침술

3. 역사

침술은 전통 중국 의학(TCM)의 중요한 부분이다. 초기 침술은 기(氣, ''qi'')라고 불리는 생명력 에너지와 같이 TCM에서 일반적인 개념에 의존했다.^[94] 기는 신체의 주요 장기(''장부(臟腑)'' 장기)에서 피부, 근육, 힘줄, 뼈, 관절과 같은 신체의 "표면" 조직으로 경락이라고 불리는 통로를 통해 흐르는 것으로 여겨졌다.^[95] 침술점은 주로 경락을 따라 위치하며,^[96] 경락을 따라 위치하지 않은 침술점을 기외혈, 지정된 위치가 없는 침술점을 아시혈(阿是穴, )이라고 한다.^[96]

TCM에서 질병은 음(陰, yin), 양(陽, yang), 기(氣, ''qi''), 혈(血, xuĕ), 장부(臟腑, ''zang-fu''), 경락 및 신체와 환경 간의 상호 작용과 같은 에너지의 불협화음이나 불균형으로 인식된다.^[97] 어떤 패턴이 있는지 확인하기 위해, 의사들은 혀의 색깔과 모양, 맥박의 상대적인 강도, 숨의 냄새, 호흡의 질 또는 목소리의 음색과 같은 것들을 검사한다.^[101][102]

침술은 뜸과 함께 가장 오래된 전통 중국 의학의 시술 중 하나로,^[119] 중국에서 시작되었다는 주장과 기원 시기에 대해서는 상반되는 주장들이 있다.^[120][121] 불교가 중국으로 전파된 후 지압 요법 또한 중국의 일반적인 의료 관행에 통합되었고 침술로 알려지게 되었다. 인도 지압과 중국 침술의 주요 지점은 서로 유사하다.^[122]

''류마티스학''에 실린 한 기사에 따르면, 침술에 대한 "조직적인 진단 및 치료 시스템"에 대한 최초의 기록은 기원전 100년경의 ''황제내경''(황제내경)에 있다.^[120] 기원전 100년경 유승의 무덤에서 발견된 금은침은 침술의 가장 오래된 고고학적 증거로 여겨지지만, 그것이 침술용이었는지는 불분명하다.^[123]

5000년 전 미라로 발견된 외치의 시신에서는 15개의 문신 무리가 발견되었는데,^[124] 이 중 상당수는 복부 또는 허리 통증 치료에 사용되는 침술침 자리와 일치한다. 이는 초기 청동기 시대 유라시아 지역에서 침술과 유사한 시술이 행해졌을 가능성을 보여주는 증거로 제시되어 왔으나,^[124] "옥스퍼드 의학사 교재"는 이 이론을 "추측성"이라고 평가한다.^[125]

신석기 시대 말기에 폄석이라 불리는 날카로운 돌을 사용하여 침술이 시행되었을 가능성이 있다.^[119] 하지만 돌은 고름을 배출하기 위해 종기를 찌르는 등 다른 의료 목적으로 사용되었을 가능성이 더 높다.^[120][121] 기원전 2세기 것으로 추정되는 마왕퇴 문서에는 뾰족한 돌을 사용하여 농양을 열고 뜸을 뜨는 방법이 언급되어 있지만, 침술에 대한 언급은 없다.^[129]

역사가 뤄 구이젠과 조셉 니덤에 따르면, 침술이 기원전 600년경에 시작되었다는 상당한 증거가 있다.^[119] 당시의 일부 상형 문자와 상형 문자는 침술과 뜸이 시행되었음을 시사한다.^[127] 초기 침술침에는 청동이 사용되었을 가능성이 있다. 주석, 구리, 금, 은도 가능성이 있지만, 덜 가능성이 높거나, 더 적은 경우에 사용되었을 것으로 여겨진다.^[119] 상나라(기원전 1766년~기원전 1122년) 시대에 침술이 행해졌다면 가시, 날카로운 뼈 또는 대나무와 같은 유기물이 사용되었을 수 있다.^[119] 강철 제련법이 발견되면서 매우 가늘고 튼튼한 바늘을 만들 수 있게 되자 다른 모든 재료를 대체하게 되었다.^[119]

침술에 대한 여러 가지 서로 다르고 때로는 상충되는 신념 체계가 등장했다. 이는 경쟁적인 사상의 결과였을 수 있다.^[120] 시간이 지남에 따라 초점은 혈액에서 신체의 특정 지점을 찌르는 개념으로, 그리고 결국 음(陰)과 양(陽) 에너지를 균형 있게 하는 것으로 이동했다.^[129]

