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납 중독

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목차

1. 개요

납 중독은 인체에 유해한 납에 노출되어 발생하는 질환으로, 역사적으로 오래 연구된 환경 위해 요인 중 하나이다. 납은 광업과 제련을 통해 사용되었으며, 고대 로마 시대에는 수도관에 사용되어 만성적인 중독을 유발했다는 설이 있다. 산업혁명 이후 납 사용량이 증가하면서 중독 사례가 늘었으며, 유연 휘발유, 납 페인트, 장난감 등 다양한 경로를 통해 납에 노출될 수 있다.

납은 신체에서 생리적 역할을 하지 않으며, 효소의 기능을 저해하여 빈혈, 신경계 손상, 신장 손상 등 다양한 증상을 유발한다. 특히 어린이와 임산부에게 더 치명적이며, 신경계 발달에 영향을 미쳐 지능 저하, 행동 장애를 일으킬 수 있다. 진단은 혈중 납 농도 측정을 통해 이루어지며, 킬레이션 요법과 같은 치료법이 사용된다.

납 중독 예방을 위해 개인 위생 관리, 납 함유 제품 사용 자제, 공공 규제 강화 등이 필요하며, 한국은 1995년 이후 수도관 납 사용 금지, 유연 휘발유 판매 중단 등 노력을 기울여왔다. 납 중독은 야생동물에게도 영향을 미치며, 납탄, 납 페인트 등이 주요 원인으로 작용한다.

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납 중독
지도 정보
기본 정보
이름납 중독
다른 이름연독
그림자의 복통
토성 중독
데번 산통
화가의 산통
분야독성학
증상지적 장애
복통
변비
두통
과민성
기억력 문제
불임
손과 발의 감각 이상
합병증빈혈
발작
혼수
원인납에 오염된 공기, 물, 먼지, 식품, 소비재에 노출
위험 요인어린 나이
이식증
진단혈중 납 농도
감별 진단철 결핍성 빈혈
흡수 장애
ADHD
불안 장애
다발성 신경병증
예방가정에서 납 제거
작업장에서 개선된 모니터링 및 교육
제품의 납 사용을 금지하는 법률
치료킬레이트 요법
약물디메르카프롤
에데테이트 칼슘 이나트륨
석시머
사망자 수 (2016년)540,000 명
이미지
인간의 납 중독에서 특징적인 소견을 보여주는 X선 사진 - 밀집된 [[골간단]] 선
납 중독 환자의 X선 사진
추가 정보
관련 질병납 중독

2. 역사

납 중독은 기원전 6500년경 아나톨리아에서 납이 처음 채굴된 이후 인류 역사와 함께 해왔다.[350] 고대 그리스와 로마 시대에는 납의 유해성이 이미 알려져 있었다. 기원전 2세기 그리스 식물학자 니칸데르는 납 중독으로 인한 산통과 마비를 기록했고,[27][18] 1세기경 그리스 의사 디오스코리데스는 납이 정신에 미치는 영향을 언급했다.[106][261]

1세기경 페다니우스 디오스코리데스(Pedanius Dioscorides)는 납이 정신에 미치는 영향을 언급했다.


로마 시대에는 납이 수도관에 널리 사용되었는데,[108]
로마 시대 납 수도관과 수도꼭지
카이사르의 기술자 비트루비우스는 납 파이프의 유해성을 경고했다.[262] 로마인들은 납으로 만든 조리기구에서 과일을 졸여 만든 ''defrutum'', ''carenum'', ''sapa''를 섭취했고,[265] 와인을 달게 만드는 데 사용된 납당은 통풍을 유발했다.[263]

17세기 독일에서는 납으로 오염된 와인이 산통 유행의 원인으로 밝혀져 1696년 뷔르템베르크 공작이 납 첨가를 금지하는 칙령을 발표했다.[274] 18세기에는 납 성분이 있는 증류기로 만든 럼주로 인해 납 중독이 빈번하게 발생했으며,[275][276] 벤자민 프랭클린은 1786년에 납의 위험성을 경고했다.[278] 루트비히 판 베토벤은 다량의 납이 함유된 와인을 즐겨 마셨는데, 그의 높은 납 수치는 이 때문일 가능성이 있으며, 그의 청력 상실과 사망에 영향을 미친 요인 중 하나로 여겨진다.[279][280][281]

산업혁명 이후 유럽에서는 납 사용량이 급격히 증가하여 납 중독이 확대되었다.[106] 일본에서는 메이지 시대 이후 어린이 장난감과 분에 납이 사용되어 문제가 되었다. 1934년에는 납을 사용한 분 제조가 금지되었다.

