성적 페티시즘

3. 유형

페티시즘의 유형은 매우 다양하며, 크게 신체 부위, 의복, 물건, 상황 등으로 나눌 수 있다.

• 신체 부위: 발, 다리, 겨드랑이, 생식기, 심장 등 특정 신체 부위에 대한 페티시즘이 있다.
• 의복: 복장 페티시즘(교복, 제복 등), 속옷, 구두, 부츠 등 특정 의복에 대한 페티시즘이 있다.
• 물건: 기저귀 등이 대표적이며, 고무 및 PVC, 가죽 제품 등도 포함될 수 있다.
• 상황:
• 배설물: 대소변 페티시즘
• 언어: 욕 페티시즘
• 신체 상태: 임신 페티시즘
• 기타: 성적 질식증

3. 1. 신체 부위

3. 2. 의복

3. 3. 물건

3. 4. 상황

• 배설물과 관련하여 대소변 페티시즘이 있다.^[5]
• 언어와 관련하여 욕 페티시즘이 있다.
• 신체 상태와 관련하여 임신 페티시즘(Pregnancy fetishism)이 있다.^[7]
• 성적 질식증은 성적 쾌락을 증가시키기 위해 질식을 이용하는 것이다. 이는 자위 행위 중 스스로 목을 조르는 자기성적 질식증도 포함한다. 보통 쾌락을 느낄 만큼 조이지만, 죽을 정도는 아닌 수제 장치를 이용한다. 그러나 과도한 쾌락 추구로 인해 장치가 너무 조여져 사용자가 질식할 경우, 도와줄 사람이 없으면 질식으로 이어질 수 있어 위험하다.^[8]
• 웨트 & 메시는 대상의 젖은 모습이나 진흙탕, 오물 등에 뒤덮인 모습에 대한 페티시즘이다.
• * 대상의 모습뿐만 아니라, 스스로 그런 놀이를 하는 것을 좋아하는 사람도 존재한다.
• 버그 체이싱은 HIV 양성인 사람과의 안전하지 않은 섹스를 원하는 성향이다.

3. 5. 기타

4. 원인

성적 페티시즘의 단일 원인은 명확하게 밝혀지지 않았다.^[11]

몇몇 이론들은 고전적 조건화를 원인으로 제시한다. 여러 실험에서 남성들이 부츠, 기하학적 모양, 페니 항아리와 같은 자극에 대해 성적 흥분을 느끼도록 조건화되었다.^[10] 그러나 존 뱅크로프트는 조건화만으로는 페티시즘을 설명할 수 없다고 주장한다. 왜냐하면 대부분의 사람들에게는 페티시즘이 발생하지 않기 때문이다. 그는 조건화가 성적 학습 과정의 이상과 같은 다른 요인과 결합되어 나타난다고 보았다.^[11]

성적 각인 이론에 따르면, 인간은 어린 시절에 성적으로 바람직한 특징과 행동을 학습한다. 페티시즘은 아이가 성적 대상에 대해 지나치게 좁거나 잘못된 개념을 각인했을 때 발생할 수 있다.^[12]

신경학적 차이가 페티시즘의 원인으로 작용할 수 있다는 주장도 있다. 빌라야누르 S. 라마찬드란은 발에서 오는 감각 입력을 처리하는 뇌 영역이 생식기 자극을 처리하는 영역 바로 옆에 있다는 점에 주목했다. 그는 이러한 영역 간의 연결이 발 페티시즘의 유병률을 설명할 수 있다고 제안했다.^[13] 실제로 전측두엽 절제술을 통해 간질 환자의 안전핀 페티시즘을 완화시킨 사례도 있었다.^[14][15]

