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국제질병분류

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목차

1. 개요

국제질병분류(ICD)는 질병 및 사망에 대한 통계를 분류하고, 건강 관리와 처치를 위한 국제 표준 분석 기준이다. 1893년 처음 채택된 이후 세계보건기구(WHO)의 관여하에 개정을 거쳐, 현재는 ICD-10과 ICD-11이 사용되고 있다. ICD는 전 세계적으로 질병 및 사망 통계 작성, 보건 의료 자원 할당 및 정책 결정에 활용되며, 정신 건강 분야의 진단 기준으로도 사용된다. 미국, 대한민국 등 여러 국가에서 ICD를 기반으로 한 자체적인 분류 체계를 사용하고 있으며, 의료 과실에 대한 코드 부재, DSM과의 임상적 유용성 논쟁 등 비판도 존재한다.

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국제질병분류
개요
명칭국제 질병 및 관련 보건 문제 통계 분류
영어 명칭International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems
약칭ICD
분류 대상질병 및 관련 보건 문제
관리 기관WHO
최신 버전ICD-11 (2022)
이전 버전ICD-10
사용 목적질병의 통계적 분류
역학 연구
보건 관리
역사
기원19세기 중반
최초 발행1893년
현재 버전ICD-11 (2022년 2월 11일 발표)
특징
코드 체계영숫자 코드 (ICD-10), 숫자 코드 (ICD-11)
분류 범위모든 질병, 손상, 사망 원인
언어다국어 지원
활용
통계 작성질병 발생 및 사망 통계
역학 연구질병 발생 원인 및 확산 경로 연구
진료비 청구의료 서비스 비용 청구 및 지불
정책 결정보건 정책 수립 및 평가
ICD-10
공식 명칭국제 질병 분류 10차 개정판
코드 체계영숫자 코드 (A00-Z99)
특징질병의 종류별 분류
상세한 하위 분류
ICD-11
공식 명칭국제 질병 분류 11차 개정판
코드 체계숫자 코드
특징디지털 시대에 맞춘 설계
사용자 편의성 강화
새로운 질병 및 건강 상태 반영
다양한 언어 지원
주요 변경 사항게임 장애 포함
성별 불쾌감의 위치 변경 (정신 질환에서 성 건강 관련 질환으로)
전통 의학 관련 장 추가
한국
관리 기관통계청
법적 근거통계법
활용 분야사망원인통계조사
퇴원손상조사
암등록통계사업

2. 역사

1860년 런던에서 열린 국제 통계 학회에서 플로렌스 나이팅게일은 체계적인 병원 데이터 수집 모델 개발의 시발점이 되는 제안을 했다.[5][6] 1893년 프랑스 의사 자크 베르티용은 시카고에서 열린 국제 통계 학회에서 ''베르티용 사망 원인 분류''를 소개했다. 이 분류는 여러 국가에서 채택되었으며, 일반적인 질병과 특정 장기 또는 해부학적 부위에 국한된 질병을 구별하는 원칙을 기반으로 했다. 1898년 미국 공중 보건 협회(APHA)는 캐나다, 멕시코, 미국의 등록 담당자들에게 이 시스템을 채택할 것을 권고하며, 10년마다 개정할 것을 제안했다.

1900년 국제 질병 사망 원인 분류 개정을 위한 첫 번째 국제 회의가 열린 후, 10년 주기로 개정이 이루어졌다. 초기 분류 시스템은 알파벳 색인과 표 목록을 포함하는 한 권의 책이었으나, 현재의 코딩 텍스트에 비해 분량이 작았다. 이후 여섯 번째 개정까지는 사소한 변화만 있었으나, 여섯 번째 개정에서는 이환율 및 사망률 조건을 포함하여 두 권으로 확장되었고, 제목도 국제 질병, 상해 및 사망 원인 통계 분류(ICD)로 변경되었다.

여섯 번째 개정 이전에는 국제 통계 학회와 국제 연맹의 보건 기구 대표로 구성된 혼합 위원회가 ICD 개정 책임을 맡았다. 1948년 세계보건기구(WHO)가 10년마다 ICD 개정판을 준비하고 출판하는 책임을 맡게 되었고, 1957년과 1968년에 각각 일곱 번째 및 여덟 번째 개정을 후원했다. 그러나 이후 10년 주기가 너무 짧다는 것이 명확해졌다.

