콕사키바이러스 B형

3. 전파 경로

감염은 가장 흔하게 분변-경구 경로를 통해 전파되며, 이는 특히 손 씻기와 같은 위생의 중요성을 강조한다.^[2] 구강-구강 및 호흡기 비말도 전파의 수단이 될 수 있다.^[5]

4. 역학

콕사키 B 바이러스 감염은 전체 장 바이러스 감염의 약 1/4을 차지하는 것으로 보고되었다.^[4] 보고된 콕사키 B 바이러스 감염 사례의 약 절반은 5세 이전에 발생한다.^[4] CBV1 혈청형의 경우, 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 보고된 미국 내 감염 사례 중 2/3가 1세 미만의 어린이에게서 발생했다.^[5]

5. 증상

발열, 두통, 인후통, 소화불량, 심한 피로감, 가슴통증, 근육통이 콕사키바이러스 B형 감염의 증상이다. 팔과 다리에 경련이 일어나기도 하며, 이러한 증상들을 묶어 측흉통(pleurodynia)이나 보른홀름병이라고 부른다. 가슴 통증이 나타나면 심근염이나 심낭염일 수 있으므로, 즉시 치료해야 한다. 방치하면 영구적인 심장 손상이나 사망에 이를 수 있다. 콕사키바이러스 B형은 무균성 수막염을 일으키기도 하며, 심정지의 주요 원인 중 하나로 꼽힌다. 실제로 심정지 사례의 절반 이상이 콕사키바이러스 B형 감염과 관련되어 있다.^[27] 잠복기는 2일에서 6일 정도이며, 증상은 보통 2일 내에 사라지지만, 길게는 6개월 이상 지속될 수도 있다. 북반구 온대 지역에서는 주로 5월이나 6월에 감염이 발생하지만, 10월까지는 증상이 나타나지 않을 수 있다.^[28] 감염이 심하면 한 달 이상 휴식을 취하는 것이 좋다. 오염된 상처를 통해서도 감염될 수 있다.^[25]

6. 진단

엔테로바이러스 감염은 일반적으로 효소결합면역흡착검사(ELISA)나^[29] 세포 배양을^[25] 통한 혈청학적 검사로 진단한다. 콕사키바이러스 B형 내 특정 혈청형을 구분하는 것은 역학적 목적 외에는 일반적으로 불필요하다. 치료를 할 때에는 어떤 바이러스가 증상을 일으키는지 진단하는 것이 대부분 불필요하지만, 역학적으로는 유용할 수 있다.

7. 병리

콕사키 B 바이러스 감염은 대부분 심각한 질병을 유발하지 않지만, 생후 1~2주 이내의 신생아에게는 치명적일 수 있다.^[2] 췌장은 콕사키 B 바이러스의 빈번한 표적으로, 췌장염을 유발할 수 있다.^[2]

콕사키 B3(CB3) 감염은 심근염과 돌연 심장사의 가장 흔한 장 바이러스 원인이다.^[8] CB3 감염은 심장에서 이온 채널 병리를 유발하여 심실성 부정맥을 초래한다.^[8] 쥐를 대상으로 한 연구에 따르면 CB3는 톨 유사 수용체 4를 통해 세포에 침투하며, CB3와 CB4는 모두 세포 자가포식을 이용하여 바이러스 복제를 촉진한다.^[9]

7. 1. 당뇨병과의 관계

8. 치료 및 예방

2008년을 기준으로 콕사키바이러스 B형에 대한 특별한 치료법은 알려져 있지 않다.^[25][1] 그러나 완화 치료는 가능하며, 흉통 또는 목 경직이 있는 환자는 심장 또는 중추 신경계 관련 증상이 있는지 검사해야 한다. 이 바이러스는 전염성이 매우 강하므로, 손 씻기, 공중 시설 소독, 조리 시 위생 유지 등 개인 위생 관리를 철저히 하면 예방 효과를 볼 수 있다.^[33] 수영 후에는 몸을 깨끗이 하는 것이 좋다. 심근염 또는 심낭염이 발생한 경우 항염증제를 투여하여 심장 근육 손상을 줄일 수 있다.

9. 비세포용해성 감염

콕사키바이러스 B형이나 에코바이러스 등 엔테로바이러스 B형은 숙주 세포 내에서 비세포용해성(non-cytolytic) 바이러스로 변이될 수 있다. 이러한 변이 바이러스는 비세포변성(cytopathic)이나 결손엔테로바이러스(defective - )라고도 하며, 인간의 조직에서 영존할 수 있다. 유사종인^[34] 이 엔테로바이러스는 만성 심근염이나 확장성 심근병증에서 발견된다.^[34][36] 그러나 RNA가 매우 적은 농도로 발견되기 때문에, 일부 학자들은 이를 사라져가는 급성 감염의 증상으로 보기도 한다.^[35] 반면, 다른 학자들은 이 바이러스가 병리적 영향을 가진다고 보고있다.^[37]

참조

_[1] 서적 Fields Virology Raven Press
_[2] 논문 Group B Coxsackieviruses
_[3] 논문 The whole genome sequence of coxsackievirus B3 MKP strain leading to myocarditis and its molecular phylogenetic analysis
_[4] 논문 Epidemiologic, clinical, and laboratory features of Coxsackie B1-B5 infections in the United States, 1970-79
_[5] 논문 Increased activity of Coxsackievirus B1 strains associated with severe disease among young infants in the United States, 2007-2008
_[6] 논문 Myocarditis: unresolved issues in diagnosis and treatment 1990-02
_[7] 논문 Mu-Antibody capture elisa for the rapid diagnosis of enterovirus infections in patients with aseptic meningitis
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_[9] 논문 Type B coxsackieviruses and their interactions with the innate and adaptive immune systems
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