포비돈-아이오딘

3. 용도

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3. 1. 의료용

3. 2. 일반용

3. 3. 하이드로젤

4. 부작용

갑상선 기능 이상 환자가 장기간 사용할 경우 갑상선 호르몬 관련 물질에 악영향을 줄 우려가 있다.^[19] 피부의 넓은 부위에 장기간 사용했을 경우 피부 색소 침착, 피부 변색 등이 나타날 수 있다. 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 및 수유부에게 장기간 또는 광범위하게 사용할 경우, 아이오딘이 태반 장벽을 통해 유즙으로 이행될 수 있다. 흡수된 아이오딘은 태아나 신생아의 갑상선 기능에 영향을 미치거나 갑상선종을 일으킬 수 있다. 방사성 아이오딘 치료 환자에게 장기간 사용시 갑상선종 및 갑상선 기능 저하 또는 항진이 나타날 수 있다.^[19]

포비돈 요오드 화합물 자체와 해당 제품의 부작용에 대한 평가는 동일하지 않지만, 포비돈 요오드 제품인 이소진 가글액 7%(1ml 중 70mg 함유, 유효 요오드 7mg 함유)의 첨부 문서에는 총 1,166례 중 부작용 발생은 11례 0.94%였으며, 구역, 구강 자극, 불쾌감, 구강 헐음, 구강 점막 미란, 구강 내 작열감 등이 보고되었다.

드물게 쇼크, 아나필락시스양 증상(호흡 곤란, 불쾌감, 부종, 홍조, 두드러기 등)이 나타날 수 있으므로, 관찰을 충분히 하고 이상이 확인되면 즉시 사용을 중단하고 적절한 처치를 할 필요가 있다. 구강, 인두 자극감, 구역, 발진, 구강 점막 미란, 입안 헐음, 불쾌감 등의 부작용이 나타날 수 있으며, 과민증 증상이 나타나면 사용을 중단해야 한다.

5. 금기 사항

포비돈-아이오딘은 갑상선 기능 항진증(과다 활동성 갑상선) 및 기타 갑상선 질환이 있는 사람, 방사성 요오드 치료 후, 그리고 듀링 병 (피부포진) 환자에게 금기이다.^[18] 첨부 문서에 따르면, 본제 또는 요오드에 과민증의 병력이 있는 환자에게는 금기이다. 또한, 갑상선 기능에 이상이 있는 환자에게는 신중 투여가 권장된다.

갑상선 기능 이상 환자가 장기간 사용할 경우 갑상선 호르몬 관련 물질에 악영향을 줄 우려가 있다. 피부의 넓은 부위에 장기간 사용했을 경우 피부 색소 침착, 피부 변색 등이 나타날 수 있다. 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 및 수유부에게 장기간 또는 광범위하게 사용할 경우, 아이오딘이 태반 장벽을 통해 유즙으로 이행될 수 있다. 흡수된 아이오딘은 태아나 신생아의 갑상선 기능에 영향을 미치거나 갑상선종을 일으킬 수 있다. 방사성 아이오딘 치료 환자에게 장기간 사용시 갑상선종 및 갑상선 기능 저하 또는 항진이 나타날 수 있다.

요오드 가글액에 의한 빈번한 가글은 권장되지 않는데, 높은 살균 효과와 맞바꿔 목의 점막 세포도 손상시켜 그 결과 오히려 인플루엔자를 포함한 감기에 걸리기 쉬워지는 결과가 밝혀졌기 때문이다.^[32] 과도한 요오드 섭취로 인해 볼프-차이코프 효과가 발생하여, 갑상선 호르몬 합성이 억제되어 갑상선 기능 저하증을 초래한다.^[33]

6. 주의 사항

포비돈-아이오딘 사용 시 다음과 같은 주의 사항이 있다.

