헛팔다리
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1. 개요
헛팔다리는 절단 환자의 80~100%가 경험하는 현상으로, 절단된 사지가 여전히 신체의 일부인 것처럼 느끼는 것이다. 헛팔다리는 통증이 없는 감각, 제스처, 가려움, 경련, 물건을 잡으려는 느낌 등으로 나타날 수 있으며, 스트레스, 불안, 기상 변화에 의해 악화될 수 있다. 뇌의 신경 연결과 억압된 기억이 헛팔다리 감각의 이유를 설명할 수 있으며, 뇌의 체감각 피질 재구성 또한 관련이 있다. 치료법으로는 약물 치료, 거울 치료 등이 있으며, 거울 치료는 손상되지 않은 사지의 반사를 통해 환상 사지를 움직이게 하여 통증 완화에 효과적일 수 있다. 헛팔다리는 사지뿐만 아니라 유방 절제술, 치아 발치, 눈 제거 후에도 나타날 수 있으며, 트랜스젠더에게서도 환상 생식기 감각이 보고되기도 한다.
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| 헛팔다리 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 정의 | 절단 또는 상실된 팔다리가 여전히 붙어있는 듯한 감각 |
| 관련 분야 | 신경과학 |
| 증상 | 통증 압박감 가려움 움직임 온도 변화 감각 |
| 합병증 | 만성 통증 |
| 발병 시기 | 절단 직후 또는 수일 후 |
| 지속 시간 | 다양함 (일시적 또는 영구적) |
| 원인 | 불명확 |
| 위험 요인 | 절단 전 통증 외상성 절단 여성 |
| 진단 | 임상적 평가 |
| 감별 진단 | 단단통 신경병증성 통증 |
| 예방 | 절단 전 통증 관리 |
| 치료 | 약물 치료 물리 치료 심리 치료 신경 자극 |
| 약물 | 진통제 항우울제 항경련제 |
| 예후 | 다양함 |
| 빈도 | 절단 환자의 50-80% |
| 질병 분류 | |
| ICD-10 | G54.6-G54.7 |
| ICD-9 | 353.6 |
| MeSH ID | D010591 |
| 추가 정보 | |
| 관련 용어 | 환상통 |
2. 정의 및 증상
환상 사지(헛팔다리)는 절단되거나 없는 팔다리가 여전히 신체의 일부인 것처럼 느껴지는 감각이다.[3][4] 이는 절단 부위 자체의 통증인 잔존 사지 통증(RLP)과는 구별된다. 대부분의 절단 환자(80~100%)가 환상 사지를 경험하며,[3] 이는 통증을 동반하는 경우(환상 사지 통증)와 통증 없이 감각만 느껴지는 경우(환상 사지 감각)로 나뉜다. 환자들은 이 없는 팔다리가 실제로 존재하는 것처럼 매우 강하게 느낄 수 있다.[4]
2. 1. 환상 사지 증후군 (Phantom Limb Syndrome)
환상 사지 증후군(PLS, Phantom Limb Syndrome)은 절단되거나 없는 사지가 여전히 몸에 붙어 있는 것처럼 느껴지는 감각을 말한다.[3][4] 이는 절단 환자들이 종종 경험하는 잔존 사지 통증(RLP, Residual Limb Pain)과는 구별된다. 잔존 사지 통증이 남아있는 신체 부위에서 발생하는 통증인 반면, 환상 사지 증후군과 관련된 통증이나 감각은 없어진 사지 전체 또는 일부에서 경험될 수 있다. 대부분의 절단 환자(80~100%)가 환상 사지를 경험하며, 일부는 통증이 없는 감각만을 느끼기도 한다.