배란 촉진제
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1. 개요
배란 촉진제는 배란 장애 치료, 체외 수정 시 난자 채취 등을 위해 사용되는 약물로, 경구 투여 형태와 주사제가 있다. 여성에게는 배란 유도, 조절 난소 과자극, 최종 성숙 유도 등에 사용되며, 항에스트로겐, 생식샘자극호르몬, 사람 융모성 생식선 자극 호르몬 등이 사용된다. 남성의 경우 정자 감소증 치료에 사용될 수 있으며, 보조 생식 기술과 함께 아로마타제 억제제, 비타민, 미네랄 등이 사용되기도 한다. 배란 촉진제는 난소 과자극 증후군, 다태 임신 등의 부작용을 유발할 수 있으며, 치료 중단 요인으로는 신체적, 정신적 부담, 경제적 문제 등이 있다.
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| 배란 촉진제 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 유형 | 의약품 |
| 투여 경로 | 경구 주사 |
| 법적 지위 | 처방전 필요 |
| 약물 정보 | |
| ATC 코드 | G03 (성 호르몬 및 생식기 계통 조절제) G03G (배란 유도제) |
| 약물 상호 작용 | 다른 약물과의 상호 작용 가능성 존재 |
| 관련 질병 | |
| 적응증 | 불임 다낭성 난소 증후군 (PCOS) 희발월경 무월경 |
| 작용 기전 | |
| 작용 방식 | 호르몬 조절을 통해 배란 유도 |
| 치료 방법 | |
| 치료 방법 | 클로미펜 레트로졸 성선 자극 호르몬 인간 융모성 성선 자극 호르몬 (hCG) 브로모크립틴 수술 (특정 경우) |
| 주의 사항 | |
| 고려 사항 | 다태 임신 위험 증가 난소 과자극 증후군 (OHSS) 위험 약물에 따른 부작용 가능성 |
| 기타 | |
| 추가 정보 | 불임 치료의 중요한 부분 |
2. 종류
배란 촉진제는 크게 경구 복용 약물과 주사제로 나눌 수 있다.
경구 투여 형태로는 클로미펜 시트르산염이 있으며, 항에스트로겐 제제인 클로미펜은 배란 유도에 사용된다. 아로마타제 억제제 (특히 레트로졸) 또한 배란 유도에 사용된다.
주사제로는 사람의 소변에서 추출, 정제한 hMG 제제와 FSH 제제 등이 주로 사용되었으나, 최근 유전자 재조합 기술로 합성된 재조합형 FSH 제제도 사용되고 있다. 생식샘자극호르몬의 경우 폐경기 여성의 소변에서 추출하거나 유전자 변형 및 세균 재조합을 통해 생산할 수 있다.
2. 1. 여성
여성의 경우, 배란 장애를 치료하거나 체외 수정 시 여러 개의 난자를 채취하기 위해 배란 촉진제를 사용한다.- '''주요 기법'''
- 배란 유도: 성관계 또는 인공수정을 통한 수정을 위해 하나 또는 두 개의 배란 난포를 생성하는 것을 목표로 한다.
- 조절 난소 과자극: 일반적으로 체외 수정의 일부이며, 일반적으로 여러 개의 난포를 발달시키는 것을 목표로 하며, 그 후 경질 난자 채취, 공동 배양, 최대 2개의 배아를 한 번에 배아 이식한다.[4]
- 난포의 최종 성숙 유도는 예측 가능한 배란 시간을 유발한다.
- '''생식샘자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH)'''
생식샘자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH) 또는 임의의 생식샘자극 호르몬 방출 호르몬 작용제(예: 루프론)는 내인성 호르몬 생산을 시뮬레이션하기 위해 주입 펌프를 사용하여 황체 형성 호르몬(LH)과 함께 사용할 수 있다. GnRH는 신체의 전뇌하수체에서 생식샘 자극 호르몬(LH 및 FSH)의 방출을 자극한다. 이 치료법은 불임 여성의 일부에 한정되며 90%의 배란율과 80% 이상의 임신율을 보였다.
- '''항에스트로겐'''
항에스트로겐은 에스트로겐의 효과를 억제하며, 여기에는 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)와 아로마타제 억제제가 포함된다.