ICD는 현재 세계에서 가장 널리 사용되는 질병 통계 분류 시스템이다.[8] 호주, 캐나다, 미국 등 일부 국가에서는 수술 또는 진단 절차 분류를 위한 절차 코드를 추가하여 자체적으로 ICD를 개량하여 개발했다.

2. 1. ICD의 기원과 초기 발전

1893년 국제통계기구에서 사람의 사인(死因)에 대한 목록을 채택하였다. 세계보건기구(WHO)는 1948년 6차 개정판(ICD-6)부터 관여하기 시작했는데, 처음으로 질병 감염 원인을 포함해서 발표했다. 1967년 세계보건총회에서 모든 회원국들에 의해 WHO에서 감염과 사망 통계 규격을 정의한 현재 판을 채택했다.[59]

ICD의 기원은 1853년 브뤼셀에서 개최된 제1회 국제 통계 회의에서 윌리엄 파와 마르크 데스핀(Marc d'Espine)이 사망 원인에 대한 국제 분류 작성을 위탁받은 데서 시작되었다. 1860년에는 플로렌스 나이팅게일이 런던에서 열린 국제 통계 회의에서 상병 통계 조사를 제안했다. 1893년에는 통계학자 자크 베르티용이 시카고에서 개최된 국제 통계 회의에서 "사망 원인에 관한 베르티용 분류"를 발표했다.[5][6] 이 분류는 많은 국가에서 사용되었으며, 1898년부터는 미국 공공 보건 협회(APHA)도 이 분류의 사용을 제창하기 시작했고, 1900년에 국제 회의가 개최되어 제1회 국제 사망 원인 분류가 제정되었다.

이후 9판까지는 거의 10년마다 개정되었다. 제7판부터는 사망 원인뿐만 아니라 질병 분류가 추가되어 의료 기관에서의 의료 기록 관리에 사용되었다.

2. 2. ICD-6 ~ ICD-9

ICD-6은 1949년에 출판되었으며 병적 상태를 보고하는데 적절한 최초의 ICD이다.[59] 이환율 보고에 적합하도록 만들어진 최초의 분류로, 명칭도 사망 원인 국제 목록에서 질병의 국제 통계 분류로 변경되었다. 부상과 관련 사고에 대한 통합 코드 섹션은 부상에 대한 장과 그 외부 원인에 대한 장으로 나뉘었다. 이환율에 사용되면서 정신 질환을 코딩할 필요성이 생겼고, 처음으로 정신 장애 섹션이 추가되었다.

세계 보건 기구(WHO)의 후원 하에 1955년 2월 파리에서 ICD 제 7판에 대한 국제 콘퍼런스가 개최되었다. 세계 보건 기구(WHO) 건강 통계 전문가 위원회의 권고에 따라 이 개정은 오류 및 불일치의 필수적인 변경 및 수정으로 제한되었다.[10]

1965년 7월 6일부터 12일까지 제네바에서 WHO가 소집한 제8차 개정 회의가 열렸다. 이 개정은 제7차보다 더 급진적이었지만, 분류의 기본 구조와 가능한 한 특정 증상보다는 병인에 따라 질병을 분류하는 일반적인 철학은 변경되지 않았다.

ICD의 제7차 및 제8차 개정판이 시행되는 동안 병원 의료 기록을 색인하기 위한 ICD의 사용이 빠르게 증가했으며, 일부 국가에서는 ICD의 이러한 적용에 필요한 추가 세부 정보를 제공하는 국가별 적용을 준비했다. 미국에서는, 한 컨설턴트 그룹이 미국의 다양한 사용자에게 ICD-8의 적용 가능성을 연구하도록 요청받았다. 이 그룹은 병원 및 이환율 데이터를 코딩하기 위해 더 자세한 정보를 제공할 것을 권고했다. 미국 병원 협회의 "ICDA 중앙 사무소 자문 위원회"는 필요한 개정 제안을 개발했으며, 그 결과 국제 질병 분류, 개정판(ICDA)이 출판되었다. 1968년, 미국 공중 보건국은 미국에서 사용하기 위해 국제 질병 분류, 개정판, 제8차 개정판(ICDA-8)을 출판했다. 1968년부터 ICDA-8은 미국의 공식적인 이환율 및 사망률 통계에 대한 진단 데이터를 코딩하는 기반으로 사용되었다.