[3] 환자들은 환상 사지가 여전히 자신의 신체 일부라고 매우 강하게 느낄 수 있다.[4]환상 사지는 통증이 없는 감각부터 심한 통증까지 다양하게 나타난다. 사람들은 환상 사지로 제스처를 취하거나, 가려움을 느끼거나, 경련을 일으키거나, 심지어 물건을 잡으려는 듯한 느낌을 받기도 한다.[5] 없어진 사지는 종종 실제보다 짧게 느껴지거나, 왜곡되고 고통스러운 위치에 있는 것처럼 느껴질 수 있다. 때때로 통증은 스트레스, 불안, 기상 변화 등에 의해 악화될 수 있으며,[6] 특히 영하의 온도와 같은 극심한 기상 조건에 노출되면 감각이 더 민감해질 수 있다. 환상 사지 통증은 일반적으로 간헐적으로 나타나지만, 경우에 따라 지속적일 수도 있다. 통증 발작의 빈도와 강도는 시간이 지남에 따라 점차 감소하는 경향이 있다.[6]
환상 사지 감각의 원인 중 하나로 억압된 기억이 제시되기도 한다. 예를 들어, 일부 환자들은 환상 손에서 손톱이 손바닥을 파고드는 듯한 느낌과 함께 고통스러운 꽉 쥐는 경련을 경험했다고 보고했다. 이는 없어진 사지로 인해 운동 신호 출력이 증폭되어 뇌가 과도한 정보를 통증으로 해석할 수 있다는 것이다. 즉, 손을 꽉 쥐었던 과거의 운동 명령과 손톱이 손바닥을 파고들었던 감각 정보에 대한 기억이 뇌의 기존 신경 연결 때문에 남아있을 수 있다는 것이다.[7]
"환상 사지"라는 용어는 1871년 미국의 의사 실라스 웨어 미첼이 처음 사용했지만, 이 현상에 대한 기록은 그 이전에도 존재했다.[8] 환상 사지에 대한 최초의 의학적 기록 중 하나는 16세기 프랑스 군의 외과 의사였던 앙브루아즈 파레가 남긴 것이다. 파레는 절단 수술을 받은 일부 환자들이 없어진 사지에서 계속 통증을 느낀다고 보고했다.[18] 오랫동안 환상 사지의 주된 원인으로는 절단 부위의 말초 신경계 자극, 특히 신경종 형성이 지목되었다. 그러나 1980년대 후반, 로널드 멜자크는 선천적으로 사지 없이 태어난 사람들도 환상 사지를 경험한다는 사실에 주목하며 말초 신경 자극만으로는 이 현상을 완전히 설명할 수 없다고 주장했다.[9] 멜자크는 신체 경험이 "신경 매트릭스(neuromatrix)"라고 불리는 뇌 속의 광범위한 상호 연결된 신경 구조 네트워크에 의해 생성된다는 이론을 제시했다.[1]
이후 신경과학 연구는 뇌의 변화가 환상 사지와 관련 있음을 보여주었다. 1991년 미국 국립 보건원(NIH)의 폰스(Pons)와 동료들은 마카크 원숭이 실험을 통해 감각 입력이 사라진 후 일차 체감각 피질(somatosensory cortex)이 상당한 수준으로 재구성된다는 사실을 발견했다.[10] 이 연구 결과를 접한 V. S. 라마찬드란은 인간의 환상 사지 감각 역시 뇌의 체감각 피질 재구성 때문에 발생할 수 있다는 가설을 세웠다. 라마찬드란과 동료들은 일부 절단 환자의 경우, 얼굴의 특정 부위를 만지면 절단된 사지의 해당 부위에서 촉각을 느끼는 현상을 확인함으로써 이 가설을 뒷받침했다. 이후 뇌 영상 연구를 통해 절단 환자의 뇌에서도 폰스가 원숭이에게서 관찰했던 것과 유사한 피질 재구성이 일어난다는 것이 확인되었다.[11] 라마찬드란은 이러한 발견을 바탕으로 환자에게 거울을 이용해 없어진 사지가 정상적으로 움직이는 것처럼 시각화하게 함으로써 통증을 완화하고 장기적으로 환상 사지 감각을 줄이는 거울 치료법을 개발했다.[12]
