노먼 파베루
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1. 개요
노먼 파베루는 1918년 펜실베이니아주 피츠버그에서 태어난 미국의 심리학자이다. 제2차 세계 대전 참전 후 UCLA에서 박사 학위를 받았으며, 자살에 대한 연구를 진행했다. 그는 로버트 E. 리트만과 함께 미국 최초의 자살 예방 센터인 로스앤젤레스 자살 예방 센터(LASPC)를 설립했고, 자살에 대한 과학적 연구와 집단 치료 모델 개발에 기여했다. 파베루는 국제자살예방협회(IASP) 설립에도 기여했으며, 자살 문제에 대한 사회적 인식을 개선하고 도움을 요청하는 목소리를 높이는 데 중요한 역할을 했다. 2015년 97세의 나이로 사망했으며, 그의 유산은 자살 연구, 치료 및 예방 분야에 큰 영향을 미쳤다.
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| 노먼 파베루 - [인물]에 관한 문서 | |
|---|---|
| 기본 정보 | |
 | |
| 본명 | 노먼 루이스 파베로우 |
| 출생일 | 1918년 2월 12일 |
| 출생지 | 미국 펜실베이니아주 피츠버그 |
| 사망일 | 2015년 9월 10일 |
| 사망지 | 미국 캘리포니아주 로스앤젤레스 |
| 국적 | 미국 |
| 학문 분야 | |
| 분야 | 심리학 사망학 |
| 출신 학교 | UCLA |
| 주요 업적 | 자살 연구 |
| 기타 정보 | |
| 알려진 이유 | 현대 자살학의 창시자 중 한 명 |
2. 초기 생애와 교육
(내용 없음)
2. 1. 출생과 성장
1918년 미국 펜실베이니아주 피츠버그에서 태어났다.제2차 세계 대전에 참전한 후, 캘리포니아 대학교 로스앤젤레스 캠퍼스(UCLA)에 입학했다. UCLA에서 심리학 박사 과정을 밟으며 자살에 대해 연구했다. 1949년 논문을 준비할 당시에는 관련 연구 자료가 거의 없었지만, 파베루는 자신의 연구가 "오랫동안 무시되어 온, 금기로 뒤덮인 사회적, 개인적 현상에 대한 관심을 다시 불러일으킬" 수 있는 기회가 될 것으로 보았다.[2] 그는 미국 보훈부(Veterans Administration)의 정신 건강 클리닉에서 참전 용사들을 지원하는 활동을 했으며, 1950년 UCLA에서 박사 학위를 받았다. 이후 로버트 E. 리트만과 함께 자살 예방 센터 설립에 기여했다.
2. 2. 제2차 세계 대전 참전
파베루는 제2차 세계 대전 당시 공군 대위(Captain)로 복무했다.[3] 전쟁 기간은 미국에서 자살률이 상대적으로 낮았던 시기였으며, 이는 국가의 군대와 시민들이 공동의 목적과 상호 목표에 대한 공감대를 형성할 때 일반적으로 관찰되는 전쟁 시 현상이었다.[4]2. 3. 대학교 진학과 자살 연구
제2차 세계 대전 참전 후, 파베루는 캘리포니아 대학교 로스앤젤레스 캠퍼스(UCLA)에 입학했다. UCLA 심리학 박사 과정에 재학하며 그는 자살에 대해 연구하기 시작했다. 1949년 논문을 작성할 당시에는 참고할 만한 자료가 거의 없었지만, 파베루는 "오랫동안 무시되어 온, 금기로 뒤덮인 사회적, 개인적 현상에 대한 관심을 다시 불러일으킬" 가능성을 보았다.[2] 그는 미국 보훈부(Veterans Administration) 정신 건강 클리닉에서 참전 용사들을 돕는 동시에 연구를 계속하여 1950년 UCLA에서 박사 학위를 받았다. 이후 로버트 E. 리트만과 함께 자살 예방 센터 설립에 기여했다.3. 경력
제2차 세계 대전 이후 10년 동안, 공동체 의식 약화와 함께 자살률이 급증했다.[4] 특히 전쟁에서 돌아온 참전 용사들은 사회 재적응 과정에서 정서적 고통과 정신 건강 문제에 직면했으며, 이는 자살 충동이나 행동으로 이어지기도 했다. 당시 사회는 자살을 수치심, 죄책감, 자책 등과 연결 짓는 부정적인 인식이 강했으며, 이는 당사자들의 고통을 가중시켰다.[5]
파베루는 이러한 사회 현상을 목격하고, 자살을 생각하는 사람들을 대하는 방식에 인도주의적 변화가 필요하다고 인식하며 문제 해결에 집중하기 시작했다. 정신 치료사로서의 경험을 살려, 동료인 에드윈 슈나이드먼 박사와 함께 자살 문제에 대한 본격적인 연구에 착수했다.