20세기에는 유연 휘발유 사용으로 인한 대기 오염이 심각했으며, 1980년대 이후 무연 휘발유 사용으로 전환되면서 대기 중 납 농도가 감소했다.[128] 한국에서는 1980년대 후반까지 상수도관에 납관이 사용되었고,[340][341] 1995년에 수도 급수관에 대한 납 사용이 전면 금지되었다.[342]

현대에도 여전히 납 페인트, 오염된 식품, 일부 전통 의약품 등을 통해 납 중독이 발생할 수 있다.

3. 납의 독성

납은 신경계, 뼈, 치아, 신장, 심혈관계, 면역계, 생식계 등 신체의 거의 모든 기관에 영향을 미친다.[165] 특히 소량이라도 뇌와 간 등에 축적되어 효소 기능을 저해하고, 헤모글로빈 합성을 방해하여 빈혈을 유발한다.[320]

납의 독성은 다양한 효소에 대한 간섭에서 비롯되는데, 이는 납이 많은 효소에서 발견되는 술프히드릴기에 결합하기 때문이다. 또한 생물학적 과정에 관여하는 다른 금속(칼슘, 철, 아연 등)을 모방하여, 이들을 효소에서 대체함으로써 효소의 정상적인 반응 촉매 능력을 방해한다.[164][170]

납은 헤모글로빈 생합성에 중요한 효소인 δ-아미노레불린산 탈수효소(ALAD)와 페로켈라타제를 억제한다.[172][173][174][24][164] 이는 프로토포르피린과 Fe2+ 결합을 방해하여 아연 프로토포르피린 생성 및 빈혈을 유발하고, 아미노레불린산 축적을 통해 급성 포르피린증과 유사한 증상을 일으킨다.[176][177][178][179][180][181]

납이 결합된 δ-아미노레불린산 탈수효소(ALAD 효소)


소아는 성인보다 소화 기관에서의 납 흡수율이 높아(성인 약 10%, 소아 약 50%) 더 심각한 영향을 받을 수 있다.[321] 이로 인해 소량의 납으로도 지능지수 저하,[322] 신경 장애 등이 발생할 수 있다.[323][324] 임산부가 납에 노출될 경우 태아의 성장 발달에 부정적인 영향을 미치며, 저체중아 출산 위험이 증가한다.[325]

만성 납 중독은 소화기계, 근육신경계, 신경계 증상을 유발한다.[27] 주요 증상으로는 단기 기억 상실, 집중력 저하, 우울증, 메스꺼움, 복통, 협응력 저하, 사지 저림 및 마비, 피로, 수면 장애, 두통, 혼수, 발음 장애, 빈혈 등이 있다.[228][27] 치아 가장자리의 푸른 선(버튼 선)도 만성 중독의 징후 중 하나이다.[34]

3. 1. 신경계에 미치는 영향

납은 중추신경계와 말초신경계 모두에 영향을 미친다.[164] 특히 어린이에게는 중추신경계에 더 큰 영향을 미치는데,[250] 신경 세포의 축삭 퇴화와 미엘린 손실을 유발한다.[164]

어린이의 경우 납 노출은 학습장애와 관련이 있으며,[241] 지능지수, 비언어적 추론, 단기 기억력, 주의력, 읽기 및 산술 능력, 미세 운동 기술, 정서 조절 및 사회적 참여 감소와 상관관계가 있다.[242] 혈중 납 농도가 10 μg/dL을 초과하면 발달장애 위험이 커진다.[252] 납은 낮은 농도에서도 어린이의 인지 능력에 영향을 미치는데,[43][242][67] 혈중 납 수치가 5 μg/dL 미만이라도 학업 성적 저하와 관련이 있으며,[290][64] 10 μg/dL 미만에서는 IQ 감소 및 행동 문제와 관련이 있다고 보고된다.[21]

