맨위로가기

풍진

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
목차

1. 개요

풍진은 Rubivirus 속에 속하는 풍진 바이러스에 의해 발생하는 전염성이 높은 질병이다. 홍역과 유사한 증상으로 시작되지만, 홍역만큼 심각하지 않으며, 특징적으로 3일 정도 지속되는 발진이 나타난다. 임산부가 풍진에 감염되면 태아에게 선천성 풍진 증후군을 유발할 수 있으며, 심장, 뇌, 시력, 청력 등에 심각한 문제를 일으킬 수 있다. 예방 접종이 유일한 예방법이며, MMR 백신을 통해 예방할 수 있다. 대한민국에서는 5류 감염병으로 지정되어 있으며, 학교 감염증으로 분류되어 발진이 사라질 때까지 등교가 중지된다.

더 읽어볼만한 페이지

  • 기형 유발 물질 - 벤젠
    벤젠은 6개의 탄소 원자가 정육각형으로 배열된 방향족 탄화수소로, 높은 안정성을 가지며 유기 화합물 합성에 중요하게 사용되지만 발암물질이므로 주의해야 한다.
  • 기형 유발 물질 - 괴물
    괴물은 원래 신의 경고를 나타내는 비정상적 존재를 의미하는 단어였으나, 점차 혐오스럽고 끔찍한 존재라는 부정적 의미가 강화되어 다양한 매체에서 공포와 판타지의 대상으로 묘사된다.
  • 바이러스성 피부 질환 - 천연두
    천연두는 두창바이러스과에 속하는 천연두 바이러스에 의해 발생하는 치명적인 전염병으로, 발열과 발진 증상을 보이며 예방접종을 통해 예방 가능했으나 현재는 백신 접종이 중단되었다.
  • 바이러스성 피부 질환 - 홍역
    홍역은 홍역 바이러스에 의해 발생하는 전염성이 매우 강한 급성 바이러스성 질환으로, 발열, 기침, 콧물, 결막염, 코플릭 반점, 홍반 반점구진성 발진 등의 증상을 보이며, 폐렴, 중이염, 뇌염 등의 합병증을 유발할 수 있고, MMR 백신 접종으로 예방이 가능하지만, 전 세계적으로 여전히 주요 사망 원인이며 반백신 운동으로 발생률이 증가하는 추세이다.
  • 백신으로 예방 가능한 질병 - 장티푸스
    장티푸스는 살모넬라 엔테리카 세로바르 티피균에 의해 발생하는 수인성 전염병으로, 고열, 두통, 복통 등의 증상을 보이며, 항생제를 사용하여 치료하고 개인 위생과 환경 위생을 통해 예방한다.
  • 백신으로 예방 가능한 질병 - 결핵
    결핵은 결핵균에 의해 발생하는 감염성 질환으로, 주로 폐에 영향을 미치며 기침, 객혈 등의 증상을 보이지만 무증상일 수도 있고, 호흡기 비말 전파를 통해 감염되며, 항생제 치료를 하지만 약물 내성 문제로 인해 공중 보건 문제로 남아있다.
풍진
질병 개요
이름풍진
다른 이름독일 홍역, 삼일 홍역
분야감염병
증상발진, 부어오른 림프절, 발열, 인후통, 피로감
합병증고환 부종, 신경 염증, 선천성 풍진 증후군, 유산
발병 시기노출 후 2주
지속 기간3일
원인풍진 바이러스 (공기를 통해 확산)
진단 방법혈액, 인후, 소변에서 바이러스 발견, 항체 검사
예방풍진 백신
치료지지 요법
통계
발생 건수 (2022년)17,865건
추가 정보
온라인 의학 데이터베이스 (DiseasesDB)11719
MedlinePlus001574
eMedicine 응급 의학388
MeSHD012409

2. 임상 증상

풍진의 임상 증상은 크게 일반적인 증상과 선천성 풍진 증후군으로 나눌 수 있다. 주요 증상으로는 발열, 발진, 림프절 종창[74]이 있지만, 임상 증상만으로는 진단이 어렵다.[73]

풍진의 심각한 합병증으로는 뇌염, 혈소판 감소증, 귀 감염[15]이 있다. 풍진의 코감기는 직접적인 바이러스성 폐렴이나 이차적인 세균성 폐렴, 기관지염(바이러스성 기관지염 또는 이차적인 세균성 기관지염)으로 이어질 수 있다.[16]

2. 1. 일반적인 증상

풍진에 감염되면 홍역과 비슷한 증상이 나타나지만, 홍역만큼 심하지 않고 합병증도 적다. 홍역보다 잠복기가 길고 감염성은 낮으며, 주로 청소년에게서 많이 발생한다.[119][121]

감염 시 림프절이 커지고 발진이 나타나는데, 이 발진은 홍역 발진과 비슷하지만 색이 더 연하다. 풍진 발진은 첫날에는 홍역 발진과 유사하고, 둘째 날에는 성홍열 발진과 비슷한 모습을 보이다가 보통 3일째에 사라진다. 열은 약 3일간 지속되지만, 고열이 나지 않거나 발열이 없는 경우도 있다.[119][121]



풍진으로 인한 복부의 전신 발진


풍진은 독감과 유사한 증상을 보인다. 얼굴에 나타나는 발진은 몸통과 팔다리로 퍼져 나가며 보통 3일 후에 사라져서 '3일 홍역'이라고도 불린다. 얼굴 발진은 신체의 다른 부분으로 퍼져 나갈 때 사라지는 경향이 있다. 다른 증상으로는 미열, 부은 림프절(후두하 및 후경부 림프절병증), 관절통, 두통, 결막염 등이 있다.[11]

부은 샘 또는 림프절은 최대 일주일까지 지속될 수 있으며, 발열은 38°C를 넘는 경우가 드물다. 풍진 발진은 분홍색 또는 연한 붉은색을 띠며 가려움을 유발하고 보통 3일 정도 지속된다. 발진이 사라진 후에는 피부에 얼룩이나 벗겨짐이 남지 않지만, 발진이 있던 부위에서 매우 작은 조각으로 피부가 떨어져 나갈 수 있다. 연구개에 작은 붉은 구진이 나타나는 포르샤이머 반점은 20%의 경우에서 관찰된다.[12]

성인 여성은 특히 관절염과 관절통에 취약하다.[13]

어린이와 성인의 증상은 다음과 같이 구분된다.

