중국의 HIV/AIDS

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1. 개요

중국의 HIV/AIDS는 1985년 중국에서 첫 번째 AIDS 관련 사망 사례가 보고된 이후, 역사와 역학, 예방 및 관리 정책, 감염인에 대한 차별, 사회 운동, 사회경제적 영향, 미디어 등 다양한 측면에서 논의되어 왔다. 초기에는 외국인 유입을 통한 감염을 막는 데 집중했으나, 1989년 윈난성에서 주사 약물 사용자 집단 감염이 발생하면서 정책의 변화를 겪었다. 1990년대에는 혈장 경제 스캔들로 인해 대규모 감염 사태가 발생했고, 정부는 이에 대응하여 적극적인 예방 및 치료 정책을 시행했다. 현재는 성관계를 통한 감염이 주를 이루며, 남성 동성애자(MSM) 집단의 감염률이 증가하고 있다. 중국 정부는 국제기구와의 협력을 통해 HIV/AIDS 대응 노력을 강화하고 있으며, HIV/AIDS 감염인에 대한 차별 금지 및 사회적 지원을 제공하고 있다.

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중국의 HIV/AIDS
개요
국가별 HIV 유병률
일반 정보
질병	후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)
원인	인간 면역결핍 바이러스 (HIV)
발병 위치	중국
통계
추정 감염자 수	114만 명 (2018년)
신규 감염자 수	8만 명 (2018년)
사망자 수	51,000명 (2018년)
주요 감염 경로	성 접촉 오염된 혈액 및 혈액 제품 주사기 공동 사용 모자 감염
역사
최초 발견	1985년
현황 및 정책
정부 대응	전국적인 감시 시스템 구축 보건 교육 강화 고위험군 대상 개입 항레트로바이러스 치료 제공
문제점	지역 간 불균형 낙인과 차별 효과적인 예방 전략 부족 자원 부족
감염 경로 변화	과거: 마약 사용자 주사기 공유 감염이 주 원인 현재: 성 접촉 감염 증가
고위험군
주요 그룹	마약 사용자 매혈자 성 노동자 남성 동성애자
혈액 감염 사태
발생 시기	1990년대 초중반
원인	비위생적인 혈액 채취 및 수혈 과정
피해 지역	중국 중부 지역 (허난성 등)
결과	농촌 지역 주민 대규모 감염 발생

2. 역사

2. 1. 세계적 배경

HIV는 서아프리카와 중앙아프리카의 영장류가 가지고 있던 원숭이 면역 결핍 바이러스가 콩고 민주 공화국 킨샤사에서 1920년에 인간에게 감염된 것이 시초이다.^[43] 1967년 카리브해로, 1971년에 미국의 주요 도시까지 전염되었다.

HIV는 20세기 초 서아프리카와 중앙아프리카의 수많은 영장류 종에 존재하는 원숭이 면역 결핍 바이러스 (SIV)에서 진화했다. SIV는 여러 차례 영장류에서 인간으로 전파되었지만, 전 세계적인 유행을 일으킨 HIV의 주요 변종인 HIV-1 M군은 1920년경 침팬지로부터 처음 전파되었을 가능성이 높으며, 킨샤사 주변 지역에서 기원한 것으로 추정된다.^[2] 이후 1967년경 카리브해로 퍼져나갔으며, 1971년과 1976년경 각각 뉴욕 시와 샌프란시스코에 정착했다.

미국 질병통제예방센터(CDC)는 1981년 동성애자 남성들 사이에서 비정상적인 기회 감염 발생을 인식했고, 이 질병은 처음에는 게이 관련 면역 결핍(GRID)으로 불렸지만, 곧 이성애자에게도 감염된다는 사실이 밝혀졌다.^[3] 1982년, CDC는 "후천성 면역 결핍 증후군"(AIDS)이라는 이름을 채택했다. 1984년 말까지 미국에서 7,699건의 AIDS 사례와 3,665건의 사망이 기록되었으며, 유럽에서는 762건이 추가로 발생했다. 이듬해 말까지 전 세계적으로 20,000건 이상의 사례가 기록되었으며, 세계의 모든 거주 지역으로 확산되었다.^[2]

2. 2. 중국 내 초기 단계 (1985-1994)

1985년 6월 6일, 베이징에서 아르헨티나계 미국인 관광객이자 캘리포니아 거주 남성이 AIDS로 사망하면서, 중국에서 에이즈로 인한 첫 번째 사망 사례가 보고되었다. 중국 정부는 초기에는 외국인이 자국민에게 질병을 전파하는 것을 막는 데 집중했으며, 이를 주로 서구적 생활 방식의 결과로 보았다.

=== 오염된 혈액 제제 수입 ===

1980년대 초, 여러 미국의 제약 회사들이 HIV에 오염된 의료 혈액 제품을 동아시아로 수출했다. 바이엘사(Bayer Corporation)는 HIV 전염의 위험을 알면서도 혈장을 수출하여 타이완과 홍콩에서 100명 이상이 감염되었다.^[6] 아머 제약 회사(Armour Pharmaceuticals Company)의 혈액 응고 제8인자 제품인 팩토레이트는 1983년부터 1985년 사이에 중국으로 수입되어 저장성의 19명에게 수혈에 사용되었다. 수혈을 받은 사람들 중 4명, 모두 혈우병 환자들은 HIV에 감염되었고, 이들은 당시 중국 내에서 감염된 최초의 사례였다.^[7] 아머사는 최소한 1985년부터 팩토레이트의 초기 멸균 방법이 부적절하다는 것을 알고 있었다.^[7]

중국 정부는, 무능하고 부패한 관리들 때문에, 감염 사례가 확인되기 전부터 혈액 공급의 HIV 위협에 미온적으로 대응했다. 1984년 9월, 위생부는 대외 경제 관계 및 무역부(현재 상무부) 및 해관총서와 함께 외국 혈액 제품 수입을 제한하는 공고를 발표했는데, 특히 HIV/AIDS가 국내에 유입되는 것을 막기 위해 혈액 응고 인자에 대한 완전한 수입 금지 조치가 포함되었다. 일부 지방 정부의 미흡한 단속으로 인해 1985년 8월 중앙 당국은 전국적으로 또 다른 공고를 발표하여 금지 조치를 재확인하고 모든 지방 정부가 이를 준수하도록 명령했다.^[8] 1986년 1월 30일, 인간 혈청 알부민을 제외한 모든 혈액 제품의 중국 내 수입이 기관 및 개인 사용 모두 금지되었다.^[9]

=== 윈난성 주사 약물 사용자 ===

1989년, 중앙 정부는 윈난성 서부, 국경 도시인 루이리시에서 대규모 HIV/AIDS 발생을 인지하게 되었다. 146건의 사례가 확인되었으며, 대부분은 주사 약물 사용자(IDU)였고, 윈난성은 곧 중국에서 가장 심각한 영향을 받는 성(省)이 되었다. 이 발병은 중국에서 광범위하게 발생한 최초의 토착 감염 사례였으며, 이전에 주로 외국인과의 성적 접촉을 통한 감염 예방에 집중했던 관계자들을 놀라게 했다.

