손 씻기
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1. 개요
손 씻기는 비누와 물 또는 손 소독제를 사용하여 손의 세균을 제거하는 행위이다. 19세기 중반 이그나츠 젬멜바이스의 연구를 통해 손 씻기의 중요성이 과학적으로 밝혀졌으며, 플로렌스 나이팅게일은 위생 개선을 위해 손 씻기를 강조했다. 2009년 신종 플루와 2020년 코로나19 팬데믹을 거치면서 손 씻기의 중요성에 대한 인식이 더욱 높아졌다. 손 씻기는 올바른 방법과 권장 시점을 따르는 것이 중요하며, 공중 보건 측면에서 인플루엔자, 코로나19 등 전염병 확산을 최소화하고 설사, 호흡기 감염 예방에 기여한다. 손 씻기에는 비누, 따뜻한 물, 손 소독제 등이 사용되며, 물 부족 환경을 위한 저비용 옵션이나 첨단 기술이 개발되기도 한다. 의료 환경에서는 환자 치료 전, 혈액/체액 노출 후, 무균 처리 전 등 손 씻기의 5가지 순간을 정하여 감염 예방에 힘쓰고 있다. 개발도상국에서는 손 씻기 시설 부족으로 인해 손 씻기 실천이 어려우며, 홍보 캠페인과 지속가능발전 목표를 통해 손 씻기 문화를 개선하려는 노력이 이루어지고 있다. 한편, 손 씻기는 사회·문화적으로 책임 회피를 의미하거나 강박 장애의 증상으로 나타나기도 한다.
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| 손 씻기 | |
|---|---|
| 위생 | |
| 정의 | |
| 의미 | 손의 청결을 유지하기 위한 행위 |
| 방법 | 물과 비누, 또는 손 소독제를 사용하여 손을 씻음 |
| 목적 | |
| 감염 예방 | 손에 있는 세균, 바이러스 등의 병원균을 제거하여 감염병 확산을 방지 |
| 중요성 | |
| 개인 위생 | 감염병 예방의 가장 기본적인 방법 중 하나 |
| 공중 보건 | 지역 사회 및 전 세계적인 감염병 확산 방지에 기여 |
| 올바른 손 씻기 방법 | |
| 단계 | 흐르는 물에 손을 적심 비누를 사용하여 거품을 충분히 냄 손바닥, 손등, 손가락 사이, 손톱 밑 등을 꼼꼼히 문지름 20초 이상 문지름 흐르는 물에 비누 거품을 완전히 헹굼 깨끗한 수건이나 건조기로 물기를 완전히 제거 |
| 시기 | 식사 전후 화장실 사용 후 외출 후 기침이나 재채기 후 오염된 물건을 만진 후 애완동물을 만진 후 |
| 손 소독제 사용 | |
| 알코올 기반 | 60% 이상의 알코올 함유 손 소독제 사용 권장 |
| 사용법 | 손에 충분한 양을 덜어 손 전체에 골고루 문지름, 완전히 마를 때까지 문지름 |
| 효과 | |
| 감염병 예방 효과 | 설사 질환 감소 호흡기 질환 감소 피부 감염 감소 |
| 역사와 문화 | |
| 역사적 기록 | 고대부터 손 씻기의 중요성이 인식됨, 종교 의식의 일부로도 사용됨 |
| 문화적 의미 | 청결, 순수, 존경 등을 상징 |
| 사회적 인식 및 캠페인 | |
| 공중 보건 캠페인 | 손 씻기의 중요성을 강조하고 올바른 방법 교육 |
| 세계 손 씻기의 날 | 매년 10월 15일, 전 세계적인 손 씻기 캠페인 진행 |
| 문제점 및 개선 방안 | |
| 낮은 실천율 | 올바른 손 씻기 방법에 대한 인식 부족 및 실천 미흡 |
