본초학

1. 개요

본초학은 식물, 광물 등 자연물을 이용하여 질병을 치료하는 학문으로, 신선 사상과 방술의 발달과 함께 '본초'라는 용어가 생겨났다. 고대 이집트, 수메르, 고대 그리스 등에서 그 기원을 찾아볼 수 있으며, 특히 중국, 한국, 인도네시아 등 동아시아와 동남아시아에서 전통 의학의 중요한 부분을 차지한다. 한국에서는 고려 시대부터 향약 관련 서적이 편찬되었고, 조선 시대에는 향약집성방, 동의보감 등이 발간되어 본초학이 발전했다. 현대에는 세계 보건 기구(WHO)가 본초학을 활용하는 인구가 많다고 추정하지만, 제품의 안전성, 효능에 대한 과학적 근거 부족, 부작용, 비윤리적인 상술 등의 문제점이 지적되며, 각국은 관련 법규를 통해 안전성 확보에 힘쓰고 있다.

2. 역사

진나라, 한나라 이후 육조에 걸쳐 신선 사상이 발달하고 방술이 성행하면서, 신선가의 약과 의가의 약을 구분할 필요성이 생겨났다. 그 무렵, 방술의 약을 가리키는 말로서 "본초"라는 용어가 생겨났다고 여겨진다. "본초"라는 말의 문헌상 첫 등장은 『한서』 권25 "교사지하"의 기원전 31년 조에 "候神方士使者副佐 本草待詔七十餘人皆歸家^zh-tw"라는 기록으로, 방사들과 신선을 설하는 자들과 함께 본초대조 70여 명을 면직시켰다는 기사가 보인다. 다만, 『한서』 권30 "예문지"에는 "본초"라는 이름을 가진 서명은 보이지 않는다.

양나라의 도홍경은 『신농본초경』에 보주를 더하여 730종의 약명을 기록하여 본초학의 기초를 다졌다. 659년 『신수본초』가 칙찬되었고, 도홍경의 책에 수정이 가해졌다. 송대에는 974년 『개보본초』, 1060년 『가우보주본초』(장우석), 1061년 『도경본초』(소송)가 성립되었다. 당심미는 1082년 장씨와 소씨의 두 책을 합쳐 『증류본초』를 저술하고 처방을 더했다. 1108년 『대관본초』는 당씨의 책에 『중광본초』(1092년, 진승)의 설을 보충했다. 1116년 『정화본초』에서는 『대관본초』 그림을 축소하여 이용 편의를 도모했고, 같은 해 『본초연의』가 성립되었다. 1159년 『소흥본초』는 『본초연의』와 마찬가지로 실용성을 중시하여 편찬되었다.

명나라 시대인 1596년 이시진이 저술한 『본초강목』은 본초학의 집대성이며, 1871종의 약재를 수록하고 있다. 이는 일본의 본초학(박물학)에도 큰 영향을 미쳤다.

2.1. 세계의 본초학

고대 이집트, 메소포타미아, 그리스, 인도, 중국 등 다양한 문명권에서 약초를 이용한 치료법이 발달하였다. 고고학적 증거에 따르면 약용 식물의 사용은 약 6만 년 전 구석기 시대로 거슬러 올라간다. 약초 치료법에 대한 기록은 5,000년 이상 전으로 거슬러 올라가 식물 목록을 편집했던 수메르인에게서 찾아볼 수 있다.

서양에서는 기원전 4세기경 그리스의 테오프라스토스가 Historia Plantarum를 저술하여 본초학의 기초를 다졌다. 페다니우스 디오스코리데스는 아나자르부스 출신의 의사이자 식물학자로, 그가 그리스어로 저술한 De Materia Medica는 1600년대까지 수세기 동안 사용된 본초서의 한 예이다.

동양에서는 중국의 『신농본초경』, 인도의 아유르베다 등이 대표적인 본초학 서적으로 꼽힌다. 인도에서 아유르베다 의학은 30개 이상의 성분을 포함하는 매우 복잡한 처방전을 가지고 있으며, 상당수의 성분은 연금술적 처리를 거쳤으며, 도샤의 균형을 맞추기 위해 선택된다. 초기 중국 의학 서적인 황제내경에 언급된 224개의 화합물 중 100개 이상이 약초이다.

