반응성 관절염
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1. 개요
반응성 관절염은 감염 후 발생하는 관절염으로, 주로 클라미디아, 살모넬라, 시겔라, 예르시니아, 캄필로박터 등의 세균 감염이 원인이다. HLA-B27 유전자와 관련이 있으며, 관절염, 결막염, 요도염의 삼징후가 나타나는 경우가 많다. 치료는 항생제, 소염진통제, 스테로이드, 면역억제제 등을 사용하며, 만성 관절염, 심장 질환 등의 합병증이 발생할 수 있다.
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| 반응성 관절염 |
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2. 원인
피부 질환과 관련된 인간 백혈구 항원 대립 유전자 목록도 참고
반응성 관절염은 6번 염색체에 있는 HLA-B27 유전자와 기본적인 병리학적 병변으로서의 힘줄 부착부염의 존재와 관련이 있으며[16], 선행하는 감염에 의해 유발된다. 미국에서 가장 흔한 유발 감염은 ''클라미디아 트라코마티스''에 의한 생식기 감염이다. 전 세계적으로 더 흔하게 반응성 관절염을 유발하는 것으로 알려진 다른 박테리아는 ''유레아플라즈마 유레알리티쿰'', ''살모넬라'' 종, ''시겔라'' 종, ''예르시니아'' 종, ''캄필로박터'' 종이다.[17] 식중독이나 위장관 감염도 이 질환에 선행할 수 있다(위에 언급된 박테리아의 마지막 네 속은 장내 세균이다).[18] ''시겔라''는 설사 후 반응성 관절염을 일으키는 가장 흔한 미생물이다. ''클라미디아 트라코마티스''는 요도염 후 반응성 관절염의 가장 흔한 원인이다. ''유레아플라즈마''와 ''미코플라스마''는 드문 원인이다. 이 질환을 유발하는 다른 미생물에 대한 정황 증거는 있지만, 자세한 내용은 불분명하다.[18]
반응성 관절염은 일반적으로 알려진 감염 후 약 1~3주 후에 나타난다. 감염 미생물과 숙주 사이의 상호 작용 기전은 알려져 있지 않다. 활액 배양 검사 결과가 음성이므로, 반응성 관절염은 세균 항원과 관절 조직의 교차 반응을 포함하는 자가면역 반응에 의해, 또는 어떤 방식으로든 관절에 침착된 세균 항원에 의해 유발되는 것으로 보인다.
2. 1. 생식기 감염
반응성 관절염은 6번 염색체에 있는 HLA-B27 유전자와 힘줄 부착부염과 관련이 있으며[16], 선행하는 감염에 의해 유발된다. 미국에서 가장 흔한 유발 감염은 ''클라미디아 트라코마티스''에 의한 생식기 감염이다.[17] 전 세계적으로는 ''유레아플라즈마 유레알리티쿰'', ''살모넬라'' 종, ''시겔라'' 종, ''예르시니아'' 종, ''캄필로박터'' 종이 반응성 관절염을 유발한다.[17] 식중독이나 위장관 감염도 이 질환에 선행할 수 있다.[18] ''시겔라''는 설사 후 반응성 관절염을 일으키는 가장 흔한 미생물이며, ''클라미디아 트라코마티스''는 요도염 후 반응성 관절염의 가장 흔한 원인이다. ''유레아플라즈마''와 ''미코플라스마''는 드문 원인이다.[18]반응성 관절염은 일반적으로 감염 후 약 1~3주 후에 나타난다. 감염 미생물과 숙주 사이의 상호 작용 기전은 알려져 있지 않다. 활액 배양 검사 결과가 음성이므로, 반응성 관절염은 세균 항원과 관절 조직의 교차 반응을 포함하는 자가면역 반응에 의해, 또는 관절에 침착된 세균 항원에 의해 유발되는 것으로 보인다.
