약물 검사

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1. 개요

약물 검사는 개인의 약물 사용 여부를 확인하기 위해 다양한 생체 시료(소변, 혈액, 모발, 타액 등)를 분석하는 방법이다. 검사는 크게 선별 검사와 확인 검사로 이루어지며, 소변 검사가 가장 일반적이다. 약물 검출 기간은 약물의 종류, 사용량, 개인의 신진대사 등에 따라 다르며, 알코올, 암페타민, 대마초, 코카인, 오피오이드 등 다양한 약물을 검사할 수 있다. 약물 검사는 법 집행, 고용, 스포츠, 의료 등 다양한 분야에서 활용되며, 윤리적, 법적 문제도 제기된다.

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약물 검사
약물 검사
시료 병을 이용한 약물 검사
개요
정의	생물학적 표본의 기술적 분석
관련 항목
관련 검사	독성학 검사

2. 약물 검사의 종류

약물 검사는 사용되는 생체 시료 및 검출 방법에 따라 여러 종류로 나뉜다.

샘플은 검사 전에 변조 여부를 확인하고, 필요에 따라 전처리 과정을 거친다. 실험실 기반 약물 검사는 면역 분석법을 이용한 1차 선별 검사와, 양성 반응이 나온 샘플에 대해 정밀한 크로마토그래피 기술을 사용하는 2차 확인 검사로 진행된다.^[63] 선별 검사에는 주로 EMIT, ELISA, RIA 등의 면역 분석법이 사용되며, 일리노이 대학교에서 개발된 "디스틱" 약물 검사 방법도 있다.^[64] 확인 검사는 대부분 질량 분석법을 이용하며, 위양성 샘플은 확인 검사에서 거의 항상 음성으로 판정된다.

소변 검사: 가장 일반적인 약물 검사 방법으로, 비용이 저렴하고 간편하다. 하지만 위양성률이 비교적 높아 추가 확인 검사가 필요할 수 있다.^[18]
모발 검사: 미국, 영국, 캐나다 등 여러 국가에서 법적 증거로 인정받는 검사 방법이다.^[33] 약 3개월간의 약물 사용 이력을 확인할 수 있다.
혈액 검사: 현재 약물에 취한 상태인지를 판단하는 가장 정확한 방법이지만, 전문 장비와 인력이 필요하여 자주 사용되지는 않는다.^[1]
땀 검사: 최대 14일 동안 땀을 수집하여 약물 사용 여부를 확인하는 방법으로, 장기간 약물 사용을 감시하는 정부 기관에서 활용된다.^[46]
구강액(타액 검사): 최근 며칠 동안의 약물 사용 여부를 확인할 수 있으며, 특히 최근 THC 사용을 감지하는 데 효과적이다.^[43]
추정 물질 검사: 약물 흔적이 의심되는 물질, 재료, 표면을 확인하는 검사로, 실험실 없이 간편하게 결과를 확인할 수 있다.^[38]
기타 검사: 호흡 측정기를 이용한 호흡 검사, 독성 검사, 데이트 강간 약물 검사, 알약 검사 등이 있다.

2. 1. 소변 검사

소변 검사는 비용이 저렴하고 간편하여 가장 일반적인 약물 검사 방법 중 하나이다. 주로 효소 면역 분석법(EIA)이 사용되지만, 이 검사는 위양성률이 비교적 높다는 단점이 있어 추가적인 확인 검사가 필요할 수 있다.^[18]

소변 약물 검사는 소변에 존재하는 약물이나 그 대사물의 존재 여부를 확인한다. 하지만 약물이나 대사물의 농도로 약물 복용 시점이나 사용량을 예측할 수는 없다.^[19]

소변 약물 검사는 경쟁 결합의 원리를 이용한 면역 분석법이다. 소변 검체에 약물이 존재하면 특정 항체에 대한 결합 부위를 두고 약물 접합체와 경쟁한다. 검사 과정에서 소변 검체는 모세관 작용으로 위로 이동한다. 만약 소변에 특정 약물이 컷오프 농도 미만으로 존재하면, 항체의 결합 부위는 포화되지 않는다. 그러면 항체는 약물-단백질 접합체와 반응하여 특정 약물 스트립의 검사선 영역에 가시적인 색상 선을 나타낸다.^[20]

소변 약물 검사 장치의 예시. 벤조디아제핀 영역에 줄이 없으면 이 계열의 약물에 대한 양성 반응을 나타낸다. 다른 약물과 음성 대조군("C"로 표시됨)은 음성이다.

흔히 오피오이드 같은 특정 약물 계열을 검사하는 약물 검사가 해당 계열의 모든 약물을 감지한다고 오해하는 경우가 있다. 그러나 대부분의 오피오이드 검사는 옥시코돈, 옥시모르폰, 메페리딘, 펜타닐 등을 확실하게 감지하지 못한다.^[21] 마찬가지로, 대부분의 벤조디아제핀 약물 검사는 로라제팜을 확실하게 감지하지 못한다.^[22]^[23] 하지만, 특정 약물을 검사하는 소변 약물 검사도 이용 가능하다.

