치태
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1. 개요
치태는 치아 표면에 형성되는 세균 덩어리로, 펠리클이라는 타액층에 세균이 부착되어 생물막을 이루며 형성된다. 치태는 다양한 세균, 주로 뮤탄스 연쇄상구균과 혐기성 세균으로 구성되며, 치은연상 치태와 치은연하 치태로 나뉜다. 치태는 치아 우식증과 치주 질환의 주요 원인이며, 심혈관 질환, 호흡기 질환 등 전신 질환과도 관련될 수 있다. 치태는 칫솔질, 치실 사용 등의 구강 청결 관리를 통해 관리하며, 치태 착색제를 사용하여 검출할 수 있다.
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- 구강미생물학 - 충치균
충치균은 인간의 구강 내에서 치아 우식증을 유발하는 세균으로, 자당을 젖산으로 대사하여 치아 에나멜을 부식시키며, 구강 위생 관리, 불소 사용, 설탕 대체제 섭취를 통해 증식을 억제할 수 있고, 심혈관 질환과도 연관이 있다.
| 치태 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 정의 | 치아 표면에 형성되는 생물막 |
| 구성 | 세균, 세포간 기질, 침 성분, 음식물 찌꺼기 |
| 형성 위치 | 치아 표면 잇몸선 보철물 |
| 영향 | 충치 유발 치주 질환 유발 전신 질환 악화 |
| 형성 과정 | |
| 초기 부착 | 침 속 당단백질 막 (획득 막) 형성 후 세균 부착 |
| 세균 증식 | 부착된 세균이 영양분을 섭취하며 증식, 다양한 세균 종 부착 |
| 생물막 형성 | 세균들이 세포외 기질 생성, 3차원 구조 형성 |
| 성숙 | 생물막 내부 환경 변화, 특정 세균종 우세 |
| 구성 세균 | |
| 초기 정착균 | 연쇄상구균 (Streptococcus) 방선균 (Actinomyces) |
| 후기 정착균 | 포르피로모나스 진지발리스 (Porphyromonas gingivalis) Prevotella intermedia Aggregatibacter actinomycetemcomitans |
| 치태 조절 | |
| 물리적 제거 | 칫솔질 치실 치간 칫솔 스케일링 |
| 화학적 조절 | 항균 가글액 (예: 클로르헥시딘) 불소 치약 |
| 질병과의 관련성 | |
| 충치 (치아우식증) | 치태 내 세균이 당분 분해, 산 생성, 치아 표면 손상 |
| 치주 질환 (잇몸병) | 치태 내 세균이 잇몸 염증 유발, 치조골 파괴 |
| 전신 질환 | 심혈관 질환 당뇨병 호흡기 질환 |
| 예방 | |
| 개인 위생 관리 | 올바른 칫솔질 치실 사용 정기적인 치과 검진 및 스케일링 |
| 식습관 관리 | 당분 섭취 줄이기 |
2. 치태의 형성 및 구성
치태는 획득된 펠리클이라는 타액층에 세균이 부착되어 형성되며, 여러 단계를 거쳐 성숙한다. 획득된 펠리클은 주로 당단백질로 구성된 타액층으로, 치아를 청소하거나 새로운 치아가 노출된 직후에 형성된다.[6] 그런 다음 세균이 펠리클층에 부착되어 미세 군집을 형성하고 치아 위에서 성숙하며, 이로 인해 구강 질환이 발생할 수 있다.
