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포피

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목차

1. 개요

포피는 남성의 음경을 덮는 피부 조직으로, 바깥쪽은 음경 몸통의 피부와 연결되고 안쪽은 점막으로 덮여 있다. 해부학적으로는 귀두를 보호하고, 성적 쾌락을 증진시키는 등 다양한 기능을 수행한다. 출생 시에는 귀두와 유착되어 있다가 시간이 지나면서 분리되며, 포피의 유무는 포경 수술, 성병, 음경암 등 임상적 문제와 관련될 수 있다. 또한, 포피는 피부 이식, 약물 개발 등 의료 분야에서 활용되며, 비인간 영장류를 포함한 많은 포유류에게서 발견된다.

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포피
개요
명칭음경 포피
라틴어 명칭praeputium, preputium penis
영어 명칭foreskin
해부학적 정보
전구체생식기 결절, 비뇨생식 주름
계통남성 생식기 계통
동맥음경 등 동맥
정맥음경 등 정맥
신경음경 등 신경
상세 정보
정의음경 귀두를 덮고 보호하는 수축 가능한 피부 주름
부착 부위포피는 음경 소대에 의해 귀두에 부착됨.
기능적절한 피부와 점막을 제공
귀두 보호
특징따뜻하고 습한 환경으로, 바이러스 입자가 음경에 더 오래 머물 수 있음.
상태포경: 포피가 좁아 귀두 뒤로 젖혀지지 않는 상태
귀두염: 귀두의 염증
포피염: 포피의 염증
참고출생 시 내포피는 일반적으로 귀두에 융합되어 있으며 억지로 젖혀서는 안 됨.
거의 모든 포피는 사춘기에 수축 가능하게 됨.
포경은 드물게 배뇨 장애와 관련되지 않는 한 병리학적 상태가 아님.
기타
관련 정보위키백과는 음경 포피의 이미지 게시 사이트가 아님.

2. 해부학적 구조

포피의 바깥 쪽은 음경 축에 있는 피부의 연속이지만, 안쪽 포피는 눈꺼풀이나 입 안쪽과 같은 점막이다. 점막 피부대는 포피의 바깥쪽과 안쪽이 만나는 곳이다. 성적으로 신경이 많이 분포된 조직의 띠는 포피 끝 바로 안쪽에 있다. 눈꺼풀과 마찬가지로 포피는 귀두에서 분리된 후에도 자유롭게 움직일 수 있으며, 일반적으로 사춘기 시기에 발생한다. 포피는 음경의 혈관이 높은 조직인 소대에 의해 귀두에 부착된다.[192] 세계보건기구(WHO)는 "소대는 포피 바깥층과 안쪽 포피층 사이의 경계를 형성하며, 음경이 발기하지 않으면 조여져 포피 구멍을 좁힌다."라고 밝혔다.

인간의 포피는 피부 바로 아래에 근육 조직의 외피를 포함하고 있는데, 이전에는 말초근으로 알려졌고 지금은 음낭육상막(dartos fascia, 陰囊肉狀膜)이라고 불리며 대부분 포피에 포함되어 있다. 탄력 섬유는 포피 끝에 가마를 형성하는 음낭육상막에 포함되어 있다. 섬유층은 유아의 괄약근 역할을 하여 소변이 통과할 수 있도록 열리지만 귀두를 이물질과 오염 물질로부터 보호하기 위해 닫힌다. 음낭육상막은 온도에 민감하며 온도 변화에 따라 팽창 및 수축한다. 음낭육상막은 밑에 있는 조직과 느슨하게 연결되어 있어 음경 피부의 피부 이동성과 탄력성을 제공한다. 22개의 포피 부검에 대한 연구를 기반으로 한 영국 비뇨기과 외과 의사 협회의 조직학적 발견에 따르면 "포피는 여러 신경과 신경 종말을 위한 크고 중요한 플랫폼을 제공하고 preputial mucosa 및 ridged band 와 같은 특수 감각 조직"이라고 밝혔다.[193][194]

랑게르한스 세포는 음경 상피의 모든 영역에서 발견되는 미성숙 수지상 세포이다.[195] 포피 안쪽 표면에서 가장 표면에 존재한다.

남성의 비뇨기계 그림


어린이와 청소년의 포피 분리 시기를 추정하는 다양한 연구

2. 1. 외부 구조

포피 바깥쪽은 음경 몸통 피부의 연장선이며, 각질화된 중층 편평 상피로 덮여 있다. 포피 안쪽은 귀두를 덮는 상피의 연장선이며, 민둥한 편평 점막으로 구성되어 있으며, 눈꺼풀 안쪽이나 입과 유사하다. 포피의 점막 부분은 자가 복구 능력이 뛰어나다. 포피 바깥쪽 면적은 7–100 cm2이며, 포피 안쪽은 18–68 cm2이다. 점막피부 경계는 포피 바깥쪽과 안쪽이 만나는 곳에 존재한다. 포피는 귀두로부터 분리된 후 자유롭게 움직일 수 있으며, 이는 대개 사춘기 전 또는 사춘기 동안에 발생한다. 포피 안쪽은 음경의 혈관이 풍부한 조직인 굴레에 의해 귀두에 부착되어 있다. 세계 보건 기구는 "굴레는 포피 바깥쪽과 안쪽 층 사이의 경계를 형성하며, 음경이 발기되지 않았을 때 포피 입구를 좁히도록 조인다"고 언급한다.

