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간성 (성)

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목차

1. 개요

간성(성)은 성기, 생식샘, 염색체 등의 이유로 남녀의 전형적인 성별 구분에 들어맞지 않는 신체로 태어난 사람들을 포괄하는 용어이다. 세계보건기구(WHO)와 미국 정신의학회는 간성을 성 발달 이상(DSD)으로 분류하며, 의료계에서는 성발달 장애라는 용어를 사용하기도 한다. 간성에 대한 용어는 다양하게 사용되며, 1917년 리처드 골드슈미츠에 의해 정의되었으나, 앤 파우스토-스털링의 연구 이후 널리 알려지게 되었다. 역사적으로는 남녀한몸(hermaphrodite)이라는 용어가 사용되었으나, 현재는 간성이라는 용어로 대체되는 추세이다. 간성은 신체적 완전성, 차별 금지, 법적 인정 등 다양한 인권 및 법적 문제와 관련되어 있으며, LGBT 커뮤니티와 연관되기도 한다. 간성 깃발은 간성인들의 정체성을 나타내는 상징으로 사용되며, 스포츠, 종교, 문학 등 다양한 분야에서 간성에 대한 논의가 이루어지고 있다.

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간성 (성)
개요
인터섹스 긍지 깃발
인터섹스 긍지 깃발
관련 용어성 발달의 차이 (Differences of Sex Development, DSD)
다양한 성 발달 (Variations in sex characteristics, VSC)
설명"일반적인" 남성 또는 여성의 이분법적인 성별 특성에 부합하지 않는 선천적인 성적 특징의 다양성을 포괄적으로 지칭하는 용어
규모 및 통계
추정 비율출생아의 0.05%에서 1.7%
특징
염색체XX 염색체를 가진 남성
XY 염색체를 가진 여성
XXY, XYY, XXX
모자이시즘
생식기음핵 비대
작은 음경
부분적으로 융합된 대음순
요도하열
만곡증
잠복고환
생식 기관난소와 고환의 조합
자궁의 유무
호르몬안드로겐 민감성
선천성 부신 과형성
사회적 측면
낙인사회적 차별 및 낙인
의료적 개입불필요한 수술
호르몬 치료
인권 침해강제적인 의료 시술
차별
법적 보호
현황일부 국가에서 법적 보호 시행
역사
과거 용어hermaphrodite (자웅동체)
관련 단체
단체국제 인터섹스 기구 (OII)
추가 정보
참고성소수자

2. 용어

간성과 간성인에 대한 명확한 정의는 마련되어 있지 않다.[258] 세계보건기구의 국제질병분류, 미국의 정신질환 진단 및 통계 편람, 그리고 다수의 의학 학술지는 간성을 성발달 장애로 기술한다.[259] 이 때문에 일반적으로 성발달 장애가 곧 간성으로 인식되고 있다.[260]

간성에 대한 명확한 합의된 정의는 없으며, 어떤 특정 상태가 개인을 간성으로 규정하는지에 대한 명확한 구분도 없다.[28] 세계보건기구(WHO)의 국제 질병 분류 (ICD), 미국 정신의학 협회의 정신 질환 진단 및 통계 편람 (DSM), 그리고 많은 의학 저널들은 간성 특징 또는 상태를 성 발달 이상(DSD)으로 분류한다.[29]

성 발달 이상 (DSD)을 가진 사람들을 위한 일반적인 형용사는 "간성"이다.

자웅동체

==== 어원과 정의 ====

1917년 독일계 미국 유전학자 리처드 골드슈미츠는 이분법적 양성 가운데 하나로 분류하기 어려운 다양한 사례를 묶어 간성성(intersexuality영어, 인터섹슈얼리티)로 정의하였다.[235] 그러나 《LGBTQ 연구를 위한 SAGE 백과》에서는 앤 파우스토-스털링이 1993년 발표한 《다섯 개의 성: 왜 남녀로는 부족한가》 이후 간성이 널리 알려진 용어가 되었다고 설명하고 있다.[261]

벨기에의 모델 안 가비 오딜은 널리 알려진 간성인이다. 성염색체는 XY형이지만 안드로겐 무감응 증후군으로 남성 성징이 발달하지 않았다.


유엔 인권 고등판무관 사무소는 간성을 "성기, 생식샘, 염색체 등의 이유로 남녀 이분적인 성별의 전형적 구분에 들어맞지 않는 신체로 태어난 사람으로 광범위한 다양성을 포괄한다."[262]고 정의한다.

==== 용례와 반응 ====

의료계에서는 "성발달 장애(Disorders of Sex Development, DSD)"라는 용어를 사용하기도 하지만,[259][260] 간성 인권 단체들은 "간성"이라는 용어를 선호한다.[266] "간성인", "간성 다양성", "간성적 특성" 등의 용어가 사용된다.[263] 의료계에서는 "간성 특징을 보이는 사람"과 같은 용어를 쓰기도 하며,[264] "해부학적 성별 다양성을 지닌 아동"과 같은 용어도 사용된다.[265]

2016년 오스트레일리아에서 272명의 "비전형적 성별로 태어난 사람"을 대상으로 한 연구에서 응답자의 60%가 자신들을 지칭하는 용어로 간성을 지지하였다.[229][267] 2017년 시카고의 루리 어린이 병원에서 실시한 조사에서는 응답자의 80%가 간성 용어를 선호하였으며,[269] 병원 측은 "성발달 장애"라는 의학계 용어가 당사자들에게 부정적 선입견을 심어줄 수 있다고 지적하였다.[270]

그러나 미국의 다른 어린이 병원에서 133명의 부모를 대상으로 한 조사에서는 53%가 간성 용어를 선호했지만, 조사에 참여한 진료소 5개소는 "간성" 사용에 부정적 태도를 보였다.[271] 2020년 당사자 179명을 대상으로 한 조사에서는 43%가 부정적 반응, 20%가 중립적 반응을 보여 당사자들 사이에서도 "간성" 용어에 대한 선호도가 갈리는 것을 확인할 수 있다.[272]

