골밀도
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1. 개요
골밀도는 뼈의 강도를 나타내는 지표로, 골다공증 및 골감소증을 진단하는 데 사용된다. 골밀도 검사는 골다공증 위험이 있는 특정 대상에게 권장되며, 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)이 가장 널리 사용된다. 검사 결과는 T-점수와 Z-점수로 보고되며, T-점수는 골다공증 선별에, Z-점수는 연령에 맞는 정상인과의 비교에 활용된다. 낮은 골밀도를 예방하기 위해서는 칼슘과 비타민 D 섭취, 운동, 흡연 및 과도한 음주 자제가 중요하다. 또한 유전적 요인이 골밀도에 큰 영향을 미치며, 골밀도 관련 유전 질환도 존재한다.
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| 골밀도 |
|---|
2. 검사
골밀도 검사는 약한 뼈에 대한 위험 인자가 없는 사람에게는 권장되지 않는다.[31][32] 별다른 위험 인자가 없는 사람에게 검사를 시행하는 것은 실제 문제 발견보다 불필요한 치료를 할 가능성이 더 크다.[32]
2. 1. 검사 대상의 기준
골밀도 검사는 약한 뼈에 대한 위험 인자가 없는 사람에게는 권장되지 않는다.[31][32] 별다른 위험 인자가 없는 사람에게 검사를 시행하는 것은 실제 문제의 발견보다는 불필요한 치료를 하게 될 가능성이 더 크다.[32]낮은 골밀도의 위험 인자와 골밀도 검사의 주요 고려 사항은 다음과 같다.
| 해당 사항 |
|---|
| 65세 이상 여성.[32][5] |
| 70세 이상 남성.[32][5] |
| 다음을 가진 50세 이상의 사람: |
| 척추에 이상이 있는 사람.[33][6] |
| 장기적인 당질 코르티코이드(스테로이드) 요법을 받고 있거나 받을 계획이 있는 사람.[33][6] |
| 원발성 부갑상샘 기능 항진증이 있는 사람.[33][6] |
| 승인된 골다공증 약물 요법의 반응 또는 효능을 평가하기 위해 모니터링되고 있는 사람.[33][6] |
| 전립샘암에 대한 안드로겐 차단 요법을 계획 중인 경우. |
| 섭식 장애의 병력이 있는 사람.[33][6] |
낮은 골밀도의 위험 인자나 검사의 필요성을 따질 때 기타 고려 사항에는 흡연 습관, 음주 습관, 코르티코스테로이드 약물의 장기간 사용, 비타민 D 결핍 등이 있다.[32][5]
2. 2. 발견 가능한 조건
골밀도 검사는 골다공증이나 골감소증을 진단할 수 있다.[32] 이러한 징후가 있을 시 일반적으로 의사와 상담해야 한다.[32] 골밀도 검사는 뼈가 약해질 위험이 없는 사람에게는 권장되지 않는데,[4][5] 이는 뼈의 약점을 발견하기보다는 불필요한 치료로 이어질 가능성이 더 높기 때문이다.[5]골밀도 감소의 위험 요인과 골밀도 검사의 주요 고려 사항은 다음과 같다.
- 65세 이상의 여성.[5]
- 70세 이상의 남성.[5]
- 50세 이상으로 다음의 경우:
- * 경미한 외상으로 인한 골절 병력.[5]
- * 류마티스 관절염.[5]
- * 저체중.[5]
- * 부모의 고관절 골절 병력.[5]
- 척추 이상이 있는 개인.[6]
- 장기간 글루코코르티코이드(스테로이드) 치료를 받거나 받을 예정인 개인.[6]
- 원발성 부갑상선 기능 항진증이 있는 개인.[6]
- 승인된 골다공증 약물 치료의 반응 또는 효능을 평가하기 위해 모니터링을 받는 개인.[6]
- 안드로겐 박탈 요법이 전립선암 치료를 위해 계획될 때.