2. 2. 내부 구조

사람의 포피는 바깥 피부, 점막 상피, 고유판, 다르토스 근막 및 진피로 구성된 층상 구조를 가지고 있다.[13][17] 표재성 다르토스 근막은 이전에는 '음경 주위 근육'이라고 불렸으며, 기저의 벅 근막 또는 '음경 심부 근막'과 함께 음경 피부 아래에서 발견되는 두 개의 민무늬근 조직 층 중 하나이다.[18] 다르토스 근막은 포피의 피부 내로 확장되며 풍부한 탄성 섬유를 포함한다.[19] 이 섬유들은 포피 끝 부분에서 소용돌이를 형성하며, 이를 포피 구멍이라고 부르는데, 이는 유아기와 아동기에는 좁다.[20][17] 다르토스 근막은 온도에 민감하며 팽창과 수축을 통해 온도 변화에 반응한다.[21] 근막은 기저 조직과 느슨하게 연결되어 있어 음경 피부의 이동성과 탄성을 제공한다.[19] 랑게르한스 세포는 음경 상피의 모든 영역에서 발견되는 미성숙 수지상 세포이지만, 포피의 안쪽 표면에서 가장 표면에 위치한다.[22]

사람의 음경 몸통 피부의 연장선으로, 포피는 양측의 음경 배부 신경과 회음 신경의 가지에서 체감각 신경 지배를 받고, 자율 신경 지배는 골반 신경총에서 받는다.[23][24] 포피에서 발견되는 체감각 피부 수용체는 통각 수용기와 기계 수용기이며, 마이스너 소체가 우세하다.[23][25] 포피로의 혈액 공급은 축 방향 및 음경 배동맥의 분지인 포피 동맥에 의해 제공된다.[18] 음경 피부 내에서 흐르는 축 방향 및 배부 동맥은 천공 분지를 통해 문합하고, 귀두 관상구에 도달하기 전에 포피 동맥을 분지한다.[26][27] 표재성 배부 정맥의 연장선인 포피 정맥은 포피에서 혈액을 받아 음경 몸통의 나머지 부분을 배출하는 더 큰 음경 배부 정맥과 연결된다.[28][29]

3. 생물학적 발달

포피는 침팬지를 포함하여 인간이 아닌 영장류에도 존재한다.[202]

수정 8주 후, 포피가 귀두 위로 자라기 시작하여 16주까지 완전히 덮는다. 이 단계에서 포피와 귀두는 둘을 함께 융합하는 상피 조직(점막층)을 공유한다. 포피가 귀두에서 분리될 때까지는 이와 같이 유지된다.[113]

출생 시점에서는 일반적으로 아직 음경 포피와 귀두가 유착된 채로 있다.[113] 유아기부터 서서히 음경 포피와 귀두가 분리되어 가지만, 이 과정은 사춘기 후반에도 완료되지 않는 경우도 있다.[114] 토르발센과 마이어호프는 2005년에 덴마크에서 처음 음경 포피가 벗겨지는 평균 연령은 10.4세라고 보고했다.[115] 라이트는 1994년에 음경 포피를 강제로 벗기는 것은 피해야 하며, 아이 스스로가 음경 포피를 벗기는 첫 번째 사람이 되어야 한다고 주장했다.[116] 강제로 음경 포피를 벗기려는 시도는 고통을 동반하고 음경 포피에 상처를 입힐 수 있다.[117]

어린이의 경우 음경 포피는 보통 귀두를 완전히 덮고 있지만, 성인에서는 음경 포피가 귀두를 덮을 필요가 없다. 쇠버라인(1966년)의 조사[118]에 따르면, 젊은 남성의 50%는 음경 포피가 귀두를 완전히 덮고 있었고, 42%는 부분적으로 덮고 있었으며, 나머지 8%에서는 귀두가 완전히 노출되었다. 그는 포경 수술을 받은 젊은 남성의 4%에서 그 수술 자국이 익숙해진 후 음경 포피가 자발적으로 수축했다고 말했다. 발기 동안 음경 포피가 벗겨지는 정도는 상당히 변화가 있으며, 일부 성인에서는 성행위로 음경 포피가 벗겨질 때까지 음경 포피가 귀두를 덮은 채로 있다.

소아의 경우 포피가 일반적으로 귀두를 완전히 덮지만 성인의 경우 그렇지 않을 수 있다. 발기하는 동안 포피 수축 정도는 상당히 다르다. 일부 성인에서는 포피가 귀두 전체 또는 일부를 덮은 채로 수동으로 또는 성행위에 의해 수축 될 때까지 남아있다. 이 변이는 Chengzu (2011)에 의해 잉여라는 비정상적인 조건으로 간주되었다.[203] 포피 아래의 빈번한 수축과 세척은 모든 성인에게 권장되지만 특히 길거나 잉여 포피를 가진 사람들에게 권장된다.[203] 포피가 발기한 음경보다 길면 발기시 저절로 수축되지 않는다.

