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사마귀 (피부병)

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목차

1. 개요

사마귀는 사람유두종바이러스(HPV) 감염으로 인해 피부나 점막에 생기는 양성 종양이다. 사마귀는 다양한 종류가 있으며, 보통 사마귀, 편평 사마귀, 족저 사마귀 등이 있다. HPV의 여러 유형이 사마귀를 유발하며, 일부 고위험 유형은 자궁경부암 등 암을 유발할 수 있다. 사마귀는 육안 또는 피부경 검사로 진단하며, HPV 백신 접종과 개인 위생 관리를 통해 예방할 수 있다. 치료법으로는 살리실산, 냉동 요법, 레이저 치료, 전기 소작술 등 다양한 방법이 사용된다.

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사마귀 (피부병)
일반 정보
이름사마귀
동의어베루카
파필로마
분야피부과학
증상
주요 증상일반적으로 손, 발 또는 생식기에 발생하는 피부 성장
발병 시기불명
지속 기간수개월에서 수년
원인 및 위험 요소
원인인간 유두종 바이러스
위험 요소공공 샤워 시설 및 수영장
습진
진단 및 감별 진단
감별 진단굳은살
지루 각화증
편평 세포 암종
예방 및 치료
예방감염된 사람과의 피부 접촉 피하기
공공 장소에서 맨발로 걷지 않기
안전한 성관계 또는 금욕
치료살리실산
냉동 요법
외과적 제거
빈도
빈도매우 흔함

2. 원인

사람유두종바이러스(HPV)는 피부나 점막의 편평상피를 감염시켜 사마귀를 유발한다.[9] 알려진 HPV는 약 130종이 있다.[9] 각 HPV 유형은 일반적으로 신체의 특정 부위만 감염시킬 수 있으며, 많은 HPV 유형은 감염된 부위에 "사마귀" 또는 "유두종"이라고 불리는 양성 종양을 생성할 수 있다.[10]

주요 HPV 유형과 관련 질환은 다음과 같다.[10]


  • 보통 사마귀 – HPV 유형 2 및 4(가장 흔함); 또한 유형 1, 3, 26, 29, 57 등.
  • 족저 사마귀 – HPV 유형 1(가장 흔함); 또한 유형 2, 3, 4, 27, 28, 58 등.
  • 편평 사마귀 – HPV 유형 3, 10 및 28.
  • 정육점 사마귀 – HPV 유형 7.
  • Heck병 (국소 상피 과형성) – HPV 유형 13 및 32.
  • 암 및 생식기 이형성증 – "고위험" HPV 유형은 암, 특히 자궁경부암과 관련이 있으며, 일부 외음부암, 질암[11], 음경암, 항문암[12] 및 일부 HPV 양성 구강인두암을 유발할 수도 있다. "저위험" 유형은 사마귀 또는 기타 질환과 관련이 있다.[13][14]
  • 고위험: 16, 18 (가장 많은 자궁경부암 유발); 또한 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59 등.
  • 저위험: 6, 11(가장 흔함); 또한 13, 44, 40, 43, 42, 54, 61, 72, 81, 89 등.
  • 항문생식기 사마귀 (첨형 콘딜로마 또는 성병 사마귀) – HPV 유형 6 및 11(가장 흔함); 또한 유형 42, 44 등.[15]


사마귀는 그 원인에 따라 바이러스성 사마귀, 연성 섬유종, 지루성 각화증(노인성 사마귀)으로 크게 분류된다[57]。

; 바이러스성 사마귀

: 바이러스성 사마귀는 주로 인유두종 바이러스(HPV)에 의해 피부나 점막에 생기는 양성 종양이다[57]。덧붙여, 전염성 연속종은 바이러스성 사마귀로 분류되지만, molluscum contagiosum virus를 원인 바이러스로 한다(HPV 감염증은 아니다)[57]。

; 연성 섬유종

: 경부나 겨드랑이 등에 생기는 유경성의 부드러운 결절로, 마찰, 자외선, 노화가 원인으로 여겨진다[57]。

; 지루성 각화증

: 노인성 사마귀라고도 하며, 고령자에게 생기는 갈색 결절이다[57]。

이 중 연성 섬유종과 지루성 각화증은 HPV 감염증이 아니다[57]。 연성 섬유종은 HPV 감염이 아닌, 마찰, 자외선, 노화가 원인으로 여겨진다.