고용주나 의사가 약물 검사를 요청할 때, 직원이나 환자는 지정된 장소나 자택에서 소변 검체를 채취한다. 검체는 변조나 오류를 방지하기 위해 '연쇄 보관' 절차를 거쳐 검사 실험실로 보내진다. 검사 현장에서는 소변을 두 개의 분취량으로 나눈다. 첫 번째 분취량은 면역 분석법으로 약물 검사를 받는다. 검체의 무결성을 확인하고 변조 가능성을 감지하기 위해 소변 크레아티닌, pH, 비중 등의 추가적인 매개변수도 검사한다. 산화제(표백제 포함),^[25] 아질산염,^[26] 글루타르알데히드^[27] 등 검사 결과를 조작하기 위해 소변에 첨가되는 물질도 검출한다.

소변 검사 결과가 양성이면, 다른 분취량을 사용하여 기체 크로마토그래피—질량 분석법 (GC-MS) 또는 액체 크로마토그래피 - 질량 분석법 (LC-MS) 방법으로 결과를 확인한다. 의사나 고용주가 요청하는 경우, 특정 약물을 개별적으로 검사할 수 있다. 옥시코돈이나 디아모르핀과 같이 진정제 진통제 계열의 약물이 그 예시이다. 이러한 검사가 특별히 요청되지 않으면, 일반적인 검사에서 해당 계열의 대부분 약물을 감지하지만, 고용주나 의사는 약물의 정확한 정체를 알 수 없다.

고용 관련 검사 결과는 의료 검토 사무소(MRO)로 전달되어 의사가 결과를 검토한다. 검사 결과가 음성이면, MRO는 24시간 이내에 고용주에게 소변에서 감지 가능한 약물이 없음을 알린다. 그러나 면역 분석법 및 GC-MS 검사 결과가 음성이 아니고, 약물 또는 대사물의 농도가 설정된 한도를 초과하면, MRO는 직원에게 연락하여 의료 치료나 처방과 같은 정당한 이유가 있는지 확인한다.^[28]

현장 즉시 약물 검사는 직원의 약물 사용을 감지하고, 재활 프로그램에서 환자 경과를 모니터링하는 데 비용 효율적인 방법이다.^[29] 이러한 즉시 검사는 소변 및 타액 검사에 모두 사용 가능하다. 정확성은 제조업체에 따라 다르지만, 일부 키트는 실험실 검사 결과와 매우 유사한 정확도를 보인다.^[30]

소변 약물 검사 키트는 현장 검사 또는 실험실 분석에 사용될 수 있다. 요분석은 가장 일반적인 검사 유형이며, 연방 정부의 의무적인 약물 검사 프로그램에서 사용되고 약물 검사의 골드 스탠다드로 간주된다. 소변 기반 검사는 30년 이상 대부분의 법원에서 유지되어 왔다. 그러나 국방부의 요분석은 코카인 대사 물질 검사의 신뢰성 문제로 이의가 제기되었다. 코카인 관련 대사 물질에는 벤조일엑고닌(BZ)과 엑고닌 메틸 에스테르(EME)가 있다. BZ는 pH가 7.0보다 큰 수용액에 코카인이 존재할 때 생성되고, EME는 실제 인간의 대사 과정 결과이다. EME 존재는 코카인 섭취를 확인하는 반면, BZ 존재는 징후일 뿐이다. EME가 없는 BZ는 표본 오염의 증거이지만, 미국 국방부는 요분석 프로그램에서 EME 검사를 하지 않기로 결정했다.^[65]

2. 2. 모발 검사

모발 분석은 미국, 영국, 캐나다 등 여러 국가의 법원에서 중독성 물질 검출에 사용되어 왔다. 미국의 경우, 모발 검사 결과는 법적, 과학적 증거로 인정받는다.^[33] 또한, 미국에서는 취업 전 약물 검사로도 널리 사용된다. 모발 검사의 검출 시간은 대략 3개월인데, 이는 두발이 약 1.5인치 자라는 기간이며, 이 정도 길이의 모발 표본을 채취한다. 더 긴 모발 샘플을 사용하면 더 오랜 기간 동안의 약물 사용 이력을 확인할 수 있다.

2014년 미국에서 진행된 연구에 따르면, 지난 3개월 동안 약물 사용을 보고한 많은 참가자들이 모발 검사에서는 음성 반응을 보였다. 특히 마리화나의 경우, 자가 보고 사용자의 약 절반만이 양성 반응을 보였다. 연구자들은 면역 분석법이 불규칙한 약물 사용을 감지할 만큼 민감하지 못하다고 제안했다.^[34] 그러나 이전 연구에서는 모발 검사가 자가 보고보다 약 50배 더 높은 불법 약물 사용 유병률을 보였다는 점도 주목할 필요가 있다.^[35]

2022년 말, 미국 연방 자동차 운송 안전 관리국은 트럭 운전사를 대상으로 한 약물 검사 방법으로 모발 샘플을 인정해 달라는 청원을 거부했다. 이 기관은 검사 유효성에 대해서는 언급하지 않았지만, 새로운 분석 방법을 채택할 법적 권한이 없다고 밝혔다.^[36]

모발 검사는 현재 영국과 미국 사법 시스템에서 인정받고 있다. 프랑스의 모발 검사 협회는 검사해야 할 마커와 컷오프 농도를 명시한 지침을 발표했다. 탐지 가능한 중독성 물질에는 대마초, 코카인, 암페타민 등이 있다.

