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USMLE

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목차

1. 개요

USMLE(미국 의사 면허 시험)는 미국에서 의사 면허를 취득하기 위한 일련의 시험으로, 1990년대 초에 도입되었다. 이 시험은 Step 1, Step 2 (CK, CS), Step 3의 세 단계로 구성되며, 객관식 문항을 포함한 컴퓨터 기반 시험 방식으로 진행된다. USMLE는 의학 지식, 임상 기술, 문제 해결 능력을 평가하며, 시험 응시 자격은 의과대학생 또는 졸업생, 그리고 관련 학위 및 기타 자격 요건을 충족하는 자에게 주어진다. USMLE는 시험의 높은 비용, 인종 간 점수 차이, 코로나19 팬데믹 기간의 운영 문제 등으로 비판을 받기도 하며, 한국 의사들의 미국 진출에도 중요한 역할을 한다.

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USMLE
개요
명칭미국 의사 면허 시험
약칭USMLE
목적미국에서의 의사 면허 취득
종류컴퓨터 기반, 3단계 시퀀스, 표준화 시험
시험 관리미국 주 의학 위원회 연맹, 국립 의학 시험 위원회
평가 기술STEP 1: 의학 실습의 기본이 되는 과학적 원리 적용
STEP 2: 감독 하의 환자 진료에 필수적인 의학 지식, 기술 및 임상 과학 이해 적용
STEP 3: 무감독 의료 행위에 필수적인 의학 지식 및 생물 의학 및 임상 과학 이해 적용
시험 시작일1992년
시험 시간STEP 1: 8시간
STEP 2: 9시간
STEP 3 (1일차): 7시간
STEP 3 (2일차): 9시간
점수 범위STEP 1: 합격/불합격
STEP 2: 1-300 (214점 이상 합격)
STEP 3: 1-300 (200점 이상 합격)
시험 유효 기간해당 없음
시험 제공 시기연중
응시 제한해당 없음
시험 장소STEP 1 및 STEP 2 CK: 전 세계 프로메트릭 센터
STEP 3: 미국 프로메트릭 센터
사용 언어영어
응시자 수10만 명 이상의 의대생 및 졸업생 (2020년)
응시 자격해당 없음
시험 비용STEP 1: US$680.00
STEP 2: US$680.00
STEP 3: US$935.00
점수 사용자미국 및 미국령의 주 의료 위원회
합격률해당 없음
웹사이트USMLE 공식 웹사이트

2. 역사

미국은 역사적으로 인력이 부족할 때 외국에서 이민을 받아왔으며, 의사의 경우도 예외는 아니어서 많은 외국 의대 졸업자(IMG, International Medical Graduate) 의사가 활동하고 있다. 외국 의사에 대한 문호는 미국의 필요에 따라 개방과 축소를 반복해왔다. 초기에는 영국 등 유럽 국가 출신 의사의 비중이 높았으나, 이후 인도와 필리핀 등 영어를 사용하는 구 식민지 국가 출신이 많아졌다. 인도와 필리핀 출신 의사는 전체 외국 의대 졸업자의 4분의 1 이상을 차지한다. 한국이나 일본 출신 의사의 수는 상대적으로 적은 편인데, 언어 장벽이 주요 원인으로 보인다.

한국 의사들의 미국 진출은 주로 1960년대와 1970년대에 집중되었다. 당시 월남전으로 인해 미국 내 의사가 부족해지자 한국 의사들에게 기회가 열렸기 때문이다. 이 시기 미국에는 약 6,000명의 한국 출신 의사가 진출한 것으로 추정된다. 당시 한국은 의사 수가 절대적으로 부족하고 의과대학도 많지 않았음에도, 일부 대학에서는 졸업생의 3분의 2가 미국으로 건너간 해도 있었으며, 미국의사면허시험(당시 ECFMG 시험 등)에는 합격했지만 한국 의사국가고시에는 불합격하는 경우도 있었다고 전해진다. 이후 미국의 의사 수급 상황이 변하면서 문호는 다시 좁아졌다.

