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조모증

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목차

1. 개요

조모증은 안드로겐 과다로 인해 과도한 체모가 나타나는 질환을 의미한다. 원인은 내분비 불균형, 비내분비적 요인, 약물 복용 등이 있으며, 다낭성 난소 증후군, 선천성 부신 과형성, 부신 및 뇌하수체 종양 등이 관련될 수 있다. 진단은 임상적 평가와 페리먼-갈웨이 점수를 통해 이루어지며, 혈액 검사 및 영상 검사가 필요할 수 있다. 치료는 약물 치료와 제모 방법을 병행하며, 약물 치료에는 항안드로겐, 인슐린 민감제, 경구 피임약 등이 사용된다. 비약물 치료로는 면도, 왁싱, 전기 제모술, 레이저 제모 등이 있다.

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조모증
일반 정보
조모증이 있는 여성. 1493년 [[뉴렘버그 연대기]]의 그림.
조모증이 있는 여성. 1493년 뉴렘버그 연대기의 그림.
분야피부과학
내분비학
관련 질병다낭성 난소 증후군
증상 및 징후
증상얼굴, 가슴, 배에 과도한 털 성장
목소리 굵어짐
여드름
남성형 탈모
월경 불규칙
원인
원인안드로겐 과다
다낭성 난소 증후군
부신 종양
특정 약물 (예: 아나볼릭 스테로이드)
진단
진단 방법신체 검사
혈액 검사 (호르몬 수치 측정)
영상 검사 (필요한 경우)
감별 진단
감별 진단특발성 조모증
쿠싱 증후군
갑상선 기능 저하증
치료
치료 방법피임약
항안드로겐제
인슐린 감작제
레이저 제모
전기 제모
약물 치료 (예: 에플로르니틴 크림)
예후
예후치료에 따라 증상 완화 가능
빈도
빈도여성의 5~10%
의학 분야
진료과피부과
내분비내과
외부 링크
온라인 자료Merck Manuals online medical Library
영어 명칭
영어 명칭Hirsutism

2. 원인

조모증의 원인은 크게 내분비 불균형과 비내분비적 원인으로 나눌 수 있다. 원인을 파악하기 위해서는 먼저 체모 성장 분포를 확인하는 것이 중요하다. 털의 성장이 남성형 분포를 보인다면, 이는 안드로겐 증가나 고안드로겐혈증의 존재를 시사할 수 있다. 하지만 안드로겐과 관련 없는 다른 호르몬 이상 역시 조모증을 유발할 수 있으므로, 의료 전문가는 고안드로겐혈증 또는 다른 비내분비 관련 원인을 찾기 위해 자세한 병력을 확인한다. 만약 털의 성장이 특정 부위가 아닌 신체 전반에 걸쳐 나타난다면, 이는 조모증이 아니라 다모증으로 구분된다.[10]

2. 1. 내분비적 원인

조모증의 내분비적 원인은 주로 호르몬 불균형, 특히 안드로겐의 과다 분비와 관련이 깊다. 체모의 성장이 남성형 분포를 보인다면, 이는 고안드로겐혈증의 가능성을 시사할 수 있다. 그러나 안드로겐 외 다른 호르몬의 이상도 조모증을 유발할 수 있다.[10]

주요 내분비적 원인 질환은 다음과 같다.

  • 여성에게 가장 흔한 원인인 다낭성 난소 증후군(PCOS)[11]
  • 부신 종양, 부신 피질 선종, 부신 피질 암종 등 부신 자체의 문제[12]
  • 뇌하수체 선종으로 인한 부신 과형성 및 이로 인한 쿠싱병[12]
  • 스테로이드 대사 이상인 선천성 부신 과형성(CAH), 특히 21-수산화 효소 결핍에 의한 선천성 부신 과형성[12]
  • 성장 호르몬 및 IGF-1 과다 분비와 관련된 말단 비대증 및 거인증 (주로 뇌하수체 종양으로 인해 발생)[12]

2. 1. 1. 다낭성 난소 증후군(PCOS)

다낭성 난소 증후군(PCOS)은 여성에게 조모증이 발생하는 가장 흔한 내분비계 원인이다.[11] 다낭성 난소 증후군은 난소 낭종과 관련이 있다.