어린 시절 또는 성인기 동안 수동 포피 수축은 포피의 정상적인 발달과 자동 수축을 자극하는 역할을 하며, 이는 포피에 영향을 미치는 많은 상태가 행동적으로 예방되거나 치유될 수 있음을 시사한다. Guochang(2010)은 포피가 너무 빡빡해서 수축하거나 약간의 유착이 있는 사람들은 부상을 입을 수 있으므로 강제 수축은 피해야한다고 말한다.[204]

3. 1. 태아기

포피는 침팬지를 포함하여 인간이 아닌 영장류에도 존재한다.[202]

임신 11주와 12주가 되면 포피 형성 과정이 표피가 두꺼워져 음경에서 분리되어 융기된 주름을 형성하는 것으로 나타나는데, 이를 포피 주름이라고 한다.[40] 이 구조의 아랫면에는 포피 층이 형성되어 발달 중인 귀두 기저부를 덮으며 등쪽으로 옆으로 확장된다.[41][42] 13주에는 포피가 아직 귀두의 원위부 끝까지 확장되지 않아 표면의 일부만 덮고 있다.[43] 16주에는 양측 포피 주름이 귀두의 대부분을 덮고 포피의 복측이 정중선에서 융합된다.[44] 음경 봉선은 요도와 포피 주름의 융합의 표현으로 음경의 복측에서 발생한다.[45]

수정 8주 후, 포피가 귀두 위로 자라기 시작하여 16주까지 완전히 덮는다.[113] 이 단계에서 포피와 귀두는 둘을 함께 융합하는 상피 조직(점막층)을 공유한다. 포피가 귀두에서 분리될 때까지는 이와 같이 유지된다.[202][113]

임신 9주부터 나타나는 음경의 등쪽 신경은 16주까지 가지를 통해 귀두와 포피의 원위부 끝까지 완전히 확장된다.[46] 19주에 포피 발달이 완료된다.[47] 두 번째 임신 중기 말까지,[48] 귀두와 포피는 포피에 의해 완전히 융합되는데, 때로는 귀두포피 층이라고도 한다.[49] 출생 시 이 공유 막은 생리학적으로 귀두에 부착되어 영아기 및 초기 아동기에는 후퇴를 방지한다.[50][51] 어린이의 비후퇴 포피 현상은 자연스럽게 다양한 연령대, 즉 아동기, 사춘기 이전 또는 사춘기에 해결되기 시작한다.[52]

3. 2. 출생 후

포피는 침팬지를 포함하여 인간이 아닌 영장류에도 존재한다.[202] 수정 8주 후, 포피가 귀두 위로 자라기 시작하여 16주까지 완전히 덮는다. 이 단계에서 포피와 귀두는 둘을 함께 융합하는 상피 조직(점막층)을 공유하며, 포피가 귀두에서 분리될 때까지 이와 같이 유지된다.[113]

출생 시점에서는 일반적으로 포피와 귀두가 유착된 채로 있으며,[113] 유아기부터 서서히 분리되지만, 이 과정은 사춘기 후반에도 완료되지 않는 경우도 있다.[114] 1994년 라이트는 포피를 강제로 벗기는 것은 피해야 하며, 아이 스스로가 포피를 벗기는 첫 번째 사람이 되어야 한다고 주장했다.[116] 강제로 포피를 벗기려는 시도는 고통을 동반하고 포피에 상처를 입힐 수 있다.[54][55][56][117]

포피가 자연적으로 귀두에서 분리되면 포피의 두 층인 바깥 피부와 안쪽 점막을 뒤로 젖혀 귀두와 안쪽 포피를 드러낼 수 있다.


소아의 경우 포피가 일반적으로 귀두를 완전히 덮지만 성인의 경우 그렇지 않을 수 있다. 발기하는 동안 포피 수축 정도는 상당히 다르다. 일부 성인에서는 포피가 귀두 전체 또는 일부를 덮은 채로 수동으로 또는 성행위에 의해 수축 될 때까지 남아있다. 이 변이는 Chengzu (2011)에 의해 잉여라는 비정상적인 조건으로 간주되었다.[203] 포피 아래의 빈번한 수축과 세척은 모든 성인에게 권장되지만 특히 길거나 잉여 포피를 가진 사람들에게 권장된다.[203]

사춘기 동안 남성이 성적으로 성숙해지면서 포피의 후퇴 가능성이 점차 증가하여 필요할 때 귀두를 더 편안하게 노출시킬 수 있다. 샤워 중 포피 아래를 부드럽게 씻고 좋은 생식기 위생을 유지하는 것만으로도 치구 축적을 막기에 충분하다.[60][57] 치구는 두 성별의 생식기에서 나오는 유분 분비물로, 점막 표면의 촉촉한 질감을 유지하고 마찰을 방지한다.[61][62] 소년의 경우 귀두와 안쪽 포피의 자연적인 유착을 해결하는 데 도움이 된다.[63][53]

어린 시절 또는 성인기 동안 수동 포피 수축은 포피의 정상적인 발달과 자동 수축을 자극하는 역할을 하며, 이는 포피에 영향을 미치는 많은 상태가 행동적으로 예방되거나 치유될 수 있음을 시사한다. Guochang(2010)은 포피가 너무 빡빡해서 수축하거나 약간의 유착이 있는 사람들은 부상을 입을 수 있으므로 강제 수축은 피해야한다고 말한다.[204]

4. 기능

포피는 일반적으로 음경이 발기하지 않을 때 귀두를 덮지만,[205] 발기 시 수축한다.[206] 이완 및 발기 상태의 귀두 범위는 포피 길이에 따라 다르다. 포피는 발기 중에 충분한 피부를 제공하는 데 도움이 된다.[72]

포피는 음경이 발기하지 않았을 때 귀두를 덮고(위 이미지), 발기 시에는 일반적으로 뒤로 물러납니다(아래 이미지).


