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사건수면

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목차

1. 개요

사건수면은 수면 중 발생하는 다양한 비정상적인 현상을 포괄하는 용어이다. 국제 수면 장애 분류에 따르면, 사건수면은 상태 분리 패러다임을 기반으로 NREM 관련, REM 관련, 기타 사건수면으로 분류된다. NREM 관련 사건수면에는 혼동 각성, 수면 관련 이상 성행동, 몽유병, 야경증, 수면 관련 섭식 장애 등이 있으며, REM 관련 사건수면에는 렘수면 행동 장애, 수면 웃음, 반복적 고립성 수면 마비, 악몽 장애, 카타스레니아, 수면 중 통증성 발기 등이 있다. 기타 사건수면으로는 머리 폭발 증후군, 수면 관련 환각, 야뇨증, 불특정 사건수면 등이 있다. 진단은 설문지, 수면 일기, 파트너의 증언 등을 통해 이루어지며, 심각한 경우 수면다원검사가 필요할 수 있다. 치료는 수면 위생 교육, 약물 치료, 행동 치료 등을 포함하며, 예후는 사건수면의 종류에 따라 다르다.

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사건수면
질병 정보
분야수면 의학
하위 유형비렘수면 각성 장애
몽유병
야경증
렘수면 행동 장애
악몽 장애
수면 마비
혼돈 각성
성교증
증상잠자는 동안 비정상적인 행동
원인 및 진단
원인유전적 요인
스트레스
약물
다른 수면 장애
진단 방법수면다원검사
치료 및 예후
치료인지 행동 치료
약물 치료
예후일부 유형은 시간이 지나면서 호전
다른 유형은 만성적일 수 있음
추가 정보
빈도인구의 약 10%

2. 분류

수면 장애 국제 분류 최신판(ICSD, 3판)은 사건수면의 패러다임으로 상태 분리를 사용한다.[1][7] 이전에는 각성, 비-급속 안구 운동(NREM) 수면 및 급속 안구 운동(REM) 수면이 배타적인 상태로 여겨졌지만, 연구 결과 이러한 상태의 조합이 가능하며, 결국 사건수면이나 변화된 의식 수준으로 나타날 수 있는 특이하고 불안정한 상태를 초래할 수 있다는 것이 밝혀졌다.[1][2][3][4][5][6]

이전 정의는 기술적으로 정확하지만, 결함이 있다. 상태 분리 패러다임을 고려하면 수면 장애를 이해하는 데 도움이 되며 10가지 핵심 범주로 분류할 수 있다.[1][7]

==== NREM 관련 사건수면 ====

NREM 수면 관련 수면 발현 장애는 NREM 수면의 3단계(또는 R&K 표준에 따라 4단계)에서 발생하는 각성 장애로, 서파 수면(SWS)이라고도 한다. 이는 환자의 뇌가 SWS에서 벗어나 수면 상태와 각성 상태의 중간에 갇히는 생리적 활성화에 의해 발생한다. 특히 이러한 장애는 수면 중 또는 수면-각성 전환 시 자율 신경계, 운동계, 또는 인지 과정의 활성화를 포함한다.[8]

NREM 관련 수면 이상 증상 감별 진단:[7]


  • 수면 호흡 장애
  • REM 관련 수면 이상증
  • 야간 발작
  • 정신적 해리 장애


===== 혼동 각성 =====

혼동 각성은 개인이 수면에서 깨어나 혼란스러운 상태를 유지하는 상태이다. 부분적인 각성 상태로 주변을 둘러보기 위해 앉는 것이 특징이다. 일반적으로 침대에 머물다가 다시 잠이 든다. 이러한 에피소드는 몇 초에서 몇 분까지 지속되며 자극에 반응하지 않을 수 있다.[9] 혼동 각성은 성인보다 어린이에게 더 흔하다. 평생 유병률은 어린이의 경우 18.5%, 성인의 경우 2.9~4.2%이다.[10][11][12][13] 영아와 유아는 대개 많은 움직임과 신음으로 시작하여 혼동 각성을 경험하며, 이는 나중에 가끔씩 팔다리를 휘젓거나 달랠 수 없는 울음으로 진행될 수 있다. 드문 경우, 혼동 각성은 부상 및 졸음 운전 사고를 유발할 수 있으므로 위험한 것으로 간주될 수도 있다.[14] 이러한 불완전한 각성을 유발하는 다른 수면 장애가 있을 수 있다.[15]