윈난성은 동남아시아의 골든 트라이앵글 지역과 접경하고 있으며, 마약 밀매의 주요 거점이었다. 미얀마에서 헤로인 밀매 경로를 따라 HIV가 중국으로 유입되었을 가능성이 높다. 헤로인이 중국 국경 지역에서 인기를 얻으면서, 사용된 주사기를 사용한 주사가 더 흔해져 감염률이 크게 가속화되었다. 그 후 몇 년 동안 이 질병은 주로 가난하고 시골 지역의 소수 민족 약물 사용 인구에 국한되어 퍼졌으며, 1995년까지 다른 고위험군과 성(省)에 도달했다.

=== 혈장 경제 스캔들 ===

1990년대 초중반, 중국에서는 혈장 경제로 인해 대규모 HIV 감염 사태가 발생했다. 이전 10년간 혈액 제품 수입 금지로 중국 내 혈액 공급이 부족해지자 헌혈은 수익성 높은 사업이 되었다. 특히, 사유화로 약화된 농촌 의료 시스템에서는 더욱 그러했다. 혈장 성분 의약품의 인기 또한 혈액 수요 증가에 영향을 미쳤다.

1990년까지 중국 전역에 수천 개의 공공 및 상업 혈액 및 혈장 채취 센터가 설립되었고, 일부 농민들에게는 한 달 치 수입에 해당하는 금액을 지불하며 헌혈을 장려했다. 동시에 규제가 미비한 대규모 암시장과 "혈두"(xuètóu/血头^중국어)라고 불리는 불법 혈액 거래상들이 등장했다.

이러한 비위생적인 혈액 시장 관행은 농촌 인구 사이에 HIV 바이러스의 대규모 확산을 야기했다. 헌혈 센터는 바늘을 재사용하고, 혈액을 혼합하고, 장비를 제대로 소독하지 않아 헌혈자와 수혈자 모두에게 혈액 매개 질병을 퍼뜨렸다. 혈장 헌혈의 경우, 여러 헌혈자의 혈액을 혼합하여 혈장을 추출한 후 다시 주입하는 경우가 많았다. Wu, Rou, Detels (2001)의 연구에 따르면, 중국 동부의 혈장 헌혈자 중 12.5%가 HIV 양성 반응을 보였고, 비헌혈자는 1.3%였다. 감염된 헌혈자들은 배우자 등에게 질병을 전파했다.

2004년, 공식 추산에 따르면 안전하지 않은 헌혈로 인해 허난성, 허베이성, 안후이성, 산시성(陝西省), 산시성(山西省) 등지에서 20만~30만 명이 감염되었다. 간쑤성과 칭하이성에서도 상업적 혈액 거래로 인한 감염이 보고되었다. 2004년 중국 전체 HIV/AIDS 사례 중 24%가 헌혈 및 관련 활동으로 인한 것으로 추정되었다.

특히 허난성에서 상황이 심각했는데, 경제 성장을 위해 허난성 보건부 국장 류취안시와 당위원회 서기 리창춘 등이 혈장 경제를 장려했다. 에이즈 활동가 완옌하이가 유출한 허난성 보건부의 2002년 8월 내부 보고서에 따르면, 성 내 일부 지역 헌혈자의 35~45%가 진료소의 허술한 안전 조치로 인해 감염된 것으로 추정되었다.

중국 정부는 문제 인지와 대응에 늦었으며, 초기에는 문제 제기를 억압하려 했다. 허난성의 두 여성 의사 왕수핑과 가오야오지에는 1990년대 초 헌혈자들을 HIV 감염 위험에 빠뜨리는 위험한 관행을 폭로하는 캠페인을 벌였다. 중앙 정부는 1995년 상업 클리닉 폐쇄를 명령했고, 1997년 헌혈 규정을 강화한 후 다시 문을 열었지만, 위험하고 비위생적인 관행이 완전히 사라지지 않았다는 증거가 있다.

가오와 왕은 옹호 활동으로 인한 정부의 괴롭힘과 협박 때문에 미국으로 망명했다. 문제 인정 후에도 중앙 및 지방 정부 기관은 관련 논의나 보도를 억압하려 했다. 완옌하이는 2003년 베이징에서 이 스캔들을 다룬 영화를 상영하려다 체포되었다. 2004년, 일부 피해자에게 헌혈 센터의 비위생적인 환경으로 인한 HIV 감염을 인정하고 보상에 합의했지만, 당국은 여전히 공식 기록에서 이러한 감염을 마약 사용이나 매춘으로 인한 것으로 분류하려 했다.

=== 성매매 ===

개혁 개방 정책 이후 중국 경제가 급성장하면서 매춘이 증가하였다. 이들 중 상당수는 정맥 주사 약물 사용자였으며, 부유한 사업가와 이주 노동자들 사이에서 성매매 수요가 증가하면서 HIV/AIDS가 이들의 고향과 다른 도시로 확산되는 결과를 초래했다. 그러나 전반적으로 상업적 성매매 산업은 약물 주사 및 헌혈만큼 중요한 전파 요인은 아니었고, 2010년대에도 여성 성매매 종사자들의 HIV 감염률은 비교적 낮게 유지되었다.

2. 2. 1. 오염된 혈액 제제 수입

1980년대 초반, 여러 미국의 제약 회사들이 HIV에 오염된 의료 혈액 제품을 동아시아로 수출했다. 바이엘사(Bayer Corporation)는 HIV 전염의 위험을 알면서도 혈장을 수출하여 타이완과 홍콩에서 100명 이상이 감염되었다.^[6] 아머 제약 회사(Armour Pharmaceuticals Company)의 혈액 응고 제8인자 제품인 팩토레이트는 1983년부터 1985년 사이에 중국으로 수입되어 저장성의 19명에게 수혈에 사용되었다. 수혈을 받은 사람들 중 4명, 모두 혈우병 환자들은 HIV에 감염되었고, 이들은 당시 중국 내에서 감염된 최초의 사례였다.^[7] 아머사는 최소한 1985년부터 팩토레이트의 초기 멸균 방법이 부적절하다는 것을 알고 있었다.^[7]

중국 정부는, 무능하고 부패한 관리들 때문에, 감염 사례가 확인되기 전부터 혈액 공급의 HIV 위협에 미온적으로 대응했다. 1984년 9월, 중국 위생부는 대외 경제 관계 및 무역부(현재 상무부) 및 해관총서와 함께 외국 혈액 제품 수입을 제한하는 공고를 발표했는데, 특히 HIV/AIDS가 국내에 유입되는 것을 막기 위해 혈액 응고 인자에 대한 완전한 수입 금지 조치가 포함되었다. 일부 지방 정부의 미흡한 단속으로 인해 1985년 8월 중앙 당국은 전국적으로 또 다른 공고를 발표하여 금지 조치를 재확인하고 모든 지방 정부가 이를 준수하도록 명령했다.^[8] 1986년 1월 30일, 인간 혈청 알부민을 제외한 모든 혈액 제품의 중국 내 수입이 기관 및 개인 사용 모두 금지되었다.^[9]

2. 2. 2. 윈난성 주사 약물 사용자

1989년, 중앙 정부는 윈난성 서부, 국경 도시인 루이리시에서 대규모 HIV/AIDS 발생을 인지하게 되었다. 146건의 사례가 확인되었으며, 대부분은 주사 약물 사용자(IDU)였고, 윈난성은 곧 중국에서 가장 심각한 영향을 받는 성(省)이 되었다. 이 발병은 중국에서 광범위하게 발생한 최초의 토착 감염 사례였으며, 이전에 주로 외국인과의 성적 접촉을 통한 감염 예방에 집중했던 관계자들을 놀라게 했다.

