사산

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1. 개요
2. 원인
- 2.1. 탯줄 문제
3. 진단
4. 정의
5. 치료 및 관리
6. 통계
7. 사회문화적 측면
- 7.1. 법적 정의
참조

1. 개요

사산은 임신 중 태아가 사망하는 것을 의미하며, 다양한 원인과 정의가 존재한다. 원인으로는 탯줄 문제, 감염, 모체의 질병, 약물 복용 등이 있으며, 탯줄 엉킴, 탯줄 탈출, 탯줄 압박 등 탯줄 관련 문제가 주요 원인 중 하나이다. 진단은 태아의 움직임 변화를 통해 이루어지며, 정의는 임신 주수 또는 태아의 체중에 따라 국가별로 다르게 규정된다. 치료 및 관리 방법으로는 분만 유도, 제왕절개 등이 있으며, 사산은 부모에게 심리적, 사회적 영향을 미칠 수 있다. 전 세계적으로 저소득 국가에서 사산 발생률이 높으며, 법적 정의는 국가마다 차이가 있다.

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사산
일반 정보
분야	산부인과학, 신생아학, 소아과학, 산과학
동의어	태아 사망, 태아 소실
증상
증상	임신 20/28주 이후 태아 사망
원인
원인	종종 알려지지 않음, 임신 합병증
위험 요인
위험 요인	35세 이상의 산모, 흡연, 약물 사용, 보조 생식 기술 사용
진단
진단	태아 움직임이 느껴지지 않음, 초음파
치료
치료	유도 분만, 확장 및 소파술
빈도
빈도	190만 건 (총 출생 72건당 1건)

2. 원인

2016년 현재, 사산 원인에 대한 국제적인 분류 체계는 없다.^[19] 광범위한 검사와 부검을 실시한 경우에도 상당수 사산의 원인은 알 수 없다. 이러한 경우를 설명하는 데 드물게 사용되는 용어로는 2000년에 만들어진 "급작스러운 자궁내 사망 증후군"(SADS)이 있다.^[20] 많은 사산은 외견상 건강한 임산부에게 만삭에 발생하며, 사후 평가에서 부검 사례의 약 40%에서 사인이 밝혀진다.^[21]

사례의 약 10%는 비만, 고혈압 또는 당뇨병 때문으로 여겨진다.^[26]

다른 위험 요인으로는 다음이 포함된다.

세균 감염, 예: 매독^[10]
말라리아^[10]
선천성 기형, 특히 폐 저형성
염색체 이상
태아 성장 제한
임신 중 간내 담즙 정체증
모체 당뇨병
모체의 오락용 약물(예: 알코올, 니코틴 등) 또는 임신에 금기되는 약물 복용^[22]
만삭 후 임신
태반 조기 박리
물리적 외상
방사능 중독
Rh 질환
셀리악병^[23]
여성 성기 절제^[24]
탯줄 문제
연기 흡입

임신 28주 이후 앙와위로 자는 임산부는 사산 위험 요인이 될 수 있다.^[26]^[27]

사산 후 다음 임신에서 사산 위험은 2.5% (0.4% 증가)이다.^[28]

미국에서는 다음과 같은 임산부에게 사산율이 가장 높다.^[29]

저소득층
35세 이상
당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤 등 만성 질환이 있는 경우
아프리카계 미국인
이전에 임신을 잃은 경험이 있는 경우
한 번에 여러 아이를 임신한 경우 (쌍둥이, 삼둥이 등)

2. 1. 탯줄 문제

탯줄은 태아에게 산소와 영양분을 공급하는 생명줄이지만, 다음과 같은 여러 가지 문제로 인해 사산의 원인이 될 수 있다.