특정 침구점이 언제 도입되었는지는 확실하지 않지만, 기원전 400~500년경의 편작의 자서전에는 지정된 부위에 바늘을 삽입하는 것을 언급하고 있다.^[119] 편작은 머리꼭대기에 "백회(百會)"라고 부르는 단일 침구점이 있다고 믿었다.^[119] 기원전 156년에서 186년 사이의 문서에는 나중에 초기 침술 신념의 요소가 될 경락이라고 하는 생명력 에너지의 통로에 대한 초기 믿음을 기록하고 있다.^[123]

3. 1. 기원

3. 2. 발전

4. 종류

침술은 사용되는 침의 형태, 재질, 시술 방법 등에 따라 다양한 종류로 분류된다. 침술에 사용되는 침은 시술자의 숙련도, 환자의 상태, 시술 부위 등에 따라 다르게 선택된다.

침은 우선 그 민감도에 따라 아래와 같이 구별할 수 있다.

일본침구사회 및 전일본침구마사지사회는 공식 문서에 '鍼'자를 사용한다. 중국에서는 치료용 침을 '針'으로 통일하고, 간체자로 '针^중국어'를 사용한다.

4. 1. 침의 종류

• 삼릉침: 세 개의 날을 가진 침
• 9종의 고대 침: 고대 중국에서 사용하던 9가지 종류의 침^[28]

• 호침: 일반적으로 사용되는 침
• 鍉^중국어침
• 삼릉침
• 접촉침: 피부에 접촉만 하는 침
• 소아침: 어린이에게 사용되는 침
• 원피침
• 피내침: 피부 내에 얕게 삽입하는 침
• 입자침: 작은 입자 형태의 침
• 구두침
• 전기침: 침에 전기 자극을 주는 침
• 거침(巨鍼)
• 화침(火鍼, 번침(燔鍼)): 불에 달궈 사용하는 침
• 좌자침(挫刺鍼)
• 혈침(血鍼)
• 기침(気鍼, 협기침(挟気鍼))
• 관침(寛鍼)
• 천횡침(穿横鍼)

• 금침(金鍼): 금을 포함. 유연하고 탄력적, 통증 적음. 부식되기 어렵지만 비싸고 내구성 낮음.
• 은침(銀鍼): 은을 포함. 금침과 유사, 저렴. 산화, 부식 쉬움. 내구성 낮음.
• 스테인리스침(ステンレス鍼): 철에 크롬, 니켈 혼합. 자침 쉽고 잘 부러지지 않음, 통증 발생 가능성. 부식 어려움. 저렴. 유연성, 탄력성 낮음(딱딱함).

침첨(침 끝)의 형태는 5가지가 있다.

• 수리오로시형(スリオロシ形): 타침법에 사용. 삽입 쉽고 구부러지기 쉬우며 통증 주기 쉬움.
• 노게형(ノゲ形): 연침법에서 유엽형이 만들어지기 전까지 사용. 삽입 쉽고 구부러지기 어렵지만 통증 주기 쉬움.
• 난형(卵形): 구부러지기 어렵지만 삽입 어렵고 둔한 통증 주기 쉬움.
• 송엽형(松葉形): 현재 사용. 삽입 쉽고 통증 적음.
• 유엽형(柳葉形): 연침법에 사용. 송엽형보다 예리.

