열중증

3. 원인

열중증은 신체의 체온 조절 능력이 과도한 열 발생(예: 격렬한 신체 활동), 높은 외부 환경 온도, 또는 불충분하거나 손상된 열 방출 능력의 조합에 의해 압도될 때 발생한다.^[13] 이로 인해 체온이 비정상적으로 상승하며, 심한 경우 40°C를 초과할 수도 있다.^[12]

열중증의 발생 원인은 다양하며, 크게 환경적 요인, 신체 활동 관련 요인, 개인의 신체적 요인으로 나눌 수 있다.

• 환경적 요인: 고온 다습한 날씨는 땀의 증발을 방해하여 체온 조절을 어렵게 만든다.^[13] 전날보다 기온이 갑자기 오르거나, 시원한 곳에서 더운 곳으로 갑자기 이동하는 경우, 특정 시간대(낮 시간)나 계절(장마 이후, 여름철)에 발생 위험이 높아진다. 또한, 밀폐된 공간(자동차 내부^[76][77], 사우나^[74] 등)이나 열섬 현상이 나타나는 도로 환경^[80][81] 등 특정 환경 조건도 주요 원인이 된다. 마스크 착용^[79]이나 대규모 정전^[78]으로 인한 냉방기기 사용 불가 등도 영향을 미칠 수 있다. (자세한 내용은 환경적 요인 섹션 참조)

• 신체 활동 관련 요인: 더운 환경에서의 격렬한 운동이나 노동은 체내에서 많은 열을 발생시켜 열사병 등의 위험을 높인다.^[13] 또한, 안전상의 이유로 통풍이 잘 안 되는 작업복이나 보호 장비(개인 보호 장비)를 착용해야 하는 경우^[72][63][73] 열 배출이 어려워져 위험이 커진다.

• 개인의 신체적 요인: 특정 연령대(어린이, 65세 이상 고령자^[63]), 비만, 탈수 상태(설사 등), 발열, 수면 부족^[83] 등 개인의 건강 상태가 열중증 발생에 영향을 미친다. 장애인이나 선천성 무통 무한증과 같이 땀 배출 능력에 문제가 있는 경우에도 취약하다. 특정 약물(항콜린성 약물, 항히스타민제, 이뇨제 등^[13]) 복용이나 드물게 유전적 소인^[84]도 원인이 될 수 있다. 또한, 열중증 예방에 대한 지식이 부족한 경우^[85]에도 위험에 노출될 수 있다. (자세한 내용은 신체적 요인 섹션 참조)

3. 1. 환경적 요인

• 고온 다습: 기온이 높거나, 기온이 낮더라도 습도가 높으면 땀의 증발이 어려워 체온 조절 능력이 떨어진다.^[13] 땀은 증발하면서 열을 빼앗아가 체온을 낮추는데, 습도가 높으면 땀이 잘 증발하지 못하기 때문이다.
• 급격한 온도 변화: 전날보다 기온이 급격히 오르거나, 시원한 실내에서 갑자기 더운 실외로 작업 환경이 바뀌는 경우(특히 작업 첫날부터 며칠간) 발생 위험이 높다. 우리 몸이 더위에 적응할 시간이 부족하기 때문이다.
• 특정 시간대 및 계절: 통계적으로 오전 10시경과 오후 1시~2시경에 발생하기 쉽다. 계절적으로는 장마가 끝난 후인 7월과 8월에 특히 많이 발생한다. 하지만 비교적 시원한 환경에서 가벼운 운동을 시작한 지 얼마 안 되었을 때도 발생할 수 있으므로 주의가 필요하다^[85]。
• 도로 환경: 도로는 햇빛 반사와 아스팔트의 열 축적으로 인해 주변보다 온도가 훨씬 높아진다. 특히 최근 사용되는 차열성 포장 도로는 도로 표면 온도를 낮추는 대신 열을 반사하여 보행자가 느끼는 더위를 심화시키고 열중증 위험을 높일 수 있다^[80][81]。

• 과도한 신체 활동: 고온 환경에서의 격렬한 신체 활동은 몸에서 많은 열을 발생시키는데, 외부 온도가 높으면 이 열을 효과적으로 방출하기 어려워 체온이 급격히 상승할 수 있다.^[13]
• 작업복 및 보호 장비: 안전 규정상 통풍이 잘 안되는 두꺼운 작업복이나 보호 장비를 착용해야 하는 공사 현장, 제조업, 재해 구조 현장^[72][63] 등에서는 열 배출이 어려워 열중증 위험이 크다. 실내에서 방어구나 두꺼운 옷을 입고 하는 운동^[73] 역시 마찬가지다.
• 수분 부족 및 알코올 섭취: 충분한 수분을 섭취하지 않거나 술을 마시는 경우 탈수 증상이 나타나 체온 조절 능력이 떨어지고 열중증 위험이 커진다. 에어컨이 없는 환경도 위험 요인이다.