탯줄 탈출: 태아가 골반에 정확한 위치에 있지 않을 때 발생한다. 양막이 파열되고 탯줄이 자궁경부를 통해 밀려나온다. 태아가 자궁경부를 누르면 탯줄이 압박되어 태아로의 혈액 및 산소 흐름이 차단된다. 태아에게 해가 가기 전에 의사에게 갈 시간은 약 10분이다.
일양막 쌍둥이: 같은 태반과 양막낭을 공유하므로 서로의 탯줄을 방해할 수 있다. 탯줄 엉킴이 발견되면 31주 만삭 전에 태아를 분만하는 것이 좋다.
탯줄 길이: 짧은 탯줄( 30cm 미만)은 태아의 움직임으로 인해 탯줄 압박, 수축 및 파열을 일으킬 수 있다. 긴 탯줄( 72cm 초과)은 태아가 탯줄과 상호 작용하는 방식에 따라 태아에게 영향을 줄 수 있다.^[25]
탯줄 엉킴: 탯줄은 태아의 사지, 몸 또는 목에 감길 수 있다. 탯줄이 태아의 목에 감긴 경우 후두 탯줄이라고 한다. 이러한 엉킴은 초음파로 확인할 수 있다.
비틀림: 탯줄이 스스로 비틀리는 것을 의미한다. 탯줄의 비틀림은 매우 흔하지만(특히 말 사산의 경우) 탯줄의 자연스러운 상태는 아니다. 탯줄은 분만 시 풀 수 있다. 평균 탯줄은 세 번 비틀린다.

3. 진단

태아의 움직임이나 수면-각성 주기의 변화는 태아 곤란을 나타낼 수 있다.^[30] 태아 활동의 감소 또는 중단은 태아곤란 또는 사망의 징후일 수 있지만,^[31] 임신 후반기에는 태아가 움직일 공간이 임신 초기에 비해 훨씬 적기 때문에 건강한 태아에서도 이러한 변화가 나타나는 것은 드물지 않다.^[32] 그럼에도 불구하고, 태아 움직임의 강도 또는 빈도의 변화, 특히 완전한 중단이 발생하는 경우 비스트레스 검사를 포함한 의학 검사가 권장된다. 대부분의 조산사와 산부인과의사는 변화를 감지하는 데 도움이 되는 태동일지 사용을 권장한다.^[33] 태아 곤란 또는 사망은 태아경검사/도플러, 산과 초음파 및/또는 태아 심박수 감시를 통해 확인하거나 배제할 수 있다.^[34] 태아가 살아 있지만 활동적이지 않은 경우, 산소와 영양분 공급에 문제가 없는지 확인하기 위해 초음파 검사 중 태반과 탯줄에 특별한 주의를 기울인다.^[35]

4. 정의

사산의 정의는 여러 가지가 있다.^[37] 세계보건기구(WHO)는 ICD-10 정의를 사용하여 임신 28주 이상에서 생명 징후 없이 태어난 아기를 모두 사산으로 분류할 것을 권장한다.^[3]^[18] 다른 기관에서는 임신 기간 16주, 20주, 22주, 24주 또는 28주 이상이거나 출생 시 체중이 350g, 400g, 500g 또는 1000g 이상인 경우를 사산으로 간주할 것을 권장한다.^[38]

이 용어는 종종 출생(아기가 살아서 태어났지만, 그 직후 사망한 경우) 또는 유산(초기 임신 손실^[37])과 구분하여 사용된다. '유산'이라는 용어는 사산을 잘못 묘사하는 데 자주 사용된다.^[37] 이 용어는 주로 인간에게 사용되지만, 모든 종류의 태반 포유류에서 같은 현상이 발생할 수 있다.

대한산부인과학회는 “임신 22주 이후의 임신중절(妊娠中絶)로 인한 사망 태아의 출산”으로 정의한다. 여기서 “임신중절(妊娠中絶)”은 인공임신중절(人工妊娠中絶)에 국한되지 않는다. 태아가 자궁 밖에서 생존 가능한 능력을 갖추고 조산(早産)해도 생존 가능한 시기의 기준이 22주이며, 그 이전의 임신중절은 “유산(流産)”이라고 구분하여 부른다.

1946년 후생성령 제42호(사산의 신고에 관한 규정)^[90]에 의해, 사산인 경우에는 사산증명서와 함께 사산신고(사산신고서)가 부모 또는 일정 범위의 관계자에게 의무화되어 있다. 이 경우의 사산이란 "임신 12주 이후의 사산아의 출산"을 가리키며, 의학적 정의에서 말하는 후기 유산(자연 유산 및 인공 유산)을 포함한다.

