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오토 컨버그

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1. 개요

오토 컨버그(Otto Kernberg)는 1928년 오스트리아 빈에서 태어난 정신과 의사이자 정신분석학자이다. 칠레 대학교에서 생물학과 의학을 전공하고 정신분석학을 공부했으며, 미국에서 심리치료 연구와 정신분석 치료를 수행했다. 그는 자기애, 대상관계이론, 인격장애 분야에 기여했으며, 특히 경계선 성격장애 환자를 위한 전이중심 심리치료(TFP)를 개발했다. 컨버그는 하인츠 코헛과의 논쟁을 통해 자기애성 성격장애, 정상적 자기애와 병적 자기애 구분, 정신분석적 기법에 대한 다양한 견해를 제시했으며, 발달 모델과 욕동 이론을 통해 정신 병리의 기원을 설명했다.

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오토 컨버그 - [인물]에 관한 문서
기본 정보
오토 F. 컨버그, MD
오토 F. 컨버그, MD
출생명오토 프리드먼 컨버그
출생일1928년 9월 10일
출생지오스트리아 빈
국적오스트리아
칠레
미국
분야정신의학
정신분석학
자아 심리학
대상 관계론
근무지컬럼비아 대학교
웨일 코넬 의학대학
뉴욕-프레스비테리안 병원
칠레 대학교
모교칠레 대학교 의학부
알려진 업적경계선 성격 조직 및 자기애적 병리에 대한 정신분석 이론
영향멜라니 클라인
영향 받은 인물하인츠 코헛
학문적 배경
박사 지도교수알 수 없음
학문 자문위원알 수 없음
주요 제자알 수 없음
주목할 만한 학생알 수 없음
개인 정보
배우자알 수 없음
서명
서명알 수 없음

2. 생애

1928년 오토 컨버그는 오스트리아 (Wien)에서 유대인 부모의 외아들로 태어났다.[1] 1939년 가족과 함께 나치 독일을 피해 칠레로 이주했다.[1][2] 칠레에서 칠레 대학교를 다니며 생물학의학을 전공하고, 이후 칠레 정신분석학회에서 정신의학과 정신분석을 공부했다.

1959년 록펠러 재단 펠로우십으로 미국 존스 홉킨스 병원에서 제롬 프랭크와 함께 정신 요법을 연구했다.[2] 1961년 미국으로 이민하여 C.F. 메닝거 기념 병원에 합류, 이후 병원장이 되었다.[2] 그는 토페카 정신분석 연구소의 감독 및 훈련 분석가였으며, 메닝거 재단의 정신 요법 연구 프로젝트 책임자였다. 이 기간 동안 그의 동료 허먼 반 데어 왈스의 통찰력은 컨버그의 자기애성 성격에 대한 인식과 관심을 높이는 데 기여했다.[3][4]

1973년 뉴욕으로 이주하여 뉴욕 주 정신과 연구소의 일반 임상 서비스 총책임자가 되었다. 1974년 컬럼비아 대학교 의과대학 임상 정신의학 교수로 임명되었고, 컬럼비아 대학교 정신분석 훈련 및 연구 센터에서 훈련 및 감독 분석가를 역임했다. 1976년 코넬 대학교 정신의학과 교수이자 뉴욕 병원-코넬 의과 센터의 성격 장애 연구소 소장이 되었다. 1997년부터 2001년까지 국제 정신분석 협회 회장을 역임했다.[5]

그는 코넬 대학교 교수이자 아동정신의학 전문의인 폴리나 컨버그와 결혼하였으며, 폴리나는 2006년 사망하였다.[27][5]

컨버그는 자기애, 대상관계이론, 인격장애 분야에 기여하였다. 그는 구조조직과 심각성의 측면에서 인격장애를 통합정리하는 참신하고 유용한 체계를 설립하였다. 1972년 뉴욕 정신분석학회 및 연구소로부터 하인츠 하트만 상을, 1975년 펜실베니아병원연구소에서 에드워드 스트레커 상을, 1981년 정신분석학협회에서 조지 다니엘스 우수상을 수상했다.

3. 전이중심 심리치료(TFP)

오토 컨버그는 경계선성격장애(BPO) 환자를 위해 정신분석적 심리치료인 전이중심 심리치료(TFP)를 개발했다. TFP는 주 2-3회, 45-50분씩 진행되며, 경계선 성격장애 환자가 겪는 자아 정체성 혼란, 원시적인 방어 기제, 불안정한 현실 검증 문제를 다룬다.