윈난성은 동남아시아의 골든 트라이앵글 지역과 접경하고 있으며, 마약 밀매의 주요 거점이었다. 미얀마에서 헤로인 밀매 경로를 따라 HIV가 중국으로 유입되었을 가능성이 높다. 헤로인이 중국 국경 지역에서 인기를 얻으면서, 사용된 주사기를 사용한 주사가 더 흔해져 감염률이 크게 가속화되었다. 그 후 몇 년 동안 이 질병은 주로 가난하고 시골 지역의 소수 민족 약물 사용 인구에 국한되어 퍼졌으며, 1995년까지 다른 고위험군과 성(省)에 도달했다.

2. 2. 3. 혈장 경제 스캔들

1990년대 초중반, 중국에서는 혈장 경제로 인해 대규모 HIV 감염 사태가 발생했다. 이전 10년간 혈액 제품 수입 금지로 중국 내 혈액 공급이 부족해지자 헌혈은 수익성 높은 사업이 되었다. 특히, 사유화로 약화된 농촌 의료 시스템에서는 더욱 그러했다. 혈장 성분 의약품의 인기 또한 혈액 수요 증가에 영향을 미쳤다.

1990년까지 중국 전역에 수천 개의 공공 및 상업 혈액 및 혈장 채취 센터가 설립되었고, 일부 농민들에게는 한 달 치 수입에 해당하는 금액을 지불하며 헌혈을 장려했다. 동시에 규제가 미비한 대규모 암시장과 "혈두"(xuètóu/血头^중국어)라고 불리는 불법 혈액 거래상들이 등장했다.

이러한 비위생적인 혈액 시장 관행은 농촌 인구 사이에 HIV 바이러스의 대규모 확산을 야기했다. 헌혈 센터는 바늘을 재사용하고, 혈액을 혼합하고, 장비를 제대로 소독하지 않아 헌혈자와 수혈자 모두에게 혈액 매개 질병을 퍼뜨렸다. 혈장 헌혈의 경우, 여러 헌혈자의 혈액을 혼합하여 혈장을 추출한 후 다시 주입하는 경우가 많았다. Wu, Rou, Detels (2001)의 연구에 따르면, 중국 동부의 혈장 헌혈자 중 12.5%가 HIV 양성 반응을 보였고, 비헌혈자는 1.3%였다. 감염된 헌혈자들은 배우자 등에게 질병을 전파했다.

2004년, 공식 추산에 따르면 안전하지 않은 헌혈로 인해 허난성, 허베이성, 안후이성, 산시성(陝西省), 산시성(山西省) 등지에서 20만~30만 명이 감염되었다. 간쑤성과 칭하이성에서도 상업적 혈액 거래로 인한 감염이 보고되었다. 2004년 중국 전체 HIV/AIDS 사례 중 24%가 헌혈 및 관련 활동으로 인한 것으로 추정되었다.

특히 허난성에서 상황이 심각했는데, 경제 성장을 위해 허난성 보건부 국장 류취안시와 당위원회 서기 리창춘 등이 혈장 경제를 장려했다. 에이즈 활동가 완옌하이가 유출한 허난성 보건부의 2002년 8월 내부 보고서에 따르면, 성 내 일부 지역 헌혈자의 35~45%가 진료소의 허술한 안전 조치로 인해 감염된 것으로 추정되었다.

중국 정부는 문제 인지와 대응에 늦었으며, 초기에는 문제 제기를 억압하려 했다. 허난성의 두 여성 의사 왕수핑과 가오야오지에는 1990년대 초 헌혈자들을 HIV 감염 위험에 빠뜨리는 위험한 관행을 폭로하는 캠페인을 벌였다. 중앙 정부는 1995년 상업 클리닉 폐쇄를 명령했고, 1997년 헌혈 규정을 강화한 후 다시 문을 열었지만, 위험하고 비위생적인 관행이 완전히 사라지지 않았다는 증거가 있다.

가오와 왕은 옹호 활동으로 인한 정부의 괴롭힘과 협박 때문에 미국으로 망명했다. 문제 인정 후에도 중앙 및 지방 정부 기관은 관련 논의나 보도를 억압하려 했다. 완옌하이는 2003년 베이징에서 이 스캔들을 다룬 영화를 상영하려다 체포되었다. 2004년, 일부 피해자에게 헌혈 센터의 비위생적인 환경으로 인한 HIV 감염을 인정하고 보상에 합의했지만, 당국은 여전히 공식 기록에서 이러한 감염을 마약 사용이나 매춘으로 인한 것으로 분류하려 했다.

2. 2. 4. 성매매

개혁 개방 정책 이후 중국 경제가 급성장하면서 매춘이 증가하였다. 이들 중 상당수는 정맥 주사 약물 사용자였으며, 부유한 사업가와 이주 노동자들 사이에서 성매매 수요가 증가하면서 HIV/AIDS가 이들의 고향과 다른 도시로 확산되는 결과를 초래했다. 그러나 전반적으로 상업적 성매매 산업은 약물 주사 및 헌혈만큼 중요한 전파 요인은 아니었고, 2010년대에도 여성 성매매 종사자들의 HIV 감염률은 비교적 낮게 유지되었다.

