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외국어 말투 증후군

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목차

1. 개요

외국어 말투 증후군은 모국어를 외국 억양으로 말하는 것처럼 들리는 희귀한 언어 장애이다. 주로 뇌졸중으로 발생하며, 뇌의 특정 부위 손상과 관련이 있다. 여성에게 더 흔하며, 발음과 운율에 영향을 미친다. 진단은 신경과, 신경언어학, 언어 치료 등 다학제 팀에 의해 이루어지며, 뇌 영상 검사 등을 통해 뇌의 구조적 손상을 확인한다. 하위 유형으로는 신경성, 발달성, 정신성, 혼합형 등이 있으며, 언어 치료와 음악적 기술 습득 등이 잠재적 치료법으로 연구되고 있다.

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외국어 말투 증후군
기본 정보
증상
합병증
발병
지속 기간
유형
원인
위험 요소
진단
감별 진단
예방
치료
약물
예후
빈도
사망

2. 증상 및 징후

일반적으로 외국어 말투 증후군(FAS) 환자의 말은 모국어를 외국 억양으로 구사하는 것처럼 들릴 수 있다. 하지만 환자 본인은 외국 억양을 구사하는 것이 아니라 언어 장애를 겪는 것처럼 어려움을 느낀다.[6] 이 증후군은 주로 발음과 같은 분절적 요소나 운율적 요소에 영향을 미친다.

언어의 분절적 측면에서는 자음보다 모음에서 변화가 더 두드러지게 나타난다. 모음 발음 시 긴장도가 높아지거나, 이중 모음이 단모음화되거나, 모음의 조음 위치가 앞쪽이나 위쪽으로 이동하는 현상(전설화 및 상승) 등이 관찰된다. 모음의 길이가 짧아지거나 길어지는 경우도 있다. 자음의 경우, 조음 위치나 방식이 바뀌거나 유성음/무성음 구분이 달라지는 오류가 나타날 수 있다.[9]

초분절적 측면, 즉 운율에서는 억양이나 음높이의 변화가 특징적이다. 말이 단조롭게 들리거나 반대로 음높이 변화의 폭이 지나치게 커지기도 한다. 또한, 의미 전달이나 강조를 위해 강세를 조절하는 데 어려움을 겪는다.[10] FAS 환자는 모국어가 강세 시간 언어(stress-timed language)일 경우, 음절 시간 언어(syllable-timed language)처럼 말하려는 경향을 보이기도 한다. 이는 음절 길이의 변화나 불필요한 삽입음 모음의 추가 등으로 인해 나타날 수 있다.[9]

FAS는 또 다른 구어 운동 장애인 구어 실어증(AoS)과 증상이 유사하지만, FAS 환자가 자신의 언어 문제에 대해 더 많은 통제력을 보인다는 점에서 차이가 있다.[9] 일반적으로 FAS는 영구적인 장애라기보다는 뇌졸중이나 외상으로부터 회복하는 과정 또는 상태가 악화되는 과정에서 나타나는 일시적인 단계인 경우가 많다. 최근에는 운동 기능을 제어하는 소뇌가 일부 FAS 사례의 원인으로 지목되기도 한다.[7][8]

2. 1. 청취자의 인식

훈련받지 않은 사람의 귀에는 이 증후군을 겪는 사람들이 마치 자신의 모국어를 외국 억양으로 말하는 것처럼 들릴 수 있다. 예를 들어, 미국 출신의 미국 영어 화자는 남동부 영국 영어 억양처럼 들리고, 영국 출신의 영어 모국어 화자는 뉴욕 억양처럼 들릴 수 있다. 하지만 이는 실제 외국어 구사 능력이 아니라, 뇌 손상 등으로 인한 발음 및 운율의 변화에서 비롯된 것이다. 옥스퍼드 대학교 연구팀은 외국어 말투 증후군의 일부 사례에서 뇌의 특정 부분 손상을 확인했으며, 이로 인해 음의 높낮이나 음절 발음에 변화가 생겨 발화 패턴이 달라지는 것으로 추정한다. 환자 본인은 외국 억양을 구사하는 것이 아니라 언어 장애를 겪는 것처럼 어려움을 느낀다.[6][60] 최근 연구에서는 운동 기능을 제어하는 소뇌가 일부 사례에 관여할 수 있다는 증거가 제시되면서, 언어 패턴의 변화가 기계적이고 비특이적인 현상이라는 견해를 뒷받침하고 있다.[7][8][61][62]

