사상충증
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1. 개요
사상충증은 기생충인 사상충에 의해 발생하는 질병으로, 림프계, 피하 조직, 장막강 등 신체 부위에 따라 다양한 종류가 있다. 숲모기, 집모기, 학질모기 등 감염된 모기에 의해 전파되며, 림프사상충증은 림프계에 영향을 미쳐 코끼리 피부병을 유발할 수 있다. 피하 사상충증은 로아증, 강변 실명증을 일으키고, 장막강 사상충증은 복부에 영향을 미친다. 진단은 혈액 검사, 피부 절편 검사, PCR 검사 등을 통해 이루어지며, 치료는 약물 치료와 외과적 수술을 병행한다. 과거 한국에서는 제주도와 남해안 지역에서 발생했으나, 국가적인 방역 사업으로 박멸되었다.
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| 사상충증 | |
|---|---|
| 질병 개요 | |
| 분야 | 감염병 |
| 원인 | 선형동물 기생충 감염 |
 | |
2. 원인
사상충증은 인간을 최종 숙주로 삼는 8종의 사상충에 의해 발생한다. 이들은 신체의 어느 부위에 영향을 미치는지에 따라 세 그룹으로 나뉜다.
- 림프사상충증은 ''Wuchereria bancrofti'', ''Brugia malayi'', ''Brugia timori''에 의해 발생한다.
- 피하 사상충증인 로아증은 ''Loa loa''(눈 벌레)에 의해 발생하며, ''Mansonella streptocerca'' 와 ''Onchocerca volvulus''도 로아증을 유발한다.
- 장막강 사상충증은 ''Mansonella perstans''와 ''Mansonella ozzardi''에 의해 발생한다. 개의 심장 사상충인 ''Dirofilaria immitis''는 드물게 인간을 감염시킨다.
이 벌레들은 ''Aedes'', ''Culex'', ''Anopheles'', ''Mansonia'' 속의 감염된 모기에 의해 전파된다.
2. 1. 생활 주기
사상충은 사람(최종 숙주)과 모기(중간 숙주)의 두 숙주에서 생활 주기를 거친다. 감염된 모기가 사람을 물 때 유충이 체내로 침입하여 림프계 또는 피하 조직에서 성충으로 성장한다.반크로프트사상충(''Wuchereria bancrofti'')은 전 세계 사상충 감염의 90% 이상을 차지한다.[3] 암컷 기생충은 난태생으로, 감염된 인간에게서 수천 개의 유충, 즉 미세사상충을 생산할 수 있는데, 이러한 미세사상충은 모기가 물 때 섭취된다.[3] 섭취된 미세사상충은 성숙하여 결국 곤충의 주둥이로 이동하며, 여기서 인간의 피부에 주입된다.[3] 여기서 유충은 진피를 통해 림프 기관으로 이동하여 다음 6~12개월 동안 수컷과 암컷 기생충 형태로 더 성숙하며, 마침내 번식하여 주기를 완료한다.[3] 전파에 기여하는 가장 흔한 모기 매개체는 아프리카의 학질모기속, 아메리카의 빨간집모기속, 아시아의 숲모기속과 작은빨간집모기속이다.[3]
3. 증상
사상충증의 증상은 감염 부위와 종류에 따라 다양하게 나타난다.
피하 사상충증은 발진, 두드러기성 구진, 관절염, 과다 및 과소 색소 침착 반점을 동반한다. 온코세르카 볼불루스 감염은 눈에 나타나 "강변 실명증"을 유발하며, 이는 세계적인 실명 원인 중 하나이다. 장액강 사상충증은 피하 사상충증과 유사한 증상 외에 복통을 동반하는데, 이는 해당 벌레들이 심부 조직에 서식하기 때문이다.[4]
3. 1. 림프사상충증
가장 두드러지는 림프사상충증의 증상은 사상충병으로, 부종과 피부 및 기저 조직의 비후 현상이다. 이는 모기 물림에 의해 전염되는 것으로 밝혀진 최초의 질병이었다.[4] 사상충병은 기생충이 림프계에 자리 잡을 때 발생한다.급성 염증성 사상충증의 경우, 5~7일 간의 발열과 함께 림프절 염증이 나타난다. 이는 종종 부고환염 및 정삭 염증을 동반한다. 2차 세균 감염이 매우 흔하며, 이전에 노출되지 않은 이민자에게서 토착 거주자보다 더 심각하게 나타나는 것으로 보인다. 만성 사상충 질환은 수년에 걸쳐 점진적으로 발생한다. 대부분의 환자에서 림프관 확장으로 인해 신체적 증상은 나타나지 않는다. 그러나 죽어가는 성충에 대한 염증 반응은 종종 영향을 받은 부위에서 만성 림프부종으로 이어지고, 이는 다시 사상충병으로 진행된다. ''Wuchereria bancrofti''는 종종 음낭수종과 음낭 사상충병을 유발한다. 또한, 림프관의 파괴 또는 림프액의 비정상적인 배출은 종종 유미뇨 및 유미낭종으로 이어진다.[5]
사상충병은 주로 하지에 영향을 미치며, 귀, 점막, 절단 부위는 덜 영향을 받는다. 그러나, 사상충의 종류에 따라 신체의 다른 부위에 영향을 미치는 경향이 있다. ''Wuchereria bancrofti''는 다리, 팔, 외음부, 유방, 음낭에 영향을 미칠 수 있으며(음낭수종 형성 유발), ''Brugia timori''는 생식기에 드물게 영향을 미친다. 사상충병의 만성 단계로 진행되는 사람들은 일반적으로 미세사상충이 없고(비미세사상충혈증), 미세사상충과 성충에 대한 역반응 면역 반응을 보인다.[4]
림프계 사상충증은 성충에 의해 증상이 유발되며, 미세 사상충은 증상을 유발하지 않는다.[31]
- 급성 감염증
- 발열, 겨드랑이 또는 서혜부 림프절 부기, 팔과 다리, 서혜부 통증, 다리에 고름이 고임.