3. 1. 치료 원리

컨버그는 경계선성격장애(BPO) 환자를 위해 전이중심심리치료(TFP)를 고안하였다. 이 치료는 경계선성격장애 환자가 정동(affect)과 사고 과정에서 겪는 분열(splitting)을 치료하는 것을 목표로 한다. 치료의 핵심은 자기표상과 대상표상에서 분열된 부분들을 통합하는 것이다.

TFP는 한 회기당 45-50분씩, 일주일에 2-3회기로 진행된다. 이 치료에서 환자는 자기와 중요한 타인들(significant others)에 대한 표상이 화해되지 않고 대립된 상태로 내면화되어 있으며, 정동이 격앙된 상태에 있다고 본다. 이러한 대상관계의 대립 상태에 대한 방어를 정체성 혼란(identity diffusion)이라고 하며, 이는 타인과의 관계뿐만 아니라 자기와의 관계도 혼란스럽게 만든다.

자기, 타인, 그리고 이와 관련된 정동들에 대한 왜곡된 인지는 치료사와의 관계, 즉 전이(transference)에서 나타나며, 이 과정에서 왜곡된 인지는 치료 대상이 된다. 이러한 왜곡된 인지에 대하여 통합된 해석을 내리는 것이 변화의 기제이다.

TFP의 주요 목표는 더 나은 행동 통제, 정서 조절 능력 향상, 더 친밀하고 만족스러운 관계 형성, 그리고 삶의 목표를 추구하는 능력을 향상시키는 것이다.[6] 이는 통합된 자기 및 타인 표상 발달, 원시적인 방어 기제 수정, 그리고 환자의 표상 (심리학) 세계의 단편화를 영속시키는 정체성 혼란 해결을 통해 달성된다.[6]

TFP는 다음과 같은 세 단계로 구성된다.

(a) 전이에서 특정한 내면화된 대상 관계에 대한 진단적 설명

(b) 전이에서 해당 자아 및 대상 표상과 전이/역전이에서의 실행에 대한 진단적 정교화

(c) 분리된 자아 표상의 통합, 이는 정체성 혼란을 해결하는 통합된 자아감 및 타인으로 이어짐.

치료 첫 해 동안 TFP는 다음 문제의 위계에 중점을 둔다.

  • 자살자기 파괴적 행동 억제
  • 치료를 파괴하는 다양한 방법
  • 지배적인 대상 관계 패턴의 식별 및 재현 (통합되지 않고 분화되지 않은 정동과 자아 및 타인에 대한 표상에서 더 일관된 전체로)


TFP에서 변화의 가설적 기전은 통합되지 않고 분화되지 않은 정서와 자기 및 타인에 대한 표상의 관점에서 개념화되는 컨버그[8]의 경계선 성격 조직의 발달 이론에서 파생되었다. 자기와 타인의 부분적 표상은 대상 관계 이중체라고 불리는 정신적 단위에서 정서에 의해 짝을 이루고 연결된다. 경계선 병리에서는 내부 대상 관계 이중체의 통합 부족이 완전히 부정적인 표상이 자기와 타인의 이상화된 긍정적 표상과 분리/분리되는 '분열'된 심리적 구조에 해당한다(사람들을 모두 좋거나 모두 나쁘게 보는 것). TFP로 치료받는 환자에서 추정되는 변화의 전반적인 기전은 이러한 양극화된 정서 상태와 자기 및 타인의 표상을 더 일관된 전체로 통합하는 것이다.[8]

3. 2. 치료 대상

전이 중심 정신 치료(TFP)는 경계선 성격장애 환자에게 적합하게 설계되었다. 이들은 정체성 혼란, 원초적 방어 기제, 불안정한 현실 검증 능력을 보인다.[6]

정체성 혼란은 병리적 대상 관계에서 비롯되며, 대립되는 성격 특질, 자기 단절, 대상 관계가 이상화되거나 저평가된 상태를 포함한다. 원초적 방어 기제로는 분열, 부정, 투사적 동일시, 원초적 저평가/이상화, 전능감 등이 있다. 현실 검증 능력은 원초적 방어 기제가 자기와 타인에 대한 인지를 변화시켜 부정적인 영향을 받는다.[6]