| 개선 방안 | 지속적인 교육 및 홍보 손 씻기 시설 확충 비누 및 손 소독제 접근성 향상 |
| 기타 | |
| 관련 연구 | 손 씻기가 감염병 예방에 미치는 영향에 대한 다양한 연구 진행 |
| 관련 단체 | 세계 보건 기구(WHO), 유니세프(UNICEF) 등 국제기구에서 손 씻기 캠페인 지원 |
2. 역사
아랍에서는 우두 의식으로 인해 6세기부터 손씻기가 대중화되었다.[108] 서양권에서 손 씻기에 대한 중요성이 과학적으로 밝혀진 것은 19세기 중반이었다.[108] 당시 대부분의 사람들은 감염이 미아즈마라고 불리는 악취에 의해 발생한다고 믿었다.[108]
19세기 중반, 헝가리 의사 이그나츠 젬멜바이츠는 병원 내 산욕열 감염 예방을 위해 염소 소독을 이용한 손 씻기를 도입하여 사망률을 크게 낮추는 획기적인 성과를 거두었다.[101] 이는 루이 파스퇴르나 조지프 리스터가 병원균에 대해 큰 업적을 거두기 이전의 일이었다.[101] 그러나 젬멜바이스의 학설은 당시 의학계에서 받아들여지지 않았다.[102] 1867년에 조지프 리스터가 감염증 예방책으로 손과 수술 도구의 소독을 권장했고, 1870년대에는 의사에 의한 수술 전 손 씻기가 조금씩 보급되었다.[102] 젬멜바이스의 학설은 루이 파스퇴르의 병원균설과 연결되어, 질병의 원인과 감염 경로 조사 방법을 바꾸어 갔다.[102]
플로렌스 나이팅게일은 크림 전쟁 당시 열악한 위생 환경을 개선하고, 부상병 간호를 위한 체계적인 시스템을 구축하는 과정에서 손 씻기의 중요성을 강조했다.
1980년대에, 식중독 발병과 건강관리 관련 감염의 영향으로 미국 질병통제예방센터가 감염의 확산을 막기 위한 중요한 방법으로서 손위생을 더욱 적극적으로 장려하도록 이끌었다.[108] 2009년 신종 플루 발생과 2020년 COVID-19 대유행으로 인해 많은 국가에서 이러한 전염병으로부터 자신을 보호하기 위해 비누로 손을 씻는 것이 중요하다는 인식이 높아졌다.[108] 예를 들어, 독일에서는 "정확한 손 씻기 기술"을 가진 포스터는 독일의 공중 화장실과 사무실 건물과 공항의 화장실에서 손 세면대 옆에 걸려 있었다.[108]
3. 손 씻기의 방법 및 권장 시점
미국 질병통제예방센터(CDC)는 질병 전파를 예방하기 위해 다음과 같은 손 씻기 단계를 권장한다.[10]
# 따뜻하거나 찬 흐르는 물에 손을 적신다.[10]
# 손등, 손가락 사이, 손톱 밑을 포함하여 비누를 넉넉하게 묻혀 손을 ''최소 20초'' 동안 문지른다.[10]
# 흐르는 물에 깨끗이 헹군다.[10]
# 깨끗한 수건으로 말리거나 자연 건조시킨다.[10]
가장 흔히 놓치는 부위는 엄지손가락, 손목, 손가락 사이, 손톱 밑이다.[9]
분변-구강 감염을 줄이기 위해 비누로 손을 씻어야 하는 중요한 시점은 화장실 사용 후, 아이의 엉덩이를 닦은 후, 아이에게 음식을 먹이기 전, 식사 전, 그리고 음식을 준비하거나 날고기, 생선, 가금류를 취급하기 전/후이다.[7]
이 외에도 상처를 치료하기 전과 후, 재채기, 기침, 코를 풀고 난 후, 동물의 배설물을 만지거나 동물을 다룬 후, 그리고 쓰레기를 만진 후[11][12]등의 경우에는 올바른 손 씻기를 실천해야 한다.
