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넓은목근

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목차

1. 개요

넓은목근은 큰가슴근과 어깨세모근의 윗부분을 덮는 근육으로, 쇄골에서 시작하여 목의 측면을 따라 위쪽으로 비스듬히 뻗어 있다. 이 근육은 목의 표면에 주름을 만들고 입꼬리를 아래로 당기는 역할을 하며, 안면신경의 지배를 받는다. 넓은목근은 턱밑동맥과 어깨위동맥에서 혈액을 공급받으며, 목 수술 시 깊은 구조에 접근하기 위해 절개되거나 성형 수술에 이용되기도 한다. 부상 시에는 관통상에 취약하며, 미용적인 목적으로 보툴리눔 독소 주입이나 넓은목근 성형술이 시행될 수 있다.

2. 구조

넓은목근은 큰가슴근과 어깨세모근 윗부분을 덮는 근막에서 시작되는 넓게 펴진 근육이다. 넓은목근의 섬유는 빗장뼈를 가로질러 목의 측면을 따라 위쪽, 안쪽으로 비스듬히 주행한다. 이 주행 경로 때문에 목 아랫부분의 정중선에는 덮이지 않는 부분이 생긴다.[13]

왼쪽과 오른쪽 근육 앞쪽 섬유는 양쪽 아래턱뼈가 생애 초기에 합쳐지면서 남은 흔적인 아래턱결합 아래뒤쪽에서 섞이며 합쳐진다. 근육 뒤쪽 섬유는 아래턱뼈를 가로질러 일부는 아래턱뼈 아래쪽에, 다른 일부는 얼굴 아랫부분의 피부와 피부밑조직에 닿는다. 이 섬유의 대부분은 입꼬리와 입 아랫부분 근육들과 섞인다.[13]

때때로 일부 근육 섬유는 큰광대근이나 입둘레근 가장자리 방향으로 주행할 수 있다. 넓은목근 아래에서 바깥목정맥은 턱뼈각에서 빗장뼈까지 내려간다.[14]

넓은목근은 얼굴, 빗장뼈, 어깨를 덮는 부분에서 변이가 발생한다. 넓은목근이 없거나 목 앞에서 반대쪽 근육과 맞물릴 수 있다.[4] 이 경우 넓은목근이 빗장뼈, 꼭지돌기, 뒤통수뼈에 붙을 수 있다.[4] 비교적 독립적인 근섬유다발인 후두하근은 등세모근 위 근막에서 목빗근 부착 부위 위 근막까지 연장될 수 있다.[4]

2. 1. 신경 지배

넓은목근은 얼굴신경의 목가지에 의해 지배를 받는다.[1] 지배하는 운동신경은 얼굴신경 목가지이다.[13]

2. 2. 혈액 공급

넓은목근은 턱끝밑동맥과 어깨위동맥의 가지에 의해 혈액을 공급받는다.[4]

2. 3. 다른 구조물과의 관계

넓은목근은 큰가슴근과 어깨세모근 윗부분을 덮는 근막에서 발생하는 넓게 펴진 근육이다. 넓은목근의 섬유는 빗장뼈를 가로질러 목의 측면을 따라 위쪽으로 비스듬히 그리고 안쪽으로 주행한다. 이러한 주행 경로 때문에 정중선에 위치한 목의 아랫부분은 중요 근육으로 덮이지 않은 부분이 남게 된다.[13]

왼쪽과 오른쪽의 근육 앞쪽에 있는 섬유는 양쪽 아래턱뼈가 생애 초기에 합쳐지면서 남은 흔적인 아래턱결합 아래뒤쪽에서 섞이며 합쳐진다. 근육 뒤쪽의 섬유는 아래턱뼈를 가로질러 일부는 아래턱뼈 아래쪽에 삽입되고 다른 일부는 얼굴 아랫부분의 피부와 피부밑조직에 삽입된다. 이 섬유의 대부분은 입꼬리와 입 아랫부분의 근육들과 섞인다.[13]

때때로 일부 근육 섬유는 큰광대근이나 입둘레근의 가장자리 방향으로 주행할 수 있다. 넓은목근 아래에서 바깥목정맥은 턱뼈각에서 빗장뼈까지 내려간다.[14] 넓은목근은 피부밑근막과 지방의 깊은쪽에 위치한다.[13][15] 넓은목근이 덮는 목의 더 깊은쪽 구조물에는 바깥목동맥, 바깥목정맥,[16] 귀밑샘,[16] 작은뒤통수신경,[16] 큰귓바퀴신경,[16] 얼굴신경 턱모서리가지[17] 등이 있다.

2. 4. 변이

넓은목근은 얼굴과 빗장뼈 및 어깨를 덮는 부분에서 변이가 발생한다. 넓은목근이 존재하지 않거나 목 앞에서 반대쪽 근육과 맞물릴 수 있다.[4] 이 경우 넓은목근이 빗장뼈, 꼭지돌기, 또는 뒤통수뼈에 붙을 수 있다.[4] 비교적 독립적인 근섬유다발인 후두하근은 등세모근 위 근막에서 목빗근 부착부위 위 근막까지 연장될 수 있다.[4]

3. 기능

넓은목근(Platysma muscle)은 아래턱뼈 아래쪽 가장자리에서부터 위가슴 부위까지 목의 넓은 범위에 걸쳐 있는 피부 근육이다. 목의 표면에 주름과 관련된 근막을 긴장시키고, 입꼬리를 아래로 당기는 역할을 한다.

가슴근막을 시작점으로 하고, 하악골 하연에 정지한다.[12] 일부 문헌에서는 교근 근막, 볼근, 입꼬리내림근, 아랫입술내림근에도 정지한다고 한다.