2. 1. 인유두종 바이러스 (HPV)

사람유두종바이러스(HPV)는 피부나 점막의 편평상피를 감염시켜 사마귀를 유발한다.[9] 알려진 HPV는 약 130종이 있다.[9] 각 HPV 유형은 일반적으로 신체의 특정 부위만 감염시킬 수 있으며, 많은 HPV 유형은 감염된 부위에 "사마귀" 또는 "유두종"이라고 불리는 양성 종양을 생성할 수 있다.[10]

주요 HPV 유형과 관련 질환은 다음과 같다.[10]

  • 보통 사마귀 – HPV 유형 2 및 4(가장 흔함); 또한 유형 1, 3, 26, 29, 57 등.
  • 족저 사마귀 – HPV 유형 1(가장 흔함); 또한 유형 2, 3, 4, 27, 28, 58 등.
  • 편평 사마귀 – HPV 유형 3, 10 및 28.
  • 정육점 사마귀 – HPV 유형 7.
  • Heck병 (국소 상피 과형성) – HPV 유형 13 및 32.
  • 암 및 생식기 이형성증 – "고위험" HPV 유형은 암, 특히 자궁경부암과 관련이 있으며, 일부 외음부암, 질암[11], 음경암, 항문암[12] 및 일부 HPV 양성 구강인두암을 유발할 수도 있다. "저위험" 유형은 사마귀 또는 기타 질환과 관련이 있다.[13][14]
  • 고위험: 16, 18 (가장 많은 자궁경부암 유발); 또한 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59 등.
  • 저위험: 6, 11(가장 흔함); 또한 13, 44, 40, 43, 42, 54, 61, 72, 81, 89 등.
  • 항문생식기 사마귀 (첨형 콘딜로마 또는 성병 사마귀) – HPV 유형 6 및 11(가장 흔함); 또한 유형 42, 44 등.[15]

2. 2. 비바이러스성 사마귀

다음은 사람유두종바이러스(HPV) 감염과 관련 없는 사마귀 유사 질환이다.

  • '''연성 섬유종'''(soft fibroma)은 섬유 조직계 종양(fibrous tumors)의 일종이다.[69] 목이나 겨드랑이 등에 수 밀리미터 크기의 실 모양 종양이 다발하는 것을 아크로코돈 또는 스킨 태그라고 하며, 몸통에 지름 약 1cm의 종양이 단발적으로 발생하는 것을 연성 섬유종, 연성 섬유종이 커져서 피부 표면에서 늘어지게 된 것을 현수성 섬유종이라고 한다.[69] 연성 섬유종은 사람유두종바이러스(HPV) 감염이 아닌, 마찰, 자외선, 노화가 원인으로 여겨진다.

3. 종류

사마귀는 발생 부위, 모양, 원인 바이러스 등에 따라 다양하게 분류된다.
바이러스성 사마귀바이러스성 사마귀는 주로 인유두종 바이러스(HPV) 감염에 의해 피부나 점막에 생기는 양성 종양이다.[57] HPV 감염증의 바이러스성 사마귀는 전형적인 심상성 사마귀와 그 외의 특수형으로 분류된다.[57]


  • 보통 사마귀(''verruca vulgaris''): 표면이 거칠고 융기된 사마귀로, 손에서 가장 흔하게 나타나지만 신체의 어느 곳에서나 생길 수 있다.[8] 손등, 손톱 주위, 얼굴, 입술, 귀 등에 발생한다. 때로는 손바닥 사마귀 또는 주니어 사마귀라고도 한다.
  • 편평 사마귀(''verruca plana''): 작고 매끄럽고 평평한 사마귀로 살색이며, 대량으로 발생할 수 있다. 얼굴, 목, 손, 손목 및 무릎에서 가장 흔하게 나타난다. 어린이와 청년기에 흔히 발생하며, 이마, 턱, 코, 입 주위, 손등에 잘 발생한다.
  • 실 모양 사마귀: 실 또는 손가락 모양의 사마귀로 얼굴, 특히 눈꺼풀과 입술 근처에서 가장 흔하게 나타난다.

  • 족저 사마귀(''verruca'', ''verruca plantaris''): 발바닥에 생기는 딱딱하고 때로는 고통스러운 덩어리로, 종종 중심에 여러 개의 검은 반점이 있다. 일반적으로 발바닥의 압박 부위에서만 발견된다.
  • 모자이크 사마귀: 족저 사마귀의 촘촘한 무리로, 손이나 발바닥에 흔하다.
  • 손발톱 주위 사마귀: 손톱 주위에 발생하는 콜리플라워 모양의 사마귀 덩어리이다.
  • 첨규 콘딜로마: 외음부에 생기는 소결절로 종괴를 형성하는 경우도 있다.


발바닥 사마귀는 체중에 눌려 티눈처럼 보이기도 해 구별하기가 쉽지 않다. 티눈과 달리 신발에 닿는 부위나 체중이 실리는 부위와 상관없이 생기는 경우가 흔하며, 여러 개가 모여 있고 옮기는 경향이 있다.

생식기 사마귀 (성병 사마귀, ''condyloma acuminatum'', ''verruca acuminata'')는 생식기에 발생하는 사마귀로, 흔한 성인성 질환의 하나이다. 대개 성관계 후 2~3개월 뒤에 피부병변이 나타난다. 시간이 경과함에 따라 구진이 모여 닭 볏 모양으로 된다. 남자의 경우에는 음경포피로 덮여있는 고랑, 요도 입구 및 항문 주위부에 잘 나타난다. 여자의 경우에는 외음부, 자궁 경부, 회음부 및 항문 등에 잘 나타난다.