하지만 뇌 피질의 부적응적 변화가 모든 환상 사지 통증을 설명하지는 못한다. 타마르 메이킨(옥스퍼드 대학교)이나 마샬 데보르(예루살렘 히브리 대학교)와 같은 일부 통증 연구자들은 환상 사지 통증이 주로 말초 신경계에서 오는 비정상적인 신호("쓰레기 입력")의 결과라고 주장하기도 한다.[13] 이처럼 환상 사지 통증의 근본적인 신경 메커니즘에 대한 많은 연구에도 불구하고, 아직 그 원인에 대한 명확한 합의는 이루어지지 않았다. 현재로서는 뇌와 말초 신경계 모두 이 현상에 관여할 가능성이 높다고 여겨진다.[14] 보다 정확한 메커니즘과 설명을 찾기 위한 연구가 계속 진행 중이다.[15]
2. 2. 환상 사지 감각의 유형
환상 사지 증후군(PLS)은 절단되거나 없는 팔다리가 여전히 몸에 붙어 있는 것처럼 느끼는 감각을 의미한다. 이는 절단 환자들이 종종 경험하는 잔존 사지 통증(RLP)과는 다르다. 잔존 사지 통증은 남아있는 신체 부위에서 발생하는 통증인 반면, 환상 사지 증후군과 관련된 통증이나 감각은 없어진 팔다리 전체 또는 일부에서 경험될 수 있다. 환상 사지 증후군은 크게 환상 사지 통증과 환상 사지 감각 두 가지 방식으로 나타난다. 환상 사지 통증은 절단된 팔다리가 있던 자리에서 느껴지는 고통스럽거나 불쾌한 감각이며, 환상 사지 감각은 통증을 제외한 다른 모든 종류의 감각을 포함한다.환상 사지 감각에는 주로 세 가지 유형이 있다.
- 운동 감각: 절단된 신체 부위가 움직이는 것처럼 느끼는 감각이다. 예를 들어, 없어진 발가락을 굽히는 느낌을 받을 수 있다.
- 운동성 감각: 절단된 신체 부위의 크기, 모양, 또는 위치를 느끼는 감각이다. 예를 들어, 없어진 손이 뒤틀린 자세로 있는 것처럼 느낄 수 있다.
- 외수용성 감각: 절단된 신체 부위에서 촉각, 압력, 따끔거림, 온도, 가려움, 진동 등 다양한 피부 감각을 느끼는 것이다.
이 외에도 일부 절단 환자들은 텔레스코핑(telescoping)이라고 알려진 독특한 감각을 경험하기도 한다. 이는 절단된 팔다리가 점차 짧아지면서 몸통 쪽으로 가까워지는 듯한 느낌을 받는 현상이다.
3. 원인
헛팔다리 현상은 오래전부터 알려져 왔다. 16세기 프랑스 군의관 앙브루아즈 파레는 절단 수술 후 환자들이 사라진 팔다리에서 통증을 느낀다고 기록했으며,[18] 1871년 의사 실라스 웨어 미첼이 '환상 사지(phantom limb)'라는 용어를 처음 사용했다.[8]
과거에는 절단 부위의 신경종이나 척수의 감각 뉴런 활동이 원인으로 여겨졌으나, 신경종 제거의 효과 부족이나 사지 없이 태어난 사람에게도 현상이 나타나는 점[9][36] 등으로 인해 다른 설명이 필요해졌다.
현재는 뇌의 변화가 주요 원인으로 간주된다. 로널드 멜자크가 제안한 '신경 매트릭스' 이론[1]이나, 팔다리 절단 후 해당 부위를 담당하던 체감각 피질이 재구성된다는 연구 결과[10][11] 등이 이를 뒷받침한다. 이는 뇌의 신경 가소성과 관련된 현상으로, 헛팔다리 감각 및 통증 발생의 중요한 기전으로 여겨진다.[11][19]
하지만 뇌의 변화만으로는 모든 사례를 설명하기 어려워, 손상된 말초 신경계의 비정상적 신호[13]나 척수 수준에서의 중추 감작(통증 과민 반응)[18][16] 등도 원인으로 함께 고려된다.