===== 수면 관련 이상 성행동 (수면 성행위) =====

수면 성행위 문서를 참고하십시오.

수면 관련 이상 성행동, 즉 ''수면 성행위'' 또는 성적 몽유병은 몽유병과 겹칠 수 있는 혼돈 각성의 한 형태이다.[1] 따라서 사람은 잠든 상태에서 성행위를 한다. 여기에는 자위, 부적절한 애무, 다른 사람과의 성관계 등이 포함될 수 있으며, 극단적인 경우에는 성폭력도 포함된다.[16] 이러한 행동은 무의식적으로 발생하며 꿈 없이 자주 일어나고 임상적, 사회적, 법적 영향을 미친다.[17] 평생 유병률은 7.1%, 연간 유병률은 2.7%이다.[11]

===== 몽유병 =====

몽유병은 아동기에 1~17%의 유병률을 보이며, 11~12세 무렵에 가장 빈번하게 발생한다. 성인의 약 4%가 몽유병을 경험한다.[18]

정상적인 수면 주기에는 졸음에서 깊은 수면에 이르기까지 다양한 상태가 포함된다. 잠을 잘 때마다 개인은 비(non)-REM 수면과 REM 수면의 다양한 단계를 거친다. 불안과 피로는 종종 몽유병과 관련이 있다. 성인의 경우 알코올, 진정제, 약물, 의학적 상태 및 정신 질환이 모두 몽유병과 관련이 있다. 몽유병은 개인이 실제 잠든 상태에서 앉아서 깨어 있는 것처럼 보이거나, 일어나서 돌아다니거나, 물건을 옮기거나, 옷을 벗는 것을 포함할 수 있다. 또한 잠자는 동안 깨어나거나 눈을 떴을 때 혼란스러워한다. 몽유병은 잠꼬대와 관련될 수 있다.[19]

===== 야경증 (수면 공포증) =====

수면 공포증은 큰 비명과 공황을 동반할 수 있으므로 가장 파괴적인 각성 장애이며, 극단적인 경우에는 돌아다니거나 벽을 치는 등의 행동으로 신체적 상해나 재산 피해를 입힐 수 있다. 개인을 위로하려는 모든 시도는 헛수고이며, 혼란스러운 상태를 연장하거나 악화시킬 수 있다. 일반적으로 사건 이후 기억 상실을 경험하지만, 완전한 기억 상실은 아닐 수 있다. 성인의 최대 3%가 수면 공포증을 겪으며, 이 수면 이상 행동은 경미한 수준에서 극도로 폭력적인 수준까지 다양할 수 있다. 이는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 사람들에게 매우 흔하다.[10] 일반적으로 3단계 수면에서 발생한다.[20]

===== 수면 관련 섭식 장애 =====

정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM-V)은 수면 관련 섭식 장애(SRED)를 몽유병으로 분류하는 반면, 국제 수면 장애 분류(ICSD)는 이를 NREM 관련 수면 장애로 분류한다.[1][21] 이는 폭식 행동과 각성 장애가 혼합된 것으로 개념화된다.[1][21] 따라서, 선호적으로 고칼로리 음식이 통제되지 않는 방식으로 섭취된다.[22] 그러나 SRED는 완전한 의식 상태에서 수면 전 또는 수면 중에 과도한 음식 섭취가 특징인 야간 섭식 증후군과 혼동해서는 안 된다.[22][23] 수면 관련 섭식 장애는 다른 수면 장애와 관련이 있으므로, 후자의 성공적인 치료는 이 수면 장애의 증상을 줄일 수 있다.[22]