  • 어린이
  • 얼굴에서 시작하여 온몸으로 퍼지는 발진
  • 38.3°C 미만의 미열
  • 후경부 림프절병증[14]
  • 성인
  • 부은 림프절
  • 코감기 (감기와 유사한 증상)
  • 관절통 (특히 젊은 여성)


성인의 임상 증상은 홍역과 유사하며,[74] 무증상 사례는 30~50%로 알려져 있다.[75][74] 또한, 소아보다 중증화되기 쉽다는 보고가 있다.[74]

  • 잠복기는 2~3주 정도이다.
  • 초기 증상(발진 1~5일 전)은 미열, 두통, 권태감, 콧물, 기침, 통증 없는 장미색 구개 반점이다. (전형적인 3가지 증상인 홍색 반점 구진, 발열, 경부 림프절 종창이 나타나지 않는 경우, 용혈성 연쇄상구균에 의한 발진, 전염성 홍반 등과 감별해야 한다.) 성인 발병자의 경우 90% 이상에서 림프절 종창이 나타난다.[74]
  • 얼굴, 귀 뒤에서 붉고 융합성이 없는 점상 홍반(발진)이 전신으로 퍼지고, 대부분 3~5일 정도에 사라진다. (20~25%는 발진이 나타나지 않음)
  • 소아 발병자의 약 25~50%에서 38°C~39°C 전후의 발열이 3일 정도 지속된다. 성인 발병자의 경우 5일 정도의 발열이 나타난다.
  • 귓불 뒤, 후두부, 경부 림프절의 부어오름은 발진 출현 5~10일 전부터 수주 동안 나타난다.
  • 안구 결막의 경미한 충혈이나, 간 기능 장애가 보이는 경우가 있다.
  • 소아에서는 인두염만 나타나거나, 무증상 감염(불현성 감염)인 경우도 많다.

2. 2. 선천성 풍진 증후군

선천성 풍진 증후군으로 양쪽 눈에 백내장이 있는 아이


풍진은 신생아에게 선천성 풍진 증후군(CRS)을 유발할 수 있으며, 이는 풍진의 가장 심각한 후유증이다. 이 증후군은 풍진 바이러스에 의한 자궁 내 감염으로 발생하며, 심장, 뇌, 눈, 귀의 결함을 포함한다.[17] 또한 조산, 저체중아, 신생아 혈소판 감소증, 빈혈, 간염을 유발할 수 있다. 기관 발생 시 주요 결함의 위험은 임신 첫 번째 삼 분기 감염 시 가장 높다. CRS는 풍진 백신 개발의 주요 이유이다.[18]

임신 초기 삼 분기 동안 풍진에 걸린 산모의 80~90%는 유산 또는 사산을 경험한다.[11] 태아가 감염에서 살아남으면 심각한 심장 질환(동맥관 개존증이 가장 흔함), 맹, 난청 또는 기타 생명을 위협하는 장기 질환을 가지고 태어날 수 있다. 피부 증상은 "블루베리 머핀 병변"이라고 불린다.[18] 이러한 이유로 풍진은 주산기 감염의 TORCH 복합체에 포함된다.[19][20] 매년 약 10만 건의 이 질환이 발생한다.[6]

임신 10주까지 임산부가 풍진 바이러스에 처음 감염되면, 90%의 태아에게 다양한 영향을 미친다. 이 선천성 풍진 증후군(congenital rubella syndrome：CRS)의 전형적인 3대 증상은 심기형, 난청, 백내장이다. 11~16주까지의 감염에서는 10~20%에서 발생한다. 임신 20주 이후의 감염으로 발생하는 경우는 드물다고 알려져 있다.[76]

진단은 신생아 혈청 IgM 특이 항체 검출로 확진 가능하다. 초음파 유도 하에 채취한 체액을 이용한 PCR법으로 태내 진단도 가능하다. 그러나 선천성 풍진 증후군을 쉽게 재현할 수 있는 동물 모델이 존재하지 않기 때문에, 발병 기전은 아직 밝혀지지 않았다.[78]

1941년에 그레그에 의해 신생아에게 백내장이나 심기형이 발생한다고 처음 보고되었다. 성인에서도 30~50% 정도의 무증상 감염자가[75] 있으므로, 산모가 무증상이라도 CRS는 발생할 수 있다.[79] 또한, 출생 전에 감염된 영아는 출생 후 수개월 동안 감염력을 유지하는 것으로 알려져 있다.[72]

선천성 풍진 증후군의 증상
증상


3. 원인

풍진은 Rubivirus 속에 속하는 Matonaviridae과의 풍진 바이러스에 의해 발생하며,[21] 외피가 있고 단일 가닥 RNA 게놈을 가지고 있다.[22] 이 바이러스는 호흡기를 통해 전파되며 비인두와 림프절에서 복제된다. 감염 후 5~7일 후에 혈액에서 바이러스가 발견되며, 신체 전체로 퍼진다. 풍진 바이러스는 기형 유발 특성을 가지며 태반을 통과하여 태아를 감염시켜 세포의 발달을 막거나 파괴할 수 있다.[11] 잠복기 동안 환자는 발진이 나타나기 약 1주일 전부터 발진이 나타난 후 약 1주일 동안 전염성이 있다.[9]

HLA-A1 또는 연장된 해플로타입에서 A1 주변의 요인이 바이러스 감염 또는 질병의 비해결에 관련되어 있다는 일부 징후가 있으므로, 감염에 대한 감수성이 증가하는 것은 유전될 수 있다.[23][24]

풍진 바이러스는 감염자의 인두에서 배출되는 체액에 포함되어 비말 감염 또는 직접 접촉 감염된다. 인플루엔자 바이러스보다 작으며, 손 씻기, 가글, 마스크 착용으로는 감염을 예방할 수 없다. 전염 기간은 발진 발병 전 1주일부터 발진 출현 후 4일간이다.[72] 풍진 바이러스는 토가바이러스과 루비바이러스 속에 속하며, 직경 50-70nm의 단일 가닥 RNA 바이러스이다. 정십이면체의 캡시드 구조를 갖는다.