5. 치료 및 관리

자궁 내 태아 사망은 임산부에게 즉각적인 건강 위험을 초래하지 않으며, 보통 2주 후에 자연 유산이 시작되므로 임산부는 기다렸다가 태아의 유해를 질식 분만을 통해 출산할 수 있다.^[44] 2주 후에는 임산부가 혈전 문제를 일으킬 위험이 있으므로 이 시점에서 분만 유도가 권장된다.^[45] 많은 경우, 임산부는 사망한 태아를 계속 품고 있는 것이 정신적 외상으로 이어진다고 생각하여 분만 유도를 선택한다. 합병증이 발생하지 않는 한 제왕절개는 질식 분만 중에 권장되지 않는다.^[46]

의료 종사자들이 사산 진단을 어떻게 전달하는지에 따라 부모에게 장기간 심오한 영향을 미칠 수 있다.^[47] 사람들은 정서적으로 회복하는 것처럼 사산 후에도 신체적으로 회복할 필요가 있다. 예를 들어 아일랜드에서는 매장이나 화장 전에 며칠 동안 아이와 함께 시간을 보낼 수 있도록 냉각 기능이 있는 '아기 냉장고'를 제공한다.^[48]

단태아 사산의 경우, 출혈 등의 합병증 가능성 때문에 산모의 건강을 위해 유도 분만을 하는 것이 일반적이다. 유도 분만은 48시간 정도 걸릴 수 있다.^[37] 전자간증, 감염, 다태아 임신과 같은 여러 합병증이 있는 경우 응급 제왕절개술이 시행될 수 있다.^[49]

6. 통계

전 세계 사산의 대부분(98%)은 저소득 및 중간 소득 국가에서 발생하는데, 이들 국가에서는 의료 서비스의 질이 낮거나 이용할 수 없는 경우가 많다. 신뢰할 수 있는 추정치에 따르면, 매년 약 260만 건의 사산이 전 세계적으로 제3분기에 발생한다.^[10] 이전에는 사산이 다양한 원인으로 인한 전 세계 사망자 수를 기록하는 세계 질병 부담 연구에 2015년까지 포함되지 않았다.^[57]

미국의 사산율은 출생 160건당 약 1건으로, 매년 약 2만 6000건의 사산이 발생한다.^[50] 1950년대 이후 미국의 사산율은 약 3분의 2가 감소했다.^[56] 호주,^[51] 잉글랜드, 웨일즈,^[52]^[53] 북아일랜드^[54]의 사산율은 출생 200건당 약 1건이며, 스코틀랜드는 167건당 1건이다.^[55]

7. 사회문화적 측면

사산은 개인에게 큰 슬픔을 안겨주는 비극일 뿐만 아니라, 사회 전체에도 큰 손실을 가져온다.^[58] 20세기 초에는 사산된 아기를 그냥 버리고 부모는 빨리 다른 아기를 가지도록 강요받는 경우가 많았다.^[59] 오늘날에도 많은 국가에서 사산으로 인한 상실감을 빨리 극복해야 한다는 사회적 압박이 존재한다.^[21]

사산은 부모에게 심각한 정신적, 경제적 어려움을 초래할 수 있다.^[21] 특히 산모는 죄책감을 느끼는 경우가 많으며,^[7] 불안, 분노, 무가치함 등의 감정을 경험하고 사회적으로 고립되기도 한다.^[60] 남성 또한 심리적 고통을 겪지만, 겉으로 강한 척하며 배우자를 지지하는 데 집중하는 경향이 있다.^[61]

따라서 사산에 대한 사회적 인식을 개선하고, 사산 후 산모와 가족에게 심리적, 사회적 지원을 제공하는 것이 중요하다.

7. 1. 법적 정의

국가별로 사산에 대한 법적 정의는 다양하다.