USMLE(United States Medical Licensing Examination)는 1990년대 초에 도입되었다.[13] 이 시험은 기존의 NBME Part Examination 프로그램과 FSMB의 연방 면허 시험(FLEX) 프로그램 등 여러 의료 면허 취득 경로를 통합 및 대체했다.[14] 초기에는 종이와 연필을 이용한 시험이었으나, 1999년부터 컴퓨터 기반 시험(CBT) 방식으로 전환되었다.[14] 2004년에는 표준화된 환자를 대상으로 임상 기술을 평가하는 USMLE Step 2 CS(Clinical Skills) 시험이 추가되었고, 2005년 의과대학 졸업반부터 면허 취득을 위한 필수 요건이 되었다.[15] 그러나 코로나19 범유행의 영향으로 Step 2 CS 시험은 2020년에 잠정 중단되었다가 결국 폐지되었다.[16]

2009년에는 USMLE 프로그램에 대한 검토가 이루어졌다. 이 검토는 의료 위원회의 면허 결정을 더 효과적으로 지원하고, 시험을 역량 기반 체계로 전환하며, 시험 과정 전반에 걸쳐 의학의 과학적 기초를 강조하고, 임상 기술 평가와 임상 정보 해석 능력을 지속적으로 평가하는 것을 목표로 했다.[14]

2020년 2월 12일, USMLE는 Step 1 시험을 기존의 점수제에서 합격/불합격(Pass/Fail) 방식으로 변경한다고 발표했으며, 이 변경은 2022년부터 시행되었다.[17][13] 주립 의학 위원회 연합회와 전미 의사 시험 위원회는 이러한 변화가 의대생들이 시험 점수 경쟁에 과도하게 몰두하기보다 실제 임상 교육과 수련에 더 집중하도록 유도하기 위한 것이라고 밝혔다.[17]

최근 미국에서는 베이비붐 세대의 노령화, 의사들의 조기 은퇴 경향, 인구 증가 등으로 인해 의사 부족 문제가 심화될 것이라는 전망이 나오고 있다. 일부 언론에서는 2020년대에 최소 20만 명의 의사가 부족할 수 있다는 예측을 내놓기도 했다. 이러한 상황은 향후 외국 의대 졸업자들이 미국에서 활동할 기회가 다시 증가할 수 있음을 시사한다.

의과대학 신설이나 외국 의대 졸업자에 대한 문호 개방 여부는 전적으로 미국 의사 협회(AMA, American Medical Association)의 결정에 큰 영향을 받는다. AMA는 미국 내에서 강력한 영향력을 가진 이익 집단 중 하나로 평가받는다. 최근에는 AMA조차 미국 내 의사 부족 문제를 인정하고 있으며, 향후 이 문제가 더욱 심화될 것이라는 우려를 표하고 있다.

3. 구성

미국 의사 면허 시험(USMLE)은 미국 의학대학원에서 M.D. 학위를 취득한 졸업생과 국제 의과대학 졸업생 모두에게 미국 내 의사 면허 취득을 위해 요구되는 시험이다.[14] 시험은 객관식(MCQ) 방식의 컴퓨터 기반 시험(CBT)으로 시행된다.

USMLE는 다음 세 가지 시험으로 구성된다.[18]


  • Step 1: 기초 의학 과학 지식을 평가한다.
  • Step 2 CK: 임상 의학 지식을 평가한다.
  • Step 3: 환자 관리에 대한 임상 지식 적용 능력을 평가한다.


