동물 매개 치료
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1. 개요
동물 매개 치료는 동물을 활용하여 인간의 건강과 삶의 질을 향상시키는 치료법이다. 18세기 후반 영국에서 정신 질환자들을 위해 처음 사용되었으며, 현대에는 다양한 장애나 질환을 가진 사람들을 돕는 데 활용된다. 개, 말, 돌고래 등 다양한 동물이 사용되며, 개 매개 치료, 말 관련 치료, 돌고래 매개 치료 등이 있다. 동물 매개 치료는 주의력결핍 과잉 행동 장애, 외상 후 스트레스 장애, 자폐 스펙트럼 장애, 치매 등 다양한 질환에 효과가 있을 수 있으며, 심리적, 생리적, 사회적 이점을 제공한다. 하지만, 동물 및 환자에게 잠재적인 위험이 있을 수 있으며, 표준화의 부재와 윤리적 문제, 효과에 대한 제한적인 연구가 존재한다. 한국에서는 관련 자격 요건이 존재하지 않으며, 민간 단체의 인증만 있다.
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동물 매개 치료 | |
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개요 | |
![]() | |
유형 | 보완 의학 |
관련 용어 | 동물 보조 활동 (AAA) 동물 보조 교육 (AAE) 동물 보조 상담 (AAC) |
정의 및 범위 | |
정의 | 치료 목표를 향해 훈련된 동물과 치료사 간의 의도적인 상호 작용 |
목표 | 신체적 사회적 정서적 인지적 기능 향상 |
대상 | 다양한 연령대 및 질병 상태의 개인 |
환경 | 병원 요양원 학교 교정 시설 가정 |
치료 동물 | |
주요 동물 | 개 고양이 말 |
기타 동물 | 토끼 새 돌고래 라마 |
효과 및 연구 | |
효과 | 심혈관 질환 위험 감소 스트레스 감소 통증 감소 기분 개선 사회적 상호 작용 증가 |
연구 | 다양한 질병 및 상태에 대한 효과 연구 진행 중 자폐 스펙트럼 장애, 정신 질환, 치매, 암 환자에게 긍정적인 효과 보고 |
윤리적 고려 사항 | |
동물 복지 | 치료 동물의 건강과 복지 보장 중요 스트레스 및 학대 방지 |
안전 | 알레르기 및 감염 위험 관리 동물 행동 교육 및 안전 프로토콜 준수 |
법적 및 규제적 측면 | |
접근 권한 | 공공장소 및 주거 시설에서 치료 동물 접근 권한 보장 필요 관련 법규 및 규정 준수 |
역사 | |
초기 사례 | 19세기 요양원에서 동물 활용 사례 플로렌스 나이팅게일의 동물 활용 관찰 기록 |
발전 | 1960년대 보리스 레빈슨의 아동 심리 치료에 개 활용 동물 매개 치료의 이론적 기반 확립 |
참고 문헌 | |
학술 자료 | 다양한 연구 논문 및 서적 존재 |
추가 정보 | |
관련 단체 | 동물 매개 치료 관련 협회 및 기관 존재 |
2. 역사
동물 매개 치료는 연구를 통해 건강에 긍정적인 영향을 미치고 기분과 삶의 질을 향상시킨다고 알려져 있다.[9][72][10] 이 치료법은 주관적인 자기 평가 척도와 혈압 및 호르몬 수치와 같은 객관적인 생리학적 측정에서 긍정적인 효과를 보였다.[11] 이러한 효과는 인간-동물 유대와 관련이 있으며, 교도소, 요양원, 정신병원 등 다양한 환경에서 사람들을 돕는 데 사용된다.[24]
2. 1. 초기 역사
동물은 현대 시대에 "사회화의 매개체"이자 "사회적 지원과 휴식"을 제공하는 존재로 여겨진다.[12] 정신 질환자를 위한 동물 매개 치료의 초기 사용 사례는 18세기 후반, 영국 요크 리트리트에서 윌리엄 투크가 주도하여 이루어졌다.[13] 이 시설의 환자들은 소규모 가축들이 있는 부지를 돌아다닐 수 있었는데, 이는 사회화에 효과적인 도구로 여겨졌다. 1860년, 영국의 베들렘 병원도 병동에 동물을 추가하여 환자들의 사기를 크게 향상시켰다.[13] 다른 문헌에서는 동물 보조 치료가 1792년 영국 퀘이커 교도 협회 요크 리트리트에서 사용되었다고 언급한다.[14] 벨데, 치프리아니 & 피셔는 "플로렌스 나이팅게일은 질병을 앓는 개인의 치료에 애완동물의 이점을 높이 평가했다."라고 말한다.1919년, 미국 군은 워싱턴 D.C.의 세인트 엘리자베스 병원에서 정신과 환자를 위한 치료 개입으로 개의 사용을 장려했다.[15]
