의무병
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1. 개요
의무병은 군대에서 부상자나 환자를 치료하고 후송하는 임무를 수행하는 병사이다. 의무병의 역사는 로마 시대의 캡사리(Capsarii)로 거슬러 올라가며, 나폴레옹 시대에는 이동형 야전 병원과 체계적인 의무병 군단이 등장했다. 1, 2차 세계 대전을 거치며 페니실린 사용, 수혈 도입 등 의무 기술이 발전했고, 미국 남북 전쟁에서는 앰뷸런스 부대가 창설되었다. 현대 의무병은 자신과 환자를 보호하기 위해 무기를 휴대하며, 제네바 협약에 따라 비전투원으로 지정된다. 하지만, 최근 분쟁에서는 적십자 표식이 무시되는 경우가 많아 논란이 되고 있다. 의무병은 전투 부상자 처치, 응급 처치, 후송 등의 역할을 수행하며, 육군, 해군, 공군 등 각 군에서 다양한 훈련을 받는다. 의무병은 부상과 사망을 자주 목격하며 트라우마를 겪는 어려움이 있으며, 자위대에서도 제네바 협약에 따른 적십자 표장 및 신분증명서에 관한 훈령을 통해 위생 요원의 지위를 규정하고 있다.
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| 의무병 | |
|---|---|
| 지도 | |
| 개요 | |
| 역할 | 최전선에서 응급 처치 및 외상 치료를 제공하는 군인 |
| 명칭 | |
| 영어 명칭 | 전투 의무병 (combat medic), 의무병 (medic) |
| 주요 임무 | |
| 외상 치료 | 총상, 파편상, 기타 전투 관련 부상 치료 |
| 응급 처치 | 생명 유지 응급 처치 제공 환자 이송 준비 |
| 예방 의학 | 부상 및 질병 예방 교육 위생 관리 |
| 훈련 | 부대원 응급 처치 훈련 지도 |
| 보급 | 의무 보급품 관리 및 유지 |
| 교육 및 훈련 | |
| 기본 훈련 | 군사 훈련과 의무 기술 훈련을 병행 응급 의료 기술 숙달 전투 환경에서의 의료 지원 훈련 |
| 특수 훈련 | 특수 작전 의무병 과정 (특수 부대 지원) 항공 의무병 과정 (항공 이송) 외상 치료 전문 과정 |
| 장비 및 물품 | |
| 개인 휴대 장비 | 구급 가방 지혈대 드레싱 소독약 진통제 수액 삽관 장비 혈압계 청진기 |
| 추가 장비 | 휴대용 초음파 장비 산소 공급 장비 환자 이송 장비 |
| 전장 환경 | |
| 위험 요소 | 적의 공격 폭발물 화학 및 생물학적 위험 감염 위험 열악한 환경 |
| 역할의 중요성 | 전우의 생명을 구하는 데 필수적인 역할 사기 유지에 중요한 기여 의료 시스템의 최전선 |
| 각국별 현황 | |
| 미국 | 미군의 전투 의무병은 보병, 특수 부대 등 다양한 부대에 배치 육군 전투 의무병 (68W) 해군 병과 의무병 공군 항공 의무병 해병대 병과 의무병 |
| 대한민국 | 대한민국 국군의 의무병은 군 의무대의 역할을 수행 군 의료 체계의 중요한 부분 육군, 해군, 공군 의무병 |
| 기타 국가 | 많은 국가의 군대에서 유사한 역할을 수행하는 의무병 운용 교육 및 훈련 체계는 국가별로 상이 |
| 참고 자료 | |
| 관련 링크 | 미 육군 전투 의무병 미 해군 병과 의무병 미 공군 항공 의무병 |
2. 의무병의 역사
의무병의 역사는 수천 년 전으로 거슬러 올라간다. 로마군은 붕대상자(Caspa)의 이름을 따서 캡사리(Capsarii)라는 의무병을 사용했다. 그러나 의무병의 상당한 발전은 현대에 이르러 이루어졌다.
전쟁은 의무병 혁신에 중요한 역할을 했으며, 각 난관은 기술과 관행의 발전으로 이어져 TCCC(전투부상자처치)까지 진화했다.
제1차 세계대전과 제2차 세계대전은 의무병 발전의 큰 전환점이었다. 이 두 전쟁에서 사상자 수가 의무병의 능력을 초과하면서 대량 사상자 상황에 대처하기 위한 노력이 요구되었고, 이는 많은 발전을 가져왔다. 감염 치료를 위한 페니실린 사용, 휴대용 X선 기계 도입, 출혈 조절을 위한 지혈대의 광범위한 사용, 그리고 수혈 개념이 도입되어 많은 군인의 생명을 구할 수 있었다.
의무병은 의료와 관련된 일반적인 업무를 담당한다. 전투에서 부상병에 대한 응급 처치뿐만 아니라, 후방에서의 환자 간호 및 치료, 부대의 위생 상태 유지 등을 담당한다. 또한, 혹한지나 열대 지방과 같은 질병 지역에서는 예방 의학(예: 동상이나 말라리아 예방 교육, 예방 조치 등)을 지휘하고, 식품 및 수질 위생 관리 등의 방역 업무도 담당한다. 일반적으로 의무병은 사단에서 2~5% 정도의 인원을 차지하며, 이들에 의해 의무대대가 편성되지만, 국가나 시대에 따라 부대 편성 규모는 상당히 다르다.