ICD-9 코드 목록도 참조

세계보건기구(WHO)가 소집한 제9차 국제 질병, 부상 및 사망 원인 통계 분류 개정 회의가 1975년 9월 30일부터 10월 6일까지 제네바에서 열렸다. 회의에 앞선 논의에서, 분류를 업데이트하는 것 외에는 거의 변경 사항이 없을 것으로 예상되었다. 이는 분류가 개정될 때마다 데이터 처리 시스템을 적용하는 데 드는 비용 때문이었다.

ICD에 대한 관심이 엄청나게 증가했고, 이를 해결하기 위해 분류 자체를 수정하고 특별한 코딩 조항을 도입하는 등의 방법이 모색되었다. ICD를 자체 통계에 사용하기 시작한 전문 단체에서 여러 건의 의견이 제시되었다. 분류의 일부 주제 영역이 부적절하게 구성되었다고 여겨졌으며, 더 자세한 정보와, 근본적인 일반 질병이 아닌 영향을 받은 신체 부위에 따라 질병을 분류함으로써 의료 관리 평가에 더 적합하도록 분류를 조정하라는 상당한 압력이 있었다.[6]

반면에, 상세하고 정교한 분류가 무의미하지만, 건강 관리 및 질병 관리의 진전을 평가하기 위해 ICD 기반의 분류가 필요한 국가 및 지역의 의견도 있었다. 해부학을 위한 한 축(기준)과 병인을 위한 다른 축을 갖는 양축 분류 접근 방식의 현장 테스트는 일상적인 사용에는 부적합하다는 것을 보여주었다.

1978년[12] 회의에 제시되어 승인된 최종 제안은 ICD의 기본 구조를 유지했지만, 4자리 하위 범주 수준에서 훨씬 더 많은 세부 정보와 일부 선택적인 5자리 세분화가 추가되었다. 그러한 세부 정보를 필요로 하지 않는 사용자를 위해, 3자리 수준의 범주가 적절하도록 주의를 기울였다.

세계보건기구는 다음과 같이 설명한다. "의료 관리에 초점을 맞춘 통계 및 색인을 생성하려는 사용자를 위해, 제9차 개정판은 근본적인 일반 질병과 특정 장기 또는 부위의 징후에 대한 정보를 모두 포함하는 진단 명세를 분류하는 선택적 대안적 방법을 포함했다. 이 시스템은 '단검과 별표 시스템'으로 알려지게 되었으며, 제10차 개정판에도 유지되었다. 제9차 개정판에는 다양한 상황에서 사용하기 위한 유연성을 높이기 위한 몇 가지 다른 기술 혁신이 포함되었다."[13]

결국 현재 WHO와 대부분의 국가에서 사용하고 있는 ICD-10으로 대체되었다. 제10차 개정판에서 광범위하게 확장되었으므로, ICD-9 데이터 세트를 ICD-10 데이터 세트로 직접 변환하는 것은 불가능하지만, 사용자를 안내하는 데 도움이 되는 몇 가지 도구가 제공된다.[14]

2. 3. ICD-10

1990년 세계보건총회에서 승인된 ICD-10 분류는 1980년대에 시작되어, 1994년 세계 보건 기구 회원국에서 사용하기 시작했다.[59] 1983년에 시작된 ICD-10 작업은 1990년 5월 제43차 세계보건총회에서 승인되었다. 최신 버전은 1993년 1월 1일부터 WHO 회원국에서 발효되었다.[18] ICD-9의 17,000개 코드에서 확장된 55,000개 이상의 코드를 허용하여, 의학적 진단과 의료 시술에 대한 새로운 추적을 가능하게 한다.[1]

대부분의 국가에서 ICD-10 채택은 비교적 신속하게 이루어졌다. WHO는 사용 편의를 위해 매뉴얼, 교육 지침, 브라우저 및 다운로드용 파일을 온라인으로 제공한다.[2] 일부 국가에서는 국제 표준을 채택하여 1998년 호주에서 발행된 "ICD-10-AM"(뉴질랜드에서도 사용됨),[19] 2000년 캐나다에서 도입된 "ICD-10-CA" 등이 있다.[20]