• 상황성 열사병: 격렬한 활동 없이도 발생하며, 주로 어린이와 노인에게 영향을 미친다. 특히 노년층의 경우, 혈관 확장을 줄이고 땀 분비를 억제하는 특정 약물(예: 항콜린성 약물, 항히스타민제, 이뇨제) 복용이 원인이 될 수 있다.^[13] 이 경우, 휴식 상태에서도 높은 외부 온도를 견디기 어려울 수 있다.
• 폭염: 폭염 기간에는 사망률이 증가하는 경향이 있으며, 특히 노인과 기저 질환을 앓는 사람들이 취약하다. 이는 노화나 질병으로 인해 심혈관계, 호흡기계, 신장계 기능이 약화되어 체온 조절 능력이 떨어지기 때문이다. 약물 복용은 이를 더욱 악화시킬 수 있다. 1995년 7월 시카고 폭염 당시 최소 700명의 열 관련 사망자가 발생했는데, 침대에 누워 지내거나 혼자 사는 것이 주요 위험 요인으로 밝혀졌다. 반면, 작동하는 에어컨이 있거나 대중교통 이용이 가능한 경우 위험이 감소했다. 실제 사망자 수는 열사병이 뇌졸중이나 심장 마비로 잘못 진단되는 경우도 있어 보고된 것보다 많을 수 있다.^[15]

• 밀폐된 고온 환경:
• 사우나^[74]
• 수온과 기온의 합계가 섭씨 65도를 초과하는 수영장^[75]
• 자동차 내부: 여름철 햇볕 아래 주차된 자동차 내부는 온도가 급격히 상승하여 매우 위험하다. 보호자가 부주의로 아이를 차 안에 잠시라도 방치할 경우 심각한 열중증이나 사망 사고로 이어질 수 있다. 일본에서는 파친코 주차장에서 아이를 방치하는 사례가 사회적 문제로 대두되었고^[76], 미국 등에서도 보호자가 아이를 차에 태운 사실을 잊어 비극적인 사고가 발생하는 경우가 적지 않다^[77]。 이는 보호자의 부주의뿐 아니라 사회 시스템적인 예방책 마련이 시급함을 보여준다.
• 정전: 무더운 여름철에 넓은 지역에 걸쳐 정전이 발생하면 냉방기기를 사용할 수 없게 되어 많은 사람들이 열중증 위험에 노출될 수 있다^[78]。
• 마스크 착용: 코로나19 범유행 이후 마스크 착용이 일상화되었는데, 마스크를 쓴 채 활동하면 호흡이 불편해지고 얼굴 주변의 열과 습기 배출이 어려워져 열중증 위험을 높일 수 있다는 지적이 있다^[79]。

3. 2. 신체적 요인

• 5세 이하의 유아 및 10세 미만의 어린이
• 65세 이상의 고령자^[63]
• 비만인 사람
• 설사 등으로 탈수 증세를 보이는 사람
• 발열 증상이 있는 사람
• 수면 부족 상태인 사람^[83]
• 장애인
• 선천성 무통 무한증과 같이 땀을 잘 흘리지 못해 체온 조절이 어려운 사람
• 특정 유전적 소인을 가진 사람: 에너지 대사 및 생산에 관련된 "CPT-2" 효소에 특정 SNP가 있는 경우, 40°C 이상의 고온에서 ATP 생산이 원활하지 않아 세포 기능 부전으로 이어질 수 있다. 인플루엔자 뇌증 발병 위험도 유사한 SNP와 관련이 있을 수 있다^[84]。
• 예방 지식 부족^[85]

4. 증상

열중증의 증상은 경증부터 중증까지 다양하게 나타나며, 탈수와 체온 상승이 주요 원인이다. 일반적으로 현기증, 실신, 두통, 구역질, 심한 졸음, 컨디션 불량, 체온의 이상 상승, 비정상적인 발한(땀을 너무 많이 흘리거나 전혀 흘리지 않음) 등이 나타날 수 있다.^[63] 열중증은 심각도에 따라 다음과 같이 분류되며 증상도 다르게 나타난다.

