미용성형
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1. 개요
미용성형은 외모 개선을 목적으로 하는 일련의 수술 및 시술을 의미하며, 성형외과의 한 분야로 인식되기도 한다. 미용성형은 질병 치료가 아니므로 건강보험이 적용되지 않아 비급여 진료로 이루어지며, 이로 인해 의료 사고, 과장 광고, 부실한 계약 등 다양한 문제점이 발생한다. 일본에서는 두 개의 미용외과학회가 존재하며, 한국은 미용성형 수술 건수가 많은 국가 중 하나로, 특히 연예인, 취업 준비생 등을 중심으로 미용성형 수요가 높다.
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| 미용성형 | |
|---|---|
| 미용성형외과 정보 | |
| 진료 과목 | 외과, 성형외과 |
| 유형 | 진료 과 |
| 분야 | 미용학 |
| 시술 | 유방 확대 지방 흡입 안면 성형 주름 제거 피부 성형 기타 시술 |
| 관련 의학 단체 | 미용성형외과학회 |
| 관련 직업 | 미용성형외과 전문의 |
| 관련 학술지 | 미용성형외과학회지 |
| 학문 분야 | 의학의 세부 분야 |
| 역사 | |
| 기원 | 20세기 초 성형외과에서 분리 |
| 시술 종류 | |
| 안면 성형 | 눈 성형 (쌍꺼풀 수술, 눈매교정술, 눈밑지방재배치) 코 성형 (융비술, 비중격만곡증 수술) 안면윤곽 수술 (양악 수술, 광대뼈 축소술, 사각턱 수술) 입술 성형 이마 성형 |
| 체형 성형 | 유방 성형 (유방 확대, 유방 축소, 유방 재건) 지방 흡입 복부 성형 힙업 성형 |
| 피부 성형 | 보톡스 주사 필러 주사 레이저 시술 (프락셀 레이저, IPL 레이저) 박피술 리프팅 시술 (실 리프팅) |
| 기타 시술 | 탈모 치료 (모발 이식) 여성형 유방증 수술 흉터 제거 수술 액취증 수술 |
| 윤리적 고려 사항 | |
| 주요 쟁점 | 미용적 동기 환자의 자율성 상업주의 사회적 압력 |
| 관련 지침 | 미용성형외과학회 윤리 강령 |
| 참고 | |
| 관련 학문 | 성형외과, 피부과, 미용학 |
| 관련 직업 | 성형외과 전문의, 피부과 전문의, 미용사 |
2. 타 과와의 관계
성형외과학은 신체 외표의 기능상의 변형을 다루는 진료 과목이다. 미용 외과 수술을 받은 환자가 수술 후 '응급 환자'로 성형외과를 찾는 경우가 많으며, 미용 외과에서 수술 전 설명 동의가 제대로 이루어지지 않아 문제가 되기도 한다.[3]
- 성형외과학
- 정형외과학
- 피부과학
2. 1. 유사 학문과의 관계
미용 외과는 '정용 외과', '성형 미용 외과', '미용 성형 외과'라고도 불린다. 이 분야의 시술은 일반적으로 '성형 수술', '미용 성형 수술' 등으로 불리지만, 이는 법률적인 근거가 없는 속칭이며, 정확히는 '미용 외과 수술'이라고 불러야 한다. '성형'이라는 단어 때문에 오해하기 쉽지만, 정형외과는 미용 외과와 전혀 다른 진료 과목이다.최근에는 성형외과학의 한 분야라는 인식도 있지만, 일본에서의 역사적 배경에서는 미용 성형은 성형외과에 포함되지 않았다. 대학 병원이나 종합 병원에 미용 외과가 있는 경우에는 성형외과 내에 병설되어 있는 경우가 많다. 그러나 역사적으로 미용 외과가 대학 병원 등에서 다루어지기 시작한 것은 비교적 최근의 일이며, 거리의 개업 의들에 의해 기술이 길러진 이색적인 측면이 있었다.
1978년(쇼와 53년)에 미용 외과는 표방 과목으로 인가되었다. 이는 성형외과를 표방 과목으로 신청할 때, 성형외과의 중진이 일본 의사 회 회장인 다케미 타로에게 '성형외과는 미용을 포함하지 않는다.'라는 취지의 한 글자를 넣었기 때문이다.