성인의 경우 높은 혈중 납 수치는 인지 기능 저하, 우울증, 불안 등의 정신과적 증상과 관련이 있다.[66] 20~50 μg/dL 범위의 혈중 납 수치는 신경인지 결함과 상관관계가 있으며,[255] 약 50 μg/dL에서 약 100 μg/dL로 증가하면 중추신경계 기능의 영구적인 손상과 관련이 있다.[52]

납 노출은 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD) 및 반사회적 행동과 같은 신경정신 장애와도 상관관계가 있다.[67] 어린이의 납 수치 상승은 공격성 및 비행 점수와 관련이 있으며,[18] 태아기 및 유아기 납 노출은 성인기 폭력 범죄와도 관련이 있다.[242]

뇌는 납 노출에 가장 민감한 기관으로,[62] 납은 혈뇌장벽을 통과하여 어린이의 뇌와 신경계 발달을 방해한다.[182][183] 납은 시냅스 형성 방해, 신경화학적 발달 방해, 이온 채널 구성 방해 등을 통해 신경계에 영향을 미친다.[176] 또한 뉴런의 수초 손실, 뉴런 수 감소, 신경 전달 방해, 뉴런 성장 감소 등을 유발한다.

납은 NMDA 수용체를 차단하여 장기 강화 작용 (LTP)을 억제하고 장기 저하 작용 (LTD)을 비정상적으로 증가시킨다.[184] 이는 NMDA 수용체의 다운레귤레이션을 유발하여 LTD에 대한 양성 피드백 루프를 시작하게 한다.[184] 이러한 NMDA 수용체 표적화는 납의 신경독성의 주요 원인 중 하나로 여겨진다.[185]




3. 2. 기타 장기에 미치는 영향

납은 신장, 심혈관계, 생식계를 포함한 신체의 여러 기관에 영향을 미친다.[165]

기관영향
신장과다 노출 시 신장 손상 발생. 낮은 수치에서도 신장 손상 유발 가능성 있음.[52] 신병증, 근위세뇨관 기능 손상, 팬코니 증후군 유발 가능.[53] 장기간 노출은 만성 신장 질환, 고혈압, 당뇨병 위험 증가.[54] 요산염 배설 억제로 인한 통풍(납성 통풍) 유발.[55][56][57]
심혈관계고혈압과 관련. 관상 심장 질환, 심박 변이도, 뇌졸중으로 인한 사망과 연관성 존재.[58] 오존과 미세 입자가 높은 날 심장 자율 신경 기능 장애 위험 증가.[59]
생식계남녀 모두에게 영향. 남성은 정자 수 감소, 정액량, 운동성, 형태 변화 (혈중 납 농도 40 μg/dL 초과 시).[60] 여성은 유산, 조산, 저체중아 출산, 아동기 발달 문제 위험 증가 (혈중 납 농도 높을 시).[242] 납은 태반 통과, 모유로 전달 가능.[164]


4. 주요 납 흡수 경로

납은 다양한 경로를 통해 인체에 흡수될 수 있으며, 주요 흡수 경로는 다음과 같다.


  • 납 함유 페인트: 오래된 건물에 사용된 페인트 조각이나 먼지는 주요 납 흡수 경로 중 하나이다. 페인트는 건물의 내구성을 위해 납을 포함하는 경우가 있는데, 이는 중금속 중독의 위험을 높인다. 미국에서는 오래된 페인트 시설에 대한 납 퇴치 운동이 전개되고 있다.[348]

  • 오염된 토양 및 물: 산업 시설, 폐기물 매립지, 과거 유연 휘발유 사용 등으로 인해 토양과 물이 오염될 수 있다. 유연 휘발유는 사에틸납이라는 납 화합물을 포함하여 옥탄가를 높였으나, 심각한 공해 문제로 인해 현재는 무연 휘발유가 사용된다.[348] 납은 토양에 남아 도시 지역의 납 노출에 기여하며, 유연 휘발유와 범죄율 간의 연관성을 시사하는 연구도 있다.[80][81]

  • 납 함유 제품: 일부 장난감, 화장품, 전통 의약품, 낚시용 추 등에 납이 포함될 수 있다. 특히 중국제 장난감에서 납 중독 문제가 발생하기도 한다.[348] 어린이들은 장난감을 입에 넣어 빨기 때문에 납 성분이 흡수될 수 있는데, 이는 납이 혓바닥의 미뢰를 자극하여 단맛을 내기 때문이다.