2. 1. 2. 선천성 부신 과형성(CAH)

조모증의 내분비 관련 원인 중 하나로 스테로이드 대사의 선천적 오류가 있으며, 특히 선천성 부신 과형성(CAH)이 대표적이다.[12] 선천성 부신 과형성 중에서 가장 흔하게 나타나는 유형은 21-수산화 효소 결핍에 의한 선천성 부신 과형성이다.[12]

2. 1. 3. 기타 내분비적 원인


  • 난소 낭종 (예: 다낭성 난소 증후군(PCOS)), 여성에게 가장 흔한 원인이다.[11]
  • 부신 종양, 부신 피질 선종, 부신 피질 암종, 그리고 뇌하수체 선종으로 인한 부신 과형성 (예: 쿠싱병) 등이 있다.[12]
  • 스테로이드 대사의 선천적 오류, 특히 선천성 부신 과형성, 가장 흔하게는 21-수산화 효소 결핍에 의한 선천성 부신 과형성으로 인해 발생한다.[12]
  • 말단 비대증 및 거인증 (성장 호르몬 및 IGF-1 과다), 일반적으로 뇌하수체 종양으로 인해 발생한다.[12]

2. 2. 비내분비적 원인

조모증의 비내분비적 원인에는 다음과 같은 것들이 있다.

  • 가족력: 안드로겐 수치가 정상이더라도 조모증이 나타나는 가족력이 있는 경우다.[13]
  • 약물 유발성 조모증: 특정 약물 복용이 원인이 될 수 있다. 조모증 발생 전에 해당 약물을 사용했다면 약물 복용 중단 및 변경이 권장된다.[25] (자세한 내용은 하위 문단 참고)
  • 임신: 임신 중 호르몬 생산 변화로 인해 조모증이 나타날 수 있다.[23]
  • 특발성 조모증: 다른 명확한 원인을 찾을 수 없는 경우를 말한다.[25] (자세한 내용은 하위 문단 참고)

2. 2. 1. 약물 유발성 조모증

특정 약물 사용은 조모증을 유발하는 원인이 될 수 있다. 조모증이 나타나기 전에 해당 약물을 사용했다면, 약물 복용을 중단하고 다른 약물로 대체하는 것이 권장된다.[25]

조모증을 유발할 수 있는 대표적인 약물은 다음과 같다.

2. 2. 2. 특발성 조모증

다른 뚜렷한 원인을 찾을 수 없는 조모증을 특발성 조모증이라고 한다.[25] 조모증을 앓는 여성의 약 10~15%가 특발성 조모증에 해당한다.[17] 특발성 조모증의 경우, 생리 주기는 정상이며 일반적으로 검사하는 안드로겐(테스토스테론, 안드로스텐디온, 데히드로에피안드로스테론 설페이트) 수치도 정상 범위에 속한다.[16]

그러나 모낭에서 디히드로테스토스테론(DHT) 생산이 증가하는 것이 원인일 수 있으며, 이 경우 실제로는 과다 안드로겐혈증의 한 형태로 볼 수도 있다.[17] 이는 DHT나 DHT 대사산물을 측정하여 확인할 수 있다.[17] 또한, 2016년 연구에서는 후생유전학적 요인이 특발성 조모증의 원인일 수 있다는 가능성을 제기하기도 했다.[18]