'''열실신''' (heat syncope^영어)

• '''원인''': 직사광선 아래 장시간 있거나 고온다습한 실내 환경에서 탈수와 말초 혈관 확장으로 뇌 혈류량이 감소할 때 나타난다.
• '''증상''': 갑자기 의식을 잃고 쓰러진다. 체온은 정상인 경우가 많으며, 땀을 흘리고 맥박은 느려진다(서맥).^[70]
• '''분류''': I도 (경증)

• '''원인''': 땀을 많이 흘린 후 수분만 보충하여 염분 및 미네랄이 부족해졌을 때 발생한다.
• '''증상''': 갑자기 팔, 다리, 복부 근육 등에 통증을 동반한 경련이나 경직이 나타난다. 체온은 정상인 경우가 많고 땀을 흘린다.^[70]
• '''분류''': I도 (경증)

• '''원인''': 땀을 많이 흘렸으나 수분 및 염분 보충이 충분하지 않아 탈수 상태에 이르렀을 때 나타난다.
• '''증상''': 증상이 다양하게 나타난다. 직장 온도는 39°C 정도까지 상승할 수 있으나, 피부는 차갑고 축축하며 땀을 많이 흘린다.^[70] 탈수로 인해 메스꺼움, 구토, 두통, 저혈압이 동반될 수 있으며, 특히 갑자기 일어설 때 실신하거나 현기증을 느낄 수 있다.^[13]
• '''분류''': II도 (중등도)

• '''원인''': 시상하부의 체온 조절 중추 기능이 손상되어 체온 조절 능력을 상실했을 때 발생한다.
• '''증상''': 열중증 중 가장 심각한 상태로, 사망률이 50~90%에 달하는 응급 상황이다. 주요 세 가지 증상은 40°C 이상의 고열, 땀이 나지 않는 건조한 피부(무한증), 심각한 의식 변화(혼란, 섬망, 공격성, 의식 불명 등)이다.^[13][70] 하지만 초기 단계나 일부 경우에는 땀을 흘릴 수도 있다.^[13] 초기에는 열을 발산하기 위해 혈관이 확장되어 피부가 뜨겁고 붉어 보일 수 있다.^[13] 저혈압, 빠른 맥박(빈맥)과 호흡(빈호흡), 메스꺼움, 구토, 두통 등이 동반될 수 있으며, 혈압이 더 떨어지면 피부가 창백하거나 푸르스름하게 변하기도 한다. 특히 어린이에게는 발작이 나타날 수 있다. 결국 장기 부전, 의식 불명 상태에 이르러 사망할 수 있다.^[13]
• '''후유증''': 생존하더라도 뇌 기능 장애^[66]나 신부전과 같은 심각한 후유증이 남을 수 있다.
• '''분류''': III도 (중증)

5. 예방

열중증은 충분히 예방할 수 있으며, 예방이 가장 중요하다. 기본적인 예방 수칙은 다음과 같다.
수분 및 염분 보충

• 운동이나 야외 활동 전후, 그리고 활동 중에도 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요하다. 위에 부담이 가지 않는 선에서 미리 마셔두는 것이 좋다.
• 땀을 많이 흘렸을 때는 수분뿐만 아니라 염분도 함께 보충해야 한다. 이온 음료는 수분, 염분, 당분을 함께 섭취하기 용이하다.
• 염분 보충에는 된장국이나 스프 같이 염도가 체액과 비슷한 음식이 도움이 된다.
• 땀을 많이 흘린 상태에서 물만 마시면 체액의 염분 농도가 낮아져 저나트륨혈증(물중독)에 빠질 수 있다. 이는 무기력감을 유발하고 자신도 모르는 사이에 증상이 심해질 수 있으므로, 수분과 함께 염분을 반드시 보충해야 한다.^[22]
• 수분은 한 번에 많이 마시기보다 조금씩 자주 섭취하는 것이 좋다.^[95][96]
• 경구 보충액 등을 이용하는 것도 좋은 방법이다.^[94] 식염 보충원의 예로는 매실장아찌, 식염 함유 사탕 등이 있다. 다만, 과도한 염분 섭취는 피해야 하며, 경구 섭취하는 식염수의 농도는 생리식염수(물 1L당 소금 9g) 정도가 상한선이다.