4. 진단

풍진 바이러스 특이 IgM 항체는 최근 풍진 바이러스에 감염된 사람에게서 나타나지만, 이 항체는 1년 이상 지속될 수 있으므로 양성 검사 결과는 신중하게 해석해야 한다.[25] 이러한 항체의 존재는 특징적인 발진과 함께 나타나거나 발진이 나타난 직후에 확인되며, 이를 통해 진단을 확정한다.[26]

임상 진단은 부정확한 경우가 많다. 발진 출현 후 28일 이내의 혈액 중 풍진 IgM 특이 항체 검출이 확정 진단이 된다. 페어 혈청을 사용하여 CF, HI 시험, ELISA법 등으로 4배 이상의 상승을 통해 진단한다. PCR법, 바이러스 배양은 일반적으로 사용되지 않는다. 급성기의 인두 도말, 혈액, 뇨로부터 RT-PCR법, 실시간 RT-PCR법 등의 방법으로 병원체의 유전자를 검출할 수 있다. 조기 진단에 유용하지만, 실시 가능한 기관은 적다.


  • 백혈구 감소, 혈소판 감소가 나타날 수 있다.
  • 혈액 중 풍진 IgM 항체를 검출한다.

5. 치료

풍진은 합병증이 거의 없고 증상도 그리 심한 편이 아니어서, 특별한 치료를 하지 않는다. 휴식을 취하고 영양분을 잘 섭취하며 대증 요법을 실시한다. 풍진은 한번 회복된 후에는 다시 감염되지 않고, 백신도 있다. 풍진 백신은 보통 생후 1년에 투여하는데, 보통 홍역 백신, 볼거리 백신과 함께 투여한다(MMR). 백신으로 면역이 되면 평생 감염되지 않는다.

임산부는 풍진이 기형을 초래할 수 있어, 풍진 감염에 특히 주의해야 한다. 임산부는 풍진 환자와 접촉하지 않도록 특별히 신경을 쓴다.[120][121]

풍진에 대한 특별한 치료법은 없지만, 불편함을 줄이기 위해 증상에 대응하는 방식으로 관리한다. 신생아의 치료는 합병증 관리에 초점을 맞춘다. 선천성 심장 결손과 백내장은 직접적인 수술로 교정할 수 있다.[13][34]

안과적 선천성 풍진 증후군(CRS)의 관리는 상담, 정기적인 모니터링, 필요한 경우 저시력 보조 기구 제공 등 연령 관련 황반 변성과 유사하다.[35] 특이적인 치료법은 없으며, 증상을 완화시키는 대증 요법만 시행한다. 발열 및 관절염에 대해서는 해열 진통제가 사용된다.

6. 예방

풍진은 합병증이 거의 없고 증상도 심하지 않아 특별한 치료보다는 휴식을 취하고 영양분을 잘 섭취하며 대증 요법을 실시한다. 풍진은 한번 회복되면 다시 감염되지 않으며, 백신도 개발되어 있다. 임산부는 풍진이 기형을 초래할 수 있으므로 풍진 환자와 접촉하지 않도록 주의해야 한다.[120][121]

풍진 감염은 생 바이러스 약독화 백신을 사용하는 적극적인 면역 프로그램으로 예방할 수 있다. RA 27/3 및 Cendehill 균주를 이용한 두 가지 생 바이러스 약독화 백신은 성인 질병 예방에 효과적이었다. 그러나 사춘기 이전 여성에게만 접종하는 것은 전체 발병률을 크게 낮추지 못했고, 모든 어린이에게 예방 접종을 해야 효과를 볼 수 있었다.[27]

감수성이 있는 사람은 풍진 노출 후 5일 이내에 다클론 항체 형태의 수동 면역을 통해 효과를 볼 수 있다.[33] 풍진은 감염 이력이 있으면 재감염되지 않는다고 알려져 있지만, 항체가가 저하되거나 면역력이 떨어진 경우 드물게 재발하는 경우가 있다.

6. 1. 백신 접종

풍진은 백신으로 예방할 수 있는 질병이며, 예방 접종이 유일한 예방법이다. 보통 홍역, 볼거리 백신과 함께 MMR 백신 형태로 접종한다. 세계 보건 기구(WHO)는 생후 12~18개월에 1차 접종, 36개월에 2차 접종을 권장한다.[28] 쿠바는 1990년대에 풍진을 퇴치했으며, 2004년 미국 질병 통제 예방 센터(CDC)는 미국에서 풍진이 근절되었다고 발표했다.[29][30] 2018년 10월, 세계 보건 기구는 오스트레일리아가 풍진 청정 지역이라고 발표했다.[31]

임신 중에는 MMR 백신 접종이 권장되지 않으므로, 가임기 여성은 임신 전에 풍진 항체 검사를 받고, 항체가 없는 경우 예방 접종을 받는 것이 좋다.[32] 임산부는 아기가 태어난 후 가능한 한 빨리 예방 접종을 받아야 한다.[32]

일본에서는 과거 5~9년마다 풍진이 크게 유행했지만, 1977년부터 여자 중학생을 대상으로 풍진 백신 접종이 시작되었고, 1994년부터는 남성도 접종 대상에 포함되었다. 그러나 접종률이 낮은 성인 남성을 중심으로 풍진 유행이 반복되었다.[68][69][70]

다음은 일본의 풍진 백신 접종 역사이다.