2. 1. NREM 관련 사건수면

NREM 수면 관련 수면 발현 장애는 NREM 수면의 3단계(또는 R&K 표준에 따라 4단계)에서 발생하는 각성 장애로, 서파 수면(SWS)이라고도 한다. 이는 환자의 뇌가 SWS에서 벗어나 수면 상태와 각성 상태의 중간에 갇히는 생리적 활성화에 의해 발생한다. 특히 이러한 장애는 수면 중 또는 수면-각성 전환 시 자율 신경계, 운동계, 또는 인지 과정의 활성화를 포함한다.[8]

NREM 관련 수면 이상 증상 감별 진단:[7]

  • 수면 호흡 장애
  • REM 관련 수면 이상증
  • 야간 발작
  • 정신적 해리 장애


==== 혼동 각성 ====

혼동 각성은 개인이 수면에서 깨어나 혼란스러운 상태를 유지하는 상태이다. 부분적인 각성 상태로 주변을 둘러보기 위해 앉는 것이 특징이다. 일반적으로 침대에 머물다가 다시 잠이 든다. 이러한 에피소드는 몇 초에서 몇 분까지 지속되며 자극에 반응하지 않을 수 있다.[9] 혼동 각성은 성인보다 어린이에게 더 흔하다. 평생 유병률은 어린이의 경우 18.5%, 성인의 경우 2.9~4.2%이다.[10][11][12][13] 영아와 유아는 대개 많은 움직임과 신음으로 시작하여 혼동 각성을 경험하며, 이는 나중에 가끔씩 팔다리를 휘젓거나 달랠 수 없는 울음으로 진행될 수 있다. 드문 경우, 혼동 각성은 부상 및 졸음 운전 사고를 유발할 수 있으므로 위험한 것으로 간주될 수도 있다.[14] 이러한 불완전한 각성을 유발하는 다른 수면 장애가 있을 수 있다.[15]

==== 수면 관련 이상 성행동 (수면 성행위) ====

수면 성행위 문서를 참고하십시오.

수면 관련 이상 성행동, 즉 ''수면 성행위'' 또는 성적 몽유병은 몽유병과 겹칠 수 있는 혼돈 각성의 한 형태이다.[1] 따라서 사람은 잠든 상태에서 성행위를 한다. 여기에는 자위, 부적절한 애무, 다른 사람과의 성관계 등이 포함될 수 있으며, 극단적인 경우에는 성폭력도 포함된다.[16] 이러한 행동은 무의식적으로 발생하며 꿈 없이 자주 일어나고 임상적, 사회적, 법적 영향을 미친다.[17] 평생 유병률은 7.1%, 연간 유병률은 2.7%이다.[11]

==== 몽유병 ====

몽유병은 아동기에 1~17%의 유병률을 보이며, 11~12세 무렵에 가장 빈번하게 발생한다. 성인의 약 4%가 몽유병을 경험한다.[18]

정상적인 수면 주기에는 졸음에서 깊은 수면에 이르기까지 다양한 상태가 포함된다. 잠을 잘 때마다 개인은 비(non)-REM 수면과 REM 수면의 다양한 단계를 거친다. 불안과 피로는 종종 몽유병과 관련이 있다. 성인의 경우 알코올, 진정제, 약물, 의학적 상태 및 정신 질환이 모두 몽유병과 관련이 있다. 몽유병은 개인이 실제 잠든 상태에서 앉아서 깨어 있는 것처럼 보이거나, 일어나서 돌아다니거나, 물건을 옮기거나, 옷을 벗는 것을 포함할 수 있다. 또한 잠자는 동안 깨어나거나 눈을 떴을 때 혼란스러워한다. 몽유병은 잠꼬대와 관련될 수 있다.[19]