일부 성별 간의 차이를 가진 사람들의 단체는 "성별 간의 차이를 가진 사람"과 "성별 간의 차이를 보이는 변이 또는 특징"을 언급하는 반면,[32] 다른 단체는 "성별 간의 차이를 가진 상태의 사람"과 같은 더 의학적인 용어를 사용하거나[33] "성별 간의 차이를 가진 상태 또는 DSD(성 발달의 차이)"를 가진 사람, 그리고 "성적 해부학의 변이를 가지고 태어난 아이들"을 사용한다.[34] 2016년 5월, 인터액트(interACT)는 "용어 '성별 간의 차이를 가진 사람'에 대한 일반적인 이해와 수용이 증가하고 있음"을 인정하는 성명을 발표했다.[35]

==== 남녀한몸 (Hermaphrodite) ====

유럽에서는 과거 남녀의 성별이 불분명한 경우를 "남녀한몸"(hermaphrodite)이라고 표현하였다. 12세기 《그라티아누스 교령집》은 증인의 입증으로 두 성징이 모두 보이는 경우를 남녀한몸이라 정의하고 있으며[273][274], 17세기 잉글랜드의 법학자 에드워드 코크는 《잉글랜드 법률 연구》에서 "남녀의 성징을 모두 보이는 사람을 남녀한몸(양성인)이라고 한다"고 정의하였다.[275][276] 빅토리아 시대 의학서 저자들 역시 성징 발현을 기준으로 남녀한몸을 설명하였고,[277] 성징이 모호하지만 어느 한쪽이 우세하면 남성형 거짓남녀한몸, 여성형 거짓남녀한몸과 같은 용어로 불렀고, 두 성별의 성징이 모두 나타난 경우는 참남녀한몸으로 구분하였다.[278] 이러한 조직학적 구분은 오늘날 더는 사용되지 않지만,[279][280][281] "간성"이 정의된 후인 20세기 중반까지도 관용적으로 사용되었다.[282] 북아메리카 간성 협회는 오해와 혼동의 소지가 많은 "남녀한몸" 대신 "간성"으로 표현해 줄 것을 권고하고 있다.[283] 한국어에는 비슷한 연원을 가진 "어지자지"가 있지만[284] 특별한 경우가 아니면 사용되지 않는다.

2. 1. 어원과 정의

1917년 독일계 미국 유전학자 리처드 골드슈미츠는 이분법적 양성 가운데 하나로 분류하기 어려운 다양한 사례를 묶어 간성성(intersexuality영어, 인터섹슈얼리티)로 정의하였다.[235] 그러나 《LGBTQ 연구를 위한 SAGE 백과》에서는 앤 파우스토-스털링이 1993년 발표한 《다섯 개의 성: 왜 남녀로는 부족한가》 이후 간성이 널리 알려진 용어가 되었다고 설명하고 있다.[261]

유엔 인권 고등판무관 사무소는 간성을 "성기, 생식샘, 염색체 등의 이유로 남녀 이분적인 성별의 전형적 구분에 들어맞지 않는 신체로 태어난 사람으로 광범위한 다양성을 포괄한다."[262]고 정의한다.

2. 2. 용례와 반응

의료계에서는 "성발달 장애(Disorders of Sex Development, DSD)"라는 용어를 사용하기도 하지만,[259][260] 간성 인권 단체들은 "간성"이라는 용어를 선호한다.[266] "간성인", "간성 다양성", "간성적 특성" 등의 용어가 사용된다.[263] 의료계에서는 "간성 특징을 보이는 사람"과 같은 용어를 쓰기도 하며,[264] "해부학적 성별 다양성을 지닌 아동"과 같은 용어도 사용된다.[265]

2016년 오스트레일리아에서 272명의 "비전형적 성별로 태어난 사람"을 대상으로 한 연구에서 응답자의 60%가 자신들을 지칭하는 용어로 간성을 지지하였다.[229][267] 2017년 시카고의 루리 어린이 병원에서 실시한 조사에서는 응답자의 80%가 간성 용어를 선호하였으며,[269] 병원 측은 "성발달 장애"라는 의학계 용어가 당사자들에게 부정적 선입견을 심어줄 수 있다고 지적하였다.[270]

그러나 미국의 다른 어린이 병원에서 133명의 부모를 대상으로 한 조사에서는 53%가 간성 용어를 선호했지만, 조사에 참여한 진료소 5개소는 "간성" 사용에 부정적 태도를 보였다.[271] 2020년 당사자 179명을 대상으로 한 조사에서는 43%가 부정적 반응, 20%가 중립적 반응을 보여 당사자들 사이에서도 "간성" 용어에 대한 선호도가 갈리는 것을 확인할 수 있다.[272]

일부 성별 간의 차이를 가진 사람들의 단체는 "성별 간의 차이를 가진 사람"과 "성별 간의 차이를 보이는 변이 또는 특징"을 언급하는 반면,[32] 다른 단체는 "성별 간의 차이를 가진 상태의 사람"과 같은 더 의학적인 용어를 사용하거나[33] "성별 간의 차이를 가진 상태 또는 DSD(성 발달의 차이)"를 가진 사람, 그리고 "성적 해부학의 변이를 가지고 태어난 아이들"을 사용한다.[34] 2016년 5월, 인터액트(interACT)는 "용어 '성별 간의 차이를 가진 사람'에 대한 일반적인 이해와 수용이 증가하고 있음"을 인정하는 성명을 발표했다.[35]

2. 3. 남녀한몸 (Hermaphrodite)

유럽에서는 과거 남녀의 성별이 불분명한 경우를 "남녀한몸"(hermaphrodite)이라고 표현하였다. 12세기 《그라티아누스 교령집》은 증인의 입증으로 두 성징이 모두 보이는 경우를 남녀한몸이라 정의하고 있으며[273][274], 17세기 잉글랜드의 법학자 에드워드 코크는 《잉글랜드 법률 연구》에서 "남녀의 성징을 모두 보이는 사람을 남녀한몸(양성인)이라고 한다"고 정의하였다.[275][276] 빅토리아 시대 의학서 저자들 역시 성징 발현을 기준으로 남녀한몸을 설명하였고,[277] 성징이 모호하지만 어느 한쪽이 우세하면 남성형 거짓남녀한몸, 여성형 거짓남녀한몸과 같은 용어로 불렀고, 두 성별의 성징이 모두 나타난 경우는 참남녀한몸으로 구분하였다.[278] 이러한 조직학적 구분은 오늘날 더는 사용되지 않지만,[279][280][281] "간성"이 정의된 후인 20세기 중반까지도 관용적으로 사용되었다.[282] 북아메리카 간성 협회는 오해와 혼동의 소지가 많은 "남녀한몸" 대신 "간성"으로 표현해 줄 것을 권고하고 있다.[283] 한국어에는 비슷한 연원을 가진 "어지자지"가 있지만[284] 특별한 경우가 아니면 사용되지 않는다.