알코올의 경우, 에탄올 대사의 직접적인 산물인 지방산 에틸 에스테르(FAEE)와 에틸 글루쿠로나이드(EtG)를 검사한다. FAEE는 에틸 미리스테이트^영어, 에틸 팔미테이트^영어, 에틸 올리에이트^영어, 에틸 스테아레이트^영어 4가지의 농도 합으로 알코올 섭취 지표로 사용된다. 이 물질들은 나노그램 단위로 측정되며, EtG는 피코그램 단위로 측정된다.^[37]

모발 약물 검사는 타액, 땀, 소변 검사보다 훨씬 더 오랜 기간 동안의 약물 사용을 감지할 수 있으며, 조작에도 강하다. 따라서 미국 군^[66]과 많은 대기업에서 선호하는 방식이다.

머리카락은 보통 한 달에 0.5inch씩 자란다.^[67] 따라서 두피에서 1.5inch 길이의 모발 샘플은 지난 90~100일 이내의 약물 사용을 감지한다. 검사에는 80~120 가닥의 머리카락이 필요하다.^[68] 머리카락이 없는 경우, 신체 털(얼굴 털, 겨드랑이, 팔, 다리, 음모 등)을 사용할 수 있다. 신체 털은 머리카락보다 느리게 자라기 때문에, 약물은 최대 12개월까지도 감지될 수 있다.

대부분의 약물은 모발 샘플에서 원래의 정신 활성 분자가 아닌 대사 산물로 분석된다. 예를 들어, 에탄올은 에틸 글루쿠로니드로, 코카인은 에고닌으로 확인된다. 대사 산물 검사는 오염으로 인한 위양성 결과를 줄여준다. 모발 검사의 단점은 최근의 약물 사용을 감지할 수 없다는 것이다. 약물 섭취 후 최소 일주일은 지나야 대사 산물이 피부 위로 자라는 모발에서 나타난다.^[66] 따라서 소변 검사가 최근(일주일 이내) 약물 사용을 감지하는 데 더 적합하다.

실제 검사에서 모발 샘플은 디클로로메탄과 같은 저극성 용매로 세척하여 표면 오염을 제거한 후, 분쇄하여 메탄올과 같은 극성 용매로 추출한다.^[69] 가스 크로마토그래피-질량 분석법 또는 액체 크로마토그래피-질량 분석법을 사용하여 수천 가지 물질을 분석할 수 있지만, 낮은 농도로 인해 실제 측정은 10~20개의 분석물로 제한된다. 디자이너 드럭은 분석가가 어떤 화학 물질을 찾아야 하는지 미리 알고 있어야 하므로, 일반적으로 이러한 측정에서 놓치게 된다.

2. 3. 혈액 검사

혈액 검사는 특정 시점에 약물이나 그 대사 산물이 신체에 존재하는지 측정하는 방법이다. 이 검사는 현재 약물에 취한 상태인지를 판단하는 가장 정확한 방법으로 여겨진다. 그러나 혈액 약물 검사는 전문 장비와 의학적으로 훈련된 인력이 필요하므로 자주 사용되지는 않는다.^[1]

마리화나의 경우, 섭취량에 따라 다르지만, 일반적으로 섭취 후 6시간 이내에 혈액 검사로 검출이 가능하다. 6시간이 경과하면 혈액 내 마리화나 농도는 크게 감소하며, 대개 30일 이내에 완전히 사라진다.^[1]

2. 4. 땀 검사

땀 패치는 피부에 부착되어 최대 14일 동안 땀을 수집하여 약물 사용 여부를 확인하는 데 사용된다.^[46] 소변 검사가 어려울 때 아동 보호 서비스, 가석방 부서 등 장기간 약물 사용을 감시하는 정부 기관에서 활용된다.^[47]

땀에 남아있는 약물 잔류물에서 모 약물 그룹의 대사 산물을 검사하는 표면 약물 검사도 있다. 지문 약물 스크리닝은 빠르고 비침습적인 땀 기반 약물 검사의 한 예이다.^[48] 10분이면 검사 결과가 나오는 이 지문 검사^[49]는 영국 등 여러 나라에서 직장,^[50]^[51] 약물 치료 및 가족 보호 서비스,^[52]^[53] 공항 국경 통제(마약 운반책 탐지),^[54] 영안실(사망 원인 조사) 등에서 활용되고 있다.^[55]

땀 약물 검사 키트는 비침습적이며, 검체 수집 과정이 간단하다. 화장실이나 분석을 위한 실험실이 필요 없고, 검사 조작이 어려워 변조 방지 기능이 있다. 탐지 기간이 길어 최근 몇 시간 이내의 약물 사용도 감지할 수 있다.

