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사망원인

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목차

1. 개요

사망 원인은 개인의 사망에 영향을 미치는 요인들을 포괄하는 개념으로, 정확성, 기록 시스템, 논쟁, 감정적 요인, 통계 등 다양한 측면에서 다루어진다. 사망 원인 기록의 정확성 문제는 종종 제기되며, 특히 뉴욕시 레지던트 의사들의 보고에 따르면 기록 시스템의 한계와 부정확성이 존재한다. 또한, 사망 원인은 때때로 가족, 친척, 일반 대중 사이에서 논쟁의 대상이 되며, 정치적, 사회적 맥락에서 진실 규명의 요구가 발생하기도 한다. 노화는 직접적인 사망 원인으로 간주되지 않지만, 노화 관련 질병은 사망의 주요 원인으로 작용하며, 정신적, 감정적 요인 또한 사망에 영향을 미칠 수 있다. 사망 원인은 연령대와 국가의 경제 수준에 따라 다르며, 선진국과 개발도상국 간의 사망 원인 통계는 큰 차이를 보인다.

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사망원인
정의
설명사망의 원인은 생물학적 개체가 사망에 이르게 한 특정 질병, 손상 또는 일련의 사건이다. 사망 원인은 자연적일 수도 있고 부자연적일 수도 있다.
분류
자연사질병, 노령으로 인한 사망.
사고사의도하지 않은 손상이나 중독으로 인한 사망.
자살스스로의 의지로 인한 사망.
타살타인의 행위로 인한 사망.
미결정사망 원인을 자연사, 사고사, 자살, 타살 중 어느 하나로 명확히 판단할 수 없는 경우.
법적 고려 사항
사망 진단서사망 원인 및 사망에 기여한 기타 중요 질병 또는 손상을 포함한 사망 관련 정보를 기록하는 공식 문서.
검시관갑작스럽거나 예상치 못한 사망, 또는 외상으로 인한 사망의 원인을 조사하는 공무원.
부검사망 원인을 밝히기 위해 시신을 해부하고 검사하는 절차.
통계
사망 원인 순위특정 인구 집단에서 가장 흔한 사망 원인을 순서대로 나열한 것.
세계 보건 기구 (WHO)사망 원인 통계를 수집하고 분석하여 전 세계 공중 보건 개선에 기여함.
기타
관련 용어사인, 사망 유형, 사망 종류

2. 정확성 문제

사망 원인 진단의 정확성은 의료 및 통계적 관점에서 중요한 문제이다.

대중은 다양한 원인에 따른 사망 위험을 개인적인 경험과 언론 보도에 따라 다르게 인식하는 경향이 있다. "사망의 위계"라는 용어는 특정 사망 사건이 다른 사건보다 더 많은 주목을 받는 이유를 설명하는 데 사용된다.

낙태 반대론자들은 낙태를 사망 원인으로 간주하지만, 의료 당국은 일반적으로 자궁 밖 생존이 불가능한 태아에게 인격을 부여하지 않으므로 낙태는 사망 통계에 포함되지 않는다.[4] 다만, 법적 문서에 기재된 사망 원인이 의학 및 통계적으로 정확한지는 별개의 문제이다.

2. 1. 기록 시스템 문제

예방성 만성 질환에 게재된 한 연구에 따르면, 뉴욕시 레지던트 의사의 3분의 1만이 현재의 문서 시스템이 정확하다고 보고했다. 절반은 "자신들이 생각하는 정확한 사망 원인"을 기록할 수 없다고 보고했으며, 기술적 제한과 "다른 것을 기재하라"는 지시와 같은 이유를 들었다.[3] 거의 5분의 4는 "추정", "추정", 또는 "미정"의 결정을 내릴 수 있다는 사실을 알지 못한다고 보고했으며, 3% 미만이 상반되는 실험 결과 또는 기타 새로운 정보가 나올 때 사망 진단서를 업데이트한 적이 있다고 보고했다. 심혈관 질환은 "가장 부정확하게 보고되는 진단"으로 나타났다.[3]