손 씻기는 요구되는 청정도에 따라 일상 손 씻기, 위생적 손 씻기, 수술 시 손 씻기로 나뉜다[99]。일반 가정에서는 비누와 흐르는 물을 사용하는 방법으로 충분한 경우가 많으며, 필요에 따라 알코올 등을 사용하기도 한다.[100][99]
유치원이나 초등학교에서 가글과 함께 감염증 예방법으로 가르치며, 감기나 인플루엔자, 노로바이러스 예방에 효과가 있다.[103][104] 코로나19는 흐르는 물로 15초 동안 손을 씻는 것만으로도 바이러스의 수가 1/100로 줄어들고, 비누나 핸드솝으로 10초 동안 비벼 씻은 후 흐르는 물로 15초 동안 헹구면 1만분의 1로 줄어든다.[105] 그러나 필요 이상의 손 씻기는 피부병의 원인이 되기도 한다.
특히 화장실에 간 후, 식사 전, 코를 풀거나 기침, 재채기를 한 후, 집 밖에서 온 것을 만진 후에는 비누와 물로 최소 20초 동안 손을 씻어야 한다. 비누와 물을 바로 사용할 수 없는 경우, 최소 60% 이상의 알코올을 함유한 알코올 기반 손 소독제를 사용한다.[106]
4. 공중 보건 측면
손 씻기는 인플루엔자, 코로나19 및 기타 전염병의 확산을 최소화하고,[13][14] 설사의 감염성 원인을 예방하며,[15] 호흡기 감염을 감소시키고,[16] 가정 출산 시 영아 사망률을 감소시키는 등 많은 중요한 건강상의 이점을 가지고 있다.[17] 2013년 연구에 따르면 개선된 손 씻기 습관은 5세 미만 어린이의 키 성장을 약간 개선할 수 있다고 한다.[18] 개발 도상국에서는 비누로 손 씻기와 같은 간단한 행동 변화(공중 보건)를 도입하여 아동 사망률과 관련된 호흡기 질환 및 설사성 질환을 줄일 수 있다. 이 간단한 행동은 이러한 질병으로 인한 사망률을 거의 50%까지 줄일 수 있다.[19] 손 씻기를 장려하는 개입은 설사 에피소드를 약 3분의 1로 줄일 수 있으며, 이는 저소득 지역에 깨끗한 물을 제공하는 것과 비슷하다.[20] 설사 에피소드 감소의 48%는 비누로 손 씻기와 관련될 수 있다.[21]
비누로 손 씻기는 가정, 학교 및 전 세계 지역 사회에서 수행되는 자동적인 행동으로 설사 및 급성 호흡기 감염 (ARI)을 예방하는 가장 효과적이고 저렴한 방법이다. 주요 ARI인 폐렴은 5세 미만 어린이의 사망 원인 1위이며, 연간 약 180만 명의 어린이의 생명을 앗아간다. 설사와 폐렴은 연간 거의 350만 명의 아동 사망의 원인이 된다.[22] 유니세프에 따르면 식사 전과 화장실 사용 후 비누로 손 씻는 것을 습관으로 만드는 것은 단일 백신 또는 의료 개입보다 더 많은 생명을 구할 수 있으며, 설사로 인한 사망을 거의 절반으로, 급성 호흡기 감염으로 인한 사망을 4분의 1로 줄일 수 있다. 손 씻기는 일반적으로 물, 위생 및 청결 (WASH) 프로그램의 일환으로 다른 위생 개입과 통합된다. 손 씻기는 또한 직접적인 신체 접촉을 통해 전염되는 농가진으로부터 보호한다.[23]
4. 1. 부작용
잦은 손 씻기는 피부 건조를 유발하여 피부 손상을 초래할 수 있다.[8] 과도한 손 씻기는 접촉 피부염을 유발할 수 있으며, 특히 의료 종사자에게 흔하게 나타난다.[24]
5. 행동 변화