구강에는 다양한 종류의 세균이 정상적으로 존재하며, 이들은 백혈구, 호중구, 대식세포, 림프구와 함께 건강에 기여한다.[1] 치태의 무게 중 약 80~90%는 물이며, 건조 중량의 70%는 세균, 나머지 30%는 다당류와 당단백질로 구성되어 있다.[7]
치태는 치아 표면에 부착된 생물막으로, 특정 구조와 기능을 가진 미생물 군집이다.[11] 현대 기술로 약 1000가지의 다양한 세균 종이 확인되었다.[12] 깨끗한 치아 표면은 타액 피막에 의해 즉시 콜로니화되는데, 이는 최초의 세균(초기 집락자)이 치아에 부착하여 콜로니화되고 성장할 수 있게 한다. 초기 집락자들의 성장이 어느 정도 진행된 후, 생물막은 후기 집락자로 알려진 다른 세균 종에 더 순응하게 된다.[3]
치태의 유기질 성분은 약 70%가 미생물이며, 대부분은 세균(구강 상재균)과 그 대사 산물이다. 구강 내 청결 상태에 따라 세균이 변화하여 치주 질환이나 충치 등 다양한 질환의 원인이 되며, 구취 등을 유발한다. 치태 염색제를 통해 구강 내 치태의 분포를 쉽게 조사할 수 있다. 일상적인 구강 청결 관리(칫솔이나 치실 등)를 통해 대부분 제거할 수 있지만, 모두 제거하는 것은 어렵다. 제거하기 어려운 부위 (특히 치아의 씹는 면, 치아와 치아 사이의 면, 치아와 잇몸 사이)는 치과 병원에서 PMTC를 정기적으로 받는 것이 바람직하다.
치태가 석회화되어 치아 표면에 달라붙은 것을 치석이라고 부르며, 치과 등에서 제거해야 한다.
2. 1. 세균
치태를 구성하는 주된 미생물은 ''뮤탄스 연쇄상구균(Streptococcus mutans)''과 푸소박테리움, 방선균 등의 혐기성 세균이다.[1] 이들은 구강 내 위치에 따라 구성이 달라진다.[1] ''뮤탄스 연쇄상구균''은 글루칸수크라제 효소를 이용해 자당을 끈적한 세포외 덱스트란 기반 다당류로 만들어 세균이 뭉쳐 치태를 형성하게 한다.[9]치태 형성 초기에는 그람 양성 구균이 많지만, 시간이 지나면서(3~4일) 실과 방추형균이 늘어나고, 4~9일 후에는 간균, 사상성 형태 등 더 복잡한 세균총이 형성된다. 7~14일이 지나면 ''비브리오''속, 스피로헤타류, 그람 음성 세균이 많아진다.[10]
치태의 세균은 시간에 따라 변하는데, 부착 직후에는 통성 혐기성균이 많지만 성숙하면서 편성 혐기성균이 증가한다.
2. 1. 1. 초기 정착 세균
사슬알균(Streptococcus) 종은 초기 치태 정착 세균의 60~90%를 차지한다. 아이케넬라(Eikenella) 속, 헤모필루스(Haemophilus) 속, 프레보텔라(Prevotella) 속 세균도 초기 정착에 관여한다.[3] 이들은 깨끗한 치아 표면에 형성된 타액 피막에 부착하여 군집을 이룬다.[3]2. 1. 2. 후기 정착 세균
''Aggregatibacter actinomycetemcomitans'',[3] ''Prevotella intermedia'',[3] ''Porphyromonas gingivalis'',[3] ''Eubacterium'' 종,[3] ''Treponema'' 종[3] 등이 후기 정착 세균에 속한다. ''Fusobacterium nucleatum''은 초기 정착 세균과 후기 정착 세균을 연결하는 역할을 한다.[3]2. 2. 치은연상 치태와 치은연하 치태
치은연상 치태는 잇몸 위에 형성되는 치태로, 칫솔질 후 가장 먼저 형성된다. 이는 일반적으로 치아 사이, 치아의 홈과 틈새, 잇몸선을 따라 형성된다. 주로 호기성 세균으로 구성되어 있으며, 이는 이러한 세균이 생존하기 위해 산소가 필요하다는 것을 의미한다. 치태가 치아에 오랫동안 남아있으면, 혐기성 세균이 이 치태에서 자라기 시작한다.[5]