과거에는 Step 2 CS라는 임상 기술 평가 시험도 있었으나, 코로나19 범유행 기간 동안 중단되었다.[19]

일반적으로 미국의 의과대학 학생들은 의과대학 재학 중 Step 1과 Step 2를 완료하며, Step 3는 레지던트 첫해 말까지 치르는 경우가 많다.[20] Step 1과 Step 2 CK는 전 세계 Prometric 시험 센터에서 응시할 수 있지만, Step 3는 미국 내에서만 응시 가능하다.[21]

USMLE는 주 의학 위원회 연맹(FSMB)과 미국 의학 평가 위원회(NBME)가 공동으로 주관한다.[22] 본래 각 주 의학 위원회에 면허 지원자를 위한 공통 평가 기준을 제공하기 위해 개발되었으나,[13][23] 점차 레지던트 프로그램에서 지원자의 수행 능력을 예측하고 전국 레지던트 매칭 프로그램(NRMP) 선발 과정에서 중요한 평가 요소로 활용되고 있다.[24][18]

정골의학(Osteopathic medicine) 의과대학을 졸업하여 D.O. 학위를 가진 의사들은 면허 취득을 위해 반드시 USMLE를 치를 필요는 없다. 이들은 전미 정골의학 평가 위원회(NBOME)에서 주관하는 COMLEX 시험을 통해 면허를 취득할 수 있다.[25] 하지만 2020년 기준으로 상당수의 정골의학 의대생들이 USMLE 시험에 응시하는 것으로 추정된다.[25]

3. 1. Step 1

미국 의사 면허 시험(USMLE)의 첫 번째 단계 시험으로, 의료 행위의 기초가 되는 과학 지식을 평가한다.[18] 주로 의과대학 과정의 초기 2년 동안 배우는 내용을 다룬다. 평가하는 주요 과목은 다음과 같다.

미국의 의대생들은 일반적으로 의학전문대학원 과정 중 2학년을 마친 후에 이 시험에 응시한다.[20] 시험은 총 8시간 동안 진행되며, 40문항씩 7개 블록으로 구성된 280개의 복수선택 문제 형식이다. 전 세계에 위치한 Prometric 시험 센터에서 응시할 수 있다.[21]

3. 2. Step 2

Step 2는 의학 지식, 수기, 임상의학에 대한 이해를 평가하여, 감독 하에 진료를 수행할 자격을 갖추었는지 판단하는 시험이다. 미국의 의과대학 학생들은 일반적으로 의학전문대학원 4학년 때 이 시험에 응시한다.

과거 Step 2는 임상 지식을 평가하는 Step 2 CK와 임상 기술을 평가하는 Step 2 CS의 두 부분으로 나뉘어 있었다.[18] 그러나 Step 2 CS는 코로나19 범유행으로 인해 중단되었다.[19]

3. 2. 1. Step 2 CK (Clinical Knowledge)

Step 2 CK는 지원자의 임상 의학 지식을 평가하는 시험이다.[18] 총 9시간 동안 진행되며, 객관식과 복수선택 문제가 모두 출제된다. 2009년 8월 개정 기준으로 8개의 부분(block)으로 나뉘며, 각 부분은 최대 44문제로 구성된다.

주요 출제 과목은 다음과 같다.

  • 내과학
  • 외과학
  • 소아과학
  • 정신 의학
  • 산부인과학
  • 공중 보건
  • 가정 의학
  • 응급 의학 등


일반적으로 미국의 의과대학 학생들은 4학년 때 이 시험에 응시하는 경우가 많다. Step 2 CK 시험은 전 세계 Prometric 시험 센터에서 응시할 수 있다.[21]

과거 USMLE Step 2는 임상 지식을 평가하는 CK와 임상 기술을 평가하는 CS로 구성되었으나, CS는 코로나19 범유행 기간 동안 중단되었다.[19]

3. 2. 2. Step 2 CS (Clinical Skills)

Step 2 CS(Clinical Skills)는 기본적인 임상 기술을 평가하는 실기 시험이다. 이 시험은 2004년에 처음 도입되었으며, 이전에도 CSA(Clinical Skills Assessment)라는 유사한 형태의 시험이 있었다. 정골의학 의사를 위한 시험인 COMLEX에서는 Level 2-PE가 이와 유사한 시험에 해당한다.