2. 4. ICD-11

세계보건기구(WHO)는 2018년 6월 18일, 개정된 11차판(ICD-11)을 공포했다. 여기에는 게임 의존 현상이 게임 장애(Gaming Disorder)로 추가되었다. 이 기준은 2022년부터 효력을 발휘한다.[60]

ICD-11 브라우저 아이콘


국제 질병 분류의 11차 개정판인 ICD-11은 ICD-10보다 거의 5배나 크다.[22] 55개국에서 300명 이상의 전문가가 참여하여 10년 동안 개발되었다.[23][24][25] 2011년 5월에 알파 버전이, 2012년 5월에 베타 초안이 공개되었고, 2018년 6월 18일에 안정적인 버전이 출시되었다.[26] 이후 2019년 5월 25일 제72차 세계 보건 총회에서 모든 WHO 회원국으로부터 공식적으로 승인받았다.[27]

ICD-11에서 WHO는 시스템의 핵심과 종양학을 위한 ICD-O와 같은 파생 전문 버전 간의 차별화를 결정했다. 모든 ICD 엔티티의 모음을 기초 구성 요소라고 부르며, 이 공통 핵심에서 하위 집합을 파생할 수 있다. 기초 구성 요소의 주요 파생물은 ICD-11 MMS이며, 일반적으로 "ICD-11"이라고 불리는 시스템이 바로 이것이다.[28] MMS는 사망 및 이환 통계를 의미한다.

ICD-11에는 ICD-10과의 전환 표, 번역 도구, 코딩 도구, 웹 서비스, 매뉴얼, 교육 자료 등이 포함된 구현 패키지가 함께 제공된다.[29] 모든 도구는 [https://icd.who.int/dev11/l-m/en 유지 관리 플랫폼]에서 자체 등록 후 접근할 수 있다.

ICD-11은 2022년 1월 1일에 공식적으로 발효되었지만, WHO는 "많은 국가가 그렇게 빨리 적응할 것 같지는 않다"고 인정했다.[30] 미국에서는 미국 보건복지부 장관의 자문 기관이 2025년을 예상 출시 연도로 발표했지만, ICD-10-CM과 유사한 임상 수정이 필요하다고 판단되면 2027년이 될 수도 있다.[31]

3. ICD의 주요 버전

ICD는 여러 차례 개정을 거듭하며 발전해왔다. 주요 버전은 다음과 같다.


  • ICD-6 (1949년): 이환율 보고에 적합하도록 만들어진 최초의 분류로, '질병의 국제 통계 분류'로 명칭이 변경되었다. 정신 장애 섹션이 처음으로 추가되었다.[10]
  • ICD-7 (1955년): 세계 보건 기구(WHO) 후원 하에 파리에서 개최된 회의에서 오류 및 불일치를 수정하는 제한적인 개정이 이루어졌다.[10]
  • ICD-8 (1965년): 제네바에서 열린 회의에서 좀 더 급진적인 개정이 이루어졌지만, 질병 분류의 기본 구조와 철학은 유지되었다.
  • ICD-9 (1975년): 제네바 회의에서 업데이트 외에 큰 변경은 없을 것으로 예상되었으나, 통계 사용 증가와 전문 단체의 의견을 수렴하여 4자리 하위 범주 수준에서 더 많은 세부 정보가 추가되었다. '단검과 별표 시스템' 등 기술 혁신도 포함되었다.[13]

3. 1. ICD-10

ICD-10 작업은 1983년에 시작되었으며, 새로운 개정판은 1990년 5월 제43차 세계보건총회에서 승인되었다. 최신 버전은 1993년 1월 1일부터 세계보건기구(WHO) 회원국에서 발효되었다.[18] 이 분류 체계는 55,000개 이상의 서로 다른 코드를 허용하며, 의학적 진단과 의료 시술에 대한 많은 새로운 추적을 가능하게 하는데, 이는 ICD-9에서 사용 가능한 17,000개의 코드에서 상당한 확장을 이룬 것이다.[1]