2. 1. 고대 및 중세
로마 군대는 붕대를 담은 상자(capsa)를 가지고 다녔던 의무병인 캡사리(Capsarii)를 사용했다. 요새에는 병원이 통합되어 설계되기도 했다.[8]나폴레옹 1세의 외과의사 도미니크 장 라레이는 그랑 아르메가 기동 야전병원 또는 '앰뷸랑스 볼랑트'(ambulances volantes, '비행 앰뷸런스')를 개발하고, 전장에서 부상자를 돕기 위해 훈련되고 장비를 갖춘 병사(infirmiers tenues de service) 부대를 편성하도록 지시했다. 1790년대 라레이의 주도 이전에는 부상당한 병사들은 전투가 끝날 때까지 전투 중에 버려지거나 동료들이 후방으로 옮겼다.
미국 남북 전쟁 동안 군악병들은 부상자를 야전병원으로 옮기는 들것 운반병과 환자 수술을 돕는 외과의사 보조 역할을 겸했다. 그러나 군악병을 의료 보조원으로 사용한 결과는 일정하지 않았고, 일부는 능숙해졌지만 다른 일부는 도움이 되기보다는 방해가 되었다.[9] 포토맥 군의 의무 감독이었던 소령 조나단 레터먼은 전용 차량, 조직, 시설 및 인원을 갖춘 통합 의료 치료 및 후송 시스템의 필요성을 깨달았다. 앤티텀 전투에서 처음으로 시행된 레터먼 계획은 미국 앰뷸런스 부대를 위한 것이었고, 그 가치를 증명했다. 곧 미국 앰뷸런스 부대는 북군의 필수적인 부분이 되었다. 남부 연합군도 앰뷸런스 부대를 설치했지만, 인력과 물자 부족으로 어려움을 겪었다.[10]
2. 2. 근대
의무병의 기원은 고대 로마군까지 거슬러 올라간다. 로마군은 붕대를 담은 상자(capsa)를 가지고 다녔던 의무병인 캡사리(Capsarii)를 운용했다.[8] 그러나 의무병의 실질적인 발전은 근대에 들어서 이루어졌다.
나폴레옹 전쟁 시기, 군의관 도미니크 장 라레이는 기동형 야전 병원(앰뷸런스 볼랑트, '비행 앰뷸런스')을 개발하고, 전장에서 부상자를 돕기 위해 훈련되고 장비를 갖춘 의무병 부대를 편성하도록 지시했다. 라레이 이전에는 부상당한 병사들은 전투가 끝날 때까지 방치되거나 동료들이 후방으로 옮겨야 했다.
미국 남북 전쟁 동안 군악병들은 부상자를 야전병원으로 옮기는 들것 운반병과 외과의사를 보조하는 이중 임무를 수행했다. 그러나 군악병을 의료 보조원으로 사용하는 것은 한계가 있었고, 일부는 능숙했지만 다른 일부는 도움이 되지 못했다.[9] 포토맥 군의 의무 감독이었던 외과의사(소령) 조나단 레터먼은 전용 차량, 조직, 시설 및 인원을 갖춘 통합 의료 치료 및 후송 시스템의 필요성을 인식했다. 전용 미국 앰뷸런스 부대를 위한 레터먼 계획은 1862년 9월 메릴랜드주 앤티텀 전투에서 처음 시행되어 그 가치를 입증했다. 곧 미국 앰뷸런스 부대는 북군의 필수적인 부분이 되었다. 남부 연합군도 앰뷸런스 부대를 설치했지만, 인력과 물자 부족으로 어려움을 겪었다.[10]
미국 육군의 전투 작전을 지원하기 위해 의료 및 과학 전문 장교의 필요성이 대두되면서, 1917년 미국 육군 앰뷸런스 서비스와 위생 부대가 창설되었다. 위생 부대 장교는 의료 물류, 병원 행정, 환자 관리 등 다양한 업무를 수행하며, 미군 장군들이 전염병이 아닌 적의 위협에 집중할 수 있도록 지원했다. 1947년, 의회는 해군 의무병 부대를 창설했다.[11]
1966년 미국 국립과학원과 미국 국립연구위원회는 "사고로 인한 사망 및 장애: 현대 사회의 간과된 질병"이라는 보고서를 발표했다. "백서"로 더 잘 알려진 이 보고서는 베트남 전쟁 전장에서 심각한 부상을 입은 병사들의 생존율이 캘리포니아 고속도로에서 자동차 사고로 심각한 부상을 입은 사람들보다 높다는 사실을 밝혔다. 초기 연구에서는 포괄적인 외상 치료, 지정된 외상 시설로의 신속한 수송, 체액 보충 및 기도 관리와 같은 특정 고급 의료 절차를 수행하도록 훈련받은 새로운 유형의 의무병 등이 이러한 결과의 차이에 기여했다고 보았다.
2. 3. 한국전쟁과 한국군 의무병
한국 전쟁 당시 미군의 영향을 받은 한국군 역시 의무병 제도를 운용했다. 미 육군 군의학교에서 3개월간 교육을 받은 의무병들은 육군 병원에서 근무하거나, 전선에 배치되어 부상병 치료를 담당했다.평시에는 주로 수술실(OP)에서 대기했지만, 격전 중에는 전장을 누비며 경상자에게는 압박 붕대 처치를, 중상자에게는 필요한 응급조치를 한 후 안전한 곳으로 대피시킨 뒤 전투 후에 병력을 요청하여 후송하는 임무를 수행했다.