땀 검사는 몇 가지 단점도 존재한다. 검사 종류가 다양하지 않아 탐지 가능한 약물 수가 제한적이고, 가격이 비싼 경향이 있다. 또한 땀 생성률 변화에 따라 결과가 불확실할 수 있으며, 검체 수집 기간이 길고 다른 검사 방법에 비해 오염에 취약하다.^[46]

2. 5. 구강액(타액) 검사

타액 검사(구강액 기반 약물 검사)는 일반적으로 지난 며칠 동안의 약물 사용 여부를 확인할 수 있다. 특히, 최근 2~24시간 이내의 THC 사용을 감지하는 데 효과적이다.^[43] 미국의 경우, 현장 약물 검사는 노동부의 허가를 받았다.^[43]

타액 검사를 통해 검출 가능한 물질과 검출 가능 시간은 다음과 같다.

알코올: 사용 직후 ~ 6-12시간^[44]
마리화나: 사용 직후 ~ 1-24시간

다만, 타액 기반 약물 검사는 미국 식품의약국(FDA) 또는 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리국(SAMHSA)으로부터 미국 교통부(DOT) 및 연방 의무 약물 검사에 사용하도록 승인받지 못했다.^[45] 구강액은 육안으로 혈액이 확인되지 않으면 생물학적 위험 물질로 간주되지 않으나, 취급에 주의해야 한다.

2. 6. 추정 물질 검사

추정 물질 검사는 소변 검사나 모발 검사처럼 생물학적 방법을 사용하는 대신, 약물 흔적이 의심되는 물질, 재료, 표면을 확인하는 검사이다. 이 검사는 의심스러운 물질과 화학 물질을 혼합하여 약물이 있는지 여부에 따라 색깔 변화를 일으킨다. 대부분은 현재 소비자가 사용할 수 있도록 일반 의약품으로 판매되며, 결과를 확인하기 위해 실험실이 필요하지 않다.^[38]

이 방법의 장점은 약물 사용이 의심되는 사람이 검사를 인지하거나 대면할 필요가 없다는 점이다. 결과를 얻기 위해 매우 소량의 물질만 필요하며, 가루, 알약, 캡슐, 결정 또는 유기 물질을 검사하는 데 사용할 수 있다. 또한 다른 불법 물질과 혼합된 불법 물질을 감지할 수 있다. 이 검사는 일반적인 선별 검사 목적으로 사용되며, 헤로인, 코카인, 메스암페타민, 암페타민, 엑스터시/MDMA, 메타돈, 케타민, PCP, PMA, DMT, MDPV를 포함한 광범위한 약물의 존재에 대한 일반적인 결과를 제공하며, 빠르게 진화하는 합성 디자이너 약물을 감지할 수 있다. 마리화나/해시시에 대한 별도의 검사도 가능하다.^[38]

일반적인 선별 검사 목적으로 사용되는 5가지 주요 색상 검사 시약이 있다. 마르퀴스 시약은 다양한 물질이 존재할 때 다양한 색상으로 변한다. 딜-코파니 시약은 바르비투르산염이 있을 때 보라색-파란색으로 변하는 두 가지 화학 용액을 사용한다. 뒤크노이스-레빈 시약은 마리화나의 식물성 물질이 첨가되면 보라색으로 변하는 일련의 화학 용액이다. 반 우르크 시약은 LSD가 있을 때 파란색-보라색으로 변한다. 스코트 테스트의 화학 용액은 코카인 베이스에 대해 흐린 파란색으로 나타난다.^[39]

최근 몇 년 동안, 추정 검사 키트의 사용은 법의학 연구 부족, 의심스러운 신뢰성, 합법적인 물질에 대한 위양성, 부당한 체포로 인해 형사 사법 시스템에서 큰 조사를 받게 되었다.^[40]^[41]^[42]

2. 7. 기타 검사

호흡 검사는 알코올 중독을 신속하게 파악하기 위한 널리 사용되는 방법이다. 심호흡을 통해 체내 알코올 농도를 측정한다. 개인의 호흡을 통해 알코올 함량을 측정하는 데 사용되는 다양한 기기가 있다. 호흡 측정기는 1954년에 개발된 널리 알려진 기기로, 다른 호흡 검사 기기와 달리 화학 물질을 포함하고 있다.^[31] 더 현대적으로 사용되는 기기는 적외선 광 흡수 장치와 연료 전지 감지기이며, 이 두 가지 검사기는 마이크로 프로세서로 제어되므로 조작자는 시작 버튼만 누르면 된다.

호흡 검사 장치에서 정확한 판독을 얻으려면 약 6초 동안 불어야 하며, 약 1.1L~1.5L의 호흡을 포함해야 한다. 호흡 검사가 정확하고 진실된 결과를 얻으려면 조작자는 구토, 트림 또는 최근 알코올 음료 섭취로 인한 "구강 알코올" 측정을 피하는 등의 단계를 거쳐야 한다.^[32] "구강 알코올" 측정을 피하기 위해 조작자는 검사를 받는 개인이 호흡 검사 전에 최소 15분 동안 어떤 물질도 섭취하는 것을 허용해서는 안 된다. 미국에서 운전 위반으로 단속된 경우, 개인이 호흡 검사를 거부하면 해당 개인의 운전 면허가 6개월에서 12개월 동안 정지될 수 있다.