치은연하 치태는 잇몸 아래에 위치한 치태이다. 잇몸 위에서 아래로 세균이 성장하면서 치은연상 치태가 형성된 후에 발생한다. 이 치태는 대부분 혐기성 세균으로 구성되어 있으며, 이는 이 세균이 산소가 없을 경우에만 생존한다는 것을 의미한다. 이 치태가 잇몸 아래의 포켓에 부착되면 입 안의 산소에 노출되지 않으므로 제거하지 않으면 번성하게 된다.[10]
3. 치태와 구강 질환
치태는 충치와 치주 질환의 주요 원인이다. 사람의 입에는 항상 음식물을 통해 많은 양의 세균이 들어오는데, 이 세균들은 치태에 달라붙어 잇몸에 염증을 일으키고, 배설물로 오염시켜 치아를 손상시킨다.[1]
치태는 치아 표면에 부착된 생물막으로, 특정 구조와 기능으로 구성된 미생물 군집이다.[11] 현대 기술을 사용하여 약 1000가지의 다양한 세균 종이 확인되었다.[12] 치태를 구성하는 대부분의 미생물은 ''뮤탄스 연쇄상구균''(Streptococcus mutans)과 다른 혐기성 세균이며, 정확한 구성은 구강 내 위치에 따라 달라진다. 이러한 혐기성 세균에는 푸소박테리움과 방선균 등이 있다.[1] ''뮤탄스 연쇄상구균''은 자당을 끈적한 세포외 덱스트란 기반 다당류로 전환하여 박테리아가 뭉쳐 치태를 형성하게 한다.[9]
치태는 잇몸을 기준으로 잇몸 위에 형성되는 치은연상 치태와 잇몸 아래에 형성되는 치은연하 치태로 나눌 수 있다. 치은연상 치태는 칫솔질 후 가장 먼저 형성되며, 주로 치아 사이, 치아의 홈과 틈새, 잇몸선을 따라 형성된다. 주로 호기성 세균으로 구성되어 있으며, 치태가 오랫동안 남아있으면 혐기성 세균이 자라기 시작한다.[5] 치은연하 치태는 잇몸 아래에 위치하며, 대부분 혐기성 세균으로 구성되어 있다.[10]
세균 평형 위치는 치태 형성 단계에 따라 변한다.
- 초기 바이오필름: 주로 그람 양성 구균
- 오래된 바이오필름 (3~4일): 실과 방추형균의 수 증가
- 4~9일 방치: 간균, 사상성 형태를 가진 더 복잡한 세균총
- 7~14일: ''비브리오''속, 스피로헤타류, 더 많은 그람 음성 세균[10]
치태의 유기질 성분은 약 70%가 미생물이며, 그 대부분은 세균(구강 상재균)과 그 대사 산물이다. 구강 내 청결 상태에 따라 세균이 변화하여 치주 질환이나 충치 등 다양한 질환의 원인이 되며, 구취 등을 유발한다.
3. 1. 충치 (치아 우식증)
치아 우식증(충치)은 주로 뮤탄스 연쇄상구균에 의해 발생하는 감염성 질환으로, 치아의 에나멜이 산에 의해 부식되고, 더 나아가 내부 상아질까지 파괴될 수 있다.[1] 치태 내 세균 군집은 주로 산을 생성하고 산에 강한 종(예: 뮤탄스 연쇄상구균, 유산균)으로 구성되며, 비슷한 특성을 가진 다른 종도 관련될 수 있다.[31]
치태 내 세균은 음식물의 당질을 대사하여 산을 생성한다. 이 산은 치아 표면을 탈회시켜 충치를 유발한다.[1] 음식 섭취 후 잠시 동안 치태의 pH (수소 이온 지수)는 치아 탈회의 임계 pH (일반적으로 5.5 전후) 이하로 떨어진다. 이는 치태를 구성하는 충치 원인균이 음식의 당질을 대사하여 산으로 바꾸기 때문이다.
타액은 산을 중화하고 치아의 재광화를 돕는 역할을 하지만, 치태가 두껍게 쌓이면 타액이 침투하기 어려워 산을 중화하거나 치아를 재광화하는 효과가 떨어진다. 타액의 작용에 의해 수십 분 후에는 pH가 임계 pH 이상으로 회복되는데, 이를 재석회화라고 한다.
