균형에 대한 정보를 얻는다.[5] 남성은 오른손, 여성은 왼손을 사용하며, 손가락에 따라 느껴지는 도샤가 다르다.[15][16]
맥진은 인도에서 기원했다고 알려져 있지만, 고대 의학서 《차라카 삼히타》에는 묘사가 없어 중국 의학의 영향을 받았을 것으로 추정된다.[17] 아유르베다 의사 Rajesh .A. Shrotriya는 Nadi (yoga)|나디영어(경락[19]) 개념이 브라만교의 요가 수행자(Yogi|요기영어)들에 의해 연구되었다고 말한다.[20] 나디에는 프라나(기)라는 생명 에너지가 흐르며, 요가에서는 해탈과 관련 있다고 여겨졌다.[21][22]
고대 그리스에서 시작된 유나니 의학(그리스-아랍 의학)은 사체액설에 따라 체액 상태를 파악하기 위해 Uroscopy|요진영어과 함께 맥진을 중시했다. 동로마 제국의 Theophilus Protospatharius|테오필로스 프로토스파타리우스영어(7세기)는 중국 의학의 영향을 받아 맥박에 대한 논문을 썼다.[23] 유나니 의학은 근세까지 유럽 대학에서 가르쳐졌으며, 이슬람권과 유럽에서 널리 행해졌다.
아비세나의 의학 정전에는 맥 분석 지침이 포함되어 있으며, 의사들은 맥진을 통해 황달, 복수, 디프테리아, 임신, 불안 등 다양한 문제를 식별할 수 있다고 믿었다.[12]
2. 1. 중국 전통 의학
중국 전통 의학에서 맥진은 질병의 진단 및 예후를 판단하고 치료 방침을 세우는 데 매우 중요한 방법으로 활용되어 왔다. 신체를 순환하는 경맥(기혈이 흐르는 경로)의 박동을 촉진하여 신체의 상태를 추론하고, 각 장부의 음양허실과 균형 등을 조사한다. 이는 현대 의학에서 맥박의 빠르기, 강도, 리듬으로 진단을 돕는 것과 유사하다고 볼 수 있다. 그러나 맥이라는 현상에 대한 해석에는 독자적인 사상과 이론이 반영된다.맥진 부위는 주로 왼쪽과 오른쪽 손목의 요골 동맥이며, 손목 주름과 반경의 경상돌기 사이에서 위쪽으로 약 5cm까지 이어진다. 전통 중국 의학에서는 맥을 각 손목에서 세 부분으로 나누는데, 손목에 가장 가까운 첫 번째 맥은 '촌'(寸), 두 번째는 '관'(關), 손목에서 가장 멀리 떨어진 세 번째 맥은 '척'(尺)이라고 한다.
중국 의학에서는 맥진 결과를 해석하는 두 가지 주요 시스템이 사용된다. 첫 번째는 팔강 변증(촌구)으로, 전체적인 맥의 질을 이용하여 전통적인 29가지 맥상 중 하나를 도출한다. 두 번째는 개별 맥 위치에 중점을 두고 증상이 아닌 원인에 초점을 맞춰 해당 위치 내의 맥의 질과 강도의 변화를 살피며, 각 위치는 특정 신체 부위와 연관된다.[7]
일반적으로 널리 사용되는 장기 연관성은 다음과 같다. 왼손의 첫 번째 위치는 심장을 깊은 위치에, 소장을 표면 위치에 나타내며, 두 번째는 간을 깊은 위치에, 담을 표면 위치에 나타내며, 세 번째는 신장 '음'을 깊은 위치에, 방광을 표면 위치에 나타낸다. 오른손에서 첫 번째 깊은 위치는 폐를 나타내고 표면적으로는 대장을, 두 번째는 비장과 위를, 세 번째는 신장 '양'을 깊은 수준에, 자궁 또는 심포와 삼초를 깊은 위치에 나타낸다. 각 위치의 강점과 약점은 깊이 3단계('부'(浮), '중'(中), '침'(沉))로 평가된다.[9]
맥진에는 크게 비교 맥진과 맥상진 두 가지가 있으며, 『황제내경』 시대에는 삼부구후진, 인영맥구진과 같은 비교 맥진이 기본이었다. 현재 중국에서는 『황제내경』이나 『상한론』에도 기재된 손의 촌구 맥을 촉진하여 그 맥의 상태(맥상)로 병태를 파악하는 맥상진이 주류이다. 중의학은 명청대 이후의 의학을 토대로 하기 때문에 이시진의 『빈호맥학』과 같은 맥진이 기조가 된다. 현대 중의학의 토대가 된 고전 텍스트에는 『장의통』, 『의종금감』 등이 있다.