4. 2. 관련 시술

• 지압은 손, 팔꿈치 또는 다양한 기구를 사용하여 지압점에 물리적인 압력을 가하는 비침습적인 신체 요법의 한 형태이다.^[34]
• 침술은 종종 뜸과 함께 시행되는데, 뜸은 말린 쑥으로 만든 원뿔 모양의 뜸을 피부 위나 근처에 태우는 것을 말하며, 침구점 근처 또는 위에서 시행되는 경우가 많다. 전통적으로 침술은 급성 질환 치료에, 뜸은 만성 질환 치료에 사용되었다. 뜸은 원뿔을 피부에 직접 놓고 태워 물집을 만들고 흉터를 남기는 직접적인 방법과, 원뿔을 마늘, 생강 등의 채소 조각 위에 놓거나 원통형 뜸을 피부 위에 대어 따뜻하게 하는 간접적인 방법이 있다.^[35]
• 부항 치료는 피부에 국소적인 흡입을 만드는 고대 중국의 대체 의학의 한 형태이다. 실시자들은 이것이 치유를 촉진하기 위해 혈류를 활성화시킨다고 믿는다.^[36]
• 추나는 바늘을 사용하지 않는 다양한 손기술을 통해 기의 흐름을 자극하려는 중국 전통 의학(TCM) 방법이다.^[37]
• 전침은 침에 지속적인 전기 펄스를 생성하는 장치를 연결하는 침술의 한 형태이다. 이는 "피부를 통한 전기 신경 자극 TENS을 침술로 가장한 것"으로 설명되기도 한다.^[38]
• 화침은 불로 가열된 바늘을 신체 부위에 신속하게 삽입하는 기법이다.^[39]
• 소노펑처는 바늘 대신 소리를 사용하여 침술과 유사하게 신체를 자극하는 방법이다.^[40] 이는 신체의 침 경락 점에 6~8센티미터 깊이까지 좁은 초음파 빔을 조사하기 위해 특수 제작된 트랜스듀서를 사용하거나, 튜닝 포크나 다른 소리를 내는 장치를 사용할 수 있다.^[41][42]
• 침점 주사는 다양한 물질(약물, 비타민, 한약 추출물 등)을 경혈에 주사하는 것이다.^[43] 이 기법은 전통적인 침술과 승인된 의약품의 효과적인 용량 주사를 결합한 것으로, 지지자들은 특히 일부 만성 통증 치료에 있어 단독 치료보다 더 효과적일 수 있다고 주장한다. 그러나 2016년 검토에 따르면 이 기법에 대한 대부분의 발표된 시험은 방법론적 문제로 인해 가치가 낮았으며 유용한 결론을 도출하려면 더 큰 규모의 시험이 필요하다고 한다.^[44]
• 귀침 요법(이침, 이침술)은 외이의 점을 자극하기 위해 바늘을 삽입하는 것을 포함한다.^[45] 현대적인 접근 방식은 1950년대 초 프랑스에서 개발되었다.^[45] 질병을 치료할 수 있다는 과학적 증거는 없으며, 효과에 대한 증거는 미미하다.^[45]
• 두피 침술은 일본에서 개발되었으며, 두피에 대한 반사 요법적 고려 사항에 기반한다.
• 한국에서 개발된 수지침은 손의 가정된 반사 영역을 중심으로 한다.
• 의료 침술은 반사 요법 개념, 트리거 포인트 모델 및 해부학적 통찰력(피부 분절 분포 등)을 침술 실무에 통합하려고 시도하고, 침술 점 위치에 대한 보다 공식적인 접근 방식을 강조한다.^[46]
• 미용 침술은 얼굴의 주름을 줄이기 위한 침술의 사용이다.^[47]
• 봉침은 정제되고 희석된 벌침을 경혈에 주사하는 치료법이다.^[48]
• 수의 침술은 사육 동물에 대한 침술의 사용이다.^[49]

5. 임상 적용 및 기법

침의 기원은 구석기 시대 고대 중국에서 발명되었다. '''비석'''(砭石) 또는 석침(石鍼)이라고 불리는 이 침은 주로 종기 등을 터뜨리는 데 사용되었다. 이후 동물의 뼈로 만든 골침, 대나무로 만든 죽침(箴), 도기 파편으로 만든 도침 등으로 발전하였다. 현재 사용되는 금속 침은 전국시대 무렵부터 만들어지기 시작했다고 여겨진다. 이 침은 황하문명에서 발전한 경락, 장부학(臟腑學), 음양론 등과 결합하여 침 치료가 확립되었다. 황제내경(黃帝內經)에는 당시 사용되던 침을 특징에 따라 9가지로 분류한 고대 구침(九鍼)이 소개되어 있다. (⇒자세한 내용은 침구 참조)