2. 3. 전국적 확산과 대응 강화 (1995-현재)

3. 역학

중국 질병 예방 통제 센터, 세계 보건 기구, UNAIDS의 추정에 따르면 2018년 말 중국에는 약 125만 명이 HIV/AIDS를 앓고 있으며, 전년도에 135,000건의 신규 감염이 발생했다.^[14] 이는 2018년 치명적인 신고 질병으로, 18,780명이 사망했으며, 두 번째로 치명적인 결핵으로 인한 사망자 수는 3,149명이었다.^[15] 중국 공산당 중앙위원회의 공식 신문인 ''인민일보''에 따르면, 정부는 감염이 계속 가속화될 것으로 예상하고 있다.^[1]

2005년에는 25,266건의 HIV 감염이 기록되었으며, 윈난에서 가장 많은 4,750건이 발생했고, 티베트에서는 1건만 기록되었다. (홍콩 및 마카오는 포함되지 않음.)^[16]

2015년에는 81,696건의 HIV 감염이 기록되었으며, 쓰촨에서 가장 많은 13,457건이 발생했고, 티베트에서 가장 적은 148건이 발생했다.^[16]

=== 데이터 수집 및 신뢰성 ===

중국은 1986년에 질병 감시의 소극적 방법을 확립하여, 지역 클리닉과 의료 제공자가 확인된 HIV/AIDS 사례를 구, 시, 성(省) 채널을 통해 보고하고, 최종적으로 보건부 산하의 세 개의 별도 국가 기관에 보고하도록 했다. 이 세 기관은 상호 보완적이지만 실제로는 중복되는 경우가 있었다. 1995년, 중국 정부는 세계보건기구의 도움을 받아 23개 성급 지역에 42개의 국가 감시 사이트를 설립하면서 적극적인 감시 및 체계적인 데이터 수집을 시작했다. 2006년까지 감시 네트워크를 300개 이상의 사이트로 확장하고 국가 보고 시스템을 개혁하여 전국적인 HIV/AIDS 감시를 달성했지만, 농촌 지역은 여전히 충분히 다루어지지 않았다. 2010년에는 1888개의 감시 사이트가 설립되었다.

포괄적인 감시 시스템이 개발되기 전의 데이터는 고위험군에 초점을 맞추고 일반 인구, 특히 남성 동성애자(MSM)에 대한 데이터가 빈약했으며, 정부 기관 간의 스토브파이핑 및 민간 의료 제공자로부터 데이터를 얻는 데 어려움이 있었다. 2000년대 초반까지 중국 정부는 HIV/AIDS 데이터와 통계에 대한 논의를 제한했고, 언론은 정부 승인 수치만 보도했다.

초기에는 유행 규모 추정치가 부정확하여 전체 사례 수를 과대 평가하는 경향이 있었다. 2003년까지 중국은 유엔, 세계보건기구, 미국 질병통제예방센터와 협력하여 HIV/AIDS 유병률에 대한 정기적이고 체계적인 추정을 시작했다. 초기 추정치는 전국적으로 84만 건이었으나, 2005년에는 65만 건으로 수정되었다.

국제기구들의 초기 예측은 중국의 HIV/AIDS 상황을 과장하는 경향을 보였다. 2002년 중국의 유엔 HIV/AIDS 주제 그룹 보고서는 최대 150만 명의 감염 사례를 추정하고 "상상할 수 없는 규모의 잠재적인 HIV/AIDS 재앙"을 경고했다. 같은 해 미국 국가 정보 위원회는 2010년까지 1,000만~1,500만 건의 사례를 예측했다.

2003년부터 중국의 HIV/AIDS 데이터 가용성, 정확성 및 커버리지는 크게 개선되었다. 2010년부터 중국 정부는 HIV 감시 사이트의 범위와 수를 다시 확장하여 질병에 대한 보다 포괄적인 정보를 제공하고 있다. 현재 시스템을 통해 수집된 데이터는 일반적으로 신뢰할 수 있지만, 서로 다른 사이트 간의 표준화된 프로토콜 및 정부의 다양한 수준 간의 조정 문제는 여전히 존재한다.

=== 현재의 전파 양상 ===

중국에서 HIV는 주로 성관계를 통해 전파되며, 이는 새로운 감염의 90% 이상을 차지한다.^[17]^[18] 1990년대와 2000년대 중반까지 주사 약물 사용과 안전하지 않은 수혈이 주요 전파 경로였으나, 성적 접촉에 의한 감염이 이를 추월하였다.^[17]^[18] 2005년에는 성적 전파가 모든 새로운 감염의 50%를 차지했으며,^[17]^[18] 2007년에는 전체 HIV/AIDS 사례의 대다수가 성적 전파 경로와 관련이 있었다.

현재 HIV 감염의 주요 고위험군으로는 정맥 주사 약물 사용자, 남성 동성애자(MSM), 성 노동자가 있다. 중국 정부는 또한 남성 이주 노동자, 장거리 트럭 운전사, 남성 성병 클리닉 환자, 산전 관리 클리닉 환자, 대학생을 대상으로 하는 데이터 수집 및 모니터링 사이트를 구축했다.

특히 남성 동성애자(MSM) 집단의 HIV 감염률은 2000년 이후 역학 연구가 시작된 이래 현저하게 증가했다. 2006년 2.5%였던 MSM의 신규 감염 사례 비율은 2014년에 26%로 증가했다. 이러한 증가는 HIV 발병률이 높은 빈곤 지역에서 도시 지역으로의 이주 증가와 지난 20년간 중국의 동성애에 대한 다소 관대한 태도가 성적 활동 전반의 증가를 유발했기 때문으로 추정된다.

MSM은 매독을 포함한 성병에 감염될 위험이 더 높으며, 이는 HIV와 중복 감염을 형성할 수 있다.^[19]^[20] MSM의 5분의 1 이상이 여성과 결혼했으며, 이는 HIV가 일반 대중으로 전파되는 속도를 가속화할 수 있다.

=== 사망률 ===

1990년 인구 10만 명당 0.33명이었던 HIV/AIDS 표준 사망률은 2016년 2.50명으로 증가했으며, 남성이 여성보다 사망률이 높다. 감염자가 증가함에 따라 전체 사망률도 계속 증가하고 있다. 그러나 감염된 개인에게 항레트로바이러스 치료(ART)를 제공하면서 2000년대 초반부터 치료를 받는 환자의 사망률이 크게 감소했다. 2014년까지 적격 환자의 86.9%가 ART의 한 형태를 받고 있었다.

3. 1. 데이터 수집 및 신뢰성

중국은 1986년에 질병 감시의 소극적 방법을 확립하여, 지역 클리닉과 의료 제공자가 확인된 HIV/AIDS 사례를 구, 시, 성(省) 채널을 통해 보고하고, 최종적으로 보건부 산하의 세 개의 별도 국가 기관에 보고하도록 했다. 이 세 기관은 상호 보완적이지만 실제로는 중복되는 경우가 있었다. 1995년, 중국 정부는 세계보건기구의 도움을 받아 23개 성급 지역에 42개의 국가 감시 사이트를 설립하면서 적극적인 감시 및 체계적인 데이터 수집을 시작했다. 2006년까지 감시 네트워크를 300개 이상의 사이트로 확장하고 국가 보고 시스템을 개혁하여 전국적인 HIV/AIDS 감시를 달성했지만, 농촌 지역은 여전히 충분히 다루어지지 않았다. 2010년에는 1888개의 감시 사이트가 설립되었다.

포괄적인 감시 시스템이 개발되기 전의 데이터는 고위험군에 초점을 맞추고 일반 인구, 특히 남성 동성애자(MSM)에 대한 데이터가 빈약했으며, 정부 기관 간의 스토브파이핑 및 민간 의료 제공자로부터 데이터를 얻는 데 어려움이 있었다. 2000년대 초반까지 중국 정부는 HIV/AIDS 데이터와 통계에 대한 논의를 제한했고, 언론은 정부 승인 수치만 보도했다.