의무병들은 아스피린, 다이아징, 소다, 압박대(20~30개), 붕대, 지혈대, 몰핀, 캄파, 지혈제, 옥도징키 등이 들어 있는 구급낭을 휴대했다.[23] 그러나 영화나 드라마와는 달리, 적십자 완장은 적의 눈에 띄기 쉬워 표적이 되거나 위치를 노출시킬 수 있다는 이유로 착용을 꺼렸다.[23]
3. 현대 의무병
대부분의 서구 국가 의무병들은 자신과 환자를 보호하기 위해 무기를 휴대하며, 적십자, 적신월 또는 적정십자를 착용하여 비전투원으로 지정된다. 미국 군대에서 MEDEVAC 차량은 흰색 바탕에 큰 적십자를 표시할 수 있지만, 최근 적군의 의료진 공격이 증가함에 따라 지상군은 이러한 표시를 하지 않는 경우가 많다.[13]
전통적으로 대부분의 미국 의료 인력은 제네바 협약에 따라 비전투원 보호를 위해 적십자 표시를 했으며, 이는 제2차 세계 대전까지 이어졌다. 그러나 최근 분쟁에서 적군은 제네바 협약을 무시하고 비전투원에게도 공격을 가하는 경우가 많다. 이러한 이유로 많은 미군 의무병들은 더 이상 비전투원 표식을 착용하지 않는다. 미군 의무병은 추가 의료 장비를 제외하면 일반 전투 부대와 구별하기 어렵다.[14]
현대 미 육군 교리에 따르면 의무병은 주무기와 보조 무기를 휴대해야 한다.[15] 무기를 휴대하고 전투에 참여하는 의무병이 적십자나 백십자를 착용하는 것은 비윤리적이라고 간주되어 더 이상 착용하지 않는다.[16]
미 해군에서 입대 의료 인력은 의무병이 아닌 군의관으로 불리며, 육군과 미 해병대에서는 "닥터"라는 호칭을 존중의 의미로 사용한다. 미 해군은 해군 함대 소속으로 미 해병대 부대에 FMF 병원 군의관을 배치하며, 미 해병대는 해군부 소속이므로 해군 군의관 및 의료 인력에 의존한다.
미 공군 항공 의료 서비스 기술자는 최근 분쟁에서 미 육군 부대에 배속되어 복무하는 경우가 많다. 모든 전투 의무 인력은 "의무병"이라고 불리지만, 미군 내에서 의무병의 기술 수준, 훈련의 질, 수행 범위는 부대별로 다르다.
2005년 BRAC의 결과로, 미 국방부는 모든 군 부대의 의료 훈련을 합동기지 샌 안토니오의 샘 휴스턴 요새로 이전했다.[17] 새로운 의료 교육 및 훈련 캠퍼스가 건설되었고, 공군의 제937훈련단과 해군 병원 군의관 학교가 육군의 기존 미 육군 의무부 센터 및 학교에 합류했다.[18] 각 부대마다 특유의 훈련이 있지만, 대부분의 과정 자료와 강의는 서로 다른 부대의 의료 인력 간에 공유된다.
3. 1. 역할 및 활동
의무병은 의료와 관련된 다양한 업무를 수행한다. 전투 중 부상병에 대한 응급 처치뿐만 아니라, 후방에서 환자를 간호하고 치료하며, 부대의 위생 상태를 유지하는 역할을 한다. 또한, 혹한 지역이나 열대 지방과 같은 질병 발생 위험이 높은 지역에서는 예방 의학을 지휘하여 동상이나 말라리아 예방 교육을 실시하고, 예방 조치를 취하며, 식품 및 수질 위생 관리와 같은 방역 업무도 담당한다.[22]일반적으로 의무병은 사단 인원의 2~5%를 차지하며, 이들을 중심으로 의무대대가 편성된다. 다만, 국가나 시대에 따라 부대 편성 규모는 상당히 다를 수 있다.
전투 현장에서의 역할최전선에서 활동하는 의무병은 주로 부상당한 병사에게 응급처치를 실시하고 후방 야전병원으로 후송하는 임무를 수행한다. 총상이나 큰 열상과 같은 외상을 입은 병사에게는 다음과 같은 응급처치를 시행한다.
그러나 전선에서 이루어지는 처치는 대부분 출혈을 억제하고 모르핀 등으로 고통을 완화하는 수준에 그친다. 의무병의 주된 역할은 군의관이 있는 안전하고 시설이 잘 갖춰진 후방 의료시설로 부상병을 후송할 때까지 생명을 유지하는 것이다.
세부 역할 및 전문 분야의무병은 다양한 분야에서 전문적인 역할을 수행한다.
- 치과: 의무대 및 군 병원에서 치과 군의관의 보조 업무를 담당하며, 주로 사회 병원에서 치위생사가 맡는 임무를 대행한다. 치과위생사, 치기공사, 치과의사, 관련 전공자들이 지원할 수 있다.
- 임상병리: 시약 및 물품 관리, 상급 군 병원이나 민간 병원/검사기관으로 검체 위탁, 적십자사와의 혈액 교환 보조 등의 업무를 수행한다. 임상병리사, 관련 전공자들이 지원할 수 있다.
- 방사선: 방사선 장비는 매우 위험할 수 있으므로, 군에서는 방사선사를 부사관, 군무원 신분으로 채용한다. 일부 병원에서는 CT, MRI 촬영을 병사에게 맡기기도 하지만, 위험하지 않도록 주의해야 한다. 방사선사, 관련 전공자들이 지원할 수 있다.
- 약제: 처방되는 모든 약과 의무 자재 관리를 담당한다.
- 간호: 간호사, 간호조무사, 관련 전공자들이 지원할 수 있으며, 간호 업무를 담당한다.
- 물리치료: 물리치료를 보조하며, 물리치료사 및 관련 전공자가 지원할 수 있다.