- 면역력 저하로 인한 피부 및 피하 조직의 세균 감염증.
- 만성 감염증
- 림프 부종, 관절통, 혈뇨.
- 피부의 세균 감염 및 진균 감염으로 인한 상피병.
3. 2. 피하 사상충증
피하 사상충증은 발진, 두드러기성 구진, 관절염, 과다 및 과소 색소 침착 반점을 동반한다. 온코세르카 볼불루스(''Onchocerca volvulus'') 감염은 눈에 나타나 "강변 실명증"(온코세르카증)을 유발하며, 이는 세계적인 실명 원인 중 하나이다.[4]3. 3. 장막강 사상충증
장액강 사상충증은 피하 사상충증과 유사한 증상에 더하여 복통을 동반하는데, 이는 이 벌레들이 심부 조직에 서식하기 때문이다.4. 진단
사상충증은 기엠자 염색된 얇고 두꺼운 혈액 도말 표본에서 미세사상충을 식별하여 진단하는데, 이를 "표준" 검사라고 한다.[7] 혈액 채취는 매개 곤충의 섭식 활동을 반영하여 적절한 시간에 이루어져야 한다. 예를 들어, 모기가 매개하는 ''W. bancrofti''는 밤에, 사슴 파리가 매개하는 ''Loa loa''는 낮에 채취하는 것이 좋다.[7]
''M. streptocerca'' 및 ''O. volvulus''와 같이 혈액을 사용하지 않는 미세사상충을 생성하는 사상충은 피부 절편 검사로 진단할 수 있다.[7]
중합 효소 연쇄 반응(PCR)과 같은 기술 발전으로 기생충 유병률에 대한 대규모 조사가 가능해졌다.[8]
면역 진단 검사는 순환 항원을 검출하여 활성 감염 여부를 확인하는 데 사용된다.[9] Og4C3 단클론 항체 기반 ELISA와 면역 크로마토그래피 (ICT) 카드 검사가 사용되지만, 현장 적용에서 안정성, 비용, 특이성 문제가 있을 수 있다.[10] ICT 형식은 미세사상충 음성 개인의 25%에서 순환 사상충 항원에 양성 반응을 보이기도 한다.[10]
''W.bancrofti'' 사상충증에 특이적인 SXP-1 항원이 확인되었으며, 이는 진단에 유용하게 사용될 수 있다.[11]
5. 치료
미국 외 지역에서 사상충증 환자에게 권장되는 치료법은 알벤다졸과 이버멕틴을 함께 사용하는 것이다.[13][14] 디에틸카바마진과 알벤다졸을 함께 사용하는 것 또한 효과적이다.[13][15] 약물의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 두통 등이 있다.[16] 이러한 모든 치료법은 미세사상충 구제제로, 성충에는 효과가 없다. 이러한 약물은 개별 환자 치료에 필수적이지만, 적절한 위생 관리 또한 필요하다.[17] 한 연구에 따르면, 알벤다졸 단독으로는 미세사상충증 또는 성충 사상충의 제거에 기여하지 않으며, 따라서 알벤다졸-이버멕틴 치료의 불필요한 구성 요소일 가능성이 높다는 "충분한 증거"가 발견되었다.[18] 디에틸카바마진을 첨가한 소금은 6개월 동안 지역 사회의 90%를 포괄하면서 림프 사상충증을 효과적으로 제어한다.[19]
새로운 약물이 없는 상황에서 기존 약물의 최대 용량을 활용하기 위한 다양한 임상 시험이 진행되었다. 인도에서 실시된 연구에서는 알벤다졸 제제가 알벤다졸 자체보다 더 나은 항사상충 효과를 보였다.[20]
2003년에는 일반적인 항생제인 독시사이클린이 코끼리 피부병 치료에 제안되었다.[21] 사상충 기생충은 벌레 내부에 서식하며 번식과 질병 발달에 중요한 역할을 하는 ''볼바키아'' 속의 공생 박테리아를 가지고 있다. 이 약물은 박테리아의 번식을 억제하여 선충의 불임화를 유도하는 것으로 나타났다.[15] 리버풀 열대 의학 대학원의 2005년 6월 임상 시험에서는 8주간의 치료 과정으로 미세사상충증이 거의 제거된 것으로 보고되었다.[22]