지그문트 프로이트는 많은 개를 키웠으며, 그의 차우 견종인 조피를 그의 선구적인 정신분석 세션에 종종 참석시켰다. 그는 개의 존재가 환자들이 안심하고 편안하게 털어놓도록 돕는 데 유용하다는 것을 알아차렸다. 이것은 환자가 아동이거나 청소년일 때 가장 효과적이었다.[16][17] 보리스 M. 레빈슨 박사은 1961년에 인간과 애완동물의 유대감의 가치를 언급했다.[14] 그는 말을 하지 못하는 아이와 자신의 개를 함께 두었는데, 우연히 아이가 개에게 말을 거는 것을 발견했다.[18]
2. 2. 현대의 발전
동물은 전반적으로 건강에 긍정적인 영향을 미치고 기분과 삶의 질을 향상시킬 수 있다는 연구 결과가 있다.[9][72][10] 이 치료법은 주관적인 자기 평가 척도와 혈압 및 호르몬 수치와 같은 객관적인 생리학적 측정에서 긍정적인 효과를 보였다.[11] 이러한 긍정적인 효과는 인간-동물 유대와 관련이 있다. 교도소, 요양원, 정신병원 등 다양한 환경에서 이러한 동물들은 다양한 장애나 질환을 가진 사람들을 돕는 데 사용된다.[24] 현대 시대에 동물은 "사회화의 매개체"이자 "사회적 지원과 휴식"을 제공하는 존재로 여겨진다.[12]정신 질환자를 위한 이 치료법의 가장 초기의 사용 사례는 18세기 후반, 영국 요크 리트리트에서 윌리엄 투크가 주도하여 이루어졌다.[13] 이 시설의 환자들은 소규모의 가축들이 있는 부지를 돌아다닐 수 있었는데, 이것은 사회화에 효과적인 도구로 여겨졌다. 1860년, 영국의 베들렘 병원도 같은 흐름을 따라 병동에 동물을 추가하여 그곳에 거주하는 환자들의 사기를 크게 향상시켰다.[13] 다른 문헌에서는 동물 보조 치료가 1792년 영국 퀘이커 교도 협회 요크 리트리트에서 사용되었다고 언급하고 있다.[14] 벨데, 치프리아니 & 피셔는 또한 "플로렌스 나이팅게일은 질병을 앓는 개인의 치료에 애완동물의 이점을 높이 평가했다."라고 말한다.
1919년, 미국 군은 워싱턴 D.C.의 세인트 엘리자베스 병원에서 정신과 환자를 위한 치료 개입으로 개의 사용을 장려했다.[15]
지그문트 프로이트는 많은 개를 키웠으며, 그의 차우 견종인 조피를 그의 선구적인 정신분석 세션에 종종 참석시켰다. 그는 개의 존재가 환자들이 개의 말을 충격이나 방해로 여기지 않아 안심하고 편안하게 털어놓도록 돕기 때문에 유용하다는 것을 알아차렸다. 이것은 환자가 아동이거나 청소년일 때 가장 효과적이었다.[16][17] 인간과 애완동물의 유대감의 가치에 대한 인식은 1961년 보리스 M. 레빈슨 박사에 의해 언급되었다.[14] 레빈슨은 말을 하지 못하는 아이와 자신의 개를 함께 둔 채로 우연히 동물 치료를 사용했는데, 돌아와 보니 아이가 개에게 말을 걸고 있었다.[18]
2. 3. 한국에서의 역사
18세기 후반, 영국 요크 리트리트에서 윌리엄 투크의 주도로 정신 질환자를 위한 동물 매개 치료가 처음으로 사용되었다.[13] 환자들은 가축들이 있는 부지를 돌아다니며 사회화에 도움을 받았다. 1860년, 영국의 베들렘 병원도 병동에 동물을 추가하여 환자들의 사기를 향상시켰다.[13] 다른 문헌에서는 1792년 영국 퀘이커 교도 협회 요크 리트리트에서 동물 보조 치료가 사용되었다고 언급한다.[14] 플로렌스 나이팅게일 또한 질병을 앓는 개인의 치료에 애완동물의 이점을 높이 평가했다.[14]1919년, 미국 군은 워싱턴 D.C.의 세인트 엘리자베스 병원에서 정신과 환자를 위한 치료 개입으로 개의 사용을 장려했다.[15] 지그문트 프로이트는 자신의 차우 견종인 조피를 정신분석 세션에 참석시켜 환자들이 편안하게 털어놓도록 도왔다. 이는 아동이나 청소년에게 특히 효과적이었다.[16][17] 1961년 보리스 M. 레빈슨 박사는 인간과 애완동물의 유대감의 가치를 언급하며, 말을 하지 못하는 아이가 자신의 개에게 말을 거는 것을 보고 동물 치료를 우연히 발견했다.[14][18]