세계보건기구(WHO)는 포피의 역할에 대해 "귀두를 촉촉하게 유지하고, 자궁에서 발달하는 음경을 보호하거나, 신경 수용체의 존재로 인한 성적 쾌락을 향상시키는 등 여러 기능"이 있다고 밝혔다.[205] 포피는 마이스너 소체를 포함하고 있는데, 이는 미세한 촉각 민감성과 관련된 신경 종말이다.[71]

포피는 아기의 귀두를 암모니아와 기저귀의 대변으로부터 보호하여 외요도구협착의 발생을 줄이고 평생동안 귀두를 찰과상과 외상으로부터 보호한다.[208] 포피의 접힘은 축축함을 유지하며, 각질화된 피부와 혼합되어 귀두지를 형성한다.

포피는 인간의 계통발생적 유산의 일부이며, 침팬지와 같은 비인간 영장류에게도 존재한다.[16] 영장류에서 포피는 수백만 년의 진화 동안 존재해 왔을 가능성이 높다.[69]

1949년, 영국의 의사 더글러스 게어드너는 포피가 신생아에게 중요한 보호 역할을 한다고 언급했다.[73] 그러나, 몇몇 연구에 따르면 음경 포피의 존재로 인해 오히려 귀두의 염증이 더 잘 일어나는 것으로 밝혀졌다.[140][141][142][143][144][145][146][147]

세계 보건 기구 (WHO)는 2007년에 "포피의 역할에 대한 논쟁이 있으며, 가능한 기능으로는 귀두를 촉촉하게 유지하고, 자궁 내에서 발달 중인 음경을 보호하거나, 신경 수용체의 존재로 성적 쾌락을 증진시키는 것 등이 있다"고 밝혔습니다.[16] 2009년, 세계 보건 기구는 포경수술이 성적 쾌락에 영향을 미친다는 것은 "미신"이라고 말했습니다. 이 견해는 다른 주요 전문가 단체에서도 마찬가지입니다.[70]

포피는 신경과 스트레치 수용체로 가득 찬 특수 조직이다.[209] 포피에는 미세한 접촉 감도와 관련된 신경 종말인 마이스너 소체가 포함되어 있다.[71][210] 이는 포피의 안쪽과 바깥 쪽 층이 만나는 융기된 띠에 가장 집중되어 있고, 포피의 부드러운 안쪽 층에는 가장 적게 집중되어 있다.[210] 마이스너 소체 지수는 손가락 끝(0.96)에서 가장 높았고 포피에서 가장 낮았다(0.28).[71][210] 이는 포피가 신체에서 가장 덜 민감한 털이 없는 조직임을 시사한다.[71] 한 연구에 따르면, 이러한 신경 종말의 수는 성행위가 시작되는 십대에서 청년기 이후에 현저하게 감소한다고 한다.[210] 찰스 다윈은 포피의 미세한 접촉에 대한 민감성이 우리의 벌거벗은 조상에게 "조기 경고 시스템" 역할을 했을 수도 있고, 귀두를 무는 곤충과 기생충의 침입으로부터 보호했을 것이라고 추측했다.[211]

포피가 남성의 성적 쾌락을 증가시킨다는 사실은 입증되지 않았다는 주장도 있다.[126][212] 2015년 성적 감각 연구에 따르면 포피가 아닌 귀두가 성적 감각, 특히 소대(소대 아래 영역) 영역과 관련이 있다고 결론지었다.[213] Morris와 Krieger는 "음경 기능 및 자위와 같은 포피의 특수한 특성을 주장하는 추측과 오래된 의견은 회의적으로 보아야한다."라고 주장한다.[214] 2013년에 실시된 포경 수술 전후의 성기 민감도를 조사한 두 연구에서는 포경수술 후 음경 민감도가 더 높은 것으로 나타났다.[215][216] 그러나 두 연구 모두 포경수술을 받은 남성과 받지 않은 남성 사이의 성기능에 큰 차이가 없다고 결론지었다.[215][216] 2015년 연구에 따르면 포경수술의 성적인 영향은 전적으로 귀두의 노출에만 의존해야 하며 포경의 부재에 의존해서는 안된다고 결론지었다.

성행위 동안 포피는 마찰을 줄여 추가적인 윤활제의 필요성을 줄일 수 있다.[73] 브리티시컬럼비아 의사 및 외과 대학은 포피가 "외부 피부와 특화된 감각 신경 종말과 성감대 조직이 풍부한 내부 점막으로 구성되어 있다"고 적었다.[74]

은 음경 포피가 귀두를 보호하며 "음경 포피는 음경의 주요 감각 기관의 일부이며, 음경의 가장 민감한 영역 중 일부를 포함한다. 그러나 성적 감각에 대한 포경 수술의 영향은 명확하지 않으며, 성인에게는 수술 후 성적 쾌감이 증가했다는 보고와 감소했다는 보고가 모두 있으며, 어린 시절에 포경 수술을 받는 사람들에게도 유리한 점이나 불리한 점에 대한 인식은 거의 없다."라고 제안했다[120]。는 많은 성 과학자들이 음경 포피를 "예를 들어 성교 시 음경 삽입이나 자위와 같은 성적 행위 중 음경의 기계적 기능에 중요한 역할을 하는 복잡하고 성적인 구조"로 보고 있다고 제안했다[121]。

테일러 등은 1996년에 음경 포피의 상세한 내용에 대해 기술하고 점막 조직의 리지드 밴드에 대해 문서화했다. 그들은 "이 리지드 밴드는 매끄러운 점막 부분보다 더 많은 마이스너 소체를 포함하며, 특수한 감각 점막의 특징을 나타낸다"라고 말했다[122]。1999년, 콜드와 테일러는 "포피는 정상적인 성적 기능에 필요한 성감 조직으로 중요하다"라고 말했다[123]。

