활액

3. 성질 및 기능

활액은 혈장에서 유래된 단백질과 관절 조직 내 세포에서 생성된 단백질을 포함하는, 혈액 여과물이다.^[4] 이 액체는 활막의 섬유아세포 유사 세포에서 분비되는 히알루론산, 관절 연골 표면 연골세포에서 분비되는 루브리신(PRG4), 그리고 혈장에서 여과된 간질액으로 구성된다.^[5] 활액은 연골 표면에 얇은 층(약 50 μm)을 형성하고, 관절 연골 표면의 미세 공동 및 불규칙한 부분으로 스며들어 모든 빈 공간을 채운다.^[6] 관절 연골 내 액체는 사실상 활액의 저장고 역할을 하며, 움직일 때 역학적으로 짜내져 연골 표면에 액체 층을 유지한다(눈물 윤활).

3. 1. 기능

• '''마찰 감소''': 활액은 관절을 윤활유처럼 부드럽게 움직이도록 돕는다.^[7]
• '''충격 흡수''': 활액은 팽창성 액체로서, 레오펙틱 특성을 가지고 있어^[8] 압력이 가해지면 점성이 증가한다. 이를 통해 윤활관절에 가해지는 충격으로부터 관절을 보호하고, 충격이 사라지면 다시 원래의 점성으로 돌아와 윤활 기능을 수행한다.^[9]
• '''영양분 및 노폐물 운반''': 활액은 주변 연골의 연골세포에 산소와 영양분을 공급하고, 이산화탄소와 대사 노폐물을 제거하는 역할을 한다.
• '''분자체''': 관절 내 압력은 활액 속 히알루론산을 활막에 밀착시켜 세포나 액체가 관절 공간을 드나드는 것을 막는 장벽을 형성한다. 이 기능은 히알루론산의 분자량에 따라 달라진다.^[10]
• '''관절 연골 영양 공급''': 성인의 관절 연골에는 혈관이나 림프관이 적기 때문에 활액으로부터 산소와 영양소를 공급받는다.

4. 임상적 중요성

활액은 관절천자(관절 흡인)를 통해 주사기로 채취할 수 있다.^[1] 활액은 정상, 비염증성, 염증성, 패혈성, 출혈성 등으로 분류할 수 있으며, 각 분류에 따라 특징적인 소견을 보인다.

활액의 포도당 농도는 혈청과 거의 같다. 활액 점도는 정상, 정상 또는 감소, 감소 등으로 나타날 수 있으며, 이는 전신성 홍반성 루푸스, 류마티스열, 류마티스 관절염, 통풍 등 다양한 질환과 관련이 있다.

각 활액 유형에 따른 관련 질환은 다음과 같다.^[18][19]

한국인에게 흔한 퇴행성 관절염은 활액 변화와 관련이 깊으며, 노화, 과도한 관절 사용, 비만 등이 주요 원인이다.

4. 1. 채취

4. 2. 분류

활액의 포도당 (mg/dl) 농도는 혈청과 거의 같다.

; 활액 점도

• '''정상''': 정상, 외상성 관절염, 퇴행성 (골) 관절염, 색소 융모 결절성 활액막염
• '''정상 또는 감소''': 전신성 홍반성 루푸스
• '''감소''': 류마티스열, 류마티스 관절염, 통풍, 화농성 (패혈성) 관절염, 결핵성 관절염, 관절의 윤활 감소

4. 3. 병리학

한국인에게 흔한 퇴행성 관절염은 활액의 변화와 관련이 깊으며, 노화, 과도한 관절 사용, 비만 등이 주요 원인이다. 더불어민주당은 노인 복지 정책의 일환으로 퇴행성 관절염 예방 및 치료 지원 확대를 주장하고 있다.