결론적으로 헛팔다리의 정확한 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으며, 뇌, 말초 신경계, 척수 등 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 보인다.[14] 선천적인 경우[9][36]는 신체 감각과 관련된 뇌 회로의 일부가 유전적으로 형성될 가능성도 시사한다.[36] 원인 규명을 위한 연구는 계속 진행 중이다.[15]
3. 1. 신경 가소성 및 체감각 피질 재구성
미국 국립 보건원(NIH)의 폰스(Pons)와 동료들은 1991년 마카크 원숭이 연구를 통해, 감각 입력이 사라진 후 일차 체감각 피질이 상당한 재구성을 겪는다는 사실을 밝혔다.[10]이 연구 결과에 영향을 받은 V. S. 라마찬드란은 인간의 환상 사지 감각 역시 뇌의 체감각 피질 재구성 때문에 발생할 수 있다는 가설을 제시했다. 라마찬드란과 동료들은 환자의 얼굴 특정 부위를 자극했을 때 절단된 팔이나 손의 특정 부위에서 감각을 느끼는 현상을 확인함으로써 이 가설을 뒷받침했다. 이후 절단 환자들의 뇌 영상 연구에서도 폰스가 원숭이에게서 관찰했던 것과 유사한 피질 재구성이 확인되었다.[11] 이는 환상 사지 현상이 단순히 말초 신경의 문제가 아니라 뇌 수준의 변화와 관련 있음을 시사한다. 라마찬드란은 이를 바탕으로 환자가 거울을 통해 마치 잃어버린 사지가 있는 것처럼 시각적 피드백을 받게 하여 통증을 완화하는 거울 치료법을 개발하기도 했다.[12]
통증, 온도, 촉각, 압력과 같은 감각 정보는 중추신경계로 전달되어 척수시상로 등을 거쳐 두정엽의 일차 감각 피질에 도달한다. 이곳에서 신체 부위별 감각 정보는 감각 호문쿨루스라는 지도로 체계화된다.[17] 환상 사지 현상은 이러한 체감각적 표현과 관련이 깊은 것으로 보이며, 특히 호문쿨루스에서 손, 발처럼 상대적으로 넓은 영역을 차지하는 부위에서 환상 감각이나 통증이 더 자주 보고된다.[17]
환상 사지 증후군에서 나타나는 통증은 실제로는 존재하지 않는 신체 부위에서 오는 것처럼 느껴지는데, 이는 체감각 피질의 비정상적인 활성화 때문이라는 가설이 있다.[18] 사지 절단 후 해당 부위로부터 감각 입력이 사라지면, 인접한 신체 부위를 담당하는 피질 영역이 비어있는 영역으로 확장되어 재구성된다. 이 때문에 잔존 사지나 다른 부위(예: 얼굴)에 가해진 자극이 마치 절단된 사지에서 온 것처럼 잘못 해석될 수 있다.[19] 이러한 재구성은 단순히 감각 정보 처리뿐만 아니라, 통증의 정서적 측면과 관련된 뇌섬엽, 전대상피질, 전두엽 피질 등 다른 뇌 영역과도 연관된 것으로 생각된다.[19]