"gliding action"이라는 용어가 성교 시 음경 포피가 움직이는 방법을 표현하기 위해 몇몇 논문에서 사용된다. 이 기구는 1980년에 락슈마난 및 프라카시에 의해 설명되었으며, "음경의 축부 피부와 공통되는 포피의 외층은 전후 운동에 맞춰 자유롭게 미끄러진다"라고 말했다[131]。1994년, 웨일런과 비게로우는 "gliding action"은 질의 건조의 영향을 줄이는 것을 돕고, "gliding action"의 회복은 의 중요한 이점이라고 말했다[133]。2000년, 테일러는 "gliding action"이 일어나면서 리지드 밴드의 신경이 자극될지도 모른다고 제안했고[135], 2003년, 삽입하는 동안 뒤로의 "gliding action"으로 인해 음경 소대가 당겨지면서 사정의 방아쇠가 된다고 추측했다[136]。

위돈(1953년), 폴리(1966년) 및 모건(1967년)은 모두 음경 포피의 존재가 성행위에서 성기의 침투를 용이하게 한다고 믿었다[137][138][139]。

랑게르한스 세포는 음경 상피 모든 영역에서 발견되는 미성숙 수지상 세포이지만,[173] 포피 내부에서는 가장 표면에 위치한다.[173] 소보와 쇼트는 2000년 연구에서 랑게르한스 세포가 HIV 1차 감염에서 바이러스 침입이 가장 일어날 수 있는 곳이라고 제안했다.[174] 랑게르한스 세포는 인접한 림프절로의 HIV 바이러스 감염에 중요한 역할을 할 수 있는 C형 렉틴인 랑게린을 발현한다.[173]

몇몇 연구에 따르면 음경 포피의 존재로 인해 오히려 귀두의 염증이 더 잘 일어나는 것으로 밝혀졌다.[140][141][142][143][144][145][146][147] 요도구염, 요도 궤양 및 외요도구 협착/Meatal stenosis영어은 음경 포피가 존재할 경우 일반적으로 일어나기 어렵다고 여겨진다.[149][150][151]

4. 1. 보호 기능

포피는 일반적으로 음경이 발기하지 않을 때 귀두를 덮지만,[205] 발기 시 수축한다.[206] 이완 및 발기 상태의 귀두 범위는 포피 길이에 따라 다르다. 포피는 발기 중에 충분한 피부를 제공하는 데 도움이 된다.[72]

세계보건기구(WHO)는 포피의 역할에 대해 "귀두를 촉촉하게 유지하고, 자궁에서 발달하는 음경을 보호하거나, 신경 수용체의 존재로 인한 성적 쾌락을 향상시키는 등 여러 기능"이 있다고 밝혔다.[205] 포피는 마이스너 소체를 포함하고 있는데, 이는 미세한 촉각 민감성과 관련된 신경 종말이다.[71]

포피는 아기의 귀두를 암모니아와 기저귀의 대변으로부터 보호하여 외요도구협착의 발생을 줄이고 평생동안 귀두를 찰과상과 외상으로부터 보호한다.[208] 포피의 접힘은 축축함을 유지하며, 각질화된 피부와 혼합되어 귀두지를 형성한다.

포피는 인간의 계통발생적 유산의 일부이며, 침팬지와 같은 비인간 영장류에게도 존재한다.[16] 영장류에서 포피는 수백만 년의 진화 동안 존재해 왔을 가능성이 높다.[69]

1949년, 영국의 의사 더글러스 게어드너는 포피가 신생아에게 중요한 보호 역할을 한다고 언급했다.[73] 그러나, 몇몇 연구에 따르면 음경 포피의 존재로 인해 오히려 귀두의 염증이 더 잘 일어나는 것으로 밝혀졌다.[140][141][142][143][144][145][146][147]

4. 2. 성적 기능

포피는 평상시에는 음경이 발기하지 않을 때 귀두를 덮지만, 발기 시에는 뒤로 젖혀진다.[205] 이완 및 발기 상태에서 귀두가 덮이는 정도는 포피의 길이에 따라 달라진다.[205] 세계보건기구(WHO)는 포피의 역할에 대해 귀두를 촉촉하게 유지하고, 자궁에서 발달하는 음경을 보호하며, 신경 수용체의 존재로 성적 쾌락을 향상시키는 등 여러 기능이 있다고 밝혔다.[16][205] 포피는 발기 시 충분한 피부를 제공하며,[72][206] 귀두를 보호한다.[207] 유아의 경우 포피는 기저귀 속 암모니아와 대변으로부터 귀두를 보호하여 요도구 협착 발생을 줄이고,[72][208] 평생 동안 귀두를 찰과상과 외상으로부터 보호한다.[72][208] 포피의 접힘은 축축함을 유지하는데, 이때 각질화된 피부와 혼합되어 귀두지를 형성한다.