• 실내에서는 선풍기나 에어컨을 이용하여 실내 온도를 28°C 이하로 유지하는 것이 좋다.^[88] 습도가 높을 때는 환기를 통해 제습한다.
• 커튼이나 발 등을 이용하여 직사광선을 차단하고, 물뿌리기 등으로 주변 온도를 낮추는 것도 도움이 된다.^[88]
• 실외에서는 양산이나 모자를 착용하고, 밝은 색의 헐렁하고 통기성이 좋은 옷을 입는다.^[86][88]
• 보냉제, 차가운 물수건 등을 활용하여 몸을 식힌다.^[88]
• 더운 시간대(낮 12시~오후 5시)에는 가급적 외출이나 야외 작업을 자제한다.^[86]
• 차 안에 어린이, 노인, 반려동물 등을 혼자 두지 않는다. 여름철에는 짧은 시간이라도 매우 위험할 수 있다.^[89]
• 적정 온도의 물로 샤워나 목욕을 자주 하는 것도 체온 조절에 도움이 된다.^[93]

• 수면 부족은 열중증 위험을 높일 수 있으므로 충분히 잠을 자야 한다.
• 작업이나 운동 중에는 규칙적으로 휴식을 취한다.^[26]
• 혼자서 작업하거나 활동하는 경우 증상 발생 시 대처가 늦어질 수 있으므로 가급적 여러 사람과 함께하는 것이 좋다.

• 환경 조건 평가에는 WBGT 사용이 권장된다.
• 건구 온도만 사용할 경우, 습도가 높으면 기준을 한 단계 더 엄격하게 적용해야 한다.

• 차나 맥주 등 이뇨작용이 있는 음료를 과도하게 섭취하면 오히려 체내 수분 부족을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다.^[99]
• 소변 색깔을 통해 자신의 탈수 상태를 간단히 확인해볼 수 있다. 아래 표는 참고용이며, 소변 색이 평소보다 진하거나 붉은색/갈색을 띨 경우 즉시 충분한 수분을 섭취하고 필요시 의료기관의 진료를 받아야 한다.^[101][102]

※ 위 표는 참고 자료이며, 실제 색상은 개인 및 환경에 따라 다를 수 있음. (일본 후생노동성 자료 참고)

6. 응급 조치

열중증이 의심되는 환자가 발생하면 즉각적인 응급 조치가 필요하다. 가장 중요한 것은 몸을 식히는 것이다.

• '''환경 개선 및 냉각''': 환자를 즉시 시원한 장소(에어컨이 있는 실내, 자동차 안, 그늘 등)로 옮기고 옷을 느슨하게 하여 편안하게 눕힌다.^[103] 굵은 혈관이 지나는 부위인 목, 양쪽 겨드랑이, 사타구니 등에 찬 물수건이나 얼음주머니, 차가운 캔 등을 대어 체온을 낮추는 것이 효과적이다.^[104] 또한 분무기 등으로 몸에 물을 뿌려 기화열을 이용해 체온을 식힐 수 있다. 분무기가 없다면 입으로 물을 뿌려도 되며, 이때 물은 차갑지 않아도 된다.^[58] 물을 한꺼번에 뿌리는 것은 환자에게 충격을 줄 수 있으므로 주의한다.

• '''수분 및 염분 보급''': 환자의 의식이 명료하다면 식염수(0.5~0.9%), 경구 수액, 스포츠 음료 등을 마시게 하여 수분과 염분을 보충한다.^[109] 다만, 차가운 음료를 한꺼번에 많이 마시면 위경련이 일어날 수 있으므로 천천히 마시게 한다. 스포츠 음료는 나트륨 농도가 낮고 당분이 많아 과다 섭취 시 저나트륨혈증이나 페트병 증후군을 유발할 수 있으므로 주의해야 하며, 특히 영유아에게는 경구 수액 투여가 더 바람직하다.^[106] 쉽게 구할 수 있는 음료로는 된장국 등이 유용하며, 여름철 야외 활동 전 미리 염분을 섭취하는 것도 예방에 도움이 된다. 환자의 의식이 없거나 혼미하다면 질식의 위험이 있으므로 입으로 아무것도 먹여서는 안 된다.^[105]

• '''의료기관 이송''': 경련을 일으키거나 의식이 없는 경우, 또는 의식이 있더라도 스스로 수분을 섭취할 수 없거나^[109][107] 수분 보충 후에도 손발 저림, 메스꺼움, 피로감 등의 증상이 나아지지 않는다면^[105] 즉시 119에 신고하거나 병원으로 이송해야 한다. 환자 이송 시 도움이 필요하면 주위에 큰 소리로 요청한다.