모든 사람이 충치에 취약하지만, 발병 확률은 개인의 질병 지표, 위험 요인, 예방 요인에 따라 달라진다. 충치 발생 위험을 높이는 요인은 다음과 같다.
3. 2. 치주 질환
치태는 잇몸에 염증을 일으키는 치은염을 유발한다.[21] 치은염은 잇몸이 붉게 부어오르고, 칫솔질이나 치실 사용 시 피가 나는 증상을 보인다.[22] 치태로 인한 치은염은 치태를 제거하면 회복될 수 있지만, 오랫동안 방치하면 염증이 잇몸 주변 조직까지 퍼져 치주염으로 진행될 수 있다.[23]
치주염은 잇몸 감염으로 인해 턱뼈(치조골)가 파괴되는 질환이다. 치주염은 치은염이 발생한 후에 나타나지만, 모든 치은염 환자가 치주염으로 진행되는 것은 아니다.[3][24] 치주염의 주요 원인은 치태 축적이며, 치태 속 세균은 뼈를 공격하여 파괴하는 효소를 방출한다. 동시에 뼈 속의 파골세포가 추가 감염을 막기 위해 뼈를 분해하여 치아 손실을 초래한다. 치주염은 칫솔질 및 치아 사이 세척과 같은 철저한 구강 위생 관리와 치과 전문의의 치석 제거술을 통해 치료할 수 있다.[25]
3. 2. 1. 치주 질환과 전신 질환
치태로 인한 치주 질환의 발병으로 축적된 세균은 순환계와 호흡계를 통해 신체의 원격 부위에 접근하여 다양한 전신 질환 및 상태에 영향을 줄 수 있다.[26] 구강 내에 서식하는 세균의 감염성 특성으로 인해, 생성된 세균은 인체 시스템 내에서 퍼져 불리한 건강 상태를 유발할 수 있다.[26] 세균은 치은 내 감염 축적으로 인해 발생하는 치주낭의 궤양성 상피로부터 접근한다.이와 관련된 질환 및 상태는 다음과 같다.
4. 치태의 검출
치태는 육안으로 확인하기 어려울 수 있지만, 치태 착색제(검출 젤 또는 정제)를 사용하면 쉽게 확인할 수 있다. 치태 착색제는 치태가 있는 부위를 붉은색 등으로 착색시켜 보여준다.[1]
치태 검출 제품은 검출제라고도 하며, 치태를 임상적으로 볼 수 있게 해준다. 치아의 깨끗한 표면은 검출제를 흡수하지 않고, 거친 표면만 흡수한다. 치태 검출 젤은 가정이나 치과에서 사용할 수 있다. 이러한 제품에 포함될 수 있는 요오드, 식용 색소 또는 기타 성분에 대한 알레르기가 있는지 일반의와 확인하는 것이 필요하다. 이 젤은 치태 바이오필름의 존재를 평가하는 시각적 보조 수단을 제공하며, 치태의 성숙도도 보여줄 수 있다.
치태 착색제는 치태 착색 젤과 유사하지만, 입 안에 넣고 약 1분 동안 씹어 사용한다는 차이점이 있다. 씹고 남은 정제나 침은 뱉어낸다. 착색 젤은 치태의 존재를 보여주지만, 치태의 성숙도 수준은 종종 보여주지 못한다. 치태 착색제는 최적의 세정을 위해 치아를 닦기 전과 후에 사용하도록 교정 장치를 사용하는 환자에게 처방되거나 제공되기도 한다. 또한 어린 아이나 특정 부위의 치태 제거에 어려움을 겪는 환자에게 유용한 교육 도구이기도 하다. 치태 착색 젤과 정제는 모든 연령대의 개인이 효과적인 치태 제거를 보장하는 데 유용하다.