치료는 경우에 따라 외과 수술과 내과 요법으로 나뉜다. 감염으로 인한 부작용인 심부전 등에 대처하기 위해 혈관 확장제나 혈압 강하제 등을 사용하여 심각한 병증으로 악화되는 것을 막으면서, 미세 사상충과 사상충을 구제한다. 약물 요법은 디에틸카르바마진의 경구 투여이다.[31]
이때 문제가 되는 것은 구제 방법으로, 경우에 따라 약물로 구제된 미세 사상충이 혈관을 막는 등의 쇼크나 사망할 위험이 있어, 적극적으로 사용되는 방법은 아니라고 알려져 있다. 미세 사상충은 백혈구에 의해 계속해서 먹히기 때문에, 주로 문제가 되는 것은 성충인 사상충이다.
이에 관해서는 약물 구제 외에 외과 수술로 물리적으로 제거하는 방법이 사용된다. 특히 심장의 삼첨판 등에 기생된 급성의 경우에는 신속하게 제거하지 않으면 위험하다.
6. 역학
2000년, 림프사상충증 감염 사례는 전 세계적으로 약 1억 9,900만 건으로 예측되었으며, 이 중 동남아시아 지역에서 약 1억 700만 건이 발생하여 전 세계 사례의 52%를 차지했다. 방글라데시, 인도, 인도네시아, 미얀마가 이 지역 감염의 큰 비중을 차지했다.[1]
2000년부터 2018년까지 19년 동안 감염 사례는 감소하는 추세를 보였지만, 아프리카 국가들은 전체 사례의 약 21%를 차지했다. 연구 결과에 따르면 전 세계 감염 부담은 여전히 동남아시아에 집중되어 있었다.[1]
7. 한국의 사상충증
한국에서도 과거 제주도, 남해안 지역 등에서 사상충증이 발생하였다. 1960~70년대에 국가적인 방역 사업(집단 투약, 모기 방제 등)으로 박멸에 성공하였다. 이러한 방역 사업에는 오키나와 지역의 사상충 박멸 경험이 참고되었다.[31]
7. 1. 오키나와 지역의 박멸 사례
1936년 오키나와현 조사에서 주민의 1/3이 사상충증 보충자라는 사실이 밝혀졌지만, 방역 예산이 확보되지 않아 그대로 방치되었다.[31] 1949년 오키나와현 구니가미군 기노자손에서 실시된 전후 첫 조사에서는 보충률이 13%였다.[31] 1964년 미국 국립법원에서 사상충 방역 사업안이 성립되어 미야코지마에서 방역 사업이 시작되었다.[31] 미야코지마 주민의 99%가 검사에 응한 결과 19%가 양성으로 나타났으며, 특효약 스파토닌 투여로 미크로필라리아는 82% 소멸했다.[31] 스파토닌(Supatonin)은 구연산 디에틸카바마진 정제로 상품명이다.[31] 회충에 유효한 산토닌 (일반명)의 명칭 앞에 '슈퍼'를 붙였다.[31] 두 번째 방역은 1966년, 세 번째는 1967년에 실시되었다.[31] 오키나와 제도 일본 반환을 거쳐 작전 개시 13년 후인 1978년에는 오키나와현 전체 보충률이 0이 되었다.[31] 1988년 11월, 미야코 보건소에 사상충 방역 기념비가 세워졌다.[31]8. 사회와 문화
2015년 윌리엄 C. 캠벨과 오무라 사토시는 아버멕틴 발견에 기여한 공로로 노벨 생리학·의학상을 공동 수상했다. 아버멕틴은 더욱 발전된 형태인 이버멕틴으로 림프선 사상충증 발생을 감소시켰다.[23]
인간 사상충증은 구충 치료로 박멸할 가능성이 있다. 이론적으로는 감염 고리에서 인간 고리를 끊으면 한 계절 안에 질병을 근절할 수 있다. 그러나 실제로는 여러 종이 겹치고 이중 감염이 흔한 특정 지역에서는 문제가 복잡하다. 특히 온코세르카증 환자는 림프 사상충증 치료에 좋지 않은 반응을 보여 대규모 치료가 어렵다.[24]
9. 다른 동물에서의 감염
사상충증은 소, 양, 개와 같은 가축, 애완동물에게도 영향을 미칠 수 있다.