2. 2. 논쟁과 음모론

사망 원인은 때때로 친척이나 일반 대중에 의해 논쟁의 대상이 되는데, 특히 사망 원인과 관련하여 어느 정도의 불확실성이나 모호성이 존재하는 경우에 더욱 그렇다. 때때로 이러한 분쟁은 음모론으로 이어지거나, 음모론을 유발하기도 한다.[3]

의사가 관여했음에도 사망했을 경우, 의사가 적절한 판단이나 치료를 했는지에 대한 문제와 관련되며, 사망 원인을 둘러싸고 의료 소송으로 이어지는 경우가 있다. 유럽에서는 기독교가 압도적인 다수를 차지했던 시대가 길었고, 기독교에서는 자살을 특히 꺼려 교회에서 장례조차 치르지 못하는 등 금기시되고 차별적으로 취급된 시대가 길었다. 그 영향으로 현재에도 서양에서는 실제로는 자살로 사망한 사람이라도, "사고사"나 "심부전" 등으로 기재해 달라는 가족·친족의 요청이 많아, 그 결과 의사에게도 서류에 "자살"이라고 기재하기 어려운 편향이 생기기 쉽다.

또한 특히 분쟁 국가의 정치인이나 권력 투쟁의 소용돌이 속에 있는 인물, 비즈니스상의 요인 등에 대해서는 공식 발표(겉으로 드러나는 발표)와는 별개로, 사람들 사이에서 암살설 등이 떠돌기도 한다. 전제 국가나 권위주의 국가에서는 권력자가 정권 유지를 방해하는 사람들을 타겟으로, 수하를 이용해 종종 암살을 행하므로, 정부 측이 정부계 미디어에서 발표하는 "공식 사망 원인"과 유족 측이 지적하는 "진실한 사망 원인"이 서로 다른 경우가 종종 발생한다. 또한, 유명인의 죽음에 관해서는 종종 진실한 사망 원인이 은폐되는 경우가 있어, 사람들 사이에서 극단적인 억측을 낳기도 한다.

3. 노화

보건 당국은 "노령"을 사망 원인으로 등재하는 것을 권장하지 않는데, 이는 공중 보건이나 의학 연구에 도움이 되지 않기 때문이다.[5] 노화는 과학적으로 인정된 사망 원인이 아니며, 현재로서는 항상 더 직접적인 원인이 있는 것으로 간주된다. 그러나 간접적인 요인으로서 생물학적 노화는 전 세계 사망의 가장 큰 원인이다. 전 세계적으로 매일 약 15만 명이 사망하는데, 이 중 약 3분의 2인 10만 명이 노화 관련 원인으로 사망하며, 선진국에서는 그 비율이 90%에 이른다.[6]

사망률에 대한 다른 관점으로는 연령 관련 원인이 아닌 사망 원인으로 인한 수명 손실을 고려할 수 있다. 2013년에 발표된 인포그래픽은 "1년 동안 손실된 수명" 측면에서 2005년과 2010년을 비교하고 있다.[20]

3. 1. 노화 관련 질병

전 세계적으로 매일 약 15만 명이 사망하며, 이 중 약 3분의 2(10만 명)가 노화 관련 원인으로 사망한다.[6][19] 선진국에서는 이 비율이 90%로 훨씬 더 높다.[6][19]

생물학적 노화는 전 세계 사망의 가장 큰 간접적 원인이다. 직접적인 사망 원인은 특정 질병이나 장기 계통의 부전이다. 그러나 시간이 지남에 따라 거의 모든 생물에서 많은 중요한 생명 시스템이 화학적·물리적 손상을 입고, 결국 부전을 일으킬 정도로 축적된다.

3. 2. 노화의 질병 인정 논의

보건 당국은 "노령"을 사망 원인으로 등재하는 것을 권장하지 않는다. 공중 보건 또는 의학 연구에 도움이 되지 않기 때문이다.[5] 노화는 과학적으로 인정된 사망 원인이 아니다. 현재로서는 항상 더 직접적인 원인이 있는 것으로 간주된다.[5] 간접적이거나 결정적이지 않은 요인으로서 생물학적 노화는 전 세계 사망의 가장 큰 원인이다. 전 세계적으로 매일 약 15만 명이 사망하는데, 이 중 약 3분의 2인 10만 명이 노화 관련 원인으로 사망하는 것으로 추정된다.[6] 선진국에서는 그 비율이 훨씬 더 높으며, 90%에 이른다.[6] 최근 몇 년 동안 노화 자체를 질병으로 인정할 가능성에 대한 공식적인 주장이 있었다.[7][8][9][10][11]