클로미펜은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)이다.[5] 이는 가장 널리 사용되는 불임 치료제이다.[6] 이 계열의 다른 약물에는 타목시펜과 랄록시펜이 있지만, 둘 다 클로미펜만큼 효과적이지 않아 불임 치료 목적으로 덜 널리 사용된다.[7] 이들은 시상하부에서 에스트로겐의 음성 피드백을 억제하여 배란 유도에 사용된다. 에스트로겐의 음성 피드백이 억제됨에 따라 시상하부는 GnRH를 분비하고, 이는 다시 뇌하수체 전엽을 자극하여 배란에 도움이 되는 LH와 FSH를 분비하게 한다. 여성의 60~85%가 클로미펜에 반응하여 성공적으로 배란하며, 대부분이 다낭성 난소 증후군(PCOS) 환자이며, 누적 임신율은 30~40%이다.[8][9][10]
주로 유방암 치료에 사용되지만, 아로마타제 억제제 (특히 일반 의약품인 레트로졸)는 배란 유도에도 사용된다. 아로마타제 억제제는 다낭성 난소 증후군(PCOS)을 앓고 있는 여성을 치료하는 데 사용되는 일반적인 불임 치료법이다. 메타 분석에서는 클로미펜으로 치료받은 PCOS 여성과 레트로졸로 치료받은 여성의 출생률을 분석한 결과, 레트로졸이 더 높은 출생률을 보였다.[11] 그러나 배란 유도는 여전히 처방 외 사용 적응증으로, 사용에 영향을 미친다.
경구 투여 형태로는 클로미펜 시트르산염이 있다.
- '''생식샘자극호르몬 (Gonadotropins)'''
생식샘자극호르몬은 생식샘 (고환과 난소)을 자극하는 단백질 호르몬이다. 약물로 사용하기 위해 폐경기 여성의 소변에서 추출하거나 유전자 변형 및 세균 재조합을 통해 생산할 수 있다. 재조합 FSH의 예로는 폴리스팀과 고날-F가 있으며, 루베리스는 재조합 LH이다. FSH 및 재조합 FSH 유사체는 주로 조절 난소 과자극 및 배란 유도에 사용된다.[12] 배란 유도를 위한 추출 FSH와 재조합 FSH 간의 효능에 대한 논란이 있었지만, 1726명의 여성을 대상으로 한 14건의 임상 시험에 대한 메타 분석 결과 임상 임신이나 생존 출산 결과에 차이가 없었다.[13]
주사제로는 사람의 소변에서 추출하여 정제한 hMG 제제와 FSH 제제 등이 주로 사용되었으나, 최근 유전자 재조합 기술로 합성된 재조합형 FSH 제제도 사용되고 있다.
- '''사람 융모성 생식선 자극 호르몬 (hCG)'''
사람 융모 생식샘 자극 호르몬(hCG)은 "임신 호르몬"이라고도 불리며, 임신 중에 정상적으로 생성되는 호르몬이며 생식 과정 전반에 걸쳐 중요한 역할을 한다.[16] 이 호르몬은 태반 형성 단계부터 초기 배아 발달에 이르기까지 임신 유지에 매우 중요하다.[16] 또한, 최종 성숙 유도에서 황체형성 호르몬(LH)을 대체하는 데 사용될 수 있으므로 보조 생식 기술에도 사용된다.[16]
- '''기타 약물'''
메트포르민은 과거 다낭성 난소 증후군(PCOS) 환자의 배란 유도에 사용되었으나, 2017년 미국 생식 의학회(ASRM)는 더 이상 불임 치료제로 권장하지 않는다.[17] 메트포르민이 PCOS 여성의 배란을 증가시킬 수 있지만, 임신율 또는 출생률 증가에 대한 증거는 없으며, 클로미펜 시트르산염과의 병용 요법은 클로미펜 시트르산염 단독 요법과 비교하여 유의미한 이점을 제공하지 못했다.[17] PCOS 여성의 배란 유도를 위한 1차 치료법은 항에스트로겐인 클로미펜 시트르산염 또는 아로마타제 억제제인 레트로졸이다.[17]
2. 1. 1. 주요 기법
- 배란 유도: 성관계 또는 인공수정을 통한 수정을 위해 하나 또는 두 개의 배란 난포를 생성하는 것을 목표로 한다.