3. 생리적 효과
에드워드 O. 윌슨의 생물애 가설은 인간의 생존이 환경 속 동물들의 신호에 의존했을 가능성이 크다는 전제에 기초하여, 동물에 대한 애착과 관심이 생존에 중요하다고 설명한다.[19] 이 가설에 따르면, 평화로운 상태의 동물을 보는 것은 안전과 안정감을 느끼게 하여 치유를 유발할 수 있다.[19]
동물과 15분 이상 상호 작용하면 기분에 영향을 미치는 6가지 신경전달물질의 방출이 기록되었다.[20] 개의 후각 능력과 거울 뉴런 활동은 개가 인간과 연결되는 데 중요한 역할을 할 수 있다.[7]
동물 매개 치료는 뇌, 신경화학 및 심혈관 기능에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 개를 포함한 중재는 혈압, 스트레스 호르몬인 에피네프린과 노에피네프린을 감소시키고, 쾌락과 관련된 호르몬인 도파민과 옥시토신을 증가시키는 것으로 나타났다.[21]
네덜란드에는 Koeknufflennl (소를 껴안다)라는 전통이 있는데, 시골 농장에서 소와 2~3시간 동안 교감하며 휴식을 취하는 것이다.[105] 소의 큰 체격과 느린 심장 박동은 전신을 통해 체온과 박동을 느끼게 하여 치유 효과를 준다.[105] 소를 껴안으면 옥시토신 호르몬이 증가하여 스트레스가 경감된다고 한다.[105]
13세부터 79세까지의 참가자를 대상으로 한 실험에서, 소는 45분 동안 인간과 접촉한 후 냄새 맡기, 핥기, 음식 받기, 껴안기, 털 다듬기, 쓰다듬기, 키스 등을 받아들이는 행동을 보였다. 참가자들은 "소에게는 매우 치유되는 무언가가 있다"라는 긍정적인 소감을 나타냈다. 연구자에 따르면, 소는 애정이 깊고 호기심이 많아 사람 곁에 있고 싶어하는 성격 때문에 테라피에 적합한 동물이다.[106]
4. 의학적 활용
동물 매개 치료는 환자의 사회적, 정서적, 인지적 기능 향상을 목표로 하며, 교육 및 동기 부여 효과에 유용할 수 있다.[7][8] 1919년, 미국 군은 워싱턴 D.C.의 세인트 엘리자베스 병원에서 정신과 환자를 위한 치료로 개의 사용을 장려했다.[15] 지그문트 프로이트는 자신의 차우 견종인 조피를 정신분석 세션에 동반하여 환자들이 편안하게 털어놓도록 도왔다.[16][17] 보리스 M. 레빈슨 박사는 1961년에 말을 하지 못하는 아이가 자신의 개에게 말을 거는 것을 발견하며 동물 치료의 가능성을 확인했다.[14][18]
동물은 교도소, 요양원, 정신 병원[22][23] 및 가정 등 다양한 환경에서 활용될 수 있다.[24][25] 사용되는 기술은 환자의 요구와 상태에 따라 다르며, 보조견은 특정 생활 활동을 지원하고 사람들의 이동을 돕는다.[24][26]
동물 매개 치료는 스트레스 경감, 자신감 회복 등을 통해 정신 건강 회복에 기여할 수 있다고 여겨진다. 등교 거부, 은둔형 외톨이, 소아암(악성 종양) 등의 치유력 강화에 활용되며, 말(승마)이나 돌고래 등과의 교류를 통해 타인 신뢰 회복을 돕는다. 몽골에서는 말을 이용한 동물 매개 치료가 활발하며, 일본에서도 승마 요법, 치료적 승마, 호스 테라피, 장애인 승마 등의 명칭으로 시행되고 있다.
고령자 의료(노인 복지)나 난치병 등으로 장기간 입원해야 하는 환자의 기분 전환을 위해 개나 고양이 등 애완동물과의 접촉이 활용되며, 삶의 질(QOL) 개선에 기여할 수 있다. 동물은 사람 사이의 윤활유 역할을 하여 경계심을 풀게 하는 효과도 있다. 단, 동물에게 스트레스를 주지 않도록 주의해야 한다.
정서 장애나 정신 질환 등으로 대인 관계에 지친 사람, 신체적 장애로 재활 치료가 필요한 사람에게 동물을 돌보는 목적을 부여하여 재활을 돕는 방식도 활용된다. 정신과 의사인 모리타 마사타케도 치료에 동물과의 접촉을 도입했다. 그러나 정신적 억울함이 강하면 부담이 될 수 있으며, 동물 공포증을 가진 사람도 있으므로 신중하게 시행해야 한다.