외국어 말투 증후군(FAS)은 구어 운동 장애의 일종인 구어 실어증(AoS)과 유사한 점이 많아, 일부 연구자들은 FAS를 AoS의 가벼운 형태로 보기도 한다. 두 증후군 모두 뇌의 비슷한 영역 손상과 관련될 수 있기 때문이다. 그러나 FAS 환자는 AoS 환자에 비해 자신의 언어 문제에 대해 더 많은 통제력을 가지며, 변화된 말투가 언어 문제에 대한 일종의 보상 작용으로 나타날 수 있다는 점에서 차이가 있다. 증상 자체의 차이가 미미하기 때문에, AoS보다는 FAS로 진단하는 데에는 듣는 사람, 즉 청취자가 환자의 말을 어떻게 인식하는지가 중요한 역할을 한다. 청취자가 특정 외국 억양에 익숙할 경우, 환자의 변화된 말투를 해당 억양으로 인식하기 쉬워진다.[9]

결론적으로, 외국어 말투 증후군에서 나타나는 '외국어 억양'은 실제 외국어 억양이 아니라, 청취자의 주관적인 해석에 따른 결과일 가능성이 높다. 이는 청취자의 파레이돌리아 현상, 즉 모호하거나 관계없는 자극에서 어떤 의미나 패턴을 찾아내려는 경향과 관련될 수 있다. 뉴캐슬 대학교의 구어 운동 장애 교수인 닉 밀러는 "환자가 외국어로 말한다는 생각은 말하는 사람의 입이 아니라 듣는 사람의 귀에 있다. 단순히 말의 리듬과 발음이 바뀐 것일 뿐이다"라고 설명하며 이러한 관점을 뒷받침한다.[11]

3. 원인 및 진단

외국어 말투 증후군은 남성보다 여성에게 더 흔하게 나타나며, 112명의 환자를 대상으로 한 메타 분석에 따르면 환자의 67%가 여성이었다. 주로 성인(97%)에게 발병하며, 전형적인 발병 연령대는 25세에서 49세 사이이다.[12] 증후군이 발현되기 전에 해당 외국어 억양에 노출된 경험이 있는 경우는 12.5%로 드물었다.[13]

가장 흔한 원인은 뇌졸중이지만, 발달 장애, 심리적 장애, 외상, 종양 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다.[13] 신경학적 손상이 원인인 경우, 대부분 좌측 대뇌반구의 상부 텐토리얼 영역에 병변이 관찰된다. 구체적으로는 운동전 피질, 운동 피질, 기저핵, 브로카 영역 등 언어 기능과 관련된 뇌 부위의 손상이 주로 확인된다.[13] 이 영역들과 연결된 소뇌에서도 병변이 발견되는 경우가 있으며, 소뇌의 손상이 발화 패턴의 기계적인 변화에 관여할 가능성을 시사하는 연구 결과도 있다.[13][61][62] 우측 대뇌반구 손상으로 인해 외국어 말투 증후군이 발생하는 경우는 드물다.[13] 뇌의 특정 부분 손상으로 인해 음의 높낮이나 음절 발음에 변화가 생기면서, 결과적으로 발화 패턴이 달라지는 것으로 추정된다.

외국어 말투 증후군 환자는 무언증, 실어증, 구음 장애, 무문법증, 언어 실행증과 같은 다른 언어 관련 장애를 함께 겪는 경우가 많다.[13] 환자 본인은 외국어 억양을 구사하는 것처럼 들릴 수 있지만, 실제로는 발어에 어려움을 느끼는 경우가 많다.[60]

3. 1. 진단 과정

진단은 일반적으로 환자의 발음 변화에 대한 주관적인 판단에서 시작된다.[15] 신경언어학자 해리 휘태커(Harry Whitaker)가 1982년 처음 제시한 초기 진단 기준은 주로 주관성에 의존한다는 한계가 있었다.[13]

이 증후군은 매우 드물기 때문에 정확한 진단을 위해 다학제 팀의 협력이 필요하며, 여기에는 언어 치료사, 신경언어학자, 신경과 의사, 신경 심리학자, 심리학자 등 다양한 분야 전문가가 포함된다.[15] 진단 과정에서는 증후군의 여러 하위 유형(신경성, 발달성, 정신성, 혼합형 등)을 구별하기 위한 보완적인 조사가 이루어진다. 이는 임상의가 올바른 치료 지침을 따르도록 돕기 위해 필요하다.[19][20][21][22][23][24]