==== 야경증 (수면 공포증) ====

수면 공포증은 큰 비명과 공황을 동반할 수 있으므로 가장 파괴적인 각성 장애이며, 극단적인 경우에는 돌아다니거나 벽을 치는 등의 행동으로 신체적 상해나 재산 피해를 입힐 수 있다. 개인을 위로하려는 모든 시도는 헛수고이며, 혼란스러운 상태를 연장하거나 악화시킬 수 있다. 일반적으로 사건 이후 기억 상실을 경험하지만, 완전한 기억 상실은 아닐 수 있다. 성인의 최대 3%가 수면 공포증을 겪으며, 이 수면 이상 행동은 경미한 수준에서 극도로 폭력적인 수준까지 다양할 수 있다. 이는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 사람들에게 매우 흔하다.[10] 일반적으로 3단계 수면에서 발생한다.[20]

==== 수면 관련 섭식 장애 ====

정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM-V)은 수면 관련 섭식 장애(SRED)를 몽유병으로 분류하는 반면, 국제 수면 장애 분류(ICSD)는 이를 NREM 관련 수면 장애로 분류한다.[1][21] 이는 폭식 행동과 각성 장애가 혼합된 것으로 개념화된다.[1][21] 따라서, 선호적으로 고칼로리 음식이 통제되지 않는 방식으로 섭취된다.[22] 그러나 SRED는 완전한 의식 상태에서 수면 전 또는 수면 중에 과도한 음식 섭취가 특징인 야간 섭식 증후군과 혼동해서는 안 된다.[22][23] 수면 관련 섭식 장애는 다른 수면 장애와 관련이 있으므로, 후자의 성공적인 치료는 이 수면 장애의 증상을 줄일 수 있다.[22]

2. 1. 1. 혼동 각성

혼동 각성은 개인이 수면에서 깨어나 혼란스러운 상태를 유지하는 상태이다. 부분적인 각성 상태로 주변을 둘러보기 위해 앉는 것이 특징이다. 일반적으로 침대에 머물다가 다시 잠이 든다. 이러한 에피소드는 몇 초에서 몇 분까지 지속되며 자극에 반응하지 않을 수 있다.[9] 혼동 각성은 성인보다 어린이에게 더 흔하다. 평생 유병률은 어린이의 경우 18.5%, 성인의 경우 2.9~4.2%이다.[10][11][12][13] 영아와 유아는 대개 많은 움직임과 신음으로 시작하여 혼동 각성을 경험하며, 이는 나중에 가끔씩 팔다리를 휘젓거나 달랠 수 없는 울음으로 진행될 수 있다. 드문 경우, 혼동 각성은 부상 및 졸음 운전 사고를 유발할 수 있으므로 위험한 것으로 간주될 수도 있다.[14] 이러한 불완전한 각성을 유발하는 다른 수면 장애가 있을 수 있다.[15]

2. 1. 2. 수면 관련 이상 성행동 (수면 성행위)

수면 성행위 문서를 참고하십시오.

수면 관련 이상 성행동, 즉 ''수면 성행위'' 또는 성적 몽유병은 몽유병과 겹칠 수 있는 혼돈 각성의 한 형태이다.[1] 따라서 사람은 잠든 상태에서 성행위를 한다. 여기에는 자위, 부적절한 애무, 다른 사람과의 성관계 등이 포함될 수 있으며, 극단적인 경우에는 성폭력도 포함된다.[16] 이러한 행동은 무의식적으로 발생하며 꿈 없이 자주 일어나고 임상적, 사회적, 법적 영향을 미친다.[17] 평생 유병률은 7.1%, 연간 유병률은 2.7%이다.[11]

2. 1. 3. 몽유병

몽유병은 아동기에 1~17%의 유병률을 보이며, 11~12세 무렵에 가장 빈번하게 발생한다. 성인의 약 4%가 몽유병을 경험한다.[18]