무작위 약물 검사는 언제든지 발생할 수 있으며, 일반적으로 조사자가 대상의 행동이나 직무 관련 사고 발생 직후에 피험자가 약물을 사용하고 있다고 의심할 만한 이유가 있을 때 시행된다. 검사 절차는 일반적으로 국가 의료 기준을 따르며, 대상자는 검사 시작 시점부터 최대 120분 이내에 소변 검체를 제출해야 한다 (경우에 따라 검사관의 재량으로 이 시간은 연장될 수 있다).

생명을 위협하는 증상, 의식 불명 또는 응급 상황에서의 기이한 행동의 경우, 흔한 약물 및 독소에 대한 검사는 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 단순히 자가 투여 약물 외에 가능한 물질의 더 넓은 영역을 나타내기 위해 ''독성 검사'' 또는 ''독성 스크린''이라고 불린다. 이러한 검사는 예상치 못한 사망의 경우 부검 중에 사후에도 수행될 수 있다. 검사는 일반적으로 검사 필요성이 인지된 후 96시간(4일) 이내에 수행된다. 소변 샘플과 혈액 샘플 모두 검사할 수 있다.^[56] 혈액 샘플은 에탄올/메탄올 및 ASA/파라세타몰 중독을 검출하는 데 일상적으로 사용된다. 소변 샘플에서 흔한 물질을 스크리닝하기 위해 다양한 패널이 사용된다. 예를 들어, 암페타민, 벤조디아제핀, 코카인, 메타돈, 아편, 대마초, 바르비투르산염 및 삼환계 항우울제를 감지하는 ''트리아지 8''이 있다.^[57] 결과는 10~15분 안에 제공된다.

데이트 강간 약물의 가능한 사용을 평가하기 위해 유사한 스크리닝이 사용될 수 있다. 이것은 일반적으로 소변 샘플로 수행된다.^[56]

약물 검사 (알약 검사라고도 함)는 콘서트 및 음악 축제와 같은 일부 행사에서 제공된다. 참석자는 소지하고 있는 약물의 표본을 자발적으로 제출하여 약물의 종류와 순도를 확인할 수 있다. 이 제도는 사람들이 무엇을 복용하고 잠재적인 위험을 더 잘 인식할 수 있도록 유해 감소 기술로 사용된다.^[58]^[59]^[60]

3. 검사 대상 물질

약물 검사를 통해 검출할 수 있는 물질은 다양하다.

알코올의 경우, 호흡 측정기를 이용한 호흡 검사가 널리 사용된다. 이 방법은 심호흡을 통해 체내 알코올 농도를 측정한다. 1954년에 개발된 호흡 측정기는 널리 알려진 기기 중 하나이다.^[31] 호흡 검사 장치에서 정확한 판독을 얻으려면 약 6초 동안 불어야 하며, 약 1.1L~1.5L의 호흡을 포함해야 한다. 정확한 결과를 위해 검사 전 최소 15분 동안은 아무것도 섭취하지 않아야 한다.^[32] 알코올은 모발에 직접 침착되지 않고, 에탄올 대사의 직접적인 산물인 지방산 에틸 에스테르(FAEE)를 통해 검출된다. FAEE는 에틸 미리스테이트, 에틸 팔미테이트, 에틸 올리에이트, 에틸 스테아레이트의 4가지 농도 합으로 측정되며, 나노그램 단위로 모발에서 발견된다. 1993년부터 FAEE를 측정하는 기술이 가능해졌다.^[37]

오피오이드류에는 모르핀, 코데인, 헤로인 등 마약성 진통제가 포함된다.

3. 1. 알코올

호흡 측정기

호흡 검사는 알코올 중독을 신속하게 파악하기 위한 널리 사용되는 방법이다. 심호흡을 통해 체내 알코올 농도를 측정한다. 개인의 호흡을 통해 알코올 함량을 측정하는 데 사용되는 다양한 기기가 있다. 호흡 측정기는 1954년에 개발된 널리 알려진 기기로, 다른 호흡 검사 기기와 달리 화학 물질을 포함하고 있다.^[31] 더 현대적으로 사용되는 기기는 적외선 광 흡수 장치와 연료 전지 감지기이며, 이 두 가지 검사기는 마이크로 프로세서로 제어되므로 조작자는 시작 버튼만 누르면 된다.

호흡 검사 장치에서 정확한 판독을 얻으려면 약 6초 동안 불어야 하며, 약 1.1L~1.5L의 호흡을 포함해야 한다. 정확하고 진실된 결과를 얻으려면 구토, 트림 또는 최근 알코올 음료 섭취로 인한 "구강 알코올" 측정을 피해야 한다.^[32] "구강 알코올" 측정을 피하기 위해 검사 전에 최소 15분 동안 어떤 물질도 섭취해서는 안 된다. 미국에서 운전 위반으로 단속된 경우, 호흡 검사를 거부하면 운전 면허가 6개월에서 12개월 동안 정지될 수 있다.