동물 매개 치료는 다양한 분야에서 시험적으로 시행되고 있으며, 감각 통합 이론 등이 이론적 배경으로 제시되고 있다. 병원에 상주하며 치료를 돕는 훈련된 치료견은 "시설 도그"라고 불린다. 일본에서는 가와사키 시의 세인트 마리안나 의과대학 병원, 시즈오카 현립 어린이 병원, 도쿄도의 국립 성육 의료 연구 센터 등에서 동물 매개 치료가 실시되고 있다.[104]
4. 1. 인지 재활 치료
뇌 손상 생존자 중 인지 장애가 있는 사람은 포괄적인 재활 치료 계획의 일환으로 동물 매개 치료의 혜택을 받을 수 있다.[28]
4. 2. 소아 치료
동물은 다양한 상황이나 고통에 대한 주의를 분산시키는 방법으로 사용될 수 있으며, 소아 환자들에게 행복, 즐거움, 오락을 가져다줄 수 있다.[29] 또한, 동물을 통해 어린이의 기분을 개선하고 긍정적인 행동을 강화하는 동시에 부정적인 행동을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다.[29]치료사들은 동물을 이용한 아동의 행동, 목소리 톤, 간접 인터뷰 등을 관찰하는 기술에 의존한다.[29][30] 동물 매개 치료는 정신 건강 문제를 가진 아동에게 단독 치료 또는 기존 치료법과 함께 사용될 수 있다.[30]
동물 매개 치료(AAT)는 입원 중인 아동의 전반적인 웰빙과 기분을 개선하기 위해 병원 환경에서 사용된다.[31][32] 가장 흔하게 보고되는 연구 결과는 소아 환자의 불안과 통증 감소이다.[29][33][31] AAT 사용이 연구된 소아 병원 치료 분야 중 하나는 어린이에게 부정적인 감정을 유발하여 움직임을 유발하고 시술 진정이 필요한 MRI 절차이다.[34] AAT 중재 후, 피험자의 불안 수준은 대조군에 비해 유의하게 감소했다.[34] 개는 소아 완화 치료에서 편안함을 증가시키고 통증을 감소시키는 것으로 나타났다.[35] 구체적인 전술은 연구되지 않았지만, 다양한 기술에 대한 종합적인 검토는 어린이와 보호자의 편안함 증가에 대한 유사한 결과를 보여주었다.[35] 비록 메타 분석을 통해 AAT를 받은 어린이가 대조군에 비해 통증 감소를 보인다는 것이 밝혀졌지만, 이러한 결론을 확인하기 위해서는 추가적인 정량적 연구가 필요하다.[36]
동물 매개 치료는 등교 거부나 은둔형 외톨이와 같은 문제, 혹은 소아암(악성 종양) 등의 치유력 강화를 목표로 하는 기술 중 하나로 알려져 있다. 말(승마)이나 돌고래 등, 정서 수준이 높다고 여겨지는 포유류와의 교류를 통해 타인을 신뢰할 수 있게 한다고 알려져있다.
고령자 의료(노인 복지)나 난치병 등 장기간 입원을 해야 하는 환자의 기분 전환을 위해 개나 고양이 등 애완동물과 접촉하는 활동도 알려져 있으며, 정서적인 측면에서의 긍정적인 작용으로 인한 삶의 질(QOL, Quality of Life)의 개선에 대한 기대도 받고 있다.
일본에서는 가와사키 시의 세인트 마리안나 의과대학 병원, 시즈오카 현립 어린이 병원, 도쿄도의 국립 성육 의료 연구 센터 등 몇 곳에서 동물 매개 치료가 실시되고 있다.[104]
4. 3. 교정 시설
교도소견 프로그램과 같이, 동물 매개 프로그램은 수감자와 교도관의 스트레스를 완화하는 등 여러 이점을 제공하기 위해 교정 시설에서 활용될 수 있다.[39] 그러나 이러한 환경에서 프로그램의 효과를 확인하기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다.[39] 교도소 내 동물 보조 치료의 효과를 측정하기 위해 내부 파일 데이터 검토, 일화, 수감자와 직원의 인식에 대한 설문 조사 등이 사용되었지만, 이러한 방법들은 제한적이며 부적절한 평가를 초래할 수 있다.[40][41]최근 연구자들은 성향 점수 매칭을 사용하여 교도소 동물 프로그램(PAP)의 효과를 측정하는 방법을 연구하기 시작했다. 한 연구에 따르면 PAP는 심각하거나 폭력적인 위반 행위 감소에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 통계적으로 범죄 감소, 재범률 감소, 전 수감자의 노동 시장 경쟁력 및 사회 복귀 증가로 이어질 수 있다.[42]
동물 훈련과 책임감 부여는 수감자에게 공감, 감성 지능, 의사 소통 및 자기 통제력 등을 길러줄 수 있다. 하지만, 현재까지 수행된 연구들의 방법론적 한계 때문에, 이러한 결과는 신중하게 받아들여져야 한다.[43] 또한, PAP는 학대, 방치, 또는 잠재적 안락사를 겪은 많은 동물에게도 이점을 제공할 수 있다.[44]
4. 4. 요양 시설
