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대동맥염

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목차

1. 개요

대동맥염은 대동맥에 발생하는 염증으로, 외상, 바이러스 및 세균 감염, 자가면역 질환 등이 원인이 될 수 있다. 매독, 거대 세포 동맥염, 다카야수 동맥염, 류마티스성 다발근통, 류마티스 관절염 환자에게서 흔하게 나타나며, IgG4 관련 질환도 원인으로 밝혀지고 있다. 증상으로는 발열, 오한, 근육통, 고혈압 등이 나타날 수 있다. 진단은 신체 검사, 병력 기록과 함께 자기공명혈관조영술, 도플러 초음파 검사 등의 영상 검사를 통해 이루어진다. 치료는 원인에 따라 다르며, 감염성 대동맥염의 경우 항생제 투여, 비감염성 대동맥염의 경우 면역억제 요법이 사용된다. 치료하지 않으면 염증 이전 단계, 혈관 염증 단계, 허혈 단계로 진행될 수 있다.

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대동맥염
질병 정보
이름대동맥염
진단ANA, ANCA

2. 원인

대동맥염은 외상, 바이러스나 세균 감염(특히 매독) 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 자가면역 질환이나 결합 조직 질환도 대동맥염의 원인이 될 수 있다.[10][1]

2. 1. 주요 원인

대동맥염에서 발생하는 염증에는 외상, 바이러스 감염, 세균 감염(특히 매독으로 인한 매독 대동맥염), 특정 면역 장애나 결합조직 질환을 비롯한 여러 가지 가능한 원인이 있다.[10][1]

대동맥염은 매독, 자가면역혈관염(거세포성동맥염(GCA), 다카야스 동맥염), 류마티스성 다발근통, 류마티스 관절염 환자에서 가장 흔하게 나타난다.[11][2] 최근에는 IgG4 관련 질환이 대동맥염과 대동맥주위염(periaortitis, 대동맥 주변을 둘러싸고 있는 염증)의 원인으로 밝혀지고 있다.[12][3] 살모넬라 감염에 의해 유발될 수도 있다.[15][5]

2. 2. 증상

대동맥염의 증상은 대동맥 염증의 위치나 관련 질환에 따라 광범위하게 나타난다. 매독, 자가면역 혈관염(거대 세포 동맥염, 다카야수 동맥염), 류마티스성 근육통, 류마티스 관절염 환자에게서 가장 흔하게 나타나며,[2] IgG4 관련 질환은 최근 대동맥염과 대동맥 주위염(대동맥 ''주변''의 염증)의 원인으로 확인되었다.[3]

환자에게서 나타나는 몇 가지 증상으로는 발열, 오한, 근육통, 권태감(전반적인 불편함) 등이 있다.[2] 고혈압이 발생할 수 있는데, 이는 신장 동맥이 좁아지고 대동맥과 분지의 탄력성이 감소할 때 발생한다.[4] 대동맥염은 ''살모넬라'' 감염에 의해서도 발생할 수 있다.[5]

3. 진단

대동맥염은 신체검사와 환자의 병력 기록으로 진단을 시작하며, 일반적으로 환자가 겪고 있는 증상과 대동맥 영상을 바탕으로 진단한다.[15]

3. 1. 진단 방법

대동맥염의 진단은 신체검사와 환자의 병력 기록으로 시작된다. 자기공명혈관조영술, 도플러 초음파 검사, 양전자 방출 단층촬영(PET)과 같은 영상 검사를 이용하여 혈관과 혈류를 관찰하고 염증 부위를 강조하여 나타낼 수 있다. 일반적으로 환자가 겪고 있는 증상과 대동맥 영상을 바탕으로 진단한다.[15]

4. 치료

대동맥염의 치료는 근본 원인에 따라 달라진다. 감염성 대동맥염과 비감염성 대동맥염의 치료법이 다르며, 환자는 류마티스내과 전문의와 심혈관외과 전문의 등으로 구성된 다학제 팀에 의해 관리되는 것이 이상적이다.[16][17]

관리에는 염증을 멈추고, 합병증을 치료하며, 재발을 방지하고 관리하는 것이 우선적인 목표이다.[18]