초기에는 유행 규모 추정치가 부정확하여 전체 사례 수를 과대 평가하는 경향이 있었다. 2003년까지 중국은 유엔, 세계보건기구, 미국 질병통제예방센터와 협력하여 HIV/AIDS 유병률에 대한 정기적이고 체계적인 추정을 시작했다. 초기 추정치는 전국적으로 84만 건이었으나, 2005년에는 65만 건으로 수정되었다.

국제기구들의 초기 예측은 중국의 HIV/AIDS 상황을 과장하는 경향을 보였다. 2002년 중국의 유엔 HIV/AIDS 주제 그룹 보고서는 최대 150만 명의 감염 사례를 추정하고 "상상할 수 없는 규모의 잠재적인 HIV/AIDS 재앙"을 경고했다. 같은 해 미국 국가 정보 위원회는 2010년까지 1,000만~1,500만 건의 사례를 예측했다.

2003년부터 중국의 HIV/AIDS 데이터 가용성, 정확성 및 커버리지는 크게 개선되었다. 2010년부터 중국 정부는 HIV 감시 사이트의 범위와 수를 다시 확장하여 질병에 대한 보다 포괄적인 정보를 제공하고 있다. 현재 시스템을 통해 수집된 데이터는 일반적으로 신뢰할 수 있지만, 서로 다른 사이트 간의 표준화된 프로토콜 및 정부의 다양한 수준 간의 조정 문제는 여전히 존재한다.

3. 2. 현재의 전파 양상

중국에서 HIV는 주로 성관계를 통해 전파되며, 이는 새로운 감염의 90% 이상을 차지한다.^[17]^[18] 1990년대와 2000년대 중반까지 주사 약물 사용과 안전하지 않은 수혈이 주요 전파 경로였으나, 성적 접촉에 의한 감염이 이를 추월하였다.^[17]^[18] 2005년에는 성적 전파가 모든 새로운 감염의 50%를 차지했으며,^[17]^[18] 2007년에는 전체 HIV/AIDS 사례의 대다수가 성적 전파 경로와 관련이 있었다.

현재 HIV 감염의 주요 고위험군으로는 정맥 주사 약물 사용자, 남성 동성애자(MSM), 성 노동자가 있다. 중국 정부는 또한 남성 이주 노동자, 장거리 트럭 운전사, 남성 성병 클리닉 환자, 산전 관리 클리닉 환자, 대학생을 대상으로 하는 데이터 수집 및 모니터링 사이트를 구축했다.

특히 남성 동성애자(MSM) 집단의 HIV 감염률은 2000년 이후 역학 연구가 시작된 이래 현저하게 증가했다. 2006년 2.5%였던 MSM의 신규 감염 사례 비율은 2014년에 26%로 증가했다. 이러한 증가는 HIV 발병률이 높은 빈곤 지역에서 도시 지역으로의 이주 증가와 지난 20년간 중국의 동성애에 대한 다소 관대한 태도가 성적 활동 전반의 증가를 유발했기 때문으로 추정된다.

MSM은 매독을 포함한 성병에 감염될 위험이 더 높으며, 이는 HIV와 중복 감염을 형성할 수 있다.^[19]^[20] MSM의 5분의 1 이상이 여성과 결혼했으며, 이는 HIV가 일반 대중으로 전파되는 속도를 가속화할 수 있다.

3. 3. 사망률

1990년 인구 10만 명당 0.33명이었던 HIV/AIDS 표준 사망률은 2016년 2.50명으로 증가했으며, 남성이 여성보다 사망률이 높다. 감염자가 증가함에 따라 전체 사망률도 계속 증가하고 있다. 그러나 감염된 개인에게 항레트로바이러스 치료(ART)를 제공하면서 2000년대 초반부터 치료를 받는 환자의 사망률이 크게 감소했다. 2014년까지 적격 환자의 86.9%가 ART의 한 형태를 받고 있었다.

4. 통제 및 예방

4. 1. 정책 대응 개요

중국 정부의 HIV/AIDS 위기에 대한 대응은 유행과 함께 발전해 왔다. 초기 정책은 질병이 일반 인구에게 확산되는 것을 막기 위한 예방 및 억제 조치에 집중했으며, 종종 공공 도덕의 강화를 통해 이루어졌다. 이후에는 대상 교육 및 피해 감소 프로그램을 포함하는 보다 적극적이고 데이터 기반의 통제 조치로 전환되었다. 초기 법률 및 정책 시행은 입법자들이 HIV/AIDS의 심각성과 영향, 그리고 중국 내에서의 확산 가능성에 대한 지식이 부족하여 종종 어려움을 겪었다.

초기(1985-1988)에는 외국인 유입으로 인한 감염을 막는 데 집중했다. 1985년 베이징에서 관광객의 사망이 처음 보고되었고, 윈난성에서 발병이 확인되면서, 중국의 HIV/AIDS 정책은 초기 단계에 들어갔다. 1988년까지 HIV 양성 반응을 보인 사람은 22명뿐이었으며, 이 중 18명은 외국인이거나 화교였다. HIV/AIDS는 일반적으로 서구적 생활 방식의 결과로 여겨졌기에, 정부는 외국으로부터의 전염을 막고 시민들 사이에서 도덕적 행동과 전통적 가치를 장려하는 데 집중했다. "AIDS"는 중국어로 종종 "자본주의를 사랑하는 질병"(Àizībìng/爱资病^중국어)으로 언어유희되었으며, 공중 보건 당국은 동성애 및 기타 비정상적인 성적 행동이 중국 사회에 만연하지 않기 때문에 이 질병이 확산될 가능성이 제한적이라고 생각했다.^[5] 그리하여 외국인이 중국인을 감염시키는 위험을 제거하려는 법률과 규정이 제정되었으며, 이는 질병을 국가 밖으로 완전히 유지할 수 있다는 가정하에 이루어졌다. 1986년까지 1년 이상 체류하려는 외국인은 HIV 검사를 받아야 했으며, HIV 양성 반응을 보인 사람은 법적으로 중국 입국이 금지되었다.

1989년, 윈난성 국경 지역의 마약 사용자들 사이에서 146명의 HIV 감염자가 집중적으로 발견되면서 'HIV 유입 방지' 전략의 한계에 대한 반성이 일어났다. 많은 논쟁과 조사 끝에 에이즈 통제 정책은 적극적인 예방으로 전환되기 시작했고, 개입 작업 개발을 위한 시범 사업이 시작되었다.