5. 진단

DSM-5에서는 페티시즘을 비생물체나 비생식기 부위에 대한 성적 흥분으로 정의한다. 이성 복장을 위한 옷이나 생식기 자극을 위해 설계된 성인용품은 제외된다.^[2] 이러한 흥분이 최소 6개월 이상 지속되고, 심각한 정신 사회적 고통이나 삶의 중요한 영역에서의 장애를 유발하는 경우에만 '페티시적 장애'로 진단한다.^[2] DSM-IV에서는 신체 부위에 대한 성적 관심을 페티시즘과 구분하여 부분증으로 분류했지만, DSM-5에서는 페티시적 장애에 통합되었다.^[2]

ICD-11에서는 페티시즘을 정신과적 진단에서 제외하여 페티시스트에 대한 사회적 낙인을 줄이려는 움직임이 있었다.^[18] 세계보건기구(WHO)는 2018년 6월 18일 ICD-11을 발표했는데, 여기에서 페티시즘과 성적 쾌락을 위한 이성 복장(이성 복장 도착증)은 정신과적 진단에서 제외되었다.^[19]

6. 치료

세계 보건 기구에 따르면, 성적 페티시즘적 환상은 흔하며 정상적인 기능에 지장을 주거나 고통을 유발하는 경우에만 장애로 취급해야 한다.^[3] 치료 목표에는 범죄 행위 근절, 성적 만족을 위한 페티시에 대한 의존도 감소, 관계 기술 향상, 페티시에 대한 각성 감소 또는 제거, 더 수용 가능한 자극에 대한 각성 증가 등이 포함될 수 있다. 치료 효과에 대한 증거는 제한적이며 주로 사례 연구에 기반하며, 여성 페티시즘 환자에 대한 치료 연구는 존재하지 않는다.^[20]

인지 행동 치료는 인기 있는 접근법이다. 인지 행동 치료사는 내담자에게 페티시즘적 행동의 선행 요인을 식별하고 회피하도록 가르치며, 페티시를 포함하는 환상을 페티시즘적이지 않은 환상으로 대체하도록 훈련한다. 혐오 요법과 은밀한 조건화는 단기적으로 페티시즘적 각성을 감소시킬 수 있지만, 효과를 유지하기 위해서는 반복이 필요하다. 여러 사례 연구에서 정신 역동적 접근 방식을 사용하여 페티시즘적 행동을 치료한 사례가 보고되었다.^[20]

항안드로겐은 성욕을 낮추기 위해 처방될 수 있다. 시프로테론 아세테이트는 미국을 제외하고 가장 일반적으로 사용되는 항안드로겐이며, 미국에서는 사용이 어려울 수 있다. 많은 문헌에서 이 약물이 일반적인 성적 환상을 줄인다는 것을 보여주었다. 부작용으로는 골다공증, 간 기능 장애, 여성화 등이 있을 수 있다. 사례 연구에 따르면 항안드로겐 메드록시프로게스테론 아세테이트는 성적 흥미를 줄이는 데 성공적이지만, 골다공증, 당뇨병, 심부 정맥 혈전증, 여성화 및 체중 증가와 같은 부작용이 있을 수 있다. 일부 병원에서는 성욕 감소를 위해 류프로렐린과 고세렐린을 사용하며, 현재 그 효과에 대한 증거는 거의 없지만 다른 항안드로겐보다 부작용이 적다. 여러 연구에서 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)의 사용을 지지하며, 이는 부작용이 비교적 적기 때문에 항안드로겐보다 선호될 수 있다. 약리학적 약물은 최대 효과를 위해 일반적으로 다른 접근법과 결합되는 보조 치료법이다.^[20]

관계 상담가는 감각 집중과 같은 기술을 사용하여 페티시에 대한 의존도를 줄이고 파트너 간의 의사 소통을 개선하려고 시도할 수 있다. 파트너는 통제되고 시간 제한적인 방식으로 페티시를 활동에 포함하거나, 페티시즘을 실천할 특정 날짜를 정하는 데 동의할 수 있다. 페티시스트가 페티시 대상 없이는 발기를 유지할 수 없는 경우, 치료사는 정상적인 자극에 대한 각성을 증가시키기 위해 오르가즘 재조정 또는 은밀한 민감화를 권장할 수 있다 (이러한 기술에 대한 증거 기반은 약하지만).^[20]