다른 약물과 달리 알코올은 모발에 직접 침착된다. 검사 절차는 에탄올 대사의 직접적인 산물을 찾는다. 알코올의 주요 부분은 인체에서 산화되어 물과 이산화탄소로 배출된다. 알코올의 일부는 지방산과 반응하여 에스테르를 생성한다. 이러한 지방산 에틸 에스테르(FAEE: 에틸 미리스테이트, 에틸 팔미테이트, 에틸 올리에이트 및 에틸 스테아레이트) 4개의 농도 합은 알코올 섭취의 지표로 사용된다. 모발에서 발견되는 양은 나노그램 단위로 측정된다(1 나노그램은 10억 분의 1그램). 최신 기술로 이러한 소량도 감지할 수 있다. 에틸 글루쿠로나이드 또는 EtG 감지에서는 피코그램 단위의 양을 감지할 수 있다(1 피코그램은 0.001 나노그램).

대부분의 약물과 알코올 대사 산물이 모발에 들어가는 방식에는 한 가지 주요 차이점이 있다. 다른 약물과 마찬가지로 FAEE는 모발 성장을 담당하는 세포인 각질 세포를 통해 모발에 들어간다. 이러한 세포는 뿌리에서 모발을 형성한 다음 피부 표면을 통해 자라면서 모든 물질을 함께 가져간다. 반면에 피지선은 두피에서 FAEE를 생성하고 이는 피지와 함께 모발 축을 따라 이동한다(Auwärter et al., 2001, Pragst et al., 2004). 따라서 이러한 선은 하루 0.3mm로 피부 표면에서 자라는 모발뿐만 아니라 더 성숙한 모발 성장에도 윤활 작용을 하여 보호 지방층을 제공한다.

FAEE(나노그램 = 10억 분의 1그램)는 EtG(피코그램 = 1조 분의 1그램)보다 거의 한 자릿수 낮게 모발에 나타난다. 1993년부터 FAEE를 측정하는 기술이 가능했으며, 모발에서 EtG의 검출을 보고한 첫 번째 연구는 Sachs에 의해 1993년에 수행되었다.^[37]

실제로 분석을 위해 보내진 대부분의 모발은 어떤 식으로든 미용 처리(탈색, 파마 등)를 거쳤다. FAEE는 이러한 처리에 의해 크게 영향을 받지 않는 것으로 입증되었다(Hartwig et al., 2003a). 다른 신체 부위의 모발에서 FAEE 농도는 두피 모발과 유사한 방식으로 해석할 수 있다(Hartwig et al., 2003b).

3. 2. 오피오이드류

오피오이드류는 모르핀, 코데인, 헤로인 등 마약성 진통제가 포함된다.

4. 약물 검출 기간

약물 검출 기간은 약물의 종류, 사용량 및 빈도, 개인의 신진대사율, 체질량, 나이, 전반적인 건강 상태, 소변 pH 등 여러 요인에 따라 달라진다.^[2] 대사체의 검출 시간은 각 모약물에 통합되어 편의성을 높였다. 예를 들어 헤로인과 코카인은 사용 후 몇 시간 동안만 검출되지만, 그 대사체는 소변에서 며칠 동안 검출될 수 있다.^[2]

경구 액체 검사 결과는 대부분 혈액 검사와 유사하지만, THC와 벤조디아제핀은 예외이다. 경구 액체는 섭취 후 최대 6~12시간 동안 THC를 검출할 수 있어, 이 두 약물의 경구 액체 검출은 어렵다.^[3]

호흡 공기 검사 역시 대부분 혈액 검사와 유사하나, 호흡 공기 중 물질 농도가 매우 낮아 액체 크로마토그래피-질량 분석법을 사용해야 한다.^[4]

다음 표는 각 물질에 대한 검사 유형별 대략적인 검출 기간을 나타낸다.^[5]

검출 기간의 대략적인 값^[6]
물질	소변	모발	혈액 / 경구 액체
알코올	6–24시간^[7] (최대 80시간 동안 에틸 글루쿠로나이드 측정 가능)	최대 90일^[8]	12~24시간
암페타민 (메스암페타민 제외)	1~4일^[9]	최대 90일	12시간
메스암페타민	5일~최대 1주일^[10]	최대 90일	1~3일^[10]
MDMA (엑스터시)	3~5일	최대 90일	3~4일
바르비투르산염 (페노바르비탈 제외)	1~4일 또는 2~3주	최대 90일	1~2일
페노바르비탈	2~3주^[11]	최대 90일	4~7일
벤조디아제핀	치료적 사용: 최대 7일, 만성적 사용(1년 이상): 4~6주	최대 90일	6~48시간
대마초	수동적 흡입: 최대 22분, 비정기적 사용자: 7~10일, 헤비 사용자: 30~100일^[12]^[13]^[14]	최대 90일^[12]	혈액에서 2~3일, 헤비 사용자는 최대 2주^[12] (THC 또는 THC 대사체 검사에 따라 다름)
코카인	2~5일(헤비 사용자는 최대 4~6주까지 양성)	최대 90일	2~10일, 헤비 사용자 또는 이전 약물 사용자는 6~8주
코데인	2~3일	최대 90일	1~4일
코티닌 (니코틴 분해 산물)	2~4일	최대 90일	2~4일
모르핀	2~4일	최대 90일	1~3일
삼환계 항우울제 (TCA)	7~10일		검출 가능하지만 용량 관계는 확립되지 않음.
LSD	1~4일(대사체 포함)	최대 90일^[16]	2~4일
메타돈	7~10일	최대 90일	24시간
스테로이드	3~30일
PCP	단일 사용: 3~7일, 만성 사용자는 최대 30일^[17]	최대 90일	1~3일^[17]