3. 3. 치료 목표

오토 컨버그의 치료 목표는 경계선성격장애 환자의 행동 통제 능력, 정동 조절 능력, 대인관계, 인생 목표 추구 능력을 향상시키는 것이다.[28][29][6][16] 이는 자기표상과 대상표상의 통합, 원초적 방어 기제 개선, 환자의 내적표상세계의 파편화를 영속시키는 정체성 혼란 해결을 통해 달성된다.[29][6]

이를 위해 치료사는 환자의 내적표상을 끊임없이 해석하며, 치료적 관계에서 내적표상을 알아가는 전이(transference) 과정을 거친다.[30][7][17] 이 과정에서 명료화, 직면, 해석 기법이 사용된다.[30][6]

3. 4. 치료 절차

치료는 치료 계약 작성부터 시작된다. 모든 환자에게 적용되는 일반적인 가이드라인, 환자 개개인의 문제점을 바탕으로 한 특수 항목, 치료사의 책임을 포함하는 계약 내용에 환자와 치료사가 합의해야 치료가 시작된다.[31]

치료는 다음 세 단계로 구성된다.[31]

  • (a) 전이 과정에서 내면화된 특정 대상 관계에 대한 진단적 묘사
  • (b) 전이 과정에서 자기표상과 대상표상을 통합하는 진단적 가공 및 전이/역전이(transference/countertransference) 과정에서 상연 과정에 대한 진단적 가공
  • (c) 분열된 자기표상의 통합. 이는 정체성 혼란을 해소시키는 자기와 타자의 감각을 통합시킨다.


치료 첫 해에는 문제의 위계(hierarchy of issues)에 집중한다.[31]

  • 자살자기 파괴적 행동의 억제
  • 치료를 무마시킬 다양한 방법들
  • 우세한 대상 관계 패턴의 동일시와 반복 (자기와 타인의 정동과 표상이 통합되지도 않고 구분되지 않은 상태로부터 보다 일관된 상태로 옮겨감)

3. 5. 변화 기제

컨버그의 경계선 성격조직(Borderline Personality Organisation) 이론에 따르면, 변화 기제는 양극화된 정동 상태와 자기표상 및 대상표상을 보다 일관성 있는 하나의 온전한 것으로 통합하는 것이다.[33] 경계선 성격조직은 자기와 타인의 정동과 표상이 통합되거나 구별되지 않는 것을 의미한다. 자기표상과 대상표상 중 일부는 정동에 의하여 대상관계 양자관계(object relations dyads)라는 심리 단위로 짝을 이루어 연결되는데, 이 양자관계는 심리 구조의 기본 요소이다.

경계선성격장애 증상에서 내적 대상관계 양자관계의 통합이 부족하면 분열(split)이라는 심리구조로 연결된다. 이는 부정적인 자기표상과 대상표상이, 이상화시킨 긍정적인 자기표상과 대상표상으로부터 분리되어 있는 상태를 말하며, 어떤 사람에 대해서 완전 좋거나 완전 나쁜 것으로 판단하게 만든다.[33]

4. 자기애 이론

컨버그는 하인츠 코헛과 자기애 이론에 대해 논쟁을 벌였다. 두 사람 모두 자기애성 성격장애, 경계선 성격장애, 정신병 환자에 주목했지만, 이론의 초점, 내용, 치료법에서 뚜렷한 차이를 보였다.

컨버그에 따르면, 자아(the self)는 다양한 자기표상으로 구성된 정신 내적 구조이다. 이는 좋고 나쁜 자아상을 모두 통합하는 현실적 자아(realistic self)이며, 리비도 투자 요소와 공격성 투자 요소를 조합하는 구조로 구성된다. 컨버그는 정상적인 자기애를 자아에 대한 리비도 투자라고 정의했지만, 이는 리비도 에너지의 본능적 근원뿐만 아니라 자아, 초자아, 이드 간의 관계에서도 유래한다고 강조했다.

4. 1. 자기애 유형

컨버그는 자기애를 정상적 성인적 자기애, 정상적 유아적 자기애, 병적 자기애의 세 가지 유형으로 제시했다. 병적 자기애는 병적인 자기 구조 내에서의 리비도 투자로 정의되며, 다음과 같이 세분화된다.