3. 3. 한국의 고령화 문제

Aging영어 관련 질병은 대한민국을 포함한 전 세계적인 사망 원인의 큰 비중을 차지한다. 대한민국은 세계적으로 고령화가 가장 빠르게 진행되는 국가 중 하나이며, 노인 인구 증가에 따라 노화 관련 질병 및 사망이 증가하고 있다. 이는 사회적, 경제적 부담으로 이어지고 있다.

전 세계적으로 매일 약 15만 명이 사망하는데, 이 중 약 3분의 2인 10만 명이 노화 관련 원인으로 사망하는 것으로 추정된다.[6] 선진국에서는 그 비율이 훨씬 더 높아 90%에 이른다.[6]

4. 감정적 요인으로 인한 사망

"공포에 질려 죽는다"거나, 고독 또는 상심으로 죽을 수 있다는 개념이 널리 퍼져 있다. 공포, 극심한 스트레스 등은 신체에 변화를 일으켜 죽음으로 이어질 수 있다. 예를 들어 미주신경의 과도한 자극은 심박수를 감소시키고, 투쟁-도피 반응은 스트레스 호르몬을 통해 심박수를 증가시켜 심혈관계 문제를 일으킬 수 있다.[12][13]

4. 1. 정신성 죽음

미주신경의 과도한 자극은 심박수를 감소시키는데, 이는 정신성 죽음의 기록된 사례의 원인일 수 있다.[12][13]

4. 2. 스트레스와 심혈관 질환

투쟁-도피 반응으로 인한 스트레스 호르몬 증가는 심박수를 증가시켜 심혈관계 문제를 일으킬 수 있으며, 특히 기존 질환이 있는 사람들에게 위험하다.[12][13] 이러한 반응은 테러, 군사 공격, 자연 재해와 같은 급성 스트레스 사건 이후 심장 마비로 인한 사망률 증가와 관련이 있다.[21][22]

급성 스트레스는 다코츠보 심근병증을 유발할 수 있는데, 이는 "상심 증후군"이라고도 불리지만, 스트레스가 꼭 부정적이거나 인간 관계와 관련될 필요는 없다.[15]

4. 3. 다코츠보 심근증

다코츠보 심근병증은 급성 스트레스 때문에 나타나는 증상으로, "상심 증후군"이라고도 불린다.[15] 하지만 이 스트레스는 꼭 실연과 같은 인간 관계와 관련이 있거나 부정적일 필요는 없다.[15] 어떤 종류의 급성 스트레스라도 다코츠보 심근증을 일으킬 수 있다.

4. 4. 한국 사회의 스트레스

한국 사회는 과도한 경쟁, 학업 스트레스, 직장 내 괴롭힘, 사회적 고립 등으로 인해 많은 사람들이 스트레스를 받고 있다. 이러한 스트레스는 미주신경의 과도한 자극을 통해 심박수를 감소시키거나, 투쟁-도피 반응을 통해 스트레스 호르몬을 분비하여 심박수를 증가시켜 심혈관계 문제를 일으킬 수 있다.[12][13] 특히 기존 질환이 있는 사람들에게는 더욱 치명적일 수 있다.

테러, 군사 공격, 자연 재해와 같은 급성 스트레스 사건 이후에는 심장 마비로 인한 사망률이 증가하는 경향이 있으며, 이는 스트레스가 심장에 미치는 영향과 관련이 있을 수 있다.[21][22] 스트레스는 다코츠보 심근병증을 유발할 수 있는데, 이는 "상심 증후군"이라고도 불리지만, 인간관계와 관련된 스트레스만으로 발생하는 것은 아니다.[15]

이러한 스트레스 요인들은 한국 사회의 높은 자살률과도 연관될 수 있다.