1995년, 에이즈가 급속도로 확산되면서 윈난성 경계를 넘어 꾸준히 감염 사례가 나타나기 시작했다.^[23] 이에 중국 정부는 HIV/AIDS가 공중 보건에 미치는 위협에 대해 점점 더 우려하게 되었다. 에이즈에 대한 정부의 대응을 강화하기 위해 국가 차원에서 여러 새로운 조직이 설립되었다. 1996년, 국무원은 국가 차원에서 정책을 조정하기 위해 성병/에이즈 예방 및 통제 조정 회의 시스템(国务院防治艾滋病性病协调会议制度)을 설립했다.^[13] 1998년 7월 1일, 보건부 산하 HIV/AIDS 예방 및 관리 국가 센터(卫生部艾滋病预防控制中心)가 설립되었다.^[23] 이 기간 동안 HIV/AIDS와 관련된 다수의 실질적인 정책 개발이 이루어졌다. 1995년 9월, 국무원과 보건부는 "에이즈 예방 및 통제 강화에 관한 권고안"(关于加强和控制艾滋病工作的意见)을 발표하여 HIV/AIDS 통제와 관련된 법규를 개발하고 검토했다.^[24] 1998년, 주사 바늘 교환 프로그램이 광시에서 시행되었다. 1998년 11월, 국무원은 "중국의 HIV/AIDS 예방 및 통제를 위한 국가 중장기 전략 계획(1998–2010)"(关于印发中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998–2010年))을 발표했다.^[25] 국무원은 2001–2005년을 포괄하는 중국 최초의 에이즈/HIV 5개년 계획을 통해 HIV 및 에이즈 관련 업무를 더욱 통합하고 확장했다.

SARS 유행은 중국 포산시에서 시작되었으며, HIV 및 AIDS에 대한 국가적 접근 방식의 변화를 포함하여 공중 보건 정책에 상당한 변화를 가져왔다.^[26] HIV/AIDS 관련 정책에 대한 자금 지원과 정치적 지원이 현저하게 증가하기 시작했다. 후진타오와 원자바오의 새로운 행정부는 2003년 3월 권력을 잡았으며, HIV/AIDS 퇴치를 위한 증거 기반 정책에 대한 헌신을 높였다. 우이는 보건부 장관으로 임명되었고, 그녀의 재임 기간 동안 HIV/AIDS와 같은 보건 위기에 대해 공개적으로 논의하려는 의지가 커졌다.^[3] 2003년 9월, 보건부 차관 가오창은 유엔 총회 HIV/AIDS 특별 세션 연설에서 중국 정부가 AIDS 퇴치를 위해 약속한 5가지 사항을 개략적으로 설명했다. 원자바오 총리는 2003년 12월 1일 세계 에이즈의 날에 가오가 개략적으로 설명한 조치를 기반으로 "4무1관" (四免一怀) 정책을 공식적으로 발표했다.^[26] "4무1관" 정책은 빈곤층에게 무료 항레트로바이러스 치료, 무료 익명 HIV 검사, 감염된 산모로부터의 영아 감염 예방을 위한 무료 약물, HIV에 감염된 부모를 둔 고아들을 위한 무료 교육, 그리고 HIV/AIDS로 영향을 받는 사람들을 위한 지원을 제공하는 것을 골자로 했다.

2006년 3월, 국무원은 예방, 치료 및 행동 개입의 원칙을 국가적 틀로 성문화하는 "HIV/AIDS 예방 및 치료 규정"을 시행했다.^[27] 이 법은 특히 메타돈 치료와 콘돔 교육을 승인하여 2010년까지 전국에 600개 이상의 진료소가 설립되도록 촉진했다.

4. 1. 1. 1985-1988: 외국 감염으로부터의 보호

1985년 베이징에서 관광객의 사망이 처음 기록되고, 윈난에서 발병이 확인된 이후, 중국의 HIV/AIDS 정책은 초기 단계에 들어갔다. 1988년까지 HIV 양성 반응을 보인 사람은 22명뿐이었으며, 이 중 18명은 외국인이거나 화교였다. HIV/AIDS는 일반적으로 서구적 생활 방식의 결과로 여겨졌기에, 정부는 외국으로부터의 전염을 막고 시민들 사이에서 도덕적 행동과 전통적 가치를 장려하는 데 집중했다. "AIDS"는 중국어로 종종 "자본주의를 사랑하는 질병"(Àizībìng}})으로 언어유희되었으며, 공중 보건 당국은 동성애 및 기타 비정상적인 성적 행동이 중국 사회에 만연하지 않기 때문에 이 질병이 확산될 가능성이 제한적이라고 생각했다.^[5]

1985년 12월, 보건부는 중국 공산당 중앙서기처와 국무원에 보고서를 제출하여 아프리카에서 유럽과 미국으로 질병이 확산되는 상황을 설명하고, 주로 성적 전파 경로를 강조하며, 중국으로의 추가 확산을 막기 위해 보건부가 취한 조치를 열거했다.^[21] 외국인이 중국인을 감염시키는 위험을 제거하려는 법률과 규정이 제정되었으며, 이는 질병을 국가 밖으로 완전히 유지할 수 있다는 가정하에 이루어졌다.

1986년까지 1년 이상 체류하려는 외국인은 HIV 검사를 받아야 했으며, HIV 양성 반응을 보인 사람은 법적으로 중국 입국이 금지되었다.{{,/爱资病^중국어 뉴욕 타임스는 일부 도시의 경찰이 외국인이 디스코텍, 댄스홀, 사창가를 포함하여 중국인과 성적인 접촉을 하는 것을 막도록 지시받았다고 보도했다.^[22] 이러한 초기 봉쇄 정책은 마약 사용 및 매춘에 대한 광범위한 단속을 포함했지만 질병의 확산을 막는 데 거의 도움이 되지 않았으며, 아마도 국내의 초기 병원균 식별을 방해했을 것이다.

4. 1. 2. 1989-1994: 제한적 유행 통제

1989년, 윈난성 국경 지역의 마약 사용자들 사이에서 146명의 HIV 감염자가 집중적으로 발견되면서 많은 사람들이 충격을 받았다. 이는 'HIV 유입 방지' 전략의 한계에 대한 반성을 불러일으켰다. 즉, 사회가 점점 더 개방됨에 따라 국가를 폐쇄하는 것이 공중 보건 문제를 해결할 수 있는지에 대한 의문이 제기되었다. 많은 논쟁과 조사 끝에 에이즈 통제 정책은 적극적인 예방으로 전환되기 시작했고, 개입 작업 개발을 위한 시범 사업이 시작되었다. 비록 노력의 초점은 여전히 마약 사용과 매춘 단속에 맞춰져 있었지만, 동성애, 매춘, 마약 등 이전에는 금기시되었던 주제에 대한 사회 과학 연구가 이 시기에 급증하기 시작했으며, 이는 HIV/AIDS를 본질적으로 서구적인 문제로 간주하지 않는 정책 수립에 기여했다. 중화인민공화국 위생부는 고위험 집단에서 행동 개입 및 무료 성병 검사를 시행하는 등의 방법을 모색하기 시작했다. 또한, 당국은 1993년에 더 큰 규모의 시설을 갖춘 의료 기관에 소수의 메타돈 클리닉을 설립하는 등, 덜 처벌적인 대 마약 정책을 실험했다. 국무원 관리, 보건, 보안, 사법, 교육 공무원을 포함한 광범위한 관리들이 미국, 브라질, 호주, 태국과 같이 에이즈의 영향을 많이 받은 지역에서 정책과 질병 관리 전략을 연구하기 위해 파견되었다.