4. 1. 치료 방법

대동맥염의 치료는 근본 원인에 따라 다르다. 감염성 대동맥염이 의심되는 경우 초기 치료는 가장 가능성 있는 병원체에 대한 광범위한 항균 범위를 갖는 항생제를 정맥 주사하는 것이다. 반면 대혈관 혈관염으로 인한 비감염성 대동맥염에서는 면역억제 요법이 일차 치료법이 된다. 이상적으로 환자는 류마티스내과 전문의와 심혈관외과 전문가를 포함하는 다학제 팀에 의해 관리된다. GCA나 다카야스 동맥염으로 인한 비감염성 대동맥염의 진단이 확정되면 경구 글루코코르티코이드 요법을 시작해야 한다.[16] 흔히 메토트렉세이트나 아자티오프린 같은 보조 면역억제제를 스테로이드와 함께 사용하여 난치성 질환을 치료하거나 스테로이드로 인한 부작용을 최소화할 수 있다.[17]

관리는 염증을 멈추고, 합병증을 치료하며, 재발을 방지하고 관리하는 우선적 목표가 있다.[18]

5. 예후

대동맥염을 치료하지 않으면 세 단계로 진행된다.[1] 첫 번째는 맥박 소실 전 염증 단계로, 피로, 관절통, 미열과 같은 비특이적인 증상이 나타난다. 두 번째는 혈관 염증 단계로, 해당 부위를 촉진했을 때 압통과 통증이 동반된다. 마지막 단계는 허혈 증상과 함께 팔다리 사용 시 통증이 나타나며, 팔다리가 차갑고 축축해진다.[9]

5. 1. 진행 단계

대동맥염은 치료하지 않으면 3단계로 구분된다.[10]

첫 번째 단계는 피로감, 관절통, 미열과 같은 비특이적 증상이 있는 염증 이전 단계이다. 두 번째 단계에는 해당 부위의 촉진에 압통을 느끼며 이차적인 통증이 있는 혈관 염증이 나타난다. 마지막 세 번째 단계는 허혈의 증상과 사지의 통증을 보인다. 이 단계에서 팔다리는 차갑고 습해진다.[19]

참조

[1] 웹사이트 eMedicine - Aortitis : Article by Masato Okada, MD, FACP, FACR, FAAAAI http://www.emedicine[...] 2007-07-28
[2] 서적 Taber's Cyclopedic Medical Dictionary F.A. Davis 2001
[3] 논문 Recommendations for the nomenclature of IgG4-related disease and its individual organ system manifestations 2012-10
[4] 웹사이트 Link text http://circ.ahajourn[...] American Heart Association
[5] 웹사이트 Articles https://www.cedars-s[...] 2022-05-14
[6] 논문 Aortitis
[7] 논문 Diagnosis, Management, and Outcome of Aortitis at a Single Center http://journals.sage[...] 2017-10
[8] 서적 Inflamed Aorta, (Aortitis) A Simple Guide To The Condition, Diagnosis, Treatment And Related Conditions https://www.barnesan[...] NOOK Book 2022-05-14
[9] 서적 Diseases of the Heart https://books.google[...] B. Jain Publishers 2021-05-11
[10] 웹인용 eMedicine - Aortitis : Article by Masato Okada, MD, FACP, FACR, FAAAAI http://www.emedicine[...] 2007-07-28
[11] 서적 Taber's Cyclopedic Medical Dictionary F.A. Davis 2001
[12] 논문 Recommendations for the nomenclature of IgG4-related disease and its individual organ system manifestations 2012-10
[13] 서적 Taber's Cyclopedic Medical Dictionary F.A. Davis 2001
[14] 웹사이트 Link text http://circ.ahajourn[...] American Heart Association
[15] 웹인용 Articles https://www.cedars-s[...] 2022-05-14
[16] 논문 Aortitis
[17] 논문 Diagnosis, Management, and Outcome of Aortitis at a Single Center http://journals.sage[...] 2017-08-31
[18] 서적 Inflamed Aorta, (Aortitis) A Simple Guide To The Condition, Diagnosis, Treatment And Related Conditions https://www.barnesan[...] 2022-05-14
[19] 서적 Diseases of the Heart https://books.google[...] 2021-05-11


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