구체적인 진단 방법은 다음과 같다:

  • 심리 평가: 발음 변화를 유발할 수 있는 정신 질환을 배제하고 동반 질환을 식별하기 위해 시행된다.[15]
  • 언어 평가: 읽기, 쓰기, 언어 이해 능력 등을 평가하여 동반된 다른 언어 장애(예: 무언증, 실어증, 구음 장애 등)가 있는지 확인한다.[13][15]
  • 발음 패턴 분석: 환자가 말할 때 혀나 턱을 다르게 움직여 다른 소리를 내는 증상을 분석하기 위해 발음 패턴을 기록한다.[15]
  • 뇌 영상 촬영: MRI, CT, SPECT[20] 또는 PET 스캔 등을 통해 뇌 영상을 촬영한다.[15] 이는 언어 및 말의 리듬과 멜로디를 제어하는 뇌 영역(예: 운동전 피질, 운동 피질, 기저핵, 브로카 영역, 소뇌 등)의 구조적 또는 기능적 손상 여부를 확인하기 위함이며, 특히 신경성 원인을 감별하는 데 중요하다.[13][15]
  • 뇌파 검사(EEG): 전기 생리학적 수준에서 뇌 기능 이상 여부를 조사하기 위해 때때로 시행된다.[15]

3. 2. 하위 유형

2010년, 언어학자[16] 조 버호벤(Jo Verhoeven)과 신경언어학자[17] 피터 마리엔(Peter Mariën)[18][19]은 외국어 억양 증후군을 다음과 같은 네 가지 하위 유형으로 분류했다.[19]

  • 신경성 외국어 억양 증후군 (Neurogenic FAS): 중추 신경계 손상 후에 외국어 억양 증후군이 발생하는 경우를 말한다.[19] 이는 외국어 억양 증후군의 가장 흔한 형태로, 주로 뇌졸중과 같은 신경학적 손상이 원인이 된다.
  • 발달성 외국어 억양 증후군 (Developmental FAS): 어린 나이부터 뚜렷한 원인 없이 외국어 억양처럼 들리는 말투가 감지되는 경우이다. 예를 들어, 어릴 때부터 항상 특정 억양으로 말하는 어린이가 이 유형에 해당할 수 있다.[20]
  • 정신성 외국어 억양 증후군 (Psychogenic FAS): 외국어 억양 증후군이 정신적인 요인에 의해 유발되거나 정신 질환 또는 뚜렷한 정신적 특징과 관련될 때 진단된다.[21][22][23]
  • 혼합형 외국어 억양 증후군 (Mixed FAS): 신경학적 손상 후에 증상이 나타났지만, 이후 억양 변화가 환자의 자아 인식 및 정체성에 큰 영향을 미쳐 스스로 새로운 모습에 맞게 억양을 수정하거나 강화하는 경우를 의미한다.[24]


이러한 하위 유형을 구별하는 것은 환자의 상태를 정확히 이해하고 올바른 치료 지침을 세우는 데 중요하다.[15]

4. 역사

이 증상은 1907년 프랑스의 신경과 의사 피에르 마리에 의해 처음 기술되었다.[5] 또 다른 초기 사례는 1919년 독일의 내과 의사 Alois Pick|알로이스 피크de (1859–1945)가 진행한 체코슬로바키아 연구에서 보고되었다.[25]

이 증후군의 잘 알려진 다른 사례로는 1941년 노르웨이에서 발생한 젊은 여성 아스트리드 L.의 경우가 있다. 그녀는 제2차 세계 대전 중 공습 시 파편에 맞아 머리 부상을 입었다. 부상에서 회복한 후, 그녀는 강한 독일어 억양처럼 들리는 말투를 갖게 되었고, 이로 인해 동료 노르웨이인들에게 따돌림을 받았다.[26][27]

5. 사회와 문화

외국어 말투 증후군 사례는 종종 언론의 주목을 받으며, 뇌졸중,[28][29][30][31][32][33] 알레르기 반응,[34] 신체적 부상,[33][32][35][36] 편두통[37][38][39][40][41][42][43][44] 등 다양한 원인으로 인해 발생하는 것으로 보도된다.


