베타메타손

1. 개요

베타메타손은 다양한 피부 질환, 알레르기 질환, 류마티스 질환, 내분비 질환 등의 치료에 사용되는 코르티코스테로이드의 일종이다. 국소 크림, 연고, 로션, 주사제 등 다양한 제형으로 제공되며, 항염증 및 면역억제 작용을 한다. 피부 자극 완화, 포경수술 치료, 천식, 알레르기성 비염, 류마티스 관절염 등 광범위한 질환에 사용된다. 부작용으로는 쾌감, 우울증, 부신 억제, 고혈압 등이 있으며, 장기간 사용 시 주의가 필요하다.

2. 의학적 용도

베타메타손은 아토피피부염으로 인한 가려움증, 각질 제거 등 피부 자극 완화에 사용되는 국소 크림이다. 또한, 건선 치료제, 디프로피온산 베타메타손과 살리실산 또는 칼시포트리올/디프로피온산 베타메타손 병용제로도 사용된다. 접촉성 피부염, 지루성 피부염, 벌레 물린 곳, 약진, 중독진, 가려움증(스트로풀루스, 두드러기모양태선, 결절성 가려움증 포함), 홍피증, 홍반증(다형 삼출성 홍반, 다리에 원심성 환상 홍반), 디벨 장미색 비듬증, 수장농포증, 편평홍색태선, 만성원판상루푸스, 육아종증(살코이도시스, 환상육아종), 특발성 색소성 자반(마요키 자반, 셩바크병), 원형탈모증, 비후성 반흔·켈로이드, 악성림프종(진균성육아종 포함), 아밀로이드 태선, 수포증(천포창, 쥬링 포진상피부염·수포성유천포창)등 다양한 피부 질환에 사용된다.

베타메타손은 연고, 크림, 로션, 겔, 에어로졸(스프레이), 두피용 폼과 같은 국소 제제 형태로 사용되어 염증과 가려움을 완화한다. 0.05% 베타메타손 크림은 남아의 포경수술 치료에 효과적인 것으로 나타났으며, 종종 포경수술의 필요성을 없애준다. 이 치료법은 일부 의사들에게 영국 국민보건서비스에서 포경수술을 대체하는 선호하는 치료법이 되었다.

2.1. 피부 질환

베타메타손은 아토피피부염으로 인한 가려움증, 각질 제거 등 피부 자극 완화에 사용되는 국소 크림이다. 또한, 건선 치료제, 디프로피온산 베타메타손과 살리실산 또는 칼시포트리올/디프로피온산 베타메타손 병용제로도 사용된다. 접촉성 피부염, 지루성 피부염, 벌레 물린 곳, 약진, 중독진, 가려움증(스트로풀루스, 두드러기모양태선, 결절성 가려움증 포함), 홍피증, 홍반증(다형 삼출성 홍반, 다리에 원심성 환상 홍반), 디벨 장미색 비듬증, 수장농포증, 편평홍색태선, 만성원판상루푸스, 육아종증(살코이도시스, 환상육아종), 특발성 색소성 자반(마요키 자반, 셩바크병), 원형탈모증, 비후성 반흔·켈로이드, 악성림프종(진균성육아종 포함), 아밀로이드 태선, 수포증(천포창, 쥬링 포진상피부염·수포성유천포창)등 다양한 피부 질환에 사용된다.

베타메타손은 연고, 크림, 로션, 겔, 에어로졸(스프레이), 두피용 폼과 같은 국소 제제 형태로 사용되어 염증과 가려움을 완화한다. 0.05% 베타메타손 크림은 남아의 포경수술 치료에 효과적인 것으로 나타났으며, 종종 포경수술의 필요성을 없애준다. 이 치료법은 일부 의사들에게 영국 국민보건서비스에서 포경수술을 대체하는 선호하는 치료법이 되었다.