포피는 신경과 스트레치 수용체로 가득 찬 특수 조직이다.[209] 포피에는 미세한 접촉 감도와 관련된 신경 종말인 마이스너 소체가 포함되어 있다.[71][210] 이는 포피의 안쪽과 바깥 쪽 층이 만나는 융기된 띠에 가장 집중되어 있고, 포피의 부드러운 안쪽 층에는 가장 적게 집중되어 있다.[210] 마이스너 소체 지수는 손가락 끝(0.96)에서 가장 높았고 포피에서 가장 낮았다(0.28).[71][210] 이는 포피가 신체에서 가장 덜 민감한 털이 없는 조직임을 시사한다.[71] 한 연구에 따르면, 이러한 신경 종말의 수는 성행위가 시작되는 십대에서 청년기 이후에 현저하게 감소한다고 한다.[210] 찰스 다윈은 포피의 미세한 접촉에 대한 민감성이 우리의 벌거벗은 조상에게 "조기 경고 시스템" 역할을 했을 수도 있고, 귀두를 무는 곤충과 기생충의 침입으로부터 보호했을 것이라고 추측했다.[211]

포피가 남성의 성적 쾌락을 증가시킨다는 사실은 입증되지 않았다는 주장도 있다.[126][212] 2015년 성적 감각 연구에 따르면 포피가 아닌 귀두가 성적 감각, 특히 소대(소대 아래 영역) 영역과 관련이 있다고 결론지었다.[213] Morris와 Krieger는 "음경 기능 및 자위와 같은 포피의 특수한 특성을 주장하는 추측과 오래된 의견은 회의적으로 보아야한다."라고 주장한다.[214] 2013년에 실시된 포경 수술 전후의 성기 민감도를 조사한 두 연구에서는 포경수술 후 음경 민감도가 더 높은 것으로 나타났다.[215][216] 그러나 두 연구 모두 포경수술을 받은 남성과 받지 않은 남성 사이의 성기능에 큰 차이가 없다고 결론지었다.[215][216] 2015년 연구에 따르면 포경수술의 성적인 영향은 전적으로 귀두의 노출에만 의존해야 하며 포경의 부재에 의존해서는 안된다고 결론지었다.

세계 보건 기구는 2009년에 포경수술이 성적 쾌락에 영향을 미친다는 것은 "미신"이라고 말했으며, 다른 주요 전문가 단체에서도 마찬가지이다.[70] 현대 시대에는 포피가 필수적인 구조인지, 아니면 잔존 기관인지에 대한 논쟁이 있다.[73] 1949년, 영국의 의사 더글러스 게어드너는 포피가 신생아에게 중요한 보호 역할을 한다고 언급했다.[73] 성행위 동안 포피는 마찰을 줄여 추가적인 윤활제의 필요성을 줄일 수 있다.[73] 브리티시컬럼비아 의사 및 외과 대학은 포피가 "외부 피부와 특화된 감각 신경 종말과 성감대 조직이 풍부한 내부 점막으로 구성되어 있다"고 적었다.[74] 2017년 3월 ''글로벌 헬스 저널: 과학과 실천''에 게재된 모리스와 크리거는 "포피 크기의 가변성은 포피가 잔존 기관이라는 사실과 일치한다"고 썼다.[75]

은 음경 포피가 귀두를 보호하며 "음경 포피는 음경의 주요 감각 기관의 일부이며, 음경의 가장 민감한 영역 중 일부를 포함한다. 그러나 성적 감각에 대한 포경 수술의 영향은 명확하지 않으며, 성인에게는 수술 후 성적 쾌감이 증가했다는 보고와 감소했다는 보고가 모두 있으며, 어린 시절에 포경 수술을 받는 사람들에게도 유리한 점이나 불리한 점에 대한 인식은 거의 없다."라고 제안했다[120]。는 많은 성 과학자들이 음경 포피를 "예를 들어 성교 시 음경 삽입이나 자위와 같은 성적 행위 중 음경의 기계적 기능에 중요한 역할을 하는 복잡하고 성적인 구조"로 보고 있다고 제안했다[121]。

테일러 등은 1996년에 음경 포피의 상세한 내용에 대해 기술하고 점막 조직의 리지드 밴드에 대해 문서화했다. 그들은 "이 리지드 밴드는 매끄러운 점막 부분보다 더 많은 마이스너 소체를 포함하며, 특수한 감각 점막의 특징을 나타낸다"라고 말했다[122]。1999년, 콜드와 테일러는 "포피는 정상적인 성적 기능에 필요한 성감 조직으로 중요하다"라고 말했다[123]。

"gliding action"이라는 용어가 성교 시 음경 포피가 움직이는 방법을 표현하기 위해 몇몇 논문에서 사용된다. 이 기구는 1980년에 락슈마난 및 프라카시에 의해 설명되었으며, "음경의 축부 피부와 공통되는 포피의 외층은 전후 운동에 맞춰 자유롭게 미끄러진다"라고 말했다[131]。1994년, 웨일런과 비게로우는 "gliding action"은 질의 건조의 영향을 줄이는 것을 돕고, "gliding action"의 회복은 의 중요한 이점이라고 말했다[133]。2000년, 테일러는 "gliding action"이 일어나면서 리지드 밴드의 신경이 자극될지도 모른다고 제안했고[135], 2003년, 삽입하는 동안 뒤로의 "gliding action"으로 인해 음경 소대가 당겨지면서 사정의 방아쇠가 된다고 추측했다[136]。

위돈(1953년), 폴리(1966년) 및 모건(1967년)은 모두 음경 포피의 존재가 성행위에서 성기의 침투를 용이하게 한다고 믿었다[137][138][139]。

4. 3. 면역 기능

포피는 일반적으로 음경이 발기하지 않을 때 귀두를 덮지만, 발기 시 수축한다.[205] 이완 및 발기 상태의 귀두 범위는 포피 길이에 따라 다르다. 포피는 발기 중에 충분한 피부를 제공하는 데 도움이 된다.[206][72]