5. 분석

활액 내 포도당 농도는 혈청과 거의 일치한다. 사람의 활액에 대한 세포학적 및 생화학적 분석은 1940년경부터 시작되었다.^[21]

5. 1. 화학

5. 2. 현미경 분석

5. 3. 관절 꺾기 (Cracking joints)

6. 어원 및 발음

'활액'(synovia)이라는 용어(sɪˈnoʊviə|시노비아^영어)는 1640년경 영어로 유입되었으며(영문화된 형태인 '활액의(synovial)'는 18세기 중반에 처음 기록됨), 신 라틴어에서 유래되었다. 이는 파라켈수스가 그리스어 ''συν-'' ("함께")와 라틴어 ''ovum'' ("달걀"), 그리고 ''-ia''를 결합하여 만든 용어로, 점성과 외관이 달걀 흰자와 유사하기 때문이다.^{[25][26][27][28][29]}

'활액막(synovium)'이라는 용어는 이보다 훨씬 최근에 만들어진 유사 라틴어 조어로, 혼란을 덜기 위해 활막이라고 불린다.

참조

_[1] 서적 Rheumatology secrets Elsevier Mosby
_[2] 논문 Chapter 2 - Structure and Function http://www.sciencedi[...] W.B. Saunders 2020-10-18
_[3] 논문 Chapter 31 - Structural Biomarkers http://www.sciencedi[...] Academic Press 2020-10-18
_[4] 학술지 A Normative Study of the Synovial Fluid Proteome from Healthy Porcine Knee Joints 2014-09-03
_[5] 학술지 The biology of lubricin: near frictionless joint motion
_[6] 웹사이트 Normal Joint Structure http://www.ucl.ac.uk[...] University College London 2013-04-05
_[7] 서적 New Atlas of Human Anatomy MetroBooks
_[8] 학술지 The role of protein content on the steady and oscillatory shear rheology of model synovial fluids 2014-07-24
_[9] 웹사이트 Synovial fluid - OrthopaedicsOne Articles - OrthopaedicsOne http://www.orthopaed[...] 2016-09-20
_[10] 학술지 Size selectivity of hyaluronan molecular sieving by extracellular matrix in rabbit synovial joints
_[11] 학술지 Rheopexy of synovial fluid and protein aggregation
_[12] 학술지 A Systems Biology Approach to Synovial Joint Lubrication in Health, Injury, and Disease 2012-01-02
_[13] 학술지 GlycoForum / Science of Hyaluronan http://www.glycoforu[...] 1997-12-15
_[14] 웹사이트 Joints http://www.orthop.wa[...] University of Washington Medicine - Department of Orthopaedics and Sports Medicine 2013-02-04
_[15] abstract Lubricin is a product of megakaryocyte stimulating factor gene expression by human synovial fibroblasts 2000-03-01
_[16] 학술지 Delineating biologic pathways involved in skeletal growth and homeostasis through the study of rare Mendelian diseases that affect bones and joints
_[17] 서적 Step-Up to Medicine (Step-Up Series) https://archive.org/[...] Lippincott Williams & Wilkins
_[18] 웹사이트 Lupus Anticoagulant http://www.fpnoteboo[...] Family Practice Notebook 2013-04-07
_[19] 웹사이트 American College of Rheumatology https://web.archive.[...] 2004-09-05
_[20] 논문 The Origin and Nature of Normal HUman Synovial Fluid 1940-11-01
_[21] 서적 Quick Compendium of Clinical Pathology https://archive.org/[...] ASCP Press
_[22] 학술지 'Cracking joints'. A bioengineering study of cavitation in the metacarpophalangeal joint.
_[23] 간행물 A study of the cracking sounds from the metacarpophalangeal joint
_[24] 웹사이트 What makes your knuckles pop? http://health.howstu[...] 2016-09-20
_[25] 사전 synovia https://www.wordrefe[...] Collins Concise English Dictionary
_[26] 사전 synovia https://www.dictiona[...] Random House Unabridged Dictionary
_[27] 사전 synovia https://www.ahdictio[...] American Heritage Dictionary
_[28] 사전 synovial https://web.archive.[...] Oxford Dictionaries Online
_[29] 사전 synovia http://encyclopedia2[...] Great Soviet Encyclopedia
_[30] 서적 Rheumatology secrets https://archive.org/[...] Elsevier Mosby
_[31] 논문 Chapter 2 - Structure and Function http://www.sciencedi[...] W.B. Saunders 2020-10-18