전투부상자 처치전투부상자 처치는 일반 병사들에게도 교육하며, 의무병이라면 필수적으로 숙지해야 할 방법이다. 교전 중이어서 즉시 후송이 불가능한 상황에서 부상자를 처치하는 방법으로, 다음 세 가지 목적을 가진다.[22]
1. 추가 사상자 발생 방지
2. 환자 치료
3. 임무 완수
전투부상자 처치는 다음 세 단계로 구분된다.[22]
1. 교전 중 처치 (CUF 단계):2. 전술적 현장 처치 (TFC 단계):3. 전술적 후송 처치 (TEC 단계):해외 사례
- 캐나다군: 의무기술병은 기지 응급 대응팀, 진료소, 병원, 후송헬기 팀, 군함 등 다양한 곳에 배치될 수 있다.[2]
- 미군:
- 의무병을 "Doc"이라고 부르는 것이 일반적이다.[2]
- MEDEVAC 차량에는 흰색 바탕에 큰 적십자 표시를 하지만, 지상군은 반군의 공격 표적이 될 수 있어 표시하지 않는다.[13]
- 미 육군 전투 의무병과 미 해군 병원 군의관은 휴대하는 의료 장비를 제외하면 일반 전투 부대와 거의 구별되지 않는다.
- 미 육군 교리는 의무병이 주무기 하나와 보조 무기(가능한 경우)를 휴대하도록 규정한다.[15]
- 무기를 휴대하고 전투에 참여하는 경우 적십자나 백십자를 착용하지 않는다.[16]
- 미 해병대는 해군부 소속이므로, 의료 서비스를 위해 해군 군의관 및 기타 해군 의료 인력에 의존한다.
- 미 공군 항공 의료 서비스 기술자는 미 육군 부대에 배속되어 복무하기도 한다.
- 노르웨이군: --
- 이탈리아 육군: --
3. 2. 현대 의무병의 어려움
의무병들은 부상과 사망을 자주 목격하며 개인적인 트라우마를 가질 확률이 높다. 전장의 의무병은 위험에 노출되어 있는 부상당한 병사들에게 도움을 주어야 한다. 의무병은 탈진, 연민 피로, 전투 스트레스 및 의무병 PTSD에 걸릴 위험이 높다. PTSD는 충격적인 사건 이후 발생할 수 있는 일련의 증상으로, 사건 재현, 사건을 상기시키는 상황 회피, 초조함, 악몽 또는 수면 장애를 포함할 수 있다. 이러한 스트레스 반응은 충격적인 사건 이후 흔히 발생하며 일반적으로 몇 달 내에 사라지지만, PTSD가 있는 의무병은 사건이 발생한 지 몇 년이 지난 후에도 이러한 증상을 경험할 수 있다. 국립 PTSD 센터는 특정 연도에 이라크 자유 작전(OIF) 및 항구적 자유(OEF)에 복무한 퇴역 군인의 11~20%가 PTSD를 앓고 있는 것으로 추정한다.[13]대부분의 서구 국가 의료 인력은 자신과 환자를 보호하기 위해 무기를 휴대하지만 적십자, 적신월 또는 적정십자를 착용하고 비전투원으로 지정된다. 미국 군대에서는 MEDEVAC 차량에 흰색 바탕에 큰 적십자 표시가 있다. 그러나 지상군은 반군의 의료 인력 공격 표적이 증가했기 때문에 이를 표시하지 않는다.[13]
전통적으로 대부분의 미국 의료 인력은 제네바 협약에 따라 비전투원으로서의 보호를 나타내기 위해 구별되는 적십자를 착용했다. 이 관행은 제2차 세계 대전까지 계속되었다. 그러나 최근 분쟁에서 전문 군대가 직면하는 적은 종종 제네바 협약을 인식하지 못하거나 준수하지 않기로 선택하는 반군이기 때문에 비전투원 지위에 관계없이 모든 인원을 쉽게 공격한다. 비전투원 지위가 존중되지 않기 때문에 많은 미군 의무병은 더 이상 비전투원 표식을 착용하지 않는다. 이를 통해 의무병을 단순히 자기 방어가 아닌 적극적으로 싸우는 의료 훈련을 받은 군인으로 사용할 수 있다.[14] 미 육군 전투 의무병과 미 해군 병원 군의관은 휴대하는 추가적인 의료 장비를 제외하고는 일반 전투 부대와 거의 구별할 수 없다.
현대적인 해석의 미 육군 교리는 의무병이 주무기를 하나, 가능하면 보조 무기를 하나 휴대해야 한다고 규정한다.[15] 또한 전투 의무병이 무기를 휴대하고 실제 전투에 참여할 수 있는 경우 적십자나 백십자를 착용하는 것이 비윤리적이라고 간주하여 더 이상 착용하지 않는 미국 전투 의무병을 흔히 볼 수 있다.[16]
미 해군에서 입대 의료 인력은 의무병이 아닌 군의관으로 알려져 있다. 병원 군의관과 육군 의무병의 구어체 호칭은 "닥터"이다. 육군과 미 해병대에서 이 용어는 일반적으로 존중의 표시로 사용된다. 미 해군은 해군 함대의 일부로 미 해병대 부대에 배속된 FMF 병원 군의관을 배치한다. 미 해병대는 해군부의 일부이기 때문에 의료 서비스를 위해 해군 군의관 및 기타 해군 의료 인력에 의존한다.
미 공군 항공 의료 서비스 기술자는 최근 분쟁에서 미 육군 부대에 배속되어 빈번하게 복무했다. 모든 전투 의무 인력은 보편적으로 "의무병"이라고 불리지만, 미군의 여러 부대 내에서 의무병의 기술 수준, 훈련의 질, 수행되는 작업의 범위는 부대별로 다릅니다.
