양치질

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1. 개요
2. 역사
3. 칫솔질의 중요성
4. 칫솔질 방법
- 4.1. 다양한 칫솔질 방법
5. 칫솔질 도구
6. 칫솔질 횟수 및 시기
7. 어린이 칫솔질
참조

1. 개요

양치질은 치아를 세정하는 행위로, 칫솔과 치약을 사용하여 치아 표면의 플라그를 제거하고 구강 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 고대 이집트에서부터 시작된 양치질은 칫솔, 치약, 치실 등 다양한 도구의 발달과 함께 현대적인 방법으로 발전해왔다. 칫솔질은 충치, 치주염, 치주 질환을 예방하고 구취를 감소시키는 효과가 있으며, 칫솔질 방법에는 회전법, 바스법 등 여러 가지가 있다. 칫솔질 횟수와 시기는 개인의 구강 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 하루 2회 이상, 식사 후 30분 이내에 칫솔질하는 것이 권장된다. 어린이의 경우 유치가 나오기 시작하면 칫솔질을 시작하여 올바른 칫솔질 습관을 형성하는 것이 중요하다.

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양치질

2. 역사

인류의 양치질 역사는 매우 오래되었다. 기원전 3000년경 고대 이집트인들은 나뭇가지와 잎으로 조잡한 칫솔을 만들어 사용했다.^[3] 바빌로니아에서는 기원전 3500년에 치목(楊枝, 이쑤시개)이라는 나무 가지를 이용해 양치질을 했다.^[62] 이와 비슷하게, 그리스인, 로마인, 아랍인, 인도인들도 나뭇가지로 이를 닦았다. 어떤 사람들은 나뭇가지의 한쪽 끝을 갉아 씹어서 치아 사이를 더 효과적으로 닦을 수 있도록 했다.

이슬람 전통에서 무함마드는 제자들에게 하루에 다섯 번 미스와크를 사용하여 이를 닦도록 가르쳤으며, 이는 서기 610년 이후 전 세계 많은 무슬림들 사이에서 널리 퍼졌다.^[4] 중국 승려 이징은 자신의 책에서 나무를 사용하여 이를 닦는 인도식 방법을 다음과 같이 설명했다.^[5]

현대식 칫솔질은 17세기 말부터 유럽에서 정기적인 습관으로 널리 퍼졌다. 최초의 대량 생산 칫솔은 1780년 윌리엄 애디스에 의해 영국에서 개발되었다. 미국에서는 19세기 말에 칫솔을 구할 수 있었지만, 제2차 세계 대전 이후 미국 군인들이 군 복무 중에 요구되었던 칫솔질을 계속하면서 널리 퍼지게 되었다.^[6]

중국에서는 1498년에 돼지 목 뒤에서 얻은 털로 만든 칫솔이 처음 사용되었다.^[63]

일본에서는 헤이안 시대의 궁중 의관인 단바노 야스요리가 편찬한 일본 현존 최고(最古)의 의학서인 『의심방』에 "아침저녁으로 이를 닦으면 충치가 생기지 않는다"는 기록이 있으며, 이는 일본에서 가장 오래된 양치질 기록이다.^[64] 에도 시대에는 가지 끝을 삶은 다음 망치로 으깬 붓 형태의 소우요지(총양지)가 상품화되었다.

3. 칫솔질의 중요성

충치와 치주염(치주 질환) 예방에 칫솔질이 큰 도움이 된다. 치주 질환은 성인이 치아 상실을 겪는 주요 원인 중 하나이다.^[7] 치아를 올바르고 자주 닦지 않으면, 침 속의 미네랄이 쌓여 치석이 된다. 이 치석은 48시간 안에 제거되지 않으면 단단하게 굳어진다.^[19] 나쁜 구강 건강은 심장 질환 및 기대 수명 단축과 관련이 있다.^[8]^[9]^[10]