4. 1. 3. 1995-2003: 광범위한 유행 대응

1995년, 에이즈가 급속도로 확산되면서 윈난성 경계를 넘어 꾸준히 감염 사례가 나타나기 시작했다.^[23] 중국 정부는 HIV/AIDS가 공중 보건에 미치는 위협에 대해 점점 더 우려하게 되었다. 이전에는 흔하지 않던 유해 감소 전략이 제한적인 범위에서 나타나기 시작했는데, 이는 이전과는 다른 행보였다.

에이즈에 대한 정부의 대응을 강화하기 위해 국가 차원에서 여러 새로운 조직이 설립되었다. 1996년, 국무원은 국가 차원에서 정책을 조정하기 위해 성병/에이즈 예방 및 통제 조정 회의 시스템(国务院防治艾滋病性病协调会议制度)을 설립했지만, 이 회의는 자주 열리지 않았다.^[13] 1998년 7월 1일, 약 2년간의 계획 끝에 보건부 산하 HIV/AIDS 예방 및 관리 국가 센터(卫生部艾滋病预防控制中心)가 설립되었다. 이 기구는 2002년 1월에 중국 질병 통제 예방 센터의 에이즈/성병 통제 및 예방 국가 센터(NCAIDS/STD, 中国疾病控制中心性病艾滋病预防控制中心)로 변경되었다.^[23]

이 기간 동안 HIV/AIDS와 관련된 다수의 실질적인 정책 개발이 이루어졌다. 1995년 9월, 국무원과 보건부는 "에이즈 예방 및 통제 강화에 관한 권고안"(关于加强和控制艾滋病工作的意见)을 발표하여 HIV/AIDS 통제와 관련된 법규를 개발하고 검토했으며, 시행 메커니즘을 개선했다. HIV/AIDS 관련 업무는 중국의 전반적인 국가 개발 전략에 포함되었으며, 정부는 유행병 퇴치를 위한 비정부 기구의 지원에 대한 개방적인 입장을 보였다.^[24]

혈장 경제 스캔들에 대한 대응으로 1995년 전국적으로 폐쇄되었던 헌혈 센터는 1997–98년에 헌혈법(中华人民共和国献血法) 통과와 함께 다시 문을 열었다.^[13] 1998년, 주사 바늘 교환 프로그램이 광시에서 시행되었고, 그 효과가 분명해지면서 2000년대 초반에 더 확대되었지만, 일부 지역과 국가 정부 부서(예: 공안부)는 그러한 노력이 마약 사용을 조장한다는 이유로 반대 입장을 보였다.

1998년 11월, 국무원은 "중국의 HIV/AIDS 예방 및 통제를 위한 국가 중장기 전략 계획(1998–2010)"(关于印发中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998–2010年))이라는 문서를 발표하여 지방, 성, 국가 수준에서 중국 정부의 목표를 제시하고, 정기적인 평가를 통해 이를 모니터링했다. 이 문서에는 다음과 같은 구체적인 목표와 명령이 포함되었다.

지방 정부에 에이즈 예방 및 치료를 모든 정책 계획 및 사회 경제적 개발 목표의 일부로 간주하도록 명령.
공보 캠페인, 학교 시스템, 대중 매체를 통해 일반 대중에게 질병과 예방에 대한 지식(콘돔 사용 장려 포함)을 보급 (2001년 조사에 따르면 일반 인구의 20%는 이 질병에 대해 들어본 적이 없었다.^[24]).
감시 및 데이터 수집을 강화하고 국가적으로 표준화된 검사, 훈련 및 선별 조치를 조정.
HIV/AIDS 치료법과 질병의 역학 연구에 대한 연구를 증대.
전국적으로 HIV/AIDS 관련 법률 및 규정을 개발하고 개선.^[25]

국무원은 2001–2005년을 포괄하는 중국 최초의 에이즈/HIV 5개년 계획을 통해 HIV 및 에이즈 관련 업무를 더욱 통합하고 확장했다.

4. 1. 4. 2003-현재: SARS 이후 증거 기반 접근

SARS 유행은 중국 포산시에서 시작되었으며, HIV 및 AIDS에 대한 국가적 접근 방식의 변화를 포함하여 공중 보건 정책에 상당한 변화를 가져왔다. HIV/AIDS 관련 정책에 대한 자금 지원과 정치적 지원이 현저하게 증가하기 시작했다.^[26] Wu et al. (2007)은 "SARS는 전염병이 경제적, 사회적 안정을 위협할 수 있을 뿐만 아니라 중국 정책이 국제 보건 문제에 미치는 영향도 보여주었다"고 주장하며, 그 결과 HIV/AIDS에 대한 전문 지식과 관심이 전반적으로 증가했다.

후진타오와 원자바오의 새로운 행정부는 2003년 3월 권력을 잡았으며, HIV/AIDS 퇴치를 위한 증거 기반 정책에 대한 헌신을 높였다. 우이는 보건부 장관으로 임명되었고, 그녀의 재임 기간 동안 HIV/AIDS와 같은 보건 위기에 대해 공개적으로 논의하려는 의지가 커졌다. 우이는 임명된 직후 활동가 가오 야오지에를 만나기도 했다.^[3]

2003년 9월, 보건부 차관 가오창은 유엔 총회 HIV/AIDS 특별 세션 연설에서 중국 정부가 AIDS 퇴치를 위해 약속한 5가지 사항을 개략적으로 설명했다. 가오는 중국 정부가 빈곤한 농촌 및 도시 시민에게 무료 항레트로바이러스 요법, 무료 상담 및 치료 서비스, 임산부와 그 자녀를 위한 무료 치료 및 검사, HIV/AIDS의 영향을 받은 아동을 위한 무료 학비 및 수수료, 영향을 받은 모든 가족에 대한 재정 지원을 약속할 것이라고 말했다. 질병에 대한 낙인을 줄이기 위해 AIDS 환자를 만나는 자리에서,^[3] 원자바오 총리는 2003년 12월 1일 세계 에이즈의 날에 가오가 개략적으로 설명한 조치를 기반으로 "4무1관" (四免一怀) 정책을 공식적으로 발표했다.^[26] "4무1관" 정책은 빈곤층에게 무료 항레트로바이러스 치료, 무료 익명 HIV 검사, 감염된 산모로부터의 영아 감염 예방을 위한 무료 약물, HIV에 감염된 부모를 둔 고아들을 위한 무료 교육, 그리고 HIV/AIDS로 영향을 받는 사람들을 위한 지원을 제공하는 것을 골자로 했다. 자금은 처음에는 글로벌 펀드에서 9천만 달러를 지원받았으며, 혈액 기증이 주요 감염 경로였던 지역의 사람들을 위한 무료 검사에 중점을 두었다.