세계보건기구(WHO)는 2007년에 포피의 역할에 대해 "귀두를 촉촉하게 유지하고, 자궁에서 발달하는 음경을 보호하거나, 신경 수용체의 존재로 인한 성적 쾌락을 향상시키는 등 여러 기능"에 대한 논쟁이 있다고 밝혔다.[205][16] 포피는 인간의 계통발생적 유산의 일부이며, 침팬지와 같은 비인간 영장류를 포함한 대다수의 포유류에게 존재한다.[16] 영장류에서 포피는 수백만 년의 진화 동안 존재해 왔을 가능성이 높다.[69]

포피는 귀두를 보호한다.[207] 특히 아기의 경우, 포피는 암모니아와 기저귀의 대변으로부터 귀두를 보호하여 외요도구협착의 발생을 줄인다.[208] 또한 평생동안 귀두를 찰과상과 외상으로부터 보호한다.[208][72] 1949년, 영국의 의사 더글러스 게어드너는 포피가 신생아에게 중요한 보호 역할을 한다고 언급했다.[73]

포피의 접힘은 축축함을 유지하고, 각질화된 피부와 혼합되어 귀두지를 형성한다.

랑게르한스 세포는 음경 상피 모든 영역에서 발견되는 미성숙 수지상 세포이지만,[173] 포피 내부에서는 가장 표면에 위치한다.[173] 소보와 쇼트는 2000년 연구에서 랑게르한스 세포가 HIV 1차 감염에서 바이러스 침입이 가장 일어날 수 있는 곳이라고 제안했다.[174] 랑게르한스 세포는 인접한 림프절로의 HIV 바이러스 감염에 중요한 역할을 할 수 있는 C형 렉틴인 랑게린을 발현한다.[173]

몇몇 연구에 따르면 음경 포피의 존재로 인해 오히려 귀두의 염증이 더 잘 일어나는 것으로 밝혀졌다.[140][141][142][143][144][145][146][147] 요도구염, 요도 궤양 및 외요도구 협착/Meatal stenosis영어은 음경 포피가 존재할 경우 일반적으로 일어나기 어렵다고 여겨진다.[149][150][151]

5. 임상적 의의

포피는 귀두염, 포경, 성병, 음경암에 관여할 수 있다.[227][76] 짧은 띠(frenulum breve)는 포피 띠가 충분히 길지 않아 포피가 완전히 후퇴하지 못하여 성교 시 불편함을 유발할 수 있다.

포경은 성인의 포피가 제대로 수축되지 않는 상태를 말하며,[79] 국소 스테로이드 연고를 사용하거나 성관계 중 윤활유를 사용하여 치료할 수 있다. 심한 경우에는 포경수술이 필요할 수 있다.[228] 포피염은 포피에 염증이 생기는 질병이다. 꽉 조여진 포피가 귀두 뒤에 갇혀 부풀어 오르면 감돈 포경 상태가 되는데,이는 음경에 혈액 공급을 차단하여 허혈을 유발하므로 신속한 응급 처치 및 수술이 필요하다.[229]

경화성 위축(Lichen sclerosus)은 만성 염증성 피부 질환으로, 국소 클로베타솔 프로피오네이트 및 모메타손 푸로에이트는 생식기 경화성 위축 치료에 효과적인 것으로 입증되었다.[80]

포피가 클수록 포경수술을 받지 않은 남성은 HIV 감염 위험이 증가할 가능성이 높은데,[82] 이는 포피 안쪽의 표면적이 넓고 랑게르한스 세포의 농도가 높기 때문이다.[83] 미국 소아과학회(American Academy of Pediatricians)의 현재 만료된 2012년 포경 수술에 대한 기술 보고서에 따르면 포피는 일부 유아의 요로 감염 위험을 증가시키고 성인에게 일부 성병의 전파에 기여할 수 있는 미생물을 포함할 수 있다.[77] 재발성 병리의 경우, 과도한 비누 세척은 점막을 자극할 수 있으므로 해당 부위를 부드럽게 세척해야 한다.[78]

선천적 무포피는 선천적으로 음경 포피가 없는 드문 상태이다.[81]

6. 사회문화적 측면

6. 1. 포경수술

포피는 귀두염, 포경, 성병, 음경암에 관여할 수 있다.[227] Frenulum breve는 포피가 완전히 수축 할 수 있을 만큼 충분히 길지 않은 소대로 인해 성교 중에 불편함을 유발할 수 있다고 하였다.

포경은 성인의 포피가 제대로 수축되지 않는 상태이며, 국소 스테로이드 연고를 사용하고 성관계 중 윤활유를 사용하여 치료할 수 있다. 심한 경우 포경수술이 필요할 수 있다.[228] 포피염은 포피에 염증이 생기는 질병이다. 꽉 조여진 포피가 귀두 뒤에 갇혀 부풀어 오르면 감돈 포경 상태가 되며, 음경에 혈액 공급을 차단하여 허혈을 유발하므로 신속한 응급 처치 및 수술이 필요하다.[229] 경화성 태선은 성인 여성에게 가장 흔하게 발생하는 만성 염증성 피부 상태이지만 남성과 어린이에서도 볼 수 있으며, 국소적으로 클로베타솔프로피오네이트와 모메타손푸로에이트는 생식기 공막의 치료에 효과적인 것으로 입증되었다.[230]

포피가 클수록 포경수술을 받지 않은 남성은 HIV 감염 위험이 증가할 가능성이 높은데,[231] 포피 안쪽의 표면적이 넓고 랑게르한스 세포의 농도가 높기 때문이다.[232]

포피성형술:
그림 1. 포피가 꽉 조여져 포피환으로 인해 포피를 뒤로 젖히기 어려운 음경.
그림 2. 마취 상태에서 포피를 뒤로 젖힌 상태로, 포피환 또는 협착증이 음경 몸통을 조여 "허리"를 만듭니다.
그림 3. 측면을 봉합한 절개 부위.
그림 4. 느슨해진 포피가 귀두 위로 덮인 음경.