일본에서 침, 뜸, 탕액 등의 중국 의학 개념은 견수사와 견당사를 통해 전래되었다. 나라 시대 율령제에서는 이미 침사(針師, 관직명으로는 침박사(針博士)·침사(針師))가 의사, 안마사 등과 함께 존재했다. 이후 침사는 의사 등과 함께 일본 의료의 중핵을 담당하게 된다. 984년 단바 야스요리(丹波康頼)가 편찬한 일본 최고(最古)의 의학서 『의심방』(医心方)을 보면, 침 치료가 당시 중국 의학 개념보다 간편화된 것을 알 수 있다. 아즈치모모야마 시대에는 미즈노 코우사이(御薗意斎)가 금이나 은 침을 나무망치로 두드려 박는 타침법(打鍼法)을 개발했고, 에도 시대에는 맹인 스기야마 켄쿄우(杉山検校) 즉 스기야마 카즈이치(杉山和一)가 관침법(管鍼法)을 고안했다. 특히 스기야마 카즈이치의 영향은 크며, 관침법은 일본의 주류 기법이 되었고, 일본 맹학교에서 침구를 가르치는 것은 스기야마 카즈이치가 각지에 설립한 침구 학문소에서 발전한 것이다.

세계적으로는 1950년대 무렵부터 프랑스나 동유럽 국가 등에서 중국으로 침구를 배우기 위한 유학생이 방문했다. 미국에서는 1971년 닉슨 대통령 방중 시 동행한 뉴욕 타임스 기자가 충수염 수술 후 불편함과 통증 완화를 위해 침구를 받은 사실이 알려졌다.

현재까지 침구 시술자 양성은 3년제 전문학교 교육이 주를 이루고 있지만, 쓰쿠바 기술대학(筑波技術大学), 메이지 국제의료대학(明治国際医療大学), 간사이 의료대학(関西医療大学), 스즈카 의료과학대학(鈴鹿医療科学大学), 테이쿄 헤이세이 대학(帝京平成大学), 모리노미야 의료대학(森ノ宮医療大学), 도쿄 아리아케 의료대학(東京有明医療大学) 등 일부 "침구대학"도 설립되고 있다. 침구를 전공하는 대학원은 1991년 메이지 침구대학에 처음으로 설치되었고, 이후 다른 대학들도 이를 따르고 있다.

2008년 6월 18일, 대한한방의협회는 "WHO의 “침구경혈 부위의 국제 표준”에 한국의 침술 방법이 채택되었다"고 발표했다.^[192] 이 발표에 대해 WHO는 불쾌감을 표시하고 한국에 항의했다고 보도되었다.^[193]

5. 1. 임상 적용

5. 2. 침술 기법

• 염침법: 중국에서 전래되었으며, 스기야마 와이치의 관침법이 보급될 때까지 주류였다. 침관을 사용하지 않고 직접 피부에 삽입한다. 현대에도 중국에서는 주류이며, 여러 외국에서도 시행된다.
• 타침법: 미조노 이사이가 고안한 방법으로, 주로 복부 치료에 사용된다. 원래는 침 자루를 작은 망치로 두드려 1~2분 정도 삽입했지만, 자침통(절피통)이 심해 현대에는 삽입하지 않는 침(제침)을 사용하는 경우가 많다.
• 관침법: 스기야마 와이치가 창안한 자침법으로, 침을 침보다 짧은 침관에 넣어 약간 나온 자루를 두드려 피부에 삽입한다. 침관 자극으로 절피통을 줄일 수 있어 일본에서 주류이다. 독일, 한국 등 해외에서도 시행된다. 침관에서 나온 침자루를 두드려 피부에 삽입하고, 삽입 후에는 침관을 제거하고 각종 수기(手技)를 실시한다. 스기야마 와이치는 염침법을 익히려 야마세 타쿠이치에게 사사했으나, 능숙해지지 못해 파문당했다. 이후 에노시마에서 돌에 걸려 넘어졌는데, 대나무통에 들어 있던 솔잎이 통증 없이 발에 박히는 경험을 하고, 침을 관에 넣어 조작하는 수기를 고안했다.
  침관은 스테인리스나 경질 플라스틱(일회용 침)으로 만들어지며, 원통형, 육각형, 팔각형, 구멍 뚫린 침관 등 여러 종류가 있다. 원통형 외에는 시각 장애인용 기구이지만, 시술자 취향에 따라 달라진다. 길이는 사용 침에 따라 바꾸며, 사용 침보다 1푼 5리(약 4mm) 짧은 것을 사용한다.

• '''직자(直刺)''': 피부면에 대해 침을 직각으로 찌른다.
• '''사자(斜刺)''': 피부면에 대해 침을 약 30~60도 비스듬히 찌른다.
• '''횡자(横刺)'''(지평자(地平刺), 수평자(水平刺)): 피부면에 대해 침을 거의 평행하게 찌른다.