- 섭식 장애 병력이 있는 개인.[6]
골밀도 감소 위험 및 검사 필요성과 관련된 다른 고려 사항으로는 흡연 습관, 음주 습관, 코르티코스테로이드 약물의 장기 사용 및 비타민 D 결핍 등이 있다.[5]
3. 검사 유형
골밀도 검사에는 여러 종류가 있지만, 모두 비침습적이다. 대부분 검사는 골밀도 결과를 결정하기 위해 어떤 뼈를 측정하느냐에 따라 다르다.
골밀도 검사에는 다음의 검사가 있다.
- 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA 또는 DEXA)
- 골 미세 구조 점수
- 이중에너지 X선 흡수계측법 및 레이저(DXL)
- 정량적 컴퓨터단층촬영(QCT)
- 정량적 초음파(QUS)
- 단일에너지 광자 흡수계측법(SPA)
- 이중에너지 광자 흡수계측법(DPA)
- 디지털 X선 방사선측량법(DXR)
- 단일에너지 X선 흡수계측법(SEXA)
DXA는 현재 가장 널리 사용되지만, QUS는 골밀도를 측정하는 비용 면에서 보다 효율적인 접근 방식으로 설명된다.[34] DXA는 일반적으로 척추, 엉덩이, 손목과 같은 특정 뼈를 측정하여 이루어진다. 그런 다음 이 뼈의 밀도를 연령, 성별 및 크기에 따른 평균 지수와 비교한다. 결과 비교는 개인의 골절 위험과 (골다공증이 있는 경우) 골다공증의 단계를 결정하는 데 사용된다.
평균 골밀도 = BMC / W [g/cm2]
- BMC = 뼈의 무기질 함량(bone mineral content) = g/cm
- W = 스캔된 뼈의 너비 = cm
4. 검사 결과 해석
검사 결과는 일반적으로 T-점수와 Z-점수 두 가지로 측정된다. T-점수는 환자의 골밀도를 건강한 30세 성인의 골밀도와 비교한 값이고, Z-점수는 환자의 연령, 성별, 민족의 평균 골밀도와 비교한 값이다. 점수는 개인의 골밀도가 평균과 얼마나 차이 나는지를 나타내며, 음수 점수는 평균보다 낮은 골밀도를, 양수 점수는 평균보다 높은 골밀도를 나타낸다.[35]
DXA 스캔을 받은 환자의 0.5% 미만이 T-점수 또는 Z-점수가 +4.0 이상인 것으로 나타났는데, 이는 종종 비정상적으로 높은 골량(HBM)의 원인이며 경미한 골격 이형성증과 부력이 없는 것과 관련이 있다.[8]
4. 1. T-점수
T-점수는 골다공증 선별 검사에 사용되는 중요한 척도로, "젊은 정상 기준 평균"과 비교한 해당 부위의 골밀도를 나타낸다. 이는 환자의 골밀도를 건강한 30세의 골밀도와 비교한 값이다.[36] 미국에서는 같은 성별 및 민족의 30세 자료를 사용하지만, 세계 보건 기구(WHO)는 모든 사람에게 30세 백인 여성의 데이터를 사용할 것을 권장한다.[37] 30세의 값은 폐경 후 여성과 50세 이상 남성에게 사용되는데, 이는 미래 골절 위험을 더 잘 예측하기 때문이다.[38]세계 보건 기구(WHO)의 기준은 다음과 같다.[39]
- 정상은 T-점수 -1.0 이상이다.[40]
- 골감소증은 -1.0에서 -2.5 사이로 정의된다.
- 골다공증은 -2.5 이하로 정의되며, 이는 30세 남녀 평균보다 2.5 표준편차만큼 낮은 골밀도를 의미한다.
4. 2. Z-점수
Z-점수는 연령이 일치하는 정상인과의 비교이며, 주로 심각한 골다공증의 경우에 사용된다. Z-점수는 환자의 골밀도가 연령, 성별, 민족의 평균 골밀도와 차이나는 표준 점수 또는 표준 편차의 수이다. 이 값은 폐경 전 여성, 50세 미만 남성, 어린이 및 청소년에게 사용된다.[38][42] Z-점수는 대상의 골밀도가 정상보다 2 표준 편차 이상 작을 때 가장 유용하며, 이 정도로 작다면 당질 코르티코이드 요법, 부갑상선 기능 항진증, 알코올 의존증과 같은 골다공증과 관련된 공존질환 또는 치료법을 자세히 조사하는 것이 도움이 된다.검사 결과는 다음 세 가지 형태로 보고된다.