  • 직업적 노출: 납 제련, 배터리 제조, 용접, 배터리 재활용 등 특정 직업군에서 납 노출 위험이 높다.[18] 성인의 경우 직업적 노출이 납 중독의 주요 원인이다.

  • 기타: 오염된 식품, 납땜 작업, 사격, 총기 손질 등 다양한 경로를 통해 납에 노출될 수 있다. 특히, 납 탄환으로 사냥한 동물을 먹는 경우 납 노출 위험이 증가한다.[138]

5. 증상

납 중독은 다양한 증상을 일으킬 수 있는데, 크게 급성 중독과 만성 중독으로 나뉜다.
급성 중독은 짧은 시간 동안 많은 양의 납에 노출되었을 때 나타난다.


  • 신경학적 증상: 통증, 근육 약화, 저림, 따끔거림, 드물게 뇌염과 관련된 증상.[27]
  • 소화기 증상: 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 변비.[252]
  • 기타 증상: 수렴 작용, 금속성 맛,[252] 위장 장애 (변비, 설사, 식욕 부진, 체중 감소), 쇼크,[252] 빈혈, 혈색소뇨,[252] 획득된 파르코니 증후군, 소변량 감소.[252]

만성 중독은 오랜 기간에 걸쳐 적은 양의 납에 꾸준히 노출되었을 때 나타나며, 증상은 수 주에서 수개월에 걸쳐 서서히 나타난다.[164]

  • 주요 증상: 소화기계, 근육신경계, 신경계 증상.[27]
  • 기타 증상: 단기 기억 상실 또는 집중력 저하, 우울증, 메스꺼움, 복통, 협응력 저하, 사지 저림 및 마비,[228] 피로, 수면 장애, 두통, 혼수, 발음 장애, 빈혈,[27] 창백 또는 청색증을 동반한 피부의 "납색" 변화,[32][33] 버튼 선(잇몸의 푸른 선).[34]

어린이와 성인의 증상은 다르게 나타날 수 있다.어린이에게 납 노출은 특히 위험하며, 낮은 농도에서도 발달 저하 및 건강 문제를 일으킬 수 있다.[128][24]

  • 주요 증상: 식욕 부진, 복통, 구토, 체중 감소, 변비, 빈혈, 신부전, 과민성, 무기력증, 학습 장애, 행동 문제,[39] 발달 지연, 지적장애.[40]
  • 기타 증상: 놀이 거부, 주의력결핍 과잉행동장애 또는 공격적인 행동 장애,[27] 줄무늬 백색반월증(드물게).[40]

성인의 초기 증상은 비특이적이며, 다음을 포함한다.

  • 우울증, 식욕 부진, 간헐적 복통, 메스꺼움, 설사, 변비, 근육통.[158]
  • 권태감, 피로, 성욕 감퇴, 수면 장애.[234]
  • 입안의 이상한 맛, 성격 변화.[228][28]


40 μg/dL 이상에서 증상이 나타날 수 있지만, 50~60 μg/dL 이상에서 더 자주 나타난다.[234]

  • 주요 증상: 두통, 복통, 기억 상실, 신부전, 남성 생식 문제, 사지 약화, 통증 또는 저림.[27]
  • 기타 증상: 불면증, 기억과 집중 장애, 불임, 신장 손상, 고혈압, 임신 중 사산, 유산, 조산 또는 태아의 신경학적 발달 장애.[234]

기타

  • 납에 과다 노출되면 신장 손상, 통풍(납성 통풍) 유발.[52]
  • 납은 헤모글로빈 합성을 저해하여 혈액 도말 표본상 유핵 적혈구와 염기성 점상 관찰.[316]
  • 뇌와 간에 많이 축적, 다른 장기와 조직에도 분포.[320]
  • 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)와 관련성 지적.[317][318][319]

6. 진단

납 중독 진단에는 임상 징후와 병력 확인, 노출 경로에 대한 문의가 포함된다.[186] 중독 분야의 의학 전문가인 임상 독성학자가 진단과 치료에 참여할 수 있다.