모발 검사의 경우, 대사체는 영구적으로 모발에 박혀 검출 시간은 분석에 사용된 모발 샘플 길이에 따라 결정된다. 표준 두발 길이는 1.5인치(약 3.8cm)이며, 이는 약 3개월에 해당한다. 몸/음모는 더 천천히 자라므로, 같은 길이로 더 긴 검출 시간을 나타낸다.^[2]

5. 약물 검사의 활용

약물 검사는 고용, 스포츠 등 다양한 분야에서 활용된다.

5. 1. 고용

업무 중 약물 및 알코올 사용 장애는 작업장 사고의 위험을 증가시키고 생산성을 감소시킨다. 상업 운전 및 항공 산업과 같은 고용주는 안전을 개선하기 위해 직원들을 대상으로 무작위 약물 검사를 실시할 수 있다.^[61] 항공 산업에서 무작위 약물 검사의 사용을 늘리면 양성 반응을 보이는 사람의 비율이 감소한다는 증거가 있지만, 이러한 감소가 치명적 또는 비치명적 부상, 기타 사고, 결근 일수의 감소와 관련이 있는지는 불분명하다.^[62] 또한 직장에서 무작위 약물 및 알코올 검사로 인해 발생할 수 있는 다른 원치 않는 부작용이 있는지도 불분명하다.^[62]

5. 2. 스포츠

아나볼릭 스테로이드는 스포츠에서 경기력 향상을 위해 사용되며, 대부분의 수준 높은 대회에서 금지되어 있기 때문에 이러한 금지 조치를 시행하기 위해 약물 검사가 광범위하게 사용된다. 이는 특히 육상 경기와 사이클 스포츠와 같은 단체 종목보다는 개인 종목에서 두드러진다.

6. 약물 검사의 윤리적, 법적 문제

약물 검사는 개인의 사생활 침해, 자기부죄거부 특권 침해 등 윤리적, 법적 문제를 야기할 수 있다는 주장이 제기되어 왔다. 심리학자 토니 부온은 직장 내 약물 검사의 사용을 비판하며 다음과 같은 문제점을 지적했다.

결함 있는 기술: 실제 검사 성능은 알려진 것보다 낮으며, 직원을 해고하는 데는 부적절하다고 주장한다.^[71]
윤리적 문제: 검사 과정에서 엄격한 감시가 필요하며, 이는 사생활 침해로 이어질 수 있다. 또한 사전 통지, 동의, 적법 절차 및 사유의 법적 요구 사항과 관련된 문제도 제기된다.^[71]^[72]
잘못된 초점: 관리의 관심은 업무 수행 능력 저하에 맞춰져야 하며, 효과적인 관리 관행이 직장 내 약물 문제를 관리하는 데 더 나은 접근 방식이라고 주장한다.^[73]

토니 부온은 CIPD의 보고를 인용하며 "약물 검사는 어리석은 사람들을 잡는다. 숙련된 약물 사용자는 검사를 통과하는 방법을 알고 있다"고 지적했다.^[74]

형벌학적 관점에서 약물 검사는 약물 사용자를 위험 그룹으로 분류하여 무능력화하는 데 도움을 줄 수 있다.^[75]

2004년 조사 보고서에 따르면, 고용주의 직원 강제 약물 검사는 1998년 인권법 및 유럽 인권 협약 제8조에 따라 사생활 침해로 간주되어 소송이 제기될 수 있다.^[76] 그러나 약물 검사가 생산성보다는 개인 및 공공의 안전 또는 보안과 관련된 산업에는 해당되지 않는다.

6. 1. 한국의 경우

한국에서는 마약류 관리에 관한 법률에 따라 불법 약물 사용을 감시하고 있으며, 위반 시 처벌받을 수 있다. 직장 내 약물 검사는 근로자의 동의가 필요하며, 검사 결과는 비밀로 유지되어야 한다.