포경 수술은 포피를 부분적으로 또는 완전히 제거하는 것이다. 이는 예방적, 문화적 또는 종교적 이유로 선택적으로 수행되는 시술이다.[84][85] 포경 수술은 또한 포경, 귀두염 및 기타 병리를 치료하기 위해 어린이 또는 성인에게 수행될 수 있다.[86] 어린이의 포경 수술 윤리는 논란의 대상이다.[87][88] 일부 남성은 추나기 또는 기타 장치를 사용하여 음경 피부를 늘려 포피를 다시 만들기도 한다. 그 결과 조직이 귀두를 덮지만 포피의 특징을 완전히 복제하지는 않는다.[89] 다른 문화적 또는 미적 관행에는 포피와 관련된 성기 피어싱 및 포피 절개가 포함된다.[90] 포피성형술은 가장 흔한 포피 재건 기술이며, 소년이 태어날 때 포피가 너무 작을 때 가장 많이 사용된다.[91] 유사한 절차가 포경 수술에 의존하지 않고 꽉 조이는 포피를 완화하기 위해 수행된다.[91]

6. 2. 포피 복원

포피성형술은 가장 일반적인 포피 재건 기술이며, 너무 작은 포피를 가지고 태어난 사람에게 수행한다.[224] 유사한 절차를 포경에 의지하지 않고 완화하기 위해 수행된다.

일부 남성은 추나기 또는 기타 장치를 사용하여 음경 피부를 늘려 포피를 다시 만들기도 한다. 그 결과 조직이 귀두를 덮지만 포피의 특징을 완전히 복제하지는 않는다.[89]

6. 3. 기타 변형

포피성형술은 가장 일반적인 포피 재건 기술이며, 너무 작은 포피를 가지고 태어난 사람에게 수행한다.[224] 유사한 절차를 포경에 의지하지 않고 완화하기 위해 수행된다.

포경수술은 포피를 부분적으로 또는 완전히 제거하는 수술이다. 포경, 귀두염을 치료하거나 성병의 전파를 예방하기 위해 어린이나 성인에게 포경수술을 시행한다.[225] 포경 수술은 예방적, 문화적 또는 종교적 이유로 선택적으로 수행되는 시술이다.[84][85] 어린이의 포경 수술 윤리는 논란의 대상이다.[87][88]

일부 남성은 추나기 또는 기타 장치를 사용하여 음경 피부를 늘려 포피를 다시 만들기도 한다. 그 결과 조직이 귀두를 덮지만 포피의 특징을 완전히 복제하지는 않는다.[89]

다른 문화적 또는 미적 관행에는 포피와 관련된 성기 피어싱 및 포피 절개가 포함된다.[90][226]

6. 4. 역사적 관점

포피는 그리스-로마 세계 전역에서 미와 교양, 그리고 남성성의 상징으로 여겨졌다.[99] 고대 그리스에서는 포피, 특히 긴 포피를 가치 있게 여겼다.[100] 포피에 대한 가장 오래된 삽화는 이집트 왕국 시대까지 거슬러 올라간다.[101]

포피는 다양한 역사 시대의 예술 작품에서 묘사되었다.

칼세인으로 염색된 포피에서 분리된 인간 신생아 진피 섬유아세포. 이러한 세포는 생물반응기 및 조직공학 응용 분야에 사용된다.

7. 포피 기반 제품

포경수술에서 얻은 포피는 생화학 및 미세 해부학 연구자들이 인간 피부의 구조와 단백질을 연구하는 데 사용된다.[196] 특히 신생아로부터 얻은 포피는 사람의 피부를 만드는 데 유용한 것으로 밝혀졌다.[196][92][176]

신생아의 포피는 피부 이식 조직[197][198][199][93][94][95][178][179][180], β-인터페론 기반 약물에도 사용된다.[200][96][181]

포피 섬유아세포는 생물 의학 연구[201][97][182] 및 화장품 응용 분야에 사용되었다.[98] 신생아 음경 포피에서 유래한 인간의 성장 인자는 시판되는 주름 개선 크림(TNS Recovery Complex)을 만드는 데 사용된다.[177]

8. 비인간 종의 포피

포피는 인간의 계통발생적 유산의 일부이며, 대다수의 포유류에게 존재한다.[16] 침팬지와 같은 비인간 영장류는 귀두를 부분적으로 또는 완전히 덮는 포피를 가지고 있다.[16] 영장류에서 포피는 양성 모두의 생식기에 존재하며 수백만 년의 진화 동안 존재해 왔을 가능성이 높다.[69][217] 포피와 같은 복잡한 음경 형태의 진화는 암컷의 영향을 받았을 수 있다.[218][219][220]

코알라에서 음경 포피에는 수정을 돕는 데 중요한 역할을 하는 자연 발생 박테리아가 서식하고 있다.[183] 거의 모든 포유류의 음경에는 음경 포피가 존재하지만, 인간 이외의 경우 음경 포피는 일반적으로 음경 전체를 덮는 덮개이다. 오리너구리목(오리너구리 및 바늘두더지)만이 음경 포피가 없다.[184]

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