경조증
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1. 개요
경조증은 기분 장애의 한 유형으로, 수면 욕구 감소, 과도한 사교성, 경쟁적인 성향, 과도한 에너지 등과 같은 증상을 특징으로 한다. 조증과 달리 정신병적 증상이 없고 기능에 미치는 영향이 덜하다. 양극성 II형 장애, 순환기분장애, 분열정동 장애, 양극성 I형 장애 등과 관련이 있으며, 때로는 창의성과 생산성을 증가시키는 것으로 여겨지기도 한다. 경조증은 DSM-IV-TR에 따라 진단되며, 약물 치료와 정신 치료를 통해 관리될 수 있다. 히포크라테스 시대부터 조증의 일부로 여겨졌으며, 19세기 말 에마누엘 에른스트 멘델에 의해 조증의 하위 유형으로 정의되었다.
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양극성 장애는 조증과 우울증 삽화가 반복되는 기분 장애로, 고양된 기분, 과대망상, 우울감, 무기력 등을 특징으로 하며, 유전적, 신경학적, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발병하는 것으로 추정되고, 약물 치료와 정신 치료를 병행하는 통합적 접근법으로 치료하며 지속적인 관리가 필요하다.
| 경조증 | |
|---|---|
| 정의 | |
| 정의 | 경조증은 조증보다 심각하지 않은 기분 상태이다. |
| 어원 | 그리스어 "ὑπο-" (hypo-, "아래" 또는 "약한")와 "mania"의 합성어이다. |
| 증상 | |
| 주요 증상 | 다행감 자존감 상승 짜증 수면 욕구 감소 사고의 비약 말이 많아짐 과잉 행동 충동성 탈억제 산만함 감정 불안정 공격성 |
| 기타 증상 | 판단력 저하 과다 성욕 이후 우울증 |
| 원인 | |
| 원인 | 양극성 장애 특정 약물 다발성 경화증 |
| 진단 | |
| 감별 진단 | 조증 기분 고양증 갑상선 기능 항진증 자기애성 성격 장애 약물 중독 |
| 치료 | |
| 약물 치료 | 기분 안정제 항정신병 약물 |
2. 증상
경조증은 조증과 비교했을 때 정신병적 증상이 없고, 기능에 미치는 영향이 덜하다는 특징이 있다.[10][11] 경조증 상태에서는 수면 욕구가 줄고, 사교적이며 경쟁적으로 많은 에너지를 가질 수 있지만, 대체로 정상적인 기능을 유지한다.[9]
경조증은 양극성 II 장애, 순환기분장애, 분열정동 장애, 양극성 I 장애 등에서 나타날 수 있다.[11] 기분 변화에 따라 정상 기분과 조증 사이에서 순차적으로 발생하거나, 조증에서 정상 기분으로 내려갈 때 나타나기도 한다. 일부 양극성 장애 환자들은 경조증이 창의성과 생산적인 에너지를 높여 업무에 긍정적인 영향을 준다고 말한다.[12][13]
고조증(만성 경조증)은 경조증과 유사한 증상이 장기간 지속되는 상태이다.[14][15]
2. 1. 특징적인 증상
경조증 상태의 개인은 수면 욕구가 감소하고, 극도로 사교적이고 경쟁적일 수 있으며, 많은 에너지를 가질 수 있다. 그 외에는, 종종 완전히 기능한다(조증 삽화를 경험하는 개인과 달리).[9] 경조증은 조증과 달리 정신병적 증상이 없고, 기능에 미치는 영향이 덜하다는 점에서 구별된다.[10][11]경조증은 양극성 II 장애와 순환기분장애의 특징이지만, 분열정동 장애에서도 발생할 수 있다.[11] 또한 양극성 I 장애의 특징이기도 하다. 기분 장애가 정상 기분(즉, 정상 기분)과 조증 사이에서 변동함에 따라 순차적으로 발생한다. 양극성 I 장애가 있는 일부 개인은 조증 에피소드뿐만 아니라 경조증 에피소드도 겪는다. 경조증은 기분이 조증 상태에서 정상 기분으로 하강할 때 발생할 수도 있다. 경조증은 때때로 창의성과 생산적인 에너지를 증가시키는 것으로 여겨진다. 수많은 양극성 장애를 겪는 사람들이 경조증이 업무 분야에서 유리하게 작용했다고 말한다.[12][13]
고조증 또는 "만성 경조증"[14]을 경험하는 사람들은 경조증과 유사한 증상을 장기간에 걸쳐 겪는다.[15]
2. 2. 관련 장애
경조증은 조증과 달리 정신병적 증상이 없고, 기능에 미치는 영향이 덜하다는 점에서 구별된다.[10][11]경조증은 양극성 II 장애와 순환기분장애의 특징이지만, 분열정동 장애에서도 발생할 수 있다.[11] 양극성 I 장애의 특징이기도 하다. 기분 장애가 정상 기분(즉, 정상 기분)과 조증 사이에서 변동함에 따라 순차적으로 발생한다. 양극성 I 장애가 있는 일부 개인은 조증 에피소드뿐만 아니라 경조증 에피소드도 겪는다. 경조증은 기분이 조증 상태에서 정상 기분으로 하강할 때 발생할 수도 있다.
