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편도주위농양

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목차

1. 개요

편도주위농양은 편도선 주변에 고름이 고이는 질환으로, 급성 편도선염의 합병증으로 발생하거나 드물게는 다른 원인으로 발생한다. 주요 증상으로는 한쪽의 심한 인후통, 삼킴 곤란, 발열, 목젖의 위치 변화 등이 나타나며, 입을 벌리기 어려울 수 있다. 진단은 증상과 영상 검사를 통해 이루어지며, 치료는 항생제, 수액 보충, 진통제를 사용하고, 고름을 제거하기 위해 바늘 흡인, 절개 및 배농, 편도 절제술을 시행할 수 있다. 합병증으로는 기도 폐쇄, 흡인성 폐렴, 패혈증 등이 발생할 수 있다.

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편도주위농양
일반 정보
오른쪽 편도주위농양
분야이비인후과
동의어퀸시, 퀸시
증상
증상발열, 인후통, 입을 열기 어려워짐, 목소리 변화
합병증
합병증기도폐쇄, 흡인성 폐렴
원인
원인여러 종류의 세균
위험 요인연쇄상구균 인두염
진단 및 감별 진단
진단증상을 기반으로 진단
감별 진단인두후농양, 전염성 단핵구증, 후두덮개염, 암
예방 및 치료
치료고름 제거, 항생제 투여, 수액 투여, 진통제, 스테로이드
빈도 및 사망률
빈도 (미국)연간 10,000명 중 3명

2. 증상 및 징후

편도염과 달리 편도주위농양은 소아부터 성인까지 나이 분포가 균등하다. 증상은 농양이 형성되기 2~8일 전에 나타나기 시작한다. 한쪽의 점진적으로 심한 인후통과 삼킴 곤란(연하통)이 보통 가장 초기 증상이다. 농양이 진행됨에 따라, 편도주위 부위의 지속적인 통증, 발열, 전반적인 불쾌감, 두통, 그리고 "뜨거운 감자 목소리"로 알려진 모음의 왜곡이 나타날 수 있다. 압통성, 부어오른 림프절과 관련된 목 통증, 귀로 뻗치는 통증, 그리고 구취 또한 흔하다. 이러한 징후는 편도염 자체에서도 나타날 수 있지만, 입을 벌리는 능력의 제한(개구 불능)이 있다면 편도주위농양을 특히 고려해야 한다.[3]

2. 1. 일반적인 증상

편도주위농양의 신체 징후로는 영향을 받은 쪽의 편도 부위의 홍반과 부종, 목빗근샘의 부종이 있다. 목젖은 영향을 받지 않은 쪽으로 이동할 수 있다.[3] 편도염과 달리 편도주위농양은 소아부터 성인까지 나이 분포가 균등하다. 증상은 농양이 형성되기 2~8일 전에 나타나기 시작한다. 한쪽의 점진적으로 심한 인후통과 삼킴 곤란(연하통)이 보통 가장 초기 증상이다. 농양이 진행됨에 따라 편도주위 부위의 지속적인 통증, 발열, 전반적인 불쾌감, 두통, 그리고 "뜨거운 감자 목소리"로 알려진 모음의 왜곡이 나타날 수 있다. 압통성, 부어오른 림프절과 관련된 목 통증, 귀로 뻗치는 통증, 구취 또한 흔하다. 이러한 징후는 편도염 자체에서도 나타날 수 있지만, 입을 벌리는 능력의 제한(개구 불능)이 있다면 편도주위농양을 특히 고려해야 한다.[3]

2. 2. 신체 징후

편도주위농양의 신체 징후로는 영향을 받은 쪽 편도 부위의 홍반과 부종, 목빗근샘의 부종이 있다. 목젖은 영향을 받지 않은 쪽으로 이동할 수 있다.[3]

2. 3. 합병증

대부분의 환자는 별 문제 없이 회복되지만, 다양한 합병증이 발생할 수 있다.[4] 이러한 합병증은 다음과 같다:[2]

삼키기 어려움은 경구 섭취 감소 및 탈수로 이어질 수 있다.

3. 원인

편도주위농양은 치료를 받지 않거나 부분적으로 치료된 급성 편도선염의 합병증으로 발생하는 경우가 일반적이다. 감염은 편도주위 영역으로 확산될 수 있다. 이 부위는 느슨한 결합 조직으로 구성되어 있어 농양이 형성되기 쉽다. 편도주위농양은 ''de novo''로 발생할 수도 있다. 호기성 및 혐기성 세균 모두가 원인이 될 수 있다.