시험 방식은 훈련된 배우가 연기하는 '표준환자'(Standardized Patient)라고 불리는 모의 환자를 진찰하여 평가받는 방식으로 진행된다. 응시자는 총 12명의 표준환자를 만나게 되며, 각 환자마다 15분의 시간이 주어진다. 이 시간 동안 병력 청취와 신체 검사를 마쳐야 한다. 이후 각 환자마다 추가로 10분이 주어지며, 이 시간에는 환자 차트(Patient Note)를 작성해야 한다. 차트에는 발견된 이상 소견, 가능한 초기 감별 진단 목록, 그리고 필요한 초기 검사 항목 등을 기록한다.

시험은 미국 내 필라델피아, 시카고, 애틀랜타, 휴스턴, 로스앤젤레스의 5개 도시에서만 실시되었다. 그러나 USMLE Step 2 Clinical Skills 시험은 코로나19 범유행 기간 동안 중단되었다.[19]

3. 3. Step 3

Step 3는 다른 의사의 감독 없이 의학 지식과 임상 과학을 실제 진료에 적용하여 환자를 관리하는 능력을 종합적으로 평가하는 시험이다.[18]

일반적으로 미국 시민권자나 영주권자는 레지던트 수련 과정 1년차를 마칠 무렵에 이 시험에 응시한다.[20] 하지만 H1B 비자와 같이 미국 내 취업 비자가 필요한 국제 의과대학 졸업생의 경우, Step 3 합격 증명이 비자 신청에 유리하게 작용할 수 있어 레지던트 수련 시작 전에 미리 시험을 통과하는 경우가 많다. 코네티컷을 포함한 일부 주에서는 레지던트 수련 시작 전이라도 Step 3 시험 등록 및 응시를 허용하고 있다. 다만, 해당 주들은 시험 등록과 허가 절차만 담당하며, 실제 시험 응시 장소나 추후 수련 병원, 의사 면허 취득은 다른 주에서 진행할 수 있다.

시험은 총 이틀에 걸쳐 진행되며, 각 날짜별 시험 시간은 약 8시간이다.

  • 첫째 날: 총 336개의 객관식 문제(Multiple-Choice Questions, MCQs)가 48개 항목으로 구성되어 출제된다. 문제들은 여러 개의 블록으로 나뉘어 있으며, 각 블록은 60분 안에 풀어야 한다.
  • 둘째 날: 약 3시간 동안 144개의 객관식 문제가 36개 항목으로 나뉘어 출제되며, 추가로 8개의 임상 증례 시뮬레이션(Clinical Case Simulations, CCS)이 진행된다. CCS는 컴퓨터 시뮬레이션을 통해 가상의 환자를 진단하고 치료 계획을 세우는 능력을 평가하는 것으로, 응시자가 약물이나 검사를 처방하면 프로그램이 환자 상태 변화를 실시간으로 보여준다.


시험 중에는 약 45분에서 1시간가량의 휴식 시간이 주어진다.

Step 3 시험은 미국 본토 및 괌 등 미국령에 위치한 Prometric 시험 센터에서만 응시할 수 있다.[21] 이는 Step 1, Step 2 CK와 달리 해외 시험 센터에서는 응시가 불가능하다는 점을 의미한다.

4. 응시 자격

USMLE는 미국 내에서 의사 면허를 취득하고자 하는 M.D. 학위 취득 예정자 및 졸업생, 그리고 국제 의과대학 졸업생에게 요구되는 표준화된 시험이다.[14] 시험은 총 세 단계(Step 1, Step 2 CK, Step 3)로 구성되며,[18] 각 단계별로 응시 자격 요건이 다르다.