- 소
| 질병명 | 원인 | 특징 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 피선충 출혈성 피부염 | Parafilaria bovicola | 출혈성 피부염 | |
| 소의 진피 사상충증 | Onchocerca dermata, O. ochengi, O. dukei | 가죽 손실 초래 | O. ochengi는 인간의 O. volvulus (강가 눈멈)와 밀접, 동일 매개체 공유 |
| 다양한 질병 | Stenofilaria assamensis 등 | 아시아의 소와 얼룩소에서 발병 | |
| "여름 출혈" | 파라필라리아 다두상충 | 머리와 앞다리 위쪽에 발생하는 출혈성 피하 결절 | 북아프리카, 남유럽, 동유럽, 아시아 및 남아메리카에서 발생[25] |
- 개
참조
[1]
웹사이트
CDC - Lymphatic Filariasis - General Information - Frequently Asked Questions
https://www.cdc.gov/[...]
2020-09-17
[2]
논문
Lymphatic Filariasis
https://doi.org/10.1[...]
2019
[3]
논문
The 24-hour periodicity of microfilariae: Biological mechanisms responsible for its production and control
https://doi.org/10.1[...]
1997
[4]
웹사이트
Lymphatic filariasis
http://allcountries.[...]
Source: The World Health Organization
2013-03-24
[5]
간행물
Red Book: 2021–2024 Report of the Committee on Infectious Diseases, Lymphatic Filariasis (Bancroftian, Malayan, and Timorian)
2021
[6]
웹사이트
Microfilaria of Dirofilaria immitis (Heartworms) Surrounded by Neoplastic Lymphocytes
https://www.flickr.c[...]
2017-12-02
[7]
학술지
Loa loa—does it deserve to be neglected
https://linkinghub.e[...]
2014-04
[8]
논문
Recombinant antigens used as diagnostic tools for lymphatic filariasis
https://doi.org/10.1[...]
2021
[9]
논문
Molecular and immunodiagnosis of human filarial nematode infections
https://doi.org/10.1[...]
1998
[10]
논문
Development and characterization of monoclonal antibodies against WbSXP-1 for the detection of circulating filarial antigens
https://doi.org/10.1[...]
2011
[11]
논문
A cloned antigen for serological diagnosis of Wuchereria bancrofti microfilaremia with daytime blood samples
https://doi.org/10.1[...]
1992
[12]
논문
The Wuchereria bancrofti orthologue of Brugia malayi SXP1 and the diagnosis of bancroftian filariasis
https://doi.org/10.1[...]
2000
[13]
Citation
Lymphatic Filariasis Elimination Program
http://www.cartercen[...]
2008-07-17
[14]
Citation
Lymphatic Filariasis Treatment
https://www.cdc.gov/[...]
2008-07-17
[15]
학술지
Lymphatic filariasis and onchocerciasis
2010-10
[16]
학술지
Filariasis
[17]
학술지
Filariasis
2005-08-01
[18]
학술지
Albendazole alone or in combination with microfilaricidal drugs for lymphatic filariasis
2019-01
[19]
학술지
Diethylcarbamazine (DEC)-medicated salt for community-based control of lymphatic filariasis
2007-01
[20]
학술지
Anti-filarial activity of novel formulations of albendazole against experimental brugian filariasis
2007-04
[21]
Citation
Doxycycline as a novel strategy against bancroftian filariasis-depletion of Wolbachia endosymbionts from Wuchereria bancrofti and stop of microfilaria production
[22]
Citation
Macrofilaricidal activity after doxycycline treatment of Wuchereria bancrofti: a double-blind, randomised placebo-controlled trial
[23]
citation
Avermectin and Artemisinin - Revolutionary Therapies against Parasitic Diseases
https://www.nobelpri[...]
2015-10-05
[24]
학술지
Global elimination of lymphatic filariasis
2017-04
[25]
citation
The Emperor and the Parasite
http://www.lastwordo[...]
2011-03-09
[26]
웹사이트
Lymphatic Filariasis
https://www.cdc.gov/[...]
2010-07-18
[27]
문서
日本寄生虫学会 用語委員会 暫定新寄生虫和名表
[28]
서적
「風土病との闘い - フィラリア防圧」、『沖縄20世紀の光芒』琉球新報社、那覇市
2000
[29]
PDF
ふれあいいかた 平成30年4月号 No.156
https://www.town.ika[...]
[30]
학술지
日本におけるリンパ系フィラリア症の根絶
https://doi.org/10.3[...]
日本薬史学会
[31]
웹사이트
16. 感染症 フィラリア感染症の概要
https://www.msdmanua[...]
MSDマニュアル家庭版
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