5. 통계

사망 원인은 연령대, 국가, 사회경제적 요인에 따라 다르게 나타난다.[17]

5. 1. 선진국과 개발도상국

선진국과 개발도상국 간의 사망 원인은 큰 차이를 보인다. 선진국에서는 허혈성 심장 질환, 뇌혈관 질환과 같은 심혈관 질환과 폐암, 위암 등의 암이 주요 사망 원인이다. 반면 개발도상국에서는 HIV/AIDS, 기도 감염, 설사와 같은 감염성 질환이 주요 사망 원인이다.

선진국과 개발도상국의 사망 원인 비교
개발도상국사망자 수선진국사망자 수
HIV/AIDS2,678,000허혈성 심장 질환3,512,000
기도 감염2,643,000뇌혈관 질환3,346,000
허혈성 심장 질환2,484,000만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)1,829,000
설사1,793,000기도 감염1,180,000
뇌혈관 질환1,381,000폐암938,000
소아 질환1,217,000자동차 사고669,000
말라리아1,103,000위암657,000
결핵1,021,000고혈압(성) 심장 질환635,000
만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)748,000결핵571,000
홍역674,000자살499,000


5. 2. 한국의 사망 원인 통계

2017년 기준 한국의 주요 사망 원인은 악성 신생물(암), 심장 질환, 뇌혈관 질환, 폐렴, 자살 순이다.[17]

6. 국제 관계 속 사망

국제 분쟁, 테러, 전쟁 등은 직간접적으로 많은 사망자를 발생시킨다.

참조

[1] 웹사이트 Cause & Manner of Death https://snohomishcou[...] Medical Examiner, Snohomish County, Washington
[2] 웹사이트 Classification of Death and Injury Resulting from Terrorism – How are external cause of injury codes assigned? https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2019-07-07
[3] 간행물 Survey of New York City Resident Physicians on Cause-of-Death Reporting, 2010
[4] 웹사이트 Was Abortion the 'Leading Cause of Death' in 2018? https://www.snopes.c[...] 2019-01-03
[5] 웹사이트 Reporting Causes of Death for the Elderly https://public.healt[...] Oregon Health Authority 2016-03-15
[6] 간행물 Life Span Extension Research and Public Debate: Societal Considerations http://www.sens.org/[...] 2011-08-07
[7] 간행물 Classifying aging as a disease in the context of ICD-11 2015-10-04
[8] 간행물 Recognizing Degenerative Aging as a Treatable Medical Condition: Methodology and Policy http://www.agingandd[...] 2017-10-01
[9] 간행물 Opening the door to treating ageing as a disease https://www.thelance[...] 2018-08-01
[10] 간행물 To help aging populations, classify organismal senescence 2019-10-01
[11] 간행물 Aging Fits the Disease Criteria of the International Classification of Diseases https://www.scienced[...] 2020-07
[12] 웹사이트 Can a person be scared to death? http://www.scientifi[...]
[13] 웹사이트 Can you literally be scared to death? Science says yes https://www.foxnews.[...] 2012-10-24
[14] 웹사이트 Vagal inhibition – Health Drip http://healthdrip.co[...] 2017-02-09
[15] 웹사이트 Is Broken Heart Syndrome Real? http://www.heart.org[...]
[16] 간행물 Survey of New York City Resident Physicians on Cause-of-Death Reporting, 2010
[17] 웹사이트 平成29年(2017) 人口動態統計月報年計(概数）の概況 http://www.pinkribbo[...] 厚生労働省 2019-09-15
[18] 웹사이트 厚生労働省「死因順位」 https://www.mhlw.go.[...]
[19] 간행물 Life Span Extension Research and Public Debate: Societal Considerations http://www.sens.org/[...] 2011-08-07
[20] 뉴스 Want To Save Lives? You Need a Map of What's Doing Us In. 2013-12
[21] 웹사이트 Can a person be scared to death? http://www.scientifi[...] 2019-02
[22] 웹사이트 Can you literally be scared to death? Science says yes http://www.foxnews.c[...] 2019-02
[23] 웹사이트 Vagal inhibition – Health Drip http://healthdrip.co[...] 2017-02-09
[24] 뉴스 幸福感で心筋疾患発症の恐れ、スイス研究チーム https://www.afpbb.co[...] AFP通信 2019-02-13
[25] 웹사이트 Is Broken Heart Syndrome Real? http://www.heart.org[...] 2019-02


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