다른 설명으로는 중추 감작 이론이 있다. 이는 말초 신경 손상 등으로 인해 통증 신호가 지속적으로 발생하면, 척수의 배각에 있는 신경 세포들이 과민해져 작은 자극에도 강한 통증을 느끼게 되는 현상이다.[18] 절단 환자에게서 흔히 나타나는 이 현상이 환상 사지 통증의 원인 중 하나일 수 있다.[18] 감각 신경 손상으로 인한 감각 박탈 자체가 척수 배각의 억제 기능을 변화시켜 환상 감각을 유발할 수도 있다.[16]
하지만 피질 재구성만으로는 모든 환상 사지 통증을 설명하기 어렵다는 반론도 존재한다. 타마르 메이킨(옥스퍼드 대학교)과 마샬 데보르(예루살렘 히브리 대학교) 같은 연구자들은 환상 사지 통증이 주로 손상된 말초 신경계에서 발생하는 비정상적인 신호 때문이라고 주장한다.[13] 과거에는 절단면의 신경종이나 척수 신경의 자발적 활동이 원인으로 지목되기도 했으나, 신경종 제거 수술이 효과가 없거나 척수 손상 환자에게도 환상 사지가 나타나는 사례들로 인해 다른 설명이 필요하게 되었다.[36]
현재까지 환상 사지 통증의 정확한 원인에 대해서는 명확한 합의가 이루어지지 않았으며, 뇌의 가소성 변화와 말초 신경계의 문제 모두 복합적으로 작용할 가능성이 크다.[14] 또한, 선천적으로 사지 없이 태어난 사람에게도 환상 사지가 나타나는 경우가 있어[9][36], 신체 감각을 담당하는 뇌 회로망의 일부는 후천적 경험뿐만 아니라 유전적으로 미리 결정될 수 있다는 가능성도 제기된다.[36] 보다 정확한 메커니즘을 밝히기 위한 연구가 계속 진행 중이다.[15]
3. 2. 중추 감작 및 말초 신경 손상
헛팔다리 현상에서 통증을 느끼는 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 몇 가지 이론이 제시되고 있다. 그중 하나는 체감각 피질의 활성화와 관련이 있다는 가설이다.[18]특히, 절단 환자에게 흔히 나타나는 중추 감작 현상이 관련될 수 있다. 중추 감작이란, 말초의 유해 수용체(잠재적으로 해로운 자극을 감지하는 감각 신경)로부터 활동 신호가 증가하면서, 척수의 뒤뿔(배각)에 있는 뉴런들의 반응성이 변하는 것을 의미한다. 즉, 통증 신호에 더 민감해지는 것이다.[18]
또한, 말초 신경 손상 자체도 환상 감각을 유발할 수 있다. 감각 신경이 손상되어 감각 정보 전달이 차단(감각 신경 박탈)되면, 척수의 뒤뿔(배각)에 변화가 생기는데, 이는 일반적으로 감각 전달을 억제하는 기능에 영향을 미쳐 환상 감각을 느끼게 할 수 있다.[16]
과거에는 절단면에 가까운 신경 말단부의 신경종이 자극을 일으키거나, 척수의 감각 뉴런이 자발적으로 활동하기 때문에 환상지가 생긴다는 설이 있었다. 그러나 신경종을 제거해도 환상지가 사라지지 않거나, 척수가 손상된 환자에게도 환상지가 나타나는 사례들이 있어, 뇌 외부 신경만의 문제로는 설명하기 어렵다는 점이 밝혀졌다. 이 때문에 현재는 뇌 안의 신경 회로망이 자발적으로 활동하여 환상지가 생긴다는 생각이 유력하다.