노인들이 요양원이나 장기 요양 시설로 옮겨지면 정기적인 방문객 부재나 사랑하는 사람의 상실로 인해 종종 수동적이고, 초조해하며, 위축되고, 우울해하고, 활동하지 않게 된다.[46] 동물 매개 치료 지지자들은 동물이 환자들의 정신적, 육체적 활동을 유도하고, 정신을 날카롭게 유지하며 몸을 건강하게 유지하는 데 도움이 될 수 있다고 말한다.[8] 개가 함께 있을 때 요양원 거주자 간의 언어적 상호 작용에서 상당한 차이가 나타났다.[47] 요양원에서 치료 세션에 동물을 데려오는 치료사나 방문객은 위협적이지 않은 존재로 여겨지는 경우가 많으며, 이는 치료사나 방문객과 환자 간의 관계를 증진시킨다.[48]동물 매개 치료는 환자가 동물과 유대감을 형성하는 동안 대화와 기억 회상을 통해 감정 표현과 인지 자극을 장려한다. 연구에 따르면 동물 매개 치료(특히 개를 사용한 경우)가 치매 환자의 삶의 질을 측정 가능한 수준으로 향상시키는 것으로 나타났다.[45] 치매 환자는 또한 사회적 상호 작용과 코헨-맨스필드 초조 지수 점수가 향상된 것으로 나타났다.[94] 2019년 체계적 문헌 고찰에서 동물 매개 치료가 치매 환자의 우울 증상을 약간 감소시키는 것으로 나타났다.[95]
개 매개 치료는 시설에 수용된 치매 환자에게 실행 가능하며 긍정적인 삶의 질 경험을 이끌어낼 수 있다는 개념을 증명하는 결과를 제시한다.[45] 연구자와 실무자는 동물 매개 치료의 이론적 기초를 명확히 할 필요가 있다. 삶의 환경 삶의 질 모델은 치매 환자를 넘어 동물 매개 작업 치료에 대한 환자 중심적이고 직업 중심적이며 생태학적으로 타당한 접근 방식을 위한 지침이 될 수 있다.[45]
4. 5. 작업 치료
작업 치료사는 동물 매개 치료를 사용하여 아동의 동기 부여를 개선할 수 있다.[49] 동물 매개 치료를 활용한 몇 가지 작업 치료 목표에는 주의력 기술, 사회적 기술, 놀이 참여, 자존감 향상, 불안, 외로움, 고립 감소 등이 있다.[49]5. 유형
동물 매개 치료에는 다양한 동물 종이 사용된다. 개별 동물은 사용되기 전에 적절한 크기, 나이, 적성, 일반적인 행동 및 적절한 수준의 훈련 등 엄격한 기준에 따라 평가된다.[67] 가장 일반적으로 사용되는 종은 개와 말이며, 돌고래 치료에 대한 연구도 발표되었다.[67]
등교 거부나 은둔형 외톨이와 같은 문제, 혹은 소아암(악성 종양) 등의 치유력 강화를 목표로 하는 기술 중 하나로 알려져 있으며, 말(승마)이나 돌고래 등, 정서 수준이 높다고 여겨지는 포유류와의 교류를 통해 타인을 신뢰할 수 있게 된다고 한다.
고령자 의료(노인 복지)나 난치병 등 장기간 입원을 해야 하는 환자의 기분 전환을 위해 개나 고양이 등 애완동물과 접촉하는 활동도 알려져 있으며, 정서적인 측면에서의 긍정적인 작용으로 인한 삶의 질(QOL, Quality of Life)의 개선에 대한 기대도 받고 있다.
라마,[67] 돼지,[61][62][63][64][65][66] 소[105][106]를 이용한 치료도 시행되고 있으며, 털이 있는 동물에 알레르기가 있는 환자의 경우, 정서적 지원을 위해 뱀을 사용하기도 한다.[67]
5. 1. 개 매개 치료
개 매개 치료에서, 치료견은 동물 보조 중재를 통해 환자와 상호 작용하여 환자의 신체적, 인지적, 행동적, 사회 정서적 기능을 포함한 치료 활동과 웰빙을 향상시킨다.[51][52][53] 훈련된 치료견은 인간 환자가 친절하고 환영하는 것으로 간주하는 행동을 보이며,[53] 신체 접촉을 통해 환자를 위로한다.[52] 치료견은 낯선 환자와의 접촉을 수용하기 위해 차분한 기질을 가져야 하며, 동시에 위안의 원천 역할을 해야 한다.[52] 치료견은 환자가 상호 작용에 참여하도록 장려하며, 이는 환자가 운동 기술을 향상시키고 다른 사람과의 신뢰 관계를 구축하는 데 도움이 될 수 있다.[54] 환자와 치료견 간의 상호 작용은 환자가 느끼는 스트레스와 불안감을 줄이는 데에도 도움이 된다.[52] 이러한 이점 때문에 개 매개 치료는 외상 후 스트레스 장애, 주의력결핍 과잉행동장애, 자폐 스펙트럼 장애, 치매와 같은 진단을 치료하기 위해 다른 치료법을 보완하는 데 사용된다.[51][53][52]개 도움은 교실에서 창의적인 글쓰기 및 생활 기술 개발과 어린이의 그룹 활동 참여를 장려하기 위해서도 사용될 수 있다.[51] 특수 교육이 필요한 어린이를 돕는 개 보조 독서 프로그램은 개의 차분하고, 비판적이지 않으며, 행복한 특성을 활용하여 독서 과정을 어린이에게 더욱 의미 있고 즐겁게 만든다. 이러한 이점을 통해 연구자들은 학습 및 교육 프로그램에 개를 포함시킬 것을 제안한다.[51]
병원에 상주하는 등 고도의 치료를 하기 위해 강아지 시절부터 특수한 훈련을 받은 치료견을 "시설 도그"라고 한다.