- 측정된 면적 밀도(g/cm−2).
- Z-점수: 환자의 연령, 성별 및 민족에 대한 평균에서 벗어난 표준 편차의 수치.
- T-점수: 환자와 동일한 성별 및 민족의 건강한 30세 성인에 대한 평균에서 벗어난 표준 편차의 수치.
5. 예방
낮은 골밀도를 예방하려면 칼슘과 비타민 D를 충분히 섭취하는 것이 좋다.[43][44] 운동, 특히 체중 부하 운동과 저항 운동은 뼈 형성에 가장 효과적이다. 체중 부하 운동에는 걷기, 조깅, 춤, 하이킹이 있다. 역기를 통해 저항 운동을 할 수 있다.[45] 에스트로겐(예: 에스트라디올, 접합 에스트로겐), 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(예: 랄록시펜, 바제톡시펜), 비스포스포네이트(예: 알렌드론산, 리세드론산)와 같은 다른 요법도 골밀도를 개선하거나 유지하는 데 사용할 수 있다.
골밀도 감소를 예방하기 위해서는 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취가 권장된다.[16][17] 충분한 칼슘 섭취량은 하루 1,000mg으로 정의되며, 50세 이상 여성과 70세 이상 남성의 경우 1,200mg으로 증가한다.[17] 충분한 비타민 D 섭취량은 19세에서 70세 성인의 경우 하루 600 IU로 정의되며, 71세 이상은 하루 800IU로 증가한다.[17] 운동, 특히 체중 부하 운동과 저항 운동은 뼈를 튼튼하게 하는 데 가장 효과적이다. 체중 부하 운동에는 걷기, 조깅, 춤, 하이킹 등이 있다. 저항 운동은 종종 웨이트 트레이닝을 통해 이루어진다.[18] 흡연과 과도한 알코올 섭취는 골밀도에 해로운 영향을 미친다.[19][17] 과도한 알코올 섭취는 여성의 경우 하루에 한 잔 이상의 표준 크기 알코올 음료를, 남성의 경우 하루에 두 잔 이상의 알코올 음료를 마시는 것으로 정의된다.[17]
6. 유전학
골밀도는 개인 간 차이가 크다. 환경적 요인도 골밀도에 영향을 주지만, 유전적 요인이 가장 큰 영향을 미친다.[20][21] 골밀도 변이의 60~80%는 부모로부터 유전되는 것으로 추정되며, 유전율은 0.6~0.8이다.[22] 골절 가족력은 골다공증의 위험 요인이 된다.[24] 골밀도는 다유전자성 특성을 가지며, 많은 유전적 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았다.[21]
6. 1. 골밀도 관련 유전 질환
골밀도의 병리학적 변화와 관련된 몇 가지 희귀 유전 질환이 있다.[23][24] 다음은 이러한 질환들을 표로 정리한 것이다.| 질병 | 영향받는 유전자 | 유전 양상 | 출처 |
|---|---|---|---|
| 골형성 부전증 | COLIA1 | 상염색체 열성 | [23][24] |
| 골형성 부전증 | COLIA2 | 상염색체 열성 | [23][24] |
| 골다공증-가성교종 증후군 | LRP5 | 상염색체 열성 | [24] |
| 골경화증 | TCIRGI | 상염색체 열성 | [24] |
| 카무라티-엥겔만병 | TGFβ-1 | 상염색체 열성 | [24] |
| 반 부켐병 | SOST | 상염색체 열성 | [24] |
| 중증 영아 골경화증 | CLCN7 | 상염색체 열성 | [24] |
참조
[1]
MeSH
Bone Density
[2]
저널
Improving clinical decisions for women at risk of osteoporosis: dual-femur bone mineral density testing
http://www.jaoa.org/[...]
2008-06-01
[3]
웹사이트
Preventing Falls and Related Fractures
https://www.bones.ni[...]