적절한 구강 위생을 유지하지 않으면 여러 심각한 문제가 발생할 수 있다. 양치질을 게을리하면 해로운 박테리아가 치아와 잇몸에 쌓이고,^[1] 입안의 박테리아는 잇몸을 감염시켜 혈관으로 이동할 수 있다. 치은염과 치주염을 일으키는 박테리아가 혈관으로 들어가면 염증과 혈관 손상을 유발하며, 이는 혈관을 막아 혈액 순환을 방해하고 혈전, 심장마비, 뇌졸중으로 이어질 수 있다. 하버드 의과대학 연구에서는 "입에서 멀리 떨어진 동맥경화 혈관 내에서 구강 박테리아의 잔해"가 발견되기도 했다.^[11] 그러나 성별, 음주, 당뇨병, 운동 부족, 흡연, 심장 질환 가족력 등 관상 동맥 질환의 위험을 높이는 다른 요인들도 많다.^[12] 이러한 요인들 때문에 양치질을 하지 않는 것이 관상 동맥 심장 질환의 위험을 얼마나 높이는지 정확히 판단하기는 어렵지만, 구강 건강 불량과 관상 동맥 심장 질환 사이에는 분명한 연관성이 있다.^[13]^[14]

양치질을 하지 않으면 구취(입 냄새)가 심해진다. 미국 치과 협회에 따르면, 양치질을 제대로 하지 않을 경우 음식물 찌꺼기가 치아, 잇몸선, 혀 표면에 쌓인다.^[15] 이러한 찌꺼기는 치은염과 치주염을 유발하는 박테리아를 증식시켜 악취를 유발한다.^[16] 입 냄새는 흔한 증상이지만, 양치질을 하지 않으면 특히 더 위험하다. 미국 치과 협회는 구취를 유발하는 박테리아를 제거하기 위해 양치질을 제대로 하면 구강 위생이 좋아지고, 입 냄새를 줄일 수 있다고 말한다.^[17]^[18]

칫솔질의 주요 목적은 치주 질환과 충치를 예방하고,^[48] 구취를 줄이는 것이다. 칫솔질은 치아 표면의 50% 정도만 닦아낼 수 있기 때문에,^[49] 치실, 치간 칫솔과 같은 치아 사이를 청소하는 도구를 함께 사용하는 것이 좋다.

구강 위생을 철저히 관리하려면 칫솔, 치간 칫솔, 치실 외에도 제트 워셔, 설태 제거, 취침 전 구강 청결제 사용 등이 효과적이다. 한 가지 방법만으로는 닦이지 않는 부분이 있을 수 있으므로, 여러 가지 방법을 함께 사용하는 것이 좋다.

또한, 1년에 1~2회 정도 치과 의사에게 치석 제거를 받는 것이 중요하다.^[50] 치간 칫솔이나 치실 사용이 어려워졌을 때가 치과 방문의 한 기준이 될 수 있지만, 적어도 1년에 한 번은 정기적으로 치과 검진을 받는 것이 좋다.

4. 칫솔질 방법

칫솔질은 플라그(치태)를 제거하고 구강 건강을 유지하는 중요한 방법이다. 다양한 칫솔질 방법이 있지만, 핵심은 칫솔모를 치아와 잇몸에 올바르게 밀착시켜 플라그를 효과적으로 제거하는 것이다.

일반적으로 칫솔모를 잇몸선에 45도 각도로 기울여 짧게 진동시키면서 닦는 바스법(Bass method)이 널리 권장된다. 변형 바스법은 바스법에 칫솔모를 잇몸에서 씹는 면 쪽으로 쓸어 올리는 동작을 추가한 방법이다.

SOOD법은 칫솔모의 탄성을 이용하여 잇몸을 마사지하고, 치아를 하나씩 닦는 방법으로, 잇몸 건강에 효과적이다. 2000년대 초반 대한민국에서 발표된 SOOD법은 예방치과 영역에서 큰 의미를 가진다.

칫솔질 후에는 깨끗하고 신선한 물로 두어 번 가글하고, 칫솔을 물로 헹군다.^[30] 치아의 앞면과 뒷면을 잇몸선 방향으로 45도 각도로 칫솔질하고, 잇몸선과 치아에 닿도록 칫솔을 앞뒤로 굴리는 동작으로 칫솔질해야 한다.^[31] 앞니 뒷면을 칫솔질하려면, 칫솔을 치아에 수직으로 대고 위아래로 움직여야 한다.^[31] 치아의 씹는 면은 칫솔을 치아에 똑바로 향하게 하고 앞뒤로 움직여 칫솔질한다.^[31]