응시 자격은 기본적으로 응시자의 학적 상태(재학생 또는 졸업생), 출신 의과대학의 종류(미국/캐나다 MD 프로그램, 미국 DO 프로그램, 국제 의과대학) 및 해당 프로그램의 인증 여부에 따라 결정된다. 예를 들어, 미국 또는 캐나다의 의학교육연락위원회(LCME) 인증 MD 프로그램 재학생/졸업생, 미국의 정골의과대학 인증 위원회(COCA) 인증 DO 프로그램 재학생/졸업생, 또는 세계 의과대학 목록에 등재되고 외국 의과대학 졸업생 교육 위원회(ECFMG)의 기준을 충족하는 국제 의과대학 재학생/졸업생 등이 각 단계별 요건을 충족하면 시험에 응시할 수 있다.

D.O. 학위를 취득하는 의사의 경우, 미국 내 면허 취득을 위해 반드시 USMLE를 치를 필요는 없다. 이들은 COMLEX 시험을 통해 면허를 취득할 수 있지만,[25] 많은 수의 D.O. 학생 및 졸업생들이 레지던트 지원 등을 위해 USMLE에 응시하기도 한다.[25]

4. 1. Step 1 & Step 2 CK

Step 1은 의과대학의 처음 2년 동안 배우는 기초 의학 과학 지식을 평가하는 시험이다.[18] 일반적으로 미국의 의과대학생들은 2학년 말에 이 시험을 치른다. Step 1의 출제 과목은 다음과 같다.

Step 2 CK는 지원자의 임상 의학 지식을 평가하는 시험이다.[18] 미국의 의과대학생들은 보통 4학년 때 응시하는 경우가 많다. Step 2 CK의 출제 과목은 대략 다음과 같다.

  • 내과학
  • 외과학
  • 소아과학
  • 정신 의학
  • 산부인과학
  • 공중 보건
  • 가정 의학
  • 응급 의학 등


과거 USMLE에는 Step 2 CS라는 임상 기술 평가 실기 시험이 포함되어 있었다. 이는 기본적인 임상 기술에 관한 시험으로, 2004년에 도입되었으며 12가지 표준 증례에 대해 모의 환자를 대상으로 문진, 진찰, 진단 등을 수행하는 방식이었다. 시험은 필라델피아, 시카고, 애틀랜타, 휴스턴, 로스앤젤레스의 5개 도시에서만 시행되었다. 그러나 이 시험은 코로나19 범유행 기간 동안 중단되었다.[19]

2024년 기준으로 Step 1 및 Step 2 CK 시험에 응시하려면, 응시 시점과 시험 당일에 다음 자격 요건 중 하나를 충족해야 한다.

  • '''미국 또는 캐나다 MD 프로그램의 의과대학생 또는 졸업생:''' MD 학위를 수여하는 미국 또는 캐나다 의과대학 프로그램에 공식적으로 등록되어 있거나 졸업해야 하며, 해당 프로그램은 LCME의 인증을 받아야 한다.
  • '''미국 DO 프로그램의 의과대학생 또는 졸업생:''' DO 학위를 수여하는 미국 의과대학 프로그램에 공식적으로 등록되어 있거나 졸업해야 하며, 해당 프로그램은 COCA의 인증을 받아야 한다.
  • '''국제 의과대학의 의과대학생 또는 졸업생:''' 미국 및 캐나다 외부에 위치한 의과대학에 공식적으로 등록되어 있거나 졸업해야 한다. 해당 의과대학은 세계 의과대학 목록에 등재되어 있어야 하며, ECFMG의 응시 자격 요건을 충족해야 한다. 또한, ECFMG가 요구하는 다른 모든 응시 자격 기준도 충족해야 한다.


Step 1과 Step 2 CK 시험은 전 세계 Prometric 시험 센터에서 응시할 수 있다.[21]

4. 2. Step 3

다른 의사의 감독 없이 의학 지식과 임상 과학을 적용하여 진료할 능력이 있는지를 평가하는 시험이다.[18] 일반적으로 미국 시민권자나 영주권자는 레지던트 수련 과정 1년 차를 마친 후에 응시하는 경우가 많다.[20] 비자가 필요한 국제 의과대학 졸업생의 경우, Step 3 합격 증명으로 H1B 비자 신청이 가능하기 때문에 수련 시작 전에 미리 시험을 통과하기도 한다. 코네티컷 등 일부 주에서는 수련 시작 전에도 Step 3 응시 등록을 허용한다. 해당 주는 시험 등록 및 허가 절차만 담당하며, 실제 시험 응시, 추후 수련 장소 선택, 면허 취득 등은 다른 주에서 진행할 수 있다.