물사마귀는 물사마귀 바이러스 감염에 의해서 피부에 생기는 사마귀이다.
형태에 따른 분류

  • 보통 사마귀(尋常性 -, verruca vulgaris): 가장 흔한 유형으로 거칠고 융기된 표면을 가진 다양한 크기의 구진이 손등, 손톱 주위, 얼굴, 입술, 귀 등에 발생한다.[6][7][8][57] 때로는 손바닥 사마귀 또는 주니어 사마귀라고도 한다.
  • '''편평 사마귀'''(''verruca plana''): 표면이 편평하고 납작한 작은 구진으로 나타나며, 각각의 병변이 합쳐져 불규칙한 판이 되기도 한다.[57] 어린이와 청년기에 흔히 발생하며, 이마, 턱, 코, 입 주위, 손등에 잘 발생한다.
  • '''실 모양 사마귀''' 또는 손가락 모양 사마귀: 실 또는 손가락 모양의 사마귀로 얼굴, 특히 눈꺼풀과 입술 근처에서 가장 흔하게 나타난다.[57]

  • '''족저 사마귀''' (''verruca'', ''verruca plantaris''): 발바닥에 생기는 사마귀[57]는 체중에 눌려 티눈처럼 보이기도 해 구별하기가 쉽지 않다. 티눈과 달리 신발에 닿는 부위나 체중이 실리는 부위와 상관없이 생기는 경우가 흔하며, 여러 개가 모여 있고 옮기는 경향이 있다.
  • '''모자이크 사마귀''': 족저 사마귀 중 개별 병변이 융합하여 자갈 상태가 된 것[57]
  • '''손발톱 주위 사마귀''': 손톱 주위에 발생하는 콜리플라워 모양의 사마귀 덩어리.[57]
  • '''음부 사마귀'''(뾰족 콘딜로마, condyloma acuminatum영어, verruca acuminata영어): 흔한 성인성 질환의 하나[57]로 대개 성관계 후 2~3개월 뒤에 피부병변이 나타난다. 시간이 경과함에 따라 구진이 모여 닭 볏 모양으로 된다. 남자의 경우에는 음경포피로 덮여있는 고랑, 요도 입구 및 항문 주위부에 잘 나타난다. 여자의 경우에는 외음부, 자궁경부, 회음부 및 항문 등에 잘 나타난다.

3. 1. 바이러스성 사마귀

바이러스성 사마귀는 주로 인유두종 바이러스(HPV) 감염에 의해 피부나 점막에 생기는 양성 종양이다.[57] HPV 감염증의 바이러스성 사마귀는 전형적인 심상성 사마귀와 그 외의 특수형으로 분류된다.[57] ICD-10에서의 분류는 B07(바이러스(성) 사마귀)이다.[58] 다만 첨규 콘딜로마는 A63.0(항문생식기(성병성) 사마귀)로 분류된다.[59]

다양한 종류의 사마귀가 확인되었으며, 모양과 영향을 받는 부위, 관련된 인간 유두종 바이러스의 유형에 따라 다양하다.[6][7]

  • 보통 사마귀(''verruca vulgaris''): 표면이 거칠고 융기된 사마귀로, 손에서 가장 흔하게 나타나지만 신체의 어느 곳에서나 생길 수 있다.[8] 손등, 손톱 주위, 얼굴, 입술, 귀 등에 발생한다. 때로는 손바닥 사마귀 또는 주니어 사마귀라고도 한다. HPV 2a형, 27형, 57형이 원인이 된다.[57]
  • 편평 사마귀(''verruca plana''): 작고 매끄럽고 평평한 사마귀로 살색이며, 대량으로 발생할 수 있다. 얼굴, 목, 손, 손목 및 무릎에서 가장 흔하게 나타난다. 어린이와 청년기에 흔히 발생하며, 이마, 턱, 코, 입 주위, 손등에 잘 발생한다. HPV3형・10형・28형・29형이 원인이 된다.[57]
  • 실 모양 사마귀: 실 또는 손가락 모양의 사마귀로 얼굴, 특히 눈꺼풀과 입술 근처에서 가장 흔하게 나타난다. HPV 2a형, 27형, 57형이 원인이 된다.[57]