전동 칫솔을 사용하는 경우, OralB 회전형 전동 칫솔은 각 치아와 잇몸의 모양을 따라 치아 표면에 칫솔을 하나씩 대고 각 치아당 1~2초 동안 유지하는 것이 좋다.^[32] Sonicare 칫솔은 약간의 각도를 사용하여 더 긴 칫솔모가 치아 사이로 들어갈 수 있도록 하고,^[34]^[35] 각 치아에 1~2초 동안 3~5개의 작은 원을 그리는 것이 좋다.^[33]

산성 음식(다이어트 탄산음료, 오렌지 주스, 커피, 감귤류 과일, 말린 과일, 빵, 페이스트리 등^[39])을 먹은 직후에는 양치질을 피하고, 30분 정도 기다리는 것이 좋다. 물이나 베이킹 소다를 녹여 산을 씻어내는 것이 산 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 위산 역류 및 기타 산성 음식에도 동일한 권장 사항이 적용된다.^[40] 아침 식사나 저녁 식사 전에 양치질을 하는 것이 좋다.^[41]

4. 1. 다양한 칫솔질 방법

회전법은 칫솔을 잇몸에서 치아 쪽으로 회전시키면서 닦는 방법이다. 칫솔을 깊이 넣고 잇몸에 압력을 가하며 교합면을 향해 칫솔을 이동시키다가, 치경부에 이르면 칫솔대를 축으로 하여 교합면을 향해 회전시키며 닦는다. 이 방법은 치아 표면을 닦고 잇몸을 마사지하는 데 효과적이며, 한국구강보건협회에서 권장하는 방법이다.^[54]

스틸맨법은 칫솔모를 치근단 방향으로 45도 각도로 기울여 잇몸과 치아 경계 부위를 닦는 방법이다. 칫솔을 치아의 협면이나 설면에 대고 치면을 향해 압력을 가하며 전후로 진동시키면서 닦는다. 잇몸 마사지에 효과적이지만, 익숙하지 않으면 잇몸 손상이나 치간 음식물 제거가 미흡할 수 있다.

차터스법은 칫솔모를 교합면 방향으로 45도 각도로 기울여 치아 사이를 닦는 방법이다. 치간을 향해 압력을 가하고 전후로 진동시키며 닦는다. 치간 인접면 세정에 효과적이지만, 익숙하지 않으면 잇몸을 손상시킬 수 있다.^[54]

폰스법은 칫솔모를 치아 표면에 원을 그리듯이 움직여 닦는 방법으로, 어린이에게 권장된다.^[54]

스크러빙법(스크럽법)은 칫솔모를 치아에 직각으로 대고 앞뒤로 문지르듯이 닦는 방법이다. 칫솔을 펜처럼 가볍게 잡고, 치아 축에 대해 직각으로 칫솔을 대고 지우개를 사용하는 것처럼 잘게 진동시키는 방법이다.^[54] 간편하지만 잇몸 손상을 유발할 수 있어 주의가 필요하며, 바스법과 달리 칫솔을 치아에 대는 각도가 90°(직각)이다.^[56]

바스법은 Charles C. Bass(1875-1975)가 창시한 방법으로, 치아와 잇몸 경계부인 치은열구 관리에 집중하여 잇몸질환 예방에 효과적이다. 칫솔모를 45도 각도로 잇몸을 향하게 하고 2-3개의 치아를 앞뒤로 짧게 움직이며 닦는다. 변형된 바스법은 여기에 칫솔모를 잇몸에서 씹는 면 쪽으로 쓸어 올리는 동작을 추가한다.^[54]^[55]

SOOD법은 2000년대 초반 대한민국에서 발표된 칫솔질 방법이다. 칫솔을 연필 잡듯이 잡고, 칫솔모를 잇몸을 향해 45도 각도로 위치시킨 후 치아를 하나씩 닦는다. 작은 원을 그리듯이 움직이며 칫솔모의 탄성으로 세균막을 제거한다. SOOD는 다음을 의미한다.

S: 부드러운 칫솔로 부드럽게 움직여 세균막(biofilm)을 제거
O: 입을 벌리고 닦는 치아를 거울로 보면서 닦기
O: 치아는 문지르지 않고 한 개씩 닦기
D: 잇몸을 닦는다는 느낌으로 칫솔모를 잇몸 쪽으로 깊이 넣기

SOOD법은 치위생(학)과 대학교육과정에 도입되어 적용 중이며, 대학교재 등에 수록되었다.