- 조절 난소 과자극: 일반적으로 체외 수정의 일부이며, 일반적으로 여러 개의 난포를 발달시키는 것을 목표로 하며, 그 후 경질 난자 채취, 공동 배양, 최대 2개의 배아를 한 번에 배아 이식한다.[4]
- 난포의 최종 성숙 유도는 예측 가능한 배란 시간을 유발한다.
2. 1. 2. 생식샘 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH)
생식샘자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH) 또는 임의의 생식샘자극 호르몬 방출 호르몬 작용제(예: 루프론)는 내인성 호르몬 생산을 시뮬레이션하기 위해 주입 펌프를 사용하여 황체 형성 호르몬(LH)과 함께 사용할 수 있다. GnRH는 신체의 전뇌하수체에서 생식샘 자극 호르몬(LH 및 FSH)의 방출을 자극한다. 이 치료법은 불임 여성의 일부에 한정되며 90%의 배란율과 80% 이상의 임신율을 보였다.2. 1. 3. 항에스트로겐
항에스트로겐은 에스트로겐의 효과를 억제하며, 여기에는 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)와 아로마타제 억제제가 포함된다.클로미펜은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)이다.[5] 이는 가장 널리 사용되는 불임 치료제이다.[6] 이 계열의 다른 약물에는 타목시펜과 랄록시펜이 있지만, 둘 다 클로미펜만큼 효과적이지 않아 불임 치료 목적으로 덜 널리 사용된다.[7] 이들은 시상하부에서 에스트로겐의 음성 피드백을 억제하여 배란 유도에 사용된다. 에스트로겐의 음성 피드백이 억제됨에 따라 시상하부는 GnRH를 분비하고, 이는 다시 뇌하수체 전엽을 자극하여 배란에 도움이 되는 LH와 FSH를 분비하게 한다. 여성의 60~85%가 클로미펜에 반응하여 성공적으로 배란하며, 대부분이 다낭성 난소 증후군(PCOS) 환자이며, 누적 임신율은 30~40%이다.[8][9][10]
주로 유방암 치료에 사용되지만, 아로마타제 억제제 (특히 일반 의약품인 레트로졸)는 배란 유도에도 사용된다. 아로마타제 억제제는 다낭성 난소 증후군(PCOS)을 앓고 있는 여성을 치료하는 데 사용되는 일반적인 불임 치료법이다. 메타 분석에서는 클로미펜으로 치료받은 PCOS 여성과 레트로졸로 치료받은 여성의 출생률을 분석한 결과, 레트로졸이 더 높은 출생률을 보였다.[11] 그러나 배란 유도는 여전히 처방 외 사용 적응증으로, 사용에 영향을 미친다.
경구 투여 형태로는 클로미펜 시트르산염이 있다.
2. 1. 4. 생식샘 자극 호르몬 (Gonadotropins)
생식샘자극호르몬은 생식샘 (고환과 난소)을 자극하는 단백질 호르몬이다. 약물로 사용하기 위해 폐경기 여성의 소변에서 추출하거나 유전자 변형 및 세균 재조합을 통해 생산할 수 있다. 재조합 FSH의 예로는 폴리스팀과 고날-F가 있으며, 루베리스는 재조합 LH이다. FSH 및 재조합 FSH 유사체는 주로 조절 난소 과자극 및 배란 유도에 사용된다.[12] 배란 유도를 위한 추출 FSH와 재조합 FSH 간의 효능에 대한 논란이 있었지만, 1726명의 여성을 대상으로 한 14건의 임상 시험에 대한 메타 분석 결과 임상 임신이나 생존 출산 결과에 차이가 없었다.[13]주사제로는 사람의 소변에서 추출하여 정제한 hMG 제제와 FSH 제제 등이 주로 사용되었으나, 최근 유전자 재조합 기술로 합성된 재조합형 FSH 제제도 사용되고 있다.