시기내용
1977년여자 중학생 대상 풍진 단가 백신 집단 접종 시작
1988년~1993년홍역 정기 예방 접종으로 MMR 백신 선택 가능 (남성 풍진 예방 접종 가능)
1994년만 1세~7세 반 남녀 및 중학생 남녀 대상 풍진 단가 백신 개별 접종 시작
1995년~2003년중학생 남녀 대상 풍진 개별 접종 실시
2001년~2003년1979년~1987년 출생 남녀 대상 풍진 개별 접종 실시
2006년MR 백신으로 만 1세(제1기) 및 취학 전년(제2기)에 홍역 풍진 혼합 백신 접종 시작 (2회 접종법)
2008년~2013년중학교 1학년(제3기), 고등학교 3학년(제4기) 대상 정기 접종으로 2차 홍역 풍진 혼합 백신 개별 접종 (공비 지원)



1979년 4월 1일 이전에 태어난 남성, 1962년 4월 1일 이전에 태어난 여성 등은 백신 접종을 받지 않은 세대이다. 특히 1962년 4월 2일부터 1979년 4월 1일 사이에 태어난 남성은 공비 지원 무료 항체 검사 및 예방 접종 대상이다.[86]

이탈리아에서는 2017년 홍역 유행 이후, 6세 이하 어린이를 대상으로 12종의 백신 예방 접종을 의무화했다.[89]

6. 2. 예방 접종 정책 (대한민국)

대한민국에서는 풍진 예방 접종 정책이 여러 차례 변화를 겪었다. 일본의 사례를 참고하여 정책 변화를 파악할 수 있는데, 일본에서는 초기에는 여성만을 대상으로 풍진 백신 접종을 시행했으나, 1994년부터 남성도 접종 대상에 포함되었다. 그러나 접종률이 낮은 성인 남성을 중심으로 풍진 유행이 반복되었다.[68][69][70]

일본의 풍진 백신 접종 정책은 다음과 같이 변화했다.

  • 1977년: 여자 중학생을 대상으로 풍진 단가 백신의 집단 접종 시작.
  • 1994년: 만 1세-7세 반의 남녀 및 중학생 남녀에게 개별 접종으로 풍진 단가 백신 접종 시작.
  • 2006년: MR 백신(홍역, 풍진 혼합 백신)으로 만 1세(제1기) 및 취학 전년(제2기)에 2회 접종 시작.
  • 1988년-1993년: 홍역 예방 접종 백신으로 MMR 백신(홍역, 풍진, 유행성이하선염 혼합 백신) 선택 가능.
  • 1995년-2003년: 중학생 남녀에게 풍진 개별 접종 실시.
  • 2001년-2003년 9월 말: 1979년 4월-1987년 출생 남녀에게 풍진 개별 접종 실시.
  • 2008년-2013년 3월 말: 중학교 1학년(제3기), 고등학교 3학년(제4기)에 해당하는 연령층에 MR 백신 개별 접종 공비로 실시.


그러나 백신 접종이 제대로 이루어지지 않은 세대도 존재한다.

  • 1979년 4월 1일 이전에 태어난 남성
  • 1962년 4월 1일 이전에 태어난 여성
  • 제도 전환 시기인 1979년~1987년 출생 남녀
  • MMR 백신 접종 시기(1985년~1995년 출생)에 건강 피해 우려로 접종을 자제한 남녀


이러한 문제를 해결하기 위해 일본에서는 2019년부터 3년간 1962년 4월 2일부터 1979년 4월 1일 사이에 태어난 남성을 대상으로 공비 부담 무료 항체 검사 및 예방 접종(제5기)을 실시했다.[86] 항체 검사 결과, 항체가 약한 경우에는 MR 백신 접종을 무료로 받을 수 있다.[88]

한국의 경우, 일본의 접종 정책 변화와 유사하게 진행되었을 가능성이 크다. 따라서 일본의 사례를 바탕으로 한국의 풍진 예방 접종 정책을 유추해 볼 수 있다.

6. 3. 세계보건기구(WHO)의 노력

세계 보건 기구(WHO)는 MMR 백신 접종을 권장하며, 1차 접종은 생후 12~18개월, 2차 접종은 36개월에 하는 것을 권장한다.[28] 임신한 여성은 보통 풍진에 대한 면역력을 검사받는데, 감수성이 있는 것으로 확인되면 백신에 생 바이러스가 포함되어 있기 때문에 출산 후 백신을 접종받는다.[28]

쿠바는 1990년대에 풍진을 퇴치했다고 선언했고, 2004년 미국 질병통제예방센터(CDC)는 미국에서 풍진의 선천성 및 후천성 형태가 모두 근절되었다고 발표했다.[29][30] 2018년 10월, 세계 보건 기구는 오스트레일리아가 풍진이 없는 지역이라고 선언했다.[31]

2014년 1월 22일, 세계 보건 기구와 범미 보건 기구는 콜롬비아가 풍진에서 해방되었다고 선언하고 인증했으며, 콜롬비아는 라틴 아메리카 국가 중 최초로 이 질병을 퇴치한 국가가 되었다.[59][60] 2015년 4월 29일, 아메리카 대륙은 공식적으로 풍진을 퇴치한 최초의 WHO 지역이 되었다. 마지막 비수입 사례는 2009년 아르헨티나와 브라질에서 발생했다. 범미 보건 기구 국장은 "풍진과의 싸움은 15년 이상 걸렸지만, 21세기의 가장 중요한 범 아메리카 공중 보건 성과 중 하나가 될 것이라고 믿는 결과를 낳았다"고 말했다.[61] 풍진은 서반구에서 천연두와 소아마비에 이어 예방 접종으로 퇴치된 세 번째 질병이다.[7][8]

7. 역학

풍진은 전 세계적으로 발생하는 질병이며, 온대 기후 국가에서는 봄철에 유행하는 경향이 있다. 1969년 풍진 백신 도입 이전에는 미국에서 6~9년, 유럽에서 3~5년마다 대규모 유행이 발생했으며, 주로 5~9세 어린이가 감염되었다.[37] 백신 도입 후 예방 접종률이 높은 국가에서는 발생이 드물어졌다.