정상적인 수면 주기에는 졸음에서 깊은 수면에 이르기까지 다양한 상태가 포함된다. 잠을 잘 때마다 개인은 비(non)-REM 수면과 REM 수면의 다양한 단계를 거친다. 불안과 피로는 종종 몽유병과 관련이 있다. 성인의 경우 알코올, 진정제, 약물, 의학적 상태 및 정신 질환이 모두 몽유병과 관련이 있다. 몽유병은 개인이 실제 잠든 상태에서 앉아서 깨어 있는 것처럼 보이거나, 일어나서 돌아다니거나, 물건을 옮기거나, 옷을 벗는 것을 포함할 수 있다. 또한 잠자는 동안 깨어나거나 눈을 떴을 때 혼란스러워한다. 몽유병은 잠꼬대와 관련될 수 있다.[19]

2. 1. 4. 야경증 (수면 공포증)

수면 공포증은 큰 비명과 공황을 동반할 수 있으므로 가장 파괴적인 각성 장애이며, 극단적인 경우에는 돌아다니거나 벽을 치는 등의 행동으로 신체적 상해나 재산 피해를 입힐 수 있다. 개인을 위로하려는 모든 시도는 헛수고이며, 혼란스러운 상태를 연장하거나 악화시킬 수 있다. 일반적으로 사건 이후 기억 상실을 경험하지만, 완전한 기억 상실은 아닐 수 있다. 성인의 최대 3%가 수면 공포증을 겪으며, 이 수면 이상 행동은 경미한 수준에서 극도로 폭력적인 수준까지 다양할 수 있다. 이는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 사람들에게 매우 흔하다.[10] 일반적으로 3단계 수면에서 발생한다.[20]

2. 1. 5. 수면 관련 섭식 장애

정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM-V)은 수면 관련 섭식 장애(SRED)를 몽유병으로 분류하는 반면, 국제 수면 장애 분류(ICSD)는 이를 NREM 관련 수면 장애로 분류한다.[1][21] 이는 폭식 행동과 각성 장애가 혼합된 것으로 개념화된다.[1][21] 따라서, 선호적으로 고칼로리 음식이 통제되지 않는 방식으로 섭취된다.[22] 그러나 SRED는 완전한 의식 상태에서 수면 전 또는 수면 중에 과도한 음식 섭취가 특징인 야간 섭식 증후군과 혼동해서는 안 된다.[22][23] 수면 관련 섭식 장애는 다른 수면 장애와 관련이 있으므로, 후자의 성공적인 치료는 이 수면 장애의 증상을 줄일 수 있다.[22]

2. 2. REM 관련 사건수면

2. 2. 1. 렘수면 행동 장애 (RBD)

렘수면 행동 장애(RBD)는 다른 수면 발작과는 달리 근육의 무긴장증이 없는 것이 특징이며, 노년층에서 가장 흔하게 나타난다.[24] 렘수면 행동 장애는 꿈을 행동으로 옮기게 하여 자신이나 타인에게 반복적인 부상—타박상, 열상, 골절—을 입힐 수 있다.[10] 환자는 침대에 자신을 묶거나, 베개로 방어벽을 설치하거나, 매트리스를 놓고 빈 방에서 잠을 자는 등의 자구책을 취할 수 있다.[10] 안전한 수면 환경을 조성하는 것 외에도, 멜라토닌과 클로나제팜을 이용한 약물 치료도 렘수면 행동 장애의 흔한 치료법으로 사용되며, 비록 모든 이상 행동을 제거하지는 못할 수 있다 하더라도 효과를 보인다.[30] 클로나제팜 치료를 시작하기 전에 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 선별 검사를 실시해야 한다.[22] 그러나 클로나제팜은 심각한 부작용, 즉 아침의 혼란이나 기억 장애[22]를 유발할 수 있으므로, 특히 치매와 같은 신경퇴행성 질환 환자에게는 주의해서 사용해야 한다.[25]