수직법(고틀리프의 수직법)은 칫솔을 치아에 직각으로 대고, 모 끝을 치아 사이에 삽입하여 압박하면서 진동시키는 방법이다.^[54]

롤링법(롤법)은 칫솔 헤드를 잇몸에 평행하게 대고 손목을 돌려 잇몸에서 치아 끝을 향해 헤드를 회전시켜 닦는 방법이다.^[54]^[57]

잇몸 자극법은 칫솔모 끝으로 잇몸을 톡톡 쳐서 자극을 주는 방법이다. 치주 질환 예방과 치료에 효과적이며, 치간 칫솔이 없을 때 어느 정도 대체할 수 있다.^[58]

최근에는 초음파 칫솔 등 전동 칫솔도 시판되고 있으며, 바스법과 롤링법을 선택할 수 있는 제품도 있다.

5. 칫솔질 도구

칫솔질에는 칫솔, 치약 외에도 다양한 보조 도구를 함께 사용하는 것이 효과적이다. 칫솔로 닦는 것만으로는 치아 표면의 50% 정도만 닦을 수 있기 때문에,^[49] 치실, 치간 칫솔 등의 치간 세정 도구를 사용하여 치아 사이를 닦아야 한다.

고대부터 사용된 도구는 다음과 같다.

도구	설명
미스바크	약효가 있는 나뭇가지를 사용. 비용이 저렴하고, 많은 종교 서적에 미스바크로 치아를 청소하도록 기록되어 있어 고대부터 사용됨. 일본에서는 이쑤시개, 후사요지라고도 불림.
쇠뜨기	약초. 칫솔풀이라는 별명이 있을 정도로 예전에 치아를 닦는 데 사용.^[51]
천이나 스펀지	칫솔이 보급되기 전 사용. 엘리자베스 1세와 같은 왕족도 사용.^[52]

치아 표면을 닦는 도구 외에, 치아 사이를 위한 치실이나 치간 칫솔이 있다. 치실은 나일론 실 형태이며, 치간 칫솔은 손잡이가 달린 형태로, "실 이쑤시개"라고도 불린다.

구강 세정기는 물의 수압으로 치태를 씻어낼 수 있는 전동 기구이다. 구강 청결제는 시판되는 약품을 사용하여 입안을 헹궈 세균 번식을 막는다.

그 외에도 혀의 오염물인 설태를 제거하는 혀 브러시가 있다.

1년에 1~2회 정도 치과 의사에게 치석을 제거받는 것도 중요하다.^[50]

5. 1. 칫솔

칫솔은 치아를 닦는 가장 일반적인 도구이다. 칫솔의 종류는 다음과 같다.

칫솔: 치아를 닦는 가장 일반적인 도구.
전동 칫솔: 전동으로 브러시를 움직여 칫솔질이 서툰 사람도 짧은 시간에 확실하게 닦을 수 있다.
칫솔 시트: 직장, 여행, 등산 등 칫솔을 사용할 수 없는 곳에서 편리하다.

코크란 연합의 2014년 연구에 따르면, 전동 칫솔이 수동 칫솔보다 플라크와 치은염을 더 많이 감소시킨다는 증거가 있다.^[43] 수동 칫솔과 전동 칫솔 모두 효과적이지만, 편안하게 느끼고 비용을 감당할 수 있으며 규칙적으로 칫솔질을 할 가능성이 더 높은 쪽을 사용하는 것이 권장된다.^[44]

5. 2. 치약

치약은 칫솔의 세정 효과를 높이기 위해 칫솔에 묻혀 사용하는 페이스트 형태의 세정제이다. 치아를 깨끗하게 하고, 구강 위생을 증진시켜 치태와 음식물 찌꺼기를 제거하며, 구취 제거 및 불소 성분 전달을 통해 치아 및 잇몸 질환 예방에 도움을 준다. 자일리톨이 함유된 불소 치약은 치아 우식증 발생률을 낮춘다는 연구 결과도 있다.^[45]

일반적으로 '치약' 또는 '치약 가루'라고 불리는데, 이는 과거에 가루 형태의 치약이 판매되었던 것에서 유래한다. 최근에는 액체 형태의 '액체 치약' (구강 청결제)도 많이 사용된다. 시린 이가 있는 사람에게는 치약 가루가 권장되기도 하는데, 이는 피부 자극을 유발할 수 있는 소듐 라우릴 설페이트 성분을 포함하지 않기 때문이다.^[46]

