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외상학

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목차

1. 개요

외상학은 폭력이나 사고로 인한 신체적 상처와 정신적 손상을 연구하고 치료하는 학문 분야이다. 의학적 외상학은 외과적 치료와 물리 치료를 포함한 신체 부상의 치료에 중점을 둔다. 심리적 외상학은 외상적 사건으로 인한 스트레스, 불안, 압도감과 같은 심리적 영향을 다룬다. 외상은 급성, 만성, 복합성, 2차 외상으로 분류될 수 있으며, 교통사고, 총상, 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 등이 외상의 유형에 해당한다. 외상 치료에는 기도 관리, 모니터링, 부상 관리와 같은 지침이 포함되며, 환자 평가를 위해 다양한 점수 체계와 응급 환자 분류 방법이 사용된다. 상처 평가는 상처의 특성, 크기, 원인을 포함한다.

2. 하위 분야

외상학은 크게 의학적 외상학과 심리적 외상학으로 나뉜다. 전자는 폭력이나 사고로 인한 신체적 손상 치료를, 후자는 정신적 충격으로 인한 마음의 상처를 다룬다.[9]

외상은 다음과 같이 분류할 수 있다.


  • 급성 외상: 단 한 번의 충격적인 사건으로 발생한다.
  • 만성 외상: 스트레스 상황에 반복적으로 장기간 노출되어 발생한다.
  • 복합 외상: 여러 외상성 사건을 겪은 결과이다.


이 외에도 2차 외상 또는 대리 외상이라는 것이 있는데, 이는 외상 사건을 직접 경험한 사람과 가까이 지내면서 외상 증상을 겪는 것을 말한다.[10]

2. 1. 의학적 외상학

외상학의 분과에는 의학적 외상학과 심리적 외상학이 있다. 의학적 외상학은 폭력이나 일반 사고로 인한 상처와 부상의 치료를 전문으로 하는 연구로 정의할 수 있다. 이러한 유형의 외상학은 환자가 손상을 복구하고 적절하게 회복하는 데 필요한 외과적 절차와 미래의 물리치료에 중점을 둔다.[9]

2. 2. 심리적 외상학

심리적 외상은 어떤 사건으로 인해 마음이 손상된 것이다. 이러한 유형의 외상은 한 사람의 삶에서 엄청난 양의 스트레스의 결과일 수 있다. 심리적 외상은 일반적으로 자신의 안전과 생존에 위협이 되는 신체적 외상을 포함하여 나타난다. 심리적 외상은 종종 사람들에게 압도, 불안 및 위협을 느끼게 한다.[9] [1]

외상은 다음과 같이 분류할 수도 있다.

  • 급성: 스트레스를 주거나 위험한 단일 상황에서 발생한다.
  • 만성: 스트레스가 많은 상황에 반복적으로 장기간 노출되어 발생한다.
  • 복합성: 여러 외상성 사건에 노출된 결과이다.


2차 또는 대리(vicarious) 외상은 외상 사건을 경험한 사람과의 긴밀한 접촉으로 외상 증상이 나타나는 또 다른 형태의 외상이다.[10] [2]

2. 3. 외상의 분류

외상학의 분과에는 의학적 외상학과 심리적 외상학(정신 외상학)이 있다. 의학적 외상학은 폭력이나 일반 사고로 인한 상처와 부상의 치료를 전문으로 하는 연구이다. 이러한 유형의 외상학은 환자가 손상을 복구하고 적절하게 회복하는 데 필요한 외과적 절차와 미래의 물리치료에 중점을 둔다. 심리적 외상(정신 외상)은 어떤 사건으로 인해 마음이 손상된 것이다. 이러한 유형의 외상은 한 사람의 삶에서 엄청난 양의 스트레스의 결과일 수 있다. 심리적 외상은 일반적으로 자신의 안전과 생존에 위협이 되는 신체적 외상을 포함하여 나타난다. 심리적 외상은 종종 사람들에게 압도, 불안 및 위협을 느끼게 한다.[9]

외상은 다음과 같이 분류할 수도 있다.

  • 급성: 스트레스를 주거나 위험한 단일 상황에서 발생한다.
  • 만성: 스트레스가 많은 상황에 반복적으로 장기간 노출되어 발생한다.
  • 복합성: 여러 외상성 사건에 노출된 결과이다.


2차 또는 대리(vicarious) 외상은 외상 사건을 경험한 사람과의 긴밀한 접촉으로 외상 증상이 나타나는 또 다른 형태의 외상이다.[10]

3. 외상의 유형

의학적 외상과 심리적 외상은 함께 사용되는 경우가 많다. 외상의 유형에는 교통 사고, 총상, 뇌진탕 등이 있으며, 사고로 인한 외상 후 스트레스 장애(PTSD)도 포함된다.[11] 의학적 외상은 수술로 치료될 수 있지만, 치료 후에도 심리적 외상이나 기타 스트레스 요인을 유발할 수 있다. 예를 들어, 교통 사고로 손목이 부러져 팔에 광범위한 수술을 받은 10대는 사고 후 운전 시 불안을 느낄 수 있다.[3]

3. 1. 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)