2. 2. 위장관 감염
피부 질환과 관련된 인간 백혈구 항원 대립 유전자 목록도 참고반응성 관절염은 6번 염색체에 있는 HLA-B27 유전자와 기본적인 병리학적 병변으로서의 힘줄 부착부염의 존재와 관련이 있으며[16], 선행하는 감염에 의해 유발된다. 미국에서 가장 흔한 유발 감염은 ''클라미디아 트라코마티스''에 의한 생식기 감염이다. 전 세계적으로 더 흔하게 반응성 관절염을 유발하는 것으로 알려진 다른 박테리아는 ''유레아플라즈마 유레알리티쿰'', ''살모넬라'' 종, ''시겔라'' 종, ''예르시니아'' 종, ''캄필로박터'' 종이다.[17]
식중독이나 위장관 감염도 이 질환에 선행할 수 있다(위에 언급된 박테리아의 마지막 네 속은 장내 세균이다).[18] ''시겔라''는 설사 후 반응성 관절염을 일으키는 가장 흔한 미생물이다. ''클라미디아 트라코마티스''는 요도염 후 반응성 관절염의 가장 흔한 원인이다. ''유레아플라즈마''와 ''미코플라스마''는 드문 원인이다. 이 질환을 유발하는 다른 미생물에 대한 정황 증거는 있지만, 자세한 내용은 불분명하다.[18]
반응성 관절염은 일반적으로 알려진 감염 후 약 1~3주 후에 나타난다. 감염 미생물과 숙주 사이의 상호 작용 기전은 알려져 있지 않다. 활액 배양 검사 결과가 음성이므로, 반응성 관절염은 세균 항원과 관절 조직의 교차 반응을 포함하는 자가면역 반응에 의해, 또는 어떤 방식으로든 관절에 침착된 세균 항원에 의해 유발되는 것으로 보인다.
2. 3. 기타
반응성 관절염은 6번 염색체에 있는 HLA-B27 유전자와 힘줄 부착부염의 존재와 관련이 있으며[16], 선행하는 감염에 의해 유발된다. 미국에서 가장 흔한 유발 감염은 ''클라미디아 트라코마티스''에 의한 생식기 감염이다. 전 세계적으로 반응성 관절염을 유발하는 다른 박테리아는 ''유레아플라즈마 유레알리티쿰'', ''살모넬라'' 종, ''시겔라'' 종, ''예르시니아'' 종, ''캄필로박터'' 종이다.[17] 식중독이나 위장관 감염도 이 질환에 선행할 수 있다.[18] ''시겔라''는 설사 후 반응성 관절염을 일으키는 가장 흔한 미생물이며, ''클라미디아 트라코마티스''는 요도염 후 반응성 관절염의 가장 흔한 원인이다. ''유레아플라즈마''와 ''미코플라스마''는 드문 원인이다.[18]반응성 관절염은 일반적으로 알려진 감염 후 약 1~3주 후에 나타난다. 감염 미생물과 숙주 사이의 상호 작용 기전은 알려져 있지 않다. 활액 배양 검사 결과가 음성이므로, 반응성 관절염은 세균 항원과 관절 조직의 교차 반응을 포함하는 자가면역 반응, 또는 관절에 침착된 세균 항원에 의해 유발되는 것으로 보인다.
2. 4. 유전적 요인
반응성 관절염은 6번 염색체에 있는 HLA-B27 유전자와 힘줄 부착부염의 존재와 관련이 있으며[16], 선행하는 감염에 의해 유발된다. 미국에서 가장 흔한 유발 감염은 ''클라미디아 트라코마티스''에 의한 생식기 감염이다. 전 세계적으로 반응성 관절염을 유발하는 다른 박테리아에는 ''유레아플라즈마 유레알리티쿰'', ''살모넬라'' 종, ''시겔라'' 종, ''예르시니아'' 종, ''캄필로박터'' 종이 있다.[17] 식중독이나 위장관 감염도 이 질환에 선행할 수 있다.[18] ''시겔라''는 설사 후 반응성 관절염을 일으키는 가장 흔한 미생물이며, ''클라미디아 트라코마티스''는 요도염 후 반응성 관절염의 가장 흔한 원인이다. ''유레아플라즈마''와 ''미코플라스마''는 드문 원인이다.[18]반응성 관절염은 감염 후 약 1~3주 후에 나타난다. 감염 미생물과 숙주 사이의 상호 작용 기전은 알려져 있지 않다. 활액 배양 검사 결과가 음성이므로, 반응성 관절염은 세균 항원과 관절 조직의 교차 반응을 포함하는 자가면역 반응, 또는 관절에 침착된 세균 항원에 의해 유발되는 것으로 보인다.