2006년 3월, 국무원은 예방, 치료 및 행동 개입의 원칙을 국가적 틀로 성문화하는 "HIV/AIDS 예방 및 치료 규정"을 시행했다.^[27] 이 법은 특히 메타돈 치료와 콘돔 교육을 승인하여 2010년까지 전국에 600개 이상의 진료소가 설립되도록 촉진했다. 이 법은 또한 HIV 감염 상태를 근거로 한 사람에 대한 차별을 공식적으로 금지했다.

4. 2. 국제 협력 및 자금 지원

2003년 이전, 중국의 HIV/AIDS 정책 및 프로그램에 대한 자본의 대부분은 적십자사와 빌 & 멀린다 게이츠 재단과 같은 비정부기구(NGO), 미국 질병통제예방센터와 같은 외국 정부 기관, 유엔 및 세계보건기구(WHO)와 같은 국제 다자간 기구와 같은 외국에서 지원받았다. HIV/AIDS 전담 기금은 1998년 재정부에 의해 처음 할당되었다. 2015년까지 HIV/AIDS 대응 노력의 99%가 국내 자금으로 지원되었으며, 2017 회계연도 총 지출은 거의 70억 위안(약 10억 달러)에 달했다.

5. HIV/AIDS 감염인에 대한 차별

중국에서 HIV 양성 개인에 대한 차별은 지속적인 문제이다. 2000년대 초 일부 성(省)과 직할시에서는 HIV 감염인이 특정 직업을 갖는 것이 금지되었고, HIV 감염 산모는 낙태를 강요받을 수 있었으며, HIV 양성 부부는 의학적 사유로 법적으로 결혼이 금지될 수 있었다.

2006년 HIV/AIDS 예방 및 치료 규정은 HIV 감염 상태를 근거로 한 모든 사람에 대한 법적 차별을 공식적으로 금지했다. 유엔 아시아 태평양 경제 사회 위원회는 이 규정을 중요한 진전으로 칭찬하면서도, 2015년에 지방 정부가 종종 그 조항을 기능적으로 무시한다고 보고했다. 2016년 광저우에서 실시된 연구에 따르면, 많은 의료 제공자도 HIV 양성 환자를 차별했으며, 3분의 1 이상이 그러한 환자를 아예 치료하는 것을 거부했다.

2013년 1월, 중국은 HIV/AIDS 차별을 이유로 원고에게 손해 배상을 판결한 첫 번째 소송이 있었다. 원고는 HIV 감염 상태를 이유로 장시성 진셴 현 교육국으로부터 교사직 제안을 거절당했다.^[29]

6. 중의학

2018년 12월 현재, 중화인민공화국 국가약품감독관리국(NMPA)에서 승인한 유일한 중의학 치료법은 한약 탕차오 정(탕차오/唐草片^중국어)이다.^[30] 다른 여러 전통 보조제들이 임상 시험 검토를 받고 있지만, 아직 NMPA 기준을 충족하지 못했다.^[30] 중의학 연구 노력은 주로 고활성 항레트로바이러스 치료법(HAART)의 부작용을 줄이고 기회 감염으로부터 보호하는 데 중점을 두고 있다.

전통 의약품 추출물은 바이칼린^[31] 및 단토닉을 포함한 항바이러스 치료법의 시험 기반으로 사용되었다.^[32] 2017년에는 9명의 HIV/AIDS 환자 그룹이 중의학 치료를 통해 기능적으로 완치된 것으로 보고되었지만,^[33] 이러한 시험에는 통제되고 정기적인 관찰이 부족했다.^[34] 2018년 연구에서는 HIV/AIDS 환자의 특정 중의학으로 식별된 증후군에서 단백질 발현 및 신호 전달의 실질적인 차이를 시사했다.^[35] 그러나 통제된 연구에서는 HIV/AIDS 환자의 장기 생존에 대한 어떠한 영향도 아직 입증되지 않았으며, 그 타당성을 파악하기 어렵고, 서양 및 전통 중국 약리학적 제품 간의 상호 작용에 대한 연구가 부족하다.^[36]^[37]

7. 사회 운동

중국에서 HIV/AIDS 활동가들은 대중의 인식을 높이고 질병에 대한 교육을 증진하는 데 중요한 역할을 해왔다.^[38] 이들은 HIV/AIDS 감염인에 대한 차별을 예방하고 질병 확산을 막는 노력을 저해할 수 있는 요인을 강조하는 데 기여했다. 다른 사회 운동에 비해 중국 정부는 HIV/AIDS에 초점을 맞춘 NGO와 시민 사회 단체에 더 관대했으며, 이들이 질병에 가장 취약한 소외된 집단에 다가갈 수 있도록 의존했다.

모든 행정 단계의 정부는 HIV/AIDS와 관련된 활동을 포함하여 민감하거나 외설적이거나 안정에 위협이 된다고 인식되는 활동을 억압하거나 최소화하려는 경우가 많았다. 이러한 현상은 지방 당국이 광범위하게 연루된 초기 혈액 기증 발병이 가장 심각했던 허난성에서 특히 두드러졌다.^[38]

2007년, 활동가 가오 야오지에(Gao Yaojie)는 비탈 보이스 글로벌 파트너십(Vital Voices Global Partnership)에서 상을 받고 힐러리 클린턴(Hillary Clinton)을 만나는 것을 막기 위해 정저우 자택에 가택 연금되었다.^[39]

8. 사회경제적 영향

HIV/AIDS의 영향 과정은 세 가지 주요 단계로 설명할 수 있다. 첫째, 미시적 수준에서의 영향, 둘째, 부문별 수준에서의 영향, 마지막으로 거시적 수준에서의 영향이다. 중국에서는 미시적, 즉 가구 수준에서 그 영향이 관찰되기 시작했으며, 앞으로 부문별 수준에서도 확실히 관찰될 것이다.^[40] 개인과 가족은 질병으로 인한 경제적, 사회적 비용을 모두 감당하고 있으며, 영향을 받은 사람들의 빈곤은 증가했고 앞으로 더욱 크게 증가할 것이다.^[40]

의료 부문에 대한 지출은 치료와 예방 조치 모두에서 증가할 것이다. 거시적 수준은 대부분 영향을 받지 않았다. 그러나 효과적인 예방 조치가 없다면, 일반 인구로의 HIV 확산은 사하라 이남 아프리카의 일부 국가에서 발생한 것처럼 거시적 수준에 영향을 미칠 것이다.^[41]

9. 미디어

양쯔루이는 중국 농촌의 에이즈에 관한 다큐멘터리를 제작했으며, 이 작품은 2006년 6월 14일에 개봉하여 ''잉저우 구의 피''라는 제목으로 상영되었다.

로버트 빌하이머가 제작하고 호평을 받은 미국의 2003년 다큐멘터리 ''A Closer Walk''의 요약본이 2006년 12월 1일(금요일) 세계 에이즈의 날에 중국 중앙 텔레비전(CCTV)에서 방영되었으며, 일요일과 월요일에도 재방송되었다. 이 다큐멘터리는 약 4억 명이 시청했다. 배우 윌 스미스와 글렌 클로즈가 내레이션을 맡은 이 75분 분량의 다큐멘터리는 2003년 미국에서 초연되었다.

참조

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