• '''단자술''': 침을 목표 깊이까지 삽입하고 바로 빼는 방법(흔들거나 앞뒤로 움직이지 않음). 가벼운 자극이 목적이다.
• '''작탁술''': 침 삽입 시 또는 일정한 깊이까지 삽입 후 침을 잡는 손으로 침체 또는 침병을 잡고 참새가 쪼는 것처럼 상하로 움직인다. 속도, 깊이, 시간 등에 따라 강하거나 약한 자극이 된다.
• '''간헐술''': 침을 목표 깊이까지 도달하면 반쯤 빼고 잠시 후 그곳에 머물렀다가 다시 이전 깊이까지 삽입하고 잠시 머무르는 것을 반복한다.
• '''옥루술''': 삽입 목표 깊이의 1/3에 도달하면 작탁, 다시 1/3 삽입하여 작탁, 목표 깊이에 도달하여 작탁하는 식으로 3회에 나누어 자극한다. 뺄 때는 반대로 한다.
• '''진전술''': 목표 깊이까지 삽입한 침의 침병을 침을 잡는 손으로 집어 침을 진동시킨다.
• '''치침술(류침)''': 한 개 또는 여러 개의 침을 몸에 삽입하고 잠시(약 15~20분) 둔 후, 생체 반응을 확인하고 뺀다. 많은 치료원에서 일반적이다.
• '''선염술''': 삽입 또는 뺄 때 침을 좌우로 반 회전씩 번갈아 가면서 한다.
• '''회선술''': 왼쪽 또는 오른쪽 한 방향으로 돌리면서 삽입하거나, 일정한 깊이에서 수행한다. 뺄 때는 반대 방향으로 돌린다.
• '''난침술''': 여러 가지 방법을 사용한다.
• '''부자극술(기박법)''': 삽입한 침 주위 피부를 침관 또는 손가락 끝으로 두드려 울림을 준다.
• '''시지타법''': 침을 일정한 깊이에 삽입하고 침관을 씌워 탄입처럼 침관 위쪽 끝을 두드린다.
• '''수침술''': 환자 호흡에 맞춰 침을 놓을 때=호흡을 내쉴 때 삽입, 숨을 들이쉴 때 머물렀다가, 침을 뺄 때=숨을 들이쉴 때 빼고, 호흡을 내쉴 때 머무른다.
• '''내조술''': 삽입한 침의 침병을 침관으로 두드려 침에 흔들림을 준다.
• '''세지술''': 침을 놓으려는 피부 부위에 탄입만을 여러 번 반복한다.
• '''관산술''': 시술 부위에 탄입 방식으로 침관 위쪽 끝을 두드리기만 하고 침을 사용하지 않는다.
• '''침첨전이법''': 침첨을 피하에 머물게 하고, 누르는 손과 찌르는 손과 함께 피부를 세로, 가로, 고리 모양으로 움직여 피하에 자극을 준다.
• '''침삽전향법''': 삽입한 침 방향이 잘못되었을 때, 침을 피하까지 빼고 새로 방향을 정한다.
• '''저주파 침 통전 요법''': 전기치료. 현재 주류는 츠쿠바 대학식 저주파 침 통전 요법이다.^[208]