많은 국가에서 비누를 사용한 손 씻기 비율이 낮게 나타나고 있다. 2015년 54개국에서 손 씻기에 대한 연구에 따르면, 평균적으로 가구의 38.7%가 비누로 손을 씻는 것으로 나타났다.[25] 2014년 연구에 따르면 사우디 아라비아가 97%로 가장 높은 비율을 보였고, 미국은 77%로 중간 정도, 중국은 23%로 가장 낮은 비율을 보였다.[26]
현재 손 씻기를 중요한 시점에 비누로 손을 씻는 행동을 증가시키기 위한 여러 행동 변화 방법론이 존재한다.[27][28] 개발도상국에서는 학교에서 단체로 손을 씻는 프로그램을 통해 어린이들의 손 씻기 습관 형성을 돕고 있다.[29] 필리핀 교육부에서 시행하는 "필수 의료 프로그램"은 어린이의 건강과 교육을 증진하기 위한 대규모 행동의 예시이다.[30] 이 프로그램은 연 2회 구충, 매일 비누로 손 씻기, 매일 불소로 양치질하기를 핵심으로 하며, 인도네시아에서도 성공적으로 시행되었다.[31]
6. 사용 물질
피부에서 미생물 제거는 물에 비누나 세제를 첨가하여 향상된다.[32] 비누와 세제는 계면활성제로, 미생물의 막 지질 이중층을 파괴하고 변성시켜 단백질을 죽인다. 또한 기름을 유화시켜 흐르는 물에 씻겨 내려가도록 한다.[33]
6. 1. 비누
피부에서 미생물 제거는 물에 비누나 세제를 첨가하여 향상된다.[32] 비누와 세제는 계면활성제로, 미생물의 막 지질 이중층을 파괴하고 변성시켜 단백질을 죽인다. 또한 기름을 유화시켜 흐르는 물에 씻겨 내려가도록 한다.[33]고체 비누는 재사용이 가능하기 때문에 이전 사용에서 얻은 박테리아를 보관할 수 있다.[34] 오염된 고체 비누로부터 박테리아 전이를 연구한 소수의 연구는 박테리아가 거품과 함께 씻겨 나가기 때문에 전이가 일어나기 어렵다고 결론 내렸다.[35] 질병통제예방센터(CDC)는 여전히 "자동으로 액체 비누를 분사하는 것이 더 바람직하다"고 밝히고 있다.[36]
항균 비누는 건강을 중시하는 대중에게 적극적으로 홍보되어 왔다. 현재까지 권장되는 방부제 또는 소독제를 사용하는 것이 자연계에서 항생제 내성 유기체를 선택한다는 증거는 없다.[37] 그러나 항균 비누는 다양한 내성 균주 목록을 가진 트리클로산과 같은 일반적인 항균제를 포함하고 있다. 따라서 항균 비누가 항생제 내성 균주를 선택하지 않더라도, 마케팅되는 것만큼 효과적이지 않을 수 있다. 계면활성제와 피부 보호제 외에도, 정교한 제형에는 pH 조절제로서 산(예: 아세트산, 아스코르브산, 젖산), 항균 활성 벤조산 및 추가적인 피부 컨디셔너(알로에 베라, 비타민, 멘톨, 식물 추출물)가 포함될 수 있다.[38]
2007년 오리건 대학교 보건대학원의 메타 분석에 따르면 일반 비누는 트리클로산을 함유한 소비자용 항균 비누만큼 질병 예방 및 손의 세균 제거에 효과적이다.[39] 이에 반해, 2011년 ''식품 보호 저널''에 실린 메타 분석에서는 적절하게 제형화된 경우 트리클로산이 클로르헥시딘 글루코네이트, 요오드화물, 또는 포비돈과 마찬가지로 작지만 감지 가능한 개선을 제공할 수 있다고 주장했다.[40][41]
약용 비누에는 피부 살균 소독용 데오드란트 비누와 피부 거칠어짐 방지용 메디컬 비누의 두 종류가 있다. 데오드란트 비누에는 염화벤잘코늄, 이소프로필메틸페놀, 트리클로산 등의 살균제 성분이 함유되어 있다. 또한 메디컬 비누에는 피부 거칠어짐을 방지하는 성분이 포함되어 있으며, 아실이세티온산염 등의 계면활성제가 세정 성분으로 함유된다.