오스트레일리아에서는 임신 20주 이상이거나 체중이 400g 이상인데 생체징후가 없는 아기를 사산으로 정의하며, 법적으로 출생 등록을 해야 한다.^[62]
오스트리아에서는 체중 500g 이상의 아기가 활력 징후(혈액 순환, 호흡, 근육 움직임 등) 없이 태어나는 것을 사산으로 정의한다.^[63]
독일에서는 체중이 500g 이상이면서 혈액순환이나 호흡이 없는 아기의 출산을 사산으로 정의한다. 매장 절차는 연방주마다 다르다.^[65]
아일랜드 공화국에서는 1994년 사산 등록법(Stillbirths Registration Act 1994) 제1조에 따라, 체중이 최소 500그램 이상이거나 임신 기간이 최소 24주 이상이며 생명체의 징후를 보이지 않는 아동을 사산으로 정의한다. 1995년 1월 1일부터 발생한 사산은 등록해야 하며, 그 이전에 발생한 사산도 증거가 있다면 등록할 수 있다.^[66]
네덜란드에서는 중앙통계청(CBS)과 네덜란드 출산 전후 사망 등록기관(Stichting PRN)이 사산의 정의를 다르게 적용한다.^[67] CBS는 임신 기간에 관계없이 모든 출생아와 24주 이상의 임신 기간에 사망한 사산아를 포함하며,^[68] 출산 전후 사망 등록기관은 22주, 24주 또는 28주 이상의 임신 기간에 사망한 모든 생존아와 사산아를 등록한다.^[70]
영국에서는 1927년부터 잉글랜드와 웨일스에서, 1939년부터 스코틀랜드에서 사산 등록이 의무화되었지만, 북아일랜드에서는 의무화되어 있지 않다.^[71]
미국에는 '사산'이라는 용어에 대한 표준적인 정의가 없다.^[80] 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)는 태아 사망과 사산이 상호 교환 가능한 용어일 수 있다고 제시하며,^[83] 일반적으로 임신 20주 이후 태아의 손실로 정의한다. 또한 조기 사산(임신 20~27주), 만기 사산(임신 28~36주), 만삭 사산(37주 이후)으로 분류할 수 있다.^[85]
일본에서는 1946년 후생성령 제42호(사산의 신고에 관한 규정)에 의해, 임신 12주 이후의 사산아 출산을 사산으로 정의한다.^[90] 이는 의학적 정의에서 말하는 후기 유산을 포함한다.

1959년부터 "사산의 정의는 실질적으로 세계보건기구가 권장하는 태아 사망의 정의에 맞추어 개정되었다".^[64] 세계보건기구가 1950년에 발표한 "태아 사망"의 정의는 다음과 같다.

> "태아 사망"이란 임신 기간에 관계없이 인공 유산이 아닌 인간의 수정 결과물이 어머니로부터 완전히 배출되거나 제거되기 전에 사망하는 것을 의미한다.^[63] 사망은 그러한 배출 또는 제거 후 태아가 호흡하지 않거나 심장 박동, 제대혈 박동, 또는 자발적인 근육의 명확한 움직임과 같은 생명의 다른 징후를 보이지 않는다는 사실로 나타난다.^[1] 심장 박동은 일시적인 심장 수축과 구별되어야 하며, 호흡은 덧없는 호흡 노력이나 헐떡임과 구별되어야 한다.^[80]