• 갑상선 기능 이상 환자: 장기간 사용 시 갑상선 호르몬 관련 물질에 악영향을 줄 우려가 있으므로 신중하게 투여해야 한다.^[18] 혈중 요오드 조절이 불가능하여 갑상선 호르몬에 영향을 미칠 수 있다. 방사성 아이오딘 치료 환자에게 장기간 사용 시 갑상선종, 갑상선 기능 저하 또는 항진이 나타날 수 있다.
• 피부: 넓은 부위에 장기간 사용 시 피부 색소 침착이나 변색이 나타날 수 있다. 드물게 피부에 사용했을 때 색소 침착을 일으키는 경우가 있다.
• 임산부 및 수유부: 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 여성, 수유부에게 장기간 또는 광범위하게 사용할 경우 아이오딘이 태반 장벽을 통해 유즙으로 이행될 수 있다. 흡수된 아이오딘은 태아나 신생아의 갑상선 기능에 영향을 미치거나 갑상선종을 일으킬 수 있다.
• 상호 작용:
• PVP-I의 요오드는 과산화 수소, 은, 타우롤리딘 및 효소와 같은 단백질과 반응하여 효소 등을 (그리고 자체적으로) 비활성화시킨다.^[18]
• 많은 수은 화합물과 반응하여 부식성 화합물인 아이오딘화 수은을 생성하며, 많은 금속과도 반응하여 금속 피어싱 소독에 부적합하게 만든다.^[18]
• 요오드는 적용 부위 및 피부 상태에 따라 다양한 정도로 신체에 흡수된다. 따라서 방사성 요오드 진단과 같은 갑상선 진단 검사뿐만 아니라 소변 및 대변에 사용되는 다양한 진단제, 예를 들어 ''구아야콜'' 수지와도 상호 작용한다.^[18]
• 기타:
• 본제 또는 요오드에 과민증 병력이 있는 환자에게는 금기이다.
• 요오드 가글액을 빈번하게 사용할 경우, 높은 살균 효과와 함께 목의 점막 세포도 손상시켜 오히려 인플루엔자를 포함한 감기에 걸리기 쉬워진다.^[32]
• 과도한 요오드 섭취는 볼프-차이코프 효과를 통해 갑상선 호르몬 합성을 억제하여 갑상선 기능 저하증을 초래할 수 있다.^[33]
• 전기적인 절연성을 가지므로 전기 메스를 사용할 때는 대극판 사이에 포비돈 요드액이 들어가지 않도록 주의해야 한다.
• 눈에 사용할 때는 희석액을 사용하는 것이 권장된다.
• 후쿠시마 제1 원자력 발전소 사고 당시, 포비돈 요드를 복용하면 안정 요오드제를 대신하여 방사성 요오드에 의한 체내 피폭을 방지할 수 있다는 유언비어가 SNS에서 확산되었지만, 방사선 의학 종합 연구소는 내복약이 아니므로 유해 물질이 포함되었을 가능성이 있고, 요오드 함유량이 적어 효과가 없으므로 절대로 마시지 않도록 권고했다.^[43]

7. 대체제

클로르헥시딘-알코올은 포비돈-아이오딘의 수술 전후 피부 감염 예방 효과를 비교한 임상 연구 결과에서 더 나은 결과를 보였다.^[51] 약 850명의 환자를 대상으로 한 연구에서 수술 부위 감염률은 클로르헥시딘-알코올 사용 그룹이 9.5%로, 포비돈-아이오딘 사용 그룹(16.1%)보다 낮았다. 클로르헥시딘-알코올은 표피 절개 부위 감염률(4.2% vs. 8.6%)과 내피 절개 부위 감염률(1% vs. 3%) 모두에서 포비돈-아이오딘보다 뛰어난 예방 효과를 보였다. 다만, 장기 내부 감염률은 두 그룹 간 큰 차이가 없었다(4.4% vs. 4.5%). 연구진은 클로르헥시딘-알코올의 빠른 활동력과 잔류 효과가 이러한 결과의 원인이라고 설명했다.^[52] 수술 전 피부 소독에 클로르헥시딘과 변성 알코올을 함께 사용하는 것이 포비돈-아이오딘 제제보다 효과적이라는 강력한 증거가 존재한다.^[8]

8. 역사

아이오딘은 1811년 베르나르 쿠르투아가 발견한 이후^[22] 피부 감염 예방 및 치료, 상처 치료에 널리 사용되어 왔다. 아이오딘은 광범위한 살균제로, 효모, 곰팡이, 바이러스, 원생동물에도 효과적이다. 하지만 수용액 형태의 아이오딘은 사용 부위에 자극과 독성을 일으키고 주변 조직을 변색시키는 단점이 있었다.

이러한 단점은 포비돈-아이오딘(PVP-I)의 발견으로 극복되었는데, PVP-I는 아이오딘이 착물 형태로 운반되어 유리 아이오딘 농도가 매우 낮다. PVP-I는 1955년 필라델피아 산업 독성 연구소의 H. A. 셸란스키와 M. V. 셸란스키에 의해 발견되었다.^[22] 이들은 시험관 내 시험을 통해 항균 활성을 입증하고, 쥐 실험에서 아이오딘 팅크보다 독성이 덜하다는 것을 확인했다. 인체 임상 시험 결과 PVP-I는 다른 아이오딘 제제보다 우수한 것으로 나타났다.^[23]

1956년 미국의 Shelanski H.A. 등에 의해 개발되었으며,^[29] 일본에서는 메이지 제과(현:Meiji Seika ファル마)가 1961년에 살균 소독제 및 가글(구강 청결제)로 의약품 승인을 받았다.^[29] 문디파르마가 라이선스를 가진 "'''이소진'''"(Isodine)이라는 상품명으로 유명하지만, 2016년 4월 이후 문디파르마가 판매를 위탁하고 있는 시오노기 제약이나 시오노기 헬스케어가 판매하고 있다. 문디파르마는 해외 30개국 이상에서 포비돈 요오드를 포함하는 제품을 "BETADINE(베타딘)" 브랜드로 판매하고 있다.^[30]

9. 기타

포비돈-아이오딘은 나노물질 분야에서 응용되는데, 포비돈-아이오딘 단일층으로 코팅된 단일벽 탄소 나노튜브(SWNT) 매트를 사용하는 상처 치유 응용 분야가 개발되었다.^[25] 연구에 따르면, 고분자 폴리비닐피롤리돈(PVP, 포비돈)은 개별 탄소 나노튜브 주위를 감싸 물에 용해되도록 할 수 있다.^[26]

참조

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