상기도감염

3. 증상

일반적인 상기도 감염의 증상으로는 기침, 인후통, 콧물, 코막힘, 두통, 미열, 얼굴 당김, 재채기 등이 있다.^[35][9] 감기의 경우 다른 증상이 해소된 후에도 기침과 콧물이 14일 이상 지속될 수 있다.^[35] 리노바이러스 감염 증상은 보통 노출 후 1~3일 후에 시작되어 7~10일 정도 지속된다.^[6]

점액 분비물의 색이나 점성이 황색, 짙거나 녹색으로 변하는 것은 바이러스성 상기도 감염의 자연스러운 과정이며, 항생제 투여의 지표가 아니다.^[6]

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염(연쇄상구균성 인두염)은 일반적으로 갑작스러운 인후통, 삼킬 때의 통증, 발열로 나타난다. 연쇄상구균성 인두염은 콧물, 목소리 변화, 기침을 유발하는 경우는 드물다.

중이염으로 인한 귀의 통증과 압박, 바이러스성 결막염으로 인한 눈의 충혈^[10]은 상기도 감염과 관련이 있는 경우가 많다.

4. 진단

단순 감기의 경우, 다른 증상이 완화된 후에도 기침과 콧물이 14일 이상 지속될 수 있다.^[6] 어린이의 리노바이러스 감염 증상은 노출 후 보통 1~3일 후에 시작된다. 이 질병은 보통 7~10일 더 지속된다.^[6]

점액 분비물의 색깔이나 점성이 황색, 짙거나 녹색으로 변하는 것은 바이러스성 상기도 감염의 자연스러운 과정이며 항생제 투여의 지표가 아니다.^[6]

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염(연쇄상구균성 인두염)은 일반적으로 갑작스러운 인후통, 삼킬 때의 통증, 발열로 나타난다. 연쇄상구균성 인두염은 일반적으로 콧물, 목소리 변화 또는 기침을 유발하지 않는다.

중이염으로 인한 귀의 통증과 압박, 바이러스성 결막염으로 인한 눈의 충혈^[10]은 종종 상기도 감염과 관련이 있다.

5. 분류

상기도 감염은 염증이 발생한 부위에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.

• 비염: 비강 점막에 염증이 생기는 질환이다.
• 비부비동염: 코와 부비동에 염증이 생기는 질환으로, 전두동, 사골동, 상악동, 접형동을 포함한다.
• 비인두염(코인두염): 콧구멍, 인두, 하인두, 목젖, 편도에 염증이 생기는 질환이다.
• 인두염: 코와 관련 없이 인두, 하인두, 목젖 및 편도에 염증이 생기는 질환이다.
• 후두개염(성문상염): 후두의 상부와 성문상 부위에 염증이 생기는 질환이다.
• 후두염: 후두에 염증이 생기는 질환이다.
• 후두기관염: 후두, 기관 및 성문하 부위에 염증이 생기는 질환이다.
• 기관염: 기관 및 성문하 부위에 염증이 생기는 질환이다.

6. 예방

인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 홍역, 풍진, 폐렴 연쇄상구균, 인플루엔자균, 디프테리아, 탄저균, 보르데텔라 백일해 예방 접종은 상기도 감염을 예방하거나 감염의 심각성을 줄일 수 있다. 프로바이오틱이 플라시보효과보다 미세하게 더 좋은 효과를 유도할 수 있다는 증거가 있다.^[37]

7. 치료

치료는 일반적으로 두통, 인후통, 근육통 등의 증상을 완화하는 방식으로 이루어진다.^[38] 이를 위해 진통제를 사용할 수 있다.^[13] 활동량과 관계없이 증상의 심각성이나 발병 기간에는 큰 차이가 없는 것으로 나타났다.^[39] 수분 섭취 효과는 명확히 검증되지 않았지만,^[40],^[15] 충분한 수분 섭취가 권장된다.

7. 1. 항생제

일반적인 상기도 감염에는 항생제 처방을 줄이는 추세인데, 이는 항생제 사용이 바이러스성 질환의 회복 시간을 크게 줄이지 못하기 때문이다.^[16] 2017년의 체계적 검토에서는 급성 호흡기 감염에 대한 항생제 사용을 줄이는 데 효과적인 세 가지 중재로 C-반응 단백질 검사, 프로칼시토닌 유도 관리, 의사와 환자 간의 공동 의사 결정이 발견되었다.^[17]

협소 스펙트럼 항생제는 급성 세균성 상기도 감염을 앓는 어린이에게 광범위 스펙트럼 항생제만큼 효과적이며, 부작용 위험이 더 낮다.^[18] 항생제 사용 감소는 약물 내성 세균을 예방하는 데도 도움이 된다. 일부에서는 환자 만족도를 유지하면서 항생제 소비를 줄이기 위해 상기도 감염 치료에 지연된 항생제 접근 방식을 옹호한다.

코크란 리뷰는 호흡기 감염에 대한 항생제 치료를 즉시 시작하거나, 항생제를 사용하지 않는 것과 비교하여 항생제 치료를 지연시키는 것을 비교했다. 급성 중이염 및 인후통의 증상은 즉시 항생제를 사용하면 약간 개선되었고, 합병증 발생률에는 큰 차이가 없었다. 항생제는 지속적인 증상에만 사용되었을 때 사용량이 감소했으며, 환자 만족도는 86%를 유지했다.^[19]

상기도 감염을 앓는 432명의 어린이를 대상으로 한 임상 시험에서, 아목시실린은 열이나 호흡 곤란과 같은 더 심각한 증상을 보이는 어린이라도 위약보다 효과적이지 않았다.^[20][21]

7. 2. 기침약

7. 3. 코막힘 완화제

7. 4. 점액 용해제

7. 5. 대체 의학

8. 역학

어린이는 보통 매년 2~9회 정도 바이러스성 호흡기 질환에 걸린다.^[35] 2013년에는 전 세계적으로 1,877만 건의 상기도 감염 사례가 보고되었다.^[42] 2014년에는 약 3,000명이 상기도 감염으로 사망했는데, 이는 1990년의 4,000명에서 감소한 수치이다.^[36] 미국에서 상기도 감염은 가장 흔한 감염병으로, 결근 및 결석의 주요 원인이다.

9. 식이 연구

프로바이오틱스가 위약이나 무치료보다 상기도 감염 예방에 더 효과적일 수 있다는 미약한 증거가 있다.^[32][37]

참조

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