6. 2. 따뜻한 물
따뜻한 물이 손 씻기에 더 쾌적할 수는 있지만, 세균을 죽일 만큼 뜨겁지는 않다. 세균은 체온(37 °C)에서 훨씬 빠르게 증식한다.[77] 세계 보건 기구(WHO)는 따뜻한 비눗물이 차가운 비눗물보다 흙과 세균을 붙잡는 자연적인 유분을 제거하는 데 더 효과적이라고 간주한다.[77] 하지만, 미국 질병통제예방센터(CDC)는 따뜻한 물이 피부 자극을 더 자주 유발하며, 환경 발자국도 더 크다고 언급한다.[1] 4~40 °C의 물 온도는 미생물 제거에 있어서 큰 차이를 보이지 않는다.[42]일반적인 믿음과는 달리, 과학 연구에 따르면 따뜻한 물을 사용하는 것은 손의 미생물 부하를 줄이는 데 아무런 효과가 없다.[42][43] 손을 씻을 때 뜨거운 물을 사용하는 것은 에너지 낭비로 간주될 수도 있다.[44]
6. 3. 소독제 (손 소독제)
비누로 손을 씻을 수 없는 상황에서는 알코올 손 소독제와 같은 무수 손 소독제를 사용할 수 있다.[45] 효과를 보려면 60%v/v 이상의 알코올을 함유해야 하며, 양손을 완전히 적시고 모든 손가락 사이와 끝 부분을 30초 동안 문질러야 한다.[45]
손 소독제는 박테리아에 가장 효과적이지만, 노로바이러스와 같은 일부 바이러스에는 효과가 떨어진다.[48] 손이 눈에 띄게 더러운 경우에는 질병통제예방센터(CDC)는 손 소독제보다 비누와 물로 손을 씻는 것을 권장한다.[49] 손 소독제는 유기 물질을 제거하지 않고 소독만 하기 때문에, 병원체가 손에 남아 있을 수 있어 비누와 물만큼 효과적이지 않다.
소독용으로는 에탄올, 아이소프로판올, 포비돈 요오드, 희요오드 팅크, 염화벤잘코늄, 염화벤제토늄, 클로르헥시딘 등이 사용된다.[107]
6. 4. 손 소독 물티슈
손 소독 물티슈는 비누와 물을 사용할 수 없는 상황에서 손 씻기의 대안이 될 수 있다.[50] 알코올 기반 손 소독제는 최소 60%의 알코올을 함유해야 한다.[51]6. 5. 재 또는 흙
저소득층 지역에서는 비누를 살 여유가 없어 재나 흙을 대신 사용하기도 한다. 세계 보건 기구(WHO)는 비누를 사용할 수 없을 때 재나 모래를 비누의 대안으로 권장했다.[52] 재의 사용은 개발도상국의 농촌 지역에서 흔하며, 실험 결과 병원균 제거에 비누만큼 효과적인 것으로 나타났다.[53] 그러나 재로 손을 씻는 것을 뒷받침하는 증거는 질이 낮다. 재로 손을 씻는 것이 흙으로 씻는 것, 씻지 않는 것, 또는 물로만 씻는 것에 비해 바이러스나 세균의 확산을 줄이는 데 효과적인지는 불분명하다.[54]흙이나 재가 미생물에 오염된 경우 질병 확산을 감소시키기보다는 증가시킬 수 있다는 우려가 있지만,[55] 위험 수준을 결정할 명확한 증거도 없다.[54] 비누와 마찬가지로 재도 물과 접촉하면 알칼리 용액을 형성하기 때문에 소독제이기도 하다.[56]
7. 기술 및 설계 측면
7. 1. 물 부족 환경을 위한 저비용 옵션
수도꼭지와 비누를 사용할 수 없는 경우, 물을 절약하고 저렴한 옵션을 사용하여 손 씻기를 용이하게 할 수 있다. 예를 들어 구멍이 뚫린 매달린 물통이나 조롱박에서 물을 따르거나, 개발도상국에서는 필요한 경우 재를 사용할 수 있다.[57]물 공급이 제한적인 상황(예: 개발도상국의 학교나 농촌 지역)에서는 "티피 탭"과 같은 물 절약 솔루션이 있다.[87] 티피 탭은 밧줄에 매달린 물통과 손에 소량의 물을 붓고 비누를 사용할 수 있도록 발로 작동하는 레버를 사용하는 간단한 기술이다.[58]
