접종

1. 개요

접종은 본래 씨앗을 심는다는 의미이나, 미생물이나 백신을 인체에 주입하는 행위를 지칭하는 용어로 사용된다. 예방접종은 약화된 병원체인 백신을 신체에 주입하는 것을 의미하며, 1800년대 초반까지는 천연두 백신인 종두법만을 지칭했다. 접종은 시험관 내에서 미생물을 옮기거나, 블루 치즈 제조와 같은 상업적 응용 분야에도 사용된다. 접종은 중국, 인도 등에서 시작되어 서구에 전파되었으며, 에드워드 제너의 우두 접종법 도입으로 천연두 예방에 기여했다. 북미에서는 코튼 매더와 재브디엘 보일스턴에 의해 접종이 시도되었고, 미국 독립 전쟁 당시 조지 워싱턴에 의해 군대에 대규모로 시행되었다. 접종은 면역 체계를 자극하여 특정 면역을 생성함으로써 질병을 예방하는 원리로 작용한다.

2. 어원

접종은 종자(種)를 붙이다(接)는 의미로, 문자적으로 해석하면 씨앗을 심는 것을 의미하지만, 종자식물에는 이 용어를 사용하지 않는다. 대신 표고씨를 나무에 접종하거나, 배지에 배양주를 접종하거나, 농작물에 공생 미생물을 접종하는 것처럼 미생물에 한정하여 사용한다. 미생물 대신 시료를 배지에 직접 심는 것도 접종이라고 부르기도 한다. 예방접종(vaccination)의 경우도 약화된 병원체인 백신을 신체에 붙인다는 의미에서 접종이라는 용어를 사용한다.

1800년대 초반까지 접종은 종두법만을 지칭했으며, 이는 천연두 백신의 전신이었다. 에드워드 제너가 1796년에 도입한 천연두 백신은 우두 접종 또는 백신 접종이라고 불렸다. 루이 파스퇴르는 1861년에 백신과 백신 접종이라는 용어를 새롭게 개발된 보호 절차에 포함시키자고 제안했다.

3. 역사

접종은 천연두 고름을 피부를 통해 의도적으로 몸에 집어넣는 방식(인두법)으로 처음 시작되었다. 이를 통해 사람들은 경미한 천연두에 한번 걸림으로써 면역을 개발해 앞으로 발생할 천연두를 미리 예방할 수 있었다. 이러한 방식은 인도와 중국에서 처음 시작되었다.

피부 감염은 대개 더 가볍고 국소적인 감염을 유발했지만, 결정적으로 바이러스에 대한 면역을 유도했다. 천연두 예방을 위한 이 첫 번째 방법인 천연두 접종은 현재 변이라고도 알려져 있다. 접종은 고대 기원을 가지고 있으며, 이 기술은 인도, 아프리카, 중국에서 알려져 있었다.

1700년, 영국 왕립 학회에 중국의 접종 관행에 대한 두 건의 보고가 접수되었다. 하나는 동인도 회사의 중국 주재 직원의 보고를 받은 마틴 리스터 박사의 보고였고, 다른 하나는 클롭턴 하버스의 보고였다. 그러나 아무런 조치도 취해지지 않았다.

볼테르(1742)에 따르면, 터키인들은 인접한 체르케스(Circassia)에서 접종술을 배웠다. 볼테르는 체르케스인들이 어디에서 이 기술을 얻었는지 추측하지 않았지만, 중국인들이 "수백 년 동안" 이 기술을 사용해 왔다고 보고했다. 터키의 접종술은 1714년과 1716년에 의사 엠마누엘 티모니와 지아코모 필라리니가 이스탄불에서 보낸 편지를 통해 왕립 학회에 소개되었다.

레이디 메리 워틀리 몬터규는 오스만 제국 주재 영국 대사의 부인이었고, 이스탄불에서 오스만 제국의 접종 사용을 직접 목격하고 깊은 인상을 받았다. 그녀는 천연두로 오빠를 잃었고, 그녀 자신도 그 질병으로 얼굴에 흉터를 가지고 있었다.

접종 관행은 유럽 왕족들 사이에서 서서히 퍼져나갔고, 일반적으로 그 후에는 더 많은 사람들이 채택했다. 18세기 유럽에서 천연두의 높은 유병률과 종종 심각한 결과를 고려할 때, 많은 부모들은 접종의 이점이 위험보다 크다고 느껴 자녀에게 접종을 했다.

3.1. 중국

가장 오래된 접종 사례는 10세기 중국으로 거슬러 올라간다. 송나라의 재상 왕단(957~1017)은 첫째 아들을 천연두로 잃은 후, 나머지 가족들을 지키기 위해 전국의 의원, 현자, 마술사들을 개봉으로 불러들여 조언을 구했다. 그러나 중국학자 조지프 니덤은 이 이야기가 주혁량(朱奕梁)이 쓴 《종두심법種痘心法 (1808)》에서 처음 나온 이야기라고 하며 신뢰성에 의문을 표한다.

