발한감소증 - 오늘의AI위키

1. 개요

발한감소증은 땀의 분비가 감소하거나 멈추는 상태를 의미하며, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 약물, 물리적 요인, 피부과적 질환, 신경병증 등이 발한감소증의 원인이 될 수 있으며, 항콜린제, 오피오이드, 종양, 화상, X-연관 저땀형 외배엽 이형성증, 다계통 위축증 등이 이에 해당한다. 진단은 마이너 검사, 알리자린술폰산나트륨 검사, 체온 조절 땀 검사, 피부 생검, 자기 공명 영상 등을 통해 이루어지며, 치료는 과열 예방, 기저 원인 해결, 상태 악화 방지에 중점을 둔다. 말과 같은 다른 동물에서도 발한감소증이 발생할 수 있다.

field: 피부과학, 신경학
예후	열중증, 열사병, 사망

동의어	발한 감소, Hypohidrosis
영어 명칭	Hypohidrosis, Anhidrosis

2. 원인

약물
* 항콜린제
* 아편유사제
* 보툴리눔 독소
* 알파-2 수용체 길항제
* 클로니딘
* 바르비투르산염
* 조니사미드
* 토피라메이트

물리적 요인
* 종양
* 화상
* 방사선
* 수술
* 흉터
* 상처

피부과적 질환
* X-연관 저땀형 외배엽 이형성증
* 색소성 요실금
* 바제병
* 외배엽 이형성증
* 파브리병
* 땀띠
* 쇼그렌 증후군
* 전신성 경화증
* 이식편대숙주병

신경병증
* 외배엽 이형성증
* 다계통 위축증
* 루이 소체 치매
* 다발성 경화증
* 뇌혈관 사고
* 종양
* 뇌염
* 경추 척수병증
* 당뇨병
* 길랭-바레 증후군
* 유전성 감각 및 자율신경병증
* 알코올 중독
* 아밀로이드증
* 로스 증후군
* 순수 자율신경 부전
* 호너 증후군
* ROSAH 증후군

2.1. 약물

발한감소증을 유발할 수 있는 약물에는 항콜린제, 오피오이드, 보툴리눔 독소, 알파-2 차단제, 클로니딘, 바르비투르산계, 조니사마이드, 토피라메이트 등이 있다.

2.2. 작용 요소

발한감소증을 유발할 수 있는 작용 요소는 다음과 같다.

* 약물: 항콜린제, 오피오이드, 보툴리눔 독소, 알파-2 차단제, 클로니딘, 바르비투르산계, 조니사마이드, 토피라메이트 등이 있다.
* 물리적 요인: 신생물, 화상, 방사선, 수술, 흉터, 궤양 등이 있다.
* 피부과학적 요소: X-linked hypohidrotic ectodermal dysplasia, 색소실조, 바젝스병(Bazex disease), 파브리병, 땀띠, 쇼그렌 증후군, 전신성 경화증, 이식편대숙주병 등이 있다.
* 신경병학적 요소: 다계통 위축증, 루이소체 치매, 다발성 경화증, 뇌졸중, 신생물, 뇌염, 척수병증, 당뇨병, 길랭-바레 증후군, 유전성 감각성 및 자율신경병, 알코올 의존증, 유전분증, 로스증후군, 순수자율적고장(Pure autonomic failure), 호너 증후군 등이 있다.

2.3. 피부 질환

발한감소증은 피부 질환으로 인해 발생할 수 있다. X-linked hypohidrotic ectodermal dysplasia, 색소실조, 바젝스병(Bazex disease), 파브리병, 땀띠, 쇼그렌 증후군, 전신성 경화증, 이식편대숙주병과 같은 피부 질환이 발한감소증을 유발할 수 있다. 또한 신생물, 화상, 방사선, 수술, 흉터, 궤양과 같은 물리적 작용 요소도 피부에 영향을 미쳐 발한감소증을 일으킬 수 있다. 항콜린제, 오피오이드, 보툴리눔 독소, 알파-2 차단제, 클로니딘, 바르비투르산계, 조니사마이드, 토피라메이트 등의 약물도 발한감소증의 원인이 될 수 있다.

2.4. 신경학적 요인

신경학적 요인으로는 다계통 위축증, 루이소체 치매, 다발성 경화증, 뇌졸중, 신생물, 뇌염, 척수병증, 당뇨병, 길랭-바레 증후군, 유전성 감각성 및 자율신경병, 알코올 의존증, 유전분증, 로스증후군, 순수자율적고장, 호너 증후군 등이 있다.

