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카페인 의존증

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목차

1. 개요

카페인 의존증은 장기간의 카페인 섭취로 인해 발생하는 신체적 의존 상태를 의미한다. 카페인은 아데노신 수용체를 차단하여 각성 효과를 나타내지만, 지속적인 섭취는 내성을 유발하고 섭취 중단 시 두통, 피로 등의 금단 증상을 초래할 수 있다. 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)은 카페인 관련 장애로 중독, 금단, 불안, 수면 장애를 언급하지만, 카페인 사용 장애는 아직 정신 질환으로 분류되지 않는다. 카페인 의존은 중독보다는 의존으로 분류되며, 용량 감량, 간헐적 단식, 상담, 규칙적인 운동 등의 치료법이 제시된다.

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카페인 의존증
일반 정보
분야정신의학
관련 질환카페인 중독
원인카페인 섭취
위험 요인카페인 섭취
진단카페인 의존 증상 확인
예방카페인 섭취 줄이기
치료카페인 끊기
빈도불명
사망없음
카페인 분자 구조
카페인 분자 구조

2. 의존과 중독

카페인 의존은 장기간 카페인 섭취로 인해 신체가 카페인에 익숙해져 발생하는 현상이다. 적당한 수준의 신체적 의존은 종종 장기간의 카페인 사용으로 인해 발생한다.[4]

카페인 중독은 의존보다 심각한 상태로, 병적이고 강박적으로 카페인을 사용하는 것을 의미하지만, 카페인으로는 약물 남용이나 약물 의존증을 만족할 정도로 심각한 상태에 빠진다는 증거가 부족하기 때문에, "카페인 의존증"과 같은 진단명은 없다. 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)은 중독, 금단, 불안, 수면을 포함한 네 가지 카페인 관련 장애를 설명한다.[7]

카페인 사용은 중독(addiction)이 아닌 의존(dependence)으로 분류된다. 어떤 약물이 중독성이 있다고 여겨지려면 뇌의 보상 회로를 활성화해야 한다. 그러나 카페인은 중독성 약물과 마찬가지로 뇌 내 도파민 신호 전달을 강화하지만, 코카인, 모르핀, 니코틴과 같은 중독성 물질처럼 뇌의 보상 회로를 활성화한다고 보기에는 불충분하다.[40]

2. 1. 신체적 의존

카페인은 아데노신 수용체를 차단하여 졸음을 억제하고 도파민 분비를 촉진한다.[5][12][13][41][42] 장기간 카페인 섭취 시 신체는 더 많은 아데노신 수용체를 생성하여 카페인에 대한 내성이 생기며, 카페인의 자극 효과는 감소한다.[6]

카페인 섭취를 중단하면 두통, 피로, 집중력 저하 등의 금단 증상이 나타날 수 있다.[6] 이는 신체가 아데노신의 작용에 더 민감해지기 때문이다.[45] 카페인 금단 증상은 카페인 섭취 중단 후 12~24시간 이내에 시작되어 20~48시간에 최고조에 달하며, 최대 9일 동안 지속될 수 있다.[15][16]

존스 홉킨스 대학교의 롤랜드 R. 그리피스 교수는 카페인 금단이 심리적 장애로 분류되어야 한다고 주장한다.[17][43] 그의 연구에 따르면, 하루에 최소 100mg의 카페인을 섭취하는 사람들은 금단 증상을 유발하는 신체적 의존성을 얻을 수 있다고 한다.[17][6]

일본에서는 카페인 연용에서 벗어나는 중 낮에 졸음이 오는 등, 카페인 유발성 과다 수면증이 올 수 있다고 알려져 있다.[38]

2. 2. 정신적 의존

카페인을 100mg/일 정도로 섭취했을 경우에도, 일상적으로 카페인을 갈망하는 경향이 사람에게서 나타나는 경우가 있다. DSM-IV-TR에서는, 카페인에도 강박적인 사용의 조짐이 보이지만, 카페인으로 인해 사람이 약물 남용이나 약물 의존증을 만족할 정도로 심각한 상태에 빠진다는 증거가 부족하기 때문에, "카페인 의존증"과 같은 진단명은 준비되어 있지 않다[37] . 즉, 암페타민과 같은 각성제 등과는 달리, 카페인을 강박적으로 사용하더라도 큰 문제는 일어나지 않는 범위에 머무른다[37]。