가정용 저가 손 씻기 기술은 여러 사용자를 위한 시설과 다를 수 있다.[59] 가정의 경우, 옵션에는 티피 탭, 수도꼭지가 있는 양동이/용기(예: 베로니카 버킷), 받침대가 있는/없는 일반 수도꼭지, 병에 부착된 밸브/수도꼭지, 양동이와 컵, 캠프 싱크대가 있다.[59]
7. 2. 첨단 기술
최근 세계 여러 기업들이 손 씻기 과정을 개선하는 기술을 개발해왔다. 물을 90%, 비누를 60% 덜 사용하는 친환경 장치나,[60][61] 손을 씻은 후 손에 있는 오염 물질을 감지하기 위해 빛 기반 광선을 사용하는 장치가 있다.[62]의료 및 식품 생산과 같은 특정 환경은 병원성 미생물 전파에 특히 민감하다. 이러한 환경에서 감염 전파를 예방하려는 조직은 비누로 손을 씻고 물로 헹굴 충분한 시간을 제공하는 프로그래밍된 세척 주기를 사용하기 시작했다. 인공 지능(AI) 기반 소프트웨어와 결합된 이러한 기술 발전은 손 씻기 과정을 디지털 데이터로 전환하여 개인에게 통찰력을 제공하고 손 위생 관행을 개선할 수 있도록 한다.[63][64][65]
7. 3. 손 건조
손 건조는 손 위생 과정에서 필수적인 부분이다.[66] 세계 보건 기구(WHO)와 질병 통제 예방 센터(CDC)는 손 씻기 후 완전한 건조의 중요성을 강조하며, 종이 타월과 핸드 드라이어를 모두 효과적인 방법으로 권장한다.[66] 2020년 연구에서도 핸드 드라이어와 종이 타월이 모두 위생적인 손 건조 방법으로 나타났다.[67]하지만, 공중 화장실에서의 건조 방식에 대한 논쟁이 있다. 여러 연구에서 종이 타월이 핸드 드라이어보다 더 위생적이라고 제안한다.[66] 2012년의 한 연구는 위생적인 관점에서 종이 타월이 공기 드라이어보다 우수하며, 특히 병원 및 진료소와 같이 위생이 중요한 장소에서는 종이 타월 사용을 권장한다고 결론지었다.[66]
제트 에어 드라이어는 미생물을 최대 2미터까지 확산시킬 수 있다는 연구 결과가 있다.[68] 2008년의 또 다른 연구에서는 따뜻한 공기 핸드 드라이어가 0.25미터까지 미생물을 확산시킬 수 있지만, 종이 타월은 유의미한 확산이 없었다고 밝혔다.
7. 4. 접근성
모든 사람이 손 씻기 시설을 이용 가능하도록 하는 것은 손 씻기 행동을 유지하는 데 매우 중요하다.[59] 연령, 장애, 계절성 (비와 진흙), 위치 등을 고려하여 접근성을 높여야 한다. 기술 배치, 경로, 경사로, 계단, 수도꼭지 유형, 비누 배치 등은 좋은 접근성을 위한 중요한 측면이다.[59]
8. 의료 환경에서의 손 씻기
의료 환경에서의 손 씻기는 병원성 미생물("세균")을 제거하고 전파를 막는 것이 목적이다.[74] 헝가리 출신 의사인 이그나츠 제멜바이스가 병원 환경에서 질병 예방에 손 씻기가 효과적임을 발견한(1846년) 후 한참 뒤에 의무화되었다.[69]
의료 환경에서 손 씻기는 최소 15초 동안 충분한 양의 비누와 물 또는 젤을 사용하여 손의 각 부분을 거품내고 문지르는 방식으로 진행된다.[72] 손가락을 깍지 낀 채로 비벼야 하며, 병원균이 손에 남아있는 물에 남아있을 수 있으므로, 깨끗이 헹구고 깨끗한 수건으로 물기를 닦는 것이 중요하다.[73] 물기 제거 후에는 종이 타월을 사용하여 수도꼭지를 잠그고 (필요한 경우 출구 문을 엽니다). 이는 해당 표면으로부터 손에 재오염되는 것을 방지한다.[73]
세계 보건 기구(World Health Organization, WHO)는 의료 분야에서 표준 손 씻기 및 손 소독 지침을 발표했으며,[76] 손 씻기를 위한 "5가지 순간"을 정했다.