예방 접종으로 아메리카 대륙에서는 풍진 전파가 차단되었으며, 2009년 2월 이후 풍토병 사례는 보고되지 않았다.[38] 그러나 다른 대륙에서 바이러스가 재유입될 수 있으므로 예방 접종이 계속 권장된다.[39] 1962년부터 1965년까지 미국에서 발생한 유행 때는 임신 중 풍진 감염으로 3만 건의 사산과 2만 명의 어린이가 선천성 풍진 증후군(CRS)으로 인한 장애를 가지고 태어났다.[40][41] 높은 수준의 집단 면역을 유지하는 것이 풍진 유행을 통제하는 데 중요하다.[42]

영국에는 백신 미접종으로 풍진에 취약한 남성이 많다. 1993년 영국에서 젊은 남성들 사이에 풍진이 유행했고, 1996년에는 임신한 여성들에게 감염이 전파되었는데, 이들 중 다수는 이민자였다.[43] 개발도상국을 중심으로 여전히 유행이 발생하고 있다.[43] 임신 중 풍진 감염으로 인한 합병증(유산, 태아 사망, 선천성 풍진 증후군)은 아프리카와 동남아시아에서 10만 명당 121건으로, 아메리카와 유럽의 10만 명당 2건보다 훨씬 높다.[44]

일본에서는 2012~2013년 풍진 유행 기간 동안 15,000건의 풍진 사례와 43건의 선천성 풍진 증후군 사례가 보고되었다. 주로 31~51세 남성과 24~34세 젊은 성인에게서 발생했다.[45] 일본은 과거 5~9년마다(1976년, 1982년, 1987년, 1992년) 대유행이 있었으나, 남녀 유아 대상 정기 접종 시작 후 큰 유행은 없었다.[68] 그러나 2012~2013년, 2018년에 성인 남성 중 백신 미접종자를 중심으로 대유행이 발생했다.[69][70] 2013년 조사에 따르면, 임신 적령기인 20~30대 여성의 20~30%가 충분한 항체를 보유하지 않아 선천성 풍진 증후군 발생 위험이 높은 것으로 나타났다.[71]

일본에서는 5년마다 풍진이 유행하여 2004년에는 약 4만 명의 환자가 발생했으나, 2005년 이후 급감했다. 그러나 2011년 아시아에서 대규모 풍진 유행으로 귀국 후 풍진에 걸리는 성인 남성과 직장 내 집단 발생이 나타났다.[108] 2010년 87건, 2011년 378건으로 증가했던 풍진 신고 건수는 2012년 2,368건, 2013년부터 2014년까지 14,000건을 넘었으나, 2014년 8월경 유행은 종식되었다.[109]

2012년 이후 유행은 남녀 간 차이를 보인다.


  • 남성: 30대 초반을 정점으로 백신 접종 기회가 없었던 20세 이상 50세 미만 연령층에서 유행
  • 여성: 남성의 4분의 1 수준, 23~24세를 정점으로 18세 이상 30세 이하에서 유행


2013년 7월, 도쿄도와 오사카부를 중심으로 도시부에서 대유행했다. 구로이와 유지 가나가와현 지사는 풍진 유행 비상사태를 선언했고, 오사카부는 풍진 유행 긴급사태를 선언했다. 아시아에서 유행이 계속되어 일본 내 유행이 지속될 가능성이 높았고, 환자 감소 추세도 보이지 않았다.[111] 최종적으로 14,344명의 감염이 보고되었다.

2014년 10월 기준, 선천성 풍진 증후군으로 인한 장애 유아는 일본 전국에서 총 45명이었다.[112] 이 유행은 2014년 1월에 종식되었다.[113]

2018년 8월, 2017년 감염자 수를 넘어서며 9월 기준 362명의 누적 환자가 보고되었다. 국립감염증연구소는 긴급 정보를 발표하며 남성 풍진 감염 유행에 대한 주의를 촉구했다.[114]

2018년 10월 22일, 연간 감염자 수가 1,289명에 달하자 미국 질병통제예방센터는 일본의 풍진 경계 수준을 '권고'로 상향 조정하고, 임신 중인 여성에게 풍진 예방 접종을 받지 않은 경우 일본 여행 자제를 권고했다.[115][116] 2018년 누적 보고자 수는 2,917명이며, 2019년 5월 8일까지 선천성 풍진 증후군 발생이 2건 있었다.[117][118]

8. 역사

풍진은 18세기 중반에 처음 기술되었다. 독일의 의사이자 화학자인 프리드리히 호프만은 1740년에 풍진에 대한 첫 번째 임상적 설명을 했고,[46] 이는 1752년 드 베르겐, 1758년 오를로에 의해 확인되었다.[47]

1814년, 조지 드 마톤은 처음으로 풍진을 홍역 및 성홍열과는 별개의 질병으로 간주해야 한다고 제안했다. 이들 의사들은 모두 독일인이었고, 이 질병은 뢰텔른(Rötheln, 현대 독일어 ''Röteln'')으로 알려졌다. 세 명의 독일인이 이를 기술했다는 사실로 인해 "독일 홍역"이라는 일반적인 이름이 붙었다.[48] 영국 왕립 포병 외과 의사인 헨리 베일은 인도에서 발생한 발병 사례를 기술했다. 그는 1866년에 "rubella"(라틴어에서 유래, "작은 붉은색"을 의미)라는 이름을 만들었다.[46][49][50][51]