2. 3. 중독과 의존의 구분

카페인은 중독성 약물처럼 뇌 내 도파민 신호 전달을 강화하지만, 뇌의 보상 회로를 활성화하는 정도는 약하다.[40] 따라서 카페인은 중독(addiction)보다는 의존(dependence)으로 분류된다.[40] 카페인 의존은 카페인이 아데노신 A2A 수용체에 길항함으로써 형성되며[41], 아데노신이 수용체에 결합하는 것을 막아 졸음 발생을 늦추고 도파민이 방출되게 한다.[42]

존스홉킨스 대학교 신경학 교수 롤랜드 R. 그리피스 (Roland R. Griffiths)는 카페인 금단이 심리적 장애로 분류되어야 한다고 생각한다.[43] 그의 연구에서는 카페인 금단 증상이 습관적으로 커피를 마시는 사람의 50%에게 영향을 미치며, 카페인 섭취 중단 후 12-24시간 이내에 시작되어 20-48시간에 최고조에 달하고 9일 동안 지속되는 것을 시사한다.[36][44]

3. 증상

카페인 의존증은 다양한 신체적, 정신적 증상을 유발할 수 있다. 과다 섭취는 여러 신체적 문제를 일으키며, 금단 증상으로는 두통, 심장 떨림, 구역감, 짜증, 불안, 신경과민, 우울증 등이 있다.[51] 카페인을 하루에 100mg 정도만 섭취해도 일상적으로 카페인을 갈망하는 경향이 나타날 수 있다.

3. 1. 신체적 증상

과다 섭취 시 두통, 불면증, 행동 불안, 정서 장애, 혈압 상승, 부정맥, 역류성 식도염, 위염, 십이지장 궤양, 방광염 악화, 뼈 건강 악화를 일으킬 수 있다.[51] 심장마비, 골다공증의 원인이 되기도 한다. 속 울렁거림, 구토증세, 무기력증, 수전증 등의 증세가 나타난다.

카페인 금단 증상으로는 두통, 피로, 집중력 저하, 의욕 부족, 기분 변화, 메스꺼움, 불면증, 어지럼증, 심장 문제, 고혈압, 불안, 요통 및 관절통이 있으며, 이러한 증상은 경미한 수준에서 심각한 수준까지 다양하게 나타날 수 있다.[18] 이러한 증상은 카페인 섭취 중단 후 12~24시간 이내에 나타날 수 있으며 2~9일 동안 지속될 수 있다.[19][20][21] 하루에 최소 100mg의 카페인(커피 한 잔의 양)을 섭취하는 사람은 두통, 근육통이나 뻣뻣함, 기면, 메스꺼움, 우울증, 현저한 과민성 등의 금단 증상을 일으키는 신체적 의존이 형성될 가능성이 있다.[43]

카페인 금단성 두통은 카페인을 하루 평균 235mg 섭취하던 사람이 중단 후 2일째에 52%가 경험한다.[46] 진통제에 포함될 수 있는 카페인이나 다른 성분에 대한 의존이 약물 과용 두통의 발병에 기여한다.[47] 카페인 금단 증상은 카페인에 의존 상태에 있는 사람이 카페인 섭취를 중단한 후 12시간에서 24시간 후에 발생하며, 최고조는 약 48시간 후이며, 보통 2일에서 9일 사이에 가라앉는다고 한다.[49]

3. 2. 정신적 증상

금단 증상으로는 두통, 심장 떨림, 구역감, 짜증, 불안, 신경과민, 우울증이 있다.[51] 카페인을 하루에 100mg 정도 섭취했을 경우에도, 일상적으로 카페인을 갈망하는 경향이 나타나는 경우가 있다. DSM-IV-TR에서는 카페인에도 강박적인 사용 조짐이 보이지만, 카페인으로 인해 사람이 약물 남용이나 약물 의존증을 만족할 정도로 심각한 상태에 빠진다는 증거가 부족하기 때문에, "카페인 의존증"과 같은 진단명은 없다. 즉, 암페타민과 같은 각성제와는 달리, 카페인을 강박적으로 사용하더라도 큰 문제는 일어나지 않는 범위에 머무른다.[37]