  • 유아적 자존감 조절로의 퇴행: 이상적 자아가 어린아이 같은 목적, 가치, 금기로 채워져 자존감 조절이 유아적 쾌락에 대한 방어에 과도하게 의존한다. 이는 가장 경미한 자기애성 병증 유형이다.
  • 자기애적 대상 선택: 유아적 자기에 대한 표상이 대상에 투사되고 이 대상을 통해 동일시되어, 자아와 대상의 기능이 교환되는 리비도 연관이 발생한다.
  • 자기애성 성격장애: 정상적 성인적 자기애나 정상적 유아적 자기애로의 퇴행과는 다르며, 가장 심각한 유형으로 정신분석에 적합하다.


컨버그에 따르면, 자기애성 성격은 정상적인 성인 자기애와 정상적인 유아적 자기애에 대한 고착(fixation) 혹은 퇴행(regression)과는 구별된다. 병적 자기애는 단순히 자아에 대한 리비도 투자가 아니라, 병리적이고 발달 미숙의 자기 구조에 대한 리비도 투자이다.

5. 하인츠 코헛과의 논쟁

컨버그는 하인츠 코헛과 자기애성 성격장애와 경계선 성격장애의 관계, 정상적 자기애와 병적 자기애의 구분, 자기애적 이상화와 과대자기의 관계, 정신분석학적 기법과 자기애적 전이에 대한 관점에서 중요한 이론적 차이를 보였다.[34]

컨버그는 자기애성 성격장애 환자의 방어기제가 경계선 성격장애의 방어기제와 유사하다고 보았다. 분열과 투사적 동일시 같은 방어기제를 통해 경계선 성격장애가 자기애성 성격장애의 기저에 깔려 있다고 보았다. 그는 아이의 감정과 욕구에 무관심하고 냉담하게 대하는 어머니 대리자의 역할을 강조하며, 자기애성 성격장애 환자들의 혼란의 근원으로 구조적 요소와 환경적 요소를 동일하게 보았다.

반면 코헛은 경계선 성격장애를 자기애성 성격장애와 완전히 구분되는 것으로 보았고, 정신분석적 심리치료의 효과를 보지 못한다고 생각했다. 자기애성 성격장애는 회복력을 갖춘 자아를 가지기 때문에 정신분석에 더 적절하다고 보았다. 코헛은 환경적 요소만이 자기애성 성격장애 환자들의 주된 원인이라고 보았다.

두 사람 모두 과대자기에 주목했지만, 코헛은 과대자기를 정상적인 원초적 자기의 고착으로 보았고, 컨버그는 과대자기를 정상적인 자기애와는 다른 병적인 발달로 보았다.

치료에 있어서 컨버그는 대면 전략을 통해 환자의 파편화된 세계를 통합하는 데 중점을 둔 반면, 코헛은 환자의 자기애성 소원, 바람, 욕구를 격려하는 것에 중점을 두었다.

코헛은 고전 프로이트 관점과 거리를 두었고, 자기애성 환자는 전이를 보일 수 있지만 신경증 환자와는 다르다고 가정하였다. 코헛은 이상화 전이, 거울 전이, 쌍둥이 전이 세 유형으로 나누었다. 코헛과 컨버그와의 논쟁은 대부분 이상화 전이와 연관되어 있는데, 코헛은 이를 정상적 발달의 미발달 수준에의 고착과 연관시켰다. 그러나 컨버그는 이상화 전이가 전이 과정에서 과대자기의 주도에 대한 반응으로서 발생한 병적인 이상화 유형에 불과하다고 보았다.

컨버그와 코헛은 분석가로서뿐만 아니라 분석 과정에 대해서도 서로 다른 관점을 보였다. 컨버그는 전이 과정에서 발생하는 과대성과 이상화의 방어 기능을 방법론상에서 불변적으로 해석해야 한다고 보았다. 분석가의 역할은 지지적인 것이 아니라 중립적이어야 하며, 특히 대면 과정에서 자기애성 성격장애 환자의 병적 구조를 수정해야 한다고 보았다.

6. 발달 모델

오토 컨버그는 건강한 관계 형성을 위해 수행해야 하는 발달 과업을 제시하고, 각 과업의 실패가 특정 정신병리를 유발할 수 있다고 보았다. 그는 멜라니 클라인의 발달 모델에서 영감을 받았으며, 특히 편집-분열적 위치와 우울적 위치에 주목했다. 컨버그의 이론에 대한 자세한 내용은 코헨(M. Cohen)의 2000년 저작에서 확인할 수 있다.[15]

컨버그는 유아가 생후 첫 몇 달 동안 경험의 정서적 가치를 기반으로 자신의 경험을 분류하며, 즐겁고 만족스러운 상태와 불쾌하고 고통스러우며 좌절감을 느끼는 상태를 오간다고 보았다. 이 과정에서 유아는 자아와 타인 사이의 구분을 짓지 못한다.