3. 역사

헤르쿨라네움의 벽화에 묘사된 헤르마프로디토스(서기 1세기 전반)


촐라 왕조의 조각상으로, 시바와 여성 신 파르바티의 헤르마프로디토스 형태인 아르다나리슈바라를 묘사하고 있다.


역사 초창기부터 사회는 간성에 대해 인식해 왔다. 가장 초기의 증거는 신화에서 발견된다. 그리스 역사가 디오도루스 시켈로스는 서기 1세기에 신화 속의 헤르마프로디토스에 대해 썼는데, 그는 "남성과 여성의 신체적 조합으로 태어났으며" 초자연적인 능력을 가졌다고 한다.[92] 그는 또한 아바의 디오판토스와 에피다우로스의 칼론의 삶을 이야기했다.[93] 남성 신 시바와 여성 신 파르바티의 양성적인 복합 형태인 아르다나리슈바라는 서기 1세기경 쿠샨 제국 문화에서 유래되었다.[94] 아르다나리슈바라를 묘사한 조각상은 인도의 미낙시 사원에 포함되어 있는데, 이 조각상은 남성과 여성의 신체적 요소를 분명히 보여준다.[95]

히포크라테스와 갈레노스는 모두 성을 남성과 여성 사이의 스펙트럼으로 보았으며, "헤르마프로디테를 포함하여 남성과 여성의 완벽한 균형을 이루는 많은 중간 형태"가 존재한다고 보았다.[96] 플리니우스(대 플리니우스)는 "양성으로 태어난 사람들, 즉 헤르마프로디테라고 부르는 사람들, 한때 '안드로기누스'(그리스어 남자/andr-el, 그리고 여자/gyn-el)"에 대해 설명했다.[97] 아우구스티누스는 그의 저서 ''창세기 문자적 의미''에서 "어떤 출생에서 일어나는 것처럼, 우리가 안드로기누스라고 부르는 경우"에도 불구하고 인간은 두 성으로 창조되었다고 썼다.[96]

중세 및 초기 근대 유럽 사회에서, 로마법, 교회법, 그리고 나중의 관습법은 사람의 성을 남성, 여성 또는 헤르마프로디테로 지칭했으며, 가장 지배적인 특징에 따라 남성 또는 여성의 법적 권리를 부여했다.[98] 12세기 교령집la은 "헤르마프로디테가 유언의 증인이 될 수 있는지는 어떤 성이 우세하느냐에 달려 있다"고 명시하고 있다.[99][100][101] 관습법의 기초인 17세기 ''영국법 연구''는 헤르마프로디테가 "우세한 성별에 따라" 남성 또는 여성으로 상속받을 수 있다고 설명했다.[102][44]

일부 비유럽 사회는 남성/남자 및 여성/여자라는 두 가지 범주보다 더 많은 범주를 인식하는 성별 체계를 가지고 있다. 이러한 문화 중 일부, 예를 들어 남아시아의 히즈라 공동체는 제3의 성 범주에 간성인을 포함시킬 수 있다.[103][104]

빅토리아 시대 동안, 의학 저자들은 "진성 반음양", "남성 가성 반음양", "여성 가성 반음양"이라는 용어를 도입했다. "간성"이라는 용어는 1917년 리처드 골드슈미트에 의해 만들어졌다.[106] "헤르마프로디테"라는 용어를 "간성"으로 대체하자는 첫 번째 제안은 1940년대에 알렉산더 폴리클레이토스 카와디아스에 의해 이루어졌다.[50]

현대 의학 과학의 등장 이후, 모호한 외부 생식기를 가진 일부 간성인들은 여성 또는 남성 생식기와 유사하도록 생식기를 외과적으로 변경하는 수술을 받았다. 외과 의사들은 간성 아기를 태어났을 때 "사회적 비상사태"로 지목했다.[107] 존 머니가 처음 개발한 '최적의 성별 정책'은 조기 개입이 성 정체성 혼란을 피하는 데 도움이 된다고 명시했지만, 이는 증거가 부족하다.[108] 조기 개입은 심리적 및 신체적 건강에 부정적인 결과를 초래한다.[109]

2011년, 크리스티안 푈링은 비동의 수술 개입으로 손해 배상을 청구하여 성공한 것으로 알려진 최초의 간성인이 되었다.[130] 2015년 4월, 몰타는 간성인을 포함한 성 해부학을 수정하기 위한 비동의적 의학적 개입을 불법화한 최초의 국가가 되었다.[26]

4. 분포

간성인의 정확한 수는 각 나라의 간성에 대한 판정 기준이 달라 명확히 파악하기 어렵다.[293] 앤 파우스토-스털링 연구팀은 2000년 "성염색체, 생식샘, 성징, 호르몬 동질이상 등의 알려진 모든 경우를 포함하면 이분법적이지 않은 성발달은 약 1.7 %로 추정된다"고 발표하였다.[286][287] 이 발표는 간성 활동가들이 폭넓게 인용하고 있다.[288][289][290] 파우스토-스털링 팀이 발표한 1.7% 가운데 88%에 해당하는 전체 인구의 1.5%는 후발성 선천 부신 과다형성에 의한 것이다.[291]

이와 대조적으로 레오나르드 색스는 간성 비율을 전체 인구의 0.018%로 추정하며,[293] 성적 표현형이 비교적 뚜렷한 선천성 부신 과다형성증, 클라인펠터 증후군, 터너 증후군 등은 간성에서 제외하였다.[293] 2003년 캐리 훌은 파우스토-스털링의 데이터를 분석하여 오류를 제거하면 간성으로 정의할 수 있는 경우는 0.37%라고 발표하였다.[294] 파우스토-스털링은 자신의 연구 결과는 추정치일 뿐이므로 추가적인 연구와 논의를 환영한다는 입장을 밝혔다.[294]

2018년 발표된 신생아 중 간성 비율은 0.02%에서 0.05% 정도이다.[226] 그러나 간성 인권 운동에서는 1.7%라는 수치가 여전히 중요하게 언급되는데, 간성 당사자들은 성이분법적 시각으로 자신들을 우선 구분하려는 편견이 낮은 인구 비율 발표에 개입하였다고 생각한다.[295]