납 중독의 진단 및 중증도 평가에 사용되는 주요 도구는 혈중 납 농도(BLL)의 실험실 분석이다.[187]



혈액 도말 검사를 통해 적혈구의 호염성 점상 과립구(현미경으로 보이는 적혈구의 점)와 철 결핍성 빈혈(소적혈구증 및 저색소성)과 관련된 변화를 확인할 수 있다.[53] 이는 철 과잉성 빈혈로 알려져 있을 수 있다.[189] 그러나 호염성 점상 과립구는 비타민 B12(코발라민)와 엽산 결핍으로 인한 거대 적아구성 빈혈과 같은 관련 없는 질환에서도 관찰된다.[190] 다른 철 과잉성 빈혈과 달리 골수 도말 검사에서 고리형 철 과잉성 적혈구는 없다.[191]

납 노출은 혈액 샘플에서 적혈구 프로토포르피린(EP)을 측정하여 평가할 수도 있다. EP는 혈중 납 농도가 높을 때 몇 주 후에 증가하는 것으로 알려진 적혈구의 일부이다.[30] 따라서 혈중 납 수치와 함께 EP 수치는 노출 기간을 나타낼 수 있다. 혈중 납 수치가 높지만 EP가 여전히 정상인 경우 최근 노출을 시사한다.[30][29] 그러나 EP 수치만으로는 약 35 μg/dL 미만의 혈중 납 수치 상승을 식별하기에 충분하지 않다.[228] 이러한 더 높은 검출 임계값과 EP 수치가 철 결핍에서도 증가한다는 사실 때문에 납 노출 검출을 위한 이 방법의 사용은 감소했다.[192]

혈중 납 수치는 주로 최근 또는 현재 납 노출을 나타내며, 총 체내 부담량을 나타내지는 않는다.[193] 뼈에 있는 납은 X선 형광 분석법을 통해 비침습적으로 측정할 수 있다. 이것은 누적 노출과 총 체내 부담량을 측정하는 가장 좋은 방법일 수 있다.[29] 그러나 이 방법은 널리 사용 가능하지 않으며 주로 일상적인 진단보다는 연구에 사용된다.[87] 혈중 납 수치가 높다는 또 다른 방사선 사진 징후는 특히 무릎 주변의 성장기 어린이의 장골의 골단에 납 선이라고 하는 방사선 불투과성 선이 있는 것이다.[194] 성장하는 뼈에서 대사 장애로 인한 석회화 증가로 인한 이러한 납 선은 납 노출 기간이 길어짐에 따라 넓어진다.[194] X선은 위장관에서 페인트 조각과 같은 납이 함유된 이물질을 보여줄 수도 있다.[195][194]

며칠 동안 측정된 대변 납 함량은 어린이의 전체 납 섭취량을 추정하는 정확한 방법이 될 수도 있다. 이러한 측정 방법은 모든 식단 및 환경적 납 공급원에서 경구적 납 노출의 정도를 확인하는 유용한 방법으로 사용될 수 있다.[196]

납 중독은 다른 질환과 증상이 유사하여 쉽게 간과될 수 있다.[252] 납 중독 진단 시 배제해야 하는 유사한 증상을 보이는 질환으로는 수근관 증후군, 길랭-바레 증후군, 신장산통, 맹장염, 성인의 뇌염 및 어린이의 바이러스성 위장염이 있다.[186] 어린이의 다른 감별 진단에는 변비, 복통, 철 결핍, 경막하혈종, 중추 신경계의 종양, 정서 및 행동 장애 및 지적 장애가 포함된다.[187]

환경적 납 노출이 과도하지 않은 건강한 사람의 경우, 현재 허용되는 혈중 납 농도 기준치는 다음과 같다.