6. 1. 발달 과업

컨버그의 발달 모델은 건강한 관계 형성을 위해 수행해야 하는 여러 발달 과업에 기반한다. 특정 발달 과업을 달성하지 못하면, 특정 정신병을 유발할 위험성이 커진다. 자기와 타인을 정신적으로 분명하게 하는 발달 과업이 실패하면, 다양한 정신병을 초래할 가능성이 높아진다. 분열 극복하기라는 두 번째 과업을 수행하지 못하면 경계선성격장애를 초래할 위험이 높아진다.

컨버그의 발달 모델은 욕동에 관한 그의 관점을 반영한다. 컨버그의 욕동은 프로이트의 그것과는 다르다. 컨버그는 멜라니 클라인의 발달 모델로부터 영감을 받았다.

첫 발달 과업은 자기와 타인을 구분하는 능력에 기반한다. 이 과업이 성취되지 못하면, 자기 경험과 타인 경험을 구분하지 못해, 분리되고 뚜렷하며 믿을 만한 자기감을 갖지 못한다. 이 과업의 실패는 모든 정신병의 전조로 상정된다. 조현병에서 환각, 망상 등 증상으로부터, 내면 세계와 외부 세계, 자기 경험과 타인 경험, 자기 마음과 타인 마음을 구분하지 못하는 것을 볼 수 있다.

첫 번째 발달 과업이 성취되면, 자아상과 대상상이 구분될 수 있으나, 이 상들은 정동적으로 떨어져 있게 된다. 사랑스러운 자아상과 좋은 대상의 상은 정적 정동 혹은 리비도 정동에 의해, 싫은 자아상과 나쁜 대상의 상, 좌절시키는 대상상은 부적 정동 혹은 공격성 정동으로 모아진다. 좋은 것은 나쁜 것과 분리되어 있다. 아이가 대상을 온전한 하나로 보는 것, 즉 대상이 좋기도 나쁘기도 하다는 것을 알게 될 때, 발달 과업은 성취된다. 온전한 대상을 보게 되면, 아이는 자기도 사랑스럽기도 하고 싫기도 하며, 좋기도 하고 나쁘기도 하다는 것을 알아야 한다. 이 두 번째 발달 과업을 실패하면 경계선 성격장애 증상을 보일 수 있는데, 이는 자기와 대상이 동시에 좋고 나쁠 수 있다는 사실을 보지 못하게 된다.

컨버그는 유아가 생후 첫 몇 달 동안 경험의 정서적 가치를 기반으로 자신의 경험을 분류하기 위해 고군분투한다고 보았다. 유아는 두 가지 다른 정서 상태를 오가는데, 한 상태는 즐겁고 만족스러운 것으로, 다른 상태는 불쾌하고 고통스러우며 좌절감을 느끼는 것으로 특징지어진다. 어떤 상태에 있든지 자아와 타인 사이에는 구분이 이루어지지 않는다.

케른버그의 자아 및 대상 발달 모델은 내면화된 대상 관계 단위의 성장을 설명하는 5단계로 구성되어 있으며, 이 중 일부는 발현 단계 동안 이미 시작된다. 이 단계들은 정적인 것이 아니라 유동적이다.

단계기간설명
1단계 (정상적 자폐증)0~1개월분화되지 않은 자아-대상 표상으로 특징지어진다. 마가렛 말러의 자폐증 개념과 동일시된다.
2단계 (정상적 공생)2개월~6~8개월상반되는 정동적 가치를 통합할 수 없다. 리비도적으로 투여된 표상과 공격적으로 투여된 표상은 좋은 자아-대상 표상과 나쁜 자아-대상 표상으로 엄격하게 분리된다.
3단계 (자아와 대상 관계의 분화)6~8개월~18~36개월좋은 자아-대상 표상은 좋은 자아와 좋은 대상으로 분화되고, 그 직후 나쁜 자아-대상 표상은 나쁜 자아와 나쁜 대상으로 분화된다. 자아와 타인 사이의 분화에 실패하면 정신병적 성격 구조가 발생한다.
4단계 (오이디푸스기)36개월 이상좋은(리비도적으로 투여된) 자아와 대상 표상과 나쁜(공격적으로 투여된) 자아와 대상 표상은 확정된 자아 시스템과 전체 대상 표상으로 통합된다. 긍정적이고 부정적인 특징을 모두 포함하는 자아 또는 타인의 가능성을 이해할 수 있게 된다. 이것에 실패하면 경계선 성격 구조가 발생한다.
5단계 (초자아의 통합 및 자아 통합)-자아, 초자아 및 이드는 확정적인 정신 내적 구조로 통합된다.