1950년대, 파베루와 슈나이드먼은 로스앤젤레스의 미국 보훈처(VA)에서 함께 근무하며 VA 신경정신과 병원 환자들의 자살률 급증 문제[6]와 지역 내 자살 시도자에 대한 후속 치료 시스템 부재를 확인했다. 이들은 연구 결과를 바탕으로 미국 국립정신건강연구소와 VA에 자살 문제 해결을 위한 두 가지 핵심 기관, 즉 지역사회 기반의 의뢰 센터와 VA 내 중앙 연구 부서 설립을 제안했다. 이러한 노력은 이후 로스앤젤레스 자살 예방 센터(LASPC)와 VA 중앙 연구 부서(CRU for SUD)의 설립으로 구체화되었다.
3. 1. 자살 예방 센터 설립
제2차 세계 대전 이후 10년 동안, 공동체 의식과 공유된 목적의식이 약해지면서 자살률이 빠르게 증가했다.[4] 전쟁에서 돌아온 참전 용사들은 사회와 개인적인 삶에 다시 적응하는 과정에서 정서적 고통과 정신 건강 문제로 어려움을 겪는 경우가 많았다. 이러한 어려움은 때때로 자살 충동이나 행동으로 이어지기도 했다. 당시 사회는 자살을 수치심, 죄책감, 자책, 비겁함과 연결 짓는 문화적, 종교적 금기를 가지고 있었고, 이는 당사자들이 느끼는 무가치함과 절망감을 더욱 깊게 만들었다.[5]이러한 상황을 목격한 파베루는 자살을 생각하는 사람들을 지역 사회가 대하는 방식에 근본적인 인도주의적 변화가 필요하다고 생각하고 해결책 마련에 집중했다. 그는 정신 치료사로서의 경험을 바탕으로 동료인 에드윈 슈나이드먼 박사와 함께 자살 문제에 대한 연구를 시작했다.
1950년대, 파베루와 슈나이드먼은 로스앤젤레스의 미국 보훈처(VA)에서 함께 일하며 VA 신경정신과 병원 환자들의 자살률이 갑자기 두 배로 증가한 원인을 찾고자 했다.[6] 동시에 로스앤젤레스 지역 병원, 진료소, 응급실을 대상으로 한 조사에서 자살 시도자에 대한 후속 치료 시스템이 전혀 없다는 사실을 발견했다. 이들은 연구 결과를 미국 국립정신건강연구소와 VA에 공유하며, 자살 문제 해결을 위한 두 가지 기관 설립을 제안했다. 하나는 자살을 생각하는 사람들의 심리적 문제를 치료하기 위한 지역 사회 기반의 의뢰 센터였고, 다른 하나는 VA 내 참전 용사들의 자살을 평가하고 조사하기 위한 중앙 연구 부서였다.