- 환자 치료 전
- 환경 접촉 후
- 혈액/체액 노출 후
- 무균 처리 전, 그리고
- 환자 치료 후
비누에 방부 화학 물질을 첨가하는 것("약용" 또는 "항균" 비누)은 손 씻는 제제에 살균 작용을 부여한다. 이러한 살균 작용은 수술을 수행하기 전이나 항생제 내성 유기체가 매우 만연한 환경에서 필요할 수 있다.[79]
수술을 위해 손을 '소독'하려면, 손으로 만지지 않고 켜고 끌 수 있는 수도꼭지, 약간의 클로르헥시딘 또는 요오드 세정제, 세척 후 손을 닦기 위한 멸균 수건, 씻기 위한 멸균 솔과 손톱 밑을 청소하기 위한 다른 멸균 도구가 필요하다. 모든 장신구를 제거해야 한다. 이 절차는 손과 팔뚝을 팔꿈치까지 씻는 것을 포함하며, 일반적으로 2~6분 동안 진행된다.[79] 헹굴 때, 팔뚝의 물이 손으로 다시 흘러내리는 것을 막아야 한다. 손 씻기가 완료되면 멸균 천으로 손을 말리고 수술복을 입는다.
병원 내 포도상구균 감염 관리를 위해, 손 위생의 가장 큰 효과는 처음 20%의 세척에서 나타나며, 손 세척 빈도를 35% 이상으로 늘려도 추가적인 효과는 미미한 것으로 밝혀졌다.[80] 알코올 기반 용액으로 손을 문지르는 것과 항균 비누로 손을 씻는 것을 각각 중간 시간 30초 동안 비교한 결과, 알코올 손 소독이 항균 비누보다 세균 오염을 26% 더 감소시켰다.[82] 그러나 비누와 물은 H1N1 인플루엔자 A 바이러스[83]와 클로스트리디오이데스 디피실 포자를 손에서 제거하는 데 알코올 기반 손 소독제보다 더 효과적이다.[84]
손 씻기는 요구되는 청정도의 정도에 따라 (1) 외출 후 귀가했을 경우 등 오염물질 제거를 목적으로 하는 '''일상 손 씻기'''[100][99], (2) 학교 급식 조리 현장 등에서 통과 세균 제거를 목적으로 하는 '''위생적 손 씻기'''[100][99], (3) 외과 수술 등에서 상재 세균 제거를 목적으로 하는 '''수술 시 손 씻기'''로 나뉜다[99]。
9. 개발도상국
개발도상국에서 비누를 이용한 손 씻기는 건강과 영양 상태 개선을 위한 필수적이고 비용 효율적인 방법으로 인식되고 있다.[30] 그러나 물 공급, 비누, 손 씻기 시설 부족은 가정, 학교, 직장에서의 손 씻기 실천을 어렵게 만든다. 아프리카 농촌 지역 대부분에는 개인 또는 공공 화장실 근처에 손 씻는 수도꼭지가 부족하며, 이는 저렴한 손 씻기 시설을 설치할 수 있음에도 불구하고 나타나는 현상이다.[87] 낮은 손 씻기율은 비누나 물 부족보다는 뿌리 깊은 습관 때문일 수 있다.[88]
전 세계적으로 손 씻기는 지속가능발전 목표 6(SDG 6)의 목표 6.2에 포함되어 있으며, 2030년까지 모든 사람을 위한 위생 시설 접근성 보장을 목표로 한다. 해당 목표는 "2030년까지 모든 사람을 위한 적절하고 공평한 위생 시설 및 위생에 대한 접근을 달성하고 노상 배변을 종식하며, 여성 및 소녀와 취약한 상황에 처한 사람들의 필요에 특별한 주의를 기울인다."라고 명시되어 있다.[86] 지표 6.2.1은 "안전하게 관리되는 위생 서비스 (a) 및 비누와 물이 있는 손 씻기 시설 (b)을 사용하는 인구 비율"로 정의된다. (2017년 전 세계 데이터는 오른쪽 지도 참조).