• '''수사(輸刺)''': 오행혈(五行穴), 배부 유혈(兪穴)을 찌른다.
• '''원도사(遠道刺)''': 병이 위에 있으면 아래를 취하여 부유(腑兪)를 찌른다.
• '''경사(經刺)''': 경맥(經脈) 위 경(經)과 락(絡) 사이 기혈(氣血) 응집 부위를 찌른다.
• '''락사(絡刺)''': 경맥(經脈) 울혈(鬱血) 부위를 사혈(瀉血)한다.
• '''분사(分刺)''': 분육(分肉) 사이(근간(筋間), 근육 분기부)를 찌른다.
• '''대사사(大瀉刺)''': 비침(鈹鍼)으로 농(膿)을 절개한다.
• '''모사(毛刺)''': 피부에 얕게 찌른다(반사(半刺)나 부사(浮刺)와 같음).
• '''거사(巨刺)''': 왼쪽이 병들면 오른쪽, 오른쪽이 병들면 왼쪽을 취한다(묘사(謬刺)와 같음).
• '''뜸(焠)^중국어사(刺)''': 번침(燔鍼)을 사용하여 한비(寒卑)를 제거한다.
• '''우자(偶刺)''': 한 침은 가슴에, 한 침은 등에 놓아 심비(心痺)를 제거한다.
• '''보자(報刺)''': 병소 부위에 한 번, 두 번 침을 놓는다.
• '''회자(恢刺)''': 병소 주위를 둘러싸듯이 놓는다.
• '''제자(斉刺)''': 세 침을 고르게 놓는다.
• '''양자(揚刺)''': 산침법(散鍼法)을 말한다.
• '''직침자(直鍼刺)''': 피부를 집어 올려 피부를 따라 놓고, 근육에는 닿지 않도록 한다.
• '''수자(輸刺)''': 침 출입을 가볍게 하고, 비교적 깊게 놓으며, 취혈(取穴)을 적게 한다. 열이 있으면 사(瀉)한다.
• '''단자(短刺)''': 조용히 놓고, 침으로 뼈를 어루만지듯 하여 골비(骨卑)를 제거한다.
• '''부자(浮刺)''': 얕게 놓는 침법으로, 피부 한사(寒邪)를 제거한다(모자(毛刺)나 반자(半刺)와 같음).
• '''음자(陰刺)''': 음한(陰寒)을 놓는 것으로, 궐냉(厥冷, 발 저림)이 있을 때 발 소음신경(少陰腎經) 태계혈(太谿穴)에 양쪽에 침을 놓는다.
• '''방침자(傍鍼刺)''': 한 침은 경(經)에, 한 침은 락(絡)에 놓아 유비(留痺)를 제거한다.
• '''찬자(賛刺)''': 단자법(單刺法)으로 부위까지 놓고, 피하에 들어 올려 침을 움직여 취혈(取穴)을 많게 하고 침 출입을 가볍게 하여 비교적 얕게 사혈(瀉血)하여 옹종(癰腫)을 제거한다.
• '''관자(關刺)''': 간에 응하는 자법. 관절 부근 근육 끝(건)을 직자하여 근육 통증을 없앤다.
• '''표문자(豹文刺)''': 심에 응하는 자법. 혈락에서 경락 울혈을 사혈한다.
• '''합곡자(合谷刺)''': 비에 응하는 자법. 닭발 모양으로 분육 사이에 자입하여 근육의 악을 제거한다.
• '''반자(半刺)''': 폐에 응하는 자법. 얕게 자입하고 빨리 빼내어 피부 사기를 제거한다.
• '''수자(輸刺)''': 신에 응하는 자법. 뼈 부근까지 깊이 자입하여 뼈 통증을 없앤다.
• '''삼자(三刺)''': (내용 없음)

육십구난에 따른 취혈은, 그 장부의 기가 부족한 경우에는 그 모(母)를 보하고, 기가 충만한 경우에는 그 자(子)를 사(瀉)하는 것을 의미한다.

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! 장부

! 허증의 보법

! 실증의 사법

|-

| 간

| 음곡、곡천
중봉、조해

| 소부、행간

|-

| 심

| 대둔、소충、중충
중봉、통리、내관

| 신문、태백

|-

| 비

| 소부、대도、노궁
공손、통리、내관

| 경거、상구

|-

| 폐

| 태백、태연
렬결、공손

| 음곡、척택

|-

| 신

| 경거、복류
조해、렬결

| 대둔、용천

|-

| 심포

| 대둔、중충

| 태백、대릉

|-

| 담

| 족통곡、협계

| 양곡、양보

|-

| 소장

| 족임읍、후계

| 족삼리、소해

|-

| 위

| 양곡、해계

| 상양、려퇴

|-

| 대장

| 족삼리、곡지

| 족통곡、이간

|-

| 방광

| 상양、지음

| 족임읍、속골

|-

| 삼초

| 족임읍、

6. 치료 효과 및 안전성

침술은 숙련된 시술자가 멸균된 일회용 바늘을 사용하는 경우 일반적으로 안전하지만, 부적절하게 시행되면 부작용이 발생할 수 있다.^[74] 사고와 감염은 멸균 기법 위반 또는 시술자의 태만과 관련이 있으며, 심각한 부작용 위험을 줄이려면 침술사는 충분한 훈련을 받아야 한다.^[74][75]

2000년부터 2009년까지 5건의 사망을 포함하여 95건의 심각한 부작용 사례가 보고되었는데,^[75] 대부분 침술사의 과실 때문이며, 적절히 훈련된 침술사에 대한 조사에서는 그러한 합병증이 보고되지 않았다.^[75] 보고된 부작용에는 38건의 감염 사례와 42건의 장기 손상 사례가 있었으며, 기흉, 세균 감염, 바이러스 감염이 가장 빈번했다.^[75]