3. 진단

조모증은 기본적으로 안드로겐 과다로 인해 몸의 특정 부위에 굵고 짙은 털(말단 털)이 과도하게 자라는 것을 보고 임상적으로 진단한다.[24] 정확한 진단을 위해서는 자세한 병력 청취와 함께 전신에 대한 신체 검사가 필수적이며, 이를 통해 단순히 털이 많은 것인지, 아니면 남성형 남성화의 다른 징후가 동반되는지를 구별해야 한다.[25] 조모증의 심한 정도를 객관적으로 평가하기 위해 페리먼-갤웨이 점수를 사용하기도 한다.[26] 이 점수는 민족적 배경에 따라 털 성장 양상이 다르므로 다양한 기준값을 가진다.[27][28] 원인을 파악하고 다른 질환과의 감별을 위해 혈액 검사, 영상 검사 등 추가적인 평가가 필요할 수 있다.[29][30]

3. 1. 감별 진단

조모증 진단 시에는 먼저 체모 성장 분포를 파악하는 것이 중요하다. 털의 성장이 남성형 분포를 보인다면 안드로겐 증가 또는 고안드로겐혈증의 가능성을 시사할 수 있다. 그러나 신체 전체에 걸쳐 털이 과도하게 자라는 경우는 조모증이 아닌 다모증으로, 이는 안드로겐과 관련이 없다.[10]

조모증은 안드로겐 과다로 인한 과도한 말단 털의 성장으로 임상적으로 진단된다.[24] 진단을 위해서는 자세한 병력 청취와 함께 완전한 신체 검사가 필요하며, 검사자는 전신적인 털 증가와 남성형 남성화 징후를 구별해야 한다.[25] 조모증 평가에는 털의 양과 위치에 따라 점수를 매기는 페리먼-갈웨이 점수가 사용될 수 있다.[26] 이 점수는 민족적 배경에 따른 털 성장 양상의 차이를 고려하여 다양한 기준값을 가진다.[27][28]

경미한 조모증이라도 다낭성 난소 증후군의 유병률이 높고, 비전형적인 21-수산화 효소 결핍에 의한 선천성 부신 과형성증의 가능성(이 경우 17α-히드록시프로게스테론 수치 확인)도 고려해야 하므로[29], 배란 및 난소 초음파 검사를 포함한 평가가 필요하다. 혈청 데히드로에피안드로스테론 설페이트(DHEA-S) 수치 상승은 부신의 안드로겐 과다 분비를 시사할 수 있으며, 특히 700 μg/dL 이상일 경우 21-수산화 효소 결핍에 의한 선천성 부신 과형성증과 같은 부신 기능 이상을 강력히 나타낸다. 악성 및 양성 원인을 구별하기 위해 추가 영상 검사가 필요할 수 있다.[30] 하지만 대부분의 조모증 환자(약 90%)는 다낭성 난소 증후군 또는 원인을 특정하기 어려운 특발성 조모증에 해당한다.[25]

4. 치료

조모증으로 인해 환자가 불편함을 느낄 때 치료를 고려할 수 있다. 치료 방법은 크게 두 가지로 나눌 수 있는데, 하나는 안드로겐의 생성이나 작용을 조절하는 약물 치료이고, 다른 하나는 직접 털을 제거하는 방법이다. 직접적인 제모 방법에는 전기 제모술이나 광 제모술 등이 포함된다. 이 두 가지 치료 방법은 각각 단독으로 사용하거나 함께 병행할 수 있다.[31]

4. 1. 약물 치료

조모증의 약물 치료는 주로 항안드로겐, 인슐린 민감제, 경구 피임약 세 가지 유형으로 나뉜다.[32] 이 세 가지 치료법 모두 단독으로 효과가 있는 것으로 나타났지만, 일반적으로 항안드로겐과 경구 피임약이 인슐린 민감제보다 더 효과적인 것으로 알려져 있다.[32] 환자의 상태와 치료 목표에 따라 이 약물들을 병용하여 사용하기도 한다.[32]