9. 1. 홍보 캠페인
비누를 사용한 손 씻기 홍보 및 옹호는 정책 결정에 영향을 미치고, 손 씻기의 이점에 대한 인식을 높이며, 인구의 장기적인 행동 변화를 이끌 수 있다.[89] 이러한 효과를 위해서는 모니터링과 평가가 필수적이다. 70건의 연구를 체계적으로 검토한 결과, 지역사회 기반 접근 방식이 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)에서 손 씻기 증가에 효과적이며, 사회 마케팅 캠페인은 덜 효과적인 것으로 나타났다.[90]
학교에서의 손 씻기 홍보의 한 예는 유니세프(UNICEF)의 "3성급 접근 방식"으로, 학생들에게 다른 위생 요구 사항 외에도 비누로 손을 씻도록 하기 위해 간단하고 저렴한 단계를 취하도록 장려한다. 최소 기준이 충족되면 학교는 1성에서 최대 3성으로 이동할 수 있다.[91] 질병 및 아동 사망률을 줄이기 위해 수행되는 손 씻기 홍보 캠페인의 일환으로 손 씻기 시설을 건설할 수 있다.
세계 손 씻기의 날은 행동 변화를 달성하려는 또 다른 인식 제고 캠페인의 예이다.[92]
진행 중인 코로나19 범유행의 결과로 유니세프는 손 씻기 이모지 채택을 장려했다.[93]
사용을 장려하는 손 씻기 시설을 설계할 때 다음과 같은 측면을 활용할 수 있다:[59]
- 넛지, 단서 및 알림
- 손 씻기 시설은 사람들이 정기적으로, 적절한 시간에 사용하도록 장려하기 위해 편리한 위치에 배치해야 하며, 매력적이고 잘 관리되어야 한다.
10. 사회 및 문화
"~에 손을 씻다"라는 표현은 어떤 일에 대한 책임을 지거나 공모하는 것을 거부한다는 의미를 지닌다. 이 표현은 마태복음의 성경 구절에서 유래되었는데, 본디오 빌라도가 예수 그리스도를 십자가에 못 박는 결정에 대해 자신의 손을 씻은 것에서 비롯되었지만, 일부 영어권 사회에서는 훨씬 더 광범위하게 사용되는 표현이 되었다.
셰익스피어의 맥베스에서, 레이디 맥베스는 자신이 저지르고 남편에게 저지르도록 유도한 범죄와 관련된 죄책감을 나타내는 상상의 얼룩을 씻어내기 위해 강박적으로 손을 씻기 시작한다.[98]
강박 장애의 증상 중 하나인 '''세척 강박'''은 손 오염에 대한 과도한 불안감으로 인해 반복적으로 손을 씻는 행동을 보인다. 윌리엄 셰익스피어의 희곡 맥베스에서 맥베스 부인이 이 장애를 앓는 모습이 묘사될 정도로 오래전부터 알려진 증상이다. 스스로 이상하다고 생각하면서도 멈출 수 없을 정도로 불안감이 커져 손 씻는 행동을 반복하게 된다. 치료를 위해서는 SSRI 등을 비롯한 항우울제나, 벤조디아제핀계 등의 마이너 트랜퀼라이저를 주로 하는 약물 치료와 병행하여 행동 치료나 인지 행동 치료 등이 효과적이다.
10. 1. 강박 장애와 손 씻기
강박 장애의 증상 중 하나인 '''세척 강박'''은 손 오염에 대한 과도한 불안감으로 인해 반복적으로 손을 씻는 행동을 보인다. 윌리엄 셰익스피어의 희곡 「맥베스」에서 맥베스 부인이 이 장애를 앓는 모습이 묘사될 정도로 오래전부터 알려진 증상이다. 스스로 이상하다고 생각하면서도 멈출 수 없을 정도로 불안감이 커져 손 씻는 행동을 반복하게 된다. 치료를 위해서는 SSRI 등을 비롯한 항우울제나, 벤조디아제핀계 등의 마이너 트랜퀼라이저를 주로 하는 약물 치료와 병행하여 행동 치료나 인지 행동 치료 등이 효과적이다.참조
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