2005년 BRAC의 결과로, 미 국방부는 모든 군 부대의 대부분의 의료 훈련을 합동기지 샌 안토니오의 샘 휴스턴 요새로 이전했다.[17] 새로운 의료 교육 및 훈련 캠퍼스가 건설되었고 공군의 제937훈련단과 해군 병원 군의관 학교가 육군의 기존 미 육군 의무부 센터 및 학교에 합류하여 샘 휴스턴 요새로 이전했다.[18] 각 부대마다 해당 부대 특유의 훈련이 있지만, 대부분의 과정 자료와 강의는 서로 다른 부대의 의료 인력 간에 공유된다.
일반적으로 최전선에서 활동하는 의무병은 부상당한 병사에게 응급처치를 하고 후방 야전병원으로 후송하는 것을 임무로 한다. 총상이나 큰 열상과 같은 외상을 입은 병사에게 최전선에서 할 수 있는 응급처치는 붕대와 거즈, 지혈대를 이용한 지혈, 상처 소독과 드레싱재로 상처를 덮어 보호, 기도 확보, 동맥 등에서 출혈이 심한 경우에는 겸자를 사용한 지혈이나 링거액 수액을 실시하는 경우도 있다. 하지만 기본적으로 출혈을 억제하고 모르핀 등으로 고통을 완화하는 처치가 대부분이며, 전선에서 그 이상의 처치가 이루어지는 경우는 거의 없다. 어디까지나 의무병의 역할은 군의관이 있는 안전하고 시설이 잘 갖춰진 후방 의료시설로 후송될 때까지 부상당한 병사의 목숨을 잇는 것이다.
3. 3. 현대 의무병의 훈련
의무병으로 지원하면 두 차례의 훈련을 거치게 된다. 먼저 10주 동안 기본 전투 훈련을 받아 육군 복무에 필요한 신체적, 정신적 준비를 갖춘다.이후 고급 개인 훈련(AIT)을 받는다. AIT는 전공 분야와 의학 분야에 따라 16~68주 동안 진행될 수 있다. AIT에서는 기본적인 응급처치, 심폐소생술(CPR), 외상 의학 및 상처 치료 등 전투 의무병에게 필요한 다양한 실무 기술을 배운다. AIT를 마치면 배치를 받게 된다.
현역병은 5주간의 훈련소에서 기초훈련을 받고, 4주간 국군의무학교에서 훈련을 받는다. 육군 기준으로 대부분 일반 의무병 주특기를 받지만, 일부는 약제병, 치과병, 방사선병, 임상병리병 등의 군사특기를 받기도 한다.
정규군 의무 기술병들은 모두 퀘벡주 생장쉬르리슐리외에 있는 캐나다군 지휘관 및 신병 훈련학교에서 훈련을 시작한다.[1] 이후 온타리오주 보든에 있는 캐나다군 보건 서비스 훈련 센터에서 직무 훈련을 받는다. 여기서 의료품 및 장비 유지, 환자 선별, 환자 치료 계획 실행, 질병 치료, 진단 절차, 약물 투여 및 지속적 주입 방법을 배운다. 또한 기도 관리, 경미한 수술 보조, 전개된 의료 시설 설치 및 47~48주 동안 작전 및 CBRNE 환경에서 사상자 치료 방법도 배운다. 그리고 1급 응급 의료 기술사 자격증을 취득한다. 고급 훈련에는 예방 의학, 생체 의학 전자 공학, 항공 생리학 등이 포함될 수 있다.
미국 내 모든 군 의무 교육은 텍사스주 샌안토니오 합동기지(Joint Base San Antonio), 샘 휴스턴 요새(Fort Sam Houston)에서 이루어진다. 여기서 육군 전투 의무병(Army Combat Medics), 공군 의무 기술병(Air Force Medical Technicians), 해군 병원 군의관(Navy Hospital Corpsman) 등은 각자의 의무 교육 프로그램을 이수한다. 훈련과 기술에는 유사점이 있지만, 각 군은 각 군의 요구와 임무에 맞는 특정 훈련도 포함한다.
전투 의무병은 졸업 시 응급 의료 기술자(Emergency Medical Technician) 수준의 자격을 얻지만, 업무 범위는 종종 응급구조사와 비슷하거나, 때로는 능가하기도 한다. 이들의 업무 범위는 부대에 배속된 의료 제공자(들)에 의해 확장되는데, 의료 제공자는 배속된 의료 인원의 프로토콜과 훈련을 감독한다. 육군 의무병은 경력 진행 순서를 따르며, 병장(Specialist)/상병(E4) 이상의 계급은 추가적인 지식, 기술 및 역량을 필요로 한다.
의무병들은 매우 다재다능하며, 의무병, 간호사, 의사가 일반적으로 수행하는 질병 진단 및 시술을 수행하기도 한다. 전투 응급구조사 과정(Combat Paramedic Course), 특수 작전 전투 의무병 과정(Special Operations Combat Medic Course), 장기 야전 치료 과정(Prolonged Field Care Course), 항공 의무/중환자 치료 과정(Flight Medic/Critical Care Course), 시체 해부 실습(cadaver labs)을 포함한 고급 전술 전투 사상자 치료(Tactical Combat Casualty Care, TCCC)는 의무병들이 진급하면서 이용할 수 있는 교육 기회 중 일부이며, 인체 생리학과의 유사성 때문에 염소를 교육 보조 도구로 사용하는 경우도 포함된다.[3]
훈련의 대부분은 민간 자격증/면허로 이어지지만, 의무병들은 종종 민간인의 업무 범위를 벗어난 기술과 약물에 대해 훈련하고 실습한다. 많은 프로그램들이 군 의무병들이 응급구조사, 등록 간호사(Registered Nurse, RN), 의무병(Physician Assistant, PA) 교육으로 전환하는 것을 전문으로 하고 우대한다.