모든 발달 과제를 성공적으로 완료함으로써 아이는 가장 강력한 성격 구조인 신경증적 성격 구조를 발달시킨다.

6. 2. 발달 단계

컨버그는 내적 대상 관계 단위의 성장을 묘사하는 다섯 단계를 제시했으며, 이 단계들은 유동적이다. 모든 발달 과업을 완수하면 신경증적 성격 구조를 갖게 된다고 보았다.

  • 1단계 (생후 0-1개월): 정상적 자폐(normal autism)
  • 자기-대상 표상(self-other representation)이 구분되어 있지 않다. 이는 말러 등의 자폐 개념과 같다.
  • 2단계 (생후 2개월-생후 6-8개월): 정상적 공생(Normal symbiosis)
  • 아이는 상반되는 정동적 유인가를 통합하지 못한다. 리비도 투자 표상과 공격성 투자 표상은 좋은 자기-대상 표상과 나쁜 자기-대상 표상으로 엄격히 나눠져 있다.
  • 3단계 (생후 6-8개월 - 생후 18-36개월): 대상 관계로부터의 자기 분화(differentiation of self)
  • 좋은 자기-대상 표상은 좋은 자기와 좋은 대상으로 나뉘며, 나쁜 자기-대상 표상도 나쁜 자기와 나쁜 대상으로 나뉜다. 아이가 자기와 타자를 나누지 못하면 정신병을 얻게 된다. 첫 번째 발달 과업을 달성하지 못하면 2단계에 고착된다. 이 단계에서 자기와 타자의 구분이 발생하지만, 좋은 자기와 나쁜 자기와 대상 표상은 분열 기제를 통하여 엄격하게 떨어져서 이상과 엄마와의 좋은 관계를 나쁜 자기 표상과 나쁜 엄마에 대한 표상의 봉쇄로부터 지켜내고자 한다.
  • 4단계 (생후 36개월 이상 - 오이디푸스 시기): 자기 표상과 대상 표상의 통합
  • 이 시기 동안, 좋은 (리비도 투자된) 자기 표상과 대상 표상, 그리고 나쁜 (공격성 투자된) 자기 표상과 대상 표상은 명확한 자기 체계와 총체적 대상 표상으로 나뉜다. 긍정적, 부정적 성격 모두를 지닌 자기나 타자의 가능성을 이해할 수 있다. 실패하면 경계선 성격 조직을 초래한다. 두 번째 발달 과업을 성취하지 못하고 3단계에 고착된다. 이어서, 좋은 자기와 좋은 대상은 좋고 나쁜 것의 분열에 의해 공격성으로부터 계속 지켜져야 한다.
  • 5단계: 초자아와 자아의 통합 강화
  • 이 단계에서 자아, 초자아, 이드는 명확한 내적 정신 구조에서 강화된다.

7. 욕동 이론

컨버그는 프로이트와 달리 욕동이 선천적인 것이 아니라, 타인과의 상호작용 경험을 통해 형성된다고 보았다. 즉, 리비도 욕동과 공격 욕동은 각각 좋고 즐거운 상호작용과 나쁘고 불만족스러운 상호작용의 경험을 통해 강화되고 발달한다는 것이다. 아이의 좋고 나쁜 정동은 강화되어 리비도 욕동과 공격 욕동이 형성된다. 좋고 즐거운 타인과의 상호작용은 장기간동안 즐거움 추구 욕동, 즉 리비도 욕동으로 강화된다. 마찬가지로 타인과의 나쁘고 불만족스러우며 좌절시키는 상호작용은 장기간동안 파괴 욕동, 즉 공격성 욕동으로 강화된다. Kernberg영어에 따르면, 성적 본능과 공격적 본능은 타인과의 상호작용 경험을 통해 시간이 지남에 따라 형성되고 발달한다.[1]

참조

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