• '''기타 주의사항''':
• 땀이 나지 않거나 체온이 크게 높지 않아도 열중증일 수 있다. 특히 심한 탈수 상태에서는 땀이 나지 않을 수 있다.
• 고온다습한 환경에서 운동 중 오한이나 한기를 느낀다면 열사병을 의심해 볼 수 있다.
• 열중증은 자각 증상이 뚜렷하지 않은 경우가 많다. 본인이 괜찮다고 느껴도 이미 심각한 상태일 수 있으므로 주의가 필요하다.

7. 진단

고체온증은 신체의 체온 조절 중추의 설정점 변화 없이 체온이 비정상적으로 상승하는 상태를 의미한다. 일반적으로 체온이 37.5°C 또는 38.3°C를 초과하는 경우로 정의되지만, 사용하는 기준은 참고 문헌에 따라 다를 수 있다.^[8][9]

정상 체온도 늦은 오후에는 37.7°C까지 상승할 수 있으므로,^[13] 고체온증 진단 시에는 이러한 일상적인 변동을 고려해야 한다. 고체온증은 정상 범위를 넘어서는 체온 상승을 의미하며, 특히 체온이 40°C 이상으로 오르는 경우는 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태이다. 따라서 열중증 진단에서 정확한 체온 측정은 매우 중요하다.

8. 치료

열사병은 시상하부의 체온 조절 기능 상실로 인해 발생하며, 40°C 이상의 고열, 의식 장애, 발한 정지 (땀이 나지 않음) 등을 특징으로 하는 매우 위험한 응급 상황이다.^[70] 즉각적인 치료가 이루어지지 않으면 다발성 장기 부전으로 이어져 사망률이 매우 높으므로^[63], 신속한 응급 처치와 의료기관 이송이 필수적이다.

=== 응급 처치 ===

열사병 치료의 핵심은 신속하게 체온을 낮추는 것이다.^[13] 현장에서 즉시 시행할 수 있는 조치는 다음과 같다.

• 수동적 냉각: 환자를 시원하고 그늘진 곳으로 옮기고, 옷을 벗겨 몸의 열이 발산되도록 돕는다.
• 능동적 냉각: 머리, 목, 몸통 등 주요 부위를 찬물로 적시거나 닦아준다. 몸에 물을 뿌리고 선풍기 바람을 쐬는 것도 체온을 낮추는 데 효과적이다.^[28]
• 침수법: 미지근하거나 차가운 물에 몸을 담그는 것은 단시간에 체온을 크게 낮출 수 있는 매우 효과적인 방법이다. 과거에는 찬물이 피부 혈관을 수축시켜 오히려 열 방출을 막는다는 우려가 있었으나, 여러 연구 결과 가장 차가운 물(얼음물 포함)을 사용했을 때 냉각 속도가 가장 빠르다는 것이 밝혀졌다.^[29] 특히 운동 중 발생한 열사병에는 얼음물 침수가 가장 효과적인 냉각법으로 권장된다.^[29][31][32]

• 냉각 요법: 얼음물 침수, 냉각 담요, 수냉식 겔 패드, 저체온 요법 장치, 혈관 내 냉각 카테터 등 다양한 방법을 사용하여 신속하게 심부 체온을 낮춘다.^[13][111] 필요시 얼음이 섞인 생리 식염수를 이용한 위 세척을 시행하기도 한다.^[13]
• 수액 공급: 탈수와 전해질 불균형을 교정하기 위해 정맥으로 수액을 공급한다.^[70]
• 장기 부전 치료: 신부전 등 장기 손상이 발생한 경우 혈액 투석 (인공 투석)과 같은 보조적인 치료를 시행한다.^[70][13]
• 기타 약물 치료: 상태에 따라 필요한 약물을 투여할 수 있으나, 해열제 (아세트아미노펜, 아스피린 등 비스테로이드성 소염 진통제)는 열사병 치료에 사용하지 않는다. 해열제는 발열의 원인이 되는 시상 하부의 체온 설정점 변화에 작용하는데, 열사병은 체온 조절 기능 자체가 마비된 상태이므로 효과가 없을 뿐 아니라, 간이나 신장 기능이 저하된 환자에게 출혈 경향을 악화시키는 등 오히려 해로울 수 있다.^[27]

9. 합병증

열중증, 특히 가장 심각한 형태인 열사병은 치명적인 합병증을 유발할 수 있다. 열사병은 체온 조절 기능 상실로 신체 각 장기가 손상되는 위독한 상태이며, 사망률이 50~90%에 달하는 매우 심각한 응급 상황이다.