3. 증상
반응성 관절염의 임상 기억술은 "볼 수 없고, 소변을 볼 수 없고, 나무에 오를 수 없다"이다.[14] 전형적인 삼징후는 결막염, 비임균성 요도염, 비대칭성 희소관절염이다. 증상은 일반적으로 유발 사건 후 1~3주 이내에 나타나지만, 4~35일 범위로 나타날 수 있다.
이 증후군의 전형적인 증상은 배뇨 시 작열통(배뇨통) 또는 배뇨 빈도 증가와 같은 비뇨기 증상으로 시작된다. 남성의 전립선염과 여성의 자궁경부염, 난관염 및/또는 외음질염과 같은 다른 비뇨생식기 문제가 발생할 수 있다.
무릎과 천장 관절을 침범하여 통증과 부기를 유발하는 단관절염으로 나타난다. 지간 관절의 비대칭적인 염증성 관절염이 나타날 수 있지만, 손목과 손과 같은 작은 관절은 상대적으로 영향을 덜 받는다. 환자는 발뒤꿈치 통증, 아킬레스 건염 또는 족저 근막염으로 나타나는 부착부위염, 그리고 질환이 있는 남성의 약 20~40%에서 나타나는 음경 병변인 고리귀두염이 나타날 수 있다.
소수의 남성과 여성은 발바닥, 손바닥 또는 다른 부위에 피부각화증이라고 불리는 작고 단단한 결절이 생긴다. 전형적인 삼징후가 없는 경우 피부각화증의 존재는 반응성 관절염을 진단하는 데 도움이 된다. 피하 결절 또한 이 질환의 특징이다.
안구 침범(경미한 양측성 결막염)은 비뇨생식기 반응성 관절염 증후군이 있는 남성의 약 50%와 장 반응성 관절염 증후군이 있는 남성의 약 75%에서 발생한다. 결막염과 포도막염은 눈의 충혈, 눈의 통증 및 자극 또는 흐린 시야를 포함할 수 있다. 안구 침범은 일반적으로 반응성 관절염의 초기에 발생하며, 증상은 나타났다 사라질 수 있다.
손가락염은 단일 손가락 또는 발가락의 광범위한 부기이며, 반응성 관절염 및 기타 말초 척추관절병증의 특징이지만, 다관절 통풍 및 사르코이드증에서도 나타날 수 있다.
점막 피부 병변이 나타날 수 있다. 일반적인 소견으로는 나타났다 사라지는 구강 궤양이 있다. 어떤 경우에는 이러한 궤양이 통증이 없고 알아차리지 못할 수도 있다. 구강 내에서 환자는 일반 인구보다 높은 유병률로 재발성 아프타성 구내염, 지도 설 및 이주성 구내염을 경험할 수 있다.[15]
일부 환자는 크론병과 유사한 심각한 위장 문제를 경험한다. 반응성 관절염 환자의 약 10%, 특히 질병이 오래 지속되는 환자는 대동맥판 역류 및 심막염을 포함한 심장 증상을 보일 것이다. 반응성 관절염은 강직성 척추염을 포함한 다른 관절 질환의 전구체로 설명되어 왔다.