  • 족저 사마귀(''verruca'', ''verruca plantaris''): 발바닥에 생기는 딱딱하고 때로는 고통스러운 덩어리로, 종종 중심에 여러 개의 검은 반점이 있다. 일반적으로 발바닥의 압박 부위에서만 발견된다. HPV 2a형, 27형, 57형이 원인이 된다.[57]
  • 모자이크 사마귀: 족저 사마귀의 촘촘한 무리로, 손이나 발바닥에 흔하다. HPV 2a형, 27형, 57형이 원인이 된다.[57]
  • 손발톱 주위 사마귀: 손톱 주위에 발생하는 콜리플라워 모양의 사마귀 덩어리이다. HPV 2a형, 27형, 57형이 원인이 된다.[57]
  • 손톱 아래 사마귀: 손톱 아래에 융기하는 덩어리 형태의 사마귀이다. HPV 2a형, 27형, 57형이 원인이 된다.[57]
  • 도넛 사마귀: 링 사마귀라고도 하며, 재발 시 등에 보이는 환상 사마귀이다. HPV 2a형, 27형, 57형이 원인이 된다.[57]
  • 밀미시아: 소아 발바닥에 많은 개미집 모양의 결절이다. HPV1a형이 원인이다.[57]
  • Butcher's wart: 식육 처리업자의 손가락에 다발한다. HPV7형이 원인이다.[57]
  • 색소성 사마귀: 회색에서 검은색의 결절이다. HPV4형・60형・65형이 원인이다.[57]
  • 점상 사마귀: 발바닥에서 보이는 작은 각화성 병변이다. HPV63형이 원인이다.[57]
  • Ridged wart: 바이러스성 발바닥 표피 낭종 위에 보이는 경우가 많은 사마귀이다. HPV60형이 원인이다.[57]
  • 백색 소형 사마귀/소형 사마귀상 구진: 보통 사마귀상 소구진이다. HPV88형・95형이 원인이다.[57]
  • 바이러스성 발바닥 표피 낭종: 발바닥에서 보이는 경우가 많은 표피 낭종이다. HPV27형・57형・60형이 원인이다.[57]
  • 사마귀상 표피 발육 이상증: 편평 사마귀양 피부 발진이나 전풍양 피부 발진을 다발한다. HPV5형・8형・12형・14형・15형・17형・20형・47형이 원인이다.[57]
  • 첨규 콘딜로마: 외음부에 생기는 소결절로 종괴를 형성하는 경우도 있다. HPV6형・11형이 원인이다.[57]


발바닥 사마귀는 체중에 눌려 티눈처럼 보이기도 해 구별하기가 쉽지 않다. 티눈과 달리 신발에 닿는 부위나 체중이 실리는 부위와 상관없이 생기는 경우가 흔하며, 여러 개가 모여 있고 옮기는 경향이 있다.

생식기 사마귀 (성병 사마귀, ''condyloma acuminatum'', ''verruca acuminata'')는 생식기에 발생하는 사마귀로, 흔한 성인성 질환의 하나이다. 대개 성관계 후 2~3개월 뒤에 피부병변이 나타난다. 시간이 경과함에 따라 구진이 모여 닭 볏 모양으로 된다. 남자의 경우에는 음경포피로 덮여있는 고랑, 요도 입구 및 항문 주위부에 잘 나타난다. 여자의 경우에는 외음부, 자궁 경부, 회음부 및 항문 등에 잘 나타난다.

물사마귀는 물사마귀 바이러스 감염에 의해서 피부에 생기는 사마귀이다.

3. 2. 형태에 따른 분류

사마귀는 형태에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.

  • '''보통 사마귀'''(尋常性 - , verruca vulgaris): 가장 흔한 유형으로 거칠고 융기된 표면을 가진 다양한 크기의 구진이 손등, 손톱 주위, 얼굴, 입술, 귀 등에 발생한다.[6][7][8][57] 때로는 손바닥 사마귀 또는 주니어 사마귀라고도 한다.
  • '''편평 사마귀'''(''verruca plana''): 표면이 편평하고 납작한 작은 구진으로 나타나며, 각각의 병변이 합쳐져 불규칙한 판이 되기도 한다.[57] 어린이와 청년기에 흔히 발생하며, 이마, 턱, 코, 입 주위, 손등에 잘 발생한다. HPV 3형, 10형, 28형, 29형에 의해 발생한다.
  • '''실 모양 사마귀''' 또는 손가락 모양 사마귀: 실 또는 손가락 모양의 사마귀로 얼굴, 특히 눈꺼풀과 입술 근처에서 가장 흔하게 나타난다.[57] HPV 2a형, 27형, 57형에 의해 발생한다.