특히 당뇨병이나 고혈압을 앓고 있는 경우, 저혈당 발작, 심근 경색, 뇌경색 등 다른 질환으로 오인하여 적절한 대응이 늦어질 수 있어 각별한 주의가 필요하다.

중증 열사병은 심부 체온 상승으로 인해 서서히 뇌세포가 손상될 수 있다. 생명을 구하더라도 간뇌의 시상하부에 있는 체온 조절 중추에 영구적인 장애가 남아, 이후 극단적인 고온이나 저온 환경에 대한 내성이 현저히 떨어질 수 있다. 한번 손상된 뇌세포는 재생되지 않으므로 완치가 어려울 수 있다.

이 외에도 다음과 같은 다양한 후유증이 남을 수 있다.^[114]

• 환각
• 시력 저하
• 구음 장애 (말더듬, 발음 불명확 등)
• 운동 장애
• 의식 장애
• 간 기능 저하
• 경련

10. 역학

고온증은 주로 체온 조절 능력이 부족한 사람들에게 영향을 미친다. 땀을 흘리는 능력 부족이 주요 위험 요인인데, 탈수 상태이거나 고령자는 체온 조절에 필요한 땀을 충분히 생성하지 못할 수 있다.^[33] 신체 활동이 많은 사람, 군인, 건설 노동자, 조경사, 공장 노동자 등 특정 직업군은 고온 환경에서 열중증 위험에 더 많이 노출된다. 또한, 시원한 생활 환경을 확보하기 어려운 저소득층도 위험에 취약하다.^[33]

주로 여름철 고온 건조한 환경에서 발생 위험이 높으며,^[33] 도시 지역은 도시 열섬 효과로 인해 열중증에 대한 취약성이 더 증가한다.^[36] 미국에서는 20세기 이후 북중부 지역(오하이오, 인디애나, 일리노이, 미주리, 아이오와, 네브래스카)에서 열중증 사망률이 가장 높았고, 북동부 지역이 그 뒤를 이었다. 남부 및 태평양 연안 주는 사망자가 가장 적었다.^[37] 미국 북부 도시는 남부 도시보다 열파 시 열중증 위험이 더 큰 경향이 있다.^[38]

인도에서는 매년 여름 열파로 수백 명이 사망하며,^[39] 특히 2015년 인도 열파 당시에는 텔랑가나 주와 안드라프라데시 주를 중심으로 2,500명 이상이 사망했다.^[40][124] 같은 해 파키스탄에서도 2015년 파키스탄 열파로 약 2,000명이 사망했고,^[41] 2003년 유럽 열파 당시에는 유럽 전역에서 수만 명이 사망했다.^[42]

일본에서는 열중증 발생이 해마다 증가하는 추세이다.^[115] 소방청 통계에 따르면, 2018년 4월 30일부터 9월 30일까지 약 5개월간 열중증으로 인한 구급 이송 환자는 95,073명으로 역대 최다를 기록했다.^[116] 과거 6월부터 9월까지의 구급 이송 환자 수는 2010년 56,119명, 2013년 58,729명 등이었다.^[118] 연령대별로는 65세 이상 고령자가 전체 발생자의 절반 이상을 차지하며, 나이가 많을수록 발병률이 높아진다.^[63]

탈수 외에도 특정 약물 사용(특히 항정신병제, 항우울제 등 정신과 약물은 사망 위험 증가와 관련^[34]), 코카인 및 암페타민 사용, 과도한 알코올 섭취 등도 열중증의 원인이 될 수 있다.^[43] 체온이 37.5°C에서 38.3°C 사이보다 높으면 고온증으로 진단될 수 있다.^[43] 고온증의 심각한 합병증으로는 열사병, 장기 기능 부전, 장기 부전 및 사망 등이 있다. 열사병은 고전적 열사병과 운동성 열사병으로 나뉘며, 관련 사망률은 40~64%에 달한다.^[43][44]

한편, 아프리카 기니 출신인 오스만 상콘은 2013년 인터뷰에서 "기니에서는 열사병에 해당하는 증상을 들어본 적이 없고 일본에 와서 처음 알았다"고 말한 바 있다.^[122] 그러나 2024년 발표된 연구에 따르면, 기니를 포함한 열대 아프리카 지역에서도 고온이 탈수, 불쾌감, 열사병 등의 발병 및 관련 사망과 연관되어 있음이 밝혀졌다.^[123]

참조

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