항안드로겐은 체내 안드로겐(테스토스테론, 디하이드로테스토스테론 등)의 작용을 차단하는 약물로,[12] 조모증에 대한 가장 효과적인 약물 치료법 중 하나이다. 하지만 태아에게 영향을 줄 수 있는 기형유발 가능성이 있어 임신 중이거나 임신을 계획하는 여성에게는 사용이 권장되지 않는다.[32] 경구 피임약 역시 조모증 치료에 사용되며, 기능적으로 항안드로겐 역할을 수행한다. 특정 종류의 피임약이 다른 종류보다 더 우수하다는 명확한 증거는 아직 부족하다.[32]

인슐린 민감제로는 메트포르민 등이 있으며, 주로 당뇨병이나 인슐린 저항성과 관련된 조모증(예: 다낭성 난소 증후군) 치료에 사용된다. 메트포르민은 조모증 자체의 치료에는 효과가 부족하다는 연구 결과도 있지만, 관련 증거의 질은 낮은 편이다.[43]

4. 1. 1. 경구 피임약

경구 피임약은 조모증 치료에 사용되는 약물 중 하나이다.[32] 일반적으로 에스트로겐과 프로게스틴으로 구성되어 있으며, 이는 기능적으로 항안드로겐 역할을 한다.[43][7] 일부 경구 피임약에는 시프로테론 아세테이트, 클로르마디논 아세테이트, 드로스피레논, 디에노게스트와 같이 항안드로겐 활성을 가진 프로게스틴이 포함되어 있어 조모증 치료에 활용될 수 있다.[36][41] 이러한 경구 피임약을 이용한 치료는 여러 연구를 통해 효과가 입증되었다.[43][7] 하지만 현재까지 어떤 종류의 경구 피임약이 다른 종류보다 특별히 더 효과적이라는 것을 명확히 뒷받침하는 데이터는 부족하다.[32]

4. 1. 2. 항안드로겐 제제

항안드로겐은 체내의 안드로겐(테스토스테론, 디하이드로테스토스테론 등)의 작용을 막는 약물이다.[12] 이는 조모증 치료에 가장 효과적인 약물 치료법 중 하나로 평가받지만,[32] 태아에게 영향을 줄 수 있는 기형유발 가능성이 있어 임신 중이거나 임신을 계획하는 경우에는 사용이 권장되지 않는다.[32]

주요 항안드로겐 제제 및 관련 약물은 다음과 같다.

약물명분류주요 특징 및 기전부작용 및 주의사항
스피로노락톤항미네랄코르티코이드, 항안드로겐고용량에서 안드로겐 수용체 결합 억제 및 테스토스테론 생성 감소 효과를 나타낸다.[45][46]
시프로테론 아세테이트항안드로겐, 프로게스테겐강력한 항안드로겐 및 프로게스틴 효과를 가지며, 테스토스테론 생성을 억제하고 안드로겐 수용체 결합을 차단한다.[46] 일부 피임약에 저용량으로 포함되기도 한다.[46]간 손상 위험이 있다.[46]
플루타미드순수 항안드로겐 (비스테로이드성)안드로겐 수용체에 결합하여 안드로겐 작용을 차단한다.[46] 다른 약물과 비교하여 효과가 동등하거나 더 우수하다는 연구 결과가 있다.[38][46]심각한 간 손상 위험으로 인해 현재 1차 또는 2차 치료제로 권장되지 않는다.[39][40][41][42]
비칼루타미드순수 항안드로겐 (비스테로이드성)플루타미드와 유사한 기전으로 작용하며 효과는 비슷하지만, 안전성과 내약성이 더 우수하다.[33][34][35]
피나스테라이드, 두타스테라이드5α-환원효소 억제제테스토스테론이 더 강력한 안드로겐인 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환되는 것을 억제한다.[41]피나스테라이드의 경우, 조모증 치료 효과에 대한 연구 결과가 일관되지 않다.[43]
복합 경구 피임약기능적 항안드로겐에스트로겐과 프로게스틴의 복합제로, 안드로겐 수치를 낮추는 효과가 있다.[43][7] 일부 피임약에 포함된 프로게스틴(예: 시프로테론 아세테이트, 클로르마디논 아세테이트, 드로스피레논, 디에노게스트)은 직접적인 항안드로겐 활성을 가진다.[36][41]특정 피임약이 다른 종류보다 더 우수하다는 명확한 증거는 없다.[32]
GnRH 유사체성선 자극 호르몬 방출 호르몬 유사체성선에서의 안드로겐 생성을 억제하여 혈중 안드로겐 농도를 매우 낮은 수준으로 감소시킨다.[44]
에플로르니틴푸트레신 차단제모낭 성장에 필요한 푸트레신 생성을 차단한다.[37](항안드로겐 제제는 아님)
메트포르민인슐린 민감제다낭성 난소 증후군 등 인슐린 저항성과 관련된 조모증에 사용될 수 있는 항고혈당 약물이다.조모증 치료 자체에는 효과가 부족하다는 연구 결과가 있다 (증거 수준 낮음).[43] (항안드로겐 제제는 아님)