2.2. 알레르기 질환

베타메타손은 코르티코스테로이드의 일종으로, 기관지 천식, 알레르기성 비염, 아나필락시스 쇼크 등 다양한 알레르기 질환 치료에 사용된다. 주사제로 투여할 경우, 항염증 효과는 약 2시간 후에 시작되어 7일간 지속된다.

베타메타손은 알레르기성 질환에 대해 다음과 같이 사용된다.

* 주사제, 좌약, 정제, 산제, 시럽 형태: 기관지 천식, 천식성 기관지염(소아 천식성 기관지염 포함), 천식 발작 중첩 상태, 아나필락시 쇼크, 약제 기타 화학 물질에 의한 알레르기·중독(약진, 중독진 포함), 혈청병
* 점안·점이·점비액 형태: 외이·중이(이관 포함) 또는 상기도의 염증성·알레르기성 질환(외이염, 중이염, 알레르기성 비염 등), 수술 후 처치
* 기타: 혈관 운동(신경)성 비염, 알레르기성 비염, 꽃가루 알레르기(화분병), 부비강염·비용종, 진행성 괴사성 비염

2.3. 류마티스 질환

베타메타손은 류마티스 관절염, 소년성 류마티스 관절염(스틸병 포함), 류마티스열(류마티스성 심염 포함), 류마티스성 다발근통 등 류마티스 질환 치료에 사용된다. 주사제로 투여하는 경우, 항염증 효과는 약 2시간 후에 시작하여 7일간 지속된다.

결합조직병인 루푸스(전신성 및 만성 원판상), 전신성 혈관염(대동맥염 증후군, 결절성 동맥주위염, 다발성 동맥염, 베게너 육아종증 포함), 다발성 근염(피부근염), 강피증에도 사용된다.

2.4. 내분비 질환

베타메타손은 코르티코스테로이드로, 주사제로 투여 시 항염증 효과가 약 2시간 후에 시작되어 7일간 지속된다. 인산나트륨 베타메타손은 다른 스테로이드와 같은 적응증으로 경구 및 주사를 통해 사용된다.

베타메타손은 만성 부신피질 기능부전, 급성 부신피질 기능부전(부신 위기), 부신성기 증후군, 아급성 갑상선염, 갑상선 질환을 수반하는 악성 안구 돌출증, 갑상선 중독증〔갑상선(중독성) 위기〕, ACTH 단독 결손증 등의 내분비 질환에 사용된다.

2.5. 기타 질환

베타메타손은 경구제, 주사제, 피부용 연고, 크림, 로션, 젤, 에어로졸(스프레이), 두피용 폼으로 사용 가능한 코르티코스테로이드이다. 주사제로 투여하는 경우, 항염증 효과는 약 2시간 후에 시작하여 7일간 지속된다.

무작위 대조 시험에서 베타메타손은 운동실조(협응 장애)의 일부 증상을 운동실조 텔란지엑타시아(A-T)와 관련하여 28-31% 감소시키는 것으로 나타났다. 또한 태아의 폐와 뇌혈관 성숙을 촉진하는 데 사용된다.

베타메타손은 다양한 질환에 사용되는데, 안과에서는 외안부 및 전안부의 염증성 질환(안검염, 결막염, 각막염, 공막염, 상공막염, 전안부 포도막염, 수술 후 염증)의 대증요법에 사용된다. 이비인후과에서는 외이·중이(이관 포함) 또는 상기도의 염증성·알레르기성 질환(외이염, 중이염, 알레르기성 비염 등), 수술 후 처치에 사용된다.

내분비 질환에서는 만성 부신피질 기능부전, 급성 부신피질 기능부전(부신 위기), 부신성기 증후군, 아급성 갑상선염, 갑상선 질환을 수반하는 악성 안구 돌출증 등에 사용된다. 류마티스 질환에서는 류마티스 관절염, 소년성 류마티스 관절염(스틸병 포함)등에 사용된다. 결합조직병에서는 전신성 및 만성 원판상 루푸스, 전신성 혈관염 등에 사용된다.