6. 2. 미국의 경우

로널드 레이건 대통령은 행정명령 12564호를 발령하여 모든 안전 관련 행정부 및 공무원, 연방 직원에게 의무적인 약물 검사를 시행했다.^[77] 이는 전미 재무부 공무원 연맹에 의해 법원에서 이의가 제기되었고, 1988년 미국 대법원에서 심리되었다.^[77] 법원은 이러한 이의 제기를 바탕으로 마약 없는 직장 개념을 민간 부문으로 확대했다.^[78] 이러한 결정들은 1989년 조지 H.W. 부시 대통령이 발표한 백악관 마약 통제 전략 지침에 통합되었다.^[79]

연방 보호 관찰 또는 연방 감독 석방 상태에 있는 모든 피고는 최소 세 번의 약물 검사를 받아야 하며, 약물 검사 실패는 규제 물질 소지로 해석되어 의무적인 취소 및 투옥으로 이어질 수 있다.^[80] 재판 전 약물 검사의 유익성에 대한 평가는 일관성이 없다.^[81] 양성 반응은 보석 불허, 보석 취소 또는 기타 제재로 이어질 수 있다. 애리조나주는 1987년에 중범죄 피의자에 대한 의무적인 약물 검사를 허용하는 법률을 채택했고, 컬럼비아 특별구는 1970년대부터 유사한 법률을 시행해 왔다.

이러한 검사의 문제점으로는 체포와 보석 결정 사이에 GC/MS 기술을 사용하여 양성 결과를 확인할 시간이 충분하지 않은 경우가 많다는 점, 그리고 수정 제5조의 자기 비난 거부 특권, 적법 절차 권리, 수정 제4조에 포함된 불합리한 수색 및 압수 금지를 잠재적으로 암시한다는 주장이 제기되었다.^[82]

헨릭슨에 따르면, 레이건 행정부의 반마약 호소는 많은 고용주들이 약물 검사 프로그램을 시행하도록 강요하는 환경을 조성했다.^[83] 1986년 3월 10일, 조직 범죄 위원회는 모든 미국 기업에 직원의 약물 사용 검사를 요청했고, 1987년까지 ''포춘'' 500대 기업의 거의 25%가 약물 검사를 실시했다.^[84]

2012년 DATIA와 인적 자원 관리 협회의 연구에 따르면, 인적 자원 전문가는 약물 검사 프로그램 시행 후 19%의 기업이 직원의 생산성 증가를 보고했고, 16%가 직원의 이직률 감소를 보고했다(8%가 증가를 보고).^[85] 미국 상공 회의소에 따르면, 모든 불법 약물 사용자의 70%가 고용되어 있으며,^[86] 건설(12.8%), 수리(11.1%), 접객업(7.9-16.3%)과 같은 일부 산업은 직원 약물 사용률이 높다.^[87]

6. 3. 호주의 경우

호주에서는 사업 또는 사업을 수행하는 사람(PCBU, 고용주를 포함하는 용어)이 업무상 안전 보건(WHS) 법률에 따라 알코올이나 기타 약물의 영향을 받는 근로자가 작업 중 자신이나 다른 사람을 다치게 할 위험에 노출시키지 않도록 할 의무가 있다. 직장 정책과 예방 프로그램은 약물 사용에 대한 규범과 문화를 바꾸는 데 도움이 될 수 있다.^[88] 모든 조직은 모든 근로자에게 적용되는 알코올 및 약물 오용에 대한 합의된 정책으로부터 혜택을 받을 수 있으며, 이러한 정책은 조직의 전반적인 건강 및 안전 관리 시스템의 일부를 구성해야 한다. PCBU는 근로자와 협의하여 작업장에서 알코올 및 기타 약물 관련 위험을 건설적으로 관리하기 위한 정책 및 절차를 수립하도록 권장된다. 포괄적인 직장 알코올 및 기타 약물 정책은 직장 내 모든 사람에게 적용되어야 하며 예방, 교육, 상담 및 재활 방안을 포함해야 한다. 또한 관리자와 감독자의 역할과 책임을 명확하게 설명해야 한다.^[89]

호주의 모든 직장 약물 검사는 호주 표준 AS/NZS4308:2008을 준수해야 한다.^[90] 빅토리아주에서는 도로변 타액 검사로 다음 약물을 감지한다.^[91]

THC (델타-9 테트라히드로칸나비놀), 대마초의 활성 성분.
메스암페타민, "아이스", "크리스탈" 및 "크랭크"라고도 한다.
MDMA (메틸렌디옥시메탐페타민), 엑스터시로 알려져 있다.

2016년 2월, 뉴사우스웨일스 지방 법원은 "대마초 양성 반응을 보인 남자에게 무죄를 선고"했다. 그는 9일 동안 흡연하지 않았음에도 불구하고 도로변 약물 검사에서 양성 반응을 보여 체포되어 기소되었다. 그는 이전에 경찰로부터 받은 조언에 의존하고 있었다.^[92]

7. 약물 검사 거부

약물 검사를 거부하면 법적 제재를 받을 수 있다.

7. 1. 미국의 경우

미국 연방 형사 제도에서 약물 검사를 거부하면 자동적으로 보호 관찰 또는 감독 석방이 취소된다.^[93]^[94]

7. 2. 호주의 경우

호주 빅토리아주에서는 자동차 운전자가 약물 검사를 거부할 수 있다. 약물 검사를 거부하거나 첫 번째 검사 후 두 번째 약물 검사를 거부하면 2년간의 자동 면허 정지 및 자격 박탈과 1000AUD의 벌금이 부과된다. 두 번째 거부는 4년간의 자동 면허 정지 및 자격 박탈과 더 큰 벌금을 유발한다.

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