2013년 검토에서는 항산균이 병원체의 최소 96%인 295건의 감염 사례가 발견되었고, 오염된 바늘, 개인 바늘 재사용 등이 감염 원인으로 추정된다.^[77] 일회용 바늘 사용이 권장되지만, 멸균된 바늘 재사용은 여전히 허용되며, 철저한 감염 예방 관리가 필요하다.^[77]

2013년 영어 논문 체계적 검토 결과, 침술 관련 심각한 부작용은 드물지만 위험이 없는 것은 아니다.^[78] 감염 외에도 척수 손상, 뇌 손상, 말초 신경 손상, 심장 손상, 기타 장기 및 조직 손상 등이 보고되었다.^[78] 2013년 체계적 검토에서는 침술로 인한 혈관 손상 사례 31건(사망 3건)이 발견되었고,^[79] 2011년에는 침술 후 심장 압전 사례 26건(사망 14건)이 보고되었다.^[80]

2012년 영국 국민보건서비스(NHS)에서는 침술 후 여러 부작용이 보고되었는데, 95%는 심각하지 않았다.^[81] 바늘 잔류, 어지러움, 의식 상실, 낙상, 바늘 부위 타박상이나 통증, 기흉 등이 기록되었다.^[81] 항응고제 복용자에게 침술은 안전해 보이지만, 추가 연구가 필요하다.^[82]

2010년 중국어 문헌 체계적 검토 결과, 폐흉막 천자, 실신, 지주막하 출혈, 감염 등 부작용 사례가 다수 보고되었으며, 대부분 부적절한 시술 기법 때문이었다.^[83] 어린이와 임산부에게 침술은 숙련된 의료인이 멸균 바늘로 시술하면 안전하지만, 연구가 제한적이거나 추가 주의가 필요하다.^[88][89] 뜸, 부항 관련 부작용도 보고되었으며,^[78] 침 재사용으로 B형 간염 감염 가능성이 있으나 인과관계는 불확실하다.^[202]

2008년 일본 오사카부 이케다시에서는 침 치료 중 실수로 환자가 사망했고,^[203] 2017년 요미우리 자이언츠 사와무라 타쿠이치 선수가 구단 트레이너 침 치료 실수로 장흉신경 마비 가능성이 보도되었다.^[205]

6. 1. 치료 효과

• 2010년 5월에 발표된 코크란 리뷰(Cochrane review)에 따르면, 침술 관련 논문 중 큰 표본을 토대로 침술이 플라시보라고 결론을 내린 논문은 없었다.^[227]
• 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 대표적 증상 가운데 하나인 노작성 호흡곤란(DOE)에 침이 효과를 발휘할 수 있다.^[228]
• 2007년에 발표된 Archives of Internal Medicine에 따르면, 1000명 이상의 환자를 대상으로 한 연구 결과 요통에 있어서 통상적인 의학 치료보다 침술이 효과적이었다.^[229]
• 2012년 4월 Fertil Steril에 발표된 총 5,807명을 대상으로 한 24개의 무작위 대조군 임상시험(RCTs)을 리뷰한 결과, 침술은 체외 수정 환자의 임신율과 생존 출산율을 개선하였고, 플라시보군과 대조군은 효력이 없었다.^[230]
• 2006년 Acupunct Med에 발표된 논문에 따르면, 무릎 골관절염에서 침 치료군이 플라시보군에 비해 뚜렷하게 나은 효과를 보여주었고 진통 소염제의 복용량도 줄여주었다.^[231]
• 2013년 6월 Anesthesia & Analgesia에 따르면, 지금까지의 3000개가 넘는 임상실험을 엄격한 기준으로 평가하면 침술은 플라시보라고 한다.^[232]
• 2010년 3월 Nature Neuroscience에 발표된 논문에 따르면, adenosine A1 receptor가 마우스에서 침에 의한 국소 진통 효과를 매개하며,^[233] 이는 2012년 11월에 The Journal of Pain에 발표된 인체 대상 실험에서도 침술에 의한 adenosine A1 receptor의 국소 활성이 확인되었다.^[234]