3. 1. 관절 증상
반응성 관절염의 전형적인 증상은 배뇨 시 작열통(배뇨통)이나 배뇨 빈도 증가와 같은 비뇨기 증상으로 시작된다.[14] 남성의 전립선염과 여성의 자궁경부염, 난관염 및/또는 외음질염과 같은 다른 비뇨생식기 문제가 발생할 수 있다. 이는 무릎과 천장 관절을 침범하여 통증과 부기를 유발하는 단관절염으로 나타난다.[14] 지간 관절의 비대칭적인 염증성 관절염이 나타날 수 있지만, 손목과 손과 같은 작은 관절은 상대적으로 영향을 덜 받는다. 환자는 발뒤꿈치 통증, 아킬레스 건염 또는 족저 근막염으로 나타나는 부착부위염, 그리고 질환이 있는 남성의 약 20~40%에서 나타나는 음경 병변을 포함하는 고리귀두염이 나타날 수 있다.[14] 소수의 남성과 여성은 발바닥, 손바닥 또는 다른 부위에 피부각화증이라고 불리는 작고 단단한 결절이 생긴다. 전형적인 삼징후가 없는 경우 피부각화증의 존재는 반응성 관절염을 진단하는 데 도움이 된다. 피하 결절 또한 이 질환의 특징이다.[14]3. 2. 비뇨생식기 증상
반응성 관절염의 전형적인 증상은 배뇨 시 작열감(배뇨통)이나 배뇨 빈도 증가와 같은 비뇨기 증상으로 시작된다.[14] 남성의 전립선염과 여성의 자궁경부염, 난관염 및/또는 외음질염과 같은 다른 비뇨생식기 문제가 발생할 수 있다.[14] 질환이 있는 남성의 약 20~40%에서는 고리귀두염이 나타날 수 있다.[14]3. 3. 눈 증상
안구 침범(경미한 양측성 결막염)은 비뇨생식기 반응성 관절염 증후군이 있는 남성의 약 50%와 장 반응성 관절염 증후군이 있는 남성의 약 75%에서 발생한다.[14] 결막염과 포도막염은 눈의 충혈, 눈의 통증 및 자극 또는 흐린 시야를 포함할 수 있다.[14] 안구 침범은 일반적으로 반응성 관절염의 초기에 발생하며, 증상은 나타났다 사라질 수 있다. 전형적인 3징후 중 하나는 결막염이다.[14]3. 4. 피부 증상
반응성 관절염의 임상 기억술은 "볼 수 없고, 소변을 볼 수 없고, 나무에 오를 수 없다"이다.[14] 전형적인 삼징후 중 하나로 피부 증상이 나타나는데, 소수의 남성과 여성은 발바닥, 손바닥 또는 다른 부위에 피부각화증이라고 불리는 작고 단단한 결절이 생긴다. 이러한 피부각화증의 존재는 반응성 관절염을 진단하는 데 도움이 된다. 피하 결절 또한 이 질환의 특징이다.[14]점막 피부 병변이 나타날 수 있는데, 일반적인 소견으로는 나타났다 사라지는 구강 궤양이 있다. 어떤 경우에는 이러한 궤양이 통증이 없고 알아차리지 못할 수도 있다. 구강 내에서 환자는 일반 인구보다 높은 유병률로 재발성 아프타성 구내염, 지도 설 및 이주성 구내염을 경험할 수 있다.[15]
3. 5. 기타 증상
반응성 관절염의 임상 기억술은 "볼 수 없고, 소변을 볼 수 없고, 나무에 오를 수 없다"이다.[14] 전형적인 삼징후는 결막염, 비임균성 요도염, 비대칭성 희소관절염이다. 증상은 일반적으로 유발 사건 후 1~3주 이내에 나타나지만, 4~35일 범위로 나타날 수 있다.이 증후군의 전형적인 증상은 배뇨 시 작열통(배뇨통) 또는 배뇨 빈도 증가와 같은 비뇨기 증상으로 시작된다. 남성의 전립선염과 여성의 자궁경부염, 난관염 및/또는 외음질염과 같은 다른 비뇨생식기 문제가 발생할 수 있다.
무릎과 천장 관절을 침범하여 통증과 부기를 유발하는 단관절염으로 나타난다. 지간 관절의 비대칭적인 염증성 관절염이 나타날 수 있지만, 손목과 손과 같은 작은 관절은 상대적으로 영향을 덜 받는다. 환자는 발뒤꿈치 통증, 아킬레스 건염 또는 족저 근막염으로 나타나는 부착부위염, 그리고 질환이 있는 남성의 약 20~40%에서 나타나는 음경 병변인 고리귀두염이 나타날 수 있다.
소수의 남성과 여성은 발바닥, 손바닥 또는 다른 부위에 피부각화증이라고 불리는 작고 단단한 결절이 생긴다. 전형적인 삼징후가 없는 경우 피부각화증의 존재는 반응성 관절염을 진단하는 데 도움이 된다. 피하 결절 또한 이 질환의 특징이다.
안구 침범(경미한 양측성 결막염)은 비뇨생식기 반응성 관절염 증후군이 있는 남성의 약 50%와 장 반응성 관절염 증후군이 있는 남성의 약 75%에서 발생한다. 결막염과 포도막염은 눈의 충혈, 눈의 통증 및 자극 또는 흐린 시야를 포함할 수 있다. 안구 침범은 일반적으로 반응성 관절염의 초기에 발생하며, 증상은 나타났다 사라질 수 있다.