  • 2008년 10월, 외국어 말투 증후군을 앓는 한 여성이 미국의 TV 프로그램 ''Inside Edition''과 Discovery Health Channel의 ''Mystery ER''에 소개되었다.[45]
  • 영국의 가수 조지 마이클은 2012년 3주간의 혼수 상태에서 깨어난 후 일시적으로 영국 남서부의 웨스트 컨트리 억양으로 말했다고 알려졌다.[52]
  • 2013년 9월, BBC는 심한 편두통을 겪은 후 "중국어"처럼 들리는 외국어 말투 증후군을 겪게 된 영국 데번 출신 여성 사라 콜윌(Sarah Colwill)에 대한 1시간 분량의 다큐멘터리를 방영했다.[46][47][48]
  • 2016년에는 미국 텍사스에 사는 리사 알라미아(Lisa Alamia)가 턱 수술 후 영국식 억양처럼 들리는 외국어 말투 증후군 진단을 받은 사례가 보도되었다.[49][50]
  • 미국 인디애나주 출신의 엘렌 스펜서(Ellen Spencer)는 미국의 공영 라디오 쇼 ''Snap Judgment''에 출연하여 자신의 경험에 대해 인터뷰했다.[51]


대중문화에서도 외국어 말투 증후군이 다루어지기도 한다. 예를 들어, 일본의 의학 드라마 톱 나이프 3화에서는 뇌 손상으로 인해 발생하는 드문 질병 중 하나로 등장한다.

6. 잠재적 치료법

외국어 말투 증후군의 치료에는 집중적인 언어 치료가 필요하다. 과거에는 구강 운동, 거울 사용, 음성 인식 타겟팅, 목록 및 텍스트 읽기, 전기구개도 사용과 같은 방법들이 활용되었다. 치료 계획은 환자 개개인의 상태에 맞춰 개별적으로 수립되어야 한다. 이러한 치료를 통해 환자의 약 4분의 1 정도가 완치되는 것으로 알려져 있다.[13]

이 증후군은 매우 드물기 때문에 제안된 치료법 역시 많지 않다. 그러나 증상 완화에 도움이 될 수 있는 잠재적인 방법으로 음악적 기술 습득과 '설(舌) 판독'(혀 판독)이 연구되고 있다.[4]

음악적 기술 습득, 특히 성악 훈련은 환자가 잃어버린 원래의 모국어 억양을 회복하는 데 도움을 줄 수 있다. 한 연구에 따르면 음악가, 특히 성악가들이 비음악가보다 외국어 억양 모방 능력이 뛰어난 것으로 나타났다. 따라서 성악 기술 습득이 외국어 말투 증후군 환자의 치료에 긍정적인 영향을 미칠 가능성이 있다.[4]

또한, '설(舌) 판독' 또는 혀 움직임 시각화 기술도 잠재적인 치료법으로 거론된다. 이는 전자기 설(舌) 운동 기록을 바탕으로 한 대화형 3D 시각화 시스템을 통해 환자가 자신의 혀 움직임을 실시간으로 확인하며 발음을 교정하는 방식이다. 단순히 외국어 억양을 듣거나 화자를 보는 것보다 이러한 시각적 피드백이 비모국어 음성 학습에 더 효과적일 수 있다는 연구 결과가 있다.[4]

7. 사례

발달성 외국어 말투 증후군(DFAS), 정신성 외국어 말투 증후군(PFAS) 및 새로운 신경성 외국어 말투 증후군의 사례[4]
하위 유형사례 설명
DFAS (발달성 외국어 말투 증후군)가족력이나 개인적인 정신과적 문제 없이 발달 장애가 있는 청소년 남성. 약간의 실행 기능 문제를 제외하고는 인지적 문제는 없음. 기능적 신경 영상 연구를 통해 연구자들은 "내측 전전두엽 및 양측 측두엽"으로의 혈류가 현저히 감소했음을 발견했다. 또한 소뇌의 저관류도 발견했다.
경미한 DFAS를 가진 남성 두 명은 정신질환을 앓고 있었는데, 이는 잠재적인 정신성 진단을 시사했다. 그러나 추가 검사에서 그들은 뇌의 구조적 문제, 즉 "정맥 기형 및 확장된 혈관 주위 공간"을 가지고 있는 것으로 확인되었다.
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참조

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