시험은 총 이틀에 걸쳐 진행되며, 세부 내용은 다음과 같다.

구분내용시간비고
1일차336 객관식 문제 (7개 블록, 블록당 48문제)블록당 60분 (총 7시간)객관식 (Multiple-Choice Questions, MCQ)
2일차144 객관식 문제 (36개 항목으로 나뉨)
8개 임상 증례 시뮬레이션 (CCS)		객관식: 약 3시간
CCS: 각 증례당 10~20분 예상 (별도 시간 배분)		객관식(MCQ) + 컴퓨터 기반 증례 시뮬레이션(CCS)
CCS는 컴퓨터 프로그램을 통해 환자 상태 변화를 시뮬레이션하며 약물이나 검사를 처방하는 방식이다.



총 시험 시간 외에 약 45분에서 1시간의 휴식 시간을 사용할 수 있다.

Step 3에 응시하기 위해서는 다음의 자격 요건을 충족해야 한다.[26]


  • Step 1과 Step 2 CK 시험에 모두 합격해야 한다.
  • 의학교육연락위원회(LCME) 인증 미국/캐나다 의과대학의 MD 학위 소지자, 정골의과대학 인증 위원회(COCA) 인증 미국 의과대학의 DO 학위 소지자, 또는 세계 의과대학 목록에 등재된 의과대학 졸업 후 외국 의과대학 졸업생 교육 위원회(ECFMG) 인증을 받은 국제 의과대학 졸업자여야 한다.
  • USMLE에서 공지하는 기타 모든 응시 자격 요건을 충족해야 한다.


USMLE 프로그램은 응시자가 공인된 미국 의학 교육 프로그램에서 최소 1년 이상의 수련을 이수했거나 거의 완료 단계에 있을 것을 권장한다.[26]

Step 3 시험은 미국 본토 및 괌을 포함한 미국령 지역의 Prometric 시험 센터에서만 응시할 수 있다.[21]

5. 합격률

wikitext

USMLE를 구성하는 개별 Step 시험의 전체 합격률[27]
데이터 연도미국 의학 박사(M.D.) 의과대학 응시자
(미국 첫 응시자)		미국 정골의학 박사(D.O.) 의과대학 응시자
(미국 D.O. 첫 응시자)		미국/캐나다 외 학교 응시자
(국제 첫 응시자)
Step 1(2021)95%
(96%)		94%
(94%)		77%
(82%)
Step 2 CK(2020-2021)98%
(99%)		98%
(98%)		88%
(91%)
Step 3(2021)97%
(98%)		97%
(97%)		87%
(91%)


6. 논란

미국 의사 면허 시험(USMLE)은 1990년대 초에 기존의 NBME Part Examination과 연방 면허 시험(FLEX) 등을 대체하며 만들어졌다.[13][14] 초기에는 종이 시험이었으나 1999년부터 컴퓨터 기반 시험으로 전환되었다.[14]

2009년에는 프로그램 검토를 통해 면허 결정 지원 강화, 역량 중심 평가로의 전환, 의학 기초 과학의 중요성 강조 등을 목표로 삼았다.[14] 이후 2020년, USMLE는 Step 1 시험을 점수제에서 합격/불합격 방식으로 변경한다고 발표했으며, 이는 2022년부터 시행되었다. 주립 의학 위원회 연합회(FSMB)와 전미 의사 시험 위원회(NBME)는 이러한 변화가 시험 준비 부담과 실제 의학 교육 간의 균형을 맞추기 위한 것이라고 설명했다.[17][13] 이러한 시험 제도의 변화는 응시자들 사이에서 다양한 의견과 논쟁을 불러일으키기도 했다.