대상허용 기준치
어린이3.5 μg/dL 미만[5]
성인25 μg/dL 미만[197]



2012년 이전에는 어린이의 허용 기준치가 10 μg/dL였다.[198] 미국에서 납에 노출된 근로자는 건설업 종사자인 경우 혈중 납 농도가 50 μg/dL을 초과하면, 그 외의 경우에는 60 μg/dL을 초과하면 작업에서 제외된다.[199]

2015년 미국 보건복지부(HHS), 질병통제예방센터(CDC), 그리고 국립산업안전보건연구소(NIOSH)는 정맥혈 샘플에서 5μg/dL을 성인의 기준 혈중 납 수치로 지정했다. 상승된 혈중 납 수치(BLL)는 BLL ≥5μg/dL로 정의된다. 이러한 사례 정의는 성인 혈중 납 역학 및 감시(Adult Blood Lead Epidemiology and Surveillance)(ABLES) 프로그램, 주 및 지역 역학자 협의회(CSTE), 그리고 CDC의 국가 신고 감염병 감시 시스템(NNDSS)에서 사용된다. 이전(2009년부터 2015년 11월까지)에는 상승된 BLL에 대한 사례 정의가 BLL ≥10μg/dL였다.[200] 2009년~2010년 미국 전국 성인의 BLL 기하 평균은 1.2μg/dL였다.[201]

납은 헤모글로빈 합성을 저해하기 때문에, 혈액 도말 표본상에서는 유핵 적혈구와 염기성 점상이 관찰된다.

7. 치료

납 중독의 주요 치료법은 납 노출원을 제거하고, 혈중 납 수치가 매우 높거나 중독 증상이 있는 사람에게는 킬레이션 요법을 실시하는 것이다.[217] 철, 칼슘, 아연 결핍 치료 또한 납 중독 치료의 일부이다.[218]

EDTA, 킬레이트제는 중금속과 결합하여 격리시킨다.


킬레이트제는 적어도 두 개의 음전하를 띤 그룹을 가진 분자로, 납과 같은 여러 개의 양전하를 띤 금속 이온과 복합체를 형성할 수 있다.[225] 이렇게 형성된 킬레이트는 무독성이며,[307] 초기에는 정상 속도의 최대 50배까지 소변으로 배설될 수 있다.[226] 납 중독 치료에 사용되는 킬레이트제는 CaNa2EDTA(에데테이트 이나트륨 칼슘), 주사제인 디머카프롤(BAL), 그리고 경구 투여되는 숙시머와 d-페니실아민이 있다.[227]

킬레이션 요법은 급성 납 중독,[228] 심한 중독 및 뇌병증[219]의 경우에 사용되며, 혈중 납 수치가 25 μg/dL을 초과하는 사람에게 고려된다.[252] 납 중독 증상이 있는 사람에 대한 킬레이션 요법의 사용은 널리 지지되지만, 무증상이지만 혈중 납 수치가 높은 사람에 대한 사용은 더 논란의 여지가 있다.[195] 킬레이션 요법은 저농도의 납에 대한 만성 노출의 경우에는 효과가 제한적이다.[229] 킬레이션 요법은 일반적으로 증상이 해결되거나 혈중 납 수치가 발병 전 수준으로 돌아오면 중단된다.[195] 장기간 납에 노출된 경우, 뼈에 저장된 납이 혈액으로 용출되기 때문에 킬레이션 요법 중단 후 혈중 납 수치가 상승할 수 있어[195] 반복적인 치료가 종종 필요하다.[18]

디머카프롤을 투여받는 사람은 상업적 제제에 땅콩 기름이 포함되어 있으므로 땅콩 알레르기를 평가해야 한다. 칼슘 EDTA는 디머카프롤 투여 4시간 후에 투여해도 효과적이다. 중추신경계로의 납 재분포를 방지하려면 칼슘 EDTA 전에 디머카프롤, DMSA(숙시머), 또는 DMPS를 투여해야 한다.[230] 디머카프롤을 단독으로 사용하면 뇌와 고환으로 납이 재분포될 수도 있다.[230] 칼슘 EDTA의 부작용은 신장 독성이다. 숙시머(DMSA)는 경증에서 중등도 납 중독의 경우에 선호되는 약제이다. 이는 어린이의 혈중 납 수치가 25 μg/dL을 초과하는 경우일 수 있다. 숙시머의 가장 많이 보고된 부작용은 위장 장애이다.[11] 또한 킬레이션 요법은 혈중 납 수치만 낮추고 조직 내 낮은 납 수치와 관련된 납 유발 인지 장애를 예방하지 못할 수 있다는 점에 유의해야 한다. 이는 이러한 약제가 조직에서 충분한 양의 납을 제거하지 못하거나 기존의 손상을 되돌릴 수 없기 때문일 수 있다.[11]

킬레이트제는 부작용을 일으킬 수 있다.[87] 예를 들어, 킬레이션 요법은 아연과 같은 필수 영양소의 체내 수치를 낮출 수 있다.[307][231] 경구로 섭취하는 킬레이트제는 장을 통한 납 흡수를 증가시킬 수 있다.