간성의 원인별 유병률은 다양하며, 특정 지역에서 높은 유병률을 보이는 경우도 있다. 도미니카 공화국의 라스 살리나스 지역에서는 5알파-환원효소 2 결핍증이 비교적 흔하게 나타나는데, 이 지역에서는 90명 가운데 1명 꼴의 유병률을 보인다.[315]

간성의 원인별 유병률
유형성적 표현형대략적 유병률
후발성 선천 부신 과다형성 (비정형성)여성
(남성의 경우 증상 없음)[296]		0.1–0.2%
(높게 잡을 경우 1 - 2 %)[305]
요도밑열림증남성0.01%–0.5%[297]
클라인펠터 증후군남성0.1–0.2%[298]
XXX 증후군여성0.1%[299]
터너 증후군여성0.04%[300]
뮐러관 무발생여성0.022%[301]
질자궁수종여성0.02%[302]
45,X/46,XY 모자이크형남성0.015%[303]
XYY 증후군남성0.0142%[304]
선천 부신 과다형성 (정형성)없음 (여아의 남성화)[305][291]0.01–0.02%[291]
XXYY 증후군남성0.0025%–0.0055%[306]
XX 남성 증후군남성0.005%[307]
난정소성발달장애없음0.005%[308]
스와이어 증후군(XY 여성 증후군)여성[309]0.0013%[310]
안드로겐 무감응 증후군유전적 남성[311]
(표현형은 남녀 모두 있음)		0.001%[312]
원인 불명 특발성없음0.0009%[313]
산모의 호르몬 이상 등에 의한 특발성없음불분명
5알파-환원효소 2 결핍증남성불분명
생식샘 모자이크형없음불분명
방향화효소 과다 증후군없음불분명
무고환증남성불분명
지속성 뮐러관 증후군남성불분명


5. 생물학

대부분의 동물 종(약 95%, 인간 포함)은 자웅이체이며, 개체는 암컷 또는 수컷 중 하나이다.[184] 자웅동체 종(일부 동물과 대부분의 현화 식물[185])은 평생 동안 두 성별을 동시에 또는 순차적으로 표현할 수 있는 개체로 대표된다.[186] 일부 자웅이체 종의 간성 개체는 어느 정도 암컷과 수컷의 표현형 특징을 모두 나타내는 것으로 알려져 있으며,[187] 매우 낮은 유병률로 존재한다.

"자웅동체"와 "간성"은 인간에게서 동의어로 사용되어 왔지만,[188] 자웅동체는 구체적으로 암컷과 수컷 배우자를 모두 생산할 수 있는 개체이다.[189] 두 종류의 배우자를 모두 생산할 가능성이 있는 것으로 보이는 개체에 대한 보고가 있지만,[190] 최근 몇 년 동안 인간에게 적용되는 자웅동체라는 용어는 사용되지 않게 되었는데, 그 이유는 암컷과 수컷의 생식 기능이 동일 개체에서 함께 관찰된 적이 없기 때문이다.[191]

초파리의 경우 상염색체 벌수(set수)와 성염색체 중 X의 비율로 성별이 결정된다. 사람이 2n=46처럼 초파리는 2n=8의 염색체 수를 가지고 있으며, Y 염색체 숫자는 성 결정에 영향을 주지 않는다. X/A가 0.5이하면 수컷, 0.5 초과나 1 미만이면 간성, 1 이상이면 암컷이 된다. 따라서 2n인데 X 염색체가 1개이면 1/2이어서 수컷, X 염색체가 2개이면 2/2 = 1이어서 암컷이 된다. 염색체 벌수가 정상보다 한 벌 더 많은 3n일 경우, X 염색체가 3개일 때 3/3 = 1이므로 암컷이 되고, X 염색체가 2개일 경우 2/3이므로 간성이 된다.

5. 1. 인간 이외의 생물에서

대부분의 동물 종(약 95%, 인간 포함)은 자웅이체이며, 개체는 암컷 또는 수컷 중 하나이다.[184] 자웅동체 종(일부 동물과 대부분의 현화 식물[185])은 평생 동안 두 성별을 동시에 또는 순차적으로 표현할 수 있는 개체로 대표된다.[186] 일부 자웅이체 종의 간성 개체는 어느 정도 암컷과 수컷의 표현형 특징을 모두 나타내는 것으로 알려져 있으며,[187] 매우 낮은 유병률로 존재한다.

"자웅동체"와 "간성"은 인간에게서 동의어로 사용되어 왔지만,[188] 자웅동체는 구체적으로 암컷과 수컷 배우자를 모두 생산할 수 있는 개체이다.[189] 두 종류의 배우자를 모두 생산할 가능성이 있는 것으로 보이는 개체에 대한 보고가 있지만,[190] 최근 몇 년 동안 인간에게 적용되는 자웅동체라는 용어는 사용되지 않게 되었는데, 그 이유는 암컷과 수컷의 생식 기능이 동일 개체에서 함께 관찰된 적이 없기 때문이다.[191]

초파리의 경우 상염색체 벌수(set수)와 성염색체 중 X의 비율로 성별이 결정된다. 사람이 2n=46처럼 초파리는 2n=8의 염색체 수를 가지고 있으며, Y 염색체 숫자는 성 결정에 영향을 주지 않는다. X/A가 0.5이하면 수컷, 0.5 초과나 1 미만이면 간성, 1 이상이면 암컷이 된다. 따라서 2n인데 X 염색체가 1개이면 1/2이어서 수컷, X 염색체가 2개이면 2/2 = 1이어서 암컷이 된다. 염색체 벌수가 정상보다 한 벌 더 많은 3n일 경우, X 염색체가 3개일 때 3/3 = 1이므로 암컷이 되고, X 염색체가 2개일 경우 2/3이므로 간성이 된다.

5. 1. 1. 초파리

초파리의 경우 상염색체 벌수(set수)와 성염색체 중 X의 비율로 성별이 결정된다. 사람이 2n=46처럼 초파리는 2n=8의 염색체 수를 가지고 있으며, Y 염색체 숫자는 성 결정에 영향을 주지 않는다. X/A가 0.5이하면 수컷, 0.5 초과나 1 미만이면 간성, 1 이상이면 암컷이 된다. 따라서 2n인데 X 염색체가 1개이면 1/2이어서 수컷, X 염색체가 2개이면 2/2 = 1이어서 암컷이 된다. 염색체 벌수가 정상보다 한 벌 더 많은 3n일 경우, X 염색체가 3개일 때 3/3 = 1이므로 암컷이 되고, X 염색체가 2개일 경우 2/3이므로 간성이 된다.