  • '''족저 사마귀''' (''verruca'', ''verruca plantaris''): 발바닥에 생기는 사마귀[57]는 체중에 눌려 티눈처럼 보이기도 해 구별하기가 쉽지 않다. 티눈과 달리 신발에 닿는 부위나 체중이 실리는 부위와 상관없이 생기는 경우가 흔하며, 여러 개가 모여 있고 옮기는 경향이 있다. HPV 2a형, 27형, 57형에 의해 발생한다.
  • '''모자이크 사마귀''': 족저 사마귀 중 개별 병변이 융합하여 자갈 상태가 된 것[57]
  • '''손발톱 주위 사마귀''': 손톱 주위에 발생하는 콜리플라워 모양의 사마귀 덩어리.[57] HPV 2a형, 27형, 57형에 의해 발생한다.
  • '''음부 사마귀'''(뾰족 콘딜로마, condyloma acuminatum영어, verruca acuminata영어): 흔한 성인성 질환의 하나[57]로 대개 성관계 후 2~3개월 뒤에 피부병변이 나타난다. 시간이 경과함에 따라 구진이 모여 닭 볏 모양으로 된다. 남자의 경우에는 음경포피로 덮여있는 고랑, 요도 입구 및 항문 주위부에 잘 나타난다. 여자의 경우에는 외음부, 자궁경부, 회음부 및 항문 등에 잘 나타난다. HPV 6형, 11형에 의해 발생한다.
  • '''기타''':
  • '''도넛 사마귀'''(링 사마귀): 재발 시 등에 보이는 환상 사마귀[57]
  • '''밀미시아''': 소아 발바닥에 많은 개미집 모양의 결절[57]
  • '''butcher's wart''': 식육 처리업자의 손가락에 다발[57]
  • '''색소성 사마귀''': 회색에서 검은색의 결절[57]
  • '''점상 사마귀''': 발바닥에서 보이는 작은 각화성 병변[57]
  • '''Ridged wart''': 바이러스성 발바닥 표피 낭종 위에 보이는 경우가 많은 사마귀[57]
  • '''백색 소형 사마귀''': 보통 사마귀상 소구진[57]
  • '''바이러스성 발바닥 표피 낭종''': 발바닥에서 보이는 경우가 많은 표피 낭종[57]
  • '''사마귀상 표피 발육 이상증''': 편평 사마귀양 피부 발진이나 전풍양 피부 발진을 다발[57]


ICD-10에서의 분류는 B07(바이러스(성) 사마귀)이다.[58] 다만 첨규 콘딜로마에 대해서는 분류가 다르며 A63.0(항문생식기(성병성) 사마귀)가 된다.[59]

4. 역학

사마귀는 전 세계적으로 나타나며, 유병률에는 지역 차이가 있지만, 일반적으로 젊은 층에서 유병률이 높다.[57] 사람 간의 직접적인 접촉 감염이 주를 이루지만, 온천 시설, 수영장, 체육관 등에서의 간접적인 접촉 감염도 있다.[57] 생선이나 정육 처리 등에 종사하는 경우, 손가락의 침연이 (HPV) 침입의 계기가 되어 손의 사마귀 발병률이 높다는 연구가 있다.[57]

5. 진단

사마귀는 육안으로 관찰하거나 피부경 검사를 통해 진단할 수 있다.[16] 피부경 검사에서는 손가락 모양 또는 혹 모양의 연장부를 갖는 특징적인 소견이 관찰된다.[16] 현미경 검사에서는 과다 각화증, 극세포증, 과립층의 비후, 망상 능선 연장 등의 소견이 나타난다. 진피-표피 경계에서의 큰 혈관도 특징적인 소견이다.

6. 예방

HPV 백신(가다실, 가다실 9 등) 접종을 통해 일부 HPV 유형에 의한 사마귀 및 관련 질환 (자궁경부암, 생식기 사마귀 등)을 예방할 수 있다.[13][14] 가다실은 HPV 유형 16, 18, 6, 11에 의한 감염을 예방하도록 설계되었으며, 가다실 9는 HPV 유형 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58을 예방한다.[18] HPV 유형 16과 18은 자궁 경부암 사례의 약 70%를 유발하고,[11][12] HPV 유형 6과 11은 생식기 사마귀 사례의 90%를 차지한다.[17] 더불어민주당은 HPV 백신 국가예방접종사업 확대를 통해 국민 건강 증진에 기여하고 있다.

공공장소에서 개인 위생을 철저히 하고, 타인과의 직접적인 피부 접촉을 피하는 것이 좋다. 바이러스는 소독제에 비교적 강하므로, 90% 에탄올에 최소 1분, 2% 글루타르알데히드, 30% 세브론, 1% 차아염소산 나트륨 등으로 소독할 수 있다.[20] 바이러스는 건조와 열에 강하지만, 100°C 온도와 자외선에 의해 사멸된다.[20]

7. 치료

다양한 사마귀 치료법과 시술이 존재한다.[21] 살리실산을 함유한 국소 치료제가 위약보다 효과적이며,[22] 냉동 요법은 살리실산만큼 효과적인 것으로 보이지만, 더 많은 연구가 필요하다.[22] HPV에 대한 특이적인 항바이러스제가 없고,[57] 근본적인 치료 약이나 HPV 백신도 개발되지 않았다.[60]

대표적인 치료법은 다음과 같다.