1958년, 파베루와 슈나이드먼은 정신과 의사 로버트 E. 리트만 박사를 소장으로 영입하여 미국 최초의 자살 예방 센터인 로스앤젤레스 자살 예방 센터(LASPC)를 설립했다.[7] 파베루는 리트만을 "정신분석학적 지식을 갖추었으면서도 자유로운 영혼을 지녔고, 항상 지적으로 모험적이며 탐구심이 강한 사람"이라고 평가했다.[2] 이 세 사람은 이전에는 사회적, 전문적 관심이 부족했던 자살 문제 영역에 과학적이고 전문적인 조직을 구축했다. 파베루는 이 시기를 "매우 중요한 지역 사회 문제이지만 비교적 알려지지 않은 영역으로 들어서는 듯한 매력과 흥분"을 느꼈던 때라고 회상했다.[2] LASPC의 초기 목표는 로스앤젤레스 카운티 병원에서 치료받고 퇴원한 자살 시도자들을 위한 후속 치료 센터를 제공하는 것이었다. 그러나 센터 운영 첫해부터 위기에 처한 사람들로부터 직접 전화가 걸려오기 시작하면서 목표는 확장되었다. 센터는 자살 시도를 막기 위한 개입의 중요성을 인식하고, 위기 개입[8]과 전문가 또는 엄격하게 훈련된 비전문 인력이 24시간 도움을 줄 수 있는 시스템을 갖추는 방향으로 나아갔다.[9] 이러한 노력은 L.A. 자살 가능성 평가 척도[10][11] 개발과 위기 핫라인 구축으로 이어졌다.[12]
LASPC는 정보 제공 및 의뢰 센터로서 명성을 얻었고,[13] 검시관 사무실, 정신 건강 전문가, 경찰, 보호 관찰소, 학교 등 다양한 기관과 협력하여 자살에 대한 사회적 금기를 깨고 고통받는 사람들에게 희망을 주고자 노력했다. LASPC의 소장들은 저술, 교육, 훈련,[14] 출판 활동을 통해 자살 예방 및 위기 개입을 위한 지역 사회 기관의 조직 및 운영 원칙을 널리 알렸다. 이들이 정립한 원칙들은 오늘날에도 여전히 유효하며 전 세계 지역 사회 기관들의 모델이 되고 있다. LASPC는 현재 캘리포니아주 컬버시티에 위치한 포괄적인 정신 건강 시설인 Didi Hirsch 정신 건강 서비스의 일부로 운영되고 있다.
3. 2. 중앙 연구 부서 (CRU for SUD)
1950년대에 파베루와 에드윈 슈나이드먼 박사는 로스앤젤레스의 미국 보훈처 (VA)에서 함께 일하며, 당시 VA 신경정신과 병원 환자들 사이에서 갑자기 두 배로 증가한 자살률 문제에 대한 해답을 찾고자 했다.[6] 두 사람은 로스앤젤레스 지역 병원, 진료소, 응급실을 대상으로 설문 조사를 실시했고, 그 결과 자살 시도자에 대한 후속 치료를 위한 어떠한 조치도 마련되어 있지 않다는 사실을 발견했다.파베루와 슈나이드먼은 이러한 연구 결과를 국립 정신 건강 연구소와 VA에 공유하며, 두 개의 기관 설립을 제안했다. 하나는 자살을 생각하는 사람들의 심리적 문제를 치료하기 위한 지역 사회 기반의 의뢰 센터였고, 다른 하나는 VA 내에서 참전 용사들의 자살을 평가하고 조사하기 위한 중앙 연구 부서(Central Research Unit, CRU)였다.
이 중앙 연구 부서의 초기 명칭은 "예측할 수 없는 죽음 연구를 위한 중앙 연구 부서"였는데, 이는 파베루와 슈나이드만이 처음에는 연구의 민감한 성격을 숨겨야 했음을 보여준다.[15] 1950년대는 정신 약물이 막 도입되던 시기로, 보훈처는 신경정신과 병원 환자들의 자살률이 갑자기 두 배로 증가하는 현상에 대해 우려하고 있었다.[16] 새로운 정신 약물들은 환자들의 증상을 눈에 띄게 개선시켜 평소보다 훨씬 빨리 퇴원할 수 있게 만들었다. 그러나 역설적으로, 더 많은 환자들이 병원 외출 중이거나 퇴원 직후에 자살하는 문제가 발생했다. 파베루는 새로운 정신 약물이 "너무 성공적이어서" 불안정한 행동을 효과적으로 통제하는 것처럼 보였기 때문에, 정신 요법과 같은 다른 중요한 치료법들이 간과되었다고 분석했다.[17] 파베루는 "우리의 연구는 정신 건강 전문가들이 기적적인 약물만으로는 한계가 있으며, 정신 약물을 보다 포괄적인 치료 접근 방식에 통합해야 한다는 사실을 받아들이도록 이끌었다"고 술회했다.