2. 1. 5. 사람 융모성 생식선 자극 호르몬 (hCG)
사람 융모 생식샘 자극 호르몬(hCG)은 "임신 호르몬"이라고도 불리며, 임신 중에 정상적으로 생성되는 호르몬이며 생식 과정 전반에 걸쳐 중요한 역할을 한다.[16] 이 호르몬은 태반 형성 단계부터 초기 배아 발달에 이르기까지 임신 유지에 매우 중요하다.[16] 또한, 최종 성숙 유도에서 황체형성 호르몬(LH)을 대체하는 데 사용될 수 있으므로 보조 생식 기술에도 사용된다.[16]2. 1. 6. 기타 약물
메트포르민은 과거 다낭성 난소 증후군(PCOS) 환자의 배란 유도에 사용되었으나, 2017년 미국 생식 의학회(ASRM)는 더 이상 불임 치료제로 권장하지 않는다.[17] 메트포르민이 PCOS 여성의 배란을 증가시킬 수 있지만, 임신율 또는 출생률 증가에 대한 증거는 없으며, 클로미펜 시트르산염과의 병용 요법은 클로미펜 시트르산염 단독 요법과 비교하여 유의미한 이점을 제공하지 못했다.[17] PCOS 여성의 배란 유도를 위한 1차 치료법은 항에스트로겐인 클로미펜 시트르산염 또는 아로마타제 억제제인 레트로졸이다.[17]2. 2. 남성
남성의 경우, 정자 감소증 치료를 위해 배란 촉진제를 사용한다. 이는 저생식샘자극호르몬증을 유발할 수 있는 내분비 및 전신 질환과 같은 근본적인 원인 치료에 초점을 맞춘다.[18] FSH 제제는 정자 감소증에 의한 남성 불임 치료에도 사용된다.일반적으로 다른 보조 생식 기술이 사용된다. 아로마타제 억제제가 정자 생성을 개선하는 데 사용하도록 미국 식품의약국(FDA)의 승인은 없지만, 테스토락톤은 위약과 비교했을 때 효과가 있는 것으로 나타났다.[19]
남성 불임 치료에 클로미펜 사용에 대한 FDA 승인은 없지만, 1960년대부터 처방되어 왔다. 2013년 현재, 클로미펜이 남성 불임을 치료할 수 있다는 것을 시사하는 실질적인 증거는 없다.[20]
셀레늄, 코엔자임 Q10, L-카르니틴, 엽산, 아연, 에이코사펜타엔산(EPA) 및 도코사헥사엔산(DHA)을 포함한 비타민과 미네랄의 조합은 남성 불임을 개선하는 것으로 나타났지만, 연구 및 참여자의 수가 적어 더 많은 임상 연구가 필요하다.[21] 엽산과 아연 보충제를 병용하면 위약과 비교했을 때 정자 농도와 형태에 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.[22] 남성의 정자 운동성과 진행 운동성을 특징으로 하는 비타민 D 혈청 농도와 정자 질 간에 유의미한 연관성이 있음을 시사하는 증거가 있다.[23] 남성 정자의 질은 유전의 영향을 받기 때문에 결과를 신중하게 해석해야 한다. 펜톡시필린과 같은 항산화제 보충이 남성 생식 능력을 증가시킨다는 증거는 거의 없다.[24][25]
2017년 9월 현재, 불임 치료를 위한 중간엽 줄기 세포 치료는 동물 실험에서 연구되었지만, 임상 시험에는 들어가지 않았다.[26] 골수 및 제대에서 채취한 줄기 세포는 동물에서 생식 능력을 회복시키는 데 가장 큰 능력을 보여주었지만, 효능을 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.[20]
2. 2. 1. 약물 치료
정자 감소증 치료는 저생식샘자극호르몬증을 유발할 수 있는 내분비 및 전신 질환과 같은 근본적인 원인에 초점을 맞춘다.[18]일반적으로 다른 보조 생식 기술이 사용된다. 아로마타제 억제제가 정자 생성을 개선하는 데 사용하도록 미국 식품의약국(FDA)의 승인은 없지만, 테스토락톤은 위약과 비교했을 때 효과가 있는 것으로 나타났다.[19]
남성 불임 치료에 클로미펜 사용에 대한 FDA 승인은 없지만, 1960년대부터 처방되어 왔다. 2013년 현재, 클로미펜이 남성 불임을 치료할 수 있다는 것을 시사하는 실질적인 증거는 없다.[20]
셀레늄, 코엔자임 Q10, L-카르니틴, 엽산, 아연, 에이코사펜타엔산(EPA) 및 도코사헥사엔산(DHA)을 포함한 비타민과 미네랄의 조합은 남성 불임을 개선하는 것으로 나타났지만, 연구 및 참여자의 수가 적어 더 많은 임상 연구가 필요하다.[21] 엽산과 아연 보충제를 병용하면 위약과 비교했을 때 정자 농도와 형태에 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.[22] 남성의 정자 운동성과 진행 운동성을 특징으로 하는 비타민 D 혈청 농도와 정자 질 간에 유의미한 연관성이 있음을 시사하는 증거가 있다.[23] 남성 정자의 질은 유전의 영향을 받기 때문에 결과를 신중하게 해석해야 한다. 펜톡시필린과 같은 항산화제 보충이 남성 생식 능력을 증가시킨다는 증거는 거의 없다.[24][25]