3. 1. 원인균

편도주위농양(PTA)은 치료받지 않거나 부분적으로 치료된 급성 편도선염의 합병증으로 발생하는 경우가 일반적이다. 이러한 경우 감염은 편도주위 영역(편도주위염)으로 확산된다. 이 부위는 느슨한 결합 조직으로 구성되어 있어 농양이 형성되기 쉽다. 편도주위농양은 ''de novo''로 발생할 수도 있다. 호기성 및 혐기성 세균 모두 원인이 될 수 있다. 일반적으로 관련된 호기성 병원균으로는 ''연쇄상구균'', ''포도상구균'' 및 ''헤모필루스''가 있다. 가장 흔한 혐기성 종으로는 ''Fusobacterium necrophorum'', ''Peptostreptococcus'', ''Prevotella''속 및 ''Bacteroides''가 있다.

4. 진단

진단은 대개 증상을 기반으로 한다.[2] 의학 영상을 시행하여 합병증을 배제할 수 있다.[2] CT 스캔, MRI, 초음파가 진단에 유용하다.[2]

4. 1. 진단 방법

진단은 대개 증상을 기반으로 한다.[2] 의학 영상을 시행하여 합병증을 배제할 수 있다.[2] CT 스캔, MRI, 초음파가 진단에 유용하다.[2]
CT 촬영에서 보이는 환자의 오른쪽 편도주위농양

5. 치료

일반적으로 항생제, 수액 보충, 진통제를 이용한 내과적 치료를 하며, 기도 폐쇄나 전신 패혈증이 발생할 때는 외과적 배농이 필요할 수 있다.[2][11] 코르티코스테로이드를 사용하기도 한다.[2] 보통 입원은 필요하지 않다.[2]

5. 1. 약물 치료

감염은 종종 페니실린에 내성을 보인다.[2] 여러 항생제 옵션이 있는데, 아목시실린/클라불란산, 암피실린/설박탐, 클린다마이신, 또는 메트로니다졸과 벤질페니실린(페니실린 G) 또는 페니실린 V의 조합이 있다.[2][12] 피페라실린/타조박탐 또한 사용될 수 있다.[2]

5. 2. 수술적 치료

고름은 바늘 흡인, 절개 및 배농, 편도 절제술을 포함한 여러 가지 방법으로 제거할 수 있다.[2] 절개 및 배농은 바늘 흡인보다 재발 가능성이 낮을 수 있지만, 증거는 매우 불확실하다. 바늘 흡인은 덜 고통스러울 수 있지만, 이 역시 증거가 매우 불확실하다.[13]

환자가 마취 상태에 있을 때 치료를 받을 수도 있지만, 이것은 보통 어린이 또는 불안한 환자에게만 사용된다. 환자가 재발성 편도주위농양이나 편도염 병력이 있는 경우 편도 절제술이 필요할 수 있다. 첫 번째 편도주위농양 환자의 경우, 대부분의 이비인후과 의사는 편도 절제술을 권장하기 전에 "기다리고 관찰"하는 것을 선호한다.[14]

6. 역학

편도주위농양은 흔히 발생하는 이비인후과 응급 질환이다.[14]

미국에서 편도주위농양의 연간 신규 환자 수는 인구 10만 명당 약 30명으로 추정된다.[15] 북아일랜드 연구에서는 연간 신규 환자 수가 인구 10만 명당 10명이었다.[16] 덴마크의 경우 신규 환자 수가 더 높아 인구 10만 명당 41명에 달한다.[17] 편도주위농양을 앓는 어린 아이들은 면역 기능이 저하된 경우가 많으며, 이러한 아이들에게 감염은 기도 폐쇄를 유발할 수 있다.[18]

7. 어원

이 질환은 흔히 "quincy", "quinsy",[19] 또는 "quinsey"라고 불리는데, 이는 프랑스어 단어 esquinancie|에스퀴낭시프랑스어를 영어식으로 변형한 것이다. 이 단어는 원래 squinsey로 표기되었으며, 이후 quinsy로 바뀌었다.[20]