7. 발생

성적 페티시즘의 유병률은 확실히 알려져 있지 않으며, 남성에게 더 흔하게 나타나는 것으로 알려져 있다.^[16] 1980년 연구에서 남성의 18%가 페티시적 환상을 보고했으며,^[16] 2011년 연구에서는 남성의 30%가 페티시적 환상을 보고했고, 24.5%는 페티시적인 행위에 관여했다. 환상을 보고한 사람들 중 45%는 페티시가 강렬한 성적 흥분을 유발한다고 말했다.^[21] 2014년 연구에서는 여성의 26.3%, 남성의 27.8%가 "페티시 또는 비성적 대상과 성관계를 갖는 것"에 대한 환상을 인정했다. 남성 환상의 14%가 페티시즘(발, 비성적 대상, 특정 의류 포함)과 관련되었으며, 4.7%는 발 외의 특정 신체 부위에 초점을 맞췄다. 여성의 가장 좋아하는 환상 중에는 페티시적 주제가 없었다.^[22] 다른 연구에서는 남성의 28%와 여성의 11%가 페티시적 흥분(발, 직물, 신발, 장갑 또는 봉제 장난감과 같은 물건 포함)을 보고했다.^[23]

페티시즘이 장애로 간주될 정도로 심한 경우는 드문 것으로 보이며, 일반 정신과 환자 중 1% 미만이 페티시즘을 주요 문제로 제시한다. 법정 정신 의학 환자 집단에서도 흔하지 않다.^[16]

8. 역사

'페티시'라는 단어는 프랑스어 fétiche|페티슈^프랑스어에서 유래되었으며, 이는 포르투갈어 feitiço|페이티수^pt ("주문")에서 유래되었다.^[24] 이 단어는 다시 라틴어 facticius|팍티키우스^la ("인공적인")와 facere|파케레^la ("만들다")에서 기원했다.^[24] 1887년 알프레드 비네가 처음으로 에로틱한 맥락에서 ''Fétichisme''라는 용어를 사용했다.^[25][26]

알프레드 비네는 성적 페티시즘이 ''연상 작용''의 병적인 결과라고 생각했다. 그는 어린 시절 페티시 대상과의 감정적으로 흥분되는 경험이 페티시즘으로 이어질 수 있다고 주장했다.^[28] 리하르트 폰 크라프트-에빙과 해블록 엘리스도 페티시즘이 연상 경험에서 비롯된다고 보았지만, 어떤 종류의 소인이 필요한지에 대해서는 의견이 달랐다.^[29]

지그문트 프로이트는 남성의 성적 페티시즘이 어머니의 생식기에 대한 무의식적인 공포, 즉 거세 공포와 관련이 있다고 믿었다. 그는 어머니가 음경을 가지고 있었지만 잘렸다는 남성의 환상에서 비롯된다고 설명했다. 그러나 여성의 성적 페티시즘에 대해서는 언급하지 않았다.

9. 다른 동물

인간의 페티시즘은 다른 동물들의 조건 형성에 따른 성적 반응과 비교되기도 한다.^[31][32][33] 특정 단서에 대한 성적 매력은 쥐에게 인위적으로 유도될 수 있다. 수컷과 암컷 쥐 모두 초기 성적 경험과 냄새가 연관될 경우 중립적이거나 심지어 불쾌한 냄새가 나는 짝을 선호하게 된다.^[31] 냄새가 나는 암컷에 처음 노출될 때 수컷 쥐에게 모르핀이나 옥시토신을 주사하는 것도 같은 효과를 낸다.^[31] 쥐는 또한 초기 성적 경험의 장소를 선호하게 되며, 플라스틱 장난감 물고기와 같은 물건이 있을 때 흥분도가 증가하도록 조건화될 수 있다.^[31][32] 한 실험에서는 초기 성적 경험 동안 벨크로 테더링 재킷을 착용하게 한 쥐가 재킷을 착용하지 않을 때 심각한 성적 수행 능력 결함을 보인다는 사실이 밝혀졌다.^[31] 유사한 성적 조건 형성은 구라미, 마모셋, 일본 멧새에서도 입증되었다.^[31]