2.2. 한국의 본초학

한국의 본초학은 삼국시대부터 독자적으로 발전하기 시작했다. 고려시대에는 향약구급방과 같은 향약 관련 서적이 편찬되어 한국 고유의 약재와 치료법이 정리되었다. 고려 초기에는 통일신라의 것을 답습한 신농본초경을 사용하였으나, 고려 중기에는 송나라로부터 가우보주신농본초경, 본초도경, 경사증류대관본초 등을 받아들였다. 고려의 독특한 약물학은 향약고방, 고전록험방, 향약구급방 등을 통해 발전하였으며, 향약간이방은 이러한 본초학의 융성을 조선에 전하였다.

조선시대에는 향약집성방, 동의보감 등 기념비적인 의서들이 간행되어 한국 본초학의 황금기를 이끌었다. 특히, 동의보감은 한국뿐만 아니라 중국, 일본 등 동아시아 의학 전반에 큰 영향을 미쳤다. 조선 전기에는 향약제생경험방이 향약간이방을 중심으로 정리, 편찬되었고, 세종 때에는 향약채취월령과 향약제생집성방이 증첨되었다. 향약집성방은 향약과 향약방의 일대 금자탑으로 평가받는다. 성종 시기에는 상용향약이해본초와 같이 향약집성방의 약을 한글로 풀어 쓴 책이 나오거나, 향약본초의 증수 초출언해본초도가 제작되어 민간에 보급되었다.

조선 중종 이후에는 임진왜란을 겪으면서 명나라와의 관계가 소홀해져 향약방 보급이 시급해졌고, 동의보감이 간행되어 명나라 의학과 향약방이 융합되었다. 숙종때는 산림경제가 간행되어, 동의보감 탕액편의 내용을 간추렸다. 조선 후기에는 약성가적 본초학이 발전하여, 의종손익에서는 모든 약제를 약성가로 만들었고, 방약합편은 의생간의 최상의 이용서로 활용되었다.

2.2.1. 조선시대 본초학 서적

조선시대에는 다양한 본초학 서적이 편찬되었다. 주요 서적은 다음과 같다.

3. 주요 본초학자

일본의 본초학에 대해서는 박물학#본초학에서 언급한다.

다음은 주요 본초학자들이다.

* 무카이 겐쇼
* 나카무라 테키사이
* 카이바라 에키켄
* 이나오 자쿠스이
* 마츠오카 조안
* 아베 쇼오
* 노로 겐조
* 토다 교쿠잔
* 타무라 란스이
* 히라가 겐나이
* 오노 란잔
* 야마모토 보요
* 미나모토 반손(아제타 스이잔)
* 시라이 코타로

3.1. 일본

일본의 본초학에 관해서는 박물학#본초학에서 언급한다. 주로 인간, 새, 물고기, 짐승, 그 외를 벌레로 구분한다. 예를 들어, 살무사에 어째서 "벌레"가 붙는가 하면, 뱀은 벌레로 구분되기 때문이다.

일본의 본초학 관련 주요 인물은 다음과 같다.

4. 현대 본초학

세계 보건 기구(WHO)는 일부 아시아 및 아프리카 국가 인구의 80%가 기본적인 건강 관리에 있어 본초학을 사용한다고 추정한다. 아르테미시닌, 디기탈리스, 퀴닌, 탁산을 포함한 일부 처방약은 본초학적 치료법을 기반으로 한다.

2017년부터 2021년까지, 미국 식품의약국(FDA)은 경고 서한을 통해 많은 허브 제품 회사가 법 201(g)(1) 조항[21 U.S.C. § 321(g)(1)]에 따라 약물이 되게 하는 조건 하에 제품을 불법적으로 판매했다고 밝혔다. 이들 회사는 질병의 진단, 치료, 완화, 치료 또는 예방에 사용하거나 신체의 구조나 기능에 영향을 미치도록 의도된 제품을 판매했지만, 이러한 주장을 뒷받침할 증거는 없었다. 코로나19 범유행 기간 동안, FDA와 미국 연방거래위원회는 허브 제품이 코로나19 질병을 예방하거나 치료할 수 있다는 허위 주장을 홍보한 수백 개의 미국 회사에 경고를 발령했다.