8. 예방

대부분의 경우, 납 중독은 납에 대한 노출을 피함으로써 예방할 수 있다.[203] 예방 전략은 개인(가족이 취하는 조치), 예방 의학(고위험 개인 확인 및 개입), 공중 보건(인구 수준에서 위험 감소)으로 나눌 수 있다.[21]

개인이 할 수 있는 예방 조치에는 다음이 있다.


  • 손 씻기 빈도를 늘린다.
  • 칼슘 및 철분 섭취량을 늘린다.
  • 손을 입에 대는 것을 삼간다.
  • 자주 진공 청소를 한다.
  • 블라인드와 보석류와 같은 납 함유 물건을 집에서 없앤다.[233]
  • 납 파이프나 배관 솔더가 있는 주택에서는 이러한 부분을 교체한다.[233]
  • 오염된 물을 씻어내기 위해 아침에 물을 틀어 놓거나, 파이프 부식을 방지하기 위해 물의 화학적 성질을 조절하는 것은 덜 영구적이지만 저렴한 방법이다.[233]
  • 가정 내 납의 존재 여부를 감지하기 위한 납 검사 키트는 시중에서 구입할 수 있다.[204][205]
  • 뜨거운 물은 차가운 물보다 납 함량이 높을 가능성이 크므로, 식수, 요리 및 분유 제조에는 수도꼭지의 차가운 물만 사용한다.[208]
  • 먼지 제어 및 가정 교육과 같은 조치는 어린이의 혈중 납 수치를 바꾸는 데 효과가 없는 것으로 나타났다.[209]


국가 및 지방 자치 단체 차원의 예방 조치도 있다. 아동 노출을 줄이기 위한 보건 전문가의 권장 사항에는 필수적이지 않은 경우 납 사용을 금지하고 토양, 물, 공기, 가정용 먼지 및 제품의 납 함량을 제한하는 규정을 강화하는 것이 포함된다.[43] 페인트의 납 함량을 제한하는 규정이 있다. 예를 들어, 1978년 미국의 법률은 주택, 가구 및 장난감의 페인트 납 함량을 0.06% 이하로 제한했다.[106] 2008년 10월, 미국 EPA는 허용되는 납 수준을 10분의 1인 1세제곱미터당 0.15마이크로그램으로 줄였으며, 각 주에 5년의 준수 기한을 부여했다.[210] 유럽 연합의 위험 물질 제한 지침은 전자 및 전기 장비의 납 및 기타 유독 물질의 양을 제한한다. 어떤 지역에서는 음용수와 같이 납 함량이 높은 것으로 밝혀진 경우 납의 존재를 줄이기 위한 정화 프로그램이 있다.[233] 항공기 연료에서 납을 제거하는 것도 유용할 것이다.[213]

납 관련 산업 근처에 거주하는 사람들은 고위험군에 속한다.[187] 미국 예방 서비스 태스크포스(USPSTF)는 증상이 없는 사람들에 대한 일반적인 선별검사(소아 및 임산부 포함)의 이점이 불분명하다고 밝혔다(2019년 기준).[214] 그러나 미국 산부인과 의사회(ACOG)와 미국 소아과 학회(AAP)는 위험 요인에 대해 질문하고 위험 요인이 있는 사람들을 검사할 것을 권장한다.[215]