National Institute for Health
2021-03-12
[4]
인용
Five Things Physicians and Patients Should Question
https://web.archive.[...]
American Academy of Family Physicians
2012-08-14
[5]
인용
Bone-density tests: When you need them – and when you don't
https://web.archive.[...]
Consumer Reports
2012-05-01
[6]
웹사이트
Bone Mass Measurement
https://web.archive.[...]
2008-03-20
[7]
웹사이트
Bone densitometry
http://courses.washi[...]
2008-09-02
[8]
저널
'Sink or swim': an evaluation of the clinical characteristics of individuals with high bone mass
2012-02-01
[9]
웹사이트
Bone Density Scan: MedlinePlus Medical Test
https://medlineplus.[...]
2020-10-29
[10]
웹사이트
T and Z scores.
http://courses.washi[...]
University of Washington Bone Physics
2013-06-22
[11]
웹사이트
Osteoporosis and bone mineral density.
https://web.archive.[...]
American College of Radiology
2008-05-11
[12]
웹사이트
Prevention and management of osteoporosis : report of a WHO scientific group
http://whqlibdoc.who[...]
2007-05-31
[13]
웹사이트
Bone Mass Measurement: What the Numbers Mean
https://www.bones.ni[...]
National Institute for Health
2021-03-12
[14]
저널
Low bone mineral density and fracture burden in postmenopausal women
[15]
저널
Assessing bone health in children: who to test and what does it mean?
2005-02-01
[16]
웹사이트
Building Stronger Bones
https://www.webmd.co[...]
2020-04-20
[17]
웹사이트
How to keep your bones healthy
https://www.mayoclin[...]
2020-04-20
[18]
웹사이트
Exercise for Your Bone Health
https://www.bones.ni[...]
National Institute for Health
2020-11-09
[19]
웹사이트
Smoking and Bone Health
https://www.bones.ni[...]
National Institute for Health
2022-09-19
[20]
저널
Bone Health in Athletes
2016-01-01
[21]
저널
A road map for understanding molecular and genetic determinants of osteoporosis
2020-02-01
[22]
저널
Genetics of Osteoporosis
2002-06-01
[23]
저널
Management of Endocrine Disease: Osteogenesis imperfecta: an update on clinical features and therapies
https://eje.bioscien[...]
2020-10-01
[24]
저널
Genetics of osteoporosis
https://www.scienced[...]
2006-08-01
[25]
웹사이트
医学用語辞典・骨密度
http://www.medical-e[...]
[26]
뉴스
前立腺癌内分泌療法による骨密度低下は大腿骨頸部が最大【泌尿器科学会2009】
https://medical.nikk[...]
日経メディカル・オンライン
2009-04-21
[27]
뉴스
ベジタリアンの骨は肉食者よりも弱い、オーストラリア調査
https://www.afpbb.co[...]
AFPBB News
2009-07-03
[28]
MeSH
Bone Density
[29]
저널
Improving clinical decisions for women at risk of osteoporosis: dual-femur bone mineral density testing
http://www.jaoa.org/[...]
2008-06-01
[30]
웹인용
Preventing Falls and Related Fractures NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center
https://www.bones.ni[...]
2021-03-12
[31]
인용
Twenty Things Physicians and Patients Should Question
http://choosingwisel[...]
American Academy of Family Physicians
[32]
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[33]
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Bone Mass Measurement
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http://courses.washi[...]
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2013-06-22
[38]
웹인용
Osteoporosis and bone mineral density.
http://www.guideline[...]
American College of Radiology
2007-11-13
[39]
웹인용
Prevention and management of osteoporosis : report of a WHO scientific group
http://whqlibdoc.who[...]
2007-05-31
[40]
웹인용
Bone Mass Measurement: What the Numbers Mean NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center
https://www.bones.ni[...]
2021-03-12
[41]
저널
Low bone mineral density and fracture burden in postmenopausal women
[42]
저널
Assessing bone health in children: who to test and what does it mean?
2005-02
[43]
웹인용
Building Stronger Bones
https://www.webmd.co[...]
2020-04-20
[44]
웹인용
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https://www.mayoclin[...]
2020-04-20
[45]
웹인용
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