손가락염은 단일 손가락 또는 발가락의 광범위한 부기이며, 반응성 관절염 및 기타 말초 척추관절병증의 특징이지만, 다관절 통풍 및 사르코이드증에서도 나타날 수 있다.
점막 피부 병변이 나타날 수 있다. 일반적인 소견으로는 나타났다 사라지는 구강 궤양이 있다. 어떤 경우에는 이러한 궤양이 통증이 없고 알아차리지 못할 수도 있다. 구강 내에서 환자는 일반 인구보다 높은 유병률로 재발성 아프타성 구내염, 지도 설 및 이주성 구내염을 경험할 수 있다.[15]
일부 환자는 크론병과 유사한 심각한 위장 문제를 경험한다. 반응성 관절염 환자의 약 10%, 특히 질병이 오래 지속되는 환자는 대동맥판 역류 및 심막염을 포함한 심장 증상을 보일 것이다. 반응성 관절염은 강직성 척추염을 포함한 다른 관절 질환의 전구체로 설명되어 왔다.
4. 진단
임상 증상은 거의 없지만, 하나 이상의 관절에 나타나는 관절염이 지배적이며, 통증, 부기, 발적 및 열감을 유발한다.
요도, 자궁 경부, 인두에서 원인균을 배양하기 위해 검체를 채취할 수 있다. 소변 및 대변 검체, 또는 관절 천자를 통해 얻은 체액에 대해서도 배양이 수행될 수 있다.
C-반응 단백질 및 적혈구 침강 속도 검사는 이 증후군의 진단을 뒷받침하기 위해 수행할 수 있는 비특이적 검사이다.
HLA-B27 유전자 표지에 대한 혈액 검사도 수행될 수 있다. 반응성 관절염 환자의 약 75%가 이 유전자를 가지고 있다.
임상 양상은 하나 이상의 관절에 나타나는 관절염이 지배적이며, 영향을 받은 부위에 통증, 부기, 발적 및 열감을 유발한다.[19] 요도, 자궁 경부, 인두에서 원인균을 배양하기 위해 검체를 채취할 수 있다. 소변 및 대변 검체 또는 관절 천자를 통해 얻은 체액에 대해서도 배양이 수행될 수 있다.[19]
C-반응 단백질 및 적혈구 침강 속도 검사는 이 증후군의 진단을 뒷받침하기 위해 수행할 수 있는 비특이적 검사이다.[19] HLA-B27 유전자 표지에 대한 혈액 검사도 수행될 수 있는데, 반응성 관절염 환자의 약 75%가 이 유전자를 가지고 있다.[19]
반응성 관절염의 존재를 진단할 수 있는 확정적인 기준은 없지만, 미국 류마티스 학회에서 민감도와 특이도 지침을 발표했다.[19]
| 진단 방법 | 민감도 | 특이도 |
|---|---|---|
| 1개월 이상 지속되는 관절염과 요도염 및/또는 자궁 경부염 | 84.3% | 98.2% |
| 1개월 이상 지속되는 관절염과 요도염 또는 자궁 경부염, 또는 양측 결막염 | 85.5% | 96.4% |
| 관절염, 결막염 및 요도염 | 50.6% | 98.8% |
| 1개월 이상 지속되는 관절염, 결막염 및 요도염 | 48.2% | 98.8% |
4. 1. 검사실 검사
임상 증상은 거의 없지만, 하나 이상의 관절에 나타나는 관절염이 지배적이며, 통증, 부기, 발적 및 열감을 유발한다.요도, 자궁 경부, 인두에서 원인균을 배양하기 위해 검체를 채취할 수 있다. 소변 및 대변 검체, 또는 관절 천자를 통해 얻은 체액에 대해서도 배양이 수행될 수 있다.
C-반응 단백질 및 적혈구 침강 속도 검사는 이 증후군의 진단을 뒷받침하기 위해 수행할 수 있는 비특이적 검사이다.
HLA-B27 유전자 표지에 대한 혈액 검사도 수행될 수 있다. 반응성 관절염 환자의 약 75%가 이 유전자를 가지고 있다.