9. 한국의 납 중독 현황 및 관리

한국은 1995년 이후 수도 급수관에 납 사용을 전면 금지하고, 유연 휘발유 판매를 중단하는 등 납 노출 감소를 위한 노력을 기울여왔다.[233][229] 2000년대 들어서는 중국산 장난감에 의한 소아 납중독이 크게 문제되기도 했다. 값싼 장난감에는 페인트의 내구성을 늘리기 위하여 납을 섞는 경우가 많기 때문이다. 어린이들이 장난감을 입에 넣어 핥을 경우, 납이 혓바닥의 미뢰를 자극하여 단맛을 내게 하므로, 이러한 납 성분이 함유된 장난감을 계속 맛보게 되는 경우가 있다.[348]

환경부, 식품의약품안전처 등 관련 기관에서 납 노출원 관리, 식품 및 소비재 안전 기준 설정, 납 중독 예방 교육 등을 시행하고 있다. 납 중독은 여전히 주의해야 할 환경 보건 문제이며, 지속적인 관심과 관리가 필요하다.

10. 기타

인간뿐만 아니라 식물과 동물도 납 독성의 영향을 받는다.[116] 동물은 복통, 말초 신경병증, 공격성 증가와 같은 행동 변화 등 인간과 비슷한 납 노출의 영향을 경험한다.[310] 인간의 납 독성 및 그 영향에 대해 알려진 많은 부분은 동물 연구에서 파생되었다.[250] 동물은 킬레이트제와 같은 치료법의 효과를 시험하고[304] 납이 어떻게 흡수되고 체내에 분포되는지에 대한 정보를 제공하는 데 사용된다.[305]

소와 말과 같은 가축[306]뿐만 아니라 애완동물도 납 독성의 영향을 받기 쉽다.[307] 애완동물의 납 노출 원인은 페인트와 블라인드와 같이 인간에게 건강 위협을 제기하는 것과 같을 수 있으며, 때로는 애완동물을 위해 만들어진 장난감에도 납이 들어 있다.[307] 애완견의 납 중독은 같은 가정의 어린이가 납 수치 상승 위험이 증가했음을 나타낼 수 있다.[310]

검은독수리(''Cathartes aura'')와 캘리포니아 콘도르는 납탄으로 사살된 동물의 사체를 먹으면 중독될 수 있다.


납은 수생 조류의 독성의 주요 원인 중 하나이며, 야생 조류 개체군의 떼죽음을 일으키는 것으로 알려져 있다.[307] 사냥꾼들이 납탄을 사용하면, 오리와 같은 수생 조류가 나중에 발사된 납탄을 섭취하여 중독될 수 있으며, 이러한 새들을 잡아먹는 포식자들도 위험에 처하게 된다.[308] 납탄과 관련된 수생 조류 중독은 1880년대 미국에서 처음으로 기록되었다.[310] 1919년까지 수생 조류 사냥에서 나온 납탄이 수생 조류의 사망 원인으로 확인되었다.[309] 납탄은 여러 국가에서 수생 조류 사냥에 금지되었으며,[310] 미국에서는 1991년, 캐나다에서는 1997년에 금지되었다.[311] 야생 동물에 대한 다른 위협에는 납 페인트, 납광산과 제련소에서 나오는 퇴적물, 낚싯줄의 납 추 등이 있다.[311] 일부 낚시 장비에 사용되는 납은 여러 국가에서 금지되었다.[310]

멸종위기에 처한 캘리포니아 콘도르도 납 중독의 영향을 받았다. 청소동물인 콘도르는 사살되었지만 회수되지 않은 사냥감의 사체와 함께 납탄 파편을 먹는데, 이로 인해 납 수치가 증가한다.[312] 그랜드캐니언 주변의 콘도르 중에서 납탄 섭취로 인한 납 중독이 가장 흔한 사망 원인이다.[312] 이 종을 보호하기 위한 노력으로, 캘리포니아 콘도르의 서식지로 지정된 지역에서는 사슴, 들돼지, 엘크, 프롱혼 영양, 코요테, 땅다람쥐 및 기타 비사냥 야생 동물을 사냥하는 데 납이 포함된 발사체의 사용이 금지되었다. 또한, 콘도르를 정기적으로 포획하여 혈중 납 수치를 확인하고 중독 사례를 치료하는 보존 프로그램이 있다.[312]

인간과 동물(야생동물, 가축, 애완동물)의 주요 납 섭취 경로는 다음과 같다.

구분섭취 경로
인간, 동물
(야생동물, 가축, 애완동물)
야생동물


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