5. 2. 돌고래 매개 치료
돌고래 보조 치료는 돌고래와 수영하는 것으로, 대체 의학의 일종이지만 논란이 많다. 이러한 치료는 장기적인 효능이 없고[55] 잘못된 관찰에 근거한다는 점에서 많은 비판을 받아왔다.[56] 심리학자들은 돌고래 보조 치료가 어떤 질병에도 효과가 없으며, 환자와 돌고래 모두에게 위험을 초래한다고 경고한다.[57] 이 치료는 해양 공원에서 치료사와 아이가 1대1로 진행한다.[58] 대부분의 관련 연구가 돌고래 보조 치료 프로그램을 운영하는 사람들에 의해 수행되기 때문에, 데이터와 윤리적인 문제도 제기된다.[58]5. 3. 말 관련 치료 (Equine-related therapy)
말 보조 치료는 사람의 신체적, 정신적 건강을 증진하기 위해 말 및 기타 말과 관련된 활동을 포함하는 광범위한 치료법을 포괄한다.치료 승마는 장애인이 말을 타면서 이완하고 근육 조절 능력, 협응력, 자신감 및 웰빙을 개발하는 데 사용된다.[59] 말 보조 심리 치료(EAP) 또는 말 지원 심리 치료(EFP)는 승마 시설 안팎에서 인간의 심리적 문제를 치료하기 위해 말을 사용하는 것이다. 현재의 증거는 정신 질환에 대한 말 관련 치료의 홍보 및 사용을 정당화하지 못한다.[60]
등교 거부나 은둔형 외톨이와 같은 문제, 혹은 소아암(악성 종양) 등의 치유력 강화를 목표로 하는 기술 중 하나로 알려져 있으며, 말(승마)과의 교류를 통해 타인을 신뢰할 수 있게 된다고 한다. 말을 통한 동물 매개 치료는 몽골에서 활발하게 이루어지고 있다. 일본에서도 최근 승마 요법, 치료적 승마, 호스 테라피, 장애인 승마 등의 명칭으로 시행되고 있다.
5. 4. 돼지 매개 치료
돼지는 공항,[61][62] 병원,[63] 요양원,[64] 특수학교를 포함한 시설에서 다양한 유형의 동물 매개 치료에 사용되거나, 자폐증이나 불안[65]과 같은 질환이 있는 개인과 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪는 참전 용사를 위한 정서적 지원 동물로 활용되어 왔다.[66] 아이들이 훈련시켜 동물 치료사 자격을 얻은 미니 돼지인 썬더와 볼트(Thunder and Bolt)는 여러 요양원, 학교, 병원에서 활동해 왔다.[63]5. 5. 기타 동물 매개 치료
동물 매개 치료에는 다양한 동물들이 사용된다. 개별 동물은 사용되기 전에 크기, 나이, 적성, 일반적인 행동, 훈련 수준 등 엄격한 기준에 따라 평가된다. 가장 흔하게 사용되는 동물은 개와 말이며, 돌고래를 이용한 치료에 대한 연구도 발표되었다.[67]라마 또한 치료에 사용되기도 한다.[67] 털이 있는 동물에 알레르기가 있는 환자의 경우, 정서적 지원을 위해 뱀을 사용하기도 한다.[67]
말을 이용한 동물 매개 치료는 몽골에서 활발하게 이루어지고 있으며, 일본에서도 최근 승마 요법, 치료적 승마, 호스 테라피, 장애인 승마 등의 이름으로 시행되고 있다.
개나 고양이 등 애완동물과의 접촉은 노인 복지나 난치병 등으로 장기간 입원해야 하는 환자의 기분 전환에 도움을 주어 삶의 질 (QOL, Quality of Life) 개선에 기여한다.
네덜란드에는 "소를 껴안다"는 의미의 Koeknufflennl이라는 단어가 존재할 정도로, 소와 함께 휴식을 취하는 전통이 있다.[105] 소의 큰 체격과 느린 심장 박동은 사람에게 안정감을 주며, 옥시토신 분비를 촉진하여 스트레스를 줄여준다.[105] 실험 결과, 소와 45분간 접촉한 사람들은 긍정적인 반응을 보였으며, 소 역시 사람과의 교감에 적극적인 모습을 보였다.[106]
6. 효과성
현재 연구에 따르면, 동물 매개 치료는 심리적 장애, 발달 장애, 치매, 만성 통증, 심부전 등 다양한 질환에 긍정적인 영향을 줄 수 있다.[52][50] 특히 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 자폐 스펙트럼 장애 및 치매 치료에 효과적일 수 있다는 인식이 높아지고 있다.[68][69][70]
동물 매개 치료는 스트레스를 줄이거나 자신감을 높여 정신 건강 회복에 도움을 줄 수 있다고 알려져 있다. 등교 거부, 은둔형 외톨이, 소아암 등의 치료나 고령자 및 난치병 환자의 삶의 질(QOL) 개선에도 활용된다.