6. 의학

20세기 후반의 연구는 다양한 간성 신체가 정상적이지만 비교적 드문 형태의 인간 생물학이라는 의료적 합의를 이끌어냈다.[3][192][193][194] 임상의이자 연구자인 밀턴 다이아몬드는 간성인과 관련된 언어 선택에 있어서 주의를 기울여야 한다고 강조한다.

무엇보다도, 우리는 "정상적"이라는 용어를 사용하는 것이 더 일반적인 경우 "전형적인", "일상적인" 또는 "가장 흔한"이라는 용어를 사용할 것을 권장한다. 가능한 한 발달 부전 또는 미발달, 발달 오류, 결함이 있는 생식기, 비정상적 또는 자연의 실수와 같은 표현을 피하십시오. 이러한 모든 상태는 통계적으로 드물지만 생물학적으로 이해할 수 있음을 강조하십시오.[195]

6. 0. 1. 성 분화

수정 시 정자는 난자에 X 또는 Y 염색체를 추가하여 배아의 유전적 성별을 결정한다. 초기에는 유전적 남성과 여성 태아가 구별되지 않으며, 이후 생식선이 고환 또는 난소로 분화한다. 남성의 경우 항뮐러관 호르몬(AMH)이 뮐러관을 퇴화시키고, 안드로겐이 볼프관 시스템을 발달시킨다.

6. 0. 2. 증상

다양한 증상이 나타날 수 있다. 가장 흔한 징후는 성기 모호성이다. 음경 왜소증, 음핵 비대, 부분적인 음순 융합, 전해질 이상, 지연되거나 부재하는 사춘기, 사춘기 시기의 예상치 못한 변화, 요도하열, 여자아이의 음순 또는 사타구니 덩어리(고환으로 밝혀질 수 있음) 및 남자아이의 고환 미하강증(난소로 밝혀질 수 있음)이 있을 수 있다.[203]

6. 0. 3. 모호한 생식기

성기 모호성은 간성에서 가장 흔하게 나타나는 증상 중 하나이다. 음경 왜소증이나 음핵 비대로 나타날 수 있으며, 부분적인 음순 융합이 나타나기도 한다.[203]

6. 0. 4. 모호한 생식기 측정 시스템

다양한 증상이 나타날 수 있다. 가장 흔한 징후는 성기 모호성이다. 음경 왜소증, 음핵 비대, 부분적인 음순 융합, 전해질 이상, 지연되거나 부재하는 사춘기, 사춘기 시기의 예상치 못한 변화, 요도하열, 여자아이의 음순 또는 사타구니 덩어리(고환으로 밝혀질 수 있음) 및 남자아이의 고환 미하강증(난소로 밝혀질 수 있음)이 있을 수 있다.[203]

6. 0. 5. 원인

46, XX 간성, 46, XY 간성, 진성 성선 간성, 복합 또는 미결정 간성 등으로 분류할 수 있다.[203]

6. 0. 6. 조건

성 발달 장애는 간성(성)의 다양한 원인이 될 수 있다. 간성이 무엇인지, 어떤 상태나 특성이 간성인지 아닌지에 대한 의견은 사용되는 간성 정의에 따라 다양하다. 현재의 인권 기반 정의는 남성 또는 여성 신체에 대한 기대와 다른 광범위한 성별 특성의 다양성을 강조한다.[31] 2015년 동안 유럽 평의회,[123] 유럽 연합 기본권청[207], 그리고 미주 인권 위원회[208]는 현재 의료 분류가 건강에 대한 권리 향유를 방해한다는 이유로 의료 분류의 검토를 요구했다. 유럽 평의회는 "간성 인권 단체의 기대와 의료 분류 개발 간의 격차가 지난 10년 동안 더욱 벌어졌을 가능성이 있다"고 우려를 표명했다.[123][207][208]

6. 1. 의학적 개입

의학적 개입은 신체 건강 문제와 심리사회적 위험을 해결하기 위해 이루어진다. 두 유형의 근거는 논쟁의 대상이 되는데, 특히 수술적 (및 많은 호르몬적) 개입의 결과가 평생 지속되고 되돌릴 수 없기 때문이다. 신체 건강에 관한 질문에는 위험 수준, 필요성 및 시기를 정확하게 평가하는 것이 포함된다. 심리사회적 근거는 사회적, 문화적 우려를 반영하기 때문에 특히 필요성에 대한 질문에 취약하다.[209][210][211]

증거 기반, 수술 시기, 필요성, 수술적 개입 유형 및 개입을 보증하는 차이 정도에 대한 임상적 합의는 아직 없다. 이러한 수술은 외상, 성 기능 및 감각에 미치는 영향, 신체적, 정신적 온전성에 대한 권리 침해 등의 결과로 인해 상당한 논쟁의 대상이 된다. 여기에는 지역사회 활동[212]과 국제 인권[23][123][140][213] 및 보건[139] 기구 및 국가 윤리 기관의 여러 보고서가 포함된다.[109][214]

홍콩의 인터섹스 활동가 스몰 룩


생식선이 안드로겐 무감응 증후군과 같은 일부 경우에서 암 위험을 야기할 수 있는 경우, 치료 근거 및 암 위험에 대한 의사 결정이 수술적 "정상화"에 대한 욕구를 둘러싼 결정을 포함할 수 있다는 우려가 제기되어 왔다.[25]

6. 1. 1. 근거

의학적 개입은 신체 건강 문제와 심리사회적 위험을 해결하기 위해 이루어진다. 두 유형의 근거는 논쟁의 대상이 되는데, 특히 수술적 (및 많은 호르몬적) 개입의 결과가 평생 지속되고 되돌릴 수 없기 때문이다. 신체 건강에 관한 질문에는 위험 수준, 필요성 및 시기를 정확하게 평가하는 것이 포함된다. 심리사회적 근거는 사회적, 문화적 우려를 반영하기 때문에 특히 필요성에 대한 질문에 취약하다.