4. 진단

카페인을 섭취하지 않으면 일상생활이 힘든 경우 카페인 중독을 의심해 볼 수 있다. 카페인에 대한 민감도는 사람마다 다르다.[51]

''정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)''은 중독, 금단, 불안, 수면을 포함한 네 가지 카페인 관련 장애를 설명한다.[7]

카페인 의존은 카페인이 수용체 길항제로서 아데노신 A2A 수용체를 길항하여[12] 아데노신이 아데노신 수용체 부위에 결합하는 것을 효과적으로 차단함으로써 형성된다. 이는 졸음의 시작을 지연시키고 도파민을 방출한다.[13] 현재 미국 정신의학회는 카페인 금단은 정신 질환으로 분류하지만, 카페인 사용 장애는 그렇지 않다.[14]

존스 홉킨스 대학교 신경학 교수인 롤랜드 R. 그리피스는 카페인 금단이 심리적 장애로 분류되어야 한다고 주장한다.[17] 그의 연구에 따르면, 카페인 금단은 습관적으로 커피를 마시는 사람의 50%에 영향을 미치며, 카페인 섭취 중단 후 12~24시간 이내에 시작되어 20~48시간에 최고조에 달하며, 최대 9일 동안 지속된다.[15][16] 하루에 최소 100mg의 카페인(커피 한 잔에 들어있는 양)을 섭취하는 사람들은 근육통 및 뻣뻣함, 메스꺼움, 구토, 우울한 기분 및 기타 증상을 포함한 금단 증상을 유발하는 신체적 의존성을 얻을 수 있다는 연구 결과도 있다.[17][6]

일반적으로 알려진 카페인 금단 증상으로는 두통, 피로, 집중력 저하, 의욕 부족, 기분 변화, 메스꺼움, 불면증, 어지럼증, 심장 문제, 고혈압, 불안, 요통 및 관절통이 있으며, 이러한 증상은 경미한 수준에서 심각한 수준까지 다양하게 나타날 수 있다.[18] 이러한 증상은 12~24시간 이내에 나타날 수 있으며 2~9일 동안 지속될 수 있다.[19][20][21]

DSM-IV-TR에서는 카페인 의존성이 약물 남용이나 약물 의존을 충족할 정도로 심각하다는 데이터가 부족하기 때문에 진단명이 마련되어 있지 않다. 카페인 중독이나 병적이고 강박적 사용과 같은 형태는 사람에게서 문서화되어 있지 않다.[35][36]

5. 집단별 영향

카페인 의존증은 특정 집단에서 더 심각한 영향을 미칠 수 있다.

미국 소아과학회(AAP)는 어린이와 청소년의 카페인 섭취 제한을 권고한다. 임신 중에는 하루 200mg 이상의 카페인을 섭취하지 않는 것이 권장된다. 카페인을 장기간 사용하면 경미한 신체적 의존이 형성될 수 있다.

5. 1. 어린이와 청소년

미국 소아과학회(AAP)는 18세 미만 청소년의 카페인 섭취 제한을 권고한다.[23] 어린이와 청소년은 카페인에 더 민감하게 반응하여 심박수 및 혈압 증가, 수면 장애, 기분 변화, 산 역류 등의 부작용이 나타날 수 있다. 카페인이 어린이의 신경계 및 심혈관계에 미치는 장기적인 영향은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 일부 연구에서는 어린이를 대상으로 한 카페인 음료 광고를 제한해야 한다고 제안한다.[24][25]

5. 2. 임산부

임신 중에는 하루 200mg 이상의 카페인을 섭취하지 않는 것이 권장된다(이는 임산부의 체중에 따라 상대적이다).[26] 임산부가 높은 수준의 카페인을 섭취하면 태반으로의 혈류 감소로 인해 저체중아를 낳을 수 있으며,[27] 이는 아이의 성장 후 건강 문제로 이어질 수 있다.[28] 또한 조산, 생식 능력 감소 및 기타 생식 관련 문제를 일으킬 수 있다. 미국 임신 협회는 임신 전과 임신 중 "가능한 한 카페인을 피할" 것을 권고하거나 의료 서비스 제공자와 의존성을 줄이는 방법에 대해 논의할 것을 권장한다.[29]