3세 미만 어린이는 쌀알 크기, 3~6세 어린이는 완두콩 크기 이하의 불소 치약을 사용하는 것이 권장된다. 보호자의 감독하에 칫솔질을 하고, 치약을 삼키지 않도록 주의해야 한다. 충치 발생 위험이 높은 어린이는 불소 보충제나 불소 바니시를 고려할 수 있다.^[47]

5. 3. 치실과 치간 칫솔

칫솔만으로는 치아 사이의 플라그와 음식물 찌꺼기를 완전히 제거하기 어렵기 때문에, 치실이나 치간 칫솔을 함께 사용하는 것이 좋다. 치실은 나일론 실 형태로, 치아 사이가 좁은 경우에 사용하기 좋으며, 치간 칫솔은 손잡이가 달린 형태로, "실 이쑤시개"라고도 불린다. 치간 칫솔은 치아 사이가 넓거나 보철물이 있는 경우에 효과적이다.^[45]

5. 4. 구강 세정기

구강 세정기는 물이나 구강 세정액을 분사하여 칫솔이나 치실이 닿기 어려운 곳의 플라그와 음식물 찌꺼기를 제거하는 데 도움을 주는 전동 기구이다.^[51]

6. 칫솔질 횟수 및 시기

전통적으로 '3-3-3 법칙'(하루 3번, 식후 3분 이내, 3분 동안)이 강조되었으나, 최근 연구에 따르면 하루 2회 이상 꼼꼼하게 칫솔질하는 것으로도 충분한 구강 건강 유지가 가능하다는 의견이 제시되고 있다.^[69] 영국 치위생사 협회(The British Society of Dental Hygiene and Therapy)에서는 하루 2번, 2분 동안 칫솔질을 권장한다.^[69]

아침 식사 전과 저녁 잠자리에 들기 전에 칫솔질하는 것이 권장되며, 점심 식사 후에는 칫솔질 대신 구강 세정액을 사용하거나 물로 입을 헹구는 것이 좋다.^[69] 탄산음료, 과일 주스, 커피 등 산성 음식을 섭취한 직후에는 치아 에나멜이 약해져 있을 수 있으므로, 30분 정도 기다린 후 칫솔질하는 것이 좋다.^[40]^[41]

일부 치과의사는 1일 4~5회 칫솔질을 권장하기도 한다.

7. 어린이 칫솔질

어린이는 양치질을 어려워하므로, 보호자가 닦아주어야 한다. 유치가 나오기 시작하면 보호자가 전용 칫솔을 사용하여 구강을 청결하게 한다. 유아기에는 스스로 칫솔을 사용하게 하여 양치질 습관에 익숙하게 하고, 마무리는 보호자가 한다.^[47]

불소가 함유된 치약을 사용하는 것이 권장된다. 나이에 따른 치약 사용량 권장 사항은 다음과 같다.

나이	권장 치약 사용량
3세 미만	쌀알 크기
3~6세	완두콩 크기 이하

칫솔질은 치아가 입안에 나오기 시작하는 즉시 시작해야 하며, 하루 두 번(아침과 저녁) 해야 한다. 보호자는 아이가 치약을 삼키지 않도록 칫솔질을 감독해야 한다.^[47] 충치 발생 위험이 높은 어린이는 식이 불소 보충제^[47] 또는 전문적으로 도포되는 불소 바니시를 고려할 수 있다.^[47]

유아가 칫솔을 입에 문 채 걷다가 발생하는 사고가 다수 보고되고 있다. 치과위생사는 앉아서 양치질을 하도록 하고, 아이가 따라 하지 않도록 어른도 걸으면서 양치질을 하지 않도록 주의를 당부한다.

초등 교육에서는 구강 모형 등을 이용한 칫솔질 지도가 이루어지기도 한다.

유아기 충치는 턱 성장에 악영향을 미칠 수 있다. 치아가 아파서 음식을 씹는 것을 싫어하게 되면, 턱 성장이 저해될 수 있다. 성장이 저해된 턱에 성인 크기의 영구치가 자라면, "앞니 돌출"이나 "덧니(삐뚤어진 치아)" 등을 일으켜 치열과 얼굴 균형을 무너뜨리는 원인이 된다.

참조

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