중앙 연구 부서는 수백 건에 달하는 참전 용사들의 자살 사례를 분석했다. 이를 통해 파베루와 슈나이드만은 환자들의 자살에 영향을 미치는 요인들을 파악할 수 있었다. 여기에는 정신 분열증, 주요 우울 장애, 불안, 불쾌감과 같은 특정 정신과적 증후군뿐만 아니라, 암이나 심혈관 질환과 같은 신체 건강 문제도 포함되었다.[19][20]
4. 자살에 대한 과학적 연구
(내용 없음 - 원본 소스(`source`)가 제공되지 않았습니다.)
4. 1. 간접적 자해 행동
미국 보훈부 (VA)의 예상치 못한 죽음 연구 중앙 연구부(CRU for SUD)에서의 활동을 통해, 파베루는 간접적 자해 행동(Indirect Self-Destructive Behavior, ISDB)[27][28]이라는 개념을 확인하고 구체화했다. 그는 ISDB가 "가벼운 흡연에서부터 의료 지시 불이행, 위험 감수, 흥분 추구, 우울증 회피, 약물 남용과 같은 중독 문제, 무모한 행동에 이르기까지" 매우 광범위한 행동 양상을 포함한다고 설명했다.[2] 파베루는 이러한 간접적 자해 행동에 대한 연구가 자살과 같은 직접적인 자해 행동까지 이어지는 연속성을 이해하는 데 필수적이라고 여겼으며, 이를 자신의 저서 The Many Faces of Suicide|eng에 상세히 기록했다.[29]4. 2. 예술 작품 속 자살 묘사
파베루는 "자살의 역사는, 매혹적인 변덕과 함께, 제 견해로는, 당대 최고의 예술가들의 그림에 비춰볼 때 훨씬 더 명확하고 포괄적으로 보입니다."라고 언급하며 예술 작품을 통한 자살 연구의 중요성을 강조했다.[2] 그는 유럽에서 안식년을 보내거나 다른 여행을 할 때마다 박물관을 방문하여 자살을 묘사한 그림, 삽화, 조각품 등을 찾아보았다. 이를 통해 역사적으로 자살에 대한 태도가 어떻게 변화해왔는지 시각 예술을 통해 연구하는 데 관심을 가졌다. 그는 수천 년에 걸친 작품들의 슬라이드와 포스터를 모아 컬렉션을 만들었다. 연구 결과, 성경 속 자살 묘사에서는 중립적인 태도를, 이후 시대에는 양가적인 감정을, 그리고 현대에 이르러서는 도움을 호소하는 외침으로서의 의미를 발견했다.[30] 파베루가 수집한 포스터 컬렉션은 1968년 슈나이드먼(Shneidman)이 설립한 연구 기반 단체인 미국 자살학회(American Association of Suicidology)가 소장하고 있다.5. 집단 치료 모델
노먼 파베루는 로스앤젤레스 자살예방센터(LASPC)에서 다양한 집단 치료 모델을 개발하고 운영하는 데 중요한 역할을 했다. 그는 특히 자살 위기에 처한 사람들과 자살 유가족의 특수한 요구에 맞는 집단 치료 접근법을 모색했다. 이러한 노력은 자살 충동을 느끼는 사람들을 위한 지속적인 관심과 지지를 제공하는 프로그램과, 자살 유가족이 겪는 낙인과 슬픔을 공유하고 서로 지지할 수 있는 안전한 공간을 마련하는 프로그램 개발로 이어졌다. 파베루가 개발에 참여한 모델들은 각 집단의 고유한 어려움을 고려하여 설계되었으며, 이후 미국과 캐나다 등지에서 유사한 프로그램 개발에 영향을 미쳤다.
5. 1. 자살 충동을 느끼는 사람들을 위한 집단 치료
LASPC 자원봉사자들이 운영하는 24시간 위기 핫라인에는 많은 전화가 걸려왔는데, 노먼 파베로는 이 중 약 3분의 1이 급성 자살 충동을 느끼는 경우라고 언급했다. 그는 "나머지 3분의 2를 차지하는 만성적인 자살 충동을 느끼는 사람들은 더 많은 것, 주로 지속적인 관심과 배려, 그리고 염려를 필요로 했다"고 말했다.[31][32][33][34]이러한 필요에 부응하기 위해 LASPC는 다양한 집단 치료 프로그램을 운영했다. 전성기에는 다음과 같은 집단들이 포함되었다.