미용 외과와 유사한 명칭으로 '미용 피부과'가 있으며, 이는 최근 표방 과목으로 인가되었다. 그러나 '미용 내과'라는 명칭은 인가되지 않았다.
최근 성형외과에 미용 외과를 병설하는 경향은 많은 성형외과가 병원 경영이라는 시점에서 연간 기준으로 적자이거나 저이익이라는 상황에서 수익 향상을 도모하려는 경향이 배경에 있다.[3]
3. 건강보험과의 관계 및 문제점
미용성형 시술은 대부분 질병 치료가 아니므로 건강보험이 적용되지 않고, 전액 본인이 부담하는 비급여 진료가 된다. 그러나 액취증, 선천적인 모반·혈관종, 중증 안검하수, 포경(진성 포경 및 감돈 포경만) 등은 특정 치료법이나 중증도에 따라 보험 적용이 인정되기도 한다. 액취증의 경우, 겨드랑이 아포크린 땀샘을 제거하는 수술 요법인 "피판법, 피부 유모부 절제술, 그 외"는 보험 진료 대상이다. 하지만 다른 방법은 보험 적용이 되지 않으므로, 원하는 시술이 보험 적용 대상인지 사전에 확인해야 한다.[5]
의료법인과 달리 일반사단법인 클리닉은 감독 기관이나 법적 규제가 느슨하고, 이익을 중시하는 운영이 용이하여 급증하고 있다. 특히 "암 치료"나 "재생 의료" 환자가 고액의 대금을 지불하는 봉(호구)이 되는 경우가 많다. 2023년도에는 전국 소비자 생활 센터 등에 접수된 문제 상담 건수가 약 6,000건으로, 5년간 3배 가까이 급증했다.[6] 타카스 클리닉 나고야 병원 원장인 타카스 미키야는 2024년 12월 24일에 미용성형외과 의사의 70~80%가 형편없는 의사인 이유에 대해, 편하게 돈을 벌 수 있는 상황, 바가지를 씌우는 클리닉이 많은 점, 의학부 졸업 후 2년간의 임상 연수를 마치자마자 미용 의료의 길로 들어서는 "나오미"라고 불리는 의사가 많은 점 등을 밝혔다.[7]
3. 1. 보험 의사에게 책임 전가 문제
미용성형 시술의 대부분은 질병 치료가 아니므로 건강보험이 적용되지 않고, 전액 자기 부담의 비급여 진료가 된다. 그러나 미용 의료 시술 후 합병증이 발생하면, 시술한 미용 의사가 아닌 보험 의사에게 치료 책임을 전가하는 문제가 끊이지 않고 있다. 합병증이 발생한 환자가 시술받은 미용 클리닉에서 대응받지 못하고 보험 의료기관으로 달려가는 경우가 적지 않으며, 시술한 미용 의사는 책임과 치료를 보험 의사에게 떠넘기고 자신은 사리사욕을 채우는 왜곡된 상태에 있다.[4]4. 미용 외과의 문제점
미용 성형은 안전성 문제, 계약 관련 문제, 광고 관련 문제 등 다양한 문제점을 안고 있다.
안전성 문제: 초기 미용 성형은 안전성이 충분히 확보되지 않은 채 시술되어 합병증, 기능 장애, 심지어 사망에 이르는 사고가 발생하기도 했다. 경험이 부족한 의사의 미숙한 시술, 허술한 관리 체제, 미승인 약제 사용 등이 주요 문제점으로 지적된다.
계약 관련 문제: "수술은 빠를수록 좋다"며 계약을 재촉하거나, "심각한 상태"라며 불안감을 조성해 수술을 권유하는 등 강압적인 계약 사례가 보고되고 있다. 해약을 신청하면 "해약할 수 없다"고 하거나, 고액의 해약료를 청구하는 사례도 있다.[3] 부작용·수술 위험에 대한 충분한 설명이 없는 경우도 많으며, 가격 등 계약상의 설명도 불충분하거나 아예 이루어지지 않는 경우도 많다.[3]
광고 관련 문제: 미용 성형외과에서는 잡지나 무료 신문에 캠페인 가격을 광고하며 싼 가격을 강조하는 경우가 많다. 이러한 광고는 의료법과 표시광고법상 문제가 있다고 여겨진다.