5. 치태의 관리 및 예방
치태는 칫솔질, 치실 사용 등 일상적인 구강 청결 관리를 통해 대부분 제거할 수 있다. 하지만 모두 제거하기는 어려우며, 특히 치아의 씹는 면, 치아 사이, 치아와 잇몸 사이는 치태가 축적되기 쉬워 충치와 치주 질환이 자주 발생한다. 따라서 치과에서 정기적인 전문가 치아 세정(PMTC)을 받는 것이 좋다.[37]
구강 청결제는 치태 축적을 조절하는 데 도움이 될 수 있다. 많은 연구에서 알코올이 함유된 구강 청결제가 최선의 선택이 아닐 수 있다는 사실을 뒷받침한다. 알코올 함유 구강 청결제는 알코올 미함유 구강 청결제보다 실질적으로 더 효과적이지 않으며, 알코올 함유 구강 청결제가 구강암 발생 가능성을 높인다는 증거도 있다.[32]
에센셜 오일이 함유된 구강 청결제는 항균 효과가 있어 치태 및 치은염 감소에 효과적이라는 연구 결과가 있다. 2022년 미국 국립 보건원에서 수행한 연구에서는 레몬그라스 에센셜 오일 구강 청결제의 항균 특성과 효과를 연구했다.[34] 레몬그라스는 구강 청결제에서 알코올을 대체할 수 있는 천연 허브 물질이며, 치태를 유발하는 유기체에 대한 항균 특성을 갖는다. 치태 형성이 감소하면 치은염 발생 가능성이 낮아진다.
2022년에 209명의 참가자를 대상으로 실시된 연구에서는 4가지 에센셜 오일 혼합물을 함유한 구강 청결제를 사용하는 것과 칫솔질 및 치실질만 하는 것의 효과를 비교했다. 12주 후, 에센셜 오일 구강 청결제로 헹군 사람들은 칫솔질과 치실질만 한 그룹에 비해 치태가 유의하게 감소하고 치은염이 개선된 것으로 나타났다.[35] 2021년 메타 분석에서는 다양한 구강 청결제와 그 활성 성분이 치태에 미치는 효과를 검토했는데, 총 22편의 논문 중 4편에서 에센셜 오일이 상당한 항치태 활성을 보였다. 연구자들은 에센셜 오일과 클로르헥시딘이 구강 건강에 가장 유용한 두 가지 성분이라고 결론 내렸다.[36]
6. 기타
개와 고양이에게도 치태는 매우 흔하게 발생한다.[38][39] 치태는 치주 염증을 일으키고 동물의 면역 체계를 유발하며, 치은염과 치주염 같은 질환을 유발할 수 있다.[40] 치주 질환은 동물의 나이 및 체중과 관련이 있으며, 나이가 많고 체중이 많이 나갈수록 발병 가능성이 높다.[41] 동물에게는 클린다마이신, 아목시실린-클라불레이트, 아목시실린 등의 항생제가 사용된다.[42]
반려동물 주인들은 반려동물의 치아 문제 원인에 대해 다양한 시각을 가지고 있는데, 건조하거나 젖은 사료, 뼈 간식 등이 영향을 준다고 생각한다. 견종에 따른 차이에 대한 인식도 다양하다.[43] 반려동물의 구강 청결을 유지하는 것은 질병 예방에 중요하며, 수의사들은 구강 건강 관리 제품을 권장하기도 한다.