증거 기반, 수술 시기, 필요성, 수술적 개입 유형 및 개입을 보증하는 차이 정도에 대한 임상적 합의는 아직 없다.[209][210][211] 이러한 수술은 외상, 성 기능 및 감각에 미치는 영향, 신체적, 정신적 온전성에 대한 권리 침해 등의 결과로 인해 상당한 논쟁의 대상이 된다. 여기에는 지역사회 활동[212]과 국제 인권[23][123][140][213] 및 보건[139] 기구 및 국가 윤리 기관의 여러 보고서가 포함된다.[109][214]

생식선이 안드로겐 무감응 증후군과 같은 일부 경우에서 암 위험을 야기할 수 있는 경우, 치료 근거 및 암 위험에 대한 의사 결정이 수술적 "정상화"에 대한 욕구를 둘러싼 결정을 포함할 수 있다는 우려가 제기되어 왔다.[25]

6. 1. 2. 유형


  • '''여성형 및 남성형 수술''': 진단에 따라 수술 절차가 다르며, 출생 직후 시행되는 경우가 일반적이다. 일부에서는 개인의 사회적응과 "정상적" 발달을 위해 필요하다고 주장하지만,[16] 인권 단체 등은 성 기능에 부정적 결과를 초래할 수 있다고 비판한다.[216]
  • '''호르몬 치료''': 성별간성 특징을 예방하거나 제거하기 위한 산전 검사 및 호르몬 치료가 시행되고 있으며,[217] 이는 성적 지향 및 성별 비순응과 관련하여 문제가 제기되기도 한다.[217][218]
  • '''정신 사회적 지원''': 2013년 제3차 국제 성별간성 포럼에서는 성별간성인에 대한 의료화와 낙인이 트라우마 및 정신 건강 문제를 야기할 수 있다고 지적하며, 이들과 부모에게 평생 동안 정신 사회적 지원을 제공해야 한다고 요구했다.
  • '''유전자 선택 및 중단''': 성별간성 특징을 가진 태아를 낙태하거나, 착상 전 유전자 진단을 통해 성별간성 특징을 선택하지 않는 것은 윤리적 문제를 야기할 수 있다.[219] 부모의 선택이 동성애와 성별 비순응에 대한 편견을 반영할 수 있다는 우려도 제기된다.[156]
  • '''의학적 전시''': 성별간성 아동의 생식기 사진이 의료계에 유통되고, 반복적인 생식기 검사를 받는 경우가 있다. 이는 성별간성 아동에게 수치심과 무력감을 줄 수 있다.[220][222][221]
  • '''성별 불쾌감''': DSM-5는 성 정체성 장애를 성별 불쾌감으로 변경하면서, 출생 시 지정된 성별에 동의하지 않고 고통을 겪는 간성인을 포함한다.[223]

7. 인권 및 법적 문제

2018년 6월 16일 네덜란드 위트레흐트 운하 프라이드에서 보트 위 간성 활동가들


인권 기구들은 간성인에 대한 차별 및 유해한 관행 문제에 대한 감시를 강화하고 있다. 이러한 문제는 2015년 유럽 평의회, 유엔 인권 최고대표 사무소, 세계 보건 기구(WHO)를 포함한 급증하는 국제기구들에 의해 다루어졌다. 2024년, 유엔 인권 이사회는 간성인의 권리를 보호하기 위한 첫 번째 결의안을 채택했다.[113] 이러한 발전은 국제 간성 포럼과 시민 사회 단체 간의 협력 증가를 동반했다. 그러나, 국가 법 체계에서 간성 인권의 실행, 성문화, 집행은 여전히 느리게 진행되고 있다.

7. 1. 신체적 완전성 및 신체 자율성

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영아, 아동 및 청소년은 간성인에 대한 "정상화" 개입을 경험하며, 이는 의학적으로 불필요하고 성 특징의 변화에 대한 의학화이다.[119][120] 인권 옹호자들은 이러한 개입을 신체적 완전성, 비차별, 사생활 및 실험을 포함하지만 이에 국한되지 않는 여러 권리의 침해로 묘사해 왔다.[121] 이러한 개입은 간성인이 법적으로 동의하기에는 너무 어릴 때 간성인의 부모의 동의를 받아 수행되는 경우가 많다. 이러한 개입은 WHO, 인권 최고 대표 사무소와 같은 다른 UN 기구 및 외상, 성 기능 및 감각에 미치는 영향, 신체적 및 정신적 완전성에 대한 권리 침해를 포함한 부작용으로 인해 점점 더 많은 수의 지역 및 국가 기관으로부터 비판을 받았다. UN 기구는 어린이가 의사 결정에 참여할 수 있을 만큼 충분히 성숙해질 때까지 기다리는 것을 선호하여 영아 개입을 허용해서는 안 된다고 결정했으며, 이를 통해 완전한 동의를 얻어 결정을 내릴 수 있다.[122] 2015년 4월, 몰타는 동의 없는 수술 개입을 금지한 최초의 국가가 되었다.[26][27] 같은 해 유럽 평의회는 간성인이 성 확정 개입을 받지 않을 권리가 있다고 명시한 최초의 기관이 되었다.[123]

7. 2. 차별 금지 및 평등 대우

간성 신체를 가지고 태어난 사람들은 다르다고 여겨져 "종종 낙인찍히고 교육, 의료, 고용, 스포츠 및 공공 서비스에서의 차별을 포함한 다수의 인권 침해에 시달"린다.[31] 연구자들은 간성 개인과 일반 인구를 비교할 때 괴롭힘, 낙인, 괴롭힘, 폭력 및 자살 의도뿐만 아니라 직장에서의 상당한 장벽을 포함하여 정신적, 신체적 및 성적 건강의 상당한 격차를 기록했다.[20]



지금까지 여러 국가에서 간성 사람들을 차별로부터 명시적으로 보호해 왔으며, 여기에는 남아프리카 공화국,[124] 호주,[125][126] 및 가장 포괄적인 몰타가 있다.[127][128][129]