동물과의 상호작용은 불안과 스트레스 반응을 줄이는 효과가 있지만, 혈압에는 큰 변화가 없다는 연구 결과도 있다.[109] 2015년 연구에서는 암 환자의 고통 완화에 대한 유효성을 평가할 증거가 부족했으며,[107] 2018년 연구에서는 뇌졸중, 다발성 경화증, 척수 손상, 우울증, 조현병, PTSD, 치매 환자에게 효과가 있었지만, 더 많은 표준화된 연구가 필요하다고 보고되었다.[108]
모리타 마사타케와 같은 정신과 의사도 치료에 동물과의 접촉을 도입했지만, 동물을 싫어하거나 동물 공포증이 있는 사람에게는 신중하게 접근해야 한다.
이러한 치료 방식은 아직 초기 단계이며, 다양한 분야에서 시험적으로 시행되고 있어, 향후 연구 결과에 따라 더 발전될 가능성이 있다. 감각 통합 이론 등이 이론적 배경으로 제시되고 있다.
병원에서 치료를 위해 특별히 훈련받은 치료견은 "시설 도그"라고 불린다. 일본에서는 가와사키 시의 세인트 마리안나 의과대학 병원, 시즈오카 현립 어린이 병원, 도쿄도의 국립 성육 의료 연구 센터 등에서 동물 매개 치료가 실시되고 있다.[104]
6. 1. 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)
주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)가 있는 어린이는 동물 매개 치료를 통해 행동 문제를 줄이고 사회화 기술을 향상시킬 수 있다. 인지 행동 치료만 받은 어린이와 비교했을 때, 개 보조 치료와 인지 행동 치료를 모두 받은 어린이는 ADHD 증상의 심각성이 감소했다.[30][53][52][50] 그러나 개 보조 치료는 장기 치료에서 증상을 완화시키지 못했다.[53]6. 2. 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)
외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 심각도와 형태가 다양한 심리적 장애로, 높은 중도 탈락률과 낮은 치료 반응률 때문에 치료가 어려운 경우가 많다.[72] 동물은 정신 건강에 직간접적으로 영향을 미쳐 PTSD의 주요 증상(재경험, 회피, 믿음/감정 변화, 과각성)을 완화하는 데 도움을 줄 수 있다.[71]동물과의 상호 작용은 불안과 혈압을 낮추고, 사회적 상호 작용과 일상 활동 참여를 증가시킨다.[71] 특히 개의 도움은 옥시토신 분비를 촉진하여 사회적, 신체적 건강을 개선하고 혈압을 낮춘다.[73] 개와 인간의 상호 작용은 불안 및 우울 증상을 줄이고 회복력을 높이며, 정서적, 심리적 지원을 제공하여 PTSD의 여러 증상을 완화한다.[71][4] 동물의 존재는 위험이 없음을 상기시켜 침입 증상을 완화하고, 긍정적인 감정을 유발하여 감정적 무감각을 해소하며, 사회적 상호 작용을 통해 외로움과 고립감을 줄인다.[71][4]
개는 여러 환경에 쉽게 통합되고 인간에게 민감하며 지능이 높아 중재에 가장 많이 사용된다.[75][5] 보조견, 정서적 지원 동물, 치료견 등 다양한 종류의 개가 PTSD 참전 용사의 증상 완화에 활용된다.[76] 특히 훈련된 PTSD 보조견은 일상생활뿐만 아니라 정서적, 정신 건강 요구 사항을 지원하도록 훈련받는다.[71][77]
개는 참전 용사에게 안전한 공간을 제공하고, 공황 예방, 악몽에서 깨우기, 쿡쿡 찌르기 등을 통해 현재에 머물도록 돕는다.[72][78] 또한 비판 없이 감정을 표현하고 생각을 처리할 수 있는 환경을 제공하며, 신체 활동 증가, 불안 감소, 사회적 상호 작용 지원, 우울 및 불안 증상 완화, 침착성 증가 등의 효과를 가져온다.[79][80]
말은 PTSD 참전 용사에게 수용적이고 비판적이지 않은 환경을 제공하여 증상 대처 능력을 향상시킨다.[81] 사회적 동물인 말은 참전 용사의 에너지에 따라 관계를 형성하고 반응하여 신뢰 관계 회복에 도움을 준다.[82] 말과의 치료는 인지적 재구성을 촉진하고 마음 챙김 실천을 증가시키며, 의사 소통 기술, 자기 인식, 자존감을 향상시키고, 민간인 생활로의 전환 과정에서 안전과 지원을 제공한다.[81][83] 또한 장기적으로 행복감, 사회적 지원, 수면 위생 개선 등의 효과를 가져온다.[5]
동물 보조 중재는 효과적일 수 있지만, 제한된 연구로 인해 아직 검증되지 않았다.[72] 효과적인 자원 부족, 작은 표본 크기, 무작위화 부족, 표본 대표성 정보 부족 등으로 인해 연구에 어려움이 있다.[81][78] 병원 기반 동물 보조 치료 프로그램은 병원체 전파의 경미한 위험을 제시할 수 있지만, 더 많은 연구가 필요하다.[84]