2. 1. 1. 삼부구후진(三部九候診)
황제내경소문에 있는 맥진법으로, 세계에는 천(天)·인(人)·지(地)의 세 가지가 있다는 생각에서, 인체에서도 천·인·지를 찾아 이에 대응하는 맥박으로 진단하는 방법이다. 머리와 목 부위에 3곳, 손에 3곳, 발에 3곳의 박동 부위를 찾아, 이의 강도 등으로 진단을 시행한다. 한(漢)대 당시에 어떠한 실용이 이루어졌는지는 알 수 없으나, 주로 침구 진단에서 행해졌을 것으로 보인다. 후술할 영추의 인영맥구진으로 이행되었다고도 생각된다. 삼부구후진에서 집게손가락에 해당하는 곳을 촌부(寸部), 가운데 손가락에 해당하는 곳을 관부(關部), 약지에 해당하는 곳을 척부(尺部)로 한 촌관척진이 생겨났다는 설도 있다.2. 1. 2. 맥상진(脈狀診)
현대 중의학에서 주로 사용하는 맥진법으로, 손목 촌구(寸口) 부위의 맥상(脈狀)을 통해 질병을 진단한다. 요골동맥에서 느껴지는 맥의 상태를 맥상이라고 하며, 시대나 서적에 따라 종류가 다르다. 중의학에서는 28가지 맥상을 중시하며, 주로 맥의 부·침·삭·지 등의 맥상에 따라 진단하는 것을 조맥진이라고 한다.28가지 맥상은 깊이, 속도, 길이, 유동 수준을 포함한 여러 요소를 기반으로 분석된다. 일부 맥상은 둘 이상의 요인의 조합이다.[6]
| 종류 | 부(浮), 삽(澁), 허(虛), 혁(革), 산(散), 고(芤), 심(沉), 실(實), 복(伏), 장(長), 홍(洪), 단(短), 수(數), 촉(促), 긴(緊), 완(緩), 지(遲), 결(結), 홍(洪), 세(細), 미(微), 활(滑), 삽(澀), 현(弦), 긴(緊), 약(弱), 정(regularly intermittent), 삭(rapid-irregular), 동(Stirred) |
|---|
맥상에 대해서는, 양경의 맥을 칠표 (부·구·활·실·현·긴·홍), 음경의 맥을 팔리 (미·침·완·삽·지·복·유·약), 양쪽의 맥을 구도 (장·촉·단·허·결·뇌·동·세·대)라고 한다.
일본 한방은 복진에 중점을 두고, 맥진에 대해서는 『상한론』 등의 맥상을 사용한다. 중국이나 한국의 맥진도 맥상진이며, 문화적으로 복진에 대한 거부감이 있었는지 복진은 발전하지 못했다. 대장금에서는 맥진으로 질환을 진단하는 장면이 있으며, 중국의 맥진과 유사한 것으로 생각된다. 하지만, 한의학은 금원 시대부터 명대 의학을 흡수하면서도, 한대의 의학을 기본으로 독자적인 발전을 이루었다.
