소시호탕

3. 유효 성분

지금까지 발견된 소시호탕의 유효 성분은 다음과 같다.

• 바이카린(영어판)
• 바이카레인(영어판)
• 글리시리진(영어판)
• 슈도사포닌
• 진세노사이드
• 워고닌
• 진게롤

4. 작용 기전

시호는 작용 기전이 명확하지 않은 많은 생약 중에서 비교적 작용 기전이 명확해지고 있는 몇 안 되는 약재 중 하나이다. 구성 성분인 사이코사포닌이 스테로이드와 유사한 작용을 하여 염증에 대해 항염증 작용을 한다. 따라서 시호제는 천식, 교원병 등 각종 만성 염증에 대한 동양 의학의 "비장의 무기"와 같은 존재로 각광받았으나, 이후 인터페론과의 부작용 정보가 보도되면서 한의사 외에는 다소 사용하기 어려운 약이 되었고, 한때처럼 빈번하게 사용되는 약물은 아니게 되었다.

5. 임상시험

천연한 감기 증후군 환자(소시호탕군 131명, 위약군 119명)에 대한 이중맹검 무작위 시험 (DB-RCT)은 전반적인 상태의 저하, 인후통, 권태감, 가래, 식욕 장애, 관절통 · 근육통에 대해 위약보다 훨씬 효과적임을 보였다^[20][13].

만성 활동성 간염으로 진단 된 116 명을 대상으로 한 이중맹검 비교 시험에서 혈청 토란스아미나제의 유의한 감소를 보이며, 간 기능 장애의 개선 효과가 인정되고 있다^{[21][22][14][15]}.

6. 부작용

인터페론과 병용하거나, 간경변 또는 간암 환자에 투여하면 간질 성 폐렴을 일으켜 사망에 이를 수 있다.^[23] 그 외에, 가성 알도스테론증, 근육병증, 간기능 장애, 황달, 저칼륨혈증^[16] 등이 있다.

소시호탕을 복용하여 간질성 폐렴이 발병하는 빈도는 10만 명 중 4명꼴이며, 인터페론의 10만 명당 182명에 비하면 현저히 낮지만, 한약에는 부작용이 없다는 오해가 있었기 때문에, 대중 매체에서 사망 사건이 센세이셔널하게 보도되었다.^[11] 소시호탕은 다음 환자에게는 금기이다.

• 고령자에 30일을 초과하는 투여.^[16][25]
• 인터페론 제제를 투여 중인 환자.
• 간경변, 간암 환자.
• 만성 간염으로 간기능 장애가 있고 혈소판 수가 10만/mm3 이하(간경변이 의심됨)인 환자.^[11][26]

7. 주의 사항

인터페론과 병용하거나, 간경변 또는 간암 환자에 투여하면 간질 성 폐렴을 일으켜 사망에 이를 수 있다.^[23] 그 밖에, 거짓부갑상샘저하증, 간 기능 장애, 황달, 저칼륨 혈증^[23] 등에서 주의를 요한다.

소시호탕을 복용하고 간질성 폐렴이 발병하는 빈도는 10만 명에 4명으로, 인터페론의 10만 명에 182명에 비해 현격한 차이가 있지만, 대중적으로 생약의 부작용이 없다는 오해가 있었기 때문에 일본의 언론에서 소시호탕 복용 후 사망 사건이 대대적으로 보도되었다.

소시호탕은 다음의 환자에게는 금기이다^[24] .

• 고령자에 30일을 이상 투여^[25] .
• 인터페론 제제를 투여중인 환자.
• 간경변, 간암 환자.
• 만성 간염에서 간 기능 장애 혈소판 수가 100,000/mm3 이하 (간경변 의심) 환자^[26] .

8. 관련 처방

• 대시호탕: 소시호탕에서 인삼과 감초를 제거하고 지실, 작약, 대황을 더한 실증(實證)에 맞는 처방이다.
• 시호계지탕: 소시호탕과 계지탕의 합방이다.
• 시호가용골모려탕: 소시호탕에서 감초를 제거하고 계지, 복령, 용골, 모려를 더한 처방이다.
• 소시호탕가길경석고: 소시호탕에 길경과 석고를 더한 처방으로, 소시호탕의 증상으로 인후의 부어오름과 통증을 호소하는 경우에 사용한다.
• 시함탕: 소시호탕과 소함흉탕의 합방이다.
• 시박탕: 소시호탕과 반하후박탕의 합방이다.
• 시령탕: 소시호탕과 오령산의 합방이다.

참조

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