인구 통계학적으로 렘수면 행동 장애 환자의 90%는 남성이며, 대부분 50세 이상이다.[10] 그러나 남성에서 높은 유병률은 여성의 경우 렘수면 행동 장애가 덜 폭력적인 경향이 있어 수면 센터에 보고되는 사례가 적고 임상적 특성이 다르기 때문에 편향되었을 수 있다.[26][27] 남성은 꿈을 꾸는 동안 더 공격적인 행동을 보일 수 있는 반면, 여성은 수면 중 더 많은 장애를 나타낸다.[26][27] 렘수면 행동 장애는 유전적 요인에 의해서도 영향을 받을 수 있는데, 친족이 비친족 대조군에 비해 렘수면 행동 장애가 발생할 가능성이 유의미하게 더 높은 것으로 보인다.[30][28]

렘수면 행동 장애의 전형적인 임상적 특징은 다음과 같다.[29]

  • 남성이 더 많음
  • 발병 평균 연령 50~65세 (범위 20~80세)
  • 꿈과 관련된 발성, 비명, 욕설
  • 단순하거나 복잡한 운동 활동으로 환자 또는 동반자에게 부상을 입힐 수 있음
  • 수면 기간의 후반부(렘수면)에서 발생
  • 신경퇴행성 질환과 관련될 수 있음


급성 렘수면 행동 장애는 주로 처방된 약물—일반적으로 항우울제—의 부작용으로 발생한다. 또한 약물 남용 또는 금단 현상으로 인해 렘수면 행동 장애가 발생할 수 있다.[22]

만성 렘수면 행동 장애는 특발성이며, 즉 원인이 알려져 있지 않거나 신경 질환과 관련이 있다.[22] 만성 렘수면 행동 장애가 신경퇴행성 질환—파킨슨병, 다계통 위축증(MSA), 또는 치매—의 조기 지표로, 최대 10년 전에 나타나는 것으로 연관성이 커지고 있다. 신경 질환과 관련된 렘수면 행동 장애는 알파-시누클레인의 비정상적인 축적과 자주 관련되며, 특발성 렘수면 행동 장애 환자의 80% 이상이 루이 소체 치매(LBD)로 발전할 수 있다.[30]

진단은 임상 병력(파트너의 증언 포함)을 바탕으로 하며, 다른 수면 장애와 렘수면 행동 장애를 구별하는 정확성을 위해 수면다원검사(PSG)로 확인해야 한다. 렘수면 행동 장애는 렘 수면 동안 근육의 긴장도가 과도하여 렘 수면 무긴장증이 손실되기 때문이다.[22] 그러나 렘수면 행동 장애 선별 설문지(RBDSQ)와 같은 선별 설문지도 렘수면 행동 장애를 진단하는 데 매우 유용하다.[30][26][27]

2. 2. 2. 수면 웃음 (Hypnogely)

몽유병과 유사한 현상으로, 잠자는 사람이 자발적으로 웃음을 터뜨리는 것을 특징으로 하는 하이프노젤리(hypnogely)라는 현상이 관찰되었다. 이 현상은 상당히 흔하게 나타나는 것으로 보인다.[31] 대부분의 경우 하이프노젤리는 진정한 행동 반응이며, 수면자가 렘 수면 상태에서 꿈을 꾸는 동안 발생하는 양성 생리 현상이다. 하이프노젤리를 경험하는 대상이 보이는 웃음은 항상 꿈의 내용과 관련 있는 것은 아니다. '일반적으로 이러한 꿈은 깨어 있을 때 기이하거나, 기괴하거나, 심지어 재미없는 내용이다'.[32] 소수의 경우, 하이프노젤리는 신경 질환과 중추 신경계와 관련될 수 있다.