1881년, 런던에서 열린 국제 의학 회의에서 개별 질병으로 공식적으로 인정받았다.[52] 1914년, 알프레드 파비안 헤스는 원숭이 연구를 바탕으로 풍진이 바이러스에 의해 발생한다고 이론화했다.[53] 1938년, 히로와 토사카는 급성 환자에게서 걸러낸 비강 세척액을 사용하여 어린이에게 질병을 옮김으로써 이를 확인했다.[50]

1940년, 호주에서 풍진이 광범위하게 유행했다. 그 후, 안과 의사인 노먼 맥앨리스터 그레그는 영아에서 78건의 선천성 백내장 사례를 발견했고, 그중 68건은 임신 초기에 풍진에 걸린 어머니에게서 태어났다.[49][50] 그레그는 1941년에 "어머니의 독일 홍역 후의 선천성 백내장"이라는 보고서를 발표했다. 그는 현재 선천성 풍진 증후군(CRS)으로 알려진 다양한 문제들을 설명했으며, 어머니가 더 일찍 감염될수록 피해가 더 심하다는 것을 알아차렸다. 백신이 아직 없었기 때문에, 일부 대중 잡지에서는 감염된 어린이들이 다른 어린이들(특히 소녀들)에게 질병을 퍼뜨려 평생 면역력을 갖게 하고 임신 중에 질병에 걸리지 않도록 보호하기 위한 "독일 홍역 파티" 아이디어를 홍보했다.[54] 1962년, 두 개의 별도 그룹(의사 폴 더글러스 파크만과 토마스 허클 웰러가 이끌었음)에 의해 조직 배양에서 바이러스가 분리되었다.[49][51]

1962년부터 1965년 사이에 유럽에서 시작하여 미국으로 확산된 풍진 대유행이 있었다.[51] 1964–65년 동안, 미국은 약 1250만 건의 풍진 사례(1964–1965 풍진 유행)를 겪었다. 이로 인해 11,000건의 유산 또는 치료적 낙태와 20,000건의 선천성 풍진 증후군 사례가 발생했다. 이 중 2,100명이 신생아로 사망했고, 12,000명이 청각 장애, 3,580명이 시각 장애, 1,800명이 지적 장애를 겪었다. 뉴욕에서만 CRS가 모든 출생의 1%에 영향을 미쳤다.[55][56]

1967년, 제니퍼 M. 베스트, 준 알메이다, J E 바나트발라 및 A P 와터슨은 면역 복합체를 사용하여 전자 현미경으로 풍진의 분자 구조를 관찰했다.[57][58]

1969년, 생백신이 허가되었다.[50] 1970년대 초, 약독화된 홍역, 볼거리 및 풍진(MMR) 바이러스를 포함하는 삼중 백신이 도입되었다.[51] 2006년까지 아메리카 대륙에서 확인된 사례는 연간 3,000건 미만으로 감소했다. 그러나 2007년 아르헨티나, 브라질, 칠레에서 발생한 유행으로 그해 사례가 13,000건으로 증가했다.[7]

2014년 1월 22일에 세계 보건 기구(WHO)와 범미 보건 기구(PAHO)는 콜롬비아를 국내에서 풍진이 소멸된 라틴 아메리카 최초의 국가로 인정하여 선언했다.[104][105] 그리고 2015년 4월 29일에 미주 대륙은 이 질병이 공식적으로 근절된 최초의 WHO의 지역 구분이 되었다.[106] 미주 대륙에서 마지막 비수입 사례는 2009년 아르헨티나와 브라질에서 발생한 것이다. PAHO의 디렉터는 "풍진과의 싸움에는 15년 이상 걸렸지만, 이것이 범미 대륙에서의 공중 보건의 21세기의 가장 중요한 성과 중 하나가 될 것이라고 믿는다"고 말했다.[107] 이 선언은 1억 6,500만 건의 건강 기록의 확인 후에 이루어졌으며, 최근 사례는 모두 알려진 수입주에 의해 유발된 것으로 유전학적으로 확인되었다.

미국 질병 통제 예방 센터 글로벌 예방 접종 부문에서 풍진 팀을 이끄는 Susan E. Reef에 따르면, 풍진은 2020년까지 세계에서 근절될 전망은 없다.[103] 풍진은 천연두, 소아마비에 이어 백신에 의해 서반구에서 소멸된 세 번째 질병이 되었지만,[103][106] 일본을 포함한 다른 지역에서는 백신 접종의 불철저로 인해 여전히 유행이 반복되고 있다.

9. 관련 법규 (대한민국)


  • 감염증법에 따른 5류 감염증으로 지정 (풍진 및 선천성 풍진 증후군).
  • 학교보건법에 따른 제2종 학교 감염병으로 지정. 발진이 가라앉을 때까지 등교 정지.