6. 2. 작용 기전

• 2010년 5월 Cochrane review에서는 침술이 플라시보라고 결론 내린 대규모 표본 논문은 없다고 발표했다.^[227]
• 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 노작시호흡곤란(DOE)에 침이 효과를 보일 수 있다.^[228]
• 2007년 Archives of Internal Medicine에서는 요통에 대한 침술이 통상적 치료보다 효과적이라는 연구 결과를 발표했다.(1000명 이상 대상)^[229]
• 2012년 4월 Fertil Steril에 발표된 리뷰(5,807명 대상, 24개 무작위 대조군 임상시험)에서는 침술이 체외수정 환자의 임신율과 생존출산율을 개선했고, 플라시보군은 효과가 없었다.^[230]
• 2006년 Acupunct Med 논문에서는 무릎 골관절염에서 침 치료군이 플라시보군보다 효과가 좋았고 진통소염제 복용량도 줄었다.^[231]
• 2013년 6월 Anesthesia & Analgesia에서는 3000개 이상의 임상실험을 엄격하게 평가한 결과 침술은 플라시보라고 밝혔다.^[232]
• 2010년 3월 Nature Neuroscience 논문에서는 adenosine A1 receptor가 마우스에서 침의 국소진통효과를 매개한다고 발표했고,^[233] 2012년 11월 The Journal of Pain에서는 인체 대상 실험에서 침술에 의한 adenosine A1 receptor의 국소 활성이 확인되었다.^[234]

• 조절 작용(정장 작용): 조직, 기관에 일정한 자극을 주어 기능을 회복시킨다.
• 진정 작용: 통증, 경련처럼 기능이 비정상적으로 항진된 질환에 시행한다. 자극 부위 조직을 활성화한다. 침의 보법(부족한 기 보충)에 사용된다.
• 흥분 작용: 지각 둔마, 소실, 운동 마비와 같은 신경 기능 저하, 내장 기관 기능 저하에 대해 흥분시킨다. 자극 부위 조직을 저하시킨다. 침의 사법(여분 기 제거)에 사용된다.
• 유도 작용: 혈관에 영향을 미쳐 충혈을 일으켜 환부 혈류를 조절한다.
• 환부 유도법(환부 유도 작용): 환부에 침을 놓아 혈관을 확장시켜 혈액을 모은다.
• 건부 유도법(건부 유도 작용): 건부에 침을 놓아 염증 부위 등에 모인 혈액을 건부로 모은다.
• 반사 작용: 통증, 온도로 자극하여 반사 기전을 이용해 치료한다.
• 기타 작용
• 전조 작용: 자율신경실조증, 알레르기 체질 등의 체질 개선에 사용된다.
• 소염 작용: 백혈구를 증가시켜 환부로 이동시키거나 림프계를 활성화시켜 병적 삼출물 흡수를 촉진한다.
• 면역 작용: 백혈구를 증가시켜 면역 기능을 높인다.
• 방어 작용: 백혈구를 증가시키거나 면역계(망내계)를 활성화시킨다.
• 인지 기능 향상 작용: 심신을 개선하여 신체 및 정신 기능을 향상시킨다.^[200]

6. 3. 안전성

7. 현대 침술의 쟁점

많은 과학계 인사들은 침술을 사이비 과학이자 가짜 과학으로 간주하며, "연극적 플라시보" 효과 외에는 효과가 없다고 생각한다.^[106][107] 데이비드 고르스키는 모든 종류의 사이비 과학 중에서 침술이 의사와 기관들 사이에서 가장 많은 수용을 받았다고 주장한다.^[108] 학자 마시모 피글리우치와 마르텐 바우드리는 침술을 과학과 사이비 과학 사이의 "경계 과학"으로 묘사한다.^[109]

리처드 닉슨 미국 대통령의 1972년 중국 방문 당시 대표단은 마취 없이 침술을 받는 것으로 보이는 환자의 대수술 장면을 목격했다.^[137] 그러나 이후 수술 환자들은 통증 내성이 높고 수술 전 강력한 주입을 받았으며, 몰래 모르핀을 투여받았다는 사실이 밝혀졌다.^[137] 심장 수술을 받은 한 환자는 세 가지 진정제와 국소 마취제를 함께 투여받은 것으로 드러났다.^[38]

2006년 BBC 다큐멘터리 ''대체 의학''에서는 침술 마취하에 개심 수술을 받는 환자를 촬영했으나, 환자에게 마취제 칵테일이 투여되었다는 사실이 밝혀졌다.^[140][141]

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