4. 1. 안전성 문제
초기 미용 성형은 안전성이 충분히 확보되지 않은 채 시술되어 합병증, 기능 장애, 심지어 사망에 이르는 사고가 발생하기도 했다. 경험이 부족한 의사의 미숙한 시술, 허술한 관리 체제, 미승인 약제 사용 등이 주요 문제점으로 지적된다.일본에서는 미숙한 기술이나 허술한 관리 체제로 인한 사망, 기능 장애, 비가역적인 신체 침습 사례가 다수 발생했다. 대표적인 의료 사고로는 지방 흡입 사망 사고[9], 광범위한 피부 피하 조직 괴사[10], 가슴 확대 수술 중 마취 실수로 인한 지속적 식물 상태[11], 액취증 치료 중 마취로 인한 사망[12] 등이 있으며, 이러한 사고는 현재까지도 계속 발생하고 있다[12].
국민생활센터에는 매년 200~300건 정도의 미용 의료 기관 피해 보고가 접수되고 있다[13]. 또한, 미용 성형에 사용되는 약제나 삽입물의 안전성에 대한 우려도 제기되고 있다. 보톡스 등 미승인 약품은 승인 약품보다 위험성이 높을 수 있다고 후생노동성은 경고한다[14]. 가슴 확대술에 사용되는 유방 임플란트는 후생노동성의 승인을 받지 않아 안전성이 보장되지 않는다[15].
필러 주사를 이용한 '쁘띠 성형'과 관련하여 후유증, 통증 등의 문제로 소송이 제기되는 사례도 늘고 있다. 필러에 사용되는 의약품이 미승인인 경우가 많아 전문가들은 주의를 요하고 있다[16].
미국 하버드 대학교 의학부는 DIY 미용 성형의 위험성을 경고하며 자제를 권고한다[17].
4. 2. 계약 관련 문제
"수술은 빠를수록 좋다"며 계약을 재촉하거나, "심각한 상태"라며 불안감을 조성해 수술을 권유하는 등 강압적인 계약 사례가 많이 보고되고 있다. 이용자가 거절하면 할인을 해주거나 신용카드 이용을 권유하기도 한다. 해약을 신청하면 "해약할 수 없다"고 하거나, 고액의 해약료를 청구하는 사례도 있다.[3]부작용·수술 위험에 대한 충분한 설명이 없는 경우도 많으며, 포경 수술 등 건강보험 적용 질환임에도 건강보험 적용을 받지 못한다는 설명을 듣지 못하는 사례도 있다. 시술 내용이나 위험에 대한 설명뿐만 아니라, 가격 등 계약상의 설명도 불충분하거나, 아예 설명이 이루어지지 않는 경우도 많다.[3] 내각부 소비자위원회는 두 번이나 후생노동대신에게 개선을 요구했지만, 문제는 줄어들지 않고 있다.[18]
4. 3. 광고 관련 문제
미용 성형외과에서는 잡지나 무료 신문에서 캠페인 가격을 광고하며, 싼 가격을 강조하는 사례가 많다. 이러한 광고는 의료법과 표시광고법상 문제가 있다고 여겨진다. 의료법의 의료 광고 가이드라인에서는 비용을 강조한 광고를 금지하고 있다. 미용 의료와 같은 자유 진료의 경우, 광고할 수 있는 시술 내용은 보험 진료와 동일한 수술이나, 의약품 의료기기 등 법의 승인을 얻은 의료 기기 등을 사용하는 경우에 한정되어 있다.[19]광고에는 표준적인 금액을 명시하도록 규정되어 있지만, 실제로는 광고와 달리 효과가 없다며 고액의 시술을 제시받는 경우가 있어 의료 광고 가이드라인에 위반될 가능성이 있다. 또한, 매달 잡지 광고 등을 통해 통상 가격의 반값 등으로 캠페인을 하는 경우, 통상 가격으로 판매한 실적이 없다면 표시광고법상 문제가 된다.
인터넷이나 인터넷 광고(배너, 검색 연동형 광고 등)에서도 비교 광고 등 의료 광고 가이드라인에 위반될 우려가 있는 광고가 많이 보인다. 이러한 인터넷 광고는 급격히 늘어나 2009년에는 잡지 광고를 넘어섰다. 의료 기관의 홈페이지는 캠페인 가격, 비교 광고, 연예인 등을 싣고 있어도 의료 광고로 간주되지 않아 규제 대상이 아니라고 여겨져, 조속한 대응책이 요구되었다.[3] 2012년 1월, 후생노동성은 이러한 규제 대상에서 제외되었던 인터넷 광고를 금지하는 방침을 발표했다.
