다뇨증
1. 개요
다뇨증은 과도한 소변 생성으로 특징지어지는 질환이다. 주요 원인으로는 조절되지 않는 당뇨병, 과도한 수분 섭취, 중추성 요붕증, 신성 요붕증 등이 있으며, 이뇨제, 카페인, 에탄올 등의 물질 섭취 또한 영향을 미칠 수 있다. 다뇨증은 비뇨기계, 호르몬, 순환계, 신경계 질환 등 다양한 요인에 의해 발생하며, 진단을 위해 소변 검사, 혈액 검사 등이 활용된다. 치료는 원인 질환에 따라 다르며, 당뇨병으로 인한 야간 다뇨증의 경우 데스모프레신이 고려될 수 있다.
| synonyms: 과도한 소변량 | |
| 진료 분야 | 내분비학, 신장학 |
|---|---|
| 원인 | 조갈증, 심인성 다음증 |
|---|---|
| 진단 방법 | 소변 검사, 혈액 검사 |
| 치료 방법 | 원인에 따라 다름 (원인 문단 참고) |
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비뇨계통의 증상 및 징후 -
요독증
요독증은 신장 기능 저하로 혈액 내 노폐물이 쌓여 피로, 식욕 부진, 구토, 정신 기능 이상을 일으키며 심할 경우 혼수, 사망에 이르는 증상군으로, 신부전이 주요 원인이며 투석이나 신장 이식으로 치료하고 치과 치료 시 주의가 필요하다. -
비뇨계통의 증상 및 징후 -
요실금
요실금은 의지와 상관없이 소변이 새는 증상으로, 방광 기능 장애, 요도 괄약근 기능 부전, 신경계 질환 등 다양한 원인으로 발생하며, 복압성, 절박성, 일류성 등 여러 유형으로 나뉘고 남녀 모두, 특히 고령층에서 흔히 나타나 삶의 질에 영향을 미치며, 배뇨 패턴 확인, 신체 검사, 요검사, 요역학 검사 등으로 진단하고 행동 요법, 약물 치료, 수술 등으로 치료한다.
2. 원인
다뇨증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 조절되지 않는 당뇨병은 삼투성 이뇨를 유발하여 다뇨증의 가장 흔한 원인 중 하나이다. 당뇨병이 없는 경우에는 알도스테론 분비 감소, 원발성 다음증, 중추성 요붕증, 신성 요붕증 등이 주요 원인이다.
이 외에도 이뇨제, 카페인, 에탄올 등의 화학 물질, 상심실성 빈맥, 심방 세동, 출산, 요로 폐쇄 제거 후에도 다뇨증이 나타날 수 있다. 또한, 추위에 노출될 때 발생하는 '한랭 이뇨'와 약 3048.00m 이상의 고도에서 나타나는 '고산 이뇨'도 다뇨증의 한 형태이다.
다뇨증의 원인은 다음과 같이 분류할 수 있다.
| 분류 | 원인 |
|---|---|
| 일반 | 다음증, 정신성 다음증, 이뇨제, 삼투성 이뇨 |
| 비뇨기 계통 | 간질성 방광염, 요로 감염, 신세뇨관 산증, 판코니 증후군, 신장수질 해면 신장 (유전적) |
| 호르몬 | 저칼륨혈증, 당뇨병, 코르티코스테로이드 사용, 갈색 세포종, 부갑상선 기능 항진증, 요붕증, 고칼슘혈증, 갑상선 기능 항진증, 뇌하수체 기능 저하증, 콘 증후군, 고혈당증 |
| 순환 | 울혈성 심부전, 심폐 질환, 체위 기립성 빈맥 증후군 (POTS) |
| 신경 | 뇌성 염분 소실 증후군, 신경 손상, 편두통 |
| 기타 | 고용량의 리보플라빈 (비타민 B2), 고용량의 비타민 D, 고산 이뇨, 리튬의 부작용, 혈색소 침착증, 오크라톡신증 |
삼투성 다뇨증의 경우, 신원 원위부에서 흐름의 양이 증가하고, 특히 피질-집합관에서 유의미한 압력 증가가 일어난다. 2008년 연구에서는 고혈당증 및 삼투성 다뇨증이 당뇨병성 신증의 원인이 될 수 있다는 가설을 제시했다.
2.1. 일반적인 원인
조갈증, 심인성다음증, 이뇨제, 삼투성 이뇨 등이 다뇨증의 일반적인 원인이다.
성인과 아동 모두에게서 다뇨증의 가장 흔한 원인은 조절되지 않는 당뇨병이며, 이는 삼투성 이뇨를 유발한다. 혈당 수치가 너무 높아 포도당이 소변으로 배설될 때 발생한다. 물은 포도당 농도를 따라 수동적으로 이동하여 비정상적으로 많은 양의 소변을 생성한다.
당뇨병이 없는 경우, 가장 흔한 원인은 부신 피질 종양으로 인한 알도스테론 분비 감소, 원발성 다음증 (과도한 수분 섭취), 중추성 요붕증, 그리고 신성 요붕증이다.
다뇨증은 이뇨제, 카페인, 에탄올과 같은 다양한 화학 물질에 의해 발생할 수 있다. 상심실성 빈맥, 심방 세동 발병, 출산, 그리고 요로 내의 폐쇄 제거 후에도 발생할 수 있다. 이뇨는 항이뇨 호르몬인 바소프레신, 안지오텐신 II, 그리고 알도스테론에 의해 조절된다.
'한랭 이뇨'는 추위에 노출 시 소변 생산량이 증가하는 현상이며, 이는 부분적으로 잠수 이뇨 현상을 설명한다. '고산 이뇨'는 약 3048.00m 이상의 고도에서 발생하며, 고산 적응의 바람직한 지표이다. 고산에 잘 적응하는 등반가들은 이러한 유형의 이뇨를 경험한다. 충분한 수분 섭취에도 불구하고 소변을 적게 생성하는 사람들은 고산에 잘 적응하지 못할 가능성이 높다.
2.5. 신경계 질환
* 대뇌 염 소모 증후군
* 신경 손상
* 편두통
2.6. 기타 원인
* 조갈증
* 심인성다음증
* 이뇨제, 삼투성 이뇨
* 과도한 리보플래빈(비타민 B2)
* 과도한 비타민 D
* 고도 이뇨
* 리튬 부작용
* 철과잉증
* ochratoxicosis
* 다음증
* 정신성 다음증
* 고산 이뇨
* 혈색소 침착증
3. 기전
신원 원위부에서 흐름의 양이 증가하는데, 이곳에서는 흐름률과 속도가 낮다. 원위 신원에서는 특히 피질-집합관에서 유의미한 압력 증가가 일어난다. 2008년의 한 연구에서는 고혈당성 및 삼투성 다뇨증이 궁극적으로 당뇨병성 신증에서 역할을 한다는 가설을 제시했다.
5. 치료
병인에 따라 적절한 치료법이 제공되어야 한다. NICE에 따르면, 다른 의학적 치료법이 실패한 경우 당뇨병으로 인해 발생할 수 있는 야간 다뇨증에 데스모프레신을 고려할 수 있다. 이 권고안은 고려 기준을 충족하는 연구가 없었다.