2. 2. 2. 줄기세포 치료 (연구 중)
중간엽 줄기세포를 이용한 불임 치료 연구가 동물 실험 단계에서 진행 중이다.3. 부작용
배란 촉진제는 불임 치료에 사용되지만, 여러 부작용을 유발할 수 있다.[27]
난소암 위험 증가는 배란 촉진제 사용과 관련하여 논란이 있는 부분이다.[27] 일부 연구에서는 배란 촉진제 사용이 난소암 발생 위험을 높일 수 있다고 보고하지만, 연구 수가 적고 추적 관찰 기간이 부족하여 명확하게 밝혀지지 않았다.[27] 대부분의 연구에서는 배란 촉진제가 자궁경부암, 자궁내막암, 갑상선암, 대장암, 흑색종, 유방암 등 다른 암의 위험을 증가시키지 않는 것으로 나타났다.[28] 그러나 이러한 데이터는 환자가 보고한 편향, 적은 수의 피험자, 다른 혼란 변수에 의해 영향을 받을 수 있다.[28]
배란 유도를 위해 불임 치료제를 사용한 어머니에게서 태어난 아이들은 소아 백혈병 발병 위험이 두 배 이상 높다는 연구 결과가 있다.[29]
다태 임신은 과배란 주기에서 주의해야 할 부작용 중 하나이다.[30] 배란 수를 조절하기 위한 방법으로 step down법이나 step up법 등이 사용된다. 다태 임신은 조산 및 저체중아, 임신중독증, 신생아 사망 위험 증가 등 복합적인 위험을 수반한다.
난소 과자극 증후군(OHSS)은 난소가 과도하게 자극되어 발생하는 증후군이다.[30] 혈관내피세포 성장 인자(VEGF) 등의 영향으로 혈관 투과성이 증가하여 복수 저류, 흉수 저류, 순환 부전, 혈전증 등이 발생할 수 있으며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있으므로 배란 후 경과 관찰이 중요하다.
4. 치료 중단
불임 치료는 신체적, 정신적 부담이 크고, 관계 및 개인적인 문제, 경제적인 이유 등으로 중단될 수 있다.[31]
5. 한국의 특수한 상황
참조
[1]
서적
UpToDate
UpToDate
[2]
서적
Impacts of Medications on Male Fertility
https://www.springer[...]
Palgrave Macmillan
2019-02-23
[3]
논문
'"Patient-centered fertility treatment": what is required?'
2014-04
[4]
웹사이트
Fertility problems: assessment and treatment
http://guidance.nice[...]
U.K. National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
2013-02
[5]
논문
Selective estrogen receptor modulators (SERM)/Selektive Ostrogenrezeptormodulatoren (SERM).
http://doc.rero.ch/r[...]
2015
[6]
논문
Reproductive endocrinology: revisiting ovulation induction in PCOS
2014-12
[7]
논문
A pharmacological review of selective oestrogen receptor modulators
2000
[8]
논문
Development, pharmacology and clinical experience with clomiphene citrate
1996
[9]
논문
Ovulation and pregnancy rates with clomiphene citrate
1978-03
[10]
논문
A decade's experience with an individualized clomiphene treatment regimen including its effect on the postcoital test
1982-02
[11]
논문
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2022-09-27
[12]
논문
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2019-02
[13]
논문
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