순환기분장애는 조증과 우울증이 지속적으로 오가는 상태로, 조증 또는 주요 우울 에피소드의 진단 기준을 충족하지 못하는 특징을 보인다. 이러한 기간은 종종 비교적 정상적인(정상 기분) 기능 기간과 번갈아 나타난다.[16]
환자가 적어도 한 번의 경조증 에피소드와 주요 우울증 에피소드 병력을 보이고, 각 에피소드가 진단 기준을 충족하는 경우 양극성 II형 장애로 진단된다. 어떤 경우에는 우울 에피소드가 가을이나 겨울에, 경조증 에피소드가 봄이나 여름에 정기적으로 발생한다. 이러한 경우 "계절성 패턴"이라고 한다.[17]
치료하지 않고, 그러한 경향이 있는 사람의 경우, 경조증이 조증으로 전환될 수 있으며, 이는 정신병을 동반할 수 있다. 이 경우 양극성 I형 장애가 올바른 진단이다.[18]
3. 원인
경조증은 자기애성 성격 장애와 관련될 수 있다.[21] 조증과 경조증은 대개 양극성 장애의 구성 요소로 함께 연구되며, 병태생리학은 대개 동일한 것으로 추정된다. 노르에피네프린 및 도파민성 약물이 경조증을 유발할 수 있다는 점을 고려할 때, 모노아민 과다 활성과 관련된 이론이 제안되었다. 양극성 장애가 있는 개인의 우울증과 조증을 통합하는 이론은 다른 모노아민에 대한 세로토닌성 조절 감소가 우울 증상 또는 조증 증상을 유발할 수 있다고 제안한다. 오른쪽 전두엽 및 측두엽의 병변이 조증과 연관되어 왔다.[22]
종종 처음 경조증 삽화를 경험한 사람들의 경우, 정신병적 특징이 없다는 정의에 따라, 조증 증상이 나타나기 전에 우울증의 장기적인 또는 최근의 병력이나 경조증과 우울증이 혼합된 상태(혼합 정동 상태)가 나타날 수 있다. 이는 일반적으로 10대 중후반에 나타난다. 10대는 전형적으로 감정적인 시기이므로 기분 변화가 정상적인 호르몬적 10대 행동으로 간과되고 뚜렷한 조증 또는 경조증 단계의 증거가 나타날 때까지 양극성 장애 진단을 놓치는 것은 드문 일이 아니다.[19]
단극성 우울증 환자에게 약물로 유발된 경조증 삽화의 경우, 약물 복용량을 줄이거나, 약물을 완전히 중단하거나, 치료 중단이 불가능할 경우 다른 약물로 변경함으로써 거의 예외 없이 경조증을 제거할 수 있다.[20]
4. 진단
DSM-IV-TR에서는 경조증 삽화를 최소 4일 동안 지속되는 고조된 기분과 다음 증상 중 3가지 이상, 또는 과민한 기분과 다음 증상 중 4가지 이상을 포함하는 것으로 정의한다. 이러한 행동은 우울하지 않을 때 일반적으로 행동하는 방식과 명확하게 다르다.[23]
- 압박 언어
- 팽창된 자존감 또는 과대망상
- 수면 필요 감소
- 사고의 비약 또는 사고의 연쇄
- 쉽게 주의 산만
- 목표 지향적 활동의 증가 (예: 사회적 활동, 직장 활동 또는 성욕 과다증), 또는 정신 운동 초조
- 부정적인 심리사회적 또는 신체적 결과를 초래할 수 있는 즐거운 활동 참여 (예: 성적 부주의, 무모한 운전, 신체적 및 언어적 갈등, 부적절한 직업적 및/또는 재정적 행동 등)
5. 치료
경조증 치료는 항조증 약물과 정신 요법을 병행하여 급성 발작을 조절하고 재발을 예방한다. 치료 기간은 보통 2년에서 5년 사이이다.[24] 항우울제는 필요에 따라 사용될 수 있지만, 최근 경조증 병력이 있는 환자에게는 사용을 피한다.[25] 설트랄린은 경조증 유발 가능성이 제기되기도 한다.[26]
5. 1. 약물 치료
항조증 약물은 급성 발작을 조절하고 정신 요법과 함께 재발하는 경조증 에피소드를 예방하는 데 사용된다.[24] 권장 치료 기간은 2년에서 5년 사이다. 항우울제는 기존 치료에 필요할 수 있지만, 최근 경조증 병력이 있는 환자에게는 사용을 피한다.[25] 설트랄린은 경조증을 유발할 수 있는 부작용이 있다는 논란이 자주 제기되었다.[26]항정신병제는 다음과 같다:[27]
항정신병제가 아닌 다른 항조증 약물은 다음과 같다.
- 카르바마제핀
- 리튬
- 옥스카르바제핀
- 발프로산
벤조디아제핀인 클로나제팜이나 로라제팜은 단기적으로 흥분과 흥분을 조절하는 데 사용될 수 있다.
조증/경조증 증상을 치료하는 데 사용되지만 효과가 덜하다고 여겨지는 다른 약물은 다음과 같다.
6. 역사
고대 그리스 의사 히포크라테스와 아레타이오스는 한 가지 성격 유형을 "조증"(그리스어: μαινόμενοι, mainómenoi)이라고 불렀다.[32][28] 19세기 정신 의학에서 조증이 광범위한 의미의 정신 이상을 가지고 있었을 때, 경조증은 일부 사람들에 의해 "부분적인 정신 이상" 또는 단일증의 개념과 동일시되었다.[29][30][31] 독일의 신경정신과 의사 에마누엘 에른스트 멘델은 1881년 경조증("hypo"는 그리스어로 "아래"를 의미)을 조증의 특정 유형으로 도입하며 다음과 같이 기술했다. "이러한 상황에서, 히포크라테스가 이미 사용한 'μαινόμενοι'와 관련하여, 조증의 전형적인 임상 양상을 약간, 즉 유산 형태로만 보이는 조증의 형태를 경조증이라고 부르도록 제안한다."[32][33] 경조증에 대한 더 좁은 조작적 정의는 1960년대와 1970년대에 개발되었다.
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