참조

_[1] 웹사이트 Stillbirth (UNICEF Data) https://data.unicef.[...] 2023-10-25
_[2] 웹사이트 Stillbirth: Overview https://www.nichd.ni[...] 2016-10-04
_[3] 웹사이트 Stillbirth https://www.who.int/[...] 2022-11-29
_[4] 웹사이트 What is Stillbirth? https://www.cdc.gov/[...] Center of Disease Control and Prevention 2020-09-17
_[5] 서적 Keeling's Fetal and Neonatal Pathology Springer International Publishing 2022
_[6] 논문 Progesterone for the prevention of threatened miscarriage 2022-03-01
_[7] 논문 Pregnancy loss 2014-01-01
_[8] 뉴스 After a Stillbirth, an Autopsy Can Provide Answers. Too Few of Them Are Being Performed. https://www.propubli[...] 2022-11-29
_[9] 웹사이트 What are possible causes of stillbirth? https://www.nichd.ni[...] 2016-10-04
_[10] 논문 Stillbirths: rates, risk factors, and acceleration towards 2030 2016-02-01
_[11] 웹사이트 What are the risk factors for stillbirth? https://www.nichd.ni[...] 2016-10-04
_[12] 웹사이트 How is stillbirth diagnosed? https://www.nichd.ni[...] 2016-10-04
_[13] 논문 Ending preventable stillbirths An Executive Summary for The Lancet's Series http://www.thelancet[...] 2016-01-01
_[14] 웹사이트 How do health care providers manage stillbirth? https://www.nichd.ni[...] 2016-10-04
_[15] 웹사이트 Stillbirth: Other FAQs https://www.nichd.ni[...] 2016-10-04
_[16] 웹사이트 Stillbirths https://data.unicef.[...] 2023-10-25
_[17] 웹사이트 Stillbirths and stillbirth rates https://data.unicef.[...] 2023-10-31
_[18] 논문 Stillbirths: rates, risk factors, and acceleration towards 2030 2016-02-01
_[19] 논문 Classification systems for causes of stillbirth and neonatal death, 2009–2014: an assessment of alignment with characteristics for an effective global system 2016-09-01
_[20] 논문 Umbilical cord accidents: human studies 2002-02-01
_[21] 논문 A phenomenological exploration of stillbirth and the effects of ritualization on maternal anxiety and depression http://digitalcommon[...] University of Nebraska - Lincoln 2007-01-01
_[22] 웹사이트 Tobacco, Alcohol, and Drugs During Pregnancy https://familydoctor[...] 2018-03-12
_[23] 논문 Celiac disease and obstetric complications: a systematic review and metaanalysis 2016-02-01
_[24] 논문 Female genital mutilation and obstetric outcome: WHO collaborative prospective study in six African countries https://www.who.int/[...] 2006-06-01
_[25] 웹사이트 What Is Umbilical Cord Prolapse? https://www.webmd.co[...] 2021-03-05
_[26] 논문 Novel strategies to prevent stillbirth https://unisa.alma.e[...] 2017-06-01
_[27] 논문 An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth 2019-04-01
_[28] 논문 Risk of recurrent stillbirth: systematic review and meta-analysis 2015-06-01
_[29] 웹사이트 What is Stillbirth? https://www.cdc.gov/[...] 2019-08-02
_[30] 논문 Excessive fetal movements are a sign of fetal compromise which merits further examination http://eprints.white[...] 2018-02-01
_[31] 웹사이트 Fetal Movements in Pregnancy https://www.news-med[...] 2022-04-27
_[32] 웹사이트 Fetal development: Month-By-Month Stages of Pregnancy https://my.cleveland[...]
_[33] 논문 Reducing stillbirths: screening and monitoring during pregnancy and labour 2009-05-01
_[34] 논문 Non-reassuring fetal status: Case definition & guidelines for data collection, analysis, and presentation of immunization safety data 2016-12-01
_[35] 논문 Fetal environment 2008-11-01
_[36] 논문 Predicting stillbirth in a low resource setting 2016-09-01
_[37] 웹사이트 Stillbirth: Definition, Causes & Prevention https://my.cleveland[...] 2022-04-27
_[38] 논문 Terms in reproductive and perinatal epidemiology: 2. Perinatal terms 2005-12-01
_[39] 웹사이트 halden fgr experiments: Topics by Science.gov https://www.science.[...] 2022-04-27
_[40] 서적 StatPearls http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2022-04-27
_[41] 논문 Umbilical Cord Complications: Overview, Cord Length, Single Umbilical Artery https://emedicine.me[...] 2021-10-16
_[42] 논문 Reducing stillbirths: prevention and management of medical disorders and infections during pregnancy 2009-05-01
_[43] 뉴스 Studies identify stillbirth risk factors, causes https://www.cbsnews.[...] 2013-08-06
_[44] 논문 Evaluation of Fetal Death: Definition of Fetal Death, Frequency of Fetal Death, Diagnosis of Fetal Death https://emedicine.me[...] 2022-02-15
_[45] 웹사이트 Vaginal Bleeding During Late Pregnancy - Women's Health Issues https://www.msdmanua[...] 2022-04-27
_[46] 웹사이트 Vaginal Birth: Is It Possible After a C-Section? https://www.webmd.co[...] 2022-04-27
_[47] 논문 Communication skills in Obstetrics: what can we learn from bereaved parents? http://imj.ie/commun[...] 2017-02-01