3. 진단

땀은 요오드화 전분(마이너 검사) 또는 알리자린술폰산나트륨과 같은 국소 지표로 쉽게 시각화할 수 있으며, 이들은 땀에 젖으면 극적인 색상 변화를 겪는다. 체온 조절 땀 검사는 핫 박스(일명 '열실'), 보온 담요 또는 신체 운동을 통해 발한을 유도하여 열 자극에 대한 신체의 반응을 평가할 수 있다. 체온 조절 땀 검사 중 국소 지표의 색상 변화 실패는 발한 감소증을 나타내며, 병변의 위치를 파악하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있다.

병변이 중추 신경계에 위치한 것으로 의심될 경우, 뇌 및/또는 척수의 자기 공명 영상이 평가에 가장 적합한 방법이다.

무한증이 피부과적 질환의 일부로 발생하는 경우 피부 생검이 유용하다. 생검 결과는 주요 피부과적 질환의 소견 외에 땀샘 파괴, 괴사 또는 섬유증을 나타낼 수 있다.

3.1. 마이너 검사

땀은 요오드화 전분(마이너 검사)이나 알리자린술폰산나트륨과 같은 국소 지표로 쉽게 시각화할 수 있으며, 이들은 땀에 젖으면 극적인 색상 변화를 겪는다. 체온 조절 땀 검사는 핫 박스(일명 '열실'), 보온 담요 또는 신체 운동을 통해 발한을 유도하여 열 자극에 대한 신체의 반응을 평가할 수 있다. 체온 조절 땀 검사 중 국소 지표의 색상 변화 실패는 발한 감소증을 나타내며, 병변의 위치를 파악하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있다.

3.2. 알리자린술폰산나트륨 검사

땀은 요오드화 전분(마이너 검사) 또는 알리자린술폰산나트륨과 같은 국소 지표로 쉽게 시각화할 수 있으며, 이들은 땀에 젖으면 극적인 색상 변화를 겪는다. 체온 조절 땀 검사는 핫 박스(일명 '열실'), 보온 담요 또는 신체 운동을 통해 발한을 유도하여 열 자극에 대한 신체의 반응을 평가할 수 있다. 체온 조절 땀 검사 중 국소 지표의 색상 변화 실패는 발한 감소증을 나타내며, 병변의 위치를 파악하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있다.

병변이 중추 신경계에 위치한 것으로 의심될 경우, 뇌 및/또는 척수의 자기 공명 영상이 평가에 가장 적합한 방법이다.

무한증이 피부과적 질환의 일부로 발생하는 경우 피부 생검이 유용하다. 생검 결과는 주요 피부과적 질환의 소견 외에 땀샘 파괴, 괴사 또는 섬유증을 나타낼 수 있다.

3.3. 체온 조절 땀 검사

땀은 요오드화 전분(마이너 검사) 또는 알리자린술폰산나트륨과 같은 국소 지표로 쉽게 시각화할 수 있으며, 이들은 땀에 젖으면 극적인 색상 변화를 겪는다. 체온 조절 땀 검사는 핫 박스(일명 '열실'), 보온 담요 또는 신체 운동을 통해 발한을 유도하여 열 자극에 대한 신체의 반응을 평가할 수 있다. 체온 조절 땀 검사 중 국소 지표의 색상 변화 실패는 발한 감소증을 나타내며, 병변의 위치를 파악하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있다.

병변이 중추 신경계에 위치한 것으로 의심될 경우, 뇌 및/또는 척수의 자기 공명 영상이 평가에 가장 적합한 방법이다.

무한증이 피부과적 질환의 일부로 발생하는 경우 피부 생검이 유용하다. 생검 결과는 주요 피부과적 질환의 소견 외에 땀샘 파괴, 괴사 또는 섬유증을 나타낼 수 있다.

3.4. 추가 검사

땀은 요오드화 전분(마이너 검사) 또는 알리자린술폰산나트륨과 같은 국소 지표로 쉽게 시각화할 수 있으며, 이들은 땀에 젖으면 극적인 색상 변화를 겪는다. 체온 조절 땀 검사는 핫 박스(일명 '열실'), 보온 담요 또는 신체 운동을 통해 발한을 유도하여 열 자극에 대한 신체의 반응을 평가할 수 있다. 체온 조절 땀 검사 중 국소 지표의 색상 변화 실패는 발한 감소증을 나타내며, 병변의 위치를 파악하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있다.