3. 4. 현대 의무병의 발전 방향
육군 의료 지도자에게는 세 가지 주요 임무가 있다. 부상당한 병사들을 다시 전투에 투입하고, 전장에서 사상자를 안전한 곳으로 이동시키고, 요새에서 항구까지 의료 자원을 최전선으로 전달하는 것이다.[24]미래 의무병들은 AI과 자율시스템을 이용하여 부상자를 안전하게 후방으로 후송하며 가장 효율적이며 피해를 최소화하는 방향으로 나아갈 것이다. 또한 각종 장비와 기술이 구비된 차량을 이용하여 부상자들은 좀 더 나은 치료를 받을 수 있을 것이다.[24]
4. 의무병의 법적 지위
1864년, 여러 유럽 국가들은 제1차 제네바 협약을 채택하여 전장에서 부상당하거나 질병에 걸린 군인들의 생명을 구하고 고통을 경감시키며, 의료 인력을 비전투원으로 보호했다.
제네바 협약 제4장 25조와 29조는 의무병을 포함한 의료 인력의 보호에 대해 다음과 같이 명시하고 있다.[4]
- 25조: "필요시 병원 의무병, 간호사 또는 보조 들것 운반병으로 고용될 수 있도록 특별히 훈련된 무장 세력 구성원은 부상자 및 환자를 찾거나 수집, 수송 또는 치료하는 임무를 수행하는 경우 적과 접촉하거나 적의 손에 넘어가는 경우에도 존중받고 보호받아야 한다."
- 29조: "25조에 명시된 인원 중 적의 손에 넘어간 사람은 전쟁 포로가 되지만, 필요한 경우 의료 업무에 종사해야 한다."
제네바 협약에 따르면, 명확한 표식을 한 의무병을 고의로 사격하는 것은 전쟁 범죄에 해당한다.[4]
현대에 대부분의 전투 의무병은 자신과 자신이 돌보는 부상자 또는 환자를 보호하기 위해 개인 무기를 휴대한다.[5] 제2차 세계 대전 당시 유럽과 지중해 지역에서 복무하는 연합군 의무병들은 대개 M1911A1 권총을 휴대했고, 태평양 전역에서 복무하는 의무병들은 권총이나 M1 카빈 소총을 휴대했다.[6] 독일 의무병(Sanitätssoldaten)에게는 표준 Kar98K 소총이 지급되었고, 의료 부사관(Sanitätsunteroffiziere)에게는 루거 또는 발터 권총이 지급되었다. 그러나 이들이 무기를 공격적으로 사용할 경우 제네바 협약에 따른 보호를 받지 못하게 된다.[7]
제2차 세계 대전 후반이 되면서 전투 중 혼란 등으로 의무병이라도 공격을 받는 일이 발생하기 시작했다. 또한 의무병은 고도의 전문 지식이 요구되기 때문에 보충이 어려운 병과이며, 적의 의무병이 부족하면 적의 생존율이 낮아지므로, 오인 사격을 가장하여 의도적으로 공격받는 경우도 있었다.
오늘날의 전투 환경에서는 비정규군이 제네바 협약을 따르지 않고 장비나 표식으로 식별된 의료 인력을 고의로 표적으로 삼는 경우가 많다. 그 결과, 전술적 환경에 따라 일부 군대의 의무병은 권총 외에 M4 소총을 휴대하기도 한다.
일반적으로 의무병은 자위를 위한 무기(권총 1정과 예비 탄약 정도) 외에는 휴대할 필요가 없었다. 또한 의무병은 적에게도 신분을 나타내기 위해, 많은 경우 헬멧에 적십자 마크가 표시되어 있었고, “백지 적십자” 마크가 들어간 완장을 착용하고 있었다.
자위대에서는 '''적십자 표장 및 위생 요원 등의 신분증명서에 관한 훈령'''에 따라 위생 요원 등의 신분증명서에 관한 사항을 정하고 있다.
- 육상 위생 요원의 완장, 특별 요원의 완장, 해상 위생 요원 등의 완장 등이 규정되어 있으며, 지정된 대원은 왼팔에 착용한다.
- 위생 요원 등은 특별한 신분증명서를 교부받고, 근무 시에는 신분증명서를 휴대해야 한다. 신분증명서에는 이름, 생년월일, 계급, 인식 번호, 신체 특징, 자격, 사진, 서명, 지문이 포함된다.
4. 1. 제네바 협약
국제 적십자 위원회는 의료진을 위한 최초의 공식적인 상징을 제공했다. "야전에서 군대의 부상자와 병자의 상태 개선"을 목적으로 한 제1차 제네바 협약은 흰색 바탕에 적십자를 식별 표장으로 채택했다. 이 기호는 적어도 의료 서비스를 제공하는 동안 의무병이 비전투원이기에 공격해서는 안 된다는 것을 적에게 알리는 것이었다.[12] 이슬람 국가들은 1877년-1878년 러시아-터키 전쟁에서 유래한 빨간 초승달을 대신 사용하는데, 이는 오스만 제국이 적십자 대신 적신월을 자국의 상징으로 사용하겠다고 선언했기 때문이다.
1864년, 16개 유럽 국가는 전장에서 부상당하거나 질병에 걸린 사람들의 생명을 구하고 고통을 경감시키기 위해, 그리고 의료 인력을 무력 행사에 참여하지 않는 자(비전투원)로 보호하기 위해 최초의 제네바 협약을 채택했다.
제네바 협약 제4장 25조는 다음과 같이 명시하고 있다. "필요시 병원 의무병, 간호사 또는 보조 들것 운반병으로 고용될 수 있도록 특별히 훈련된 무장 세력 구성원은 부상자 및 환자를 찾거나 수집, 수송 또는 치료하는 임무를 수행하는 경우 적과 접촉하거나 적의 손에 넘어가는 경우에도 존중받고 보호받아야 한다." 29조는 "25조에 명시된 인원 중 적의 손에 넘어간 사람은 전쟁 포로가 되지만, 필요한 경우 의료 업무에 종사해야 한다."라고 명시하고 있다.