3. 3. 억압된 기억
환상 사지 안에 남아 있는 억압된 기억이 절단 후에도 감각이 느껴지는 이유를 설명할 수 있다는 주장이 있다. 예를 들어, 환상 손에서 손톱이 손바닥을 파고드는 듯한 느낌과 함께 고통스럽게 꽉 쥐는 경련을 경험했다는 보고가 여럿 있었다. 이는 사라진 팔다리로 인해 운동 신호가 증폭되어 뇌가 과도한 정보를 통증으로 인식하기 때문일 수 있다. 즉, 환자는 팔다리가 있었을 때 손을 꽉 쥐었던 운동 명령이나 손톱이 손바닥을 파고들었던 감각 정보에 대한 기억을 가지고 있으며, 이러한 기억이 뇌의 기존 신경 연결 때문에 남아있다는 것이다.[7]3. 4. 유전적 요인 (일본어 위키백과 참고)
선천적으로 손이나 발 없이 태어난 사람에게도 환상지가 나타나는 경우가 있다. 이는 환상지가 팔다리를 잃기 전에 사지를 사용한 경험을 통해 후천적으로 만들어진 뇌 신경 회로망의 패턴만으로 발생하는 것이 아님을 시사한다. 따라서 신체 감각은 어느 정도 유전적으로 결정될 수 있다는 가능성이 제기된다.[36]4. 치료
헛팔다리 통증, 즉 환지통을 치료하기 위해 지난 20년간 약물 치료와 물리 치료, 대체 의학 등 다양한 접근 방식이 시도되었으나, 대부분 일관된 증상 개선을 보이지 못했다.[20] 현재까지 어떤 치료법이 다른 치료법보다 명확히 더 효과적인지에 대한 신뢰할 만한 증거는 부족하며,[21] 많은 치료법이 실제로는 큰 효과를 내지 못하고 있다.[22]
다양한 약물[23] 및 수술적 접근[24], 그리고 거울 치료와 같은 비약물적 방법[25][26] 등이 연구되고 시도되고 있지만, 아직 뚜렷하게 효과가 입증된 표준 치료법은 확립되지 않은 상태이다. 보다 정확한 메커니즘 규명과 효과적인 치료법 개발을 위한 연구가 계속 진행 중이다.[15]
4. 1. 약물 치료
헛팔다리 통증 치료를 위해 항우울제와 같은 약물 치료가 시도되어 왔다.[20] 하지만 지난 20년간 약물 치료를 포함한 대부분의 치료법은 일관된 증상 개선을 보이지 못했다.[20] 어떤 치료법이 다른 치료법보다 더 효과적인지에 대한 신뢰할 만한 증거는 부족하며,[21] 대부분의 치료법은 그다지 효과적이지 않다.[22]구체적으로 사용되는 약물로는 케타민이나 모르핀 등이 있으며, 이들은 수술 시기에 통증 완화에 유용할 수 있다.[23] 특히 모르핀은 더 오랜 기간 동안 통증 관리에 도움이 될 수 있다.[23] 가바펜틴 역시 사용되지만, 그 효과에 대한 증거는 엇갈린다.[23]
수술 후 환상 사지 통증을 예방하기 위해 국소 마취제를 신경 주위 카테터를 통해 투여하는 방법도 있으나, 성공적인 효과를 입증하는 증거는 부족하다.[24]
4. 2. 비약물 치료
지난 20년간 시도된 대부분의 비약물 치료법들은 환상 사지 증상을 일관되게 개선하지 못했다.[20] 진동 물리 치료, 침술, 최면, 생체 되먹임 등이 포함된 치료 접근 방식이 시도되었으나,[20] 어떤 치료법이 다른 치료법보다 더 효과적인지에 대한 신뢰할 만한 증거는 부족하다.[21] 전반적으로 대부분의 치료법은 큰 효과를 보이지 못하는 실정이다.[22]
이 중 대중적인 관심을 받은 접근법 중 하나는 V. S. 라마찬드란이 1990년대 초에 소개한 거울 치료(Mirror Therapy)이다.[12][27] 이 치료는 거울 상자를 사용하여, 환자가 절단되지 않은 쪽의 팔이나 다리를 거울에 비춰 보게 함으로써 마치 환상 사지가 실제로 움직이는 듯한 시각적 착각을 일으키는 원리이다.[25][26] 이를 통해 환자는 환상 사지를 "움직여" 고통스러운 자세에서 벗어나는 경험을 할 수 있으며,[25][26] 뇌가 시각 정보를 통해 존재하지 않는 사지의 존재를 받아들이고 불안정한 환상 사지를 안정시키는 데 도움을 줄 수 있다. 라마찬드란은 이 방법을 통해 통증을 완화시키고 장기적으로 환상 사지 감각 자체를 없애는 것을 목표로 했다.[12]