6. 3. 자폐 스펙트럼 장애 (ASD)
동물 매개 치료는 공격성, 과민성, 집중력 저하, 과잉 행동과 같은 자폐 스펙트럼 장애 증상을 감소시킬 수 있다.[30] 한 리뷰에서는[30] 9개의 연구 중 5개가 자폐 스펙트럼 장애 아동에게 치료적 승마가 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 개 매개 중재는 자폐 스펙트럼 장애 아동이 겪는 스트레스, 짜증, 불안을 감소시켜 더 차분한 환경을 제공한다.[50][93] 개와 함께 노는 것은 자폐 스펙트럼 장애 아동의 긍정적인 기분을 증가시킨다.[93] 동물은 또한 사회적 촉매 역할을 할 수 있는데, 동물이 있을 때 자폐 스펙트럼 장애 아동은 사람과 사회적 상호 작용을 할 가능성이 더 높다.[93] 그러나 동물 매개 치료가 부모-자녀 간 상호 작용에 미치는 영향은 불분명하다.[30]6. 4. 치매
동물 매개 치료는 환자가 동물과 유대감을 형성하는 동안 대화와 기억 회상을 통해 감정 표현과 인지 자극을 장려한다. 연구에 따르면 동물 매개 치료(특히 개를 사용한 경우)가 치매 환자의 삶의 질을 측정 가능한 수준으로 향상시키는 것으로 나타났다.[45] 치매 환자는 또한 사회적 상호 작용과 코헨-맨스필드 초조 지수 점수가 향상된 것으로 나타났다.[94] 2019년 체계적 문헌 고찰에서 동물 매개 치료가 치매 환자의 우울 증상을 약간 감소시키는 것으로 나타났다.[95]7. 한계 및 윤리적 문제
동물 매개 치료(AAT)는 수십 년 동안 시행되어 왔지만, 표준화가 부족하여 관련된 동물과 인간 모두에게 잠재적인 위험을 초래한다.[99] 특히 소아 환자에게 사용이 늘면서 병원 환경에서 세균 전파에 대한 우려가 제기된다.[37] 면역 체계가 약화된 어린이는 병원 감염 위험이 더 크며, 치료 후 환자와 치료견 모두 생물군에 변화가 나타났다.[37] 이러한 변화의 장기적인 영향은 아직 밝혀지지 않아 추가 연구가 필요하다.[37]
돌고래 보조 치료는 논란이 많은 대체 의학의 일종으로, 장기적인 효능이 없고[55] 잘못된 관찰에 근거한다는 비판을 받는다.[56] 심리학자들은 돌고래 보조 치료가 어떤 질병에도 효과가 없으며 환자와 돌고래 모두에게 위험을 초래한다고 경고한다.[57] 돌고래 보조 치료 프로그램 운영자들이 주로 연구를 수행한다는 점도 윤리적인 문제로 지적된다.[58]
성폭력 피해자를 대상으로 한 동물 매개 치료 연구는 제한적이다. 동물은 위안을 줄 수 있지만, 치료 성공의 주된 요인이라고 단정하기는 어렵다.[96] 특히 아동의 경우, 낯선 동물에 대한 두려움이나 치료 중단 후 동물과의 이별로 인한 부정적인 영향 등 윤리적 문제가 발생할 수 있다.[97]
동물 자체가 회복 과정에 얼마나 기여하는지는 불분명하다.[52] 돌고래 보조 치료의 경우, 인간 환자에게 위험하고 돌고래에게 해로울 수 있으며,[57] 장기적인 이점이 없고[55] 결함 있는 관찰에 기반한다는 비판이 있다.[56]
사람들이 동물에게 의존하게 되어 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 회복을 방해할 수 있다는 우려도 있다.[98]
치료 환경에서 동물의 사용에 대한 명확한 지침이 없어 동물에게 스트레스, 부상, 건강 문제가 발생할 수 있다.[99][100] 치료견의 건강을 위한 지침에도 불구하고, 환자와 직원이 개를 학대하거나 괴롭히는 사례가 보고되었다.[100][101] 폭력 전력이 있는 내담자에게 동물을 데려가는 것이 윤리적인지에 대한 의문도 제기된다.[99]
말 보조 치료에서는 말의 스트레스 신호를 이해하기 위한 추가 연구가 필요하다.[101] 치료 동물의 휴식 시간 제한, 세션 횟수, 세션 시간은 스트레스와 관련이 있다.[100][101][102][103] 동물에게 피로와 스트레스 징후를 평가하고, 적절한 환경 조건, 음식, 물, 휴식을 제공해야 한다.[100][101]
8. 법규제 (한국)
대한민국에서 동물 매개 치료를 수행하는 데 필요한 자격 요건은 현재로서는 없다. 민간단체의 인증 자격은 존재하지만, 공적으로 치료사로서의 지식이나 기술을 보증하는 것은 아니다.
9. 양성 기관 (한국)
주어진 원본 소스(`source`)는 일본의 양성 기관에 대한 내용만을 포함하고 있으며, 섹션 제목은 "양성 기관 (한국)"이다. 따라서 해당 섹션에 작성할 내용이 없다.
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