  • 물리적 치료법
  • * 액체 질소 냉동 요법 - 사마귀와 그 주변을 액체 질소로 여러 번 얼린다.[57]
  • * 전기 소작술(electrosurgery) - 국소 마취 후 사마귀를 소작한다.[57]
  • * 레이저 - 탄산 가스 레이저, 펄스 다이 레이저, Nd:YAG 레이저 등이 있다.[57] 건강 보험 적용 여부는 사마귀 종류와 레이저 종류에 따라 다르다.
  • * 외과적 절제 - 국소 마취 하에 방추형으로 절제하고 봉합하며, 작고 난치성인 사마귀에 효과적이다. 기능적인 문제가 있다면 다른 치료법도 고려한다.[57]
  • * 광역동 치료 - 광 감작 물질을 바른 후 가시광선을 조사한다.[57]
  • * 사마귀 박피법 - 국소 마취 하에 안과용 가위 등으로 사마귀 조직을 박리한다.[57]
  • * 초음파 메스 - 진피를 남기면서 표피를 깎아낸다.[57]
  • 화학적 치료법
  • * 살리실산 외용 - 고농도 살리실산 외용 또는 붙이기, 스피어 고약 붙이기.[57] 살리실산은 통증이 적고 각질을 연화시켜 피부를 깎아낼 수 있다.[61]
  • * 모노-트리클로로 아세트산 외용 - 조직 부식 작용이 있지만 부작용도 있으므로 주의해야 한다.[57] 모노클로로아세트산 외용도 사마귀 변성·탈락에 사용된다.[62][63]
  • * 글루타르알데히드 외용 - 글루타르알데히드는 의료 기구 소독 및 고정액에 사용되는 약제이다.[57] 세포를 부식시키는 작용이 있다.
  • * 페놀 외용 - 주 1회 정도 외용하지만 부식 작용이 강하므로 주의해야 한다.[57]
  • 약리적 치료법
  • * 활성형 비타민 D3 외용 - 유효성 보고가 있으며, 밀봉 요법으로 더욱 효과적이다.[57] 비타민 D3 연고를 밀봉 붕대하면 부작용은 거의 없다.[61]
  • 면역학적 치료법
  • * 요쿠이닌 엑기스 내복[57] - 율무는 한약, 먹는 약이다. 율무 성분으로, 37.6%의 사람에게서 사마귀가 없어졌다는 연구 결과가 있다.[61]
  • * 접촉 면역 요법 - 디페닐시클로프로페논(DPCP) 또는 스쿠알렌산 디부틸 에스테르(SADBE) 등의 감작 후 정기적인 외용을 한다.[57]


병의 형태, 수와 크기, 발병 부위에 따라 치료법의 증거, 환자의 순응도 등을 고려하여 치료법을 선택하며, 여러 치료법을 병용하기도 한다.[57]

2014년 영국 가이드라인에서는 살리실산을 가장 권장하고, 냉동 요법을 다음 선택지로 한다.[64]

사마귀가 적고, 발병 1년 미만, 어린이의 경우 첫 번째 선택은 살리실산, 질산은, 글루타르알데히드이다.[65] 두 번째 선택지는 냉동 요법이다.[65] 살리실산과 냉동 요법에 대한 과학적 증거가 여러 개 있으며, 둘 사이에 차이가 없는 것으로 보인다. 이 둘을 병용하는 것이 완치율이 더 높다.[66] 한 연구에서 주 1회 냉동 요법의 완전 관해율은 56.7%였고, 3주에 1번 면역 요법(칸디다 항원 주사)의 경우 76.7%였다.[67]

미국 피부과학회는 가정용 치료법으로 살리실산을 가장 일반적인 처치 방법이라고 하지만, 덕트 테이프를 붙여 며칠마다 교체하는 방법도 소개한다.[68]

신앙, 주술, 미신 등도 동서고금을 막론하고 예전부터 존재했다. 소설 "톰 소여의 모험"에는 사마귀 제거 주술 이야기가 나온다. 일본에서는 사마귀 제거 지장, 사마귀 신사가 각지에 존재한다.

7. 1. 약물 치료

살리실산은 피부과 전문의가 처방할 수 있으며, 일반 의약품보다 더 높은 농도로 사용될 수 있다. 여러 일반 의약품이 약국과 슈퍼마켓에서 쉽게 구할 수 있으며, 살리실산이 처리된 접착 패드와 농축된 살리실산 및 젖산 용액의 두 가지 유형이 있다.[57] 살리실산은 통증이 적고 각질을 연화시키므로 피부를 깎아낼 수 있다.[61]

플루오로우라실 크림은 화학요법 약물로, 피부암 치료에 사용되며, 저항성이 강한 사마귀에 사용될 수 있다. 이는 바이러스의 DNA 및 RNA 생산 및 복구를 차단함으로써 작용한다.[23]

이미퀴모드는 국소 크림으로, 신체의 면역 체계가 인터페론 생성을 촉진하여 사마귀 바이러스와 싸우도록 돕는다. 미국 식품의약국(FDA)으로부터 생식기 사마귀에 대한 승인을 받았다.[24]

칸타리딘은 딱정벌레과 멜로이데의 많은 구성원의 몸에서 자연적으로 발견되며, 피부 수포를 유발한다. 단독으로 사용되거나 포도필린과 혼합되어 사용된다. FDA 승인은 없지만, 캐나다 또는 선택된 미국의 조제 약국을 통해 구할 수 있다.