_[48] 뉴스 Cooling 'cuddle cot' allows extra time with stillborn babies https://www.irishtim[...] 2016-05-09
_[49] 웹사이트 Preparing for labour and birth with a stillborn baby https://www.tommys.o[...]
_[50] 웹사이트 Placental, pregnancy conditions account for most stillbirths http://www.nih.gov/n[...] U.S. Department of Health and Human Services. 2013-08-30
_[51] 웹사이트 Department of Neonatal Medicine Protocol Book: Royal Prince Alfred Hospital http://www.sswahs.ns[...] 2006-09-13
_[52] 웹사이트 Statistical bulletin: Live Births, Stillbirths and Infant Deaths, Babies Born in 2009 in England and Wales http://www.ons.gov.u[...] Office for National Statistics 2012-06-21
_[53] 웹사이트 Release: Characteristics of Birth 1, England and Wales, 2011 http://www.ons.gov.u[...] Office for National Statistics 2012-10-31
_[54] 논문 Maternal and fetal risk factors for stillbirth in Northern Tanzania: A registry-based retrospective cohort study 2017-08-15
_[55] 논문 Meeting abstracts from the International Stillbirth Alliance Conference 2017 2017-09-01
_[56] 웹사이트 How common is stillbirth? https://www.nichd.ni[...] 2016-10-04
_[57] 논문 Global, regional, national, and selected subnational levels of stillbirths, neonatal, infant, and under-5 mortality, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 2016-10-01
_[58] 논문 Stillbirths: economic and psychosocial consequences https://philarchive.[...] 2016-02-01
_[59] 논문 Parental Reactions to Stillbirth 1980-01-01
_[59] 서적 Understanding reproductive loss: perspectives on life, death and fertility https://books.google[...] Ashgate Publishing Ltd. 2012-01-01
_[60] 논문 From grief, guilt pain and stigma to hope and pride - a systematic review and meta-analysis of mixed-method research of the psychosocial impact of stillbirth 2016-01-01
_[61] 논문 The impact of pregnancy loss on men's health and wellbeing: a systematic review 2017-11-01
_[62] 논문 Chorioamnionitis and fetal response in stillbirth 2007-03-01
_[63] 논문 Stillbirth: Case definition and guidelines for data collection, analysis, and presentation of maternal immunization safety data 2016-12-01
_[64] 웹사이트 History, Vital Statistics – Stillbirth Database (Survey number 3234) http://www.statcan.c[...]
_[65] 웹사이트 Gesetze http://www.initiativ[...] Initiative-regenbogen.de 2013-08-06
_[66] 웹사이트 Registering a stillbirth http://www.citizensi[...] 2017-01-15
_[67] 논문 Ethnic differences in stillbirth and early neonatal mortality in The Netherlands 2011-08-01
_[68] 논문 Determinants of stillbirths in katsina, Nigeria: a hospital-based study 2015-02-01
_[69] 논문 The Perinatal Database of the Netherlands 2001-01-01
_[70] 서적 International Encyclopedia of Public Health Elsevier 208-01-01
_[71] 웹사이트 Registering a still-birth http://www.nidirect.[...] 2012-03-18
_[72] 서적 Noninvasive Prenatal Testing (NIPT) Academic Press 2018-01-01
_[73] 저널 The contribution of late termination of pregnancy to stillbirth rates in Northern England, 1994-2005 2008-04-01
_[74] 저널 Stillbirth registration and perceptions of infant death, 1900-60: the Scottish case in national context 2009-08-01
_[75] 웹사이트 National Records of Scotland https://www.nrscotla[...] 2022-04-28
_[76] 웹사이트 Births and Deaths Registration (Northern Ireland) Order 1976 http://www.legislati[...] Legislation.gov.uk 2013-08-06
_[77] 웹사이트 Stillbirth https://www.who.int/[...] 2022-04-27
_[78] 웹사이트 What is birth registration and why does it matter? https://www.unicef.o[...] 2022-04-27
_[79] 웹사이트 Registering a stillbirth https://www.nidirect[...] 2022-04-27
_[80] 서적 State Definitions and Reporting Requirements https://www.cdc.gov/[...] National Center for Health Statistics
_[81] 웹사이트 House Report 107-186 – Born-Alive Infants Protection Act of 2001 http://frwebgate.acc[...] 2017-01-15
_[82] 서적 State Definitions and Reporting Requirements http://www.cdc.gov/n[...] National Center for Health Statistics
_[83] 서적 The U.S. Vital Statistics System: A National Perspective https://www.ncbi.nlm[...] National Academies Press (US) 2009-01-01
_[84] 저널 The unique experiences of women and their families after the death of a baby
_[85] 웹사이트 What is Stillbirth? https://www.cdc.gov/[...] 2023-02-16
_[86] 웹사이트 Convention on the Rights of the Child text https://www.unicef.o[...] 2022-04-28
_[87] 저널 Coma and cerebral imaging 2015-04-16
_[88] 웹사이트 She was denied an abortion in Texas - then she almost died https://www.bbc.com/[...] 2024-07-31
_[89] 웹사이트 Dobbs-era Abortion Bans and Restrictions: Early Insights about Implications for Pregnancy Loss https://www.kff.org/[...] 2024-07-31
_[90] 법률 昭和二十一年厚生省令第四十二号（死産の届出に関する規程）
_[91] 저널 Pregnancy loss. 2014-01-01

사산