7. 3. 배상 청구 및 구제

인권 침해에 대한 배상 청구 및 구제에는 2011년 크리스티안 푈링의 독일 사례가 포함된다.[130][131] 2012년 칠레에서 아동과 그의 부모를 대상으로 판결이 내려졌다.[132][133] 2015년에는 미하엘라 라아브가 제기한 독일의 또 다른 성공적인 소송이 보고되었다.[134] 미국에서는 미성년자 소송 (''M.C. v. Aaronson'')이 "2006년 4월 [사우스캐롤라이나 의과대학]에서 크로포드의 입양아(M.C.로 알려짐)에게 시행된 수술에 대한 동의와 관련된 의료 과실 소송"이었다.[135] 이 소송은 미성년자의 "생식기 정상화 수술과 관련된 법적, 윤리적, 의학적 문제"에 이의를 제기한 최초의 소송 중 하나였으며, 2017년 사우스캐롤라이나 의과대학에서 44만 달러에 합의로 종결되었다.[136]

7. 4. 정보 및 지원

간성인은 자신의 의료 기록과 정보에 접근하고, 동료 및 기타 상담과 지원을 받을 권리가 있다.[137][138][139] 서구 사회에서는 현대 의학이 발달하면서 정상적인 신체적, 정신 사회적 발달을 보장하기 위해 필요하다는 믿음으로 비밀주의 모델이 채택되기도 했다.[137][138][139]

7. 5. 법적 인정

국가인권기구의 아시아 태평양 포럼은 법적 인정에 대해 "남성 또는 여성 출생 증명서를 발급받은 간성인이 다른 남성과 여성과 동일한 법적 권리를 누릴 수 있는 것"이라고 밝히고 있다.[140] 일부 지역에서는 어떠한 형태의 출생 증명서를 얻는 것 자체가 문제가 될 수 있는데, 2014년 케냐 법원은 간성 소년 "아기 A"의 출생 증명서 발급 권리를 인정했다.[141]

모든 개인과 마찬가지로, 일부 간성인은 특정 성별(남성 또는 여성)로 자랐지만 나중에 다른 성별로 정체성을 인식할 수 있다.[142][3][143][144] 제3의 성 또는 성별 분류에 대한 인정은 여러 국가에서 이루어지고 있지만,[145][146][147][148] 독일 영아의 경우와 같이 강제적이거나 자의적으로 이루어질 때는 논란의 여지가 있다.[149][150] 호주의 사회학적 연구에 따르면, 비정형적인 성적 특징을 가지고 태어난 사람들의 19%가 "X" 또는 "기타" 옵션을 선택했으며, 설문 조사 응답자의 75%는 남성 또는 여성(여성 52%, 남성 23%)으로 스스로를 묘사했고, 6%는 불확실하다고 답했다.[4][151]

8. 사회

8. 1. LGBT와 LGBTI

성 간성의 날을 기념하는 ILGA 컨퍼런스 2018, 단체 사진


미국 성 간성 운동가 피전 파고니스


성 간성은 LGBT(레즈비언, 게이, 양성애자, 트랜스젠더)에 포함되어 LGBTI로 표현되기도 한다.[158] 그러나 성 간성인과 LGBT 커뮤니티의 관계는 복잡하며,[157] 모든 성 간성인이 LGBT인 것은 아니다.[159] 호주 국제 성 간성 기구는 일부 성 간성 개인은 동성애자이고, 일부는 이성애자이지만, "LGBTI 활동가들은 예상되는 이분법적 성별 및 성 규범에서 벗어나는 사람들의 권리를 위해 싸워왔다."라고 하였다.[160][161]

성 간성 상태는 트랜스젠더 성 정체성 및 트랜스젠더가 느낄 수 있는 관련 성별 불쾌감과 대조될 수 있는데, 트랜스젠더의 성 정체성은 할당된 성별과 일치하지 않는다.[152][153][154] 그러나 일부 사람들은 성 간성이면서 트랜스젠더이기도 하다. 성 간성인 사람은 정의상 전형적인 남성 또는 여성과 일치하지 않는 다양한 성적 특성을 가지고 있지만, 이는 개인의 할당된 성별, 양육 방식, 인식 방식 및 내면의 성 정체성과 별개로 간주될 수 있다.[155] 2012년의 임상 검토 논문에서는 성 간성 변이를 가진 사람들의 8.5%에서 20%가 성별 불쾌감을 경험하는 것으로 나타났다.[143]

에미 코야마는 LGBTI에 성 간성이 포함되는 것이 성 간성 특유의 인권 문제를 해결하지 못하는 방식을 설명하며, 이는 LGBT를 보호하는 법률에 의해 "성 간성인 사람들의 권리가 보호된다"는 그릇된 인상을 주고, 많은 성 간성인 사람들이 LGBT가 아니라는 점을 인정하지 못하는 점 등을 포함한다고 하였다.[159] 우간다 SIPD의 줄리어스 카그와는 동성애자 커뮤니티가 "우리에게 상대적인 안전을 제공하지만, 우리의 특정한 필요에 대해서는 무지하다"라고 썼다.[162] 마우로 카브랄은 트랜스젠더와 단체들이 성 간성 문제를 트랜스 문제인 것처럼 다루는 것을 중단해야 하며, 성 간성 상태와 사람들을 트랜스젠더임을 설명하는 수단으로 사용하는 것을 포함한다고 썼다.[163]

8. 2. 간성 깃발



간성 깃발은 2013년 7월 Intersex Human Rights Australia의 모건 카펜터가 만들었으며, "파생되지 않았지만 의미에 확고하게 기반을 둔" 깃발을 만들기 위해 제작되었다.[171] 노란색 바탕에 보라색 원이 그려져 있으며, 원은 "완전하고 완전함을 상징하며 우리의 잠재력을 의미하는, 끊어지지 않고 장식이 없는" 것으로 묘사된다.[171] "우리는 여전히 신체 자율성과 생식기 온전성을 위해 싸우고 있으며, 이 상징은 우리가 원하는 대로, 우리가 원하는 모습이 될 권리를 상징합니다."[171]

간성 깃발은 다양한 방식으로 수정 및 활용되었다. 중앙의 원을 다른 집단의 상징으로 대체하여 정체성이 겹치는 부분을 나타내기도 한다. 예를 들어 자폐 간성 깃발은 원을 무한대 기호로 대체하여 자폐증을 나타낸다.[172] 또 다른 방식으로는 원 안에 다른 깃발을 삽입하는 것이 있다. 예를 들어, 트랜스젠더 간성 사람들을 위한 긍지 깃발은 중앙에 트랜스젠더 깃발을 넣는다. 2021년, Intersex Equality Rights UK의 발렌티노 베키에티는 진보적 긍지 깃발을 재설계하여 간성 깃발을 통합했다.[173] 이 디자인은 진보적 긍지 깃발의 쉐브론에 보라색 원이 있는 노란색 삼각형을 추가했다. 또한 새로운 상징성을 추가하지 않고 녹색의 색상을 더 밝은 색조로 변경했다. Intersex Equality Rights UK는 새로운 깃발을 인스타그램과 트위터에 게시했다.[174][175]