제네바 협약에 따르면, 명확한 표식을 한 의무병을 고의로 사격하는 것은 전쟁 범죄이다.[4]
1929년 제네바에서 부상병 보호 조약(제네바 조약)이 체결되면서, 의무병 등은 국제법에 따라 보호받게 되었다. 제6조부터 제9조까지 보호 규정이 명시되어 있다. 의료 부대 및 시설은 교전자에 의해 보호되지만(제6조), 적대 행위는 보호 자격을 상실하게 된다(제7조). 부대가 자위 또는 부상병 보호를 위해 무장하고 있는 경우(제8조 1항) 등의 경우에도 의료 부대 및 요원은 보호된다고 규정되어 있다. 제9조에서는 부상자의 수용, 수송, 치료에 종사하는 인원뿐만 아니라, 사무, 간호, 종군 성직자도 포로가 되지 않는다고 명시되어 있다.
이는 1949년 제네바 협약 및 1977년 제네바 협약 제1 추가 의정서에도 동등한 규정이 계승되어 있으며, 제네바 협약 제1조약 제3장 및 제4장, 제1 추가 의정서 제8조부터 제16조까지 의료 요원의 보호가 규정되어 있다.
4. 2. 보호받을 권리
스위스에 본부를 둔 국제적십자위원회는 의료진을 위한 최초의 공식적인 상징을 제공했다. "야전에서 군대의 부상자와 병자의 상태 개선"을 위한 첫 번째 제네바 협약은 흰색 바탕에 적십자를 식별 표장으로 채택했다. 이 기호는 의료 서비스를 제공하는 동안 의무병이 비전투원이기에 공격해서는 안 된다는 것을 적에게 알리는 것이다.[25] 오스만 제국은 러시아-튀르크 전쟁에서 적십자 대신 적신월을 자국의 상징으로 사용하겠다고 선언했고, 이슬람 국가들은 적신월을 대신 사용한다.
1864년, 16개 유럽 국가는 최초의 제1차 제네바 협약을 채택하여 의료 인력을 무력 행사에 참여하지 않는 자(비전투원)로 보호하였다.
제네바 협약 제4장 25조는 다음과 같이 명시하고 있다.
>필요시 병원 의무병, 간호사 또는 보조 들것 운반병으로 고용될 수 있도록 특별히 훈련된 무장 세력 구성원은 부상자 및 환자를 찾거나 수집, 수송 또는 치료하는 임무를 수행하는 경우 적과 접촉하거나 적의 손에 넘어가는 경우에도 존중받고 보호받아야 한다.
29조는 다음과 같이 명시하고 있다.
>25조에 명시된 인원 중 적의 손에 넘어간 사람은 전쟁 포로가 되지만, 필요한 경우 의료 업무에 종사해야 한다.
제네바 협약에 따르면, 명확한 표식을 한 의무병을 고의로 사격하는 것은 전쟁 범죄이다.[4]
1929년 제네바에서 부상병 보호 조약(제네바 조약)이 체결되면서, 의무병 등은 국제법에 따라 보호받게 되었다. 제6조부터 제9조까지 보호 규정이 명시되어 있다. 의료 부대 및 시설은 교전자에 의해 보호되지만(제6조), 적대 행위는 보호 자격을 상실하게 된다(제7조). 부대가 자위 또는 부상병 보호를 위해 무장하고 있는 경우(제8조 1항)등에도 의료 부대 및 요원은 보호된다고 규정되어 있다. 제9조에서는 부상자의 수용, 수송, 치료에 종사하는 인원뿐만 아니라, 사무, 간호, 종군 성직자도 포로가 되지 않는다고 명시되어 있다.
이는 1949년 제네바 협약 및 1977년 제네바 협약 제1 추가 의정서에도 동등한 규정이 계승되어 의료 요원의 보호가 규정되어 있다.
제2차 세계 대전 후반이 되면서 전투 중 혼란 등으로 의무병이라도 공격을 받는 일이 발생하기 시작했다. 또한 의무병은 고도의 전문 지식이 요구되기 때문에 보충이 어려운 병과이며, 적의 의무병이 부족하면 적의 생존율이 낮아지므로, 오인 사격을 가장하여 의도적으로 공격받는 경우도 있었다고 전해진다.
4. 3. 현대의 논란
대부분의 서구 국가 의무병들은 자신과 환자를 보호하기 위해 무기를 휴대하며, 적십자, 적신월 또는 적정십자를 착용하여 비전투원으로 지정된다. 미군 MEDEVAC 차량은 흰색 바탕에 큰 적십자 표시를 할 수 있지만, 최근 적군의 의료진 공격 증가로 인해 지상군은 이러한 표시를 잘 하지 않는다.[13]전통적으로 대부분의 미국 의료 인력은 제네바 협약에 따라 비전투원임을 나타내기 위해 적십자 표시를 했다. 이 관행은 제2차 세계 대전까지 계속되었으나, 최근 분쟁에서 적군은 제네바 협약을 무시하고 비전투원을 공격하는 경우가 많다. 따라서 많은 미군 의무병들은 더 이상 비전투원 표식을 하지 않고, 적극적으로 전투에 참여하기도 한다.[14] 미 육군 전투 의무병과 미 해군 병원 군의관은 추가 의료 장비를 제외하면 일반 전투 부대와 구별하기 어렵다.