참조

[1] 웹사이트 Rubella https://web.archive.[...] 2024-05-14
[2] 서적 Human diseases Delmar, Cengage Learning
[3] 간행물 Rubella vaccines: WHO position paper. https://www.who.int/[...] 2011-07-15
[4] 웹사이트 Rubella (German Measles, Three-Day Measles) https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2014-12-17
[5] 서적 CDC health information for international travel 2014 : the yellow book Oup USA 2014
[6] 간행물 Rubella. 2015-01-07
[7] 뉴스 Rubella Has Been Eliminated From the Americas, Health Officials Say https://www.nytimes.[...] 2015-04-29
[8] 웹사이트 Americas region is declared the world's first to eliminate rubella http://www.paho.org/[...] "[[Pan American Health Organization]], [[World Health Organization]]" 2015-04-29
[9] 서적 Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases https://www.cdc.gov/[...] Public Health Foundation 2011
[10] 웹사이트 Public Health Image Library (PHIL) http://phil.cdc.gov/[...] Center for Disease Control and Prevention 1966
[11] 간행물 Rubella and congenital rubella (German measles)
[12] 서적 Nelson Essentials of Pediatrics Elsevier Health Sciences
[13] 서적 Harrison's principles of internal medicine 2018-02-06
[14] 웹사이트 Rubella (German Measles) http://kidshealth.or[...]
[15] 웹사이트 Diseases and Conditions: Rubella: Complications http://www.mayoclini[...] Mayo Foundation for Medical Education and Research 2015-05-13
[16] 서적 Archives of Pediatrics
[17] 간행물 Rubella virus and birth defects: molecular insights into the viral teratogenesis at the cellular level https://zenodo.org/r[...]
[18] 간행물 Rubella infection in pregnancy
[19] 웹사이트 TORCH Syndrome https://rarediseases[...]
[20] 간행물 TORCH syndrome https://doi.org/10.1[...] 1995-06-01
[21] 간행물 Changes to virus taxonomy and the International Code of Virus Classification and Nomenclature ratified by the International Committee on Taxonomy of Viruses (2019) 2019-09
[22] 서적 Advances in Virus Research, Volume 44
[23] 간행물 Gregg's congenital rubella patients 60 years later http://www.mja.com.a[...]
[24] 간행물 HL-A antigens in congenital rubella and the role of antigens 1 and 8 in the epidemiology of natural rubella 1975-02
[25] 간행물 Rubella
[26] 간행물 TORCH Infections. Toxoplasmosis, Other (syphilis, varicella-zoster, parvovirus B19), Rubella, Cytomegalovirus (CMV), and Herpes infections
[27] 간행물 Control of rubella and congenital rubella syndrome (CRS) in developing countries, Part 2: Vaccination against rubella. 1997
[28] 간행물 Measles, mumps, and rubella—vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella syndrome and control of mumps: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) https://www.cdc.gov/[...]
[29] 간행물 Efforts at rubella elimination in the United States: the impact of hemispheric rubella control
[30] 간행물 Elimination of rubella and congenital rubella syndrome—United States, 1969–2004 https://www.cdc.gov/[...]
[31] 뉴스 Rubella's elimination from Australia 'shows vaccinations work' https://www.theguard[...] 2018-10-31
[32] 웹사이트 Health Care Guideline: Routine Prenatal Care. Fourteenth Edition. http://www.icsi.org/[...] Institute for Clinical Systems Improvement 2010-07
[33] 간행물 Post-exposure passive immunisation for preventing rubella and congenital rubella syndrome 2015-09-09
[34] 간행물 Pediatric cataract and surgery outcomes in Central India: a hospital based study http://www.bioline.o[...]
[35] 간행물 Optical complications in congenital rubella syndrome
[36] 논문 Maternal rubella and the congenital rubella syndrome
[37] 논문 The changing epidemiology of rubella in the 1990s: on the verge of elimination and new challenges for control and prevention
[38] 웹사이트 Rubella Watch http://new.paho.org/[...] Pan American Health Organization, World Health Organization 2010-04-10
[39] 웹사이트 Rubella {{!}} Rubella in the United States https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2017-09-12
[40] 논문 Rubella eradication
[41] 서적 Symposium on Infections Of the Fetus and Newborn Infant Alan R. Liss
[42] 논문 A large rubella outbreak with spread from the workplace to the community
[43] 서적 Mass Vaccination: Global Aspects — Progress and Obstacles
[44] 논문 Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children 2021-11-22
[45] 논문 Rubella outbreak in Japan 2014-04-26
[46] 서적 A short history of medicine https://archive.org/[...] Johns Hopkins University Press
[47] 논문 Rubella and congenital deformities
[48] 서적 Topley and Wilson's Microbiology and Microbial Infections
[49] 논문 Rubella virus replication and links to teratogenicity
[50] 서적 Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2007-07-03
[51] 서적 Immunisation Handbook 2006 http://www.moh.govt.[...] Ministry of Health, Wellington, NZ. 2007-07-03
[52] 논문 Contributions to the study of Rötheln
[53] 논문 German measles (rubella): an experimental study https://zenodo.org/r[...] 2019-09-09
[54] 서적 Dangerous Pregnancies: Mothers, Disabilities, and Abortion in Modern America https://books.google[...] University of California Press 2017-09-11
[55] 문서 Viral diseases of the fetus and newborn W.B. Saunders Co.
[56] 간행물 Public Health Burden of Rubella and CRS http://www.ops-oms.o[...] Pan American Health Organization 2007-07-03
[57] 논문 Rubella 2015-06-06
[58] 논문 Morphological Characteristics of Rubella Virus 1967-07-29
[59] 웹사이트 Colombia, libre de sarampión y rubéola – Archivo Digital de Noticias de Colombia y el Mundo desde 1.990 – eltiempo.com http://www.eltiempo.[...] 2014-01-22
[60] 웹사이트 Colombia fue declarada libre de sarampión y rubéola http://www.elespecta[...] 2014-01-22