8. 3. 종교

유대교의 탈무드는 유대교 율법에서 남성과 여성의 외부 성기를 모두 가진 안드로진과 성기가 없는 tumtumhe 등 두 가지 유형의 간성인 지위에 관해 광범위하게 논의한다.[176] 1970년대와 1980년대에는 간성 아기의 치료가 엘리에제르 발덴베르크와 모셰 파인스타인과 같은 저명한 랍비 지도자들에 의해 정통 유대교 의료 할라카에서 논의되기 시작했다.[176]

8. 4. 스포츠

스타니스와바 발라시에비치, 1980년에 사후 터너 증후군으로 진단된 운동선수, 1933년 촬영


에릭 시네거, 푸크 딜레마, 마리아 호세 마르티네스-파티뇨와 산티 순다라잔은 불리한 성 감별 검사를 받아 조직적인 경쟁에서 출전 자격을 잃었다. 사후 터너 증후군으로 진단받은 스타니스와바 발라시에비치는 사후에 출전 자격이 없는 것으로 판결되었다.[177]

남아프리카 공화국의 중거리 육상 선수 캐스터 세메냐는 여자 800m에서 세계 선수권 금메달 3개와 올림픽 금메달 2개를 획득했다. 2009년 세계 선수권 대회에서 금메달을 획득했을 때, 국제 육상 경기 연맹(IAAF)은 성 감별 검사를 요청했고, 결과는 공개되지 않았지만, 세메냐는 출전 자격을 얻었다.[178] 2019년에는 세메냐와 같은 특정 성 발달 이상(DSD)이 있는 선수들을 위해 새로운 IAAF 규칙이 발효되어 400m, 800m, 1500m 여자 경기에 참가하기 위해 테스토스테론 수치를 억제하는 약물을 복용해야 한다. 세메냐는 현재 의무적인 치료를 받는 것에 반대하며, 테스토스테론 억제 없이 이 경기에 참가할 수 있는 권리를 회복하기 위해 일련의 소송을 제기했다.[179]

카트리나 카르카지스, 레베카 조던-영, 조지앤 데이비스와 실비아 캄포레시는 여성 선수에 대한 IAAF의 "고안드로겐혈증" 정책이 "심각하게 결함"이 있다고 주장하며, 이 정책이 사생활 침해를 막지 못하고, 선수들이 경쟁하기 위해 불필요한 치료를 받도록 요구하며, "성별 단속"을 강화한다고 주장하며, 선수들이 법적으로 인정된 성별에 따라 경쟁할 수 있어야 한다고 권고했다.[180]

2014년 4월, ''BMJ''는 XY 염색체와 5α-환원효소 2 결핍증을 가진 4명의 엘리트 여성 선수들이 스포츠에 출전하기 위해 불임 수술과 "부분적인 음핵 절제술"을 받았다 보고했다. 저자들은 부분적인 음핵 절제술이 "의학적으로 필요하지 않으며" "실제 또는 인지된 운동 '이점'"과 관련이 없다고 언급했다.[181] 인터섹스 옹호자들은 이러한 개입을 "명백한 강압적인 과정"으로 간주했다.[182] 2016년, 유엔 특별 보고관인 데이니우스 푸라스는 "현재와 역사적인" 성 감별 정책을 비판하며, "여러 선수가 해당 절차를 정당화하는 증상이나 건강 문제가 없음에도 불구하고 생식선 절제술(생식 기관 제거)과 부분적인 음핵 절제술(여성 생식기 절제술의 한 형태)을 받았다"고 설명했다.[183]

8. 5. 문학, 미디어

간성을 주제로 한 문학 작품과 미디어 콘텐츠는 점차 증가하는 추세이다. 제프리 에우제니데스의 퓰리처상 수상 소설 ''미들섹스''는 간성 캐릭터를 화자로 내세웠다. 간성 작가이자 활동가인 히다 빌로리아의 회고록 ''Born Both: An Intersex Life''는 여러 매체에서 호평을 받았으며, 2018년 람다 문학상 후보에 올랐다.

다큐멘터리 ''XXXY''를 촬영한 후의 크리스티 브루스, 2000


성별 중간 상태에 대한 텔레비전 작품과 성별 중간 상태에 대한 영화는 드문 편이다. 스페인어 영화 ''XXY''는 2007년 칸 영화제에서 상을 받았다. ''페이킹 잇''은 텔레비전 쇼 최초로 간성 캐릭터를 주인공으로 내세웠다는 점에서 주목할 만하다.

8. 6. 시민 사회 단체

간성 당사자 지원 및 옹호 단체는 적어도 1985년부터 활동해 왔다. 1985년 안드로겐 무감응 증후군 지원 그룹 오스트레일리아가 설립되었고,[167] 1988년에는 안드로겐 무감응 증후군 지원 그룹(영국)이 설립되었다.[168] 북미 간성 협회(ISNA)는 진단에 관계없이 사람들에게 열려 있던 최초의 간성 시민 사회 단체 중 하나로, 1993년부터 2008년까지 활동했다.[169]

8. 7. 행사

간성 인식의 날은 매년 10월 26일에 열리는 국제적인 시민 인식의 날로, 간성인들이 직면한 어려움을 알리기 위해 제정되었다. 이 날은 1996년 10월 26일 보스턴에서 미국 소아과학회 연례 회의가 열리는 장소 밖에서 간성인들이 처음으로 공개 시위를 벌인 날을 기념한다.[170] 간성 추모의 날(간성 연대의 날)은 매년 11월 8일에 열리는 국제적인 시민 인식의 날로, 간성인들이 직면한 문제들을 알리기 위해 제정되었다. 이 날은 프랑스 간성인 에르퀼린 바르뱅/에르큘린 바르뱅프랑스어의 생일을 기념하며, 그녀의 회고록은 나중에 미셸 푸코에 의해 ''에르큘린 바르뱅: 최근 발견된 19세기 프랑스 여성 동성애자 회고록''으로 출판되었다.

참조

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