4. 2. 비약물 치료 (제모)

조모증을 관리하기 위한 비약물적 치료 방법으로는 다양한 제모 방식이 있다. 대표적인 방법으로는 면도, 왁싱, 전기 제모술, 레이저 제모 등이 있다. 특히 레이저 제모는 멜라닌 색소를 표적으로 삼아 모낭을 파괴하는 방식으로, 영구적인 제모 효과를 기대할 수 있다.

또한, 과도한 체중을 줄이고 인슐린 저항성을 개선하는 등 생활 습관을 바꾸는 것도 도움이 될 수 있다. 인슐린 저항성은 여성에게 과도한 테스토스테론 수치를 유발하여 다모증의 원인이 될 수 있기 때문이다.[47]

참조

[1] 웹사이트 hirsute adjective - Definition, pictures, pronunciation and usage notes ! Oxford Advanced Learner's Dictionary https://www.oxfordle[...] 2021-07-22
[2] 웹사이트 Merck Manuals online medical Library http://www.merckmanu[...] Merck & Co. 2011-03-04
[3] 논문 Hirsutism: Evaluation and Treatment
[4] 논문 Psychological morbidity in women referred for treatment of hirsutism 1993-09
[5] 논문 The effect of eflornithine 13.9% cream on the bother and discomfort due to hirsutism
[6] 논문 Medical treatment of hirsutism 2008-09
[7] 논문 Treatment Options for Hirsutism: A Systematic Review and Network Meta-Analysis 2018-04-01
[8] 논문 The evaluation and management of hirsutism 2003-05
[9] 논문 Unwanted Facial Hair: Affects, Effects and Solutions. 2007
[10] 논문 Hirsutism: Evaluation and treatment 2010
[11] 논문 The clinical evaluation of hirsutism
[12] 논문 Non polycystic ovary syndrome-related endocrine disorders associated with hirsutism
[13] 논문 Adrenocortical carcinoma: an ominous cause of hirsutism 2019-12-30
[14] 논문 Generalized Hypertrichosis Induced by Topical Minoxidil in an Adult Woman
[15] 논문 Hypertrichosis in females applying minoxidil topical solution and in normal controls
[16] 논문 Hirsutism in Women https://www.aafp.org[...] 2012-02-15
[17] 논문 Is idiopathic hirsutism idiopathic? 2022-06
[18] 논문 Sexually antagonistic epigenetic marks that canalize sexually dimorphic development http://volweb2.utk.e[...] 2016
[19] 논문 Polycystic Ovary Syndrome: Pathophysiology, Presentation, and Treatment With Emphasis on Adolescent Girls 2019-08
[20] 웹사이트 What Are the First Signs of PCOS in Teenagers? https://pcosnest.com[...] 2024-11-04
[21] 논문 Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline 2013-12
[22] 논문 Endocrine evaluation of hirsutism 2015-06-04
[23] 간행물 Hirsutism http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2022-09-15
[24] 논문 Clinical assessment of body hair growth in women https://pubmed.ncbi.[...] 1961-11
[25] 논문 Hirsutism: Evaluation and treatment 2010
[26] 논문 Clinical assessment of body hair growth in women http://jcem.endojour[...] 2010-03-08
[27] 논문 Clinical diagnosis of hirsutism in Thai women https://pubmed.ncbi.[...] 2004-05
[28] 논문 Epidemiology, diagnosis and management of hirsutism: a consensus statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society 2012-03
[29] 논문 High prevalence of polycystic ovary syndrome in women with mild hirsutism and no other significant clinical symptoms https://iris.unipa.i[...]