[61] 뉴스 Rubella (German measles) eradicated from Americas https://www.bbc.com/[...] BBC 2015-04-30
[62] 서적 Fundamentals of Microbiology Jones and Bartlett
[63] 웹사이트 Rubeola http://www.merriam-w[...] 2009-09-20
[64] 논문 Letters to the editor http://pediatrics.aa[...] 2009-09-20
[65] 웹사이트 rubella https://www.linguee.[...] DeepL 2020-10-04
[66] 웹사이트 measles https://www.linguee.[...] DeepL 2020-10-04
[67] 웹사이트 感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について 風しん https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2013-05-08
[68] 웹사이트 風疹とは(2013年05月07日改訂) http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所
[69] TV방송 風疹大流行〜遅れる日本の感染症対策〜 https://www.nhk.or.j[...]
[70] 웹사이트 風疹流行および先天性風疹症候群の発生に関する リスクアセスメント（2013年7月16日） http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所 2014-08-31
[71] PDF 風疹抗体保有率が風疹エンデミック形成に与えた影響の解析 http://www.daido-lif[...] 大同生命厚生事業団
[72] 웹사이트 風疹 https://www.msdmanua[...]
[73] 웹사이트 風疹とは 2013年05月07日改訂 https://www.niid.go.[...]
[74] 논문 成人における風疹の臨床像についての検討 https://doi.org/10.1[...] 感染症学雑誌
[75] 논문 CLINICAL AND LABORATORY FEATURES OF RUBELLA http://informahealth[...]
[76] 서적 感染症学 改訂第四版 診断と治療社
[77] 웹사이트 風疹とは https://www.niid.go.[...] 国立感染症研究所 2018-11-13
[78] 논문 風疹ウイルスの生活環 https://doi.org/10.2[...]
[79] 웹사이트 先天性風疹症候群 2000年第7週 http://idsc.nih.go.j[...]
[80] 뉴스 昨春 風疹ワクチン接種も感染 島根の園児ら 玩具介し広がる？ https://web.archive.[...] msn産経ニュース 2014-01-18
[81] PDF 予防接種が推奨される風しん抗体価について（HI法・EIA法） https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省
[82] 웹사이트 風疹について http://www.city.yoko[...]
[83] 웹사이트 海外での風疹対策の現状 https://www.niid.go.[...] 国立感染症研究所 2022-01-28
[84] 웹사이트 海外の風疹と先天性風疹症候群の状況 https://www.niid.go.[...] 国立感染症研究所 2022-01-28
[85] 웹사이트 移民ビザ申請のためのワクチン接種の要件 http://www.immihelp.[...]
[86] 웹사이트 風しんの追加的対策について https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省
[87] 웹사이트 浜松市の例 https://www.city.ham[...]
[88] 웹사이트 風しんの追加的対策 Q&A（対象者向け） https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省
[89] 뉴스 イタリア、予防接種を就学の条件に https://www.afpbb.co[...] AFP 2017-05-20
[90] 웹사이트 風疹について https://www.city.yok[...] 2021-02-24
[91] 간행물 中世の流行病「三日病」についての検討 http://jsmh.umin.jp/[...]
[92] 서적 A short history of medicine Johns Hopkins University Press
[93] 간행물 Rubella and congenital deformities
[94] 서적 Topley and Wilson's Microbiology and Microbial Infections
[95] 간행물 Rubella virus replication and links to teratogenicity http://cmr.asm.org/c[...]
[96] 서적 Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2007-07-03
[97] 서적 Immunisation Handbook 2006 http://www.moh.govt.[...] Ministry of Health, Wellington, NZ. 2006-04-01
[98] 간행물 Contributions to the study of Rötheln
[99] 간행물 German measles (rubella): an experimental study
[100] 서적 Dangerous Pregnancies: Mothers, Disabilities, and Abortion in Modern America https://books.google[...]
[101] 서적 Viral diseases of the fetus and newborn W.B. Saunders Co.
[102] 간행물 EPI Newsletter http://www.ops-oms.o[...] Pan American Health Organization 1998-08
[103] 뉴스 Rubella Has Been Eliminated From the Americas, Health Officials Say https://www.nytimes.[...] 2015-04-29
[104] 웹사이트 Colombia, primer país de A. Latina libre de sarampión y rubéola http://www.eltiempo.[...] 2014-01-22
[105] 웹사이트 Colombia fue declarada libre de sarampión y rubéola https://www.elespect[...] 2014-01-22
[106] 웹사이트 Americas region is declared the world's first to eliminate rubella https://www.paho.org[...] 2018-12-11
[107] 뉴스 Rubella (German measles) eradicated from Americas https://www.bbc.com/[...] BBC 2015-04-29
[108] 문서 "風疹とは" http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所
[109] PDF "風しん累積報告数の推移 2010〜2016年" http://www0.nih.go.j[...] 国立感染症研究所
[110] 문서 "風疹ウイルス分離・検出状況 風疹ウイルス分離・検出状況 2012〜2013年（2013年4月18日現在）" http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所
[111] 문서 風疹 発生動向調査 http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所
[112] 뉴스 風疹で障害の赤ちゃん４５人に http://www3.nhk.or.j[...] NHK NEWS WEB 2014-10-09
[113] 문서 "風疹ウイルス分離・検出状況 2012〜2014年（2015年1月8日現在）" http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所
[114] 문서 首都圏における風疹急増に関する緊急情報 https://www.niid.go.[...] 国立感染研究所感染症疫学センター
[115] 뉴스 猛威ふるう風疹 アメリカ 妊婦に渡航自粛勧告 https://www9.nhk.or.[...] 日本放送協会 2018-10-23
[116] 간행물 Rubella in Japan https://wwwnc.cdc.go[...] アメリカ疾病予防管理センター 2018-10-22
[117] PDF "風疹急増に関する緊急情報：2019年5月7日現在" https://www.niid.go.[...] 国立感染症研究所 風疹急増に関する緊急情報(2019年)
[118] 뉴스 東京都でも先天性風疹症候群の報告 全国で2例目 https://www.nikkei.c[...] 日本経済新聞社 2019-05-10
[119] 서적 Human diseases https://archive.org/[...] Delmar, Cengage Learning
[120] 논문 Rubella. 2015-01-07
[121] 서적 Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases https://www.cdc.gov/[...] Public Health Foundation 2011
[122] 논문 Rubella vaccines: WHO position paper. http://www.who.int/w[...] 2011-07-15
[123] 서적 CDC health information for international travel 2014 : the yellow book 2014
[124] 웹인용 Rubella (German Measles, Three-Day Measles) https://www.cdc.gov/[...] 2014-12-17
[125] 뉴스 Rubella Has Been Eliminated From the Americas, Health Officials Say https://www.nytimes.[...] 2015-04-29
[126] 웹인용 Americas region is declared the world's first to eliminate rubella http://www.paho.org/[...] 2015-04-29
[127] 논문 Rubella virus and birth defects: molecular insights into the viral teratogenesis at the cellular level https://zenodo.org/r[...]
[128] 논문 Rubella infection in pregnancy


본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.

문의하기 : help@durumis.com