내각부의 조사에 따르면, 미용 성형외과를 선택할 때 3명 중 1명은 체험담, 5명 중 1명은 시술 전후 사진을 결정적인 요인으로 꼽았다. 그러나 잇따른 선전에 따른 문제 증가로 인해, 후생노동성은 2012년 1월, 미용 성형외과 웹사이트에서 소위 "비포 애프터" 사진이나, "연예 기획사 제휴 클리닉", "캠페인 지금만 ○○엔" 등과 같은 표현을 게재하는 것을 금지하는 방침을 결정했다.[20]
5. 일본의 미용 외과학
1896년 미카미 코타로가 쌍꺼풀 수술을 세계 최초로 보고한 이후[21], 일본에서 미용 성형 이용자와 의사 및 진료소 수는 매년 증가하였다. 2007년에는 2200억엔 규모에 달했으나, 이후 병원·진료소 간 경쟁 심화로 시술 비용이 저렴해져 성장률은 4~5% 정도가 되었다. 2008년부터는 불황의 영향으로 이용자가 감소하여 시장 규모는 10% 가까이 감소했다. 미용 성형 수요 증가와 자유 진료에 의한 이익률 때문에 대학 병원 등 종합 병원에서 미용 성형을 표방하는 곳이 급증하고 있으며, 현재 미용 성형 전문 진료소(대학 병원 등 종합 병원 포함)는 1000건 이상 존재하는 것으로 추정된다.[22]
현재 일본에는 "일본미용외과학회"라는 같은 이름의 단체가 2개 존재한다.[1] 하나는 개업의 중심의 일본미용외과학회(JSAS)이고, 다른 하나는 성형외과에서 파생된 일본미용외과학회(JSAPS)이다.[1] 두 학회는 서로 다른 주장을 펼치며, 각각 독자적인 인정 의료 시설 제도를 마련하는 등 독립적인 노선을 유지하고 있다.[1] 그러나 두 학회 회원 간에는 개인적인 교류가 있는 경우가 있으며, 두 학회 모두에 소속되어 활동하는 의사도 적지 않다.[1]
다른 사람이 미용 성형 수술을 받은 사실을 공표할 때에는 수술을 받은 사람의 명예와 사생활을 침해하지 않도록 배려할 필요가 있다. 제모나 매직 스트레이트 등은 시민권을 획득하여 미용 성형 시술로 자리 잡았다.
5. 1. 역사
1896년, 안과의사 미카미 코타로가 쌍꺼풀 수술을 세계 최초로 보고했다.[21]미용 성형 이용자와 의사 및 진료소 수는 매년 증가하여 2007년에는 2200억엔 규모에 달했다. 이후 병원·진료소 간 경쟁 심화로 시술 비용이 저렴해져 성장률은 4~5% 정도가 되었다. 2008년부터는 불황의 영향으로 이용자가 감소하여 시장 규모는 10% 가까이 감소했다. 미용 성형 수요 증가와 자유 진료에 의한 이익률의 높이 때문에 대학 병원 등 종합 병원에서 미용 성형을 표방하는 곳이 급증하고 있다. 현재 미용 성형 전문 진료소(대학 병원 등 종합 병원 포함)는 1000건 이상 존재하는 것으로 추정된다.[22]
5. 2. 두 개의 미용 외과 학회
현재 일본에는 역사적 성립과 사고방식의 차이 등으로 인해 "일본미용외과학회"라는 같은 이름의 단체가 2개 존재한다.[1] 하나는 개업의가 중심이 되어 육성해 온 미용 외과 기술을 제공하는 것을 목적으로 하는 일본미용외과학회(JSAS: 1966년 일본미용성형학회로 설립, 1978년 개칭)이다.[1] 다른 하나는 일본성형외과학회 회원을 주체로 한, 성형외과에서 파생된 일본미용외과학회(JSAPS: 1977년 일본 정형성형외과연구회로 설립, 1978년 개칭)이다.[1] 미용 성형 외과 의사들은 대부분 이 학회에 소속되어 있다.[1]두 학회는 서로 다른 주장을 펼치며, 각각 독자적인 인정 의료 시설 제도(인가 및 미인가 포함)를 마련하는 등 독립적인 노선을 유지하고 있어, 미용 성형 시술을 고려하는 사람들에게 혼란을 야기하기도 한다.[1] 그러나 두 학회의 회원 간에는 소속 학회가 달라도 개인적인 교류가 있는 경우가 있으며, 두 학회 모두에 소속되어 활동하는 의사도 적지 않다.[1]
5. 3. 사회적 환경
다른 사람이 미용 성형 수술을 받은 사실을 공표할 때에는 수술을 받은 사람의 명예와 사생활을 침해하지 않도록 배려할 필요가 있다.제모나 매직 스트레이트 등은 시민권을 획득하여 미용 성형 시술로 자리 잡았다. (이들은 침습성이 없으므로 수술은 아니다.)