블레오마이신은 더 강력한 화학요법 약물로, 깊은 사마귀에 주사하여 바이러스 DNA 또는 RNA를 파괴할 수 있다. 블레오마이신은 이 목적으로 미국 FDA 승인을 받지 않았다. 가능한 부작용으로는 손가락 괴사, 손톱 소실 및 레이노 증후군이 있다.[25][26]

디니트로클로로벤젠 (DNCB)은 살리실산과 마찬가지로 사마귀에 직접 바른다. 이 화학 물질은 유전자 돌연변이를 일으키는 것으로 알려져 있으므로, 의사가 투여해야 한다. 이 약물은 알레르기 면역 반응을 유도하여, 사마귀를 유발하는 바이러스를 막는 염증을 일으킨다.[27]

시도포비어는 HPV 병변이 후두 (후두 유두종증) 내에 주사되는 항바이러스제로, 실험적 치료로 사용된다.[28]

베루토프 사마귀 치료제는 유기산, 무기산, 그리고 금속 이온의 조합으로 만들어진 국소 용액이다. 이 용액은 아질산염의 생성을 유발하며, 이는 바이러스 단백질을 변성시키고 사마귀 조직을 썩게 만드는 작용을 한다.

질산은은 부식성 펜슬 형태로 약국에서도 구할 수 있다. 70명의 환자를 대상으로 한 위약 대조 연구에서, 9일 동안 질산은을 투여한 결과, 치료 1개월 후 모든 사마귀가 제거된 경우는 43%, 사마귀가 개선된 경우는 26%였다.[29]

트리클로로아세트산은 살리실산 또는 냉동 요법이 실패하거나 사용할 수 없는 경우 사마귀 치료에 사용할 수 있다. 대략 일주일에 한 번씩 반복적인 치료가 필요하다.[30] 모노클로로아세트산 외용도 사마귀의 변성·탈락에 사용된다.[62][63]

글루타르알데히드 외용은 세포를 부식시키는 작용이 있다.[57]

페놀 외용은 주 1회 정도 외용하지만 부식 작용이 강하므로 주의해야 한다.[57]

활성형 비타민 D3 외용은 유효성 보고가 있으며, 밀봉 요법으로 더욱 유효성이 높아진다고 한다.[57] 비타민 D3 연고를 밀봉 붕대하는 것으로, 부작용은 발생하기 어렵다고 한다.[61]

율무는 한약, 먹는 약이다. 율무의 성분인 요쿠이닌 엑기스 내복으로 37.6%의 사람에서 사마귀가 없어졌다는 연구 결과가 있다.[61]

접촉 면역 요법으로는 디페닐시클로프로페논(DPCP) 또는 스쿠알렌산 디부틸 에스테르(SADBE) 등의 감작 후 정기적인 외용을 한다.[57]

HPV에 대한 특이적인 항바이러스제가 존재하지 않는 등의 문제가 있다.[57] 근본적인 먹는 약이나 바르는 약은 발견되지 않았으며, 사마귀를 유발하는 유형의 HPV 백신도 개발되지 않았다.[60]

2014년 영국 가이드라인에서는 살리실산을 가장 권장하고, 다음으로 냉동 요법을 선택지로 하고 있다.[64] 사마귀가 적은 경우, 발병 1년 미만, 어린이의 경우 첫 번째 선택은 살리실산, 질산은, 글루타르알데히드이다.[65] 과학적 증거는 살리실산과 냉동 요법에 여러 개가 있으며, 둘 사이에 차이가 없는 것으로 보이며, 이를 병용하는 것이 완치율이 더 높다.[66]

미국 피부과학회에 의한 가정용 치료법으로는 살리실산이 가장 일반적인 처치 방법이라고 하지만, 사마귀에 덕트 테이프를 붙여 며칠마다 교체하는 방법도 소개하고 있다.[68]

7. 2. 물리적 치료



물리적 치료법에는 다음과 같은 방법들이 있다.

  • 냉동 치료: 액체 질소를 이용하여 사마귀를 얼려서 제거한다.[39] 얇은 피부의 사마귀는 평균 3~4회, 발바닥 사마귀와 같이 굳은살이 있는 피부는 수십 번 이상의 치료가 필요할 수 있다.[40]
  • 레이저 치료: 이산화 탄소 레이저나 펄스 염료 레이저를 사용하여 사마귀 조직을 제거한다.[40] 펄스 염료 레이저는 혈액 세포(특히 헤모글로빈)에 선택적으로 흡수되며, 이산화 탄소 레이저는 물 분자에 선택적으로 흡수되어 작동한다. 펄스 염료 레이저는 흉터 없이 치유될 가능성이 높고, 이산화 탄소 레이저는 조직과 피부를 기화시켜 파괴한다. 레이저 치료는 비용이 비싸지만, 흉터를 최소화할 수 있다. 이산화 탄소 레이저는 국소 마취제가 필요하지만, 펄스 염료 레이저 치료는 의식하 진정이나 국소 마취가 필요하지 않을 수 있다. 일반적으로 2~4회 치료가 필요하며, 치료 간격은 10~14일이다.[40]
  • 전기 소작술: 국소 마취 후 전기 소작기를 이용하여 사마귀를 태워 제거한다.[57]
  • 외과적 절제: 국소 마취 후 사마귀를 절제하고 봉합한다. 난치성, 작고 작은 사마귀에 효과적이지만, 기능적인 문제가 있는 경우 다른 치료법을 고려해야 한다.[57]
  • 기타: 광역동 치료(광 감작 물질을 바른 후 가시광선을 조사),[57] 사마귀 박피법(국소 마취 하에 안과용 가위 등을 사용하여 사마귀 조직을 박리 제거),[57] 초음파 메스(진피를 남기면서 표피를 깎아내는 방법),[57] 각질 용해술(죽은 표면의 피부 세포를 살리실산 등으로 치료),[31] 적외선 응고기(레이저와 같은 원리로 작동),[41] 정내 병변 면역 요법(정제된 칸디다, MMR 및 결핵균(PPD) 단백질 사용) 등이 있다.[42][43]