4. 2. 진단 기준
임상 양상은 하나 이상의 관절에 나타나는 관절염이 지배적이며, 영향을 받은 부위에 통증, 부기, 발적 및 열감을 유발한다.[19] 요도, 자궁 경부, 인두에서 원인균을 배양하기 위해 검체를 채취할 수 있다. 소변 및 대변 검체 또는 관절 천자를 통해 얻은 체액에 대해서도 배양이 수행될 수 있다.[19]C-반응 단백질 및 적혈구 침강 속도 검사는 이 증후군의 진단을 뒷받침하기 위해 수행할 수 있는 비특이적 검사이다.[19] HLA-B27 유전자 표지에 대한 혈액 검사도 수행될 수 있는데, 반응성 관절염 환자의 약 75%가 이 유전자를 가지고 있다.[19]
반응성 관절염의 존재를 진단할 수 있는 확정적인 기준은 없지만, 미국 류마티스 학회에서 민감도와 특이도 지침을 발표했다.[19]
| 진단 방법 | 민감도 | 특이도 |
|---|---|---|
| 1개월 이상 지속되는 관절염과 요도염 및/또는 자궁 경부염 | 84.3% | 98.2% |
| 1개월 이상 지속되는 관절염과 요도염 또는 자궁 경부염, 또는 양측 결막염 | 85.5% | 96.4% |
| 관절염, 결막염 및 요도염 | 50.6% | 98.8% |
| 1개월 이상 지속되는 관절염, 결막염 및 요도염 | 48.2% | 98.8% |
5. 치료
치료의 주요 목표는 여전히 존재하는 경우 적절한 항생제로 근본적인 감염원을 식별하고 제거하는 것이다. 그렇지 않으면 각 문제에 대한 증상에 따라 치료한다. 비특이성 요도염은 단기간의 테트라사이클린 치료로 치료할 수 있다. 진통제, 특히 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)가 사용된다. 다른 치료에 반응하지 않는 심각한 반응성 증상이 있는 환자에게는 스테로이드, 설파살라진 및 면역억제제가 필요할 수 있다. 국소 코르티코스테로이드는 홍채염의 경우에 유용하다.
5. 1. 항생제 치료
반응성 관절염 치료의 주요 목표는 여전히 존재하는 경우 적절한 항생제로 근본적인 감염원을 식별하고 제거하는 것이다. 그렇지 않으면 각 문제에 대한 증상에 따라 치료한다. 비특이성 요도염은 단기간의 테트라사이클린 치료로 치료할 수 있다. 진통제, 특히 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)가 사용된다. 다른 치료에 반응하지 않는 심각한 반응성 증상이 있는 환자에게는 스테로이드, 설파살라진 및 면역억제제가 필요할 수 있다. 국소 코르티코스테로이드는 홍채염의 경우에 유용하다.5. 2. 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)
진통제, 특히 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)가 반응성 관절염 치료에 사용된다. 다른 치료에 반응하지 않는 심각한 반응성 증상이 있는 환자에게는 스테로이드, 설파살라진 및 면역억제제가 필요할 수 있다.5. 3. 스테로이드
반응성 관절염 치료의 주요 목표는 존재하는 경우 적절한 항생제를 사용하여 근본적인 감염원을 식별하고 제거하는 것이다. 그렇지 않은 경우에는 각 문제에 대한 증상에 따라 치료한다. 비특이성 요도염은 단기간의 테트라사이클린 치료로 치료할 수 있다. 진통제, 특히 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)가 사용된다. 다른 치료에 반응하지 않는 심각한 반응성 증상이 있는 환자에게는 스테로이드, 설파살라진 및 면역억제제가 필요할 수 있다. 국소 코르티코스테로이드는 홍채염의 경우에 유용하다.5. 4. 면역억제제
항생제를 사용하여 근본적인 감염원을 제거하고, 비특이성 요도염은 단기간의 테트라사이클린 치료로 다스릴 수 있다. 진통제, 특히 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)를 사용하며, 다른 치료에 반응하지 않는 심각한 경우에는 스테로이드, 설파살라진 및 면역억제제가 필요할 수 있다. 홍채염의 경우 국소 코르티코스테로이드가 유용하다.6. 예후