거울 치료는 소개 이후 한동안 연구가 부족했고, 이후 진행된 연구 중 상당수도 질적인 측면에서 한계가 지적되었다.[27] 그러나 2018년의 한 리뷰 연구에서는 2012년부터 2017년까지 수행된 비교적 양질의 연구 15개를 분석한 결과, 거울 치료가 환상 사지 통증(PLP)을 완화하고, 일상적인 통증 발작의 강도와 지속 시간을 줄이는 데 효과적이라고 결론지었다. 또한 이 연구는 거울 치료를 환상 사지 통증에 대한 유효하고 간단하며 비용이 적게 드는 치료법으로 평가했다.[28]
5. 다른 부위의 환상 감각
환상 감각은 팔다리 외에 다른 신체 부위를 절단한 후에도 발생할 수 있다. 예를 들어, 유방 절제술 후 환상 유방,[29] 치아를 뽑은 후 느끼는 환상 치통, 또는 눈을 제거한 후의 환상 안구 증후군 등이 있다.[31][32]
또한, 트랜스젠더 인구에서도 환상 감각이 나타나는 것으로 알려져 있다. 성전환 수술(SRS)을 받은 일부 사람들은 환상 생식기의 감각을 보고했다. 이러한 보고는 여성형 성전환 수술을 받은 트랜스 여성에게서는 비교적 드물었지만, 트랜스 남성에게서도 나타났다. 성전환 수술을 받기 전의 트랜스 남성이 환상 음경을 느끼는 비율은, 음경 절제술을 받은 일반 남성(시스 남성)이 환상 감각을 경험하는 비율과 유사하다는 기록이 있다.[33] 마찬가지로, 유방 절제술을 받은 사람들 중 환상 유방을 경험했다는 보고가 있는데, 이는 남성형 성전환 수술을 받은 트랜스 남성에게서는 훨씬 드물게 나타났다.[34]
6. 트랜스젠더와 환상 감각
환상 감각은 사지 외 다른 신체 부위의 절단 후에도 발생할 수 있다. 예를 들어, 유방 절제술 후,[29] 치아 발치(환상 치통) 또는 눈 제거(환상 안구 증후군) 후에도 나타날 수 있다.[31][32]
이러한 환상 감각은 트랜스젠더에게서도 나타나는 것으로 알려져 있다. 성전환 수술을 받은 일부 사람들은 환상 생식기의 감각을 경험했다고 보고했다. 이러한 보고는 여성형 성전환 수술을 받은 트랜스 여성에게서는 상대적으로 덜 흔했지만, 남성형 성전환 수술을 받은 트랜스 남성에게서는 더 자주 나타났다. 성전환 수술을 받기 전의 트랜스 남성이 환상 음경을 느끼는 비율은, 음경 절제술을 받은 시스젠더 남성이 환상 감각을 경험하는 비율과 유사한 것으로 기록되었다.[33]
마찬가지로, 유방 절제술을 받은 사람들이 환상 유방을 경험했다고 보고한 사례도 있다. 이 감각은 남성형 성전환 수술을 통해 유방을 절제한 트랜스 남성에게서는 훨씬 덜 흔하게 나타나는 것으로 보고되었다.[34]
7. 현상학적 신체론 (일본어 위키백과 참고)
메를로퐁티는 생리학이나 병리학에서 설명하던 '환영지(幻影肢, phantom limb)' 개념을 현상학적 신체론의 관점에서 파악한다. '환영지'는 팔다리를 잃은 환자가 없는 부위에서 통증 등을 느끼는 감각을 말한다. 기존 생리학에서는 이를 병리학적 현상으로 설명했지만, 메를로퐁티는 이를 신체론적 관점에서 설명한다.
그에 따르면 '환영지'는 병리 현상이 아니다. 잃어버린 신체 부위는 더 이상 특정 개인에게 속하지 않는 '익명적' 신체가 되며, 환자는 바로 이 신체의 '익명성' 때문에 통증과 같은 감각을 경험한다고 보았다. 메를로퐁티는 이처럼 인간의 인식과 감각이 신체와의 관계, 즉 '신체성'이라는 개념을 통해 이해될 수 있다고 주장했다.
참조
[1]
서적
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