2. 2. 3. 반복적 고립성 수면 마비

반복적 고립 수면 마비는 수면 시작 시 또는 수면에서 깨어났을 때 자발적인 움직임을 수행할 수 없는 상태를 말한다.[22] 영향을 받은 개인은 의식이 있고 기억력은 유지되지만, 말을 하거나 움직일 수 없다. 그러나 호흡은 손상되지 않는다.[22] 이러한 에피소드는 수 초에서 수 분 동안 지속되며 자연적으로 사라진다.[22] 평생 유병률은 7%이다.[33] 수면 마비는 수면 관련 환각과 관련이 있다.[22] 반복적 고립 수면 마비 발생의 소인으로는 수면 부족, 불규칙한 수면-각성 주기(예: 교대 근무로 인한) 또는 스트레스가 있다.[22] 가능한 원인으로는 각성 시 REM 수면 근육 무력증의 연장이 있을 수 있다.[34]

2. 2. 4. 악몽 장애

악몽은 주로 렘 수면과 관련된 꿈과 유사하다. 악몽 장애는 수면 또는 낮 동안의 기능에 손상을 주는 각성 시 불쾌감과 관련된 반복적인 악몽으로 정의된다.[1][7] 소아에게는 드물지만 성인기까지 지속된다.[11][44] 성인 인구의 약 2/3가 일생에 적어도 한 번은 악몽을 경험한다고 보고한다.[11]

2. 2. 5. 카타스레니아 (Catathrenia)

국제 수면 질환 분류 3판(ICSD-3) 이전에는 카타스레니아는 렘수면 수면 발작으로 분류되었지만, 현재는 수면 관련 호흡 장애로 분류된다.[1][35]

2. 2. 6. 수면 중 통증성 발기

수면 중 통증성 발기는 수면 중에만 나타난다.[36] 이 상태는 렘수면 중에 나타난다.[36] 성적 활동은 어떠한 통증도 유발하지 않는다.[36] 병변이나 신체적 손상은 없지만 골반저 근육의 과긴장이 원인일 수 있다.[37] 모든 연령대의 남성에게 영향을 미치지만, 특히 중년 이후의 남성에게서 많이 나타난다.[37] 프로프라놀롤, 클로자핀, 클로나제팜, 바클로펜 및 다양한 항우울제와 같은 여러 약물 치료가 효과적인 것으로 간주된다.[36]

2. 3. 기타 사건수면

2. 3. 1. 머리 폭발 증후군


2. 3. 2. 수면 관련 환각

수면 관련 환각은 청각, 시각 또는 촉각과 같이 모든 감각 양상으로 나타날 수 있는 짧은 에피소드의 꿈과 같은 이미지이다.[7] 이는 수면 시작 시 발생하는 입면 환각과 수면에서 각성으로의 전환 시 발생하는 출면 환각으로 구분된다.[7] 정상적인 개인도 야간 환각을 보고하지만, 기면증과 같은 다른 수면 장애와 동반되는 경우가 더 많다.[1][7][38]

2. 3. 3. 야뇨증

템플릿은 허용되지 않는 문법이므로 제거한다. 요약 내용이 없으므로, 원본 소스만을 참고하여 내용을 생성한다. 그러나 원본 소스에 내용이 없어, 섹션 내용을 생성할 수 없다. 따라서 빈 문자열을 반환한다.

2. 3. 4. 불특정 사건수면

수면 중 각성이라고도 알려진 혼돈 각성은 깊은 수면에서 깨어났을 때 혼란스럽거나 갑작스러운 행동을 느끼는 것이다. 심한 수면 관성은 과다 수면의 한 원인이며, 수면 중 각성으로 발전하는 것으로 여겨진다.