2. 1. 3. 조맥진(祖脈診)
침구중보기에 기재된 부침(浮沈)·지수(遲數)·허실(虛實)의 6쌍의 맥상을 말한다. 이노우에 가분(井上雅文)의 인영기구진에서 활삭(滑濇)이 추가되어 8조맥이 되었다. 음양허실, 혹은 한열허실, 기혈의 다소를 증(證)으로 이끌어내기 위한 방법이다. 중의학에서는 1958년의 『중의학개론』에 6쌍의 "육강맥"으로 기재되어 있다.[1]2. 1. 4. 인영맥구진(人迎脈口診)
황제내경 영추(黃帝内經霊枢)라는 고전에 나오는 맥진법으로, 목젖 양 옆의 경동맥에서 가장 강하게 박동하는 부분인 인영(人迎)과 팔뚝의 촌구(맥구(脈口)라고도 부름)에서 뛰는 맥동의 세기를 비교하는 진단법이다.[1] 주로 경락의 허실을 진단하여 각 경의 음양허실을 결정한다.[1] 최근에는 오랫동안 실천되지 않는 진단법이었지만, 오구라 도에키(小椋道益)가 부활을 시도했으나 이후 일본의 침구술에 널리 보급되지는 않았다.[1]2. 1. 5. 인영기구진(人迎氣口診)
이노우에 마사후미가 『맥경』과 『상한류증활인서』에 있는 인영기구진(人迎氣口診)을 금원대의 의서를 토대로 현대에 활용한 것으로, 이노우에식 경락 치료에서 사용되는 맥진법이다. 고전적인 내용이면서 현대적이기도 하다. 인영(人迎)은 왼손의 관전(關前) 일부이며, 기구(氣口)는 오른손의 관전 일부이다. 각각의 맥상과 좌우 차이를 보고 진단을 한다. 여기서 사용되는 맥상은 허(虛)·실(實)·부(浮)·침(沈)·지(遲)·삭(數)·활(滑)·삽(濇)의 8가지이며, 맥상의 수로는 중의학의 맥진보다 적지만, 그만큼 정확성이 뛰어나고 오류가 적다.2. 1. 6. 육부정위진(六部定位診)
현대 한국 한의학에서 가장 널리 사용되는 맥진법 중 하나이다. 술자와 환자가 마주 보고 앉아, 술자의 가운데 손가락을 환자의 요골경상돌기 바로 안쪽에 있는 요골동맥 박동부에 댄다. 이때 집게손가락과 약지를 가볍게 대는데, 집게손가락이 닿는 부분을 촌구(寸口), 가운데 손가락이 닿는 부분을 관상(關上), 약지 부분을 척중(尺中)이라고 한다. 손가락을 띄운 상태에서 왼쪽 촌구·관상·척중은 각각 소장, 담, 방광을, 가라앉힌 상태에서는 심장, 간, 신장(음)을 나타낸다. 오른쪽은 띄운 상태에서 대장, 위, 삼초를, 가라앉힌 상태에서는 폐, 비장, 심포(명문)을 조사한다고 한다. 다만, 이 양경을 선택하는 방법에 대해서는 시술자에 따라 의견이 다를 수 있다.[7] [8] [9] [10] [11]육부정위진은 난경을 기본으로 한다고 하지만, 난경에는 이 진단법이 기재되어 있지 않다. 실제로는 쇼와 시대 이후에 이노우에 에리(井上恵理)를 중심으로 맥경(왕숙화 저)을 참고하여 개발된 새로운 방법이다. (단, 현대 중의학의 맥진도 역사적으로는 비슷하다.)
2. 1. 7. 맥위맥상진(脈位脈狀診)
경락치료학회에서 개발한 맥진법으로, 교재인 『일본 침구 의학(경락 치료, 기초편)』[13]에 기재되어 있다. 기존의 육부정위진에 좌우 촌구, 관상, 척중 각 부위별 맥상(脈狀)을 추가하였다. 원나라 활수(滑寿)의 『진가추요』[14]에는 24맥상과 6부위의 대응이 기재되어 있으나, 맥위맥상진에서는 오장의 한열 허실을 더한 13병증별로 나타나는 맥상이 정해져 있다. 실용화되지는 못했을 가능성이 크지만, 발전된 맥진법으로서 기대되는 부분이 있다.2. 2. 인도 전통 의학 (아유르베다)
아유르베다에서는 맥진을 통해 세 가지 도샤(바타, 피타, 카파)의 불균형을 진단할 수 있다고 주장한다.[3] 아유르베다 맥진은 또한 프라나, 테자스, 오자스의 균형을 결정한다고 주장한다.[4][5]아유르베다 맥진은 손목에 검지, 중지, 약지를 대어 수행한다. 검지는 손의 엄지 쪽 손목뼈(요골 경상돌기) 아래에 놓는다. 이 검지는 바타 도샤를 나타낸다. 중지와 약지는 검지 옆에 위치하며 환자의 피타 및 카파 도샤를 나타낸다. 맥박은 얕은 수준, 중간 수준, 깊은 수준에서 측정하여 환자의 에너지 불균형에 대한 더 많은 정보를 얻을 수 있다.[5]
아유르베다의 맥진(Nadi Pariksha프랑스어)은 환자가 남성일 경우 오른손, 여성일 경우 왼손의 맥을 집게손가락, 가운데 손가락, 약지 손가락을 사용하여 진찰한다.[15] 바타의 상태는 집게손가락, 피타는 가운데 손가락, 카파는 약지 손가락으로 느껴진다고 하며,[16] 맥을 느끼는 깊이에 따라 환자의 도샤의 선천적인 균형과 현재 상태를 판단한다.