대부분의 국가에서 채택이 비교적 신속하게 이루어졌다. WHO는 사용을 용이하게 하기 위해 매뉴얼, 교육 지침, 브라우저 및 다운로드용 파일을 포함한 여러 자료를 온라인으로 제공한다.[2] 일부 국가에서는 국제 표준을 채택하여 1998년 호주에서 발행된 "ICD-10-AM"(뉴질랜드에서도 사용됨),[19] 2000년 캐나다에서 도입된 "ICD-10-CA" 등이 있다.[20]

ICD-10은 22개의 장으로 구성되어 있으며, 각 장은 특정 질병 및 건강 관련 문제 그룹을 다룬다.

ICD-10의 장별 분류
장ICD 코드분류 제목
1A00 - B99감염성 및 기생충성 질환
2C00 - D48신생물
3D50 - D89혈액·조혈 기관 질환 및 면역 기능 장애
4E00 - E90내분비·영양·대사 질환
5F00 - F99정신 및 행동 장애
6G00 - G99신경계통의 질환
7H00 - H59눈 및 부속기의 질환
8H60 - H95귀 및 유돌의 질환
9I00 - I99순환기계 질환
10J00 - J99호흡기계 질환
11K00 - K93소화기계 질환
12L00 - L99피부·피하 조직 질환
13M00 - M99근골격계·결합 조직 질환
14N00 - N99신비뇨생식기계 질환
15O00 - O99임신·분만·산욕
16P00 - P96주산기 질환
17Q00 - Q99선천 기형, 변형 및 염색체 이상
18R00 - R99증상·징후·이상 임상 소견·이상 검사 소견으로 달리 분류되지 않는 것
19S00 - T98손상, 중독 및 기타 외인의 영향
20V01 - Y98상병 및 사망의 외인
21Z00 - Z99건강 상태에 영향을 미치는 요인 및 보건 서비스의 이용
22U00 - U99특수 목적용 코드


3. 2. ICD-11

국제 질병 분류의 11차 개정판인 ICD-11은 ICD-10보다 거의 5배나 크다.[22] 55개국 300명 이상의 전문가가 참여하여 10년 동안 개발한 끝에 만들어졌다.[23][24][25] 2011년 5월에 알파 버전이, 2012년 5월에 베타 초안이 공개된 후, 2018년 6월 18일에 ICD-11의 안정적인 버전이 출시되었으며,[26] 2019년 5월 25일 제72차 세계 보건 총회에서 모든 세계보건기구(WHO) 회원국으로부터 공식적으로 승인되었다.[27]

세계보건기구(WHO)는 시스템의 핵심과 종양학을 위한 ICD-O와 같은 파생 전문 버전 간의 차별화를 결정했다. 모든 ICD 엔티티의 모음을 기초 구성 요소라고 부르며, 이 공통 핵심에서 하위 집합을 파생할 수 있다. 기초 구성 요소의 주요 파생물은 ICD-11 MMS라고 하며, 일반적으로 "ICD-11"이라고 불리고 인식되는 시스템이 바로 이 시스템이다.[28] MMS는 사망 및 이환 통계를 의미한다.

ICD-11에는 ICD-10과의 전환 표, 번역 도구, 코딩 도구, 웹 서비스, 매뉴얼, 교육 자료 등이 포함된 구현 패키지가 함께 제공된다.[29] 모든 도구는 [https://icd.who.int/dev11/l-m/en 유지 관리 플랫폼]에서 자체 등록 후 접근할 수 있다.

ICD-11은 2022년 1월 1일에 ''공식적으로'' 발효되었지만, WHO는 "많은 국가가 그렇게 빨리 적응할 것 같지는 않다"고 인정했다.[30] 미국에서는 미국 보건복지부 장관의 자문 기관이 2025년을 예상 출시 연도로 발표했지만, 만약 ICD-10-CM과 유사한 임상 수정이 필요하다고 판단되면 2027년이 될 수도 있다.[31]

4. ICD의 활용

ICD는 세계 보건 기구(WHO) 회원국 간 질병 감염 및 사망 통계에 활용되며, 전 세계적으로 질병 및 사망 통계 작성, 보건 의료 자원 할당 및 정책 결정에 사용된다.[8] 일부 국가에서는 ICD를 자체적으로 개량하여 사용하기도 한다.