6. 1. 코로나19 팬데믹 대응

코로나19 범유행 동안 USMLE Step 2CS는 처음에는 중단되었다가 나중에 폐지되었다.[16]

USMLE는 코로나19 범유행 기간 동안 적응력이 부족하다는 비판을 받았다. 비판은 두 가지였다. 첫째, USMLE 프로그램 관리자와 제3자 시험 관리자인 프로메트릭 모두 시험 취소를 잘못 처리하고 소통을 제대로 하지 못했다는 점이다. 둘째, 팬데믹 위기는 시험의 높은 비중과 관련한 기존의 불만을 악화시켰다. 즉, 일부 학생과 의사들은 USMLE가 Step 1을 합격/불합격 시험으로 변경하는 2022년 마감일을 앞당기는 것을 거부한 것에 대해 불만을 제기했다.

6. 2. 인종 간 격차

2020년에 수행된 연구에 따르면, USMLE Step 1 점수에서 인종 및 민족에 따른 차이가 나타났다. 백인 응시자에 비해 스스로를 흑인, 아시아인, 히스패닉계라고 밝힌 응시자의 평균 점수가 더 낮게 나타난 것이다. 특히 백인 지원자(평균 223점)와 흑인 및 히스패닉 지원자(평균 216점) 사이의 점수 차이가 두드러졌다.[32] 이러한 점수 차이는 실제 기회 불균형으로 이어져, 아프리카계 미국인은 점수 기준 때문에 인터뷰 제안을 받을 가능성이 백인에 비해 3배에서 6배나 낮았다.[33]

정형외과 레지던트 합격률에서도 이러한 격차는 확인된다. 흑인, 아시아인, 히스패닉계를 포함한 소수 인종 지원자의 합격률은 61%였던 반면, 백인 지원자의 합격률은 73%에 달했다. 백인 및 아시아인 지원자와 레지던트들은 상대적으로 더 높은 USMLE Step 1 점수를 보유하고 있었다. 또한, 백인 지원자와 입학 후보자들은 흑인, 히스패닉 및 기타 소수 그룹에 비해 명예 의료 학회인 알파 오메가 알파 회원일 가능성이 더 높은 것으로 나타났다.[34][35][36][37]

이러한 인종 간 격차 및 차별 문제를 완화하기 위한 노력의 일환으로, 2020년 미국 가정의학회와 미국 의과대학 협회는 Step 1 시험을 기존의 점수제에서 합격/불합격제로 변경하는 것을 지지했다.[38][39][33]

6. 3. 재정적 부담

미국 의사 면허 시험(USMLE)은 높은 시험 비용으로 인해 비판을 받아왔다. 2023년 기준 USMLE 시험 응시료는 다음과 같다.

시험 단계응시 자격비용 (2023년)비용 (2024년 인상 예정)
Step 1미국/캐나다 학생660USD670USD
국제 의학 졸업생(IMG)1000USD1000USD (변동 없음)
Step 2 CK미국/캐나다 학생660USD670USD
국제 의학 졸업생(IMG)1000USD1000USD (변동 없음)
Step 3모든 학생915USD925USD



USMLE 시험의 부적절한 사용에 대한 비판과 관련하여, 의학 뉴스 웹사이트인 STAT는 "수백만 달러 규모의 이 산업은 이미 과도한 부채에 시달리는 학생들에게서 수천 달러를 뜯어내는 기회를 악용했다"고 지적했다. 또한 "STEP 시험 등록 비용은 645USD에서 1300USD 사이인 반면, Step 시험 준비 자료와 강좌는 훨씬 더 비싸다"고 덧붙였다.