외상의 유형에는 자동차 사고, 총상, 뇌진탕, 사고로 인한 PTSD 등이 있다. 의학적 외상은 수술로 치료될 수 있지만, 치료 이후에도 심리적 외상을 유발하거나 기타 스트레스 요인이 될 수 있다. 예를 들어, 자동차 사고로 손목이 부러져 팔에 광범위한 수술을 받은 10대는 사고 후 자동차를 운전할 때 불안을 경험할 수 있다. PTSD는 사람이 하나 이상의 강렬하고 외상적인 사건을 경험한 뒤 한 달 이상 지속되는 세 가지 범주형 증상을 호소하며 공포를 보일 때 진단될 수 있다. 세 가지 범주에는 외상성 사건의 재경험, 외상과 관련된 모든 것을 회피하는 것, 심리적 각성 증가가 있다.[11]

4. 필수 외상 치료 지침

기도 관리, 모니터링, 부상 관리는 모두 의학적 외상 치료 및 심리적 외상 치료에 관한 핵심 지침이다.[12] 응급 구조원은 체계적인 접근 방식을 사용하여 환자를 관리해야 하며, 간호사는 환자를 돌보면서 활력 징후를 확인하여 환자의 상태를 확인해야 한다. 두부외상을 포함한 머리와 목 부상은 수술 후 가장 세심한 관리가 필요하며, CT 스캔을 받아 문제가 없는지 확인하는 것이 중요하다.[12]

심리적 외상을 겪는 사람은 운동, 친숙하고 안전한 지인 및 가족과의 교류와 같은 자가치료를 할 수 있으며, 좋은 지원 시스템은 심리적 외상 치료에 강력한 요소가 된다.[9]

4. 1. 의학적 외상 치료 지침

기도 관리, 모니터링, 부상 관리는 모두 의학적 외상 치료에 관한 핵심 지침이며, 특히 기도 관리는 응급 현장 치료의 핵심 구성 요소이다. 응급 구조원은 체계적인 접근 방식을 사용하여 환자의 기도가 막히지 않았는지 확인하고, 환자가 충분한 순환을 유지할 수 있게 하며, 가능한 한 침착함을 유지해야 한다.[12] 환자를 모니터링하고 신체가 쇼크 상태에 빠지지 않도록 하는 것은 의학적 외상 치료에 관한 또 다른 필수 지침이다. 간호사는 환자를 돌보면서 혈압, 심박수와 같은 활력 징후를 확인하여 환자의 상태와 심정지를 일으키지는 않는지 확인해야 한다. 부상 관리 중에서도 머리와 목 부상은 수술 후 가장 세심한 관리가 필요하다. 두부외상은 전 세계적으로 외상과 관련된 사망 및 장애의 주요 원인 중 하나이다. 두부외상 환자는 수술 후 CT 스캔을 받아 문제가 없는지 확인하는 것이 중요하다.[12]

4. 2. 심리적 외상 치료 지침

피해자가 심리적 외상에 따른 불안과 스트레스를 극복하도록 돕는 다양한 접근 방식이 있다. 심리적 외상을 겪고 있는 사람은 친숙하고 안전한 동료나 가족과의 사교, 운동과 같은 자가치료를 할 수 있다. 외상은 신체를 공포, 과다각성 상태로 만들어 신체의 자연스러운 균형을 방해한다.[9] 하루에 30분 동안 운동하면 신경계가 외상성 상태에서 풀려날 수 있다. 좋은 지원 시스템이 주변에 있다면 심리적 외상을 치료하는 강력한 요소가 된다. 사회 활동이나 자원봉사에 참여하고, 새로운 친구를 사귀는 것은 모두 충격적인 사건을 잊거나 대처하는 데 도움이 되는 방법이다. 어린 시절 외상을 다루는 것은 특히 어렵다.

5. 환자 평가

외상 환자 생명 유지술(Advanced trauma life support)은 외상 환자를 다루는 의사를 위한 교육 과정이다. 환자 평가에 사용되는 도구는 다음과 같다.


  • 수정 외상 점수(Revised Trauma Score)
  • 손상 중증도 점수(Injury Severity Score)
  • 단축 손상 점수(Abbreviated Injury Scale)
  • 응급 환자 분류(Triage)

6. 상처 평가

상처 평가는 다음 요소를 포함한다.


  • 열상, 찰과상, 멍, 화상과 같은 상처의 특성
  • 길이, 너비 및 깊이 등 상처의 크기
  • 기계적 힘의 영향인지, 또는 부식성 물질과 같은 화학 물질에 대한 반응인지 여부


법의학 의사와 병리학자는 사람의 외상성 상처를 검사해야 할 수 있다.

참조

[1] 웹사이트 Emotional and Psychological Trauma: Learning to Heal from Recent or Childhood Trauma and Move on with Your Life http://www.helpguide[...]
[2] PDF https://www.counseli[...]
[3] 논문 Developmental traumatology part I: Biological stress systems∗∗See accompanying Editorial, in this issue 1999
[4] 간행물 Guidelines for essential trauma care World Health Organization 2004
[5] 웹사이트 LT-Trauma http://www.lul.se/Gl[...] Landstinget i Uppsala län 2020-03-30
[6] 웹사이트 http://mesh.kib.ki.s[...]
[7] 웹사이트 Травматология — Официальный сайт ОБУЗ https://gorcrb.ru/%D[...] 2021-10-27
[8] 웹사이트 ¿Cuál es la diferencia entre la traumatología y la ortopedia? http://www.orthodaba[...] Orthodaba
[9] 웹사이트 Emotional and Psychological Trauma: Learning to Heal from Recent or Childhood Trauma and Move on with Your Life http://www.helpguide[...]
[10] PDF https://www.counseli[...]
[11] 논문 Developmental traumatology part I: Biological stress systems∗∗See accompanying Editorial, in this issue 1999
[12] 간행물 Guidelines for essential trauma care World Health Organization 2004


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