타액은 pH를 6에서 7 사이로 유지하는 완충제 역할을 하며, 35°C~36°C의 구강 온도는 치태 내 세균 성장에 이상적인 환경을 제공한다.[16] 타액과 치은 열구액에는 아미노산, 단백질, 당단백질 등이 포함되어 세균에 영양을 공급한다.[20] 산화 환원 반응은 구강 내 산소 수준을 유지하여 세균이 생존할 수 있게 한다.[17]
6. 1. 동물(개와 고양이)의 치태
개와 고양이에게도 치태는 매우 흔하게 발생한다.[38][39] 그러나 개와 고양이의 치태와 관련된 박테리아는 사람의 박테리아와는 다른 것으로 보인다.[38][39] 치태는 치주 염증을 일으키고 동물의 면역 체계를 유발한다. 치주 질환에서 파생되는 두 가지 흔한 증상으로는 치은염(염증)과 치주염(치은염 반응으로 심각한 잇몸 질환을 유발하여 결국 치아 손실을 초래할 수 있음)이 있다. 치주염에 걸린 동물은 자극을 받게 된다. 또한, 이 질병은 잇몸뿐만 아니라 주변 장기에도 영향을 미칠 수 있다는 것이 밝혀졌다.[40]치주 질환은 동물의 현재 나이와 체중에 가장 큰 영향을 받는다. 나이가 많고 체중이 더 많이 나갈수록 질병에 걸릴 가능성이 더 높다. 9마리의 암컷과 5마리의 수컷 개(품종과 나이가 1~14세까지 다양함)를 대상으로 한 연구에서 치주 질환과 나이의 관련성을 강조했으며, 품종이나 성별과는 관련이 없음을 보여주었다. 이들 중 총 50%가 이 질병에 걸린 것으로 확인되었다.[41]
동물에게 흔히 사용되는 항생제는 클린다마이신, 아목시실린-클라불레이트, 아목시실린 등 다양한 항균제이다. 이러한 항균제는 미국에서 동물의 치과 시술에 흔히 사용된다. 총 818,150마리의 개와 고양이를 대상으로 한 연구에서 항균제가 치주염 유지에 도움이 된다는 것이 밝혀졌다. 다른 연구에서는 음식물 찌꺼기가 치태의 원인과 관련하여 우려할 만한 요소가 아니라는 점을 밝혔다. 4년간의 연구에서, 비글견에게 구강 위생 없이 엄격한 식단을 제공했더니 불과 몇 주 만에 치은염이 축적되었다. 그러나 일부 개는 매일 이를 닦는 위생 예방 조치를 취하며 유사한 식단을 따랐고 치은염의 징후를 보이지 않았다.[42]
반려동물 주인들은 반려동물의 치아 문제 원인에 대해 다양한 시각을 가지고 있다. 어떤 사람들은 건조하거나 젖은 형태의 반려동물 사료가 치아 건강에 부정적인 영향을 미친다고 생각하는 반면, 다른 사람들은 골수가 든 뼈가 골절과 불편함을 유발하거나 구강 건강을 강화할 수 있다고 믿는다.
견종에 따른 차이도 주인들이 의견을 달리하는 흔한 경우이다. 많은 사람들이 특정 견종이 다른 견종에 비해 건강 문제에 더 취약하다고 인식하는 반면, 치주염은 덜 중요한 요인으로 여겨진다. 일부 주인들은 "우리 개는 나이에 비해 치아가 튼튼하다"와 같은 감정을 표현하며, 동물이 나이가 들면서 체중 증가와 함께 치아 상태가 나빠진다는 생각을 지지한다.[43]
반려동물을 청결하게 유지하고 건강한 음식을 제공하는 것뿐만 아니라 구강 청결을 유지하여 불편함과 질병을 예방하는 것이 중요하다. 따라서 수의사들은 종종 영향을 받은 반려동물을 위해 구강 건강 관리 제품을 권장한다.
6. 2. 환경 요인
타액은 pH를 6에서 7 사이로 유지하는 완충제 역할을 하며, 35°C~36°C의 구강 온도에서 pH 6.7에서 8.3 사이에서 번성하는 치태 내 세균의 성장에 이상적인 환경을 제공한다.[16] 또한 타액과 치은 열구액에는 아미노산, 단백질, 당단백질을 포함한 주요 영양소가 포함되어 있어 치태 형성에 관여하는 세균에 영양을 공급한다.[20] 숙주의 식단은 상주하는 미생물군에 영양소를 제공하는 데 있어 사소한 역할만 한다.[20] 산화 환원 반응은 호기성 세균에 의해 수행되어 구강 내 산소 수준을 반 안정적인 항상성 상태로 유지하여 세균이 생존할 수 있게 한다.[17]참조
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