7. 한국 의사들의 미국 진출

미국은 역사적으로 노동력이 부족할 때 외국 이민을 받아 인력을 충원해왔으며, 이는 의사 분야에서도 마찬가지였다. 미국의 외국 의사 수용 정책은 자국의 필요에 따라 문호를 열거나 닫는 방식으로 변화해왔다. 초기에는 영국 등 유럽 국가 출신 의사들의 비중이 높았으나, 점차 인도나 필리핀과 같은 영어권 국가 출신 의사들이 주를 이루게 되었다. 현재 이 두 나라 출신 의사들이 전체 외국 의대 졸업자(International Medical Graduate|IMGeng)의 4분의 1 이상을 차지하고있다.

한국이나 일본 출신 의사들의 경우, 상대적으로 그 수가 적은 편으로 언어 장벽이 주요한 원인으로 작용하는 것으로 보인다. 현재 미국에는 약 6,000명의 한국 출신 의사가 활동하고 있으며, 이들은 주로 1960년대와 1970년대 사이에 미국으로 건너간 이들이다. 이 시기는 베트남 전쟁으로 인해 미국 내 의사 인력이 부족해지면서 외국 의사들에게 기회가 확대되었던 때이다. 당시 한국은 의사 수가 절대적으로 부족하고 의과대학 수도 적었던 시절이었음에도 불구하고, 일부 의과대학에서는 졸업생의 3분의 2가 미국으로 진출하는 해가 있기도 했다. 심지어 미국 의사면허시험(USMLE)에는 합격했지만 한국 의사 면허 시험에는 불합격하는 사례도 종종 있었다고 전해진다.

베트남 전쟁 이후 미국의 외국 의사 수용 문호는 다시 축소되었다. 그러나 최근 미국에서는 베이비붐 세대의 노령화, 의사들의 은퇴 연령 하락, 그리고 인구 증가 등의 요인으로 인해 심각한 의사 부족 현상이 예측되고 있다. USA 투데이와 같은 언론에서는 2020년까지 최소 20만 명의 의사가 부족할 것이라는 전망을 내놓기도 했다. 이러한 상황은 향후 외국 의대 졸업자(IMG)들이 미국에서 활동할 기회가 다시 늘어날 수 있음을 시사한다.

미국의 의과대학 신설이나 외국 의대 졸업자에 대한 문호 개방과 같은 정책 결정은 전적으로 미국 의사 협회(AMA, American Medical Association)의 영향력 아래에 있다. AMA는 미국 내에서 강력한 이익 집단 중 하나로 평가받으며, 최근에는 AMA 내부에서도 미국 내 의사 부족 문제의 심각성을 인정하고 있는 추세이다.

8. 다른 국가의 유사 시험


  • 미국: COMLEX-USA (정골의학 의사에게 요구됨)
  • 독일: 의학 시험 (의학 및 제약 시험 연구소(IMPP) 감독)
  • 호주: 호주 의학 위원회 (AMC) 시험
  • 멕시코: Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicasspa (ENARM)
  • 프랑스: Épreuves classantes nationales (ECNi)
  • 홍콩: 홍콩 의사 면허 시험 (HKMLE)
  • 말레이시아: 임시 면허 시험 (EPR)
  • 캐나다: 캐나다 의학 위원회 자격 시험
  • 파키스탄: 파키스탄 의학 위원회 NEB 및 NLE 시험
  • 인도: 인도 의학 위원회 (MCI-FMGE, 국립 시험 위원회 실시)
  • 인도: National Eligibility and Entrance Test
  • 네팔: 네팔 의학 위원회 시험
  • 일본: 의사 국가 시험
  • 영국: 전문 및 언어 능력 평가 위원회 시험 (PLAB)
  • 사우디아라비아: 사우디 의학 면허 시험 (SMLE)
  • 인도네시아: Ujian Kompetensi Dokter Indonesiaind (UKDI, 인도네시아 의사 역량 시험)
  • 바레인: 바레인 의학 면허 시험 (BLME)
  • 스웨덴: Kunskapsprov för läkareswe (우메아 대학교 감독)
  • 이란: 국립 의학 시험

참조

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