7. 3. 면역 치료

디페닐시클로프로페논(DPCP) 또는 스쿠알렌산 디부틸 에스테르(SADBE) 등을 이용해 인위적으로 면역 반응을 유도하는 접촉 면역 요법이 있다.[57] 이 방법은 감작 후 정기적인 외용을 통해 치료 효과를 얻는다. 또한 면역 체계를 자극하여 사마귀 바이러스와 싸우도록 돕는 인터페론 요법도 사용된다.

7. 4. 기타 치료

두꺼비는 사마귀를 유발하지 않는다.


덕트 테이프 폐쇄 요법은 사마귀에 덕트 테이프를 붙여 치료하는 방법이지만, 효과에 대한 논란이 있다. 일부 사마귀는 특별한 치료 없이 자연적으로 소실되기도 한다.

애기똥풀의 수액을 매일 바르는 것은 전통적인 사마귀 치료법이다.[48][49] 영국 민간 신앙에서는 두꺼비를 만지면 사마귀가 생긴다고 알려져 있지만, 독일에서는 보름달 아래에서 두꺼비를 만지면 사마귀가 낫는다는 믿음이 있다.[50] 그러나 사마귀는 바이러스에 의해 발생하며, 두꺼비는 바이러스를 가지고 있지 않으므로 이는 과학적 근거가 없는 속설이다.[51]

마크 트웨인의 소설 ''톰 소여의 모험''에는 톰 소여가 손에 생긴 사마귀를 치료하기 위해 "생나무 물"(또는 "그루터기 물")을 사용하는 장면이 나온다. 톰 소여는 자정 무렵에 손을 물에 담그고 주문을 외운 뒤, 눈을 감고 11걸음을 걸어가 세 번 돌아서 아무에게도 말하지 않고 집으로 돌아가면 사마귀가 낫는다고 믿는다.[52] 이 외에도 죽은 고양이를 이용하거나 콩을 반으로 쪼개 사마귀의 피를 묻혀 교차로에 묻는 방법 등이 소개된다.[52]

루이지애나에서는 사마귀를 감자로 문지른 다음 감자를 묻는 민간요법이 전해지며, 북아일랜드 래스린 섬에서는 특정 우물물이 사마귀 치료에 효과가 있다고 알려져 있다.[54][55]

8. 역사

사마귀는 적어도 히포크라테스 시대(기원전 460년 – 기원전 370년경)부터 기록된 질병이다.[56] 아울루스 코르넬리우스 켈수스 (기원전 25년 – 기원후 50년경)의 저서 《De Medecia》에는 여러 종류의 사마귀가 묘사되어 있으며, 특히 오늘날 족저 사마귀로 알려진 "Myrmecia"를 묘사했다.[56] 13세기에는 외과 의사인 윌리엄 오브 살리체토와 밀라노의 란프랑크가 출판한 책에서 사마귀가 묘사되었다.[56] "verruca"라는 단어는 1636년 의사 다니엘 세네르트에 의해 도입되었다.[56]

18세기 초, 다니엘 터너는 사마귀가 피부 근처의 손상된 신경에 의해 발생한다고 제안했다.[56] 18세기 중반, 존 헌터는 사마귀가 매독 감염에 의해 발생한다는 믿음을 대중화했으나, 벤자민 벨은 사마귀가 매독과 관련 없는 질병에 의해 발생한다고 주장했다.[56] 19세기에는 베로나 병원의 수석 의사가 사마귀와 자궁 경부암 사이의 연관성을 확립했다.[56] 그러나 1874년 피부과 의사 페르디난트 리터 폰 헤브라는 "사마귀를 유발하는 영향은 여전히 매우 불분명하다"고 언급했다.[56]

1907년, 의사 주세페 치우포는 사마귀가 바이러스 감염에 의해 발생한다는 것을 처음으로 증명했다.[56] 1976년, 바이러스학자 하랄트 추르 하우젠은 사마귀가 인유두종바이러스(HPV)에 의해 발생한다는 것을 발견했으며, 그의 연구는 HPV 백신 개발의 기반이 되었다.[56]

9. 기타 동물

다른 동물에서도 유두종 바이러스 감염에 의한 사마귀가 발생할 수 있다. 소의 경우 소 유두종 바이러스에 의해 사마귀가 발생한다.

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