[30] 논문 Sex steroids in androgen-secreting adrenocortical tumors: clinical and hormonal features in comparison with non-tumoral causes of androgen excess https://eje.bioscien[...] 2008-11-01
[31] 논문 Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline 2018-03-07
[32] 논문 Treatment Options for Hirsutism: A Systematic Review and Network Meta-Analysis 2018-03-07
[33] 서적 Evidence-Based Dermatology https://books.google[...] John Wiley & Sons 2009-01-22
[34] 논문 Update on idiopathic hirsutism: diagnosis and treatment
[35] 논문 New alternative treatment in hirsutism: bicalutamide 25 mg/day 2002-02
[36] 논문 Hirsutism, What to do? https://www.research[...]
[37] 논문 Randomized, double-blind clinical evaluation of the efficacy and safety of topical eflornithine HCl 13.9% cream in the treatment of women with facial hair: Eflornithine treatment for unwanted facial hair https://onlinelibrar[...] 2007-01
[38] 서적 Current Pharmaceutical Design https://books.google[...] Bentham Science Publishers 1999-09
[39] 논문 Flutamide-induced hepatotoxicity: ethical and scientific issues
[40] 서적 Gynecology: Integrating Conventional, Complementary, and Natural Alternative Therapy https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins
[41] 서적 Hair Growth and Disorders https://books.google[...] Springer Science & Business Media 2008-06-26
[42] 서적 Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins
[43] 논문 Interventions for hirsutism (excluding laser and photoepilation therapy alone) http://www.cochrane.[...] 2015-04-28
[44] 논문 Effect of gonadotrophin-releasing hormone analogue (GnRH-A) administration on serum gonadotrophin and steroid levels in patients with polycystic ovarian disease https://pubmed.ncbi.[...] 1986-02
[45] 논문 Comparison of the clinical efficacy of flutamide and spironolactone plus ethinyloestradiol/cyproterone acetate in the treatment of hirsutism: a randomised controlled study 2008-04
[46] 논문 Hirsutism: an evidence-based treatment update
[47] 논문 Insulin resistance associated with androgen excess in women with autoantibodies to the insulin receptor 1982-12
[48] 웹사이트 대한의협 의학용어 사전 https://www.kmle.co.[...]
[49] 서적 Hirsute - meaning http://www.merriam-w[...] Merriam Webster Dictionary 2016-11-10
[50] 웹인용 Merck Manuals online medical Library http://www.merckmanu[...] Merck & Co. 2011-03-04
[51] 저널 Medical treatment of hirsutism. Dermatol Ther. 2008 Sep-Oct; 21(5): 329-39. Review
[52] 저널 Psychological morbidity in women referred for treatment of hirsutism 1993-09
[53] 저널 The effect of eflornithine 13.9% cream on the bother and discomfort due to hirsutism. Int J Derm 2007; 46: 976-981
[54] 저널 The evaluation and management of hirsutism 2003-05
[55] 저널 Unwanted Facial Hair: Affects, Effects and Solutions. Dermatology. 2007


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