지배하는 운동 신경은 안면신경의 목가지(cervical branch)이다.

3. 1. 주름 생성

전체 넓은목근이 작용할 때, 목 피부 표면에는 정중선에서 비스듬한 방향으로 약간의 주름이 생긴다. 근육섬유는 정중선에서 멀어지는 방향으로 움직이며 목 양쪽에 독특한 "활시위" 효과("bowstring" effect)를 만들어낸다.[15][3]

3. 2. 턱과 입술의 움직임

넓은목근의 앞쪽 부분은 근육에서 가장 두꺼운 부분으로 아래턱을 밑으로 누른다. 또한 찡그림을 지을 때 아랫입술과 입꼬리를 누른다. 그러나 넓은목근이 아랫입술을 누르는 힘은 작으며, 아랫입술을 주로 내리는 근육은 입꼬리내림근과 아래입술내림근이다.[12]

4. 임상적 중요성

다른 근육과 마찬가지로 넓은목근은 찢어짐, 염좌, 근육 위축을 비롯한 여러 질환에 취약하다.

4. 1. 부상

넓은목근은 얕은층에 있고 얇은 근육이기 때문에 목의 관통상에 취약하다.[18] 목 부상 시 발생하는 관통 외상은 넓은목근을 완전히 관통하는 부상으로 정의되며, 이는 넓은목근이 외상을 구별하는 데 중요한 이정표가 된다.[18] 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술(CTA)은 동맥과 정맥을 시각화하는 데 사용할 수 있으며 총상과 자상으로 인한 복합적인 손상이나 근육 손상을 영상화하는 데 유용하다.[18][19] 이 방법은 수행해야 하는 탐색적 수술의 수를 최소화하여 상태 조절을 더 잘할 수 있게 해준다.[19]

4. 2. 목 수술

목 수술 시에는 일반적으로 더 깊은 목의 구조에 접근하기 위해 넓은목근을 잘라내야 한다.[13][17] 보기 흉하게 보일 수 있는 비정상적인 흉터 형성을 막으려면 근육섬유들을 정확하게 봉합해야 한다.[13]

4. 3. 성형 수술

목의 피부에 생기는 주름은 근긴장도의 감소로 인해 근육이 가늘어지고 짧아져 생긴다. 이런 현상은 얼굴신경 마비의 2차 합병증이나 정상적인 노화 과정과 관련되어 있을 수 있다. 넓은목근 위 영역에서 나이가 들수록 주름이 가장 두드러지게 나타난다.[15] 이는 웨이트 트레이닝이나 얼굴올림술(facelift procedure)로 인해 더 심해질 수 있다. 이것은 넓은목근 이상운동증(dyskinesia) 또는 "칠면조 목"("turkey neck")으로도 알려져 있다.

보존적 관리를 사용할 수 있다. 또 다른 대안에는 보툴리눔 독소 주입 및 넓은목근 성형술(platysmaplasty)이 있다. 넓은목근 성형술은 목을 열어야 되거나, 닫은 채로 시행할 수 있는 수술이다. 후자에서는 절개 없이 수술을 할 수 있는 'plastymotome'이라고 하는 특수 기구를 사용한다.[20] 증상이 완화되기까지 대략 2주가 걸린다.[21]

지방조직은 넓은목근 위쪽에 위치하여 목 부위를 뚫지 않고도 비교적 쉽게 목에서 지방흡입술을 시행할 수 있다.[22] 출혈을 예방하기 위해 넓은목근을 손상시키지 않는 것도 중요하다.[22]

참조

[1] 서적 Operative Otolaryngology: Head and Neck Surgery https://www.worldcat[...] Saunders
[2] Citation Chapter 19 - Management of Upper Cervical Spine Tumors http://www.sciencedi[...] W.B. Saunders 2006-01-01
[3] 서적 Orthognathic Surgery: Principles & Practice https://www.worldcat[...] Saunders
[4] 서적 Tumors of the Spine https://www.worldcat[...] Saunders
[5] 서적 Essentials of Surgical Oncology: Surgical Foundations https://www.worldcat[...] Mosby
[6] 서적 Abernathy's Surgical Secrets https://www.worldcat[...] Mosby
[7] 저널 Management of penetrating neck injuries: a new paradigm for civilian trauma
[8] 저널 Platysma Suspension and Platysmaplasty during Neck Lift: Anatomical Study and Analysis of 30 Cases http://dx.doi.org/10[...] 2006-05
[9] 저널 Closed platysmotomy: a new procedure for the treatment of platysma bands without skin dissection
[10] 서적 Complications in Dermatologic Surgery https://www.worldcat[...] Mosby
[11] 인용
[12] 인용
[13] 서적 Operative Otolaryngology: Head and Neck Surgery https://www.worldcat[...] Saunders
[14] 인용 Chapter 19 - Management of Upper Cervical Spine Tumors http://www.sciencedi[...] W.B. Saunders
[15] 서적 Orthognathic Surgery: Principles & Practice https://www.worldcat[...] Saunders
[16] 서적 Tumors of the Spine https://www.worldcat[...] Saunders
[17] 서적 Essentials of Surgical Oncology: Surgical Foundations https://www.worldcat[...] Mosby
[18] 서적 Abernathy's Surgical Secrets https://www.worldcat[...] Mosby
[19] 저널 Management of penetrating neck injuries: a new paradigm for civilian trauma
[20] 저널 Platysma Suspension and Platysmaplasty during Neck Lift: Anatomical Study and Analysis of 30 Cases http://dx.doi.org/10[...] 2006-05
[21] 저널 Closed platysmotomy: a new procedure for the treatment of platysma bands without skin dissection
[22] 서적 Complications in Dermatologic Surgery https://www.worldcat[...] Mosby


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