5. 3. 성인

사람은 카페인을 장기간 사용하면 경미한 신체적 의존이 형성될 수 있다.[35] 카페인은 매일 많은 사람이 섭취하며, 이로 인해 의존성이 형성된다. 대부분의 경우 카페인 섭취는 안전하지만, 400mg 이상의 카페인을 섭취하면 특히 지병이 있는 사람에게 생리적·심리적 악영향이 나타날 수 있다.[50] 성인이 카페인에 의존하면 두통, 불면증, 현기증, 심장 문제, 고혈압 등 다양한 건강 문제를 일으킬 수 있다. 이러한 영향이 나타나지 않도록 하기 위해서는 매일 일정량의 카페인을 계속 섭취해야 한다.

6. 치료

카페인 의존증을 효과적으로 치료하는 것은 이 질환을 관리하는 데 매우 중요하다. 카페인 섭취를 줄이고 금단 증상을 완화하기 위한 수많은 연구가 이루어졌다. 일반적으로 안전하다고 알려져 있지만, 임상 증거에 따르면 카페인에 의존하게 되어 심혈관 질환 문제 및 출생 전 발달 합병증과 같은 건강 문제에도 불구하고 섭취를 줄이는 데 어려움을 겪는 경우가 있다.[30]

카페인 의존증 치료에는 용량 감량, 간헐적 단식, 카페인 섭취 모니터링, 규칙적인 운동, 전문적인 상담 등이 있다.[20]

6. 1. 용량 감량

용량 감량은 카페인 의존증을 관리하는 효과적인 접근 방식 중 하나로, 카페인 섭취를 점차 줄여나가는 방법이다. 이 방법은 신체가 낮은 수준의 카페인에 점진적으로 적응하도록 하여 금단 증상과 불편함을 최소화한다. 《카페인 연구 저널》에 게재된 한 연구는 습관적인 사용자를 대상으로 한 카페인 섭취 감소에 있어 용량 감량의 효과를 보여준다. 감량 일정을 따른 참가자들은 더 적은 금단 증상을 경험했으며, 카페인 섭취를 갑자기 중단한 사람들보다 전체 카페인 섭취를 줄이는 데 더 성공적이었다.[20]

6. 2. 간헐적 단식

간헐적 단식은 식사와 단식 기간을 번갈아 하는 식단 요법으로, 카페인 의존증 관리를 위한 방법으로 떠오르고 있다. 연구에 따르면 간헐적 단식은 카페인 섭취를 자제하는 기간을 설정하여 카페인 섭취를 조절하는 데 도움이 될 수 있다. 또한, 간헐적 단식은 신진대사 건강과 인지 기능 개선에 도움을 주어, 카페인 의존증을 극복하는 데 긍정적인 영향을 줄 수 있다.[20]

6. 3. 전문가 상담

전문적인 상담이나 치료를 받는 것 또한 카페인 의존증으로 어려움을 겪는 사람들에게 도움이 될 수 있다. 상담을 통해 카페인 섭취 습관의 근본적인 이유를 찾고 갈망과 금단 증상을 관리하기 위한 대처 전략을 개발할 수 있다. 특히 인지 행동 치료 (CBT)는 카페인 의존증을 포함한 물질 사용 장애 치료에 효과가 있는 것으로 알려져 있다. ''Journal of Consulting and Clinical Psychology''에 게재된 메타 분석에 따르면 CBT 중재는 카페인 의존증이 있는 개인의 카페인 소비를 줄이고 심리적 결과를 개선하는 데 효과적이었다.

6. 4. 규칙적인 운동

규칙적인 신체 운동은 스트레스를 줄이고, 기분을 개선하며, 더 나은 수면의 질을 촉진하여 자극제로서 카페인에 대한 의존도를 줄이는 데 기여할 수 있다.[31]

참조

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