| 종류 | 특징 |
|---|---|
| 장기 통찰 지향 집단 | 2개 운영 |
| 위기 후 지향 단기 집단 | |
| 즉석 참여 집단 | |
| 창의적 표현 집단 | 비언어적 표현 기법 사용 |
| 사회화 집단 | 상호 작용 및 관계에 초점 |
| 약물 재활 집단 | 4개 운영, 주 1회 모임 |
파베로는 다른 센터들에게 영감을 주기 위해 이 프로그램에 대해 글을 썼지만, 그의 접근 방식이 치료를 위한 임상 도구로서 널리 채택되지는 못했다.[31][32][33][34]
5. 2. 자살 생존자를 위한 집단 치료
자살 유가족은 다른 사별과 마찬가지로 상실감과 슬픔을 경험하지만, 자살을 금기시하는 사회적 분위기와 흔히 동반되는 극심한 수치심, 죄책감 때문에 추가적인 어려움에 직면한다. 이로 인해 가족, 친구, 공동체로부터 받아야 할 위로와 지지를 제대로 받지 못하는 경우가 많다.[35] 이러한 특수한 상황에 놓인 자살 유가족에게는 기존의 집단 치료 방식과는 다른 새로운 접근법이 필요했다. 이들은 전통적인 치료 모델처럼 치료사와 갈등이나 문제를 깊이 파고들기보다, 자신의 경험을 안전하게 나눌 공간이 절실했다.자살 유가족은 자살의 낙인에 대해 이야기하고 죄책감이나 당혹감 없이 서로의 경험을 공유할 수 있는 환경이 필요했다. 로스앤젤레스 자살예방센터(LASPC)는 1980년대에 이러한 요구에 부응하여 새로운 형태의 집단 치료 모델을 개발했다.[36][37] 이 모델의 주요 특징은 다음과 같다.
- 모임은 정신건강 전문가와 자살 유가족 경험이 있는 진행자가 함께 이끈다.
- 모임은 총 8주로 제한되며, 참여자가 원할 경우 월별 후속 모임을 가질 수 있다.
LASPC는 이 모임이 전통적인 집단 치료에서 주로 다루는 갈등의 식별 및 해결보다는, 서로를 보살피고 경험을 공유하며 지지하는 상호 대화에 초점을 맞춰야 한다고 결정했다.[38]
[https://web.archive.org/web/20090408042426/http://www.didihirsch.org/services/emergency/spc/sas 자살 후 생존자] 지원 프로그램 모델은 미국과 캐나다에서 빠르게 자리 잡았다.[39] 반면 유럽에서는 자살에 대한 문화적, 종교적 금기가 상대적으로 강하게 작용하여 변화가 더디게 진행되었다.[40] 이후 국제자살예방협회(IASP)에서 국제 파베루 상(Farberow Award)을 제정하면서 이 치료 모델이 국제적으로 널리 인정받는 계기가 되었다.
6. 국제 협력
파베루는 세계 자살 예방 분야의 발전에 기여한 중요한 선구자 중 한 명으로 비엔나의 정신과 의사인 에르빈 링겔을 꼽았다. 링겔은 1960년 비엔나에서 자살 예방을 주제로 유럽 최초의 회의를 소집했다. 다음 해, 링겔은 LASPC를 방문하여 파베루에게 자신의 비전을 공유하고 협력을 제안했다. 초기에는 새로운 국제기구를 만드는 과정에서 "협회 구조에 대한 미국과 유럽의 고전적인 아이디어 충돌"이 있었다. 파베루는 이에 대해 "나의 접근 방식은 미국 심리학계 운영 경험을 반영했고, 그의 접근 방식은 권위적인 대학과 유럽 협회에서의 경험을 반영했다"고 설명했다.[2] 이러한 차이를 극복하고 문제를 해결하려는 노력을 통해 국제자살예방협회(IASP)가 창설되었으며, 이는 파베루의 중요한 업적 중 하나로 평가받는다.[41] 현재 IASP는 50개국 이상에서 온 국립 협회, 정신 건강 기관, 임상의, 연구자, 그리고 자살 생존자들이 함께하는 국제적인 협력체로 성장했다.