부츠 페티시즘은 같은 동물원의 두 다른 영장류에서 보고되었다. 사육 환경에서 태어난 첫 번째 침팬지 근처에 부츠를 놓으면, 그는 변함없이 그것을 쳐다보고, 만지고, 발기하며, 부츠에 음경을 비비고, 자위행위를 하고, 사정액을 섭취했다. 두 번째인 개코원숭이는 부츠를 비비고 냄새를 맡으면서 발기했지만 자위행위를 하거나 음경으로 만지지는 않았다.^[34]

10. 페티시즘을 소재로 한 작품

• 일본 영화 달빛 속삭임
• 작가 다니자키 준이치로는 초기작 『자토』부터 만년의 『광인일기』까지 여성의 다리에 대한 집착을 보인 것으로 유명하다. 『광인일기』(1961년)는 젊은 며느리의 발에 밟히는 것을 꿈꾸며 죽어가는 남성을 그리고 있다. 이는 페티시를 그린 선구적인 소설로 평가받는다(다리에 대한 편애는 "다니자키 취미"라고 불리기도 했다).^[38]
• 오오츠키 켄지는 고딕 앤 로리타를 입은 소녀를 좋아한다고 공언했으며, 저서 『오오츠키 켄지 단편집 고스로리 환상 극장』의 "고스로리 전문 풍속점의 '나나마가리 마치코'"라는 단편에서 고딕 앤 로리타 전문 풍속점을 다루고 있다.^[39]

11. 한국 사회와 페티시즘

한국에서는 페티시즘을 가진 사람들이 동호회 활동을 하거나 페티시 클럽을 통해 욕구를 해소하기도 한다.^[45] 이성이 착용했던 속옷이나 의류를 통해 성적 흥분을 느끼는 사람들은 인터넷 등을 통해 중고 속옷 및 착용 의류를 거래하기도 한다. 이러한 풍속은 1990년대 일본에서 부루세라숍이라는 상점을 통해 생겨났으며, 이후 한국에도 알려졌다. 한국에서는 이러한 거래에서 과도하게 선정적인 사진을 게재하면 처벌되지만, 거래 자체는 처벌되지 않는다.^[46]

참조

_[1] 웹사이트 Common Misunderstandings of Fetishism http://vekquin.com/a[...] K. M. Vekquin 2010-05-24
_[2] 서적 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition American Psychiatric Publishing
_[3] 서적 The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines World Health Organization 2014-03-02
_[4] 문서 Paraphilia Not Otherwise Specified: Psychopathology and theory. In D. R. Laws and W. O'Donohue (Eds.), ''Sexual deviance: Theory, assessment, and treatment.'' New York: Guilford.
_[5] 논문 Relative prevalence of different fetishes
_[6] 논문 The DSM diagnostic criteria for fetishism
_[7] 논문 The clinical description of forty-eight cases of sexual fetishism
_[8] 간행물 World Health Organization (WHO) ICD-10 Revision 2014
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_[14] 서적 Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment, 2nd edition https://archive.org/[...] The Guilford Press 2008
_[15] 논문 Epilepsy with fetishism relieved by temporal lobectomy
_[16] 서적 Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment, 2nd edition https://archive.org/[...] The Guilford Press 2008
_[17] 논문 Gender differences in erotic plasticity: the female sex drive as socially flexible and responsive. http://people.fmario[...]
_[18] 논문 The ICD diagnoses of fetishism and sadomasochism
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