6. 세계의 미용 외과
2009년 국제미용성형수술학회(ISAPS)에 따르면, 미용 성형 수술 건수가 많은 나라는 미국, 중국, 브라질, 인도, 멕시코, 일본, 대한민국 순이다.
6. 1. 대한민국의 경우
대한민국에서는 미용 성형이 활발하여, 서울특별시 강남구 신사동, 압구정동, 청담동 일대에만 100곳이 넘는 미용 성형 클리닉이 즐비하게 늘어서 있어 "미용 성형 대국"으로 불린다.[23] 김대중 정부부터 미용 성형이 본격적으로 허용되었다.[24]
건물 곳곳에 표기된 는 "성형외과"를 의미하며, 이 건물 전체가 성형외과 클리닉의 집합체이다.
과거에는 미용 성형을 한 사실을 숨기는 경향이 있었지만, 주로 연예계에서 시술을 고백하는 것이 "쿨하다"고 여겨지면서 일반인 사이에서도 미용 수술을 꺼리는 경향이 약해졌다.
"한국 아이돌, 90%는 데뷔 전에 대공사"라는 말이 있을 정도로, 연예인 지망생들의 실태를 대형 신문사가 보도하기도 한다. 서울 시내 성형외과 전문의들은 "TV에 나오는 아이돌 가수나 연습생의 90%는 성형 수술을 받은 것 같다"는 의견을 내놓았다. 미코성형외과 윤원준 원장은 "지금 성형 수술은 연예인을 꿈꾸는 청소년들이 데뷔를 앞두고 당연히 거쳐야 하는 필수 코스가 되었다"며 "자신의 상품 가치를 높이기 위해서는 당연히 수술을 해야 한다고 생각하는 경우가 많다"고 말했다. 그들이 주로 받는 수술은 안면 윤곽술과 지방 제거술이다. JK성형외과 배준성 원장은 "얼굴에서는 눈, 코, 안면 윤곽술을 세트로 하여 할인을 받는 경우가 많다"고 말했다.[25]
남성이 미용 성형을 받는 사례도 증가하고 있으며, 성형외과를 찾는 이용객의 30~40%가 남성 고객이다.[26] 한국 사회에서는 취업과 외모가 매우 밀접한 관계에 있어,[26] 취업 활동을 앞둔 학생들이 긴 휴가 기간 동안 성형 수술을 받는 사례가 많다. 구직자의 15%가 취업을 위해 미용 성형을 받고 있으며, 16.9%가 수술 계획이 있다는 조사 결과도 있다.
참조
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整形外科と美容外科｜公益社団法人 日本整形外科学会
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2024-12-27
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形成外科と整形外科、美容外科｜病気のはなし｜公立学校共済組合 関東中央病院
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2024-12-27
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高額な施術の契約をせかす美容医療サービス
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医科診療報酬点数表
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厚生労働省
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追跡“自由診療ビジネス”の闇 相次ぐ美容・健康トラブルの深層
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"「美容外科医は7～8割がろくでもない」 高須幹弥氏が美容医療の現状語る（J-CASTニュース）"
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品川美容外科・脂肪吸引で女性死亡 内臓損傷10カ所 2度目の捜索 月内に立件へ
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わきが治療 麻酔ミスで死亡させた医師を書類送検へ
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プチ整形 訴訟相次ぐ フィラー注射で後遺症や痛み
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