8. 유명 사례


  • 호라즘 제국의 술탄 테키쉬[21]
  • 오세올라[22]
  • 미셸 드 몽테뉴[23]
  • 교황 하드리아노 4세
  • 댄 미노그 (오스트레일리아식 축구팀 리치몬드의 주장 겸 코치)는 1920 VFL 그랜드 파이널 일주일 전에 사망한 것으로 알려졌지만, 사실 그는 편도주위농양에서 회복하기 위해 고향인 벤디고에 있었다.
  • 조지 워싱턴은 편도주위농양으로 인한 합병증으로 사망한 것으로 여겨졌지만, 현재는 후두개염으로 사망한 것으로 추정된다.[24]
  • 밴드 The Ordinary Boys의 제임스 그레고리는 응급 치료를 시작하기 전 오랫동안 치료를 받지 않아 편도주위농양으로 죽을 뻔했다.[25]
  • 베스트셀러 ''원피스'' 만화의 작가인 오다 에이치로는 합병증으로 입원했다.[26]
  • 이안 맥라렌은 미국 강연 투어 중 편도주위농양으로 인한 합병증으로 사망했다.[27]
  • 고대 로마 여신 앙게로나는 인간과 양의 편도주위농양(라틴어: ''angina'')을 치료하는 것으로 알려졌다.[28][29]

참조

[1] 웹사이트 Tonsillar Cellulitis and Tonsillar Abscess - Ear, Nose, and Throat Disorders - Merck Manuals Consumer Version https://www.merckman[...] 2017-10-24
[2] 논문 Peritonsillar Abscess https://www.aafp.org[...] 2017-04
[3] 웹사이트 Peritonsillar Abscess https://www.lecturio[...] 2021-10-04
[4] 논문 Complications of peritonsillar abscess 2020
[5] 논문 Aerobic and anaerobic microbiology of peritonsillar abscess https://archive.org/[...] 1991-03
[6] 논문 Microbiology of peritonsillar abscesses
[7] 논문 Variations in the microbiology of peritonsillar abscess 2009-01
[8] 논문 Incidence, microbiology and clinical history of peritonsillar abscesses
[9] 논문 Significant pathogens in peritonsillar abscesses https://hal.archives[...] 2011-05
[10] 논문 A review of the pathogenesis of adult peritonsillar abscess: time for a re-evaluation 2013-09
[11] 논문 Emergency department visits, hospitalizations, and readmissions of patients with a peritonsillar abscess 2017-10
[12] 논문 National UK survey of antibiotics prescribed for acute tonsillitis and peritonsillar abscess https://archive.org/[...] 2010-04
[13] 논문 Needle aspiration versus incision and drainage for the treatment of peritonsillar abscess 2016-12
[14] 논문 Management of peritonsillitis/peritonsillar 2000
[15] 논문 The contemporary approach to diagnosis and management of peritonsillar abscess 2005-06
[16] 논문 The epidemiology of peritonsillar abscess disease in Northern Ireland 2006-04
[17] 논문 Fusobacterium necrophorum: most prevalent pathogen in peritonsillar abscess in Denmark 2009-11
[18] 논문 Peritonsillar infections https://archive.org/[...] 1987-05
[19] 서적 Marx: Rosen's Emergency Medicine Mosby, An Imprint of Elsevier 2013-07-08
[20] 서적 The International cyclopedia: a compendium of human knowledge, Volume 12 https://books.google[...] Mead Dodd
[21] 서적 History of the World Conqueror Manchester University Press
[22] 서적 Osceola's Legacy University of Alabama Press
[23] 서적 The Life of Montaigne 1877
[24] 웹사이트 Part 4. President and Back Home http://www.mountvern[...] Mount Vernon Ladies Association
[25] 웹사이트 Ordinary Boys reveal illness that caused V cancellation http://www.nme.com/n[...] 2010-08-07
[26] 웹사이트 NEWS: One Piece on Break http://shonenjump.vi[...] Viz Media 2013-05-21
[27] 서적 "'Ian Maclaren': Life of the Rev. John Watson, D.D." https://archive.org/[...] Hodder and Stoughton 1908
[28] 웹사이트 Classical World https://books.google[...] Classical Association of the Atlantic States. 1918-02-13
[29] 웹사이트 Angerona - Encyclopedia https://theodora.com[...]
[30] 웹사이트 Tonsillar Cellulitis and Tonsillar Abscess - Ear, Nose, and Throat Disorders - Merck Manuals Consumer Version https://www.merckman[...] 2017-10-24
[31] 논문 Peritonsillar Abscess. 2017-04-15
[32] 논문 Peritonsillar Abscess. 2017-04-15
[33] 논문 Peritonsillar Abscess. 2017-04-15
[34] 논문 Peritonsillar Abscess. 2017-04-15
[35] 웹인용 Tonsillar Cellulitis and Tonsillar Abscess - Ear, Nose, and Throat Disorders - Merck Manuals Consumer Version https://www.merckman[...] 2017-10-24
[36] 저널 Peritonsillar Abscess https://www.aafp.org[...] 2017-04


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