맥진은 인도에서는 인도 기원으로 인식되고 있지만, 고전 의학서 《차라카 삼히타》 단계에서는 맥진에 대한 묘사가 전혀 없기 때문에, 중국 의학의 영향으로 행해지게 되었다고 생각된다.[17] 아유르베다 의사(B.A.M.S.) Rajesh .A. Shrotriya는 Nadi (yoga)영어[18](나디관, 맥관, 경락[19])의 개념은, 아유르베다와 관계가 깊은 브라만교에서, 해탈을 목표로 하는 수행 요가의 실천자(Yogi영어)에 의해 연구되었다고 말한다.[20] 나디에는 프라나(prāṇa, 중국 의학의 기에 비유되는 개념)라는 생명 에너지가 흐르고 있다고 여겨지며, 요가에서는 해탈과 관련이 있다고 생각했다.[21][22]
2. 3. 이슬람 전통 의학 (유나니 의학)
고대 그리스에서 기원한 유나니 의학(그리스-아랍 의학)은 체액의 불균형이 질병을 일으킨다는 사체액설을 바탕으로, 체액의 상태를 파악하기 위해 요진(Uroscopy|요진영어)과 함께 맥진을 중시했다.[23] 동로마 제국의 테오필로스 프로토스파타리우스(Theophilus Protospatharius|테오필로스 프로토스파타리우스영어) (7세기)는 중국 의학의 영향을 받아 맥박에 대한 논문을 썼다.[23] 유럽에서도 근세까지 유나니 의학이 대학에서 가르쳐졌으며, 이슬람권뿐만 아니라 유럽에서도 행해졌다.3. 현대 의학과 맥진
현대 의학에서 맥박은 빠르기, 강도, 리듬 등을 통해 환자의 기본적인 건강 상태를 확인하는 데 활용된다. 이는 전통 의학에서 맥진이 질병 진단을 돕는 것과 유사하다. 그러나 현대 의학에서는 맥진이 전통 의학에서처럼 질병 진단의 주된 방법으로 사용되지는 않는다.
한편, 고대의 맥진 방법론에 과학적인 시각을 도입하기 위해 현대의 정량 과학에 기반한 맥진기 등의 개발을 통해 맥진의 객관성과 정확성을 높이려는 연구가 진행되고 있다.
4. 한국의 맥진
한국의 맥진은 중국 전통 의학의 영향을 받아 발전해왔다. 특히 조선 시대에는 허준이 『동의보감』을 통해 맥진을 체계화했다.[8]
현대 한국 한의학에서는 『맥경』을 기원으로 하는 육부정위진이 일반적으로 사용된다. 육부정위진은 쇼와 16년(1941년)에 창작된 새로운 침구 요법인 경락치료에서 사용되는 맥진법으로, 손의 촌구만으로 오장의 상태를 추측할 수 있는 방법이다.
일본 한방은 복진을 중시하고 맥진은 『상한론』 등의 맥상을 사용하는 반면, 한국은 중국과 유사하게 맥상진을 사용하며 복진은 발전하지 못했다. 드라마 대장금에서도 맥진으로 질환을 진단하는 장면이 나오는데, 이는 중국의 맥진과 유사한 것으로 보인다. 한의학은 금원 시대부터 명대 의학을 흡수하면서도 한대 의학을 기본으로 독자적인 발전을 이루었다.[8]
현대 한국 한의학에서는 육부정위진 외에도 인영기구진이나 #맥위맥상진 등 다양한 맥진법이 활용되고 있으며, 경락치료 등 다양한 치료법과 연계하여 활용된다.
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