이론의 여지가 없는 첫 번째 접종 사례는 만전(萬全, 1499~1582)이 쓴 《두진심법痘疹心法 (1549)》에 나오는데, 여기서는 치료 도중에 몇몇 여성이 하혈을 겪었다는 기록만 있을 뿐 그 자세한 방법은 적혀있지 않다. 접종법에 대한 구체적인 기록은 청나라의 유창(喩昌, ?~1670)이 쓴 《우의초寓意草 (1643)》에서 처음 등장한다. 이후 유천지(兪天池)의 《사두집해痧痘集解 (1727)》에 따르면, 접종은 명나라 융경제 전에는 잘 알려지지 않았다고 한다. 중국에서는 심각한 질병인 주요 천연두(Variola major) 환자로부터의 천연두 물질 사용을 금지했다.

3.2. 인도

접종은 아유르베다 의학서적인 『Sact'eya Grantham』에 언급되어 있다. 18세기부터 인도에서 종두법이 기록되었으며, 아일랜드 출신 외과 의사 존 제파니야 홀웰의 1767년 보고서에 따르면 다음과 같다.

> 그들은 천연두의 직접적인 원인이 모든 인간과 동물의 치명적인 부분에 존재한다고 가정한다. 그리고 첫 번째 원인을 자극하여 발효 상태로 만드는 매개(또는 두 번째) '작용' 원인은 대기 중에 떠다니는 수많은 미세한 동물체이다. 이것이 모든 유행병, 특히 천연두의 원인이다.

홀웰은 이 보고서를 브라만 정보 제공자에게서 얻었다고 한다. 그러나 이러한 이론은 아직 산스크리트어나 방언 저술에서는 발견되지 않았다. 종두법을 시행한 의사들은 티카다르로 알려졌다. 18세기까지 종두법은 인도에서 널리 시행되었다. 1802년 뭄바이에서 3세 소녀가 천연두 백신을 접종받으면서 인도에 처음 도입되었고, 이 소녀는 인도에서 백신을 접종받은 최초의 인물이 되었다.

3.3. 서구에 소개

체르케스 여성들은 아주 오랜 옛날부터 아이들에게 천연두를 접종했다. 볼테르는 터키인들이 인접한 체르케스(Circassia)에서 접종술을 배웠다고 기록했다. 1714년 과학 잡지 《왕립학회 철학회보Philosophical Transactions of the Royal Society》는 존 우드워드가 콘스탄티노폴리스에 있는 엠마누엘 티모니우스로부터 받은 편지를 소개하고 있다.

--

메리 워틀리 몬태규는 오스만 제국 주재 영국 대사의 부인으로, 이스탄불에서 터키식 접종법을 목격하고 큰 감명을 받았다. 1721년 영국에서 천연두가 유행하자, 그녀는 주치의 찰스 메이트랜드에게 딸에게 접종할 것을 요청했다. 이 접종은 조지 1세의 주치의 한스 슬론이 참관했다. 이후 영국 정부는 뉴게이트 감옥의 사형수 6명에게 접종을 시험했고, 모두 살아남자 당시 웨일스 공작이었던 조지 2세의 딸도 접종을 받았다.

3.4. 북미에 소개

1721년, 재브디엘 보일스턴은 코튼 매더의 권유로 두 명의 노예와 자신의 아들에게 성공적으로 접종을 실시했다. 매더는 보스턴의 저명한 목사였는데, 1706년 자신의 집에 있던 노예 오네시무스로부터, 그리고 나중에 티모니의 왕립 학회 보고서에서 아프리카의 접종 관행에 대한 설명을 들었다. 그러나 매더는 이전에 지역 의사들에게 이 절차를 시도하도록 설득할 수 없었다. 이 초기 성공 이후, 보일스턴은 많은 논란과 적어도 한 번의 암살 시도에도 불구하고 보스턴 전역에서 접종을 시작했다. 보일스턴이 유행 기간 동안 접종한 약 300명 중 6명만이 사망한 반면, 자연적으로 질병에 걸린 사람들의 사망률은 6명 중 1명이었다는 점에서 이 절차의 효과가 입증되었다. 보일스턴은 1724년 런던으로 여행했다. 그곳에서 그는 결과를 발표했고 1726년 왕립 학회에 선출되었다.

4. 작용 원리

두 가지 형태의 천연두 질병이 인식되었으며, 현재는 두 가지 변종의 바리올라 바이러스로 인해 발생하는 것으로 알려져 있다. 비말 내 흡입된 바이러스 입자를 통한 감염은 작은 피부 상처를 통한 의도적인 감염보다 더 광범위하게 감염을 확산시켰다. 더 작고 국소적인 감염은 면역 체계를 자극하여 바이러스에 대한 특정 면역을 생성하기에 충분하며, 환자를 죽일 가능성이 있는 감염 수준에 도달하기 위해서는 더 많은 바이러스 세대가 필요하다. 면역력 상승은 감염을 종식시킨다.