이외에도 신장 질환, 심장 질환, 알레르기성 질환, 중증 감염증, 혈액 질환, 소화기 질환, 중증 소모성 질환, 간 질환, 폐 질환, 결핵성 질환, 신경 질환, 악성 종양, 기타 내과적 질환, 외과 영역, 정형외과 영역, 산부인과 영역, 비뇨기과 영역, 피부과 영역 등 다양한 영역에서 사용된다.

3. 제형

베타메타손은 여러 가지 복합 형태로 제공된다. 디프로피온산 베타메타손(Diprosone, Diprolene, Celestamine, Procort(파키스탄), 및 기타 브랜드명), 인산베타메타손나트륨(이탈리아에서는 Bentelan 브랜드명), 발레르산 베타메타손(Audavate, Betnovate, Celestone, 푸시벳, 및 기타 브랜드명) 등이 있다. 미국과 캐나다에서는 베타메타손이 클로트리마졸과 혼합되어 Lotrisone 및 Lotriderm으로 판매된다. 또한 살리실산과 함께 (Diprosalic 브랜드명) 건선 피부 질환 치료에 사용된다. 일부 국가에서는 항균제를 추가하기 위해 클로트리마졸과 겐타마이신 모두와 혼합되어 판매되기도 한다.

인산베타메타손나트륨과 아세트산 베타메타손이 혼합된 제품은 미국에서 Celestone Soluspan으로 판매된다.

베타메타손은 인산 에스터, 발레르산 에스터 등 여러 화합물로 제제화된다. 제형은 정제(린데론 정), 연고(린데론-V 연고), 크림(린데론-V 크림), 주사제(린데론 주), 좌약, 관장액, 점안·점비·점이액 등 다양하다.

스테로이드 외용약으로 사용되며, 일본의 분류에서 5단계 중 4단계인 베리스트롱에는 프로피온산부틸베타메타손(상품명 안테베이트)이나 디프로피온산베타메타손(린데론DP), 3단계인 스트롱에는 발레르산베타메타손(베토네베이트, 린데론V 등)이 있다.

4. 약리학

베타메타손은 글루코코르티코이드 수용체에 결합하여 항염증 및 면역억제 작용을 나타낸다.

5. 부작용

베타메타손은 여러 부작용을 일으킬 수 있다. 흔한 부작용으로는 쾌감, 우울증, 부신 억제, 고혈압, 점상출혈, 다모증, 반상출혈 등이 있다. 베타메타손은 태반을 통과한다.

경막외강 또는 척추에 주사하면 시력 상실, 뇌졸중 및 마비와 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있다.

흡수율이 높은 부위인 볼, 머리, 목, 생식기에는 장기간 연용하지 않도록 주의해야 하며, 얼굴에는 스트롱 이상의 스테로이드 사용은 권장되지 않는다. 미국 피부염 학회에 따르면, 스테로이드 외용약 중단의 위험성을 의사와 환자는 알고 있어야 하며, 강력한 스테로이드의 연용은 2주까지로 하고, 그 후 조금씩 점차 줄여나가야 한다.

중대한 부작용으로 첨부문서에 기재된 것은 다음과 같다.

* 연고, 크림, 로션: 안압 항진, 녹내장, 후낭 백내장
* 점안·점이·점비액: 녹내장, 각막 헤르페스, 각막 진균증, 녹농균 감염증의 유발, 천공, 후낭 백내장
* 주사제, 좌약, 정제, 산제, 시럽: 쇼크, 아나필락시스, 유발 감염증, 감염증의 악화, 속발성 부신피질 기능부전, 당뇨병, 소화관 궤양, 소화관 천공, 췌장염, 정신 변조, 우울증, 경련, 골다공증, 대퇴골 및 상완골 등의 골두 무균성 괴사, 근육병증, 녹내장, 후낭 백내장, 혈전증, 천식 발작의 악화

6. 한국에서의 사용 현황 및 특별 고려 사항