  • 호주: 1998년 "ICD-10-AM" 발행 (뉴질랜드에서도 사용)[19]
  • 캐나다: 2000년 "ICD-10-CA" 도입[20]
  • 미국: "ICD-10-CM"(임상 코드)과 "ICD-10-PCS"(절차 코드) 사용


대한민국에서는 한국표준질병·사인분류(KCD)를 개발하여 사용하고 있다.[51][52][53][54] 통계청은 통계법에 근거한 환자 조사에 KCD 및 ICD-10 분류를 사용하며, 보건복지부 산하 사회 보험 진료 보수 지불 기금은 ICD-10과 연계된 상병명 마스터를 관리한다.

정신의학 분야에서는 ICD-10이 미국 정신의학회(APA)의 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)과 함께 대표적인 진단 기준으로 사용된다. ICD-11에서는 성적 지향 자체가 장애가 아니라는 점을 명확히 하여 "성적 발달 및 성적 지향과 관련된 심리적 및 행동 장애" 범주를 삭제했다.[36][38]

4. 1. 국제적 활용

ICD는 현재 세계에서 가장 널리 사용되는 질병 통계 분류 시스템이다.[8] ICD는 질병과 사망을 포함한 건강 상 여러 형태에 따라 기록된 문제를 분류하며, 세계 보건 기구(WHO) 회원국 간 국가별 질병 감염과 사망에 관한 통계자료를 임상 병리학적인 목적으로 제공한다.

ICD는 전 세계적으로 질병 및 사망 통계를 작성하고, 보건 의료 자원 할당 및 정책 결정에 활용된다. 일부 국가에서는 수술 또는 진단 절차 분류를 위한 더 많은 절차 코드를 포함하여 ICD를 자체적으로 개량하여 개발하기도 했다.

  • 호주: 1998년에 "ICD-10-AM" 발행 (뉴질랜드에서도 사용)[19]
  • 캐나다: 2000년에 "ICD-10-CA" 도입[20]
  • 미국: "ICD-10-CM"(임상 코드)과 "ICD-10-PCS"(절차 코드)를 사용


일본일본어어권에서는 재단법인의료정보시스템개발센터(MEDIS-DC)가 개발한 "표준 병명 마스터"가 ICD-10에 대응하는 분류 방식으로 사용된다.[49][50]

정신의학 분야에서는 ICD-10이 미국 정신의학회(APA)가 정한 『정신 질환 진단 및 통계 편람』 제4판(DSM-IV)과 함께 대표적인 진단 기준 중 하나로 사용된다.

4. 2. 대한민국에서의 사용

대한민국에서는 한국표준질병·사인분류(KCD)를 개발하여 쓰고 있다. 통계청은 통계법에 근거한 환자 조사에 KCD 및 ICD-10 분류를 사용하고 있으며, 보건복지부 산하 사회 보험 진료 보수 지불 기금이 관리하는 상병명 마스터는 ICD-10과 연계되어 2018년 6월 기준 25,695개 항목을 포함하고 있다.[51][52][53][54]

4. 3. 미국에서의 사용

미국 국립 보건 통계 센터(NCHS)는 ICD-9를 기반으로 한 임상 수정판인 ''국제 질병 분류, 임상 수정본''(ICD-9-CM)을 제작하여 입원 환자, 외래 환자 및 의원 진료와 관련된 진단 및 시술 코드를 할당하는 데 사용했다. ICD-9-CM은 추가적인 이환율 정보를 제공하며, 매년 10월 1일에 업데이트되었다.[15][16]

ICD-9-CM은 다음 세 권으로 구성된다.

  • 제1권과 제2권: 진단 코드 포함 (제1권은 표 형식 목록, 제2권은 색인). ICD-9-CM에 맞춰 확장됨.
  • 제3권: 외과적, 진단적, 치료적 시술에 대한 시술 코드 포함.[17] ICD-9-CM에만 해당.


NCHS와 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 ICD-9-CM의 변경 및 수정을 감독하는 미국 정부 기관이다.