7. 업적
파베루는 자살에 대한 사회적 금기를 완화하여 도움을 구하는 목소리가 더 쉽게 나오고 받아들여질 수 있도록 한 것을 자신의 가장 중요한 업적으로 여겼다. 그는 첫 저서인 『도움을 요청하는 절규』[42]의 참고 문헌을 준비하며, 1897년부터 1957년까지 60년간 자살 관련 학술 문헌이 연평균 35건에 불과하다는 사실을 발견했다.[43] 그러나 로스앤젤레스 자살 예방 센터(LASPC)의 설립과 지속적인 활동 기록을 통해, 오랫동안 외면받았던 자살 문제가 중요한 공중 보건 및 정신 건강 문제로 인식되기 시작했다. 파베루가 9년 뒤 두 번째 참고 문헌을 정리했을 때, 관련 문헌 수는 연간 약 100건으로 크게 증가했다.[44] 파베루와 동료인 에드윈 슈나이드먼, 로버트 리트먼의 노력으로 형성된 이러한 인식 변화는 자살의 다양한 측면에 대한 연구와 출판물 증가를 촉진했다.
자살 문제의 복잡성은 여전한 과제였으며, 파베루는 다양한 집단 내에서의 자살 위험 요인을 심층적으로 연구했다. 연구 대상에는 경찰관,[45] 동성애 남성,[46] 비만 환자,[47] 정신분열증 환자,[48] 기타 정신과적 어려움을 겪는 이들,[49][50][51] 청소년,[52][53] 노인,[54][55] 만성 질환자,[56][57] 그리고 말기 환자[19] 등이 포함되었다. 그는 여러 학교와 대학교에서 자살 위험을 평가하는 척도를 개발하고 평가했으며, 의사,[58] 간호사,[59] 병원[60][61] 등 의료 현장에 필요한 지침을 제공했다. 또한 검시관[62]과 자살 유가족이 겪는 어려움을 해결하도록 돕고, 다수의 법정 소송에서 전문가 증인으로 참여했으며, 다큐멘터리 및 할리우드 영화 제작자들에게 자문을 제공했다.[63] 그의 연구는 위기 개입 분야로 확장되어, 대규모 자연 재해 발생 시 인적 서비스[64] 지원 방안과 아동 건강 관리 종사자[65]를 위한 지침을 마련하는 데 기여했다.[66][67]
파베루는 평생에 걸쳐 자신의 관찰, 연구 결과, 임상적 통찰을 담은 방대한 저술 활동을 펼쳤다. 그는 총 16권의 책, 50개의 책 챕터, 93편의 학술 논문, 3편의 모노그래프, 4개의 매뉴얼, 3개의 소책자, 13편의 서평, 6편의 서문, 3편의 퇴역 군인 관리 의료 게시판, 그리고 1개의 교육 모듈을 저술했다.[68] 그의 저작들은 일본어, 핀란드어, 독일어, 스웨덴어, 프랑스어, 스페인어, 한국어 등 다양한 언어로 번역되었다. 또한 여러 학술지에 편집자, 기고자, 자문위원으로 참여했으며, 그중 6개 학술지와는 지속적으로 관계를 맺고 활동했다.
8. 개인적인 삶과 죽음
파베로는 교사이자 상담가였던 펄(Pearl, 1925–2008)과 결혼하여 아들 한 명과 딸 한 명을 두었다. 그는 2015년 9월 10일, 세계 자살 예방의 날에 낙상 사고로 인해 97세의 나이로 세상을 떠났다.
9. 유산
국제자살예방협회(IASP)는 노먼 파베루가 사랑하는 사람의 자살 생존자를 위한 치료 모델을 제시한 공로를 기리기 위해 '파베루 상'을 제정했다. 이 상은 1997년에 시작되었으며, 사별과 자살 생존자 분야에서 뛰어난 공헌을 한 사람들에게 수여된다.[71]
파베루의 독창적인 연구와 활동은 국제적으로 큰 영향을 미쳤다. 그의 업적은 정신 건강 클리닉과 교육 기관의 교육 내용, 그리고 자살 문제를 다루기 위해 마련된 다양한 사회적 규약들에 영향을 주었다. 파베루의 날카로운 통찰력, 진솔한 비전, 그리고 평생에 걸친 끈기는 한때 매우 금기시되었던 자살이라는 주제를 공중 보건의 중요한 문제로 인식시키는 데 크게 기여했으며, 전 세계의 자살 연구, 치료 및 예방 분야에 중요한 자원을 제공했다.
참조
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