반응성 관절염은 자연적으로 치유되기도 하지만, 빈번하게 재발하거나 만성적, 또는 진행성으로 나타나기도 한다.[20] 대부분의 환자는 몇 주에서 6개월 동안 심한 증상을 겪으며, 15~50%의 사례에서 관절염이 재발한다.[20] 만성 관절염이나 천장관절염은 15~30%의 사례에서 발생한다.[20] 수년에 걸쳐 반복적인 발작이 흔하며, 환자는 때때로 만성적이고 쇠약해지는 관절염, 심장 질환, 아밀로이드 침착, 강직성 척추염, 면역글로불린 A 신병증, 심장 전도 이상, 또는 대동맥염 및 대동맥판 폐쇄 부전으로 이어질 수 있다.[20] 그러나 반응성 관절염 환자 대부분은 정상적인 수명을 누리고, 관련 장기를 보호하기 위한 약간의 적응을 통해 거의 정상적인 생활 방식을 유지할 수 있다.[20]
6. 1. 합병증
반응성 관절염은 자연적으로 치유되기도 하지만, 빈번하게 재발하거나 만성적, 또는 진행성으로 나타나기도 한다.[20] 대부분의 환자는 몇 주에서 6개월 동안 심한 증상을 겪으며, 15~50%의 사례에서 관절염이 재발한다.[20] 만성 관절염이나 천장관절염은 15~30%의 사례에서 발생한다.[20] 수년에 걸쳐 반복적인 발작이 흔하며, 환자는 때때로 만성적이고 쇠약해지는 관절염, 심장 질환, 아밀로이드 침착, 강직성 척추염, 면역글로불린 A 신병증, 심장 전도 이상, 또는 대동맥염 및 대동맥판 폐쇄 부전으로 이어질 수 있다.[20] 그러나 반응성 관절염 환자 대부분은 정상적인 수명을 누리고, 관련 장기를 보호하기 위한 약간의 적응을 통해 거의 정상적인 생활 방식을 유지할 수 있다.[20]7. 역학
반응성 관절염의 정확한 발병률은 여성의 진단 누락으로 인해 추정하기 어렵다.[21] 몇몇 연구가 수행되었는데, 노르웨이에서 1988년에서 1990년 사이에 클라미디아에 의한 반응성 관절염의 발병률은 10만 명당 4.6건이었고, 장내 세균에 의한 발병률은 10만 명당 5건이었다.[21] 1978년 핀란드에서는 연간 발병률이 10만 명당 43.6건이었다.[22]
8. 역사
반응성 관절염이 안과 및 비뇨생식기 증상과 함께 삼합 형태로 나타나는 경우, 종종 고유명사인 "라이터 증후군"이 사용된다. 독일 의사 한스 콘라트 율리우스 라이터는 제1차 세계 대전 중 치료한 군인에게서 이 질환을 기술했다.
많은 의사들은 라이터의 나치당 관련성, 특히 부헨발트 강제 수용소에서 강제적인 인간 실험에 참여한 사실 때문에 이 고유명사가 부당하다고 주장해왔다.[23] 제2차 세계 대전 종전 후 라이터는 체포되었고, 뉘른베르크 재판에서 전범으로 기소되었다.[23] 게다가, 그는 관절염과 다른 증상 사이의 연관성을 처음으로 제시한 의사가 아니었다.[23] 이전에는 관절염 요도염, 성병성 관절염 및 장성 다발동맥염이라는 이름이 사용되었으며, 19세기에 다른 의사가 완전한 삼합을 기술했다.[23]
9. 유명 사례
- 이탈리아 출신의 탐험가 크리스토퍼 콜럼버스가 반응성 관절염을 앓았고, 이로 인한 심장마비로 사망했을 가능성이 제기되었다.[24]
- 팻 뷰캐넌은 미국의 보수 정치 평론가, 작가, 신디케이트 칼럼니스트, 정치인, 방송인이다.
- P. J. 갤러거[25]
- 이언 머레이는 스코틀랜드의 축구 선수이다.[26]
- 마크 세인트 존은 한때 키스의 기타리스트였다.
- 커크 브랜든은 스피어 오브 데스티니의 리드 싱어이다.
- 다니엘 존스는 오스트레일리아의 음악가이자 실버체어의 리드 싱어이다.[27]
- 스티브 월터스는 축구 선수이자 축구 코치 배리 베넬에 의한 성적 학대 생존자이다.[28]
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