병변이 중추 신경계에 위치한 것으로 의심될 경우, 뇌 및/또는 척수의 자기 공명 영상이 평가에 가장 적합한 방법이다.

무한증이 피부과적 질환의 일부로 발생하는 경우 피부 생검이 유용하다. 생검 결과는 주요 피부과적 질환의 소견 외에 땀샘 파괴, 괴사 또는 섬유증을 나타낼 수 있다.

4. 치료

저땀증 및 무한증에 대한 치료 선택지는 과열을 예방하고, 알려진 기저 원인의 해결 또는 추가 악화를 방지하는 데 주로 국한된다.

저땀증 환자는 상태를 악화시킬 수 있는 약물을 피해야 한다. 또한 체온을 높이는 활동을 제한해야 하며, 운동을 해야 하는 경우 시원하고 그늘지며 통풍이 잘 되는 환경에서 감독 하에 수행해야 한다.

원인이 알려진 경우, 치료는 근본적인 병리에 맞춰져야 한다. 쇼그렌 증후군 및 전신 경화증과 같은 자가면역 질환의 경우, 면역억제제를 사용하여 기저 질환을 치료하면 저땀증이 개선될 수 있다. 신경 질환의 경우, 근본적인 병리는 종종 되돌릴 수 없다. 이러한 경우, 당뇨병에서 좋은 혈당 조절과 같이 추가적인 신경 손상을 예방하는 것이 관리의 핵심이다. 후천성 전신 무한증의 경우, 일부 사례에서 자연적인 관해가 관찰될 수 있다. 코르티코스테로이드 펄스 요법은 일부 사람들에게 땀 분비를 증가시켰다.

4.1. 일반적인 관리

저땀증 및 무한증에 대한 치료는 과열을 예방하고, 알려진 기저 원인을 해결하거나 추가 악화를 방지하는 데 주로 국한된다.

저땀증 환자는 상태를 악화시킬 수 있는 약물을 피해야 한다. 또한 체온을 높이는 활동을 제한해야 하며, 운동을 해야 하는 경우 시원하고 그늘지며 통풍이 잘 되는 환경에서 감독 하에 수행해야 한다.

원인이 알려진 경우, 치료는 근본적인 병리에 맞춰져야 한다. 쇼그렌 증후군 및 전신 경화증과 같은 자가면역 질환의 경우, 면역억제제를 사용하여 기저 질환을 치료하면 저땀증이 개선될 수 있다. 신경 질환의 경우, 근본적인 병리는 종종 되돌릴 수 없다. 이러한 경우, 당뇨병에서 좋은 혈당 조절과 같이 추가적인 신경 손상을 예방하는 것이 관리의 핵심이다. 후천성 전신 무한증의 경우, 일부 사례에서 자연적인 관해가 관찰될 수 있다. 코르티코스테로이드 펄스 요법은 일부 사람들에게 땀 분비를 증가시켰다.

4.2. 원인 질환 치료

저땀증 및 무한증에 대한 치료는 과열을 예방하고, 알려진 기저 원인을 해결하거나 추가적인 악화를 방지하는 데 중점을 둔다.

저땀증 환자는 상태를 악화시킬 수 있는 약물을 피해야 한다. 또한 체온을 높이는 활동을 제한해야 하며, 운동을 해야 하는 경우 시원하고 그늘지며 통풍이 잘 되는 환경에서 감독 하에 수행해야 한다.

원인이 알려진 경우, 치료는 근본적인 병리에 맞춰져야 한다. 쇼그렌 증후군 및 전신 경화증과 같은 자가면역 질환의 경우, 면역억제제를 사용하여 기저 질환을 치료하면 저땀증이 개선될 수 있다. 신경 질환의 경우, 근본적인 병리는 종종 되돌릴 수 없다. 이러한 경우, 당뇨병에서 좋은 혈당 조절과 같이 추가적인 신경 손상을 예방하는 것이 관리의 핵심이다. 후천성 전신 무한증의 경우, 일부 사례에서 자연적인 관해가 관찰될 수 있다. 코르티코스테로이드 펄스 요법은 일부 사람들에게 땀 분비를 증가시켰다.

5. 기타 동물에서의 발병

말 또한 발한 감소증을 겪을 수 있다. 관리 방법으로는 따뜻한 날씨에 운동을 피하고, 물 또는 기타 냉각 장치를 사용하는 것이 있다. 말은 헐떡거림을 체온 조절의 수단으로 사용하는 능력을 감소시키는 기도 염증을 겪을 수 있다.