4.1. 현대 본초학의 문제점

오스트레일리아 보건부는 2015년에 건강 보험 적용 대상인지 확인하기 위해 대체 요법들을 검토하였는데, 본초학은 효과가 있다는 명확한 증거가 없는 17가지 요법 중 하나였다. 유럽 의약품청은 2017년에 본초 제품의 안전성과 효능을 평가하기 위한 지침을 제공했다. 이를 위해 본초 제품에 대한 모노그래프를 준비하기 위한 임상 연구의 질을 평가하고 등급을 매기는 기준을 마련했다. 미국 국립 보건원의 국립 보완 및 통합 건강 센터는 본초 화합물에 대한 임상 시험에 자금을 지원하고, 여러 식물에서 유래한 물질의 안전성, 잠재적 효과 및 부작용을 평가하는 팩트 시트를 제공하며, 본초 제품에 대해 수행된 임상 연구 등록부를 운영한다.

암 연구 UK에 따르면 2015년 기준으로 "현재 본초 요법이 암을 치료, 예방 또는 완치할 수 있다는 사람 대상 연구의 강력한 증거는 없다". 만성 질환 (암, 당뇨병, 천식, 말기 신부전 등)이 있는 사람들에게 생약 요법 사용이 더 널리 퍼져 있다. 성별, 연령, 민족, 교육 수준, 사회 계층과 같은 여러 요인 또한 생약 요법 사용의 유병률과 관련이 있는 것으로 나타났다.

본초학은 신뢰할 수 없는 제품 품질, 안전 위험, 오해의 소지가 있는 건강 조언의 잠재적인 "지뢰밭"으로 비판받아 왔다. 전 세계적으로 다양한 본초 제품의 내용, 안전성 또는 효능을 인증하는 표준은 없으며, 제품 구성이나 항질병 활성에 대한 고품질의 과학적 연구가 일반적으로 부재하다. 효능과 안전성에 대한 엄격한 증거 없이 본초 제품이 치료 효과가 있다고 주장하는 것은 과학자들의 회의적인 시각을 유발한다.

일부 본초학자 및 제조업체의 비윤리적 관행은 소비자 신뢰를 훼손할 수 있다. 이러한 비윤리적 관행에는 제품 라벨이나 문헌에 건강상의 이점에 대한 허위 광고를 하는 것, 제품 준비 과정에서의 오염 또는 첨가제 사용 등이 있다.

4.2. 관련 규제

오스트레일리아 보건부는 2015년에 건강 보험 적용 적합성을 판단하기 위해 본초학을 포함한 대체 요법 검토 결과를 발표했는데, 본초학은 효과에 대한 명확한 증거가 없는 것으로 나타났다. 유럽 의약품청은 2017년에 본초 제품의 안전성과 효능 평가 지침을 마련했다. 미국 국립 보건원 산하 국립 보완 및 통합 건강 센터는 본초 화합물 임상 시험에 자금을 지원하고, 안전성, 잠재적 효과 및 부작용 팩트 시트를 제공하며, 임상 연구 등록부를 유지한다.

세계 보건 기구(WHO)는 1998년에 한약재 품질 관리 및 보증을 위해 약용 식물 재료 품질 관리 방법을 출판하여 회원국들이 한약재 품질 기준 및 규격을 설정하도록 지원했다. 유럽 연합(EU)에서는 허브 의약품 위원회가 한약재를 규제한다. 미국에서는 식품의약국(FDA)이 허브 치료법을 건강 보조 식품으로 규제하며, 우수 제조 관리 기준(cGMP) 정책을 따른다. 제조업체는 안전성이나 효능을 입증할 필요가 없지만, FDA는 유해한 제품 판매를 중단할 수 있다.

캐나다는 천연 및 비처방 건강 제품 관리국에서 규정하며, 허가된 한약재 라벨에 8자리 천연 제품 번호 또는 동종 요법 의약품 번호를 요구한다. 대마초, 코카와 같은 일부 허브는 대부분의 국가에서 금지되지만, 코카는 남아메리카 대부분 국가에서 합법이다. 대마초는 의료용 대마초로 사용되며, 세계 일부 지역에서 합법이다. 2004년부터 에페드라는 미국에서 건강 보조 식품으로 판매가 금지되었고, 영국에서는 스케줄 III 제한 대상이다.