3. 진단

수면 관련 장애는 설문지를 통해 가장 흔하게 진단된다. 이러한 설문지는 임상 병력에 대한 자세한 분석을 포함하며, 수면 부족, 중독 또는 금단 증상, 수면 불안정성을 유발하는 수면 장애, 수면 불안정성과 관련된 의학적 장애 또는 치료, 가족 구성원과 환자의 어린 시절의 NREM 수면 관련 장애 존재 여부, 사건의 시기 및 형태 등을 확인하는 질문을 포함한다.[22]

수면 일기는 수면 부족이 유발 요인일 수 있는지를 배제하는 데 도움이 되며,[22] 파트너의 사건 기록 또한 추가적인 도구가 될 수 있다.[22] 수면 중 팔, 다리, 몸의 움직임, 꿈 실행 여부, 수면 중 부상 여부, 잠꼬대, 수면 공포증, 다리 불안, 경련, 야간 섭식 등의 질문이 고려되어야 한다.[40]

잠재적으로 유해하거나 불편한 경우에는 수면 장애 전문가에게 문의해야 한다.[22] 비디오 수면다원검사는 렘수면 행동 장애(RBD)에서만 근육 무긴장증 부재 증명 및 동반 수면 장애 배제를 위한 필수 진단 기준으로 필요하다.[1][7][22] 다른 대부분의 수면 관련 장애의 경우 수면다원검사는 비용이 많이 들지만, 임상 진단에서 여전히 지원적인 도구이다.[7][22]

활동 기록의 사용은 NREM 관련 수면 관련 장애의 진단 평가에서 일주기 수면-각성 리듬 장애와 같은 다른 수면 장애를 배제하는 데 유망할 수 있다.[22] 그러나 현재 수면 관련 장애, 야간 발작 및 기타 운동 이상증으로 인한 움직임을 구별하는 수면 중 주기적 사지 운동(PLMS)을 식별하고 정량화하는 표준화된 기술은 없다.[41]

4. 치료

수면 장애는 본인뿐만 아니라 함께 잠을 자는 사람에게도 해로울 수 있으며, 다른 질환과 관련이 있다.[22] 수면 장애가 있는 어린이는 성장 과정에서 비렘수면 관련 장애가 회복되는 경향이 있으므로 의학적 개입을 받지 않는다.[34] 이러한 경우, 부모는 유발 요인을 줄이고 궁극적으로 제거하기 위해 수면 위생에 대한 교육을 받는다.[34]

성인의 경우, 적절한 수면 위생에 대한 정신 교육은 사건수면 발생 위험을 줄일 수 있다.[22] 사례 연구에 따르면 약물 치료가 사건수면 증상을 개선할 수 있지만, 대부분 부작용이 동반된다.[22][43] 이완 요법, 바이오피드백, 최면, 스트레스 감소와 같은 행동 치료도 도움이 될 수 있지만, 보편적으로 효과적인 것으로 간주되지는 않는다.[43]

5. 예후

NREM 관련 사건수면은 소아기에 흔하며 예후가 좋고, 증상의 심각성은 나이가 들면서 감소하고 사춘기 동안 증상이 해결되는 경향이 있다.[34][44] 그러나 NREM 관련 사건수면이 있는 성인은 증상이 더 강하게 지속되므로 완전한 관해는 매우 드물며 살인과 같은 폭력적인 합병증과 관련이 있다.[1][44] 변종인 수면 관련 식사장애는 만성적이며 관해가 없지만 치료가 가능하다.[44]

REM 수면 행동 장애(RBD)는 멜라토닌이나 클로나제팜을 사용하여 대부분 잘 관리할 수 있다.[30][44] 그러나 신경퇴행성 질환과의 동반 이환율이 높으며 최대 93%의 경우에서 나타난다.[44] 악몽 장애의 기저 정신 병리는 명확한 예후를 복잡하게 만든다.[44]

다른 사건수면의 예후는 유망해 보인다. 머리 폭발 증후군은 보통 자연적으로 해결되지만, 수면 관련 환각 증상은 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있다.[44]

참조

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