현대 미 육군 교리는 의무병이 주무기와 보조 무기를 휴대해야 한다고 규정한다.[15] 또한, 전투 의무병이 무기를 휴대하고 전투에 참여하는 경우 적십자나 백십자를 착용하는 것은 비윤리적이라고 간주되어 더 이상 착용하지 않는 경우가 많다.[16]
1929년 제네바 조약(제네바 협약)은 의무병 등을 국제법에 따라 보호하도록 규정했다. 의료 부대 및 시설은 보호되지만(제6조), 적대 행위는 보호 자격을 상실하게 된다(제7조). 부대가 자위 또는 부상병 보호를 위해 무장하거나(제8조 1항), 무장 의무 요원이 없는 경우 의료 부대 등이 무장 부대에 의해 경비되는 경우(제8조 2항) 등에도 보호된다. 제9조는 부상자 수용, 수송, 치료에 종사하는 인원뿐만 아니라, 사무, 간호, 종군 성직자도 포로가 되지 않는다고 명시하고 있다.
이러한 규정은 1949년 제네바 협약 및 1977년 제네바 협약 제1 추가 의정서에도 계승되었다.
제2차 세계 대전 후반, 전투 중 혼란 등으로 의무병도 공격받는 일이 발생하기 시작했다. 또한, 의무병은 보충이 어려운 병과이므로 의도적으로 공격받는 경우도 많았다. 이러한 자위 필요성으로 인해 의무병도 소총, 기관단총, 수류탄 등을 휴대하는 경우가 있지만, 본래 임무는 부상병 구호 및 치료이므로 가벼운 권총 정도만 휴대하는 경우가 많다.
5. 자위대의 위생 요원
자위대는 1949년 제네바 협약에 따라 위생 요원의 신분과 임무를 보장하기 위해 다양한 규정을 두고 있다. 육상 및 해상 위생 요원, 병원선 승무원 등은 특별 신분증명서를 발급받아 휴대해야 하며, 상황에 따라 적십자 표장이 부착된 완장을 착용한다. 이러한 조치는 위생 요원들이 안전하게 임무를 수행하고, 부상자와 환자를 보호하기 위한 것이다.
5. 1. 적십자 표장 및 신분증명서에 관한 훈령
자위대에서는 전시에 있는 군대의 부상자 및 환자의 상태 개선에 관한 1949년 8월 12일 제네바 협약(제1조약), 해상에 있는 군대의 부상자, 환자 및 난파자의 상태 개선에 관한 1949년 8월 12일 제네바 협약(제2조약), 제네바 협약 제1추가 의정서, 제네바 협약 제2추가 의정서 등 조약 시행에 필요한 자위대의 적십자 표장 및 위생 요원 등의 신분증명서에 관한 사항을 정하기 위해 “'''적십자 표장 및 위생 요원 등의 신분증명서에 관한 훈령'''”(쇼와 39년 9월 8일 방위청 훈령 제32호/헤이세이 17년 11월 15일 방위청 훈령 제77호)이 제정되어 있다.
; 육상 위생 요원의 완장 (제1조약 제40조 제1항에 규정하는 완장)
: 참모총장 또는 그에게 위임받은 자가 육상자위대, 해상자위대, 항공자위대에서 부상자 또는 환자의 수색, 수용, 수송, 치료, 질병 예방에 전적으로 종사하는 대원 및 위생부대 또는 위생시설 관리에 전적으로 종사하는 대원을 지정한다. 이들은 자위대법(쇼와 29년 법률 제165호) 제6장 행동에 있어서 직무 또는 훈련에 종사할 때, 기타 근무 성질상 완장 착용이 필요할 때 왼팔에 완장을 착용한다.
; 특별 요원의 완장 (제1조약 제41조 제1항에 규정하는 완장)
: 참모총장 또는 그에게 위임받은 자가 육상자위대, 해상자위대, 항공자위대에서 보조 위생원, 보조 간호원, 보조 들것 운반자로서 부상자 및 환자의 수용, 수송, 치료에 임하기 위해 특별 훈련을 받은 대원을 지정하여 필요시 발급하고 착용하게 한다.
; 해상 위생 요원 등 및 병원선 위생 요원 및 승무원의 완장 (제2조약 제42조에 규정하는 완장)
: 참모총장 또는 그에게 위임받은 자가 병원선 위생 요원, 간호원 및 승무원인 대원, 기타 제2조약 제13조 각 호에 해당하는 자로서 해상에서 부상자, 환자, 난파자의 위생 간호에 종사하는 위생 요원 및 간호원으로 지정한 대원이 착용한다.
; 위생 요원 등의 특별 신분증명서
: 육상 위생 요원, 해상 위생 요원 등, 병원선 위생 요원 및 승무원은 특별 신분증명서를 교부받는다. 이들은 자위대법 제6장 행동에 있어서 직무 또는 훈련에 종사할 때, 기타 근무 성질상 완장 착용이 필요할 때 신분증명서를 휴대해야 한다. 신분증명서에는 위생 요원 등의 이름, 생년월일, 계급, 인식 번호, 신체 특징, 자격이 기재되고, 사진, 서명, 지문이 부착된다. 자격란에는 의사, 치과의사 등 직무 명칭을 기입하고, 의사는 전문 과목을 명확히 한다.
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BRAC 2005 recommendations expand Fort Sam Houston to become DoD's premier medical training base and the home of Army installation management, and management of family support activities and community program
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精選版 日本国語大辞典（コトバンク）
https://kotobank.jp/[...]
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ジュネーヴ諸条約第一追加議定書 第8条
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一週間の戦争 : 日本機関紙協会九州地方本部
http://jdpa-k.info/2[...]
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병무청,지원분야 및 지지원자격
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이가출판사
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뉴스
Future Army medics will lean hard on new tech to help mass casualties
[25]
기타
무력충돌 희생자 보호에 관한 제네바협약과 추가의정서
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