1979년부터 미국은 메디케어 및 메디케이드 청구에 ICD-9-CM 코드를 요구해 왔으며[11], 다른 의료 산업도 이를 따랐다. 1999년 1월 1일, ICD-10(임상적 확장이 없는)이 사망률 보고를 위해 채택되었지만, 이환율에는 여전히 ICD-9-CM이 사용되었다.

이후, NCHS는 WHO로부터 ICD-10의 임상적 수정을 만들 수 있는 권한을 받아 ICD-10-CM (진단 코드용, 1권과 2권 대체)과 ICD-10-PCS (시술 코드용, 3권 대체)를 제작했다. 이들은 매년 업데이트된다.

미국 보건복지부 (HHS)는 2013년 10월 1일부터 ICD-9-CM 코드 세트를 ICD-10-CM 코드 세트로 대체할 것을 제안했으나, 여러 차례 연기 끝에 2015년 10월 1일부터 시행되었다.

ICD-10-CM의 개정 사항은 다음과 같다.

  • 외래 환자 및 관리 의료 관련 정보.
  • 확장된 부상 코드.
  • 문제 전체를 설명하는 데 필요한 코드 수를 줄이기 위한 진단/증상에 대한 새로운 조합 코드.
  • 여섯 번째 및 일곱 번째 숫자 분류 추가.
  • 측면 특성에 따른 분류.
  • 데이터 세분성을 높이기 위한 분류 개선.


미국에서 각 개정판별로 사망 원인이 분류된 연도는 다음과 같다.

개정판연도
ICD-11900
ICD-21910
ICD-31921
ICD-41930
ICD-51939
ICD-61949
ICD-71958
ICDA-81968
ICD-9-CM1979
ICD-10-CM1999


4. 4. 정신 건강 분야에서의 활용

ICD는 정신 및 행동 장애 분류를 포함하고 있으며, 이는 정신 건강 분야의 진단 기준으로 활용된다. ''ICD-10 정신 및 행동 장애 분류: 임상 설명 및 진단 지침'' (블루 북)은 ICD-10의 제V장에서 파생되었으며, 각 범주에 나열된 질환에 대한 진단 기준을 제공한다.[35] 미국 정신의학 협회의 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)과 함께 대표적인 진단 기준으로 사용된다. 66개국 정신과 의사를 대상으로 한 설문 조사에서는 ICD-10이 임상 진단에 더 자주 사용되고, DSM-IV는 연구에 더 가치가 있는 것으로 나타났다.[35]

ICD-11에서는 "성적 발달 및 성적 지향과 관련된 심리적 및 행동 장애" 범주를 삭제했다.[36][38] 이는 성적 지향 자체가 장애가 아니라는 점을 명확히 한 것이다. 해당 범주가 임상적으로 유용하다는 증거가 없고, 치료 선택이나 공중 보건 감시에 필요한 정보를 제공하지 않는다는 이유에서였다.[36]

정신의학 분야에서는 ICD-10이 미국 정신의학회(APA)가 정한 DSM-IV과 함께 대표적인 진단 기준 중 하나로 사용된다.

5. 비판 및 논쟁

ICD는 의료 과실과 같은 인간 및 시스템 요인에 대한 코드를 포함하지 않는다는 비판이 있다. ICD와 DSM의 임상적 유용성에 대한 논쟁도 있다.

일본에서는 총무성 산하 통계위원회가 2014년 11월, ICD-10보다 훨씬 적은 항목을 가진 "질병, 상해 및 사인의 통계 분류"를 통계 기준으로 채택했다.[56] 다카이치 사나에 당시 총무대신의 자문 자료에 따르면, 이 "질병 분류표"는 ICD-10의 중분류에 주로 대응하며, 특히 "사인 분류표"는 133개 항목에 불과하여 과로사나 지진 등의 원인을 제대로 조사할 수 없었다.[56] 이는 ICD-10의 약 900개 항목에 크게 미치지 못하는 수준이다. 그럼에도 불구하고 니시무라 기요히코 통계위원회 위원장은 이를 수락하여 통계법 제28조의 "통계 기준"으로 채택하였다.[56]

이는 과로사나 자연재해 등으로 인한 사망 원인을 정확하게 파악하고, 노동자의 권리를 보호하며 재해